MASTER EN PAIDOPSBIENIO 2007-2009

TRASTORNOTRASTORNOPOSTRAU

A Bi lAnna Biel

2007-2009

SIQUIATRIA

O POR ESTRÉSO POR ESTRÉS UMÁTICO

C fsa Carrafa

¿Qué es el trastorno po(TE(TE

El TEP es un trastorno cuyEl TEP es un trastorno cuytrauma psíquico severoEntendemos por traum–Entendemos por traumineludible, el cual:• Debe implicar una expeDebe implicar una expecapaz de causar la mueintegridad física de uno

d• O enterarse de que un sexpuesto a tal suceso

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or estrés postraumático P)?P)?

ya causa se halla en unya causa se halla en un 

ma psíquico un eventoma psíquico un evento 

eriencia o atestiguar un suceeriencia o atestiguar un suceerte, lesión, o amenaza para lao mismo o de otra persona 

d h dser muy querido ha sido 

¿Cuáles son los criterio¿Cuáles son los criterio

A La persona ha estaA. La persona ha estaacontecimiento traexistido:existido:

1) La persona ha experacontecimientos queqamenaza a la integridemás

2) L h2) La persona ha respodesesperanza o un h

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s diagnósticos del TEP?s diagnósticos del TEP?

do expuesta a undo expuesta a un aumático en el que han 

rimentado o presenciado e implican muerte o pidad física suya o de los 

did tondido con un temor, horror intensos

B. El trauma se reexperimformas:formas:

1) Recuerdos del acontecimque provocan malestar yque provocan malestar yimágenes, pensamientosse queja de no poder deja

2) Pesadillas recurrentes retraumático

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Criterios...

menta de las siguientes 

miento recurrentes e intrusos y en los que se incluyeny en los que se incluyen  o percepciones(el paciente ar de pensar en el trauma)elacionadas con el evento 

3) El individuo actúa o tiene lacontecimiento traumáticoacontecimiento traumático• “Reviviendo” el evento• Flasbacks

. Evitación persistente de trauma y embotamientotrauma y embotamientodel individuo, tal y comosiguientes síntomas:siguientes síntomas:

1) Esfuerzos para evitar pensconversaciones sobre el su

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conversaciones sobre el su

Criterios...la sensación de que el o está ocurriendoo está ocurriendo

estímulos asociados al de la reactividad general de la reactividad general 

o indican tres o más de los 

samientos, sentimientos o uceso traumáticouceso traumático

2) Esfuerzos para evitar activmotivan recuerdos del trau

3) I id d d3) Incapacidad para recordartrauma

4) R d ió d d l i t4) Reducción acusada del inteactividades significativas

5) Sensación de desapego o e5) Sensación de desapego o e6) Restricción de la vida afect7) S ió d f t d7) Sensación de un futuro des

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Criterios...vidades, lugares o personas queuma

i d lr un aspecto importante del 

é ti i ióerés o participación en 

najenación frente a los demásnajenación frente a los demástival dsolador

D. La persona experimenp ppersistente excitación hipervigilancia y una ep g yalarma

E. Los síntomas se prolonE. Los síntomas se prolonF. Los síntomas pueden c

significativo y provocasignificativo y provocamayoría de áreas del fu

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Criterios...

nta una intensa y yautonómica, incluyendo exagerada repuesta de g p

ngan más de un mesngan más de un mescausar malestar clínico ar un deterioro en laar un deterioro en la uncionamiento

¿Cuáles son los s¿Cuáles son los s

• Existen 3 subtipos:Existen 3 subtipos:TEP agudo: la duración inferior a 3 mesesinferior a 3 mesesTEP crónico: la duració

3superior a 3 mesesCon inicio tardío, los sínmeses después del traum

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subtipos de TEP?subtipos de TEP?

de los síntomas es 

n de los síntomas es 

ntomas aparecen más de 6 ma

¿Qué características clí¿Qué características clí

•Sentimiento de  culpa del sobR l i i t l•Relaciones interpersonales p•Habilidad deteriorada para m•Comportamiento autodestruSí di i i•Síntomas disociativos•Quejas somáticas•Bochorno•Retirada social•Cambio en las características

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ínicas presenta el TEP?ínicas presenta el TEP? 

brevivientet b dperturbadas

modular los sentimientosuctivo

s de la personalidad

¿Cuál es la comorbilid¿Cuál es la comorbilid

• Trastorno de pánicop• Agorafobia• TOC• Fobia social• Depresión mayor o trap y• Trastorno de somatiza• Trastorno relacionado• Trastornos disociativo• Trastorno de personal

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p

dad de este trastorno?dad de este trastorno?

astorno bipolarpacióno con sustanciasoslidad borderline

¿Se manifiesta ig¿Se manifiesta ig

Adultos:R d   l t    Responden al trauma con intenso temor, impotencia u horrorReexperimentan el trauma Reexperimentan el trauma con imágenes intrusas, pensamientos y percepcionespercepcionesTienen sueños recurrentes  estresantes del traumaActos o sentimientos como si Actos o sentimientos como si el trauma estuviese ocurriendo

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gual en los niños?gual en los niños?

• Niños:R d l t• Responden al trauma con comportamientos desorganizados o agitados

• Establecen un juego donde se expresan temas o aspectos del traumap

• Tienen pesadillas inespecíficas, por ej. monstruosmonstruos

• Reviven el trauma

E

• Cuanto más pequeños sol blvulnerable son, y menos

tienen• Los niños desarrollan expara el futuro

• La fase de desarrollo mecontribuye en su preseny p

• Los niños más pequeñosincluso entran en un mu

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incluso entran en un mu

El TEP en la infancia…

on los niños, más í is recursos psíquicos 

xpectativas pesimistas 

ental de un niño ntación específicaps tienden a aislarse e utismoutismo

El T

En la edad de latencia los niñob dobsesivas para discutir repetidistanciamiento afectivoEn la edad de latencia los niñoEn la edad de latencia los niñofantasean lo que ellos puedenLos adolescentes desarrollan de los adultosLos adolescentes presentan acomo holgazanería, comportade sustancias, o delincuencia

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TEP en la infancia…

os pueden usar defensas d lidamente el trauma, pero con 

os pueden usar la fantasíaos pueden usar la fantasía, n haber hechoun síndrome más parecido al p

alteraciones de conducta tales amiento sexual alterado, abuso

¿Cuál es el diagnósticg

• Trastorno de adaptaciTrastorno de adaptaci– En este trastorno el estreintensidadintensidad 

– Este diagnóstico es aproprespuestas a un desencadrespuestas a un desencadlos criterios diagnósticos 

– Como en caso de que el cuqTEP aparece en respuestaexcesivamente important

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o diferencial del TEP?

ón:ón:sor puede tener cualquier 

piado tanto cuando las denante extremo no reúnendenante extremo no reúnen del TEPuadro sintomático típico de pa a desencadenantes no tes

• El trastorno de estrés a• El trastorno de estrés aTEP porque el cuadro sinresolverse en las primeraresolverse en las primeraal acontecimiento traumáE l TOC l i• En el TOC, los pensamienrecurrente son experimei i d linapropiados y no se relaespecífico

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Diagnósticodiferenciadiferencia

 agudo se distingue del agudo se distingue del ntomático debe aparecer  y as 4 semanas posterioresas 4 semanas posteriores ático

i d ántos intrusos de carácter entados como iacionan con un trauma 

Los flashbacks del TEP se d

Esquizofrenia

y alucinaciones encontradas e

qTrastornos del humor coOtros trastornos psicóticDeliriumTrastorno por abuso de sTrastorno psicótico debidgeneral

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Diagnósticodiferencialdiferencial

deben distinguir de las ilusionen trastornos psicóticos:

n rasgos psicóticoscos 

sustancias do a una condición médica 

Cuando están por meCuando están por meeconómicas, seleccion

f d b dforenses debe descsimul

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Diagnósticodiferencialdiferencial

edio compensacionesedio compensaciones nes o determinaciones 

i lcartarse siempre la ación

¿El TEP es una respueshorri

Durante mucho tiempo seDurante mucho tiempo serespuesta normal ante un continua largo tiempo descontinua largo tiempo desresueltoEExisten controversias ent– Muchos supervivientes de sh bhorrorosas como un combadesarrollan un TEP durade

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sta normal a un evento ible?

e pensó que era unae pensó que era una factor estresante que spués de que este se hayaspués de que este se haya 

h óorno a esta hipótesis:situaciones traumáticas y 

l l late, el Holocausto o la tortura nro

¿El TEP

–Además, muchos esmostrado que el TEqacontecimientos tray más comunes comy más comunes, comtráfico, procedimiende miocardiode miocardio

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P es una respuesta…?

studios recientes han EP puede resultar de paumáticos moderados mo accidentes demo accidentes de ntos médicos e infarto 

¿Cuál es la psicof¿Cuál es la psicof

Ante todo el TEP es una eAnte todo, el TEP es una e– Extremadamente intensaD d d í l– Donde se dan estímulos simolfatorios, gustativos y cinéQ d bl l– Que pueden bloquear la capen una experiencia

E tá i li d lEstán implicadas las zona– Tronco cerebral, hipotálam

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isiología del TEP?isiología del TEP?

experiencia físicaexperiencia física

l á d lmultáneos auditivos, visuales, éticos 

id d b l i t lpacidad cerebral para integrarl

b las cerebrales:o, sistema límbico y neocortex

Hay  evidencias que las nefí i t tfísicamente y permanenteEfectos psicobiológicos:– Respuestas autonómicas exrecuerdos del trauma

– Hiperexcitación ante los esdiscriminación de estímulo

Efectos neurohormonal– Elevación de catecolaminas

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Psicofisiología…

euronas pueden ser t difi demente modificadas

:xtremas estimulan los 

tímulos neutros (pérdida de os)less

– Disminución de los nivelesDisminución de la activida– Disminución de la activida

– Aumento de la respuesta arecuerdos del traumarecuerdos del trauma

Efectos neuroautonómiD ó d l l d– Disminución del volumen d

– Activación de la amígdala (i ifi d i l d lsignificado emocional de locórtex visual derecho dura

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Psicofisiología…

s de glucocorticoidesd serotoninérgicad serotoninérgica los opioides que estimula los 

icos:d l hdel hipocampo(implicada en la evaluación del

tí l ib ) los estímulos que recibe) y el ante los flasbacks

–Disminución de la actidurante los flashbacksporque el paciente conpara explicar con pala

–Marcada lateralización• Disminución de la rinmunológicainmunológica

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Psicofisiologí…

ivación del área Broca s (posible explicación del n TEPT tiene dificultad abras la experiencia)n del hemisferio derechorespuesta    

¿Cuáles son los factores deTETE

La vulnerabilidad pretraumLa vulnerabilidad pretraumfactores ambientales pueden para un TEP– Familia con historia de tras– AlcoholismoHistoria de abusos en la inf– Historia de abusos en la inf

– Temprana separación de lo– Pobreza paternalPobreza paternal– Baja  educación– Trauma previo por un even

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e riesgo para desarrollar un P?P?

ma: la biología la genética y losma: la biología, la genética y losinfluir en la vulnerabilidad 

storno mental

fanciafanciaos padres

nto similar

• Edad: los niños son máefectos del trauma que l

• Magnitud del estresorg– En general, cuanto más intrauma (daño serio o mu(su duración o cuanto máriesgo hay de desarrollar

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Factores de riesgo…

s susceptibles a los los adultosr:ntenso y amenazador es el uerte) y cuanto más larga es ) y gs repetitivo es el trauma, más r un TEP

• Green ha propuesto siete cé i b d l digenéricos basadas en los di

traumáticos”:Amenaza para la vida o la intAmenaza para la vida o la intDaño o herida física severaRecibir intencionadamente dExponerse a algo grotescoSer testigo de la violencia intEnterarse de la exposición a uCausar la muerte o daño seve

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Factores de riesgo…

ategorías de traumas f t ti d tferentes tipos de eventos 

tegridad física de alguientegridad física de alguien

daño/ herida/

trafamiliarun agente nocivoero a otro

• Preparación para el evemayor es el riesgo para dmayor es el riesgo para d

• Respuesta inmediata yprobabilidad de desarrolprobabilidad de desarrolcorrelacionar con las resptrauma o las respuestas ptrauma, o las respuestas p– Predictores del desarrollodisociación, bloqueo, desoqansiedad severa y pánico

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Factores de riesgo…

ento: a menor preparacióndesarrollar un TEPdesarrollar un TEPy a corto plazo: la lar un TEP se puedelar un TEP se puede puestas individuales al peritraumáticasperitraumáticaso de TEP son respuestas de organización, agitación y g g y

– Algunos estudios muestrancomo predictores de TEPcomo predictores de TEP

Respuestas postraumátivíctimas de un trauma sevvíctimas de un trauma sevinmediatamente a continuC t á d t ti– Cuanto más adaptativas seadespués del trauma, y cuanasimilar o acomodar el trauasimilar o acomodar el traumenos probable será que d

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Factores de riesgo…

n los estilos de afrontamiento 

icas: casi todas las vero demuestran aflicciónvero demuestran aflicción uación del trauma

l i i d tan las cogniciones o conductasnto más sean capaces de uma dentro de su experienciauma dentro de su experiencia, desarrollen un TEP

¿Qué rol ejerce la m¿Q j

• La persona con TEP norhconstruir una historia co

acerca del trauma porqu–Muchas cosas han pascomo para grabarlo en

–Se produce un fenóme

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memoria en el TEP?

rmalmente no puede l hompleta y coherente 

ue:sado demasiado rápido n la memoriaeno disociativo

• El cerebro tiene una difintegrar el trauma con o

• Lo normal es que la meqdeteriore en intensidad 

• La memoria de los traumLa memoria de los traumintensidad, incluso desp– Como si el evento siemprComo si el evento siempranterior

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Memoria…

ficultad fundamental para otros eventos pasadosmoria declarativa se con el tiempomas conserva sumas conserva su pués de muchos años, re acabara de suceder el díare acabara de suceder el día 

El trauma parece ser una expevento del pasadoRecordatorios o desencaden

l d íprecipitar el espectro de síntpensamientos intrusos y pesaA l d d tA veces, el desencadenante esimbólicamente relacionado Con el paso del tiempo la peCon el paso del tiempo, la pefenómenos intrusos con un e

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Memoria…

periencia  reciente, más que un

antes del trauma pueden fl b komas intrusos, flasbacks, 

adillas.tá l t testá solo remotamente o con el traumaersona con TEP puede activarersona con TEP puede activar stímulo neutro

• Cuando hay más de un tactivación de recuerdos recuerdos sobre otros

• Esto es especialmente chistorias de abuso en la – El sentimiento de impotetráfico puede activar recudurante el abuso físico o 

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Memoria…

trauma por resolver, la sobre uno puede activar 

cierto en personas con infanciaencia en un accidente de uerdos de impotencia sexual durante la infancia

¿Cómo son los factoreóevitación e

• Las víctimas con TEP con frcompulsivas reexposicionh i h i llherir a otros o herirse a elloellos mismos en situación dL d li t i l t• Los delincuentes violentos abusos en la infancia

• Comportamientos autodes• Comportamientos autodesquemar, intentos de suicidio

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es de compulsividad y en el TEP?

recuencia muestran nes al trauma a través de 

i ié dos mismos, o poniéndose de volver a ser víctimasti i id i lt dtienen una incidencia alta de 

tructivos incluyen cortartructivos incluyen cortar, o y consumación, y anorexia

Comp

• Las víctimas de violaciónLas víctimas de violaciónde ser violadas de nuevo

• Las víctimas de abusos f• Las víctimas de abusos ftienen más probabilidadparejapareja

• Las víctimas de abusos si f i i hinfancia tienen mucho men prostitutas

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ulsividad y evitación…

n tienen más probabilidadn tienen más probabilidad ofísicos en la infanciafísicos en la infancia d de ser abusadas por su 

exuales durante la á i d imás riesgo de convertirse 

Comp

• La evitación de desencLa evitación de desencactividad de la persona qcosa para no recordar elcosa para no recordar el sentimientos relacionado

• Con el tiempo la persona• Con el tiempo la personasensible a las señales delmás y más eventosmás y más eventos

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ulsividad y evitación…

cadenantes es la principalcadenantes es la principal que quiere hacer cualquier trauma y no tener lostrauma y no tener los osa se vuelve más y mása se vuelve más y más l entorno, tiene que evitar 

Comp

• El efecto de estos procestiempo pensando acercapensando en la vida actu

• Cuanto más intensas seaexperimentadas durantepemocional padecen des

• Todas las emociones cesTodas las emociones cespositivas o las negativas

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ulsividad y evitación…

sos es que pasan mucho a del trauma y poco ualan las emociones e el trauma, más torpeza pspuéssan del mismo modo, lassan del mismo modo, las s

Comp

• Esto conduce al aislamieEsto conduce al aislamiede los demás, con el resueventuales rupturas o fineventuales rupturas o fin

• El alcohol y las drogas puen este proceso de entoren este proceso de entorproblemas

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ulsividad y evitación…

ento social y a separarseento social y a  separarse ultado de conflictos y nalización de relacionesnalización  de relacionesueden usarse como ayuda rpecimiento y pueden darrpecimiento, y pueden dar 

¿Cómo se sesgan las pe¿Cómo se sesgan las pe

• Una persona con TEP es• Una persona con TEP eshiperrespuesta crónica dautonómicoautonómico

• Como en el trastorno deenviando mensajes indicenviando mensajes indicconstante estado de pe

• Por esa razón, el individPor esa razón, el individhipervigilancia, y exagersobresalto y agitación

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y g

ercepciones en el TEP?ercepciones en el TEP?

stá en un estado destá en un estado de del sistema nervioso 

e pánico, el cerebro está cando que está encando que está en eligroduo reacciona conduo reacciona con rada respuesta de 

• El más insignificante est• El más insignificante estrápidamente emociones

• La idea previa de la vícti• La idea previa de la víctilugar seguro se deterior

• Las víctimas del TEP tie• Las víctimas del TEP tiesobrecarga emocional

• Ellos no usan las emocio• Ellos no usan las emociolas relaciones o para detacción tomar

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acción tomar

Percepciones y TEP…

tímulo puede despertartímulo puede despertar s negativasima de que el mundo es unima de que el mundo es unranen siempre unanen siempre una 

ones como signos y guías enones como signos y guías enterminar cuando y que 

• Estudios con adultos y nEstudios con adultos y nfantasía tiende a estroperecuerdo del trauma

• De este modo, la eliminsistemática– Dado que la fantasía es neconsiderar opciones

– Las víctimas del TEP tienesas funciones en el día a 

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Percepciones y TEP…

niños revelan que laniños revelan que la ear las barreras contra el 

nación de la fantasía es 

ecesaria para planificar y 

en grandes dificultades con día

Esto a su vez les lleva a laEsto, a su vez, les lleva a lainflexibilidad

d d fUn mecanismo de defensaniños, es culpabilizarse deLas mujeres con frecuencser violadasLos sentimientos de imposentimientos de culpa

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p

Percepciones y TEP…

a impulsividad y laa impulsividad y la 

ú la común, especialmente enel traumacia se sienten culpables por

otencia son sustituidos con 

• Es mejor sentirse resposentirse impotentep

• La vulnerabilidad y la hhabitualmente están preseveros

• La confianza en si mismdisminuye y empiezan adisminuye, y empiezan ainadecuados en todos lo

• Esto produce un profunEsto produce un profunsuficientemente severo, de la consciencia

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Percepciones y TEP…

onsable y bajo control que 

humillación esentes en traumas 

mos de las víctimas a sentirse defectuoso y/oa sentirse defectuoso y/o os aspectos de sus vidasndo malestar y si es londo malestar y si es lo puede disociarse fuera 

¿Cuál es el efecto psi¿Cuál es el efecto psi

C t d l d lComo todo el mundo, las vsus propias teorías acerca

l i l dsus relaciones con los demDentro de los límites de susuposiciones. Estas común– Creer en su propia invulner– Percepción del mundo com– Verse a ellos mismos en un

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cológico del trauma?cológico del trauma?

í ti d l t tivíctimas del trauma tienen a de ellos mismos, el mundoá l dmás y el mundou realidad  sostienen nmente incluyen:rabilidad personalmo significante y comprensiblena perspectiva positiva

• Siempre que una personttrauma severo, esas supson desafiadasSi l t d• Si el trauma no puede seexperiencias  preexistenexperimenta una ansiedexperimenta una ansied– El síndrome de la respuealargarse afectando a laalargarse  afectando a la suposiciones básicas acmundo

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Efecto Psicológico…

na experimenta un i i i i tposiciones inconscientes 

i il der asimilado en  ntes, por lo que la persona dad severadad severaesta estresante puede destrucción de las destrucción de las cerca de uno mismo y el 

¿En qué consiste¿En qué consiste

• La principal modaTEP es la psicoterTEP es la psicoterpsicodinámica, cootras) junto con lotras)  junto con lpara potenciar la payudar a reducir layudar a reducir l

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e el tratamiento?e el tratamiento?

alidad de tto para el rapia (de apoyo,rapia (de apoyo, ognitivo‐ conductual, y amedicación usadaa medicación usada psicoterapia y para os síntomasos síntomas

• Los objetivos del tto so1. Ayudar a los paciensensación de que vq

2. Que se sientan otramismos y sus vidasmismos y sus vidassentimiento de impcon el trauma)con el trauma)

3. Recuperar sus supo

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El tratamiento…

on:ntes a recuperar la vale la pena vivirpa vez bajo control de ellos s (lo contrario als (lo contrario al potencia experimentado 

osiciones destrozadas

• Muchos autores, como Herotros usan un modelo paraotros, usan un modelo para

• La mayoría tienen 3 fases:F  I t bl i– Fase I: establecer segurilos síntomas y la alianza Fase II: oc parse del e e– Fase II: ocuparse del evedesensibilización, desconFase III: reestructurar el– Fase III: reestructurar elintegrar el trauma en una

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El tratamiento…

rman, Chu, Van Der Kolk, y a conceptualizar el ttoa conceptualizar el tto

d d t bili ió d idad, estabilización, reducir terapéuticaento tra mático recordarento traumático; recordar y ndicionamiento, duelo, etc.l esquema personal el esquema personal e a narración significante

• La primera fase está dedseguridad en el ambienseguridad, en el ambienrecuerdos– Si un paciente con TEP vSi un paciente con TEP vviolencia, el plan deberíagarantizar la seguridad:  

D ll d l d• Desarrollando un plan de • Arreglando un alojamient• Enseñando cómo evitar pp• Animando al paciente a m• Reducir comportamientos

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El tratamiento…

dicada a proporcionar te actual y en loste actual y en los 

ive con el perpetrador deive con el perpetrador de a estar encaminado a   

id dseguridadto alternativorovocar al abusadormejorar sus cuidados s autodestructivos

• Se proporciona educaciónsignos y síntomas del TEP ysignos y síntomas del TEP, ymecanismos para vencer loflashbacks

• Se da soporte social, e inforpersonas importantes en su

d t d l l i daprender todo lo relacionad• Finalmente, se anima a los psus síntomas repercutan ensus síntomas repercutan ende sus vidas

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El tratamiento…

n anticipada acerca de los y se enseñan variosy se enseñan varios s recuerdos intrusivos y los  

rmar a los pacientes que las us vidas también deberían d l í t d l TEPdo con los síntomas del TEPpacientes a no permitir que n el funcionamiento cotidianon el funcionamiento cotidiano 

• En la segunda fase, la princhistoriahistoria.

• Con frecuencia, la informacfuentes colaterales, como otpoliciales, archivos hospital

• El afectado debería identifii l d l l tvinculados a los elementos 

• Muchas personas tienen grhablar del trauma porque lohablar del trauma porque lointensos y el área de Broca trauma

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El tratamiento…

cipal tarea es construir una 

ción se necesita obtener de tra víctima, testigo,  archivos glarios...icar como están ellos d l hi t ide la historiarandes dificultades para os sentimientos son muyos sentimientos son muy sea “inactiva” durante el 

• Otro acercamiento inclulos recuerdos del traum– Controlando la exposiciómemoria,

– Reestructurando la narral d lrelacionado con el traum

vidasMi t l t– Mientras pone el trauma

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El tratamiento…

uye la desensibilización a a, ón y la reactivación de la 

ación cognitiva de todo lo d d l dma dentro del continuo de sus 

tia en perspectiva

• En la tercera fase del ttoEn la tercera fase del tto,asimilar el trauma(s) dcreencias o acomodar sucreencias, o acomodar suajuste con la realidad

• Sus suposiciones básicas• Sus suposiciones básicasel mundo necesitan ser rS i á j• Se necesitará ajustar su p

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El tratamiento…

los pacientes deben, los pacientes deben dentro de su sistema de us creencias a un mejorus creencias a un mejor 

s acerca de ellos mismos ys acerca de ellos mismos y re‐pensadas

i id id id dpropio sentido e identidad

• Ellos están cambiado• Ellos están cambiadoeso necesitan reorganhacer nuevashacer nuevas

• Los pacientes necesitlinvolucrarse en activi

proporcionen sentimlplacer

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El tratamiento…

os para siempre y poros para siempre, y por nizar las relaciones y 

tan llegar a d d lidades que les 

mientos de dominio y 

¿Cuáles son los psicofármTETE

Las principales razones pp p p–La reducción de los sínt

• La frecuencia y/o severi• Interpretar los estímulo• Desarrollo de hiperespu

d l t írecuerdan al trauma, asígeneralizada

• Aparición o aumento deAparición o aumento de • Desarrollar insensibilida

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macos usados para tratar el EP?EP?

para dar medicación son:ptomas específicos del TEP:dad de los síntomas intrusivoss como recurrencias del traumuestas a estímulos que í hi tí como hiperespuesta 

la evitaciónla evitaciónad

– Tratar la depresión y/o losReducir los síntomas psicó– Reducir los síntomas psicó

– Reducir la impulsividad y amismo

Casi todos los psicofármatratar el TEP pero muy pop y psistemáticamenteLos hallazgos de la mayorg yaplicables porque han sidvíctimas de combates con

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Psicofármacos…

s cambios de humoróticos o disociativosóticos o disociativosagresión contra los otros y uno

cos se han usado para ocos se han estudiado 

ría de estudios no han sido do realizados con varones n TEP crónico

• Antidepresivos como la fAntidepresivos como la fdesmipramina y fenelzinsíntomas del TEP ademásíntomas del TEP ademátrastorno depresivo

• Anticonvulsionantes com• Anticonvulsionantes comácido valproico también para el tto del TEP crónicpara el tto del TEP crónic

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Psicofármacos…

fluoxetina amitriptilinafluoxetina, amitriptilina, na pueden disminuir los ás de sus beneficios para elás de sus beneficios para el 

mo la carbamazepina y elmo la carbamazepina y el puede ser beneficioso coco

• El propanolol y las benzoEl propanolol y las benzoalprazolam parece dismiautonómicas asociadas cautonómicas asociadas c

• Finalmente, la clonidina,adrenérgicos pueden seadrenérgicos, pueden sesíntomas del TEP

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Psicofármacos…

odiazepinas como elodiazepinas como el inuir las respuestas con el TEPTcon el TEPT, los agonistas alfa2‐r útiles en el tto de losr útiles en el tto de los 

• El litio, los neurolépticoshan estudiado muy pocohan estudiado muy poco

• Quizás el mejor método combinación basada en ecombinación basada en eproblemáticos

• Esto requiere una combi• Esto requiere una combi– Un ISRS para disminuir labenzodiazepinas y los betbenzodiazepinas y los betdisminuir la hiperespuest

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Psicofármacos…s y la ciproheptadina se  es elegir una el los síntomas másel los síntomas más 

inación de medicamentosinación de medicamentosa depresión, y las ta‐bloqueantes parata bloqueantes para ta autonómica