estrés psicobiologico

7/21/2019 Estrs Psicobiologico

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PSICOBIOLOGIA DEL STRESS

Pg

1. INTRODUCCIN......................................................................................................................................... 1

1.1. Las Catecolaminas: Adrenalina yNoradrenalina...............................................................................

1.. Los!l"cocorticoides.......................................................................................................................... #

1.#. Dis$"nciones Orgnicas yNe"rotransmisores.................................................................................. %

1.#.1. Atro&a del'i(otlamo......................................................................................

................ ). *+CANI,*O, -I,IOL!ICO, +N LA R+,PU+,TA D+

+,TR,................................................. )

.1. +l ,istema Ner/iosoCentral.............................................................................................................. 0

.. +l ,istema Ner/iosoPeri$rico........................................................................................................... 0

..1. +l sistema ner/iososomtico............................................................................................ 0

... +l sistema ner/iosoa"t2nomo.........................................................................................0

...1....... +l sistema ner/iososim(tico........................................................................ 0

.......... +l sistema ner/ioso(arasim(tico................................................................. 3

#. LO, TR+, +4+, -I,IOL!ICO, D+ LA R+,PU+,TA D++,TR,................................................ 3

#.1. +5eNe"ral.........................................................................................................

................................... 6#.. +5e

Ne"roendocrino........................................................................................................................... 7

#.#. +5e+ndocrino................................................................................................................................... 18

%. DI,TINTO, A,P+CTO, D+ LA ACTI9ACIN-I,IOL!ICA...................................................... 1


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%.1. Acti/aci2nInm"nitaria..................................................................................................................... 1

%.1.1. +$ectos del +strs en la Res("estaInm"ne.................................................................... 1

%.. Acti/aci2n

Cond"ct"al...................................................................................................................... 1%

). P,ICO-I,IOLO!A D+ LA R+,PU+,TA D++,TR,...................................................................... 1%

).1. Per&les de Personalidad y Res("esta-isiol2gica............................................................................. 1)

0. R+ACTI9IDAD +*OCIONAL; CARDIO9A,CULAR < PCTA....................................................... 10

0.1. Reacti/idad e=i(ertensi2n................................................................................................................ 16

3. CONCLU,ION+,........................................................................................................................................ 16

Cualquier afeccin de la mente, acompaada de dolor o placer, esperanza o miedo,

produce una agitacin cuya influencia se extiende al corazn

(Willian Herrey, mdico 1623)

1. INTRODUCCIN

Partiendo del conce(to de estrs; conocido (or todos; (odemos

adentrarnos en el conocimiento de alg"nos de los (rocesos &siol2gicos

ms rele/antes >"e se desencadenan en los s"5etos >"e lo (adecen.

Para ello; es necesario retomar la conce(ci2n de respuesta orgnicade estrs; es decir; todos a>"ellos cam?ios &siol2gicos >"e

e@(erimenta "n indi/id"o como consec"encia de estar sometido a

"na situacin de estrs+sta res("esta orgnica conlle/a "na

acti/aci2n tanto &siol2gica como cogniti/a y am?as estn

estrec=amente relacionadas.


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+n (rimer l"gar; =ay >"e aclarar >"e la res("esta &siol2gica

(ersig"e a$rontar la sit"aci2n estresante >"e la =a (ro/ocado. +l

cora2n late ms de(risa; llega ms sangre y o@Bgeno a los msc"los y

al cere?ro; los ree5os son ms r(idos... en de&niti/a; el c"er(o se

(re(ara (ara realiar "na act"aci2n >"e e@ige "n so!rees"uer#o$Bsico ymental; y asB (ermitir al organismo dar "na res("esta adec"ada a la

demanda; !E -erndeFA?ascal; + G1773H

+n seg"ndo l"gar; =ay >"e ad/ertir >"e; (ara alcanar tal grado de

acti/aci2n; el cere?ro secreta "na serie de s"stancias >"e actan como

mensa5eros >"Bmicos o ne"rotransmisores; >"e se encargan de acti/ar

otros 2rganos cor(orales en c"esti2n de seg"ndos; (re(arndolos (ara

emitir "na res("esta e&ciente. ,egn ,li(a G1771H; "na

ne"rotransmisi2n es el con$unto de "enmenos dinmicos concatenados

%ue sir&en para comunicar las neuronas entre s' y con los rganos

e"ectores mediante procesos meta!licos, elctricos y energticos. Una

/e >"e =a sido estim"lada la ne"rona; se acti/a la li?eraci2n del

ne"rotransmisor (ara >"e se incor(ore a la =endid"ra sin(tica y

(ermita la estim"laci2n de la cl"la (ostsin(tica.

Estas sustancias activadoras pueden ser secretadas por las terminaciones del sistema

nervioso en el rgano directamente afectado por el neurotransmisor o !ien pueden "a!er sido

li!eradas por otras gl#ndulas en el torrente sangu$neo para %ue afecten m#s ampliamente alorganismo. En este segundo caso las sustancias secretadas son "ormonas de accin m#s lenta

como neurotransmisores.

Los ne"rotransmisores ms est"diados son los gl"cocorticoides y

las Catecolaminas: Adrenalina y NoradrenalinaJ1K. Todas estas

s"stancias son sintetiadas en las c(s"las s"(rarrenales. Los

gl"cocorticoides Gy mineralocorticoidesH son secretados (or las

glnd"las s"(rarrenales a tra/s de la /Ba =ormonal; mientras >"e las

catecolaminas son li?eradas a tra/s de las terminaciones del sistema

ner/ioso sim(tico2G,N,H +l cuadro1recoge "n ?re/e es>"ema de

este (roceso de sBntesis de los ne"rotransmisores.

1.1. &'( C'TECO&')IN'(* 'DREN'&IN' + NOR'DREN'&IN'
http://www.septg.org/symposio/sim28/arc28/textos/partido.htm#_ftn1http://www.septg.org/symposio/sim28/arc28/textos/partido.htm#_ftn2http://www.septg.org/symposio/sim28/arc28/textos/partido.htm#_ftn2http://www.septg.org/symposio/sim28/arc28/textos/partido.htm#_ftn1


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Constit"idas (rinci(almente (or la Adrenalina; Noradrenalina y

do(aminaJ#K; las catecolaminas desem(ean "n (a(el (rimordial en la

acti/aci2n general (rod"cida en sit"aciones de estrs. La md"la

adrenal; >"e reci?e iner/aci2n directa del ,N,; es la glnd"la

endocrina en la >"e se genera la mayorBa de estas s"stancias.

La Adrenalina y la Noradrenalina estn m"y relacionadas con el

desencadenamiento de la reacci2n de Ml"c=a o ="ida ante estBm"los

estresantes. La sBntesis de Noradrenalina se incrementa en sit"aciones

de estrs $Bsico; c2lera y cond"ctas de alto riego. La sBntesis de

Adrenalina o?edece ms a estados de estrs (sB>"ico; cargados de

ansiedad; ang"stia y miedo.

Las catecolaminas se sintetian a (artir de la tiro@ina (resente enla corriente sang"Bnea. !regory G177)H determina la /Ba meta?2lica de

este (roceso de la sig"iente $orma:

tiroxina dihidroxifenilalanina dopamina Noradrenalina

Adrenalina

Cuadro 1.*ugar de s'ntesis de glucocorticoides y catecolaminas

Para >"e las cl"las ("edan sintetiar catecolaminas; es necesaria

la (resencia de ciertas enimas cataliadoras >"e desarrollan el

(roceso meta?2lico anterior. +n la md"la adrenal; la Noradrenalina y

la Adrenalina $"ncionan como =ormonas; y son /ertidas a la corriente

sang"Bnea c"ando asB lo Mordena el ,N,. Lo ms nota?le de este

(roceso es >"e se (rod"ce como res("esta &siol2gica ante todo ti(o de

estBm"los estresantes.

+l sistema ner/ioso (eri$rico "tilia la Noradrenalina como

ne"rotransmisor con el >"e in"ir en la acti/idad de las cl"las de la

m"sc"lat"ra lisa en "na am(lia di/ersidad de te5idos G!regory; 177)H:

control del dimetro de la pupila, la musculatura lisa de

los &asos sangu'neos de las glndulas sali&ares, la tasa del latido
http://www.septg.org/symposio/sim28/arc28/textos/partido.htm#_ftn3http://www.septg.org/symposio/sim28/arc28/textos/partido.htm#_ftn3


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card'aco, el dimetro de los !ron%uios del pulmn, la acti&idad de

la musculatura lisa del intestino, la acti&idad de la musculatura

lisa en di&ersos rganos pl&icos y el dimetro de los &asos

sangu'neos pe%ue+os

Los e$ectos meta?2licos ms im(ortantes (rod"cidos (or las

catecolaminas son la li?eraci2n de gl"cosa (or gl"cognolisis; la

estim"laci2n de la li(2lisis; y el a"mento de gl"cag2n.

A esta (rimera acti/aci2n del organismo le s"cede "na seg"nda

res("esta ne"roendocrina en la >"e se li?eran gl"cocorticoides y

mineralocorticoides.

1.,. &O( -&UCOCORTICOIDE(

Los gl"cocorticoides son s"stancias secretadas (or las glnd"las

s"(rarrenales a tra/s de la /Ba =ormonal; >"e desem(ean "n (a(el

(rimordial en la acti/aci2n del e5e ne"ral G>"e e@(onemos ms

adelanteH ," estr"ct"ra >"Bmica les adscri?e al gr"(o de las =ormonas

esteroides; 5"nto a los andr2genos; los estr2genos; la (rogestina y

alg"nos mineralocorticoides. Dentro de las =ormonas gl"cocorticoides;

la ms relacionada con el estrs es el cortisol; "n esteroide secretado

(or la cortea s"(rarrenal >"e tiene e$ectos (ro$"ndos en elmeta?olismo de la gl"cosa GCarlson; 1773H

+n el cuadro 2 se recoge gr&camente"n es>"ema del (roceso de

acti/aci2n y secreci2n de gl"cocorticoides.

Cuadro 2 s%uema del control de la secrecin de glucocorticoides

+l cere?ro (erci?e o (re/ "n agente estresante; lo >"e =ace >"eel =i(otlamo-desencadene la li?eraci2n de CR- Gy de las =ormonas

relacionadasH +stas =ormonas entran en el sistema circ"latorio (ri/ado

>"e "ne el =i(otlamo con la (it"itaria anterior; lo >"e origina >"e sta

li?ere ACT'. La ACT' llega a la circ"laci2n general y desencadena la


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+n lo >"e a de$ectos de secreci2n se re&ere; son il"strati/os los

casos de a>"ellas (ersonas >"e son inca(aces de secretar

gl"cocorticoides o catecolaminas. +stas (atologBas las s"$ren

res(ecti/amente >"ienes (adecen Mla en$ermedad de Addison y el

llamado MsBndrome de ,=yFDrager; (ersonas >"e se s"elen des/aneceren sit"aciones en las >"e e@(erimentan gran tensi2n G,a(olsy; 177)H:

*a en"ermedad de .ddison /a sido muy estudiada en la

/istoria de la endocrinolog'a .%uellos %ue la padecen tienen

de0ciencias en la secrecin de glucocorticoides, lo cual puede ser

&erdaderamente peligroso en situaciones de estrs etremo,

como accidentes de coc/e, en"ermedades in"ecciosas, etc n

estas situaciones, los en"ermos de .ddison son incapaces de

mantener la presin sangu'nea y entran en estado de s/oc

l s'ndrome de /y45rager conlle&a la no secrecin de las

catecolaminas, .drenalina y oradrenalina, lo %ue se traduce en

una ca'da de la presin sangu'nea y una mani0esta incapacidad

de mantenerse en pie cuando su"ren una situacin de estrs

agudo

+stos dos e5em(los m"estran la /erdadera im(ortancia de las

catecolaminas y gl"cocorticoides en la res("esta &siol2gica ante

amenaas e@ternas. ,i la carencia de estas s"stancias res"lta

s"mamente (eligrosa (ara la sal"d; en el e@tremo o("esto; s" (resencia

=a?it"al en el organismo; en grandes cantidades; ("ede acarrear

e$ectos ig"almente negati/os G-l"gge; 177) -"c=s; 1773 !o"ld 1773H

+sta ltima circ"nstancia s"ele (rod"cirse en la es(ecie ="mana al

llegar a la tercera edad. Alg"nos est"dios G-leg; y cols. 176)H; =an

testimoniado >"e; en general; los ancianos m"estran di&c"ltades (aradesacti/ar el organismo tras "na sit"aci2n de estrs. Relacionados con

esta lBnea de in/estigaci2n; los tra?a5os de ,a(olsy y Donnelly G176)H

=an constatado >"e el retraso en la rec"(eraci2n Gdescenso de ni/el en

el organismoH de los gl"cocorticoides ("ede acelerar el desarrollo y

crecimiento de t"mores. A"n>"e estn (er$ectamente sanos; los

organismos de las (ersonas mayores son ms intolerantes al estrs >"e


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los de los 52/enes G,=oc; 1733H Adems; "na sit"aci2n (rolongada de

estrs s"ele acelerar el (roceso de en/e5ecimiento G,elye y T"c=e?er;

1730 ,a(olsy 1760 y 7H

Asimismo; se =a com(ro?ado >"e los /alores ele/ados degl"cocorticoides en estado de re(oso son res(onsa?les de m"ltit"d de

dis$"nciones orgnicas. ,elye G1730H alert2 so?re los (eligros >"e

s"(one (ara el organismo la secreci2n (rolongada de estas =ormonas.

+ntre s"s e$ectos se =an identi&cado di/ersas alteraciones; como

di&c"ltar a las ne"ronas la generaci2n de n"e/as rami&caciones

ne"ronales tras "na lesi2n G,c=eQ y Cotman; 176H; (ro/ocar el

sBndrome de C"s=ing o in=i?ici2n del sistema inm"nitario G*"nc y

!"yre; 1771 ,tarman; 177H; la in=i?ici2n del crecimiento G,a(olsy;

177)H; la ne"roto@icidad: acelera la degeneraci2n del =i(ocam(o en la/e5e; (rdida de memoria G*c+en y *endelson; 177# L"(ien; 177%

*c+en; 177) *c+en ,a(olsy 177) ,eeman; 1773 L"(ien

*c+en; 1773H; dismin"yen tam?in la sensi?ilidad de las g2nadas a la

=ormona l"teiniante G'LH; lo >"e s"(rime la secreci2n de =ormonas

esteroides se@"ales G,inger y S"moQ; 177H y dismin"ci2n de la

ca(acidad de$ensi/a del organismo y (or lo tanto a"mento de la

s"sce(ti?ilidad a (adecer in$ecciones.

+n lo >"e corres(onde al dao cere?ral >"e ("ede llegar a ind"cir

"na so!reeposicina sit"aciones estresantes; o "na dis$"nci2n en

e@ceso de la secreci2n de gl"cocorticoides; ,a(olsy y cols. +n 1760;

>"e =icieron las (rimeras o?ser/aciones y *c+en en 177)

con&rmando en 1777 =an demostrado >"e se ("eden destr"ir las

ne"ronas Gatro&ando las dendritasH localiadas en "nas regi2nes

determinada del =i(ocam(o; denominada cam(o CA1 y CA#c; esta

ltima relacionada mas con el a(rendia5e Gatana?e 177 y 7)

*citric 1770 *agarinos 177);70 y 73H < 4ensen; !ene$e y'ylde?randt G176H encontraron (r"e?as de degeneraci2n cere?ral en

TAC de (ersonas >"e =a?Ban sido sometidas a tort"ras. Otra (osi?le

consec"encia; detectada en estos tra?a5os es >"e la =ormona ("ede

destr"ir las ne"ronas =acindolas m"y s"sce(ti?les a c"al>"ier

sit"aci2n com(rometida. A (esar de >"e a?"ndan los est"dios >"e


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relacionan esta dis$"nci2n orgnica con la edad ad"lta; el dao cere?ral

tam?in ("ede a$ectar a los 52/enes. Los tra?a5os de Uno y cols. G1767H

so?re los (rimates M/er/ert de eniaJ)Kconcl"yeron >"e en sit"aciones

de estrs m"y intensas estos animales 52/enes (odBan llegar a morir.

C"ando se les someti2 a "na a"to(sia; los monos $allecidos (resenta?anlceras gstricas y glnd"las s"(rarrenales ms grandes de lo normal

GsBntoma de estrs cr2nicoH

+l estrs (renatal tiende a in=i?ir la androgeniaci2n del $eto. +s

decir; c"ando "na =em?ra (reada se e@(one a estresores; la cond"cta

y la estr"ct"ra cere?ral de s"s crBas mac=o (arecen menos

masc"liniadas y des$eminiadas >"e las de los animales de control

GCarlson 1773; ca(. 18H +l estrs (renatal tam?in (arece (rod"cir

e$ectos a largo (lao en las reacciones de los animales al estrsTaa=as=i; T"rner y alin G177H =allaron >"e las ratas c"yas madres

=a?Ban sido estresadas reacciona?an ms $"ertemente c"ando se les

(resenta?an estBm"los estresantes d"rante la edad ad"lta.

+n sentido contrario; "na rama de in/estigaci2n (aralela =a

demostrado >"e la secreci2n de gl"cocorticoides ay"da a so?re/i/ir a

ciertos animales. AsB; c"ando se le e@tra5eron glnd"las s"(rarrenales a

alg"nas ratas; se o?ser/2 c2mo los animales se /ol/Ban m"ys"sce(ti?les al estrs e incl"so c2mo m"c=os de ellos morBan en

sit"aciones (eligrosas en las >"e "n congnere normal se desen/ol/Ba

sin (ro?lemas GDiamond; 177%H

,o?re las consec"encias de "n e@ceso de catecolaminas; di/ersos

est"dios =an relacionado ni/eles ele/ados de Adrenalina y

Noradrenalina en estado de re(oso con "na ele/ada tensi2n arterial

GLaatta; 1778H Otros est"dios Gandel; 1771 Varondes; 177#H; =an

sealado a la Noradrenalina y a la serotonina como losne"rotransmisores res(onsa?les del origen de (rocesos de(resi/os.

Con&rmando >"e el estrs termina (rod"ciendo De(resi2n Gerr y col.;

177% Pa/lides y col.; 177%; 7) a y ?; 1770 Delo y col.; 1776H


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com("esto (or cere?ro y md"la es(inal; tiene tres ni/eles de

$"ncionamiento Gertes y erman; 176)H:

aH La neocorteza. Reg"la las $"nciones ms im(ortantes;

entre las c"ales estn la com(rensi2n; las com"nicaciones; el

control de mo/imientos; toma de decisiones; la imaginaci2n; la

creati/idad...

?H El sistema lm!ico. +s el ni/el intermedio y s" $"nci2n

?sica es e5ercer el control de las emociones y s"s relaciones

con la secreci2n =ormonal.

cH La "ormaci#n reticular $ el tronco del enc%"alo. +s el

ni/el in$erior del cere?ro y se oc"(a de reg"lar el sistema

/egetati/o: ritmo cardBaco; res(iratorio; tono /asomotor...

,.,. E& (I(TE)' NER4IO(O 2ERI/3RICO

+l sistema ner/ioso (eri$rico G,NPH s"(one la contin"aci2n del

,NC y se di/ide en dos ramales; el Msom&tico y el Maut#nomo. ,o?re

este ltimo s"?sistema =ay di/ergencias de o(ini2n. *ientras >"e la

mayorBa de los a"tores lo englo?an dentro del sistema (eri$rico; otros

G!regory; 177)H a&rman >"e (ertenece tanto al ,NC como al ,NP.

,.,.1. El sistema nervioso som#tico

+l sistema ner/ioso somtico acta como /Ba de do?le transmisi2n

entre el ,NC y el resto del c"er(o. +n realidad; es el encargado de

regular los intercam!ios con el am!iente eternoGertes y erman;

176)H Al ig"al >"e recoge la in$ormaci2n sensorial y la transmite al

,NC; tam?in emite las 2rdenes motoras desde ste ltimo =asta los

2rganos de los sentidos y los msc"los /ol"ntarios.

,.,.,. El sistema nervioso autnomo

+l sistema ner/ioso a"t2nomo o a"ton2mico es el >"e se encarga

de mantener la =ome2stasis cor(oral; es decir; regula el e%uili!rio

interno del cuerpo. +ste sistema siem(re est acti/o G!regory; 177)H y;

de(endiendo de la sit"aci2n; es normal >"e "na de s"s ramas se

m"estre ms acti/a >"e la otra. +l sistema ner/ioso a"t2nomo G,NAH se


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s"?di/ide en dos ramales distintos G,a(olsy; 177)H: el sistema ner/ioso

sim(tico y el sistema ner/ioso (arasim(tico.

,.,.,.1. El sistema nervioso simp#tico

+l sistema ner/ioso sim(tico es la (arte del ,NA >"e se acti/a en

(rimera instancia c"ando e@(erimentamos "na sit"aci2n de

emergencia. +l cere?ro tiene rami&caciones ner/iosas sim(ticas (or

todo el organismo; y es en las terminaciones de estos ramales donde se

li?eran las =ormonas ne"rotransmisoras:

Adrenalina; en las glnd"las s"(rarrenales.

Noradrenalina; en el resto del sistema simptico.

+l sistema simptico Mes el responsa!le de la regulacin trmica,

del comportamiento agresi&o y amena#ante, dilata las pupilas y eri#a el

ca!ello, y controla la distri!ucin de la sangre por todo el cuerpo

dilatando o contrayendo los &asos sangu'neos G!regory; 177)H

,.,.,.,. El sistema nervioso parasimp#tico

+ste sistema se caracteria (or in=i?irse c"ando e@(erimentamos

"na sit"aci2n estresante. +llo es de?ido a >"e s" /erdadera $"nci2n

consiste en mediar en las acti/idades /egetati/as del organismo: reg"lala micci2n y la de$ecci2n; el t"?o digesti/o; gran (arte de la acti/idad

se@"al; el crecimiento; la digesti2n; el almacenamiento de energBa... es

decir; controla todas a>"ellas $"nciones orgnicas de las >"e se ("ede

(rescindir en momentos de m@imo riesgo.

AsB ("es; las (royecciones sim(ticas y (arasim(ticas del cere?ro

(rod"cen en cada 2rgano del c"er(o "n e$ecto o("esto. *ientras >"e

las >"e (ro/ienen del ,im(tico (re(aran al organismo (ara >"e acte

en "na sit"aci2n e@trema; las >"e en/Ba el Parasim(tico lo rela5an (ara

>"e (roceda con normalidad.


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+n el cuadro 'se e@(onen alg"nos de los e$ectos del sistema

simpticoy parasimptico en di/ersos 2rganos y glnd"las.

Cuadro 3. +$ectos del ,N, y del ,NP en di/ersos 2rganos yglnd"las..daptado de apolsy 1778

. &O( TRE( E5E( /I(IO&-ICO( DE &' RE(2UE(T' DE E(TR3(

La mayorBa de los a"tores G+/erly; 1767 La?rador; 177 ertes y

erman; 176)H reconoce tres e5es de act"aci2n &siol2gica >"e se

acti/an en el organismo sometido a estrs. A"n>"e los tratemos (or

se(arado; lo ms (ro?a?le es >"e en la (rctica se den s"(er(osiciones

entre los distintos mecanismos. +l (rimero se desarrolla en c"esti2n de

seg"ndos; como reacci2n inmediata al estBm"lo estresor. Los otros dos

son ms lentos; (ero de e$ectos ms d"raderos. ,ig"iendo este orden de

acti/aci2n; los tres e5es >"e inter/ienen en la res("estas de estrs son:

+5e ne"ral.

+5e ne"roendocrino.

+5e endocrino.

D"rante m"c=os aos; se crey2 >"e el mecanismo &siol2gico >"e sedesencadena d"rante el estrs se circ"nscri?Ba al modelo esta?lecido

(or ,elye G17)0H en el $"ncionamiento del ,Bndrome !eneral de

Ada(taci2n G,.!.A.H ,egn el es>"ema del ,.!.A.; la Macti/aci2n

&siol2gica era entendida como "na res("esta genrica e ines(ecB&ca

ante c"al>"ier estresor.

+/erly G1767H =a demostrado >"e e@isten mecanismos ne"rales y

endocrinos es(ecB&cos en la res("esta de estrs. Por s" (arte; La?rador

G177H reconoce la es(eci&cidad de alg"nas res("estas en las >"e5"egan "n (a(el $"ndamental las di$erentes sit"aciones y el modo en

>"e estas son (erci?idas y (rocesadas (or las (ersonas.

La?rador y Cres(o G177#H recogen gr&camente los tres e5es

&siol2gicos de acti/aci2n en la res("esta de estrs en el cuadro ()*+.


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.1. E5E NEUR'&

Para llegar a com(render el $"ncionamiento de la acti/aci2n

orgnica; es necesario recordar las consideraciones anteriormente

e@("estas so?re el sistema ner/ioso.

+l e5e ne"ral es el (rimero >"e acta ante "na circ"nstancia de

estrs. C"ando el cere?ro (erci?e o e@(erimenta "na sit"aci2n

estresante; este e5e se Mdis(ara a"tomticamente y Mdes(ierta al

sistema ner/ioso sim(tico; >"e es el encargado de acti&ar la mayor

parte de nuestro organismo de cara a una accin inmediata e

intensaGLa?rador; 177H

+l cere?ro transmite la res("esta de estrs a tra/s de la /Ba=ormonal. Para ello; "tilia las cone@iones >"e e@isten entre el

=i(otlamo; la =i(2&sis y las glnd"las (eri$ricas G/er c"adro H Una

/e iniciado el (roceso; y en a(enas "nos seg"ndos; los

ne"rotransmisores desencadenan "na serie de reacciones =ormonales

mlti(les y s"cesi/as >"e colocan al organismo en estado de alerta

m@ima.

+n esta $ase &siol2gica; desem(ean "n (a(el $"ndamental los

gl"cocorticoides. ," secreci2n est controlada (or ne"ronas del ncleo(ara/entric"lar del =i(otlamo GNP9H Las ne"ronas del NP9 secretan

"n ((tido llamado CR- G-actor Li?erador de Corticotro(inaH; >"e es la

=ormona >"e inicia la cadena de ne"rotransmisiones. La CR- y otras

=ormonas relacionadas entran en el sistema circ"latorio (ri/ado; >"e

"ne el =i(otlamo con la (it"itaria anterior; y; en a(enas >"ince

seg"ndos; acti/an la (it"itaria; >"e se encarga de li?erar

corticotro(ina; tam?in conocida como adenocorticotro(a o ACT'. La

corticotro(ina es "na =ormona >"e; "na /e li?erada; se introd"ce en el

"5o sang"Bneo y; a tra/s del sistema circ"latorio; estim"la a la cortea

s"(rarrenal (ara >"e li?ere gl"cocorticoides: cortisol; =idrocortisona y

corticosterona. Tam?in se li?eran mineralocorticoides; como la

de@o@ycorticosterona y la aldosterona.


16/38

La CR- tam?in ("ede ser secretada (or el enc$alo; donde acta

o tiene "na $"nci2n de ne"romod"ladorWne"rotransmisor;

Mes(ecialmente en las regiones del sistema lBm?ico in/ol"cradas en las

res("estas emocionales; tales como la s"stancia gris (eric"ad"ct"al;

el locus coeruleusy el ncleo central de la amBgdala GCarlson; 1770H,egn este mismo a"tor; los e$ectos de "na inyecci2n de CR- en el

enc$alo son los mismos >"e (rod"cen las sit"aciones de ansiedad y

estrs.

+l (ncreas tam?in reci?e el Mmensa5e del ne"rotransmisor y

secreta "na =ormona llamada gl"cag2n. ,a(olsy G177)H e@(lica el

(roceso (osterior de la sig"iente $orma:

*os glucocorticoides, el glucagn y el ele&an el ni&elde glucosa en circulacin e acti&an tam!in otras /ormonas *a

pituitaria secreta prolactina, %ue, entre otras cosas, desempe+a la

"uncin de in/i!ir la acti&idad reproductora durante el estrs *a

pituitaria y el cere!ro secretan asimismo un tipo de sustancias

endgenas, similares a la mor0na, denominadas endor0nas y

ence"alinas, %ue sir&en para anular la percepcin del dolor, entre

otras cosas 9or :ltimo, la pituitaria secreta &asopresina, tam!in

conocida como /ormona antidiurtica, %ue inter&iene en larespuesta cardio&ascular del estrs

+n (ocos seg"ndos; el organismo est (re(arado (ara res(onder a

"na (osi?le amenaa (erci?ida. La?rador y Cres(o G177#H e@(onen

gr&camente los e$ectos de la acti/aci2n del +5e Ne"ral en los distintos

2rganos del c"er(o en el cuadro ,.

+s (oco $rec"ente >"e en la acti/aci2n de este (rimer e5e

&siol2gico se ("edan (rod"cir trastornos orgnicos. +n raras ocasiones;se =an constatado in$artos de miocardio como consec"encia de "na

e@cesi/a e intensa acti/idad sim(tica. ,in em?argo; la inca(acidad del

,N, (ara generar mensa5es >"Bmicos d"rante "n (rolongado es(acio de

tiem(o e/ita "n (osi?le desgaste de los 2rganos acti/ados.

Cuadro (.$es de acti&acin de la respuesta de estrs (las ;ec/asdiscontinuas indican acti&acin ner&iosa< las continuas, acti&acin


17/38

endocrina< . = istema er&ioso .utnomo< .>?H = Hormona.drenocorticotrpica< ?H = @actor stimulante del ?iroides)

,i la sit"aci2n de estrs (ersiste; el organismo no ("ede so(ortar

tan altos Bndices de acti/aci2n; lo >"e se trad"cirBa en la ("esta en

marc=a del seg"ndo e5e &siol2gico: el ne"roendocrino.


18/38


19/38

Secrecin de adrenalina y

noradrenalinaAumentada

Cuadro 5."ectos de la acti&acin del $e eural (istema er&ioso

imptico) *a!rador y cols, (177A)

.,. E5E NEUROENDOCRINO

Para >"e el e5e ne"roendocrino se acti/e de?en darse "nas

condiciones de estrs ms contin"adas. Alg"nos a"tores GLa?rador y

Cres(o; 177#H; lo consideran "n e5e $"ndamental (ara la s"(er/i/encia;ya >"e (re(ara al organismo (ara "na intensa acti/idad cor(oral con la

>"e (oder a$rontar c"al>"ier amenaa e@terna.

+n esta $ase; el s"5eto res(onde M=aciendo $rente o M="yendo de

la amenaa; como ya ad/irtiera Cannon en 177. Pero lo

/erdaderamente im(ortante es >"e am?as o(ciones conlle/an la ("esta

en marc=a de Mcond"ctas motoras de a$rontamiento ante las demandas

del am?iente e@terno.

+n este sistema inter/ienen tanto el sistema a"t2nomo sim(tico

como (arte del sistema endocrino; (rinci(almente la md"la adrenal.

Los ne"rotransmisores llegan asB =asta la md"la de las glnd"las

s"(rarrenales; acti/ndolas (ara >"e secreten catecolaminas

GAdrenalina y NoradrenalinaH

+n c"anto al (a(el >"e desem(ean estas =ormonas; se =a

relacionado la Noradrenalina con la atenci2n y la acci2n cond"ct"al

Gelly; 1768 cit. (or 9alds y de -lores; 1778H; mientras >"e se =aconsiderado >"e la Adrenalina es el indicador !io%u'mico de la

acti&idad emocionalG9alds y de -lores; 1778H

La acti/aci2n alcanada (rod"ce e$ectos similares a los o?tenidos

(or la rama sim(tica: a"mento de la (resi2n arterial y del rendimiento


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trastornos %ue produce cuando se prolonga en el tiempo son del tipo

cardio&ascular (in"artos de miocardio, anginas de pec/o, /ipertensin,

arritmias card'acas, etc)

Para concl"ir; resaltaremos la trascendencia del (a(el de la(erce(ci2n indi/id"al en la acti/aci2n de este e5e. ,ig"iendo a La?rador

G177H; si el s"5eto (erci?e >"e la sit"aci2n esca(a a s" control y es

s"(erior a s"s rec"rsos; se acti/ar el tercer e5e &siol2gico: el e5e

endocrino.

.. E5E ENDOCRINO

Para >"e se acti/e este tercer e5e es necesario >"e la sit"aci2n de

estrs sea an ms dilatada en el tiem(o >"e en los dos e5es anteriores.+n el e5e endocrino; el (roceso de acti/aci2n es ?astante ms lento y de

e$ectos ms (rolongados >"e en los e5es ne"ral y ne"roendocrino.

Periodos contin"ados ?a5o los e$ectos de la acti/aci2n del e5e endocrino;

estn m"y relacionados con $ases en las >"e el indi/id"o siente

de(resi2n; inde$ensi2n; (asi/idad; (erce(ci2n de no control;

inm"nos"(resi2n y sintomatologBa gastrointestinal.

La?rador y Cres(o G177#H disting"en c"atro s"?e5es en la

acti/aci2n endocrina; a"n>"e (ara estos a"tores el ms rele/ante eselee /i0osarioadrenal)3+.ste es el res(onsa?le &nal de la

li?eraci2n de gl"cocorticoides y mineralocorticoides; =ormonas >"e

$acilitan la retenci2n de sal (or los riones; la retenci2n de lB>"ido y el

incremento de los de(2sitos de gl"c2geno en el =Bgado.

Los otros s"?e5es a los >"e =acen menci2n La?rador y Cres(o

G177#H estn relacionados con la secreci2n de la M=ormona del

crecimiento; de las M=ormonas tiroideas y de M/aso(resina. +l (a(el

de la =ormona del crecimiento an no est claro en las in/estigaciones;(ero sB se =an constatado los e$ectos de las tiroideas en el a"mento del

meta?olismo y desgaste general. Por s" (arte; el incremento e@cesi/o

del ni/el de /aso(resina est m"y relacionado con el desarrollo de

=i(ertensi2n.


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+n el cuadro *se recoge los e$ectos de las (rinci(ales =ormonas

secretadas (or acti/aci2n del e5e endocrino GLa?rador y Cres(o; 177#H

Cuadro 7."ectos de las principales /ormonas secretadas poracti&acin del e$e endocrino (*a!rador y >respo, 1773)

De ac"erdo con ertes y erman G176)H; el $"ncionamiento de los

c"atro e5es endocrinos es el sig"iente:

1. Adrenocortical: >"e li?era =ormonas corticoides. Las

glnd"las adrenales; "?icadas encima de los riones; son secretadas

desde dos (artes distintas:

aH a mdula adrenal,>"e secreta Adrenalina y

Noradrenalina Ge5e ne"roendocrinoH

?H a corte!a adrenalo (arte e@terior de la glnd"la; >"e

secreta las =ormonas corticoides:

Cineralocorticoides; >"e e5ercen s" acci2n so?re el

meta?olismo de los iones y son M(roFinamatorias.

Dlucocorticoides; >"e e5ercen s" acci2n so?re el

meta?olismo de la gl"cosa y son antiFinamatorias.

2. Somatotr#0ico4>"e ("ede li?erar la =ormona somatotr2(ica;la c"al se s"(one >"e $acilita la li!eracin de los mineralocorticoides y

la mo&ili#acin de glucosa y cidos grasos li!res.

'. Tiroideo4 >"e li?era la =ormona tiroidea; la Tiro@ina. La

glnd"la tiroides controla el meta?olismo; acelerando los intercam?ios

?a5o el estrs. La Tiro@ina tiene "n e$ecto cataliador de la acci2n de la

Adrenalina en los 2rganos en los >"e acta; $a/oreciendo asB el a"mento

de la (resi2n arterial.

(. 5i0osiario 0osterior4>"e se encarga de la li?eraci2n de la

M/aso(resina. sta a"menta la (resi2n arterial y tiene e$ectos

antidi"rticos; ya >"e $a/orece la retenci2n de ag"a.

6. DI(TINTO( '(2ECTO( DE &' 'CTI4'CIN /I(IO&-IC'


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+l $"ncionamiento de cada "no de los e5es anteriormente e@("estos

da l"gar a distintos grados de acti/aci2n ?iol2gica. Como ya =emos

reiterado en (ginas anteriores; esta acti/aci2n (ersig"e (re(arar al

organismo (ara la acci2n; lo c"al no tiene (or >" trad"cirse

en conductas energticas o!ser&a!les

9alds y de -lores G1778H; desde s" (ers(ecti/a mdicoF

(sicol2gica; a&rman >"e el estrs se (rod"ce c"ando la acti/aci2n del

organismo no ("ede red"cirse con las estrategias de a$rontamiento >"e

=a lle/ado a ca?o el s"5eto. De esta a&rmaci2n; se e@traen dos

concl"siones:

1 strsno es sin2nimo de acti/aci2n.

. +l estrs re&ela un "racaso adaptati&o, consistente en unaecesi&a acti&acin, de gran resonancia emocional.

Concretamente; de&nen el estrs como un estado de acti&acin

autonmica y neuroendocrina (crtico4suprarrenal) de naturale#a

displacentera, %ue implica un "racaso adaptati&o (con cognicin de

inde"ensin e in/i!icin inmunolgica y conductual)

,ig"iendo el es>"ema de 9alds y de -lores G1778H; las

consec"encias ?iol2gicas de la acti/aci2n a?arcarBan distintas $acetas:

1 .cti&acin autonmica

2 .cti&acin neuroendocrina

3 .cti&acin inmunitaria

- .cti&acin conductual

Las dos (rimeras $acetas coincidirBan (lenamente con las

(ers(ecti/as ("ramente (sicol2gicas; >"e resaltan la acti/aci2n de losya e@("estos e5es ne"ral; ne"roendocrino y endocrino. +n c"anto a la

$aceta inm"nitaria y cond"ct"al; sig"iendo el es>"ema de 9alds y de

-lores G1778H; resaltamos lo sig"iente:

6.1. 'CTI4'CIN IN)UNIT'RI'


24/38

+ste mecanismo &siol2gico se desarrolla a tra/s de "n (roceso

m"c=o ms lento >"e los anteriores. A (esar de >"e la in$ormaci2n se

transmite /Ba sang"Bnea; como lo =ace el sistema ne"roendocrino; dic=a

in$ormaci2n desata mecanismos de sBntesis (roteica >"e alargan el

(erBodo necesario (ara alcanar la acti/aci2n inm"nitaria.

+l modo en >"e se desarrolla la acti/aci2n inm"nitaria en

sit"aciones de estrs =a sido est"diado en mlti(les in/estigaciones;

(ero la di/ersidad de mtodos de tra?a5o y res"ltados o?tenidos

im(iden "na conce(ci2n "ni$orme del mismo G-o@; 1761 Riley; 1761H +l

sistema inm"nitario tiene "n $"ncionamiento al margen de la cognici2n

del s"5eto e inde(endiente de los (rocesos (sicol2gicos. La acti/aci2n

inm"nitaria ("ede alterar el com(le5o sistema de relaci2n entre el ,NC

y el sistema inm"nitario; con la consig"iente caBda inm"nol2gicaG,li(a; 1771H +n trminos generales; se ("ede in$erir >"e la

e@(erimentaci2n en animales y la o?ser/aci2n clBnica ="mana admiten

los e$ectos inm"nos"(resores del estrs G9alds y de -lores; 1778H

6.1.1. Efectos del Estr7s en la Respuesta Inmune

Los e$ectos inm"nos"(resores del estrs coinciden con la

denominada M/"lnera?ilidad a las en$ermedades de los s"5etos >"e lo

(adecen. Los e@(erimentos de la?oratorio lle/ados a ca?o d"rantedecenios =an constatado mlti(les dis$"nciones: mayor /"lnera?ilidad

ante /ir"s y dismin"ci2n del nmero de antic"er(os G*on5an; 1761H;

mayor incidencia de reacciones alrgicas G-reeman y cols.; 170%H;

desarrollo de en$ermedades a"toinm"nitarias G,olomon; 1707H;

aceleraci2n de (rocesos cancerBgenos GCano 9indel; 1777H

De los n"merosos tra?a5os >"e se =an desarrollado en este cam(o;

(odemos in$erir >"e al menos tres sistemas ("eden in"ir en el sistema

inm"nol2gico y en las res("estas inm"nes: el e5e =i(otlamoF=i(2&sisF

adrenocortical; el sistema ner/ioso a"t2nomo y alg"nos

ne"rotransmisores.

Un e5em(lo de la acci2n del (rimer sistema lo encontramos en la

in"encia de los gl"cocorticoides. Como ya =emos dic=o; el estrs


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incrementa la secreci2n de gl"cocorticoides; =ormonas >"e de(rimen

directamente (ero a medio (lao la acti/idad del sistema inm"nol2gico.

Co=en y Crnic G176H atestig"aron los e$ectos ani>"iladores de los

gl"cocorticoides so?re los lin$ocitos. +n este sentido; eller y cols.

G176# cit. en Carlson; 1773H =allaron >"e el estrs (rod"cido (or "ns=oc ine/ita?le dismin"Ba el nmero de lin$ocitos en la sangre.

Tam?in com(ro?aron >"e este e$ecto se (odBa e/itar mediante la

e@tracci2n de las glnd"las s"(rarrenales; (rinci(ales (rod"ctoras de

gl"cocorticoides. Carlson G1773H ad/ierte >"e no todos los e$ectos del

estrs so?re el sistema inm"nol2gico estn mediados (or los

gl"cocorticoides:

De?ido a >"e la secreci2n de gl"cocorticoides est controlada (or

el cere?ro Ga tra/s de la secreci2n de CR-H; este ltimo es o?/iamenteres(onsa?le del e$ecto de(resor de estas =ormonas so?re el sistema

inm"nol2gico. Las ne"ronas del ncleo central de la amBgdala en/Ban

a@ones a las ne"ronas >"e secretan CR- del ncleo (ara/entric"lar del

=i(otlamo (or ello; es raona?le es(erar >"e el mecanismo

res(onsa?le de las res("estas emocionales negati/as tam?in sea el

res(onsa?le de la res("esta de estrs y de la a"toinm"node(resi2n >"e

la acom(aa.

Otros a"tores G*acLean y Reic=lin; 1761 Vesodo/sy; del Rey y

,orin; 176#H; =an dado c"enta de la in"encia del ,NA en la res("esta

inm"ne. Tam(oco $altan los tra?a5os >"e re/elan las (erniciosas

consec"encias de los mediadores ?io>"Bmicos como la Adrenalina y la

Acetilcolina en el sistema inm"nitario GAl>/ist; 1761H

+l cuadro 3recoge "n es>"ema general de las relaciones entre

estrs y la res("esta inm"nitaria GAder; 1761H

Cuadro ".s%uema general de las relaciones entre estrs y respuestainmunitaria (.der, 17B1)

6.,. 'CTI4'CIN CONDUCTU'&


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,ig"iendo a 9alds y de -lores G1778H; la acti/aci2n se ("ede

entender como la preparacin !iolgica del organismo para a"rontar las

situaciones a tra&s de conductas adaptati&asG9alds y de -lores; 1778H

AsB; la cond"cta ada(tati/a (ersig"e red"cir la acti/aci2n a tra/s de

estrategias de a$rontamiento ante "na sit"aci2n de estrs. +l modo enel >"e se desarrollen estas estrategias de a$rontamiento ("ede dar

l"gar a tres ti(os de cond"cta:

1. >omportamientos adaptati&os %ue persiguen suprimir los

est'mulos amena#adores o !ien reducir la acti&acin !iolgica

%ue pro&ocan

. >onductas de luc/a en !usca del control de la situacin

#. En/i!icin conductual

La acti/aci2n de Mconductas ada0tati6as de(ende de

moti/aciones =omeostticas. +l indi/id"o ("ede corregir s"

=ome2stasis interna a tra/s de la modi&caci2n del entorno; de modo

>"e de l (rocedan estBm"los alternati/os a los >"e le =an (ro/ocado la

sit"aci2n de estrs.

+stas cond"ctas son inde(endientes de la certea o error en la

cognici2n del indi/id"o. Lo im(ortante es >"e res"lten adec"adas (arae$ect"ar "na correcta ada(taci2n ?iol2gica; es decir; modi&car la

(erce(ci2n del indi/id"o so?re el am?iente de modo >"e alcance "na

Mcognici2n de control so?re el entorno. +sta (erce(ci2n es

determinante (ara el estado ?iol2gico del s"5eto; ya >"e le (ermite

s"(rimir la acti/idad del e5e ne"roendocrino.

Las Mconductas de luc/a s"(onen intentos ada(tati/os del

organismo (ara a&rmarse res(ecto al entorno; >"e le cond"cen a "n

estado de a$rontamiento (ermanente. +l carcter d"radero de estasit"aci2n s"(one la e@istencia de "n entorno di$Bcilmente modi&ca?le; la

"tiliaci2n de estrategias inadec"adas o la cognici2n de amena#as no

o!$eti&as a partir de e&aluaciones peculiares del entornoG9alds y de

-lores; 1778H


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Los s"5etos c"yo (atr2n de com(ortamiento se adscri?e al Ti(o A

de cond"cta estn m"y relacionados con la constante (erce(ci2n de

amenaa y la consig"iente res("esta de l"c=a.

La Min/i!ici#n conductual no signi&ca >"e el s"5eto ado(te "na(ost"ra de inmo/ilidad a?sol"ta como res("esta de$ensi/a; sino >"e es

la consec"encia de "n estado de m@ima acti/aci2n; en el c"al el s"5eto

se (erci?e inde$enso ante las demandas del am?iente. ,e trata ("es; de

"n estado anti/omeosttico, caracteri#ado por una acti&acin

ner&ioso4central y neuroendocrina, una in/i!icin inmunolgica y

conductual, estados emocionales displacenteros y epectati&as

desesperan#adoras respecto a la situacinG9alds y de -lores; 1778H

De esta de&nici2n; (odemos a?straer >"e la estrategia dea$rontamiento en la in=i?ici2n cond"ct"al (ersig"e mantener el

e>"ili?rio interno a costa de no emitir "na res("esta &siol2gica ante los

estBm"los e@ternos.

8. psicofisiolog$a de la respuesta de estr7s

+l (a(el de la (erce(ci2n indi/id"al es determinante a la =ora del

inicio; $ormaci2n y desarrollo de "n (roceso orgnico de res("esta al

estrs. +n (rimer l"gar; (or>"e el conce(to mismo de estrs tiene "n

com(onente s"?5eti/o im(ortante: el s"5eto ("ede (erci?ir "na

sit"aci2n estresante >"e no lo sea o?5eti/amente; o ("ede no darse

c"enta de >"e se enc"entra ante "na sit"aci2n de /erdadera amenaa.

Adems; no todo el m"ndo (erci?e el mismo grado de amenaa. +l

mismo =ec=o ("ede (ro/ocar "na (e>"ea reacci2n en "na (ersona y"na res("esta de estrs e@cesi/a en otra. +sta dis(aridad ("ede darse

incl"so en el mismo s"5eto (ero en momentos di$erentes.

Lo cierto es >"e las caracterBsticas de la (ersonalidad in"yen de

$orma determinante en la res("esta de estrs y ("eden desatar


28/38

distintas reacciones orgnicas (ara =acer $rente; $Bsicamente a "n

agente estresante. Como /eremos a contin"aci2n; los (er&les de

(ersonalidad ("eden determinar la reacci2n &siol2gica del s"5eto y

mostrar "n (redominio de la /Ba a"t2noma o ne"roendocrina. +n este

sentido; La?rador G177H (ro(one "n modelo (sico&siol2gico de estrs>"e re(rod"cimos es>"emticamente en el cuadro 7.

Cuadro #.Codelo de la 0siolog'a del estrs (*a!rador, 1772)

8.1. 2ER/I&E( DE 2ER(ON'&ID'D + RE(2UE(T' /I(IO&-IC'

+n (rimer l"gar; =ay >"e aclarar >" entendemos (or "n (er&l de

(ersonalidad o (atr2n cond"ct"al. ,egn ,li(a G1771H; se trata de lasMpredisposiciones de determinados su$etos en cuanto a sus actitudes y

el modo de a"rontar situaciones condicionadas por la escala de &alores

en uso en una sociedad determinada

+n $"nci2n de la (ersonalidad; las creencias; la determinaci2n

(sico&siol2gica y otras /aria?les (ersonales se =an logrado identi&car

tres (atrones cond"ct"ales denominados A; V y C. A (esar de >"e los

est"diaremos con detalle ms adelante /amos a es?oar; ?re/emente; el

signi&cado de cada "no de ellos.

Las (ersonas >"e tienen "n Ti(o A de com(ortamiento s"elen

res(onder a "n (er&l (sicol2gico en el >"e (redomina la res("esta

e@cesi/a ante los agentes estresantes. ,on amantes de la

com(etiti/idad y la =i(eracti/idad. ,"s ansias de logro (ersonal las

con/ierten en /Bctimas de la irrita?ilidad; la agresi/idad; la =ostilidad y

la im(aciencia. ,e =a demostrado >"e los s"5etos con "n (atr2n de

cond"cta Ti(o A tienden a reaccionar con la /Ba a"t2noma; acti/ando el

sistema sim(tico adrenal G,li(a; 1771H +st com(ro?ado >"e

(resentan "na mayor dis(osici2n a (adecer (atologBas cardio/asc"lares

>"e los otros ti(os de cond"cta.

+l (atr2n de cond"cta ti(o V se "tilia (ara designar a a>"ellos

s"5etos en los >"e (redomina la tran>"ilidad de carcter. ,"elen ser


29/38

con&ados y a?iertos a las emociones. Ante sit"aciones de estrs; acti/an

(rinci(almente las /Bas noradrenrgica y sim(tico adrenrgicaF

md"lo s"(rarrenal.

Los indi/id"os >"e res(onden a "n (atr2n de cond"cta Ti(o Cs"elen ?"scar constantemente la a(ro?aci2n social; (or lo >"e se

m"estran coo(eradores; s"misos y con$ormistas. ,"elen ser

ale@itBmicos; re(rimiendo emociones como la ansiedad y la ra?ia;

intro/ertidos; o?sesi/os; (asi/os y resignados. Desarrollan sentimientos

de deses(erana; inde$ensi2n y de carcter de(resi/o. Ante sit"aciones

de estrs res(onden $"ndamentalmente mediante la acti/aci2n de la /Ba

ne"roendocrina. +stadBsticamente; los s"5etos ti(o C tienen mayor

(redis(osici2n a (adecer re"ma; in$ecciones; alergias y a$ecciones de

(iel G,li(a; 1771H La in=i?ici2n inm"nitaria >"e caracteria a s"res("esta de estrs; les con/ierte en el gr"(o con mayores

(osi?ilidades de (adecer cncer G+ysen; 177%H Desde otras

conce(ciones te2ricas; se =an (ro("esto asimismo relaciones entre

=i(ertensi2n arterial y caracterBsticas (sicol2gicas como la emoti/idad;

la timide y la s"misi2n; >"e a(arecen como n"cleares en la descri(ci2n

$enomenol2gica del (atr2n C G4"li"s; 1761H


30/38

TIPO A TIPO B TIPO C

Caractersticas

psicolgicashiperactivo,

rpido,

impaciente, hostil, competitivo

relajado,

tranquilo,

confiado, atentoa la satisfaccin

y el bienestar

personal

Extremadament

e cooperador,

pasivo, noasertivo, apacible

y conformista

Relacionesinterpersonales

problemticas:

dominancia,

tensin,

agresividad

relajadas, con

expresin

abierta de las

emocionales,incluidas las

hostiles

sumisas: deseo

de agradar y de

afiliacin,

controlando laexpresin de la

hostilidad

SN conceptual lucha, huida e

inhibidor de la

accin

recompensa inhibidor de la

accin

Riesgo patgeno coronariopata

hipertensin

no detectado cncer

Inmuno

deficiencias

Diagnstico Entrevista estructurada y cuestionarios al efecto

Cuadro 1$.9atrones de conducta

9. Reactividad Emocional Cardiovascular : 2CT'

Un est"dio con monos mostr2 >"e las di$erencias indi/id"ales en

reacti/idad emocional son "n $actor de riesgo (ara las en$ermedades

cardio/asc"lares. *an"c y cols. G176#; 1760H alimentaron con "na

dieta rica en colesterol a "n gr"(o de monos; los c"ales incrementaron

la (ro?a?ilidad de desarrollar en$ermedades de las arterias coronarias.

Posteriormente midieron la reacti/idad emocional de los animales

c"ando se les amenaa?a con ca(t"rarlos. GLos monos e/itan el

contacto con los ="manos; y (erci?en como "na sit"aci2n estresante el

ser ca(t"rados.H A>"ellos animales >"e mostraron reacciones negati/as

ms intensas desarrollaron &nalmente tasas ms ele/adas de

en$ermedades de las arterias coronarias. Pro?a?lemente; estos


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animales reacciona?an ms intensamente a todos los ti(os de

estresores; y s"s reacciones tenBan e$ectos (er5"diciales (ara s" sal"d.

A(arentemente; al menos alg"nas de las di$erencias en la

reacti/idad emocional mostrada (or los animales (odrBan de?erse adi$erencias genticas en la >"Bmica y el $"ncionamiento cere?ral. +ilam

y cols. G1771H trans(lantaron te5ido del =i(otlamo de ratas

genticamente =i(ertensas a ratas normales y o?ser/aron >"e la

(resi2n sang"Bnea de las ratas destinatarias a"menta?a en "n (romedio

del #1X Glos tras(lantes de te5ido =i(otalmico de ratas normotensas no

a"mentaron la (resi2n sang"Bnea de las destinatariasH

+ste ti(o de reacti/idad se re&ere a "na caracterBstica es(ecB&ca

de las (ersonas >"e consiste en "na res("esta (sico$Bsica estereoti(adaa mostrar "nos (atrones de res("esta cardio/asc"lar mas altos >"e la

(o?laci2n. +ste conce(to =a tenido am(lio im(acto en la (sicologBa de

la ,al"d so?re todo en los est"dios so?re los $actores >"e contri?"yen a

la (atognesis en la en$ermedad coronaria y de la =i(ertensi2n

esencial. Parece con&rmado >"e las (ersonas con "n mayor riesgo de

(adecer o desarrollar estas en$ermedades se caracterian (or (resentar

ina(ro(iadas y ele/adas reacciones de s" sistema cardio/asc"lar

Grant y *an"; 176% ,"ls y an; 177# T"rner; 177%H +n estesentido; la reacti/idad cardio/asc"lar se com(orta como "n (redictor

de (adecer trastornos cardio/asc"lares; si es esta?le y &a?le; es decir;

se mantiene a lo largo del tiem(o y de las sit"aciones; y asB se =a

com(ro?ado en mlti(les tra?a5os; tanto con s"5etos =i(ertensos

G4enning; amarc; *an"c; y +/erson; 1773H; como en s"5etos con

=i(ertensi2n lBmite G-a=ren?erg; -oerster y ilmers; 177)H

Pero no es e@cl"yente de los (acientes en$ermos ya; tam?in se

enc"entra (resente en (ersonas con "na clra (redis(osici2n aldesarrollo de la en$ermedad; como "n $actor de riesgo G-ernndeF

A?ascal y Cal/o; 176)H

Las (rinci(ales caracterBsticas >"e de&nen y delimitan la

reacti/idad cardio/asc"lar y; a s" /e; la di$erencian de la la?ilidad

a"tono2mica y otros (atrones estereoti(ados de res("esta se ("eden


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re$erir a: La magnit"d de la res("esta; la esta?ilidad tem(oral de esta y

las caracterBsticas emocionales de las (ersonas reacti/as

cardio/asc"larmente =a?lando G-ernndeFA?ascal; Palmero y *artBn

DBa; 1776H Nosotros nos centraremos en esta ltima (or ser la ms

rele/ante en n"estro est"dio.

Desde >"e Rosenman y -riedman G1701H ("sieran el (atr2n de

cond"cta Ti(o A GPCTAH como $actor de riesgo en la etiologBa los

trastornos cardio/asc"lares son n"merosos los est"dios >"e se =an

realiado en torno al tema o?teniendo res"ltados am?ig"os GLac=ar;

177#H La e@istencia de est"dios >"e no =allan "na asociaci2n (ositi/a

del PCTA y la en$ermedad cardio/asc"lar G+C9H =an (romo/ido "na

e/ol"ci2n en el est"dio del temaJ7K. +sta e/ol"ci2n =a s"("esto la

rede&nici2n del PCTA; (resentndolo en la act"alidad como "nconstr"cto m"ltidimensional >"e estarBa com("esto (or los sig"ientes

$actores: Agresi2n; a(res"ramiento; com(etiti/idad y =ostilidad

GRosenman; 1770H +l est"dio de estos $actores =a lle/ado a destacar la

im(ortancia (redominante >"e el com(onente de /ostilidad(arece

re(resentar como $actor de riesgo en el (adecimiento de la en$ermedad

coronaria G+CH GVare$oot; Peterson; Da=lstrom; ,iegler; Anderson y

illiams; 1771 'elmer; Ragland y ,yme; 1771 Denollet; 177# Ro?les;

*ar&l y Reyes; 177) Cal/o; Alemn y O5eda; 1776H +l /Bnc"loasociati/o (ro("esto entre el constr"cto =ostilidad y la +C9 serBa la

denominada =i(2tesis de la =i(erreacti/idad GO?rist; 1761H ,egn esta

=i(2tesis las (ersonas con ele/ados Bndices de =ostilidad (resentarBan

"nos ni/eles ms ele/ados de acti/aci2n ne"roendocrina y

=emodinmica c"ando se en$rentan a sit"aciones de estrs en

com(araci2n con a>"ellas (ersonas con ?a5os ni/eles de =ostilidad

Gilliam; Vare$oot; y ,=eelle; 176)H +sta mayor acti/aci2n &siol2gica;

mediada sim(ticamente; darBa l"gar a lesiones en el endotelio arterial

>"e $acilitarBan la $ormaci2n de la (laca de ateroma y el (osterior

desarrollo de otros trastornos cardio/asc"lares como son la

=i(ercolestorelemia; la =i(ertensi2n; arritmias; etc.. Grant y *an"c;

176% Aminie/ y cols.; 1760 *an"c; a(lan; Adams y Clarson; 1767H


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La (osi?ilidad de >"e el s"5eto ("eda o no "tiliar s" modo

(re$erido de e@(resi2n de la ira c"ando se enc"entra e@("esto a

sit"aciones instigadoras de ira G+nge?retson y col.; 1767H

Un com(onente e@(resi/o y "n com(onente e@(eriencial de la

=ostilidad GCosta; *acCrae y Dem?rosi; 1767 *iller y cols.;

1770H De ac"erdo con esta distinci2n alg"nos a"tores sealan la

(osi?le e@istencia de "na correlaci2n (ositi/a entre el

com(onente e@(resi/o y la +C9; y "na correlaci2n negati/a en el

caso del com(onente e@(eriencial G,iegman y col.; 1763; 1778;

177!reene y col.; 177) *iller; 1770 Palmero; 1770H

'ostilidad CBnica; Antagonismo; Agresi/idad e ira =acia dentro;

GPoc= y 'o"ston; 1770H

Incongr"encia entre las actit"des =ostiles y la e@(resi2n

=a?it"al de la ira GVongard y cols.; 1776H

)% a *area Empleada 'etermina a +espuesta ,isiol-ica

+n los tra?a5os re/isados encontramos >"e la di/ersidad de

estresores em(leados res"lta de lo ms /ariada. De esta $orma;

(odemos destacar el em(leo de anagramas de di$Bcil sol"ci2n o

irresol"?les GDem?rosy et al.;1767 eidner et al.; 1767H; anagramas

acom(aados de amenaa G,"are y illiams; 1778H; tareas aritmticas

G'o"ston; ,mit= y Cates; 1767 !lass; Lae; Contrada; e=oe y

+rlanger.;176#H; tareas aritmticas con (ro/ocaci2n G,iegman et al.

177H; e$ecto ,troo( G'o"ston et al.; 1767 !lass et al.; 176#H; role

(laying G'olroyd y ,mit=; 176# Viaggio et al.; 1761H role (laying en el

>"e la otra (ersona ado(ta "na a(tit"d negati/a o contraria GPoc= y

'o"ston; 1770H y tareas de tiem(o de reacci2n GDem?rosy et al.; 1767H

,egn 'o"ston et al. G1767H la asociaci2n (ositi/a entre =ostilidady reacti/idad cardio/asc"lar /endrBa condicionada (or el ti(o de

sit"aci2n em(leada (ara elicitar la reacti/idad. La inconsistencia de los

res"ltados =allados en la literat"ra /endrBa determinada (or el em(leo

de "na serie de sit"aciones estresantes >"e no (ermiten >"e las

di$erencias en la acti/aci2n entre (ersonas con altos y ?a5os ni/eles de

=ostilidad se (ongan de mani&esto. De esta manera; estos a"tores


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(ro(onen el em(leo de tareas >"e conlle/en alto ni/el de estrs

(sicosocial; $rente a estresores ms clsicos Garitmtica mental; e$ecto

,troo(; Cold Pressor...H

,e nos oc"rre aadir "na tercera ra2n; >"e los Mreactores tensosno (ertenecan siem(re al Ti(o A. P"ede >"e el PCTA y la reacti/idad

tengan cosas en comn (ero di&eran en otras. Para decirlo con

sencille; la reacti/idad es "na res("esta cardio/asc"lar e@trema a

tareas cargadas de tensiones; mientras >"e el PCTA es "n estilo

(artic"lar de interact"ar con el am?iente; son en res"men cond"ctas

/er?ales y $Bsicas; (ro/ocati/as o desa&antes. +l PCTA y la reacti/idad

ree5an sentimientos; (ero "no m"estra "na cond"cta e@terna; mientras

la otra o?ra desde la &siologBa y el meta?olismo. Alg"nas (ersonas

("eden reaccionar en "n ni/el; otros en el seg"ndo; y alg"nos enam?os. < ("ede >"e la reacti/idad se dis(are como =emos /isto; no solo

como agresi2n o de$ensa acti/a; sino tam?in ante "na =i(er/igilancia

(or inde$ensi2n GLOC e@ternoH Incl"so como =emos mencionados

e@isten otros ti(os de reacti/idad ademas de la cardio/asc"lar y no

todos los Ti(o A tiene (or >"e com(artir el mismo ti(o re reacti/idad.

9.1. RE'CTI4ID'D E I2ERTEN(IN

*ellors; Voyle y Ro?erts en 177%; tras "na re/isi2n de la literat"rae in/estigando la relaci2n entre (ersonalidad con el +PI; estrs e

=i(ertensi2n como res("esta reacti/a concl"yen >"e la =i(ertensi2n es

mod"lada (or la (ersonalidad; concretamente los ne"roticos

intro/ertidos tienen ms tendencia a la =i(ertension tensional >"e los

ne"roticos e@tro/ertidos.

;. CONC&U(IONE(

Las reacciones emocionales de las (ersonas $rente a los estBm"losad/ersos ("eden (er5"dicar s" sal"d. La res("esta de estrs; >"e

Canon denomin2 res("esta de l"c=a o ="ida; es til como "na

res("esta a corto (lao contra estBm"los amenaadores; (ero es

(er5"dicial a largo (lao. +sta res("esta incl"ye "n a"mento de la

acti/idad de la rama sim(tica del sistema ner/ioso a"t2nomo y "n


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incremento de la secreci2n de =ormonas de la glnd"la s"(rarrenal:

adrenalina; noradrenalina y gl"cocorticoides.

A"n>"e el incremento de los ni/eles de adrenalina y noradrenalina

("eden a"mentar la (resi2n sang"Bnea; lo >"e ms (er5"dica la sal"dson los gl"cocorticoides.*a eposicin prolongada a ni&eles altos de

estas /ormonas puede incrementar la presin sangu'nea y los ni&eles

de colesterol aumentado el riesgo de colapso cardio&ascular, da+ar al

te$ido muscular, desem!ocar en la in"ertilidad, in/i!ir el crecimiento,

in/i!ir la respuesta in;amatoria y deprimir el sistema inmunolog'co,

"omentando el crecimiento de tumores malignos, y eacer!ando

alergias y en"ermedades autoinmunolgicas (atacando a los te$idos del

propio cuerpo) ?am!in puede lesionar el /ipocampo y algunos

in&estigadores creen %ue los glucocorticoides aceleran el proceso del

en&e$ecimiento

De?ido a >"e las consec"encias (er5"diciales de m"c=as $ormas de

estrs deri/an de n"estra res("esta al mismo; las di$erencias

indi/id"ales en las /aria?les de (ersonalidad ("eden alterar los e$ectos

de las sit"aciones estresantes GCarlson 1773H

*"c=os de los e$ectos (er5"diciales del estrs a largo (lao son

originados (or n"estras (ro(ias reacciones; (rinci(almente (or la

secreci2n de =ormonas del estrs. Alg"nos acontecimientos >"e

generan res("estas de estrs; tales como "n es$"ero (rolongado o "n

$rBo e@tremo; ca"san dao directamente. +stos estresores a$ectan a

todo el m"ndo; a"n>"e s" gra/edad de(ender de la ca(acidad $Bsica de

cada (ersona. +l e$ecto de otros estresores; como las sit"aciones >"e

generan miedo o ansiedad; de(ende de la (erce(ci2n de las (ersonas y

de s" reacti/idad emocional. +s decir; de?ido a las di"erencias

indi&iduales de temperamento o a la eperiencia ante una situacin enparticular, algunas personas su"riran una situacin estresante y otras

no lo /arn.

C"ando las demandas de la sit"aci2n se =an sol"cionado con la

res("esta >"e (rod"ce el s"5eto; el organismo /"el/e a "n estado de

e>"ili?rio; (ero si estas res("estas de estrs se re(iten con e@cesi/a


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$rec"encia; intensidad o tiene "na d"raci2n (rolongada; >"i el

organismo no ("eda rec"(erarse y se (rod"ca la a(arici2n de

(ro?lemas de sal"d.

+l estrs ("ede ser claramente (eligroso (ara la (ro(ia sal"d.Alg"nas en$ermedades; tales como las lceras ((ticas; con $rec"encia

estn originadas (or las res("estas &siol2gicas >"e acom(aan a las

emociones negati/as. Otros trastornos; como los ata>"es cardiacos; la

a(o(le5Ba; el asma; los (ro?lemas menstr"ales; los dolores de ca?ea y

las er"(ciones c"tneas; ("eden oc"rrir en a"sencia de estrs (ero se

agra/an con l. Carson en 1773 llega a concl"ir >"e 8No ha/ duda de

los efectos per0udiciales del estrs sore la salud.

Antonio N4e! artido sic-looClnico Coleiado &83$71

'r. en sicoloa rofesor / 'irector del 9ervicio de Atenci-n

sicol-ica de la :niversidad onti;cia Comillas de &adrid

&iemro de la 9E*


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J3K. La?rador y Cres(o denominan a T,' como -actor +stim"lante delTiroides; c"ando creemos >"e serBa ms correcto denominarla como'ormona +stim"lante del Tiroides.

J6K. +@(resado (or ellos como e5e adrenalF=i(o&sarioJ7K. Otros a"tores se em(ean en am(liar el nmero de /aria?les a

considerar en el riesgo +CC y +C9; integrando la ansiedad y lade(resi2n entre los $actores rele/antes en el desarrollo; e@(resi2nclBnica y (ron2stico de la en$ermedad G,(eidel y cols.; 1778 Littman;177# ,=a(iro; 1770H o incl"so (ro(oniendo n"e/os constr"ctos(sicol2gicos; como en el caso de los tra?a5os de Denellet GDenollet yVr"tsaert; 177) De?nollet y cols.; 1770 Denollet y Vr"tsaert; 1776H ys" (ro("esta de ti(o D Gdistresses (ersonalityH; >"e se de&ne (or lainteracci2n de dos rasgos de (ersonalidad: a$ecti/idad negati/a ein=i?ici2n social. Post"ra esta ltima no e@enta de d"ras crBticasGCarney; 1776H >"e consideran >"e Denollet y s" e>"i(o =an ido msall de s"s datos al aseg"rar >"e =an identi&cado "n rasgo de

(ersonalidad distinto a la ansiedad; de(resi2n e ira.
http://www.septg.org/symposio/sim28/arc28/textos/partido.htm#_ftnref7http://www.septg.org/symposio/sim28/arc28/textos/partido.htm#_ftnref8http://www.septg.org/symposio/sim28/arc28/textos/partido.htm#_ftnref9http://www.septg.org/symposio/sim28/arc28/textos/partido.htm#_ftnref7http://www.septg.org/symposio/sim28/arc28/textos/partido.htm#_ftnref8http://www.septg.org/symposio/sim28/arc28/textos/partido.htm#_ftnref9

estrés psicobiologico

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