Numero 4 / Septiembre 2013

Los mayores expertos europeos sobre trasplantes se reúnen en España

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es una publicación que cuenta con la colaboración de la

Dr. Rudolf García-Gallont Firma invitada

Convertir debilidades en

oportunidades; reconocer un potencial; aprovechar las ventajas de un idioma que nos une; identificar partners regionales fuertes para ayudar a los más débiles. Enseñar a pescar en lugar de solo dar de comer por un día. Para eso se necesita una RED. Y este ha sido desde el principio el rotundo éxito de la Red Consejo Ibero-Latinoamerican de Donación y Trasplante (RCIDT), creada en el 2005, ratificada por Jefes de Gobierno y Ministros (as) de Salud de todos los países de Latinoamérica , bajo la Presidencia y auspicios de la ONT de España. Siete años de existencia, 10 reuniones de intenso trabajo. La Red ha elaborado documentos guía consensuados, tocando prácticamente cualquier tema relacionado con Donación de Órganos, Tejidos y Células.

Documentos-Guía sobre : Estructuras de Organizaciones de Trasplante, Perfil de un Coordinador de Trasplante Hospitalario, Manejo de Listas de Espera, Control de Calidad y Seguridad, Determinaciones Serológicas, Soluciones a la Escasez de órganos, Diagnóstico de Muerte Encefálica, Manejo del Donante Multiorgánico, Bioética en Trasplantes, Perfil y Formación del Profesional de Trasplantes, Terapias Celulares, y otras. La cereza en el pastel: El programa Master Alianza; formador de Coordinadores para Latinoamérica. Más de 200 a la fecha. Ejemplo de cómo impulsar un tema a nivel intercontinental y obtener

resultados en el corto plazo: RCIDT.

A 200 palabras

Una RED para enseñar a pescar

Expertos presentan resultados de 48 proyectos europeos sobre trasplantes

“Nuestro esfuerzo y

dedicación para la exportación de nuestro modelo de donación y trasplante ha contribuido decisivamente en el desarrollo de un espacio común europeo en materia de donación y trasplantes”.

Así se refirió al gran objetivo actual de la Comisión Europea en materia de trasplantes, la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, durante la inauguración del encuentro entre expertos y periodistas europeos sobre donación y trasplante en la UE (“Cluster Meeting Soho”), celebrado en Madrid.

encuentro entre expertos y periodistas europeos sobre donación y trasplante en la UE (“Cluster Meeting Soho”), celebrado en Madrid. La Unión Europea y su papel como región de referencia mundial para la OMS, la donación de vivo (sangre, células madre sanguíneas y órganos) y la protección del donante, la necesidad de fomentar las donaciones entre los ciudadanos, el papel de los medios de comunicación y la donación de personas fallecidas, son algunos de los

Objetivo principal del encuentro, difundir a través de los medios de comunicación, el impacto en la vida cotidiana de los ciudadanos europeos de las iniciativas emprendidas por la Unión Europea para mejorar el acceso de la población al trasplante de órganos, tejidos, de los ciudadanos europeos de las iniciativas emprendidas por la Unión Europea para mejorar el acceso de la población al trasplante de órganos, tejidos, células, sangre y hemoderivados, y garantizar su calidad y seguridad.

temas abordados en este encuentro organizado por la Dirección general de Salud Pública y Consumo (DG SANCO) de la Comisión Europea y la Agencia Ejecutiva para la Salud y el Consumo, en colaboración con la ONT y el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Objetivo principal del encuentro, difundir a través de los medios de comunicación, el impacto en la vida cotidiana de los ciudadanos europeos de

La ministra Mato estuvo acompañada por el director de Sistemas y Productos sanitarios de la dirección general de Salud Pública y Consumo de la Comisión Europea (DG SANCO), Andrzej Jan Rys y por el director de la Unidad de Salud de la Agencia de Salud y consumidores de la Comisión Europea.

Además de recordar el liderazgo mundial de nuestro país en donación y trasplantes, con una tasa que oscila entre los 34-35 donantes por millón de personas en los últimos años, la ministra destacó que “Cuatro de cada 100 trasplantes efectuados en el mundo se realizan en nuestro país”, cuando España sólo representa el 0,7% de la población mundial. Para la ONT y para el conjunto de la red trasplantadora española este liderazgo ha conllevado

desde el primer momento la obligación ética y moral de intensificar sus esfuerzos por extender los trasplantes en todo el mundo. Entre estos esfuerzos, Mato resaltó el hecho de que España presidiera durante siete años la Comisión de trasplantes del Consejo de Europa, cuyo trabajo fue el germen de la armonización europea que se ha

producido en los últimos años. Pero sobre todo, la ministra se refirió a la Directiva Europea 2010 sobre donación y trasplante de órganos, como la más importante contribución de nuestro país a la mejora de los trasplantes en toda Europa. Más recientemente, España también ha impulsado, junto con Francia e Italia la creación de la Alianza de trasplantes del Sur de Europa, a la que en breve podrían incorporarse Portugal y otros países de

Hazlo bien

Y

hazlo saber

nuestro entorno. “La importancia de esta Alianza de países del Mediterráneo se pone de manifiesto cuando se comprueba que los donantes de órganos de los 3 países que ahora mismo la integran representan cerca del 50% de las donaciones de los 27 países de la UE”, subrayó Mato. El uso terapéutico de las sustancias de origen humano presenta unos retos únicos que los convierten en productos sanitarios de carácter excepcional. Entre ellos destaca, como el principal problema, su escasez, porque “no sólo dependen de los avances técnicos, sino también del generoso acto de la donación”. Los datos de la Unión Europea ponen de manifiesto esta situación: en 2011 se realizaron 29.000 trasplantes de órganos, pero al finalizar ese año 59.000 pacientes estaban en lista de espera. La ministra alerta sobre que esta situación “puede motivar la búsqueda de alternativas fuera de nuestros marcos legislativos: el turismo de trasplante”. Se trata de una práctica para la que ha reclamado “tolerancia cero, porque viola principios humanos fundamentales y degrada la imagen del sistema de donación y trasplante, perpetuando la escasez”.

Primer trasplante del mundo con lóbulo medio de pulmón de donante vivo

El hospital universitario de

Okayama (oeste de Japón) ha realizado con éxito el trasplante de una porción del lóbulo medio del pulmón de una madre a su hijo de 3 años. Es el primer trasplante de este tipo realizado con un donante vivo en el mundo.

El trasplante pulmonar con un donante vivo se realiza en muy pocos sitios porque es muy agresivo y los resultados no son muy buenos. Esta técnica sólo se ha puesto en práctica en EEUU, Brasil, Canadá y ahora en Japón, donde, por razones culturales,

no recurren a los órganos de cadáver. Aunque el trasplante pulmonar de donante vivo es muy excepcional, las pocas veces que se ha utilizado ha sido para pacientes con fibrosis quística. Como en esta enfermedad los dos pulmones están afectados, se suelen implantar dos lóbulos inferiores del pulmón de dos personas distintas compatibles con el paciente, generalmente el padre y la madre. Lo diferente de este trasplante es que en lugar de utilizar el lóbulo inferior del pulmón de un donante vivo compatible, se ha trasplantado el lóbulo medio, en este caso de su madre. La elección de esta parte del pulmón no implica mayor complejidad técnica, simplemente, el lóbulo medio es más pequeño que el inferior y, como el niño es muy pequeño, probablemente el inferior no habría cabido en su tórax".

La operación duró alrededor de 15 horas y tuvo que realizarse de manera urgente porque las funciones vitales del pequeño habían comenzado a deteriorarse gravemente, lo que empujó a la madre a ofrecerse como donante ante las limitadas opciones de encontrar un órgano que encajara con las necesidades de su hijo. "La operación ha sido muy complicada, pero el niño ha comenzado a respirar con el pulmón trasplantado, con lo que considero que la operación ha sido un éxito", detalló Takahiro Oto, cirujano encargado de llevar a cabo el trasplante. El Director de la ONT, Dr. Rafael Matesanz, opina no obstante que “Teniendo en cuenta el historial médico del pequeño, su pronóstico general no es muy esperanzador. De ahí que la práctica de esta técnica, al menos en este caso, "pueda resultar dudosa y discutible" desde el punto de vista bioético.

En España, comenta Matesanz, "nos hemos planteado en alguna ocasión el trasplante pulmonar de donante vivo, ya que encontrar donantes de cadáver para niños pequeños es muy difícil, pero hemos desistido" precisamente por lo agresiva que es la técnica y lo cuestionables que son sus resultados.

Esta técnica puede ser dudosa y discutible desde el punto de vista bioético

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Huesos creados a partir de

cordón umbilical

El novedoso hallazgo es obra de investigadores españoles pertenecientes al Centro de Investigación Biomédica, al Instituto de Parasitología y Biomedicina López Neira (CSIC) y a las Facultades de Ciencias de las Universidades de Granada y Jaén. El procedimiento no ha sido todavía aplicado en modelos de investigación “in vivo”, pero los resultados obtenidos son muy prometedores y podrían permitir en un futuro

Un nuevo biomaterial permitirá generar tejido

óseo. Se trata de una tela de carbón activado que funciona como una especie de andamiaje sobre la que se colocan células madre procedentes de cordón umbilical que al irse diferenciando acaban por formar tejido óseo, es decir, huesos artificiales.

La investigación que ahora ofrece este esperanzador resultado se inició en 2008 y ha sido coordinada por José Mariano Ruiz de Almodóvar, director del Centro de Investigación Biomédica de la Universidad de Granada, quien ha explicado que el próximo paso será provocar en un hueso una fractura y colocar el biomaterial. Se espera que la fractura se consolide y recupere rápido.

desarrollar medicamentos destinados a la reparación de lesiones óseas u osteocondrales, tumorales o traumáticas y a la sustitución del cartílagos dañados.

Según explicó Ruiz de Almodóvar, en el cultivo de una célula normal siempre hay un problema esencial, y es que éstas crecen adheridas a la superficie del sitio donde están siendo cultivadas, por lo que, una vez que la superficie en cuestión se cubre de células, éstas dejan de crecer. Llegado ese momento hay que extender de nuevo las células, “despegarlas y volverlas a sembrar en superficies cada vez más grandes”. Sin embargo, la tela de carbón activo elimina ese problema porque, debido a sus propiedades, tiene “una superficie infinita que permite el anclaje de infinito número de células. El hallazgo fundamental es que solo es necesario la tela y la célula, además de los nutrientes, para conseguir la diferenciación de las células a un material que simula el hueso biológico. Aunque hay antecedentes de desarrollo de materiales que cumplen la función básica de estimular la diferenciación celular, nunca antes se había logrado producir “ex vivo” un material biológicamente complejo y semejante al tejido óseo. Además no hay productos alternativos en el mercado, ni tampoco descritos en la bibliografía científica.

Desarrollan el primer minihígado humano que ha demostrado funcionar dentro de un ratón

El nuevo hito es una estructura tridimensional hepática humana con vascularización que al ser implantada en un ratón, fue capaz de metabolizar fármacos y de sintetizar albúmina específica y alfa-1 antitripsina.

Han sido capaces de

desarrollar un minihígado (yema hepática, según ellos) funcionante a partir de células de pluripotencialidad inducida (iPS) procedentes de la piel. Las células IPs son células capaces de convertirse en cualquier tejido, pero que no proceden de un embrión. El hallazgo que se da a conocer ahora, en realidad lo consiguieron hace un año científicos de la Ciudad Universitaria de

Yokohama y del Hospital Seirei Sakura (Japón), según publica la revista Nature. Se trata de un nuevo hito para la medicina regenerativa basada en la ingeniería tisular. Para hacerlo posible se han necesitado no un tipo, sino tres tipos de células troncales: además de las iPS, han utilizado células endoteliales y células mesenquimales de cordón umbilical.

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En la combinación de estos tres tipos celulares es donde ha estado precisamente la clave del hallazgo. Mientras hasta ahora los grupos que investigaban en terapia celular utilizaban sólo células iPS, el equipo de Yokohama ha hecho algo que se parece más a lo que ocurre de forma natural en el desarrollo embrionario de los órganos. Partieron de células IPs de la piel, pero luego añadieron un “cocktail” células del estroma, células madre mesenquimales de la médula ósea (de un donante) y células del endotelio venoso de cordón umbilical. El resultado fue la formación de las diferentes estructuras (vasos, hueso, grasa) que sustentan el desarrollo de los órganos. El contacto de los tres tipos celulares originó a los seis días de cultivo un tejido tridimensional hepático, la llamada yema hepática que

mide de 4 a 5 mm y que después fue injertada en ratones para comprobar si ese minihígado era capaz de funcionar. Este minihígado fue colocado, en lugar de en su espacio natural, en el cráneo de un ratón. "Queríamos comprobar si era capaz de generarse un hígado totalmente funcional, por lo que usamos un modelo de ratón con una ventana en el cráneo para poder ver el desarrollo del hígado, han explicado los autores en su estudio. De esta manera, observaron cómo el hígado siguió creciendo y desarrollando el riego vascular y sus funciones. Después los científicos trasplantaron el minihígado a otros dos sitios del cuerpo del ratón: el mesenterio (membrana del peritoneo) y por encima del riñón. Allí comprobaron que el nuevo órgano era capaz de metabolizar fármacos de forma correcta y mejorar la

supervivencia de un ratón al que se le había inducido un fallo hepático. El tamaño de estos brotes de hígado era demasiado grande como para poder colocarlo en el hígado del ratón. Pero a pesar de ello, estos injertos

ectópicos demostraron que el minihígado funcionaba: era capaz de metabolizar fármacos y de sintetizar albúmina específica humana y alfa-1 antitripsina. Es decir, han conseguido un hígado humano que funciona dentro de un ratón. Los ratones trasplantados fueron seguidos durante seis meses y no mostraron signos del desarrollo de un tumor, el principal riesgo y motivo de fracaso hasta ahora en el desarrollo de órganos con células iPS . Aunque este tipo de avances deben tomarse con toda cautela, suponen sin duda un paso adelante por el camino de llegar a conseguir la generación de órganos humanos trasplantables que además de

eliminar las listas de espera de trasplantes, eliminarían también la necesidad de tomar medicamentos inmunosupresores. Acabarían con todos los problemas derivados del rechazo, ya que al estar desarrollados a partir de células del propio receptor, el organismo no consideraría a estos órganos como extraños

Los coordinadores del hito científico Takanori Takebe y Hideki Taniguchi, opinan que la técnica propuesta podría también aplicarse en otros órganos, como páncreas (en el que ya han empezado a trabajar), riñón y pulmones. Pero ellos mismos avisan que se tardarán por lo menos diez años en poder realizar ensayos clínicos. El siguiente paso es poder desarrollar las cantidades de tejido hepático que serían necesarias para un trasplante humano, es decir, varias decenas de miles de yemas hepáticas como las obtenidas en este experimento.

“La reciente obtención de tejido hepático funcionante (protohígado o yemas hepáticas) a partir de un coctel de células madre publicada en la revista Nature demuestra que estamos ante una realidad enormemente relevante y esperanzadora”. Así lo ha manifestado el Director del Laboratorio de Órganos Bioartificiales, Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y Coordinador de la Red de Investigación Cardiovascular (RIC), Prof. Francisco Fernández-Avilés. Para Fernández-Avilés estamos ante “una nueva constatación de que la utilización combinada de células madre y técnicas de ingeniería tisular permite realmente fabricar órganos y tejidos que se integran en el organismo receptor y funcionan adecuadamente. Aunque todavía queda mucho tiempo para que esto tenga una aplicación clínica, es indudable que antes o después esta tecnología derivará en la obtención de órganos y tejidos fabricados con el material biológico del paciente que los necesita, lo que acabará con los graves problemas de carencia de órganos y de rechazo que plantea el trasplante en el momento actual”.

Prof. Francisco Fernández-Avilés

“Es muy original utilizar el propio órgano dañado como biorreactor”

Sobre el trabajo desarrollado por el grupo del Prof. Tekebe, el Coordinador de la RIC destaca que “Es especialmente interesante y novedoso la utilización de un coctel de células sinérgicas para regenerar las diferentes estructuras del tejido hepático. La inmensa mayoría de los experimentos de aplicación de células con fines de regeneración tisular se han realizado utilizando un único tipo celular. Los investigadores japoneses han probado con éxito el concepto de que la regeneración requiere células dirigidas no solo al parénquima propio del órgano sino también a las estructuras de soporte y a la perfusión vascular. También es muy trascendente y original su idea de utilizar el propio órgano dañado como biorreactor. En ingeniería tisular se intenta regenerar tejidos aplicando células sobre matrices dentro de incubadoras artificiales en las que se reproducen las condiciones biológicas normales del órgano que se intenta obtener (biorreactor). Los investigadores japoneses han imitado el desarrollo embrionario y han trasplantado las yemas de tejido hepático creadas en el laboratorio en el interior de un hígado enfermo de ratón, logrando que en este entorno las yemas trasplantadas pasen a ser tejido hepático con función normal”. Para el Prof. Fernández-Avilés a pesar de que “es muy difícil que este tipo de tecnología pueda aplicarse con éxito en órgano más complejos, como el corazón, los conceptos que se han probado en este trabajo constituyen un hito importantísimo en la historia de la medicina regenerativa”.

He llegado a dedicar el 30% de mi tiempo a los medios de comunicación y ha dado grandes resultados

Entre estos esfuerzos, Mato resaltó el hecho de que España presidiera durante siete años la Comisión de trasplantes del Consejo de Europa, cuyo trabajo fue el germen de la armonización europea que se ha producido en los últimos años. Pero sobre todo, la ministra se refirió a la Directiva Europea 2010 sobre donación y trasplante de órganos, como la más importante contribución de nuestro país a la mejora de los trasplantes en toda Europa. Más recientemente, España también ha impulsado, junto con Francia e Italia la creación de la Alianza de trasplantes del Sur de Europa, a la que en breve podrían incorporarse Portugal y otros países de

Las campañas de publicidad no sirven para

aumentar las donaciones, pero la información a través de los medios de comunicación es una piedra angular del modelo español de coordinación de trasplantes. Así de tajante se mostró el Dr. Rafael Matesanz con motivo del encuentro entre expertos y periodistas europeos sobre donación y trasplante en la Unión Europa (Cluster Meeting Soho), celebrado en Madrid.

“No hay en todo el mundo un solo ejemplo de país con altas tasas de donación gracias a campañas de publicidad.”

Partiendo del problema universal de que no hay órganos bastantes para todos los que lo necesitan, las campañas de publicidad no son, ni mucho menos, la solución a este problema. Cuenta el Director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) que a lo largo de su larga experiencia por todo el mundo, en aquellos países que tenían bajas tasas de donaciones, siempre había alguien que le proponía la “solución mágica”: campañas de publicidad.

“No hemos encontrado ninguna evidencia de que las campañas de publicidad inciten a donar, pero si hay evidencias de lo contrario”.

“No hay en todo el mundo un solo ejemplo de un país con altas tasas de donación gracias a campañas de publicidad. No hemos encontrado ninguna evidencia de que las campañas de publicidad inciten a donar, pero sí hay evidencias de lo contrario” comentó ante los asistentes el Dr. Matesanz. El momento en que el Coordinador de Trasplantes se encuentra con la familia de un posible donante es crítico. La decisión de estas familias depende mucho de la visión

que sus miembros tengan sobre la donación, percepción basada habitualmente en sus experiencias previas. Pero no hay evidencias en la literatura médica de que las campañas publicitarias sobre donación de órganos influyan positivamente en la opinión pública, quitando casos anecdóticos. Además, existe una relación directa entre el impacto de una campaña publicitaria y la cantidad de dinero que se invierte en ella. Por eso no es prudente confiar la mejora de las donaciones a la publicidad, porque serían inasumiblemente caras y además no efectivas. Sirva como ejemplo que en España la compañía Movistar invierte 4.000 veces más en publicidad que el Ministerio de Sanidad, El Corte Inglés 3.500 veces más o Procter & Gamble 3.250 veces más.

Sí hay encuestas que demuestran cómo la aceptación de la donación está directamente relacionada con que se tenga la percepción de que la donación es algo bueno para la atención sanitaria. La percepción social es mucho más importante y efectiva que la publicidad. Es aquí donde la información en formato noticia juega un papel clave en materia de trasplantes. Las informaciones positivas en medios de comunicación mejoran la percepción social. Las noticias negativas provocan el llamado efecto Panorama: la aparición de una noticia negativa va seguida de una disminución en las donaciones.

En 1980 la BBC, por entonces la única televisión en el Reino Unido, emitió en horario de máxima audiencia un programa de debate con el atrayente título de "¿Están realmente muertos estos muertos?“. En él, a lo largo de un par de horas, se cuestionaron ampliamente los criterios clínicos utilizados para el diagnóstico de muerte encefálica en el país.

Como consecuencia directa de la difusión de este debate, se produjo un descenso en las tasas de donación de órganos que costó 15 meses recuperar hasta los valores previos. El nombre de este programa Panorama, un clásico de la emisora pública británica, ha quedado en la literatura especializada como sinónimo del efecto deletéreo que sobre la donación de órganos tienen las noticias negativas. Existen varios ejemplos internacionales en los que, de una forma más o menos clara, se puede encontrar una cierta relación causa-efecto entre una publicidad negativa que afecta a la imagen de los trasplantes y un descenso en las donaciones altruistas de órganos, según contó Matesanz.

¿ Por qué algunos médicos tienen miedo a los periodistas?

Es el caso de la discusión pública en Francia sobre las prioridades para acceder a las listas de espera o el reciente descubrimiento de la manipulación de las listas de espera por parte de ciertos médicos en Alemania. España tuvo en 1996 su particular caso cuando el Rey Juan Carlos dio un premio a una periodista por un reportaje sobre tráfico de órganos. La historia contada era absolutamente falsa, toda inventada. El reportaje provocó una disminución en las donaciones de órganos.

En Italia existen estudios sobre el efecto Panorama que demuestran cómo ante una noticia negativa baja la confianza de las familias, bajan las donaciones reales y se necesita un año para recuperar la confianza de potenciales donantes. En España, cuando se creó la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), se tuvo el acierto de hacer una encuesta a la población en 1990 preguntando algo tan sencillo como si donarían sus órganos. Hoy en día, siendo España líder mundial en esta materia, la cantidad

¿Por qué algunos médicos tienen miedo a los periodistas ?

de gente dispuesta a donar es el mismo porcentaje que en 1990. Esto, según Matesanz, es muy importante tenerlo en cuenta a la hora de pensar cómo invertir los recursos relacionados con los trasplantes. El modelo español de trasplantes es un modelo de gestión que se basa en varios elementos y uno de ellos es la colaboración activa con los medios de comunicación. Matesanz afirma haber pasado etapas de su vida profesional en las que dedicaba el 30% de su tiempo a los medios de comunicación. Y afirma también que todo ese tiempo invertido ha dado grandes resultados. Entre las actividades desarrolladas por la ONT relacionadas con medios de comunicación se encuentra la reunión anual de coordinadores de trasplantes y periodistas especializados de salud en la que juntos analizan errores, intercambian ideas y

unos aprenden de otros. También han impartido cursos de formación sobre cómo comunicar ante los periodistas, hablar sobre temas “calientes” (tráfico de órganos, etc) para tener claro lo que hay que decir y lo que nunca debe decirse, las palabras que se deben utilizar y las que no, así como los mensajes apropiados e inapropiados.

Todo ello en definitiva destinado a que en vez de tener miedo a los periodistas, los profesionales sanitarios descubran que tienen en los medios de comunicación a un socio estratégico para llegar al público y mejorar su labor.

Hacemos bien nuestro trabajo, pero luego los

resultados no “lucen” como nos gustaría. El desconocimiento nos está llevando a perder cada día la oportunidad de dar a conocer lo que hacemos. Para cambiar esto, basta con disponer de los profesionales adecuados.

La intuición basada en el buen hacer conduce a un gran desgaste personal, pero sin resultados positivos. No sólo los grandes tienen la oportunidad de comunicar . Cualquiera que tenga algo noticiable que decir, puede ver cóimo los medios de comunicación difunden sus ideas, aumentando su visibilidad.

Hazlo bien y hazlo saber

Mi trabajo no luce lo que debía

Hacemos cosas importantes.

Deberíamos ser más conocidos

No sé cómo hacer para que los

periodistas se fijen en nosotros

Asusta meterse en un mundo

desconocido

¿Y si me pongo nervioso? ¿Y

si lo hago mal?

Salir en los periódicos es

sólo para los grandes. Será

muy caro

Notas de prensa

Ruedas prensa

Gestión de presencia en

medios de comunicación

Ayuda a la preparación de cada

entrevista

Mensajes clave

Argumentarios

Tranquilidad ante los

periodistas

Proyectos estratégicos

Situaciones de crisis

Generación de

oportunidades para

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Un nuevo estudio sobre

las diferencias genéticas entre donante y receptor de médula ósea, podría servir para predecir el riesgo de enfermedad injerto contra huésped aguda severa (rechazo). Cuando receptor y donante no comparten el gen denominado GSTM1, el riesgo de desarrollar enfermedad injerto contra huésped es cuatro veces mayor.

Desarrollado por profesionales de la Unidad de Gestión Clínica (UGC) de Hematología y Hemoterapia del Hospital Regional Universitario de Málaga, la investigación ha sido reconocida como el mejor trabajo presentado en Hematología Clínica en la XXXIII Reunión Anual de la Asociación Andaluza de Hematología y Hemoterapia.

Cuando el trasplantado tiene el gen GSTM1 y el donante no lo tiene, aumenta cuatro veces el riesgo de rechazo

La investigación se ha realizado sobre los datos clínicos de 102 pacientes mayores de 14 años ( 64 varones y 38 mujeres) que se sometieron a un trasplante alogénico (mieloablativo) de precursores hematopoyéticos procedentes de un donante familiar HLA idéntico, en el periodo comprendido entre julio de 1996 y diciembre de 2012 en el hospital malagueño.

El trabajo se ha centrado en estudiar la variabilidad genética de los genes GSTM1 y GSTT1 existente entre donante y receptor. Estos genes poseen la singularidad de poder estar ausentes o presentes en sujetos sanos; así, hasta el 50% de la población sana carece del gen GSTM1, y el 20% carece del gen GSTT1.

Los resultados del estudio han mostrado que cuando el paciente trasplantado posee el gen GSTM1 y el donante carece del mismo, la posibilidad de desarrollar enfermedad injerto contra huésped aguda severa es del 47%, frente a tan sólo del 13% en los casos en que receptor y donante comparten la existencia de este gen. La enfermedad injerto contra huésped aguda severa (comúnmente conocida como „rechazo‟) es una complicación grave del trasplante de precursores hematopoyéticos que suele presentarse durante los primeros cien días tras el trasplante y es la causa del mayor índice de complicaciones y mortalidad en los pacientes que la desarrollan.

La variabilidad genética del gen GSTM1 entre donante y receptor podría utilizarse para valorar el riesgo de desarrollar enfermedad injerto contra huésped severa en el trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos, permitiendo una mejor selección de los donantes con el fin de evitar los rechazos pos-trasplante.

Trasplante de médula podría haber eliminado al VIH en dos personas

Un trasplante de médula podría haber eliminado el virus del Sida VIH en dos personas, según han presentado en la Conferencia Internacional sobre el Sida celebrada en Kuala Simpur (Malasia) investigadores de la Facultad de Medicina de Harvard y el Hospital Brigham and Women de Boston (EEUU).

Timothy Henrich ha explicado que los dos pacientes habían vivido con el virus de inmunodeficiencia humana unos 30 años y durante ese tiempo tomaban antirretrovirales. Sin embargo al recibir el trasplante de médula ósea debido al linfoma de Hodgkin (un tipo de cáncer) que padecían, abandonaron por prescripción facultativa los antirretrovirales. Uno lo abandonó hace cuatro meses y el otro hace siete semanas. El VIH que antes del trasplante siempre se detectaba en sangre no ha vuelto a ser detectado. La explicación según Henrich radicaría en que las células del donante habrían sustituido a las de los pacientes. Eliminar el VIH del organismo parece imposible porque el virus permanece latente en los denominados reservorios virales. Los medicamentos mantienen el

virus bajo control dentro del torrente sanguíneo, pero cuando se interrumpe el tratamiento, el virus siempre reaparece. Este sin embargo no ha sido el caso. Pero eso no significa que por el momento se pueda hablar de curación. El propio investigador afirma que es "demasiado pronto" para decir con certeza que el virus ha desaparecido de sus cuerpos por completo. Será necesario un seguimiento de al menos un año para entender el impacto total de un trasplante de médula ósea en el virus del sida. Henrich no ve a la terapia con célujlas madre como una opción viable para su uso generalizado por ser muy cara, pero sí considera que estos casos pueden abrir nuevas vías para luchar contra una enfermedad que afecta a unos 34 millones de personas en todo el mundo.

Izpisúa abre la puerta a la regeneración de tejidos en el propio órgano en lugar de en el laboratorio

Ya se puede pensar en un nuevo paradigma de la medicina regenerativa. Así

lo considera Juan Carlos Izpisúa, Director del Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona (CMRB), investigador del Salk Institute de California y Coordinador de la investigación que provoca este cambio de paradigma. Las últimas y más pioneras investigaciones con células madre (microhigados, retinas, etc) han ido dirigidas a crear órganos nuevos con los que

sustituir algún día órganos enfermos. Hasta ahora no se podía trabajar con otro planteamiento. Sin embargo, Izpisúa ha descubierto que es factible hacer algo aparentemente más fácil, inducir la regeneración endógena del propio órgano, es decir, en lugar de remplazarlo, al órgano enfermo se le insertan células que regeneran el órgano hasta sanarlo. Aunque parezca ciencia ficción no lo es y la prueba está en que el hallazgo ha sido publicado por

por el científico japonés Shinya Yamanata. Son células adultas que al introducirles unos genes concretos “vuelven hacia atrás en el tiempo” es decir, vuelven a convertirse en las células embrionarias que algún día fueron y que tienen el potencial de transformarse en cualquier tipo de célula

la más prestigiosa revista científica de medicina regenerativa y terapia celular, Cell Stem Cell. Eso sí, habrá que esperar bastante tiempo. La clave de esta revolución científica está en la forma de tratar las llamadas células iPS. Consideradas uno de los hitos científicos de la última década, estas células fueron descubiertas

diferenciada (cardiaca, nerviosa, etc). Por eso su descubridor las llamó iPS, siglas que corresponden en inglés al concepto de pluripotencialidad inducida. El japonés recibió en 2012 el Premio Nobel de Medicina por este descubrimiento. El procedimiento para lograr que las células adultas vuelvan a ser “infantiles” consiste en insertarles cuatro genes llamados OCT4, SOX2, KLF4 y C-MYC, los cuales le dan a la célula las instrucciones necesarias para que vuelva a ser una “célula bebé”. Es la llamada reprogramación celular. Este procedimiento tiene la gran ventaja de permitir obtener células embrionarias pero sin los problemas éticos de tener que extraerlas de un embrión. El mayor problema hasta ahora que ha puesto freno a las investigaciones de Yamanata, consiste en que uno de esos genes, el OCT4 daba lugar en ocasiones a la formación de tumores en esos intentos de transformar células adultas en células “bebés” todavía sin diferenciarse.

El descubrimiento de Juan Carlos Izpisúa se basa en aplicar a la célula adulta un “cocktail de genes” diferente al de Yamanata. Izpisúa deja de utilizar OCT4 y SOX2, que eran precisamente los que más relacionados estaban con el riesgo de desarrollar tumores. Hasta ahora considerados imprescindibles, Izpisúa desmuestra que no lo son. A los otros genes de Yamanata, KLF4 y C-MYC Izpisúa añade genes diferentes como GATA3, ZNF521 y así hasta siete más. Utilizando esta nueva combinación de genes, el primer logro de Izpisúa es disminuir la probabilidad de generar tumores por algún fallo durante la reprogramación celular, hasta ahora el mayor hándicap que tenían las células iPS. Pero… ¿Por qué los genes utilizados por Yamanaka tienen más posibilidades de generar tumores?

Porque los cuatro genes que utiliza para la reprogramación son genes de pluripotencialidad (que les permiten generar tejidos), mientras que los de Izpisúa

son genes de diferenciación (responsables de que se forme un tipo de tejido concreto) que ya están presentes en la edad adulta.

Según explica Nuria Montserrat, investigadora del CMRB, las células adultas tienen muchos genes de diferenciación y conservan todavía unos pocos de pluripotencialidad. En las células embrionarias es al contrario, tienen muchos genes de pluripotencialidad y pocos de diferenciación. Izpisúa y su equipo lo que hacen es alterar este equilibrio. Este es el segundo gran hallazgo de la investigación que permite dar con otra clave de la medicina regenerativa. Ya no habría que limitarse a la estrategia de crear células madre iPS en el laboratorio para convertirlas en tejidos u órganos destinados a trasplantar el nuevo riñón o hígado manufacturado en personas enfermas. "Hemos observado que quizás sea más fácil inducir la regeneración endógena del propio órgano" dice Izpisúa.

Esto es posible porque con el procedimiento desarrollado por el científico español, ya no hace falta reprogramar la célula introduciendo genes característicos de células madre de la etapa embrionaria. El nuevo camino para conseguir células madre se basa en alterar ligeramente el equilibrio de la expresión de genes ya activos en las células, lo que demuestra que las células adultas no son tan rígidas, y que la capacidad

de reprogramarse descansa de forma natural en las propias células. En lugar de remplazar el órgano, se podría intervenir en las células adultas del hígado enfermo, transformarlas en iPS y así, una vez convertidas en células madre, tratar de que generaran nuevos hepatocitos sanos que regeneraran el órgano” concluye Izpisúa.

Takanori Takebe: “ Sólo soy un médico, no un científico”

Con 26 años se ha convertido en uno de los científicos más importantes del mundo. Y

sin embargo, afirma no considerarse un científico. “Sólo soy un médico” dice Takanori Takebe, el primer firmante de la investigación que publica la prestigiosa revista científica Nature y en la que se describe cómo junto a su equipo de la Universidad de Yokohama, han desarrollado a partir de células madre el primer minihígado humano que ha sido capaz de funcionar en ratones. No fueron razones estrictamente científicas, fundamentalmente médicas y personales, las que determinaron que el primer órgano humano creado por

Takebe fuera un hígado. Cuando estudiaba Medicina, vio como muchos pacientes, entre ellos numerosos niños pequeños, no accedían a las donaciones y morían durante la espera. Dice Takebe que llegó a presenciar incluso casos de “turismo de trasplantes”, refiriéndose a la venta de órganos a extranjeros. A ello debe sumarse el fallecimiento del padre de uno de sus mejores amigos a causa de un cáncer de hígado. Estudió en Japón, pero pasó cuatro meses en la prestigiosa Universidad de Columbia, en Nueva York. Esto le permitió, según sus propias palabras, tener la oportunidad de ver la gran diferencia en su campo entre Japón y EE UU. Mientras que en su hospital puede pasar un año en el que se haga una sola operación de trasplante de órganos, en el centro estadounidense se hacían entre 10 y 15 al mes. Takebe afirma que él quería estar involucrado en la solución del problema y por eso su principal motivación ha sido siempre que lo que se refleja en su artículo científico se convierta pronto en una realidad para sus pacientes y deje de morir gente mientras espera un órgano para un trasplante.

: “ Sólo soy un médico, no un científico”

Los fotorreceptores son

las células en la retina que reaccionan a la luz y la convierten en señales eléctricas que se envían al cerebro. Sin embargo, estas pueden morir y causar la pérdida de visión en las

enfermedades oculares degenerativas, como la degeneración macular relacionada con la edad, la retinitis pigmentosa y la ceguera secundaria a la diabetes. Existen dos tipos de fotorreceptores en el ojo

Primer trasplante de células fotorreceptoras sensibles a la luz obtenidas de una retina formada a partir de células madre

(bastones y conos), siendo los bastones especialmente importantes para poder ver en la oscuridad, ya que son extremadamente sensibles incluso a bajos niveles de luz. Un equipo británico ha logrado devolver la visión a ratones de laboratorio mediante el trasplante de células madre en la retina de sus ojos. Aunque estos resultados por el momento son sólo en animales, no en humanos, estamos un poco más cerca de poder recuperar la visión en estos casos. Según Robin Ali, del Hospital de Ojos de Moorfields y la University College London (Gran Bretaña), se ha superado “la prueba de concepto”, al realizar con éxito el primer trasplante de células fotorreceptoras sensibles a la luz obtenidas de una retina sintética fabricada en el laboratorio a partir de células madre embrionarias. Cuando los investigadores trasplantaron

las células fotosensibles en ratones ciegos comprobaron que estas células parecían desarrollarse normalmente. Tal y como afirman los investigadores “se había producido su integración en la retina y se habían formado las conexiones nerviosas necesarias para transmitir la información visual al cerebro”.

Estos resultados apuntan a que las células madre embrionarias podrían garantizar una fuente potencialmente ilimitada de fotorreceptores sanos para trasplantes de células retinianas para tratar la ceguera en los seres humanos. La investigación ha sido publicada en la revista Nature Biotecnology .

Cultivando retinas en tres dimensiones Usando una nueva técnica de laboratorio basada en la diferenciación de las células madre embrionarias de ratón y su cultivo en 3D, el equipo de Robin Ali, fue capaz de hacer crecer retinas que contenían todas las células nerviosas necesarias para la vista.

La nueva técnica en 3D, comenta su creador, “imita el desarrollo normal de una forma más fiel, lo que significa que son capaces de seleccionar y purificar las células, precisamente en la etapa correcta para asegurar el éxito del trasplante. El siguiente paso será el de perfeccionar esta técnica con células humanas para que podamos comenzar los ensayos clínicos”.

Miles de células madre fueron tratadas para transformarlas en fotorreceptores y estas células se integran a la arquitectura existente del ojo y funcionan. Pero la efectividad todavía es baja. Sólo unas 1.000 células de 200.000 trasplantadas se pudieron “enganchar” al resto del ojo.

Descubre ahora de que lleva 15 años sin un riñón

Una mujer albanesa ha vivido

los últimos 15 años sin saber que le faltaba un riñón. Originaria de Patos, en 1998 fue operada en el Centro Hospitalario Universitario "Madre Teresa" de Tirana, el más importante del país, para quitarle una piedra en un riñón que le causaba dolores. Los médicos le dijeron entonces que la operación había resultado un éxito y su riñón volvería a funcionar normalmente al haberle quitado la piedra. Sin embargo en una revisión médica realizada recientemente en Grecia, le detectaron que lo que le habían extirpado entonces era todo el riñón. Incrédula ante la noticia, se sometió a una segunda prueba en Albania que nuevamente confirmó el hecho. "Quiero que me digan la verdad, que se ha hecho con mi cuerpo", se quejó esta mujer en una entrevista para la televisión local "A1 Report". Además ha solicitado su expediente médico sobre la operación, pero las autoridades sanitarias le han respondido que no existe, ante lo cual ha puesto una denuncia en la policía.

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Senado argentino aprueba proyecto de ayudas económicas a los trasplantados y empresas

además importantes beneficios impositivos para las empresas que brinden trabajo a un trasplantado. Entre ellos, les permite a los empresarios deducir del pago ganancias el 70% de los sueldos pagados, al tiempo que les garantiza a los pacientes en situación de desempleo, el acceso a una asignación equivalente a una jubilación mínima. La iniciativa apunta a proteger tanto a quienes ya recibieron un órgano como también a las personas que están en la lista de espera que confecciona el Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI). Por otra parte, obliga a las obras sociales y empresas de medicina prepaga a dar cobertura del 100% de los medicamentos, estudios y demás prácticas médicas necesarias para garantizar una adecuada atención de la salud de estos pacientes. Promueve también la creación de sistemas de enseñanza adecuados a la situación de las personas trasplantadas para que puedan terminar sus estudios primarios y secundarios.

La Cámara de Senadores de Senadores aprobó y giró a Diputados un proyecto de Ley de protección especial para trasplantados que propone que el Estado garantice un ingreso equivalente a una jubilación mínima para este grupo de personas, que no son considerados discapacitados pero tampoco reciben el alta médica.

La iniciativa, impulsada por la justicialista disidente Sonia Escudero, pretende "garantizar una buena calidad de vida a los trasplantados, a quienes la vida les ha dado una segunda oportunidad”. El proyecto contempla un pase de transporte para estos pacientes, como el que tienen las personas con discapacidad, y dispone .

Yucatán estrena Centro Estatal de Trasplantes

Ycatán acaba de estrenar Centro Estatal de Trasplantes (Cetray), organismo único en su tipo en la región, que regulará y dará certidumbre sobre los órganos y tejidos que se registren en la entidad para estos fines. El secretario General de Gobierno, Víctor Caballero Durán, resaltó la gran importancia de la institución, con la cual no sólo se da cumplimiento a los estándares jurídicos internacionales, sino que también se consolida lo hecho hasta ahora en la materia. Durante la sesión de instalación se explicó que el objetivo del Comité será establecer un orden jurídico por medio del cual el Cetray regulará a todas las instituciones públicas y privadas que tengan licencia para trasplantar órganos y tejidos. El director del Centro, será Jorge Martínez Ulloa Torres, quien es egresado de la Universidad La Salle. Cuenta con una especialidad en la materia por parte del Centro Médico “La raza” y ha sido coordinador de donación del Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra).

Ulloa Torres refirió que en Yucatán el año pasado se realizaron trasplantes de córnea y riñones con gran porcentaje de éxito, no obstante, dijo, es necesario seguir creciendo en esa labor y para ello se requiere el trabajo de todas las instancias involucradas en el tema. Actualmente en el país, 12 estados cuentan con un Centro Estatal de Trasplantes, entre los que destacan el Distrito Federal, Coahuila, Estado de México, Puebla, San Luis Potosí, Jalisco y Nuevo León.

Las aerolíneas no colaboran en Venezuela

para el traslado de órganos y pacientes

Voluntad humana,

políticas institucionales y el sistema de transporte, son fundamentales para los trasplantes Sin embargo, este último no está prestando la colaboración para que el proceso de donación de células y órganos sea efectivo en Venezuela.

El artículo 11 de la Ley sobre Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células en Seres Humanos, publicada en Gaceta Oficial Nº 39.808, establece que “las empresas o servicios de transporte aéreo, terrestre, marítimo y fluvial, públicas y privadas, están obligadas a brindar las

El doctor Nelson Hernández, coordinador del Programa de Trasplantes del Ministerio de la Salud de Venezuela, señaló con preocupación que pese a un año y medio de divulgada la Ley “las aerolíneas no están colaborando ni con el traslado de órganos ni con los pacientes que lo necesitan”. Y aunque no

facilidades para transportar el equipo humano, órganos, tejidos y células, necesarios para realizar un procedimiento de trasplante terapéutico”. También incluye a “pacientes receptores, donantes vivos y familiares en condición de acompañantes” que necesiten un cupo de avión.

se haya promocionado la norma “el desconocimiento de la ley no los exime de la responsabilidad”, afirmó. Comentó que existen “muchísimas líneas aéreas a las que les cuesta abordar a pasajeros que necesitan de un trasplante inmediato cuando éste es llamado de su centro de trasplante o para el traslado del personal del Sistema de Procura de Órganos y Tejidos, aduciendo falta de cupo”. Para buscarle solución a esta problemática refirió que tanto los ministerios de Transporte Aéreo y Acuático como el de Transporte y Comunicaciones, deben hacer que la Ley se cumpla porque se trata de la suerte de vidas humanas. El artículo 51 resalta que aplicarán multas de entre 5 mil a 10 mil unidades tributarias a las empresas de transporte que incumplan con la norma. Actualmente, la Unidad Tributaria está en Bs 107, esto significa que pagarían entre 535 mil a un millón 70 mil bolívares por no colaborar con el procedimiento de trasplante.

El doctor Hernández comentó que ha habido pacientes que han tenido que esperar hasta dos días para conseguir un cupo en un vuelo para ir a buscar su órgano, así como tejidos que dejan de ser útiles por el tiempo en que demora para llegar a su destino. “Eso debería ser un proceso rápido”. Es por ello que el departamento de Programa de Trasplante está levantando un informe para ejecutar medidas administrativas contra las aerolíneas o cualquier medio de transporte. “Vamos a ser muy rígidos”, enfatizó el médico. Un órgano no puede ser donado cuando está en tiempo de isquemia, es decir, que se encuentra sin irrigación sanguínea ni oxígeno y en consecuencia los tejidos o las células mueren (necrosis). Este proceso puede tardar entre dos y seis horas, explicó Hernández. “Con tiempo de isquemia no nos sirve el órgano. Por eso las líneas aéreas tienen que colaborar. Así se mejora el traslado tanto del paciente como del órgano para evitar la isquemia fría (preservación del tejido a 4 ºC) prolongada”, explicó.

El Ministerio de Salud y Aerolíneas Argentinas firman

y pacientes sin cobertura social

El Ministro de Salud de la

Nación, Juan Manzur, y el Gerente General de Aerolíneas Argentinas, Mariano Recalde, han firmado un convenio que establece los procedimientos para el transporte aéreo de órganos, tejidos, células y personas involucradas en el

desarrollo de la actividad trasplantológica. El acuerdo tiene por finalidad favorecer las posibilidades y calidad de vida de las personas que necesitan un trasplante y fortalecer el sistema federal de salud.

A través del presente acuerdo, quedará establecido el protocolo para el transporte de órganos, tejidos y células que garantice las condiciones de seguridad en el traslado de material biológico humano, en vuelos regulares no sanitarios de aviones de línea comercial.

En el acto intervino Carlos Soratti, titular del Instituto Nacional Central Único de Ablación y Trasplante de Órganos (INCUCAI), organismo dependiente de la cartera sanitaria nacional que normatiza, coordina y fiscaliza las actividades de donación y trasplante de órganos.

firman convenio para el traslado de órganos, tejidos

Asimismo, el INCUAI será el encargado de poner en conocimiento de la compañía aérea la existencia de procesos de procuración que involucren el traslado aéreo de emergencia de pacientes y equipos profesionales, para que la empresa les asigne prioridad en los vuelos correspondientes y les emita los pasajes o autorizaciones pertinentes en el menor tiempo posible.

En el caso de que el operativo involucre a pacientes carenciados y sin cobertura social de ningún tipo, y a equipos de profesionales de establecimientos sanitarios públicos, nacionales o provinciales, el convenio establece que la empresa además considerará la posibilidad de emitir los pasajes correspondientes sin cargo alguno para el sistema sanitario público afectado. En tanto el transporte aéreo de los órganos, los tejidos y las células destinadas a trasplante humano será gratuito.

Un bebé de 57 días fue

sometido a un trasplante de hígado, convirtiéndose en la receptora de un órgano más joven en la historia de la medicina chilena.

La lactante de 3,5 kilos y 52 centímetros, había nacido en el seno de una familia de la sureña isla de Chiloé, a 1.100 kilómetros de Santiago de Chile, y padecía hemocromatosis, patología poco frecuente que provoca acumulación de hierro en el hígado que le impede un normal funcionamiento.

Trasplante a la receptora más joven de la historia de la medicina chilena

Un bebé de 57 días fue

sometido a un trasplante de hígado, convirtiéndose en la receptora de un órgano más joven en la historia de la medicina chilena. La lactante de 3,5 kilos y 52 centímetros, había nacido en el seno de una familia de la sureña isla de Chiloé, a 1.100 kilómetros de Santiago de Chile, y padecía hemocromatosis,

patología poco frecuente que provoca acumulación de hierro en el hígado que le impide un normal funcionamiento. Durante la intervención quirúrgica que duró casi ocho horas se le implantó el hígado de una donante de 47 años, en un procedimiento "muy complejo", ya que hubo que reducir el tamaño del órgano, desde un kilo a sólo 100 gramos, según declaró el doctor Mario Ferrario, uno de los cirujanos que participó en la intervención quirúrgica. Los padres de la niña han agradecido públicamente a la donante el generoso gesto que tuvieron para posibilitar la vida de su hija. El ministro de Salud, Jaime Mañalich, destacó que todo el procedimiento ha sido cubierto financieramente por el Estado.

Nuevo Centro de Trasplantes en México

El Centro Médico La Costa ha sido habilitado como Centro de Trasplantes. Podrán realizarse trasplantes de corazón, córnea y riñones. El director médico del Centro Médico La Costa, Sebastián Ávila, afirmó que la institución ha recibido

la habilitación que otorga el Instituto Nacional de Ablación y Trasplante (INAT). Para las operaciones complejas como el corazón y los riñones, cuentan con un equipo médico de siete profesionales para cada órgano. Para córnea, un equipo de cuatro profesionales se encargará de las intervenciones.

“Es abierto para la comunidad, no solo para asegurados”, señaló Ávila. El director del INAT, Hugo Espinoza señaló que La Costa será una unidad abierta para trasplantes de diferentes tipos. Indicó que actualmente, lo que se otorgará al citado centro médico es la habilitación de la infraestructura. Queda pendiente la firma de un convenio a través del cual se habilita también al grupo de médicos para cada uno de los trasplantes y la firma de un convenio el cual permitirá que los costos de las diferentes intervenciones sean el mismo en todo el país. Actualmente, una intervención en un hospital público no tiene ningún costo para los pacientes así como los medicamentos para los trasplantados que corren por cuenta del INAT. “Espinoza explicó que una vez que se firme el convenio con La Costa, el costo del trasplante será igual en dicho lugar. Aclaró que la habilitación que se otorgará al centro médico es para que las operaciones se puedan hacer tanto a asegurados como a personas sin seguro privado.

En un momento de crisis y malas noticias, el Día

Nacional del Donante 2012 se quería dar un mensaje

de optimismo.

Esta campaña encargada a LAIDEA fue aprovechada

por el Ministerio de Sanidad para sustituir la tradicional

rueda de prensa por una foto de la ministra, miembros

de ALCER y de la ONT con la campaña.

Minutos antes de partir hacia la Eurocopa, Vicente del

Bosque se hizo desinteresadamente la foto. Y a la

vuelta del viaje, la Selección Española era, además,

campeona de Europa.