traqueotomia otorrino
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7/29/2019 TRAQUEOTOMIA otorrino
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ANGULO MORENODIEGO
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RECUERDO ANATOMICO
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RELACIONES
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OTOMIA: apertura, seccin, incisin.
Intervencin quirrgica mediante la
cual se abre un orificio, temporal,
entre los primeros anillos
traqueales, cuyo objetivo es el paso
de aire entre la trquea y el exterior
para permitir la respiracin por
medio de una cnula.
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OSTOMIA: boca u orificio, abocar
hacia.
Consiste en la avocacin de la traqueal exterior, la cual es suturada a la
piel para obtener una abertura
permanente, siendo el
traqueostoma o estoma la nica vade respiracin, y por regla general se
practica conjuntamente con la
laringectomia.
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INDICACIONES
OBSTRUCCION RESPIRATORIA Traumatismos
Cuerpos extraos
Ingestin de corrosivos e irritantes
Infecciones
Anomalas congnitas
Disfuncin larngea
Tumores Sndrome apnea obstructiva del sueo
CONTRAINDICACIONES DE INTUBACION
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Fractura
cervical
Traumatismolaringeo
trismusAbsceso
cervicofacial
Tumores
orofaringolaringeos
disneizantes
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INTUBACION PROLONGADA
RETENCION DE SECRECIONES
INSUFICIENCIAS RESPIRATORIAS
ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
TRAUMATISMOS TORACICOS
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FUNCIONES DE LA TRAQUEOTOMIA
Disminuye del 10 a 50% el espacio muerto
Reduce la resistencia al paso de aire
Protege contra aspiracin
Permite deglucin sin reflejo de apnea
Acceso directo a trquea para limpieza
Administracin de medicamentos y endoscopia
Regular volmenes respiratorios y humidificacin de la
rbol traqueobronquial
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TRAQUEOTOMIA DE EMERGENCIA
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TRAQUEOTOMIA DE URGENCIA
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TRAQUEOTOMIA ELECTIVA
ABIERTA PERCUTANEA
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TRAQUEOTOMIA ABIERTA
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Consiste en un tubo que sirve para asegurar q la
comunicacin creada entre la trquea y la piel no se
cierre de nuevo o deforme, ya q existe una
predisposicin natural a ello, como resultado del
proceso de cicatrizacin normal de la herida.
Las cnulas estn diseadas para adaptarse a la
forma del estoma y de la trquea prxima a este.
Se fabrican de aleacin de plata o plsticos
biocompatibles, silicona, tefln etc.
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ESTANDAR
FENESTRADAS
FONADORAS
Pacientes con dependencia
absoluta de ventilacinmecnica
Dependencia de ventilacinmecnica inferior de 12h.
Permite fonacin.
Facilita una fonacin
aceptable
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Cnula De Cloruro De Polivinilo Con
Baln Endotraqueal
Tipo Shiley
Libre de latex.
Se utiliza en el
postoperatorio inmediato
y en pacientes con
ventilacin mecnica
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Cnula De Cloruro De Polivinilo Sin
Baln Endotraqueal
Tipo shiley
Libre de latex.
Presenta buena tolerancia. Se utiliza en pacientes
traqueostomizados cuando
no precisan inflado de
baln.
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Cnula De Plata (Jackson)
Se utiliza al retirar la cnula con baln.
Tiene larga duracin.
Es de fcil limpieza
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Cnula De Silicona
Es de tamao ms corto
No tiene cnula interna
Evita lesiones traqueales
Se utiliza en laringuectomas totales
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Cnula Para Fonacin
Se coloca con una cnula
Shiley fenestrada (externa).
Se cierra con la espiracin.
Permite hablar al paciente
sin necesidad de tapar el
orificio traqueal.
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TRAQUEOTOMIA PERCUTANEA
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CUIDADOS POSOPERATORIOS DE LA
TRAQUEOTOMIA
La cnula interna debe quitarse y limpiarse cada 6h lasprimeras 48h y luego cada 8.
El primer cambio de cnula debe realizarse pasada 48 72
horas.
Se recomienda humidificar el aire inspirado para evitar
traquetis y formacin de costras
Puede aplicarse gotas de solucin salina o Ringer con
lactato cada 8h
La cnula debe mantenerse en buena posicin ya que aI
anguIarse puede erosionar Ia pared traqueal y provocarpequeas hemorragias, Ulceras, tejido de granulacin,
infecciones agregadas y estenosis posterior
Aspiracin de secreciones
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COMPLICACIONES
TEMPRANAS Hemorragia
Paro respiratorio
Neumotrax yneumomediastino
Lesin de estructurasvecinas
Enfisema subcutneo
Atelectasias
Descanulacion accidental
Traquetis seca
Neumoniaobstruccionrespiratoria
TARDIAS Fistula traqueo cutnea
Traqueomalacia
Estenosis larigotraqueales
Fistula traqueoesofgica Cicatriz queloide
Granulomas peristomales
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