traqueostomia
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TRAQUEOSTOMIA
DEFINICION:
Es la creación quirúrgica de una abertura en la tráquea para evitar obstrucciones que interfieran con la respiración. Se inserta un tubo en la abertura para permitir la respiración normal. La abertura se llama estoma o traqueostomía y, dependiendo de la situación, puede ser temporal o permanente.
PROPOSITO
Se realiza una traqueotomía para abrir una vía respiratoria y así restaurar la respiración normal en las siguientes situaciones: La vía respiratoria se obstruye en o por encima del nivel de la laringe (caja de voz), debido a:
Forma severa de neumonía Evacuación insuficiente de líquidos en los pulmones Traumatismo con sangrado en el área del cuello
Insuficiencia respiratoria que requiere asistencia mecánica de respiración a largo plazo, como en estos casos:
Lesión de la columna vertebral en el área del cuello
Pacientes hospitalizados que requieren un tubo de respiración por más de 21 días
Prevenir la aspiración de secreciones bucales o gástricas en personas inconscientes o paralizadas (al aislar la traquea del esófago o colocar una cánula Endotraqueal.
PROCEDIMIENTOSuele efectuarse en el quirófano o en la unidad de cuidados intensivos , donde se controla satisfactoriamente la ventilación del paciente y se mantiene una técnica aséptica optima .Se hace una incisión en el cuello y se separan los músculos y el tejido conjuntivo alrededor de la tráquea. Se retira una sección en el frente de la tráquea(segundo y tercer cartílagos traqueales). Se instala un tubo de traqueostomía, el cual actuará como la vía respiratoria, en esta abertura de la tráquea. Se cierra la piel alrededor del tubo con puntos de sutura o grapas, las cuales pueden ser retiradas aproximadamente una semana después de la cirugía.El tubo de traqueotomía se fija al cuello del paciente con cinta adhesiva. Es usual que se coloque gasa estéril entre la cánula y la piel, para absorber el drenaje y prevenir infecciones.
COMPLICACIONES:
Complicaciones Tempranas : hemorragia , neumotórax , aspiración , lesión del nervio laringeo . Complicaciones Tardias: obstrucción de vías respiratorio por acumulación de secreciones, infección, dilatación traqueal o isquemia y necrosis traqueal. Además pueden acumularse las secreciones debajo de los apositos y cinta, lo que produce excoriación e infección de al piel.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Vigilar de manera constante al paciente el orificio que debe estar permeable.Una vez establecido el paciente colocar el paciente en posición semifowler para acilitar la ventilación en líneas de sutura.Proporcionar medios eficaces de comunicación. El paciente necesita consuelo, ya que tienel temor de asfixiarse, proporcionar el timbre de llamado, papel, lápiz, etc.Es necesario la aspiración de secreciones del paciente debido a que la eficacia de los mecanismos de tos disminuye. Se realiza al evaluar los sonidos de respiración o cuando las secreciones pacientes de manera obvia.Todo equipo en contacto directo con las vías respiratorias debe estar esterilizado.A fin de prevenir infecciones.
El aposito de la traqueotomía se cambia en la medida necesaria para mantener limpia y seca la piel.Preparar aditamentos estériles: peróxidos de hidrogeno, solución salina o agua estéril, aplacadores con punta de algodón, apositos.Limpiar la herida y lamina del tubo de traqueotomía con aplacadores estériles humedecidos con peróxidos de hidrogeno enjuagar con solución salina.Utilizar un ungüento bacteriostático en el borde de la incisión de taqueostomia si esta presente. Si se ensucian las cintas colocar cinta limpias para asegurar la cánula de traqueotomía.Colocar el aposito esterilizado en la tra queostomia debajo de la cánula de modo que la incisión quede cubierta.
FIN DE LA PRESENTACION …