1. ERIKA GARCIA JACINTOMARIA GUADALUPE TENIENTEARIANA RAMIREZIVAN VALADEZSTEPHANIE SESENTO 2. Sistema de entrega de 02 en el cuerpodepende de:Cantidad de 02que entra a lospulmonesLo adecuado delintercambiogaseoso pulmonarFlujosanguneo altejidoLa capacidad dela sangre paratrasportar O2 1254 3. El flujo sanguneo depende: La cantidad de O2disuelta La cantidad dehemoglobina en lasangre, Y la afinidad de lahemoglobina por el O2 Grado de contriccin dellecho vascular en el tejido Del gasto cardiacoLa Cantidad de oxigeno en la sangre esdeterminada por: 4. Reaccin de la hemoglobina y el oxgenoGrupo HemporfirinahierroferrosoReaccinqumica esunaoxigenacinEstado REstado T 5. Curva de disociacin de la oxihemoglobinaCurva de disociacin de oxihemoglobina ,pH 7.40,temperatura 38C. 6. Factores que afectan la afinidad de la hemoglobina porel oxgenoFactores:El pH y la temperaturaEfecto de la temperatura y el Ph sobre la curva de disociacin del oxihemoglobina 7. Destino del CO2 La solubilidad del CO2 es mayor al del O2 8. Destino del CO2 9. El efecto Haldane Denota la capacidad de la hemoglobina desoxigenadapara captar el CO2 y transportarlo. Por eso la sangre venosa transporta mas CO2 que laarterial. 10. Desplazamiento del Cloro HCO3-PlasmaCloruro 11. Desplazamiento del cloro A causa del desplazamiento del cloro el contenido decloruro en los eritrocitos de sangre venosa sera muchomayor 12. Equilibrio Acido-Base 13. Amortiguacin en la sangre Protenas (su grupo amino y carbonil se disocian) Hemoglobina (los grupos imidazol e histidina sedisocian) Sistema Acido Carbnico- Bicarbonato ( La cantidadde CO2 disuelto se controla por la respiracin) 14. pH de 7.40 en el plasma arteriaAcidosisAlcalosisDel valornormal 15. Trastornos acidobsicosAcidosis respiratoria.Alcalosis respiratoria.Acidosis y alcalosismetablicas 16. Aumento ha corto plazo de PCO2.CO2 H2CO3HCO3EL INCREMENTO EFICAZ DELBICARBONATO SIGNIFICA QUEALCANZO UN NUEVO EQUILIBRIOCON PH MENOR 17. Cualquier decremento a corto plazo en la ventilacinque disminuya la PCO2. 18. El decremento del CO2 desva el equilibrio delsistema acido-carbonato para disminuir demanera efectiva la concentracin dehidrogenaciones y aumentar el pH. 19. Aparece cuando se degradan los cidos fuertes en lasangre.Ingesta de acido.+ de cidos ensangre .H2CO3Va por pulmn.HO2 y CO2 20. Cuando la concentracin de hidrognesis libres cae acausada la adicin de lcali, o, mas menudo poreliminacin de grandes cantidades de acido. 21. Compensa laacidosis o laalcalosis metablicamediante lamodificacinventilatoria y porconsiguiente, laPCO2 cambia demodo directo el pHsanguneo.Aparatorespiratorio. 22. + la ventilacin.- La PCO2AcidosismetablicaAumento del Ph 23. Cuando se inicia la acidosis metablica, se induce lacompensacin respiratoria y el pH se protege contralas amplias desviaciones . Para la compensacin completa la acidosis-alcalosisrespiratoria o metablica, se fomentan losmecanismos de amortiguacin renales. 24. Los riones reaccionan a la alcalosis con decrementode la secrecin de hidrogeniones y de la retencin debicarbonato filtrado. 25. EL tbulo renal Tiene anhidrasa carbnica activa, por lo cual puedengenerar hidrogeniones y bicarbonato a partir dedixido de carbono. 26. Tbulo renal 27. En la reaccin de alcalosis los riones disminuye lasecrecin de indrogeniolisis y deprimen la reabsorcinde bicarbonato 28. CondicinnormalPh HlCO3(meq/L)PCO2(mmHg)causaNormal 7.40 24.1 40Acidosis7.2818.1metablica6.965.04023Ingestin de NH4CLAcidosis diabticaAlcalosismetablica7.501.5630.149.84058Ingestin de NaHCO3-Vomito prolongadoAcidosisrespiratoria7.347.3425.033.54864Respiracin de CO2 al 7%enfisemaAlcalosisrespiratoria7.537.5322.018.72726HiperventilacinvoluntariaResidir por tres semanas a4000m de altura 29. Hipoxia 30. Hipoxia Es la deficiencia de oxgeno en los tejidos. U rgano. La hipoxia es causada por la hipoxemia. Causas: bajos niveles de hemoglobina, disminucindel O2 inspirado, incapacidad de los tejidos para atraerO2 de la sangre. Signos: taquicardias, disnea, aceleracin de larespiracin. 31. Hipoxia Existen 4 categoras: hipoxemia: disminucin de PO2 en la sangre arterial. hipoxia anmica: PO2 normal, pero la hemoglobinaque transporta O2 en la sangre es baja. hipoxia isqumica o por estancamiento: es cuando elflujo sanguneo a un tejido es bajo, pero el PO2 y laconcentracin de hemoglobina son normales. hipoxia histotoxica: O2 adecuado, pero la accin de unagente toxico, las clulas de un tejido no puedenutilizar el O2 que les llega. 32. Hipoxemia 33. Hipoxemia Deficiencia de oxigenacin arterial que evala la funcinpulmonar es la PaO2. Efectos de la presin baromtrica:La composicin del aire es = pero la presin baromtricala altitud = PO2 Efectos de la hipoxia en las clulas y algunos tejidos -efectos en las clulas: induce la produccin de factores detranscripcin, formados por: subunidades alfa y beta. -efectos en le cerebro: 1era afeccin. La hipoxia menosgrave produce alteraciones mentales, parecidas los efectosdel alcohol. 34. Estimulacin respiratoria disnea: respiracin difcil. hiperpnea: es el aumento de frecuencia respiratoria. taquipnea: respiracin rpida y superficial. 35. Enfermedades que causanhipoxemia La hipoxemia es la presentacin observada ms amenudo en clnica. Las enfermedades que la cusan pueden dividirse enaquellas con deficiencia del aparato del intercambiogaseoso. La insuficiencia pulmonar como la fibrosis pulmonaroriginan un bloqueo alveolo capilar o cuando hay undesequilibrio entre ventilacin y perfusin. 36. Formas de hipoxia Hipoxia anmica Intoxicacin por monxido de carbono Hipoxia isqumica Hipoxia histotxica 37. Hipocapnia: disminucin de CO2 en la sangre Durante la hiperventilacin voluntaria, PCO2 caede 40 hasta 15 mmHg mientras PO2 se eleva hasta120 o 140 mmHg Los efectos mas duraderos se observan enpacientes neurticos con hiperventilacin crnica. El flujo sanguneo cerebral se reduce 30% por elefecto constrictor directo de la hipocapnia en losvasos cerebrales. 38. Hipocapnia La hipocapnia tambin aumenta el gasto cardiaco Otras consecuencias se deben a la alcalosis respiratoriarelacionada, el pH sanguneo aumenta 7.5 o 7.6 39. El nivel plasmtico de bicarbonato es bajo, pero lareabsorcin de este disminuye por la inhibicin de lasecrecin de acido renal por la PCO2 baja. El nivel de Ca+ plasmtico disminuye y laspersonas con hipocapnia presentan espasmoscarpopedal, signo de Chvostek y otros signos detetania 40. Hipercapnia La retencin de dixido de carbono en el cuerpoproduce 41. BIBLIOGRAFIA Fisiologa medica Ganong Kimm E. Barret susan m.barm n24 Edicion, Ed; Mcgrawhill