TRACTAMENT DE FISIOTERAPIA EN LES LUMBALGIES

Informació i coneixement del problema

Història Natural

Prevenció

Tractament conservador

Dra. Conxita ClosaBarcelona, maig- 2008

ANATOMIAestructura essencialment mecànica

CURVATURES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Lordosi cervicalCifosi dorsalLordosi lumbarCifosi sacre

El problema pot aparèixer quan aquestes corbes augmenten o s’accentuen o disminueixen.

ANATOMIA

CAUSES DEL DOLORMés del 90% dels casos

són d’origen mecànic

DESEQUILIBRIMUSCULARTENDINÓS

LLIGAMENTÓS

HÈRNIADISCAL TRAUMÀTICA

DEGENERATIVA

ANATOMIAsegment mòbil

HIPERFLEXIÓ HIPEREXTENSIÓ

MALALTIA DEL DISC

Ruptures radiates del disc. Dolor en aixecar-se

Presència dins del canal de mat. discalamb compressió de diferents estructures.Més mal amb flexió.

El nucli protueix a travès deltrancament de l’anell i retingutpel lligament. Pot no fer mal.

BIOMECÁNICAObjectiu: Pressió discal

PRESSIÓ INTRADISCAL:asseguts (per canvi en les corbes)

dretsés mínima estirats (posició de descans)

PRESSIÓ ABDOMINAL (premsa abdominal ambdescàrrega de pressió fins a un 30%)

HISTORIA NATURAL

En algun moment de la vida adulta el 80% de la població experimenta dolor lumbar.

El 90% de lumbàlgies curen sense anar al metgei el 10% consulten al metge.

El primer tractament en les lumbàlgies agudessempre es repòs relatiu+calor+antiinflamatoris/analgèsics

No existeix evidència científica de que el repòsabsolut sigui una bona terapèutica. Cal evitar-lo.

PRINCIPIS BÀSICS DE TRACTAMENT

Tractem al malalt, no pasles imatges.

Participació activa del pacient.

El tipus de personalitat i actitud repercuteixdirectament en la nostraesquena

El tractament ha de ser multidisciplinar

PRINCIPIS BÀSICS DE TRACTAMENT

El millor tractament a llarg terminiés un programa actiu preventiu que consisteix en:

Mantenir una bona forma físicaRespectar les regles per aixecar i manipular pesosActivitats posturals adequades.

PEVENCIO:FACTORS DE RISC

OBESITATSEDENTARISMEHIPOTONIA ABDOMINAL/POSTURAL

TRANSTORNS POSTURALSEMBARÀS

Com més força abdominal menys pressió al disc i menys carrèga a l’esquena

INDIVIDUALS

PREVENCIÓ:FACTORS DE RISC

TREBALLS REPETITIUS

AIXECAMENT DE CÀRREGUES

POSTURES MANTINGUDES

PROFESSIONALS

PREVENCIÓ:TENIR CURA DE LA POSTURA

CAL MANTENIR EL TO POSTURAL:

Estirar la cadena muscular posterior

Reforçar els músculsanteriors, abdominals

CUIDAR L’ESQUENA ÉS RESPONSABILITITAT D’UN MATEIX

PREVENCIO

Consciència de l’esquema corporal

Gimnàstica de manteniment

Estiraments bàsics

Ergonomia

AVD (hàbits posturals)

ERGONOMIA

Entorn de treball

Principi ergonòmic:Adaptar l’activitat i l’entorn de treball a les persones i no a la inversa.

ERGONOMIA:Ordinador

Tingueu més aprop elsobjectes de mes us.

No seieu a la punta de la cadira.

Gireu tot el cos, no nomès l’esquena.

Féu ús de recolzabraços i reposapeus

ERGONOMIAManipulació de càrregues

El pes sEl pes s’’ha de portar repartit ha de portar repartit equilibradament entre els dos braequilibradament entre els dos braçços.os.

..

Si ho portem a una banda la columna treballarSi ho portem a una banda la columna treballaràà descompensada, descompensada, tant a nivell articular com a nivell musculartant a nivell articular com a nivell muscular

ERGONOMIA

Manipulació de càrregues

Si hem d’aixecar un pes, mai flexionarem la columna, sinó que ho faran els genolls.

El pes sempre ha d’estar proper al centre de gravetat (melic)

HIGIENE DE COLUMNA

Posicionament correcte per aixecar-nos del llit

HIGIENE DE COLUMNA

Feines domèstiques:

INDICACIONS DEL TRACTAMENT DE FISIOTERÀPIA

LUMBÀLGIA SUBAGUDA O CRÒNICA D’ORIGEN DISCAL

LUMBÀLGIA MECÀNICA POSTURAL

LUMBOCIATÀLGIA MECÀNICA SUBAGUDA

LUMBÀLGIA POSTRAUMÀTICA SUBAGUDA

El pacient ha de tenir sempre l’oportunitat de fer un bon tractament conservador multidisciplinar.

TRACTAMENT DE FISIOTERÀPIA

ELECTROTERÀPIA

TERMOTERÀPIA

MASSATGE

ESTIRAMENTS ASSISTITS

TRACCIONS

EXERCICIS

TRACTAMENT DE FISIOTERÀPIA

QUÈ HEM DE TRACTAR?

ES FA NECESSARI EL DIAGNÒSTIC PRECÍSPEL METGE

OBJECTIUS DEL TRACTAMENT DE FISIOTERÀPIA

L’articulacióEl discEls

TREURE O DISMINUIR EL DOLOR

DISMINUIR LA IRRITABILITAT NERVIOSA

MOBILITZACIÓ DEL MÚSCUL CONTRACTURAT

ESTIRAMENTS

DISMINUCIÓ DE LA INFLAMACIÓ

REEDUCACIÓ POSTURAL

7 MANAMENTS PER LLUITAR CONTRA LA LUMBALGIA

1. Mantenir-se actiu

2. Realitzar exercici i estiraments de manera regular

3. Relaxar-se i distreure’s

4. No abusar de la medicació,només durant períodes curts.

5. Evitar el repòs absolut

6. Evitar pensaments negatius

7. Conèixer el dolor i plantejar-se expectatives realistes