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Trabajo presentado en el IV Congreso Español d e Medicina y Enfermería del Trabajo. Barcelona del 22 al 24/10/2003 - Dr. Justo Amores Oliveros
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SATURNISMO Y
HOMEOPATÍA ¿Casualidad o Causalidad...?
Estudio de 4 casos de intoxicación por plomoAutor: Justo Amores Oliveros
Médico Especialista en Medicina del Trabajo de Centros
Sanitarios General S.A. (Grupo Premeser).
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Introducción
El presente estudio tiene por objetivo dar a conocer la evolución observada en 4 trabajadores afectos de saturnismo, y su respuesta al tratamiento con quelantes del plomo en el primer trabajador, y con homeopatía en los tres trabajadores restantes.
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El primero de ellos tratado alopáticamente en el departamento de toxicología del Hospital Clínico de Barcelona, y en los tres restantes tratados con terapéutica homeopática en el departamento de Salud Laboral de Mutual Cyclops en Granollers (*).
(*) Médico Especialista en Medicina del Trabajo de Mutual Cyclops. 1992-2001
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El motivo principal que me impulsó a realizar el tratamiento con terapéutica homeopática en tres trabajadores intoxicados por plomo (diciembre/97, y enero-febrero 99), fue la evolución clínica y aparición de efectos secundarios en el primer trabajador en el año 95, como consecuencia del tratamiento instaurado con DMSA (ácido dimercapto-succínico) en teoría el menos agresivo. Y al mismo tiempo buscar otras alternativas a terapéuticas como la de los quelantes (Edta cálcico, BAL, Penicilamina-D, DMSA, etc..), que no están exentas de riesgos y efectos secundarios.
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Método
Este estudio se ha realizado en 4 trabajadores de 2 empresas situadas en el Vallés Oriental, durante el período del 05/mayo/1995 al 03/abril/2000.
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Método
Procedencia:
El 1er y 4º trabajador, fueron derivados a M.Cyclops-Granollers después de haber estado ingresados por cólico saturnino: en el Hospital Germans Trias i Pujol (Badalona-Can Ruti), y Hospital Sta. Caterina de Girona.
El 2º trabajador fue diagnosticado en nuestro dep. de Salud Laboral tras un RML específico.
El 3er trabajador acudió a su médico de cabecera por cuadro de dolor abdominal, y posteriormente fue derivado a mutua.
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Método
Tratamiento:
El tratamiento utilizado en el 1er caso: DMSA (ácido dimercapto-succínico).
En el 2º, 3er y 4º caso se utilizó como medicamentos homeopáticos principales:
Plumbum Metallicum 4 CH, 15 CH, y 30 CH
Carduus Marianus 5 CH
Chelidonium Majus 5 CH, 7 CH
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La prescripción de los medicamentos homeopáticos se hicieron en recetas oficiales de la Seg. Social con cargo a mutua en concepto de Enfermedad Profesional, y sin ningún coste para el trabajador.
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Secuencia de signos y síntomas asociados con la toxicidad del plomo:
La toxicidad leve:
Mialgia o parestesia,
Fatiga leve,
Irritabilidad,
Letargo,
Molestias abdominales ocasionales.
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Secuencia de signos y síntomas asociados con la toxicidad del plomo:
Toxicidad moderada:Artralgia,
Fatiga general,
Dificultad para concentrarse,
Agotamiento muscular,
Temblor,
Cefalea,
Dolor abdominal difuso,
Vómitos,
Pérdida de peso,
Estreñimiento,
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Secuencia de signos y síntomas asociados con la toxicidad del plomo:
Toxicidad grave:
Paresia o parálisis
Encefalopatía, que puede producir de forma repentina convulsiones, alteraciones de la consciencia, coma y la muerte,
Ribete azul (gris azulado) en las encías,
Cólicos (intermitentes o cólicos abdominales graves)
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Resultados
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1er Caso de Saturnismo
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1er caso de Saturnismo Sexo: Hombre de 37 años de edad
Tratamiento con DMSA (H. Clínico Barcelona) En la misma empresa que el caso nº 2Puesto laboral: pinta y decora todo tipo de vidrio con pistola
05-may-95 05-may-95 11-may-95 05-jun-95 29-jun-95
Eritrocitos 3.340.000 3.850.000
Hb (gr/dl) 10 11,5
Hto. (%) 29,6 34,3
Plomo Sangre (B.E.I.=60 mcg/dl) 68,2 75
Protoporfirinas eritrocitarias (B.E.I.=20 mg/g Hb) 43,4 43,4
ALA (V.R.=6 mg/g creat.) 19,4 17,8
Plomo Orina (B.E.I.=150 mcg/g creat.) 145 ?
Coproporfirinas (V.R.=96 mcg/24 h) 721 1118
Pentacarboxilporfirinas (V.R.=4 mcg/24 h) 60 31
Clínica: Cuadro de dolor abdominal tipo cólico, difuso, con naúseas y vómitos repetidos. Punteado basófilo a nivel hematíes, anemia normocítica. Colon distendido, con asas intestino delgado neumatizadas
SIN TRATAMIENTO (aprox. 3 meses)
OR
INA
SA
NG
RE
Derivad
o al H
ospita
l Clín
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BA
JA E
.P. M
.Cyclop
s Gra
nolle
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uti) de
l 5/5/95 al
8/5
/95
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1er caso de SaturnismoTratamiento con DMSA (H. Clínico Barcelona)
21-ago-95 30-oct-95 15-dic-95 18-dic-95
Eritrocitos
Hb (gr/dl)
Hto. (%)
Plomo Sangre (B.E.I.=60 mcg/dl) ? 40 35
Protoporfirinas eritrocitarias (B.E.I.=20 mg/g Hb) ? ? ?
ALA (V.R.=6 mg/g creat.) ? ? ?
Plomo Orina (B.E.I.=150 mcg/g creat.) 1740 ? ?
Coproporfirinas (V.R.=96 mcg/24 h)
Pentacarboxilporfirinas (V.R.=4 mcg/24 h)
Se inicia trat. con DMSA el 01 de agosto 95Total dias de Baja=
7'5 meses
En 3 meses descenso Pb de 35 mcg/dl
AL
TA
E.P
.
Efectos secundarios: ALTERACIÓN:
HEPÁTICA+RENAL+PANCREÁTICA, y
TOXICODERMIA AUTOLIMITADA
OR
INA
SA
NG
RE
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1er Caso de Saturnismo
3540
68,275
01020304050607080
may-95
jun-95
jul-95ago-95
sep-95
oct-95
nov-95
dic-95
Plomo en Sangre
Plomo en Sangre 68,2 75 40 35
11/05/1995 05/06/1995 30/10/1995 15/12/1995
Descenso Pb de 35 mcg en 3 meses.
Inicio del trat. Con DMSA: 01-08-95
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2º Caso de Saturnismo
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2º caso de Saturnismo Sexo: Hombre de 30 años de edad
Tratamiento con homeopatía En la misma empresa que el caso nº 1Puesto laboral: pinta y decora todo tipo de vidrio con pistola
02/12/1997 17/12/1997 20/01/1998Eritrocitos 5.340.00 5.360.000Hb (gr/dl) 15,2 14,9Hto. (%) 43,3 44,7Plomo Sangre (B.E.I.=60 mcg/dl) 83 77,3Protoporfirinas eritrocitarias (B.E.I.=20 mg/g Hb) 23,5 20,3ALA (V.R.=6 mg/g creat.) ? 4,1Plomo Orina (B.E.I.=150 mcg/g creat.) 134,9 136
RML Específico
en M. Cyclops-
Granollers
OR
INA
SA
NG
RE
Trat. Homeopático:
Plumbum 4 CH + Sanguinaria
Nitrica
Clínica: cefaleas, vómitos, fatiga general, molestias abdominales inespecíficas, dificultad para concentrarse y fotopsias.
Descenso Pb de 5'7 mcg en 1
mes
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2º caso de SaturnismoTratamiento con homeopatía
30/01/1998 17/02/1998 25/02/1998Eritrocitos 5.430.000Hb (gr/dl) 15,4Hto. (%) 43,9Plomo Sangre (B.E.I.=60 mcg/dl) 54,9Protoporfirinas eritrocitarias (B.E.I.=20 mg/g Hb) 20,2ALA (V.R.=6 mg/g creat.) 3,1Plomo Orina (B.E.I.=150 mcg/g creat.) 43
En 2 meses (inicio trat. 17/12/97) el Pb ha disminuido: 28'10 mcg/dl
Total dias de baja=2 meses
y 8 dias
ALTA E.P., Con
normalización de los
síntomas iniciales y sin
efectos 2º.
En 17 dias Pb ha
disminuido 22'4 mcg
OR
INA
SA
NG
RE
Trat. Homeopático: Plumbum Metallicum 30 CH + Chelidonium 7 CH + Cardus Marianus 5CH
La analítica del 20/01/98 nos llegó a los 10 días el 30/01/98 (el análisis de estos tóxicos es complejo y su determinación es más lenta), y decidí modificar el tratamiento:
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20
2º Caso de Saturnismo
54,9
83 77,3
0102030405060708090
dic-97 ene-98 feb-98
Plomo Sangre
Plomo Sangre 83 77,3 54,9
02/12/1997 20/01/1998 17/02/1998
Modifico Trat. Homeopático:30-01-98
Inicio Trat.:17-12-97
Descenso Pb en 2 meses de 28’1 mcg/dl
Descenso Pb en 17 días de 22’4 mcg/dl
Descenso Pb en 1mes 5’7 mcg/dl
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3er Caso de Saturnismo
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3er caso de Saturnismo Sexo: Mujer de 25 años de edad
Tratamiento con homeopatía En la misma empresa que el caso nº 4Puesto laboral: Barnizar y esmaltar cerámica con pistola
28/01/99 17/02/99 22/02/99 17/03/99Eritrocitos 3.440.000 3.880.000Hb (gr/dl) 11 11,7Hto. (%) 31 34,7Plomo Sangre (B.E.I.=60 mcg/dl) 76,3 88,8Protoporfirinas eritrocitarias (B.E.I.=20 mg/g Hb) 32,1ALA (V.R.=6 mg/g creat.) 43,1Plomo Orina (B.E.I.=150 mcg/g creat.)
En 25 días incremento Pb 12'5 mcg/dl
Clínica: Cuadro de dolor abdominal, fatiga general, ribete de Burton y dolores musculares.
SIN TRATAMIENTO: 1 mes y 21 días
Trat. Homeopático:
Plumbum Metallicum 30
CH+Chelidonium 5 CH
1ª visita Granollers
: Inicio trat. Hom
eopático
Analítica de control en M. Cyclops Sant Celoni.
SANGRE
ORINA
1ª analítica: Médico de cabecera (Cólico
Saturnino)
BAJA E.P. M
. Cyclops
Sant Celoni
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3er caso de SaturnismoTratamiento con homeopatía
31/03/99 13/04/99 20/04/99 21/05/99Eritrocitos 4.320.000 Hb (gr/dl) 14,1Hto. (%) 38,3Plomo Sangre (B.E.I.=60 mcg/dl) 53,5 51,4Protoporfirinas eritrocitarias (B.E.I.=20 mg/g Hb) 26,6 16,4ALA (V.R.=6 mg/g creat.) 5,7 3,5Plomo Orina (B.E.I.=150 mcg/g creat.) 60 24
SA
NG
RE
OR
INA
La 2ª visita la realizo el 31/03/99, la clínica ha mejorado sensiblemente sobre todo el dolor abdominal, pero aún persiste +/- el ribete de las encías. Solicito nuevo control analítico para el 20/04/99. El día 13/04/99 la paciente viene a la consulta y solicita el alta laboral, ya que se encuentra mucho mejor, la fatiga general, los dolores musculares y las molestias abdominales han desaparecido, y además comenta de que ha encontrado un trabajo de administrativa en otra empresa.
2ª visita: S
olicito nuevo control analítico
(20/04/99)
La sintomatología había desaparecido totalmente, sin efectos 2º
En 1 mes y 3 días el Pb
ha descendido 35'3 mcg !!
En 2 meses
el Pb ha descendido 37'4 mcg/dl
Total dias de baja= 1 mes y 28
dias
ALTA
LAB
OR
AL E.P
. a
petición, N
O A
lta C
línica)
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3er Caso de Saturnismo
76,3
51,453,5
88,8
0102030405060708090
100
ene-99
feb-99
mar-99
abr-99
may-99
Plomo en Sangre
Plomo en Sangre 76,3 88,8 53,5 51,4
28/01/1999 22/02/1999 20/04/1999 21/05/1999
Inicio Trat. Homeopático:17/03/99
Descenso Pb en 2 meses de 37’40 mcg/dl
Descenso Pb en 1 mes y 3 días de 35’3 mcg/dl.
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4º Caso de Saturnismo
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4º caso de Saturnismo Sexo: Hombre de 42 años de edad
Tratamiento con homeopatía En la misma empresa que el caso nº 3Puesto laboral: Barnizar y esmaltar cerámica con pistola
15-feb-99 01-mar-99 12-mar-99 19-mar-99Eritrocitos 4,56Hb (gr/dl) 13,3Hto. (%) 37,5Plomo Sangre (B.E.I.=60 mcg/dl) 85,8 88,2Protoporfirinas eritrocitarias (B.E.I.=20 mg/g Hb) 20,4ALT (GPT) 122ALA (V.R.=6 mg/g creat.) 50,8Plomo Orina (B.E.I.=150 mcg/g creat.) 99 219
SIN TRATAMIENTO: 1 mes y 4 días
OR
INA
INGRESO H. Sta. Caterina Girona: del 09/02/99 al
15/02/99 (Cólico Saturnino)
Trat. Homeopático:
Plumbum Metallicum 30 CH + Carduus Marianus 5 CH
SA
NG
RE
Clínica: cuadro de abdominalgia inespecífica, ribete de Burton muy marcado, parestesias dedos ambas manos, fatiga generalizada.
BA
JA E.P
. M
útua Sant
Celoni
1ª visita Granollers
: Inicio trat. H
omeopático
Analítica de control en Mutual Cyclops-
Sant Celoni
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4º caso de SaturnismoTratamiento con homeopatíaPuesto laboral: Barnizar y esmaltar cerámica con pistola
19-abr-99 20-may-99 04-jun-99 16-jun-99 03-abr-00Eritrocitos 4,79 4.920.000Hb (gr/dl) 14,4 15,7Hto. (%) 39,7 44,1Plomo Sangre (B.E.I.=60 mcg/dl) 65 68,4 58,5 32,8Protoporfirinas eritrocitarias (B.E.I.=20 mg/g Hb) 15,9 12,5 17,7 5,9ALT (GPT) 66 61 51ALA (V.R.=6 mg/g creat.) 8,7 4 4,4 3,78Plomo Orina (B.E.I.=150 mcg/g creat.) 123 112 86
SA
NG
RE
Modifico trat.: Plumbum
Met. 15 CH + Chelidonium
5 CH
OR
INA
Descenso Pb en 3 meses de 29' 70 mcg/dl
Total dias de baja= 2 meses y 23 dias
ALTA
E.P.
(Alta laboral por
cambio puesto de trabajo,
NO
alta clínica)
La evolución ha sido excelente, ya que en un mes la plumbemia ha disminuido en 23’2 mcg/dl, y el ALA en 42’1 mg/g creat., el paciente ha mejorado de toda su
sintomatología, no obstante aún se observa un ligero tono azulado en las encías.
Pauta mantenimiento: Plumbum Metallicum 15 CH: 1 vez/semana (domingo) + Chelidonium 5 CH: 2 veces/semana (martes y jueves).
Desc.Pb 12 meses de 55'40 mcg/dl
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4º Caso de Saturnismo
32,8
88,2
68,4
65
85,8
58,5
0
20
40
60
80
100
feb-99
abr-99
jun-99
ago-99
oct-99
dic-99
feb-00
abr-00
Plomo en Sangre
Plomo en Sangre 85,8 88,2 65 68,4 58,5 32,8
15/02/1999
01/03/1999
19/04/1999
20/05/1999
16/06/1999
03/04/2000
Inicio Trat. Homeopático:17/03/99
Modifico Trat. Homeopático: 04/06/99
Descenso Pb en 12 meses de 55’40 mcg/dl
Descenso Pb en 1 mes de 23’20 mcg/dl
Descenso Pb en 3 meses de 29’70 mcg/dl
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Conclusiones
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Partiendo del principio de la inocuidad del tratamiento homeopático, y teniendo en cuenta la experiencia del primer caso en el año 95 tratado con DMSA (ácido dimercapto-succínico), nos planteamos la posibilidad de iniciar la terapéutica homeopática en el segundo caso en diciembre/97.
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El resultado fue tan esperanzador, que en los 2 nuevos casos de Saturnismo que ocurrieron en enero-febrero/99, procedimos de entrada a instaurar de nuevo el tratamiento homeopático; con unos resultados francamente extraordinarios tanto desde el punto de vista de la evolución favorable de la sintomatología clínica, como de los resultados analíticos observados.
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Ante los resultados obtenidos, considero que el tratamiento del Saturnismo con terapéutica homeopática, es una alternativa muy válida a la terapéutica convencional de los quelantes del plomo, exenta de efectos secundarios.
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A destacar:
• la recuperación del paciente es más rápida.
• la ausencia de efectos secundarios.
• la evolución de la clínica y de la analítica en respuesta al tratamiento homeopático.
•la baja laboral con un período de duración bastante inferior.
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Me gustaría haber podido generar un proceso de reflexión y de interés por dicha terapéutica, y de que nos preguntemos sobre si realmente
* ¿la homeopatía nos puede ser útil o no..?,
y sobre las
* ¿posibilidades reales de su eficacia en la medicina del trabajo..?,
no sólo en las enfermedades profesionales sino también en su aplicación en la medicina asistencial, en traumatología, y en otros campos de la medicina, complementando a la terapéutica convencional.
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Si he podido conseguir dicha reflexión e interés aunque sea mínimamente, ¡...pienso que habrá valido la pena!.
Muchas gracias por su atención.
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Agradecimientos
• A Mutual Cyclops, y en particular al Dr. Fernando Collado, director médico, por confiar en mi proyecto y autorizarme para realizar el tratamiento homeopático.
• Al Dr. Antonio Ortega Soriano (Secretario de la Sección Colegial de Médicos Homeópatas del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona, y Vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina Homeopática), por sus consejos y sugerencias en las indicaciones terapéuticas.
• Y muy especialmente a Antonio Abad, homeópata de reconocido prestigio y mejor amigo, por su apoyo y recomendaciones en todo momento, al cuál le debo en gran parte mi interés por la homeopatía.
A todos ellos muchas gracias.