trabajo de inv. tsb (u2)

8/3/2019 Trabajo de Inv. TSB (U2)

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Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Escuela Nacional Preparatoria 2

Erasmo Castellanos Quinto

Trabajo de investigacin

INTEGRANTES:

y Fuentes Meja Monserrat

y Manzanita Loyola Isaac

y Moreno Serrano Julio Alejandro

y Prieto Herrera Antonio

y Vzquez Cerda Alejandra

GRUPO: 600C

MATERIA: Temas Selectos de Biologa

Microbiologa y Medicina

FECHA DE ENTREGA: 10 de Noviembre de 2011


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Salmonelosis y la Fiebre Tifoidea: Relacin Microbiologa Medicina

INTRODUCCIN: A lo largo del curso hemos venido trabajando la microbiologa

de manera simple como una rama de la biologa que estudia lo microscpico, pero

al igual que otras ramas de la biologa tiene relacin con otras ciencias y con otrosaspectos del mundo actual como lo es la industria, la medicina y hasta la historia.

Pero en este trabajo nos enfocaremos en la relacin que tiene, de manera general,

la microbiologa con la medicina, ya que con la tecnologa de por medio, stas dos

ciencias dan al ser humano una mejor calidad de vida, ya que por ejemplo la

microbiologa se encarga de estudiar los microorganismos que daan al ser

humano, con ayuda de la tecnologa se elabora una vacuna, y la medicina se

encarga de aplicar la vacuna adecuada para neutralizar o expulsar el organismo

daino y as mantener la salud de ste. Pero tambin la microbiologa y la

medicina se enfrentan a distintos retos, ya que hay organismos difciles o

imposibles de expulsar o de eliminar del ser humano, como es el caso de los virus,

especficamente el VIH, el VPH, el dengue entre otros, o bacterias que por su

resistencia a ciertos antibiticos han causado endemias e incluso epidemias, como

lo son el de la malaria, la lepra, el clera, la tuberculosis, el carbunco o la

salmonella. En este trabajo daremos nfasis a sta ltima: la salmonella.

(Discapnet, 2011)

OBJETIVO: Con lo aprendido en clase se busca mostrar la aplicacin de la

microbiologa en el campo de la medicina y la importancia que tiene esta relacin,

para mejorar la salud y calidad de vida del ser humano, poniendo como ejemplo el

caso de la salmonella.

DESARROLLO:

1. Antecedentes de la Microbiologa y la medicina:

Antes de que Leeuwenhoek inventara el primer microscopio, nadie saba que

existan los microorganismos o microbios. Con sus microscopios Leeuwenhoek

observ sangre, piel, pelo, esperma, insectos y, en 1677, se le ocurri tomar una

gota de agua de un estanque y qued maravillado: era la primera vez que alguien


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observaba microorganismos. Eran unicelulares y posteriormente de les llam

protozoarios. (Puchet C y Catal R, 2008)

En 1683 Leeuwenhoek logr pulir unas lentes que le permitieron ver cosas ms

pequeas que los protozoarios, que parecan puntos y bastones, sin embargo tuvo

que darse por vencido pues su microscopio no ampliaba lo suficiente para poder

verlas con detalle. Lo que estaba viendo es lo que hoy llamamos bacterias.

(Puchet C y Catal R, 2008)

El descubrimiento de los microbios abri un nuevo campo de investigacin en la

biologa, que tambin impuls grandes avances a la medicina (Puchet C y Catal

R, 2008), esto es lo que marca por primera vez la pauta de relacin entre la

microbiologa y la medicina. En esa poca no se conocan las causas de las

enfermedades y haba una gran mortalidad (Puchet C y Catal R, 2008). Lo quesi se haba observado es que si alguien sobreviva a una enfermedad como el

sarampin, la viruela o la varicela, no volva a padecerla, con ello surgi la idea de

que vencida la enfermedad quedaban anticuerpos que quedaban en el cuerpo

que impedan que se volviera a presentar lo que trajo la invencin de la primera

vacuna, de Edward Jenner y era contra la viruela. (Puchet C y Catal R, 2008)

2. Relacin de la Microbiologa con la Medicina:

Durante todo el tiempo los seres humanos han desarrollado una relacin ntima y

compleja con el mundo de los microorganismo. De hecho nuestra buena salud se

debe, en parte, a la relacin con algunos microorganismos. (Ingraham J. 1998),

Se puede definir la salud como un estado de equilibrio relativo, en el cual los

diversos sistemas de rganos funcionan de manera adecuada. La salud es la

condicin en la que nos encontramos la mayor parte del tiempo. La enfermedad es

un estado de desequilibrio funcional que puede llevar a una recuperacin o a la

muerte (Ingraham J. 1998). Ingraham (1998) menciona que cuando hay una

relacin estable entre los seres humanos y los microorganismos se constituyen

nuestra biota normal, que puede volverse transente o residente dependiendo del

caso del agente patgeno. Cuando el agente patgeno oportunista busca la forma

de afectar el organismo es donde entra en funcin la medicina ya que se busca

con ayuda de la qumica y la farmacologa introducir sustancias qumicas o


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agentes antibiticos que anulen al agente patgeno y es aqu donde vemos la

relacin de la medicina con la microbiologa.

3. La epidemiologa

La epidemiologa es el estudio de cundo y donde tienen lugar las enfermedades y

de cmo se transmiten entre la poblacin humana. Afectan a muchos miembros de

una poblacin es un periodo corto de tiempo. (Ingraham J. 1998). Como ya lo

mencionamos anteriormente existen pandemias como el clera, el VIH, la difteria

la polio son enfermedades epidmicas, pero existen dos niveles que son

pandemia y endemia. La Pandemia es a nivel mundial, para efectos fciles, y la

pandemia delimita a una poblacin o conjunto de poblaciones, es en este caso

donde se vuelve a hacer referencia el caso de la salmonella que abordaremos a

continuacin.

4. Salmonella

El gnero Salmonella pertenece a la tribu Salmonelleae, de la familia

Enterobacteriaceae. Los miembros del gnero Salmonella son bacilos gram-

negativos, generalmente mviles por flagelos pertricos, son anaerobios

facultativos, no esporulados. No fermentan la lactosa, fermentan glucosa con

produccin de gas; no producen indol; no degradan urea; decarboxilan lisina y

ornitina (Caffer MI y Terragno R. 2001). Los miembros del gnero Salmonella

estn ampliamente distribuidos en la naturaleza, se los encuentra como

comensales y como patgenos en el tracto gastrointestinal de mamferos

domsticos y salvajes, reptiles, aves e insectos, causando un amplio espectro de

enfermedades en el hombre y los animales. (Caffer MI y Terragno R. 2001).

Desde el punto de vista epidemiolgico Salmonella spp. Se puede clasificar en

tres grupos: a) Las que no tienen preferencia por algn husped en especial, por

lo que infectan tanto al hombre como a los animales. En este grupo se encuentran

la mayora de las serovariedades responsables de las salmonelosis, b) Las que

infectan slo al hombre y que se transmiten en forma directa indirecta de una

persona a otra, y c) Las que estn adaptadas a un husped en especies animales


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5. Salmonelosis

Figura 1. Aqu se muestra el recorrido de la bacteria a travs del cuerpo

humano (Cardona A. 2011)


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Es una zoonosis de distribucin mundial. Se notifica con mayor frecuencia en los

pases desarrollados, ya que poseen mejores sistemas de notificacin. Es una

enfermedad de origen alimentario, porque los alimentos contaminados constituyen

el principal modo de transmisin. Desde el punto de vista epidemiolgico, las

infecciones por Salmonella pueden causar pequeos brotes en la poblacin en

general, sin embargo el 60 - 80% de los casos son espordicos; a veces se

producen grandes brotes en hospitales, jardines maternales, geritricos,

restaurantes. La fuente ms frecuente de infeccin son los alimentos

contaminados en su origen, o con menor frecuencia durante su manipulacin por

un portador; es tambin importante la transmisin de persona a persona. Las

bacterias del gnero Salmonella causan en el hombre una gastroenteritis aguda,

con cefalalgia, dolores abdominales sbitos, diarrea, nuseas, fiebre y vmitos.

La deshidratacin puede ser grave sobre todo en menores de 1 ao, ancianos e

inmunocomprometidos. (Caffer MI y Terragno R. 2001) Aunque la morbilidad por

salmonelosis es elevada, la mortalidad es baja, excepto, en nios de corta edad,

ancianos e inmunocomprometidos. La infeccin que comienza con una diarrea

aguda puede continuar hacia una infeccin focal o septicemia. Tiene un perodo

de incubacin de 6 a 72 horas, generalmente entre 12 a 36 horas y la

gastroenteritis persiste de 24 a 72 horas. La dosis infectiva es de 105 a 108

microorganismos. La transmisin que oscila entre varios das a varias semanas,

ocurre durante toda la evolucin de la infeccin. (Caffer MI y Terragno R. 2001)

El estado de portador temporal puede persistir varias semanas, especialmente en

lactantes y es raro el de portador crnico (de ms de un ao). Se transmite por la

ingestin de alimentos provenientes de animales infectados, incluye huevos

crudos o parcialmente cocidos y sus productos; carnes y sus derivados; leche

cruda y productos lcteos; agua contaminada; aves de corral (especialmente pollo

y pavo). Tambin se informaron brotes por el consumo de frutas, jugo de frutas y

hortalizas crudas contaminadas. Otra fuente de contaminacin son las mascotas

(tortugas, iguanas y pjaros) y los productos farmacuticos de origen animal no

esterilizados (polvo de tiroides, hormonas pancreticas, sustancias

corticoadrenales, etc.). La infeccin tambin se transmite a los animales de granja


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a travs de sus alimentos y de fertilizantes elaborados con harinas de carne, de

pescado y de huesos contaminados. (Caffer MI y Terragno R. 2001)

Los serotipos de Salmonella se engloban dentro de una especie, Salmonella

choleraesuis. La salmonelosis puede observarse bajo cinco diferentes sndromesclnicos: portador asintomtico, gastroenteritis aguda, infecciones focales

(meningitis, osteomielitis o abscesos) y fiebre tifoidea. Se caracteriza por la

aparicin de fiebre progresiva asociada a estreimiento o diarrea profusa de

carcter inflamatorio. Clsicamente se ha asociado a esta enfermedad la

bradicardia relativa, pero en realidad es un dato con baja sensibilidad y

especificidad. El tratamiento se basa en la administracin de antibitico y en

mantener un adecuado estado de hidratacin. Existen dos vacunas (una de

administracin oral y otra parenteral). (Garca A. y Mateos F. 2010) de los cules

hablaremos ms adelante

6. Fiebre tifoidal

La fiebre tifoidea es una enfermedad febril aguda de origen entrico producida por

la Salmonella typhi. En raras ocasiones Salmonella paratyphi A, paratyphi B

(Salmonella schottmuelleri) y Salmonella paratyphica C (Salmonella hirschfeltii)

pueden producir un cuadro clnico similar, aunque de menor gravedad. Estas

salmonellas slo afectan al ser humano. La mortalidad con un tratamiento

adecuado es casi nula y las complicaciones ms graves suelen ser la perforacin

y la hemorragia intestinal. (Jurado R., Arenas C., Doblas A., Rivero A. y Torre-

Cisneros J. 2010)

7. Sntomas o signos de la salmonelosis (fiebre tifoidal)

Por haber sido una patologa muy prevalente en nuestro medio en dcadas

anteriores, las generaciones de clnicos que nos han precedido, con menos

medios diagnsticos que nosotros, hicieron un esfuerzo encomiable por buscar

matices clnicos especficos que ayudaran al diagnstico de la enfermedad,

dejndonos bellos y minuciosos tratados, pero poco prcticos ya que en la

mayora de las ocasiones la enfermedad se presenta como un cuadro sistmico


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caracterizado por fiebre y malestar general indistinguible del comienzo de otras

enfermedades habituales en nuestro medio de etiologa infecciosa, tumoral o

autoinmune. El periodo de incubacin suele ser variable, entre 2 y 3 semanas, el

comienzo insidioso y los sntomas predominantes son fiebre de intensidad

variable, cefalea, diarrea, estreimiento, tos, nuseas y vmitos, anorexia, dolor

abdominal y escalofros. (Jurado R. et al, 2010) A continuacin la siguiente tabla

(Tabla 1) nos muestra los principales sntomas y sndromes y su frecuencia:

Tabla 1. Sntomas y signos ms frecuentes de la fiebre tifoidea (extrada de

Jurado R. et al, 2010)

Sntomas y signos encontradas Frecuencias

Fiebre 75-100%

Cefalea 59-90%

Diarrea 37-57%

Estreimiento 10-79%

Tos 28-86%

Nuseas y vmitos 23-54%

Anorexia

Dolor abdominal 19-39%

Escalofros 16-37%

Hepatomegalia 15-75%

Esplenomegalia 39-64%

Manifestaciones neurolgicas 5 12%

8. Tratamiento

Los antibiticos utilizados para el tratamiento de la fiebre tifoidea han sido:

cloranfenicol, ampicilina, cotrimoxazol, quinolonas y cefalosporinas de tercera

generacin9. Se han descrito cepas resistentes al cloranfenicol, la ampicilina y el

cotrimoxazol. (Jurado R. et al, 2010). Las pautas ms recomendadas en el

momento actual se exponen en la siguiente tabla (Tabla 2). Los pacientes que


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cursen con mayor gravedad clnica precisan medidas de sostn con reposicin de

volumen y dieta adecuada. En casos muy graves (en especial con afectacin del

sistema nervioso central (SNC) se puede barajar la posibilidad de aadir

esteroides al inicio del tratamiento para evitar complicaciones. Si hay hemorragia

intestinal puede ser necesario transfusiones sanguneas. En caso de perforacin

intestinal la ciruga es inexcusable. (Jurado R. et al, 2010)

Tabla 2. Pautas antibiticas ms habituales del tratamiento de la fiebre

tifoidea (extrada de Jurado R. et al, 2010)

Pautas de eleccin

Adultos: ciprofloxacino 500 mg va oral cada 12 horas durante 10 das

Mujer embarazada: amoxicilina 1 g va oral cada 4-6 horas durante 14 das

Pautas alternativas

Ceftriaxona: 2 g va intravenosa o intramuscular cada 24 horas durante 10-14

das

Cefixima: 400 mg va oral cada 24 horas durante 10-14 das

Amoxicilina: 1 g va oral cada 4-6 horas durante 14 das

Cotrimoxazol: 160/800 mg va oral cada 12 horas durante 14 das

Azitromicina: 1 g va oral cada 24 horas durante 5 das.

Pautas de tratamiento del estado de portador crnico

Ciprofloxacino: 750 mg por va oral cada 12 horas durante 4-6 semanas

Amoxicilina: 1 g por va oral cada 6 horas durante 4-6 semanas

9. Reaccin Widal

Es una reaccin basada en el estudio de cumulo de anticuerpos en este caso de la

salmonella, para identificar la presencia de estos en la sangre, para laidentificacin de la fiebre tifoidal desarrollado por Georges Fernand Isadore Widal,

prestigioso mdico francs, en Junio de 1896. deriva su nombre del latn tyvphos,

que significa oscurecimiento de los sentidos o mente turbia; es causada por la

bacteria Salmonella typhi, nombrada as en honor del bacterilogo estadounidense


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David Salmon. El gnero Salmonella tiene una estructura antig-nica similar al

resto de enterobacterias, con tres tipos de antgenos

1. Antgeno somtico (O)

2. Antgeno flagelar (H) o (d)

3. Antgeno capsular o de envoltura (Vi) o (K) (especfico para Salmonella typhi,

dublin, y paratyphi C)

La reaccin de Widal demuestra la presencia de anticuerpos aglutinantes

(aglutininas) contra los antgenos H (flagelar) u O (somtico) de la Salmonella

typhi en el suero de los pacientes con fiebre tifoidea. La importancia de la

aglutinacin de Widal radica en ser un mtodo serolgico, rpido, barato, y

ampliamente conocido para el diagnstico de la fiebre tifoidea; sin embargo, tiene

grandes limitaciones por reacciones antignicas cruzadas con otras bacterias

(principalmente enterobacterias, incluyendo Salmonellas no typhi), parsitos, virus

y hongos, llevando con frecuencia al clnico a diagnosticar sndromes como fiebre

tifoidea. (Katime Ziga, A. 2006)

Los microorganismos en la medicina es importante debido a que en ocasiones

algunas interpretaciones como el de WIndal a pesar de tener limitaciones permite

aproximaciones en cuanto a reportes clnicos como el caso de la malaria al

desarrollar el test de este medico y ser positivo en antgenos de la bacteria de

salmonella con el fin de identificacin de este en los pacientes estudiados Un

diagnstico de fiebre tifoidea puede considerarse si los ttulos iniciales se

cuadruplican entre una y cuatro semana. Pero no se puede esperar este tiempo

para establecer un tratamiento, se debe considerar la posibilidad de esta entidad

con un ttulo aislado determinado. Este punto de corte depende de la prevalencia

de salmonelosis en la comunidad estudiada, siendo as, se han establecido

protocolos diagnsticos en varios pases, teniendo en cuenta los estudios

realizados en sus regiones. (Katime Ziga, A. 2006)

10. Cmo evitar el contagio?


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Por ltimo a continuacin presentamos algunas de las recomendaciones para

evitar el contagio por salmonella

y Lvate las manos correctamente antes de trabajar en la cocina y cada vez que

sea necesario.

y Cuece la carne, aves y huevos crudos a las temperaturas mnimas requeridas

durante 15 segundos: aves, 165 grados Fahrenheit o 74 grados Celsius; carnes

y huevos para servir de inmediato, 145 grados Fahrenheit o 63 grados Celsius.

(Cardona A. 2011)

y Prepara las carnes y aves crudas separadas de las frutas o legumbres para

evitar la contaminacin cruzada, es decir, la transfusin de microorganismos de

un alimento a otro o de una superficie a otra. (Cardona A. 2011)

y No manipules los alimentos si te han diagnosticado salmonelosis.

y No mantengas la comida a temperatura ambiente. Enfra los alimentos

inmediatamente y refrigralos.

y Mantn refrigerado el meln cortado y tira los sobrantes despus de cuatro

horas si no han sido refrigerados a una temperatura de 41 grados Fahrenheit o

5 grados Celsius. (Cardona A. 2011)

y Limpia y desinfecta las superficies de trabajo, el equipo y los utensilios despus

de su uso.

y Prepara cantidades pequeas de comida para no tener sobrantes a temperatura

ambiente durante largo tiempo.

y Evita utilizar mezclas de huevo crudo.

y Lava y desinfecta todos los utensilios y el equipo que usaste al preparar

huevos. (Cardona A. 2011)

DISCUSIN: En base a lo revisado y a lo antes visto podemos decir que la

informacin recopilada de varios autores, nos permite ver que la mayora de los

datos extrados de cada uno de stos fructuan con una diferencia mnima. Ya que

por ejemplo Ibarra JA. (2008) nos plantea una situacin referente a la Salmonella y

la relacin con la fiebre tifoidal ya que la primera es la causa de la segunda en lo

que concordamos todo el equipo y tambin lo hacen Jurado R. y coolaboradores


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(2010) ya que mencionan la fiebre tifoidal (adems de que Jurado menciona la

gastroenteritis por salmonelosis) como una enfermedad causada por la bacteria

Salmonella typhi ya que a veces el nombre puede variar. Aunque es importante

discutir acerca de la opcin de la comida que plantea Cardona (2011) ya que

debemos de empezar a hacernos uso de razn de que algunos alimentos no

pasan por un control de calidad adecuado por lo que es necesario lavar todos los

alimentos o hervirlos, como en el caso del agua, ya que muchas veces no

sabemos si est contaminada de organismos y mucho menos si stos pueden ser

salmonella typhi o cualquier otra salmonella que pueda causarnos un grave dao.

Al parecer de nosotros creemos que en la situacin actual, no debemos ingerir

agua de la llave, ya que no ha pasado por un filtro que elimine las impurezas de

sta, por lo que creemos que sera de gran utilidad lavar y enjuagar los alimentos

con agua pura o al menos que esta est hervida. Al igual podemos mencionar que

varios autores y es el caso de Ingraham (1998), Len (2008) y Lpez (2007),

tienen una visin acerca de los microorganismo totalmente diferente y la

transmiten a travs de los textos ya que en su caso Ingraham (1998) dice que

muchos de los microorganismos tienen que ver con ciertos procesos de los seres

humanos, al igual que los dos autores que mencione dicen que debemos de estar

acostumbrados a vivir con muchos microorganismos.

CONCLUSIONES:

Estamos seguros que el tema tiene mucha relacin con lo visto en la unidad,

debido a que la microbiologa tiene un papel fundamental en el desarrollo de la

medicina con el fin de disminuir los niveles de mortandad, aumentar la calidad de

vida y bienestar de las personas, nuestro tema habla sobre el papel que juega la

medicina en este mbito, tomando el caso de la salmonella; por medio de

investigaciones previas conocimos un poco mas ste microorganismo que para

ser ms especficos, es una bacteria patgena que provoca una enfermedad

gastrointestinal (Jurado R. et al, 2010)., en lo econmico la medicina es

prcticamente imprescindible para la microbiologa, ya que tiene un fuerte impacto

monetario, por lo que muchos pases tienen un sustento financiero a base de la


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produccin de medicamentos gracias a la aplicacin de la microbiologa en este

campo, esto le beneficia mucho a la sociedad ya que gracias a la medicina una

persona puede llegar a alcanzar una optima calidad de salud. Muchas veces

pensamos errneamente que estamos solos, y no nos damos cuenta de que en

realidad nos rodea una gran cantidad de organismos microscpicos que que

hacen el mayor aporte al equilibrio ecolgico, no solo como causantes de

enfermedades, si no tambin ayudan a cumplir con los ciclos de la naturaleza. El

conocimiento de los primeros microorganismos dio un gran giro a la ciencia, pues

gracias a esto se pudo recahzar y romper la teora de la generacin espontanea,

asi mismo el desarrollo de investigaciones y estudio de los microorganismos

permiti un acercamiento a la manera en que se producan las enfermedades.

La salmonella es una bacteria que infecta el organismo y que puede provocar la

fiebre (tifoidea), sin un adecuado cuidado podra causar el desarrollo de graves

complicaciones (Jurado R. et al, 2010). El conocimiento y la aplicacin de

alternativas y mtodos de prevencin nos dan como resultado, una mejor defensa

contra todos estos organismos patgenos, dndonos de esta manera una mejor

calidad de vida, al permitirnos una excelente salud. Finalmente Consideramos que

el conocimiento y correcto uso de medidas de prevencin, son basicas para evitar

el contagio de este tipo de infecciones y de muchas otras diferentes, lo cual es

altamente benfico para todos.

AUTOEVALUACIN:

Integrantes

Participacin

en la

elaboracin

Participacin

en la

Redaccin

Bsqueda de

informacin

bibliogrfica

Total

y Fuentes Meja

Monserrat10 10 10 10

y Manzanita

Loyola Isaac10 10 10 10


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y Moreno Serrano

Julio A.10 10 10 10

y Prieto Herrera

Antonio

10 10 10 10

y Vzquez Cerda

Alejandra10 10 10 10

BIBLIOGRAFA:

y Caffer MI y Terragno R. 2001. Manual de procedimientos para la

caracterizacin de salmonella. Instituto Nacional de enfermedades

infecciosas. Argentina. pp. 3-4

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y Discapnet: Portal de las personas con discapacidad, 2011. Extrado el 4 de

noviembre de 2011 de: http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud

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y Garca A. y Mateos F. 2010, Entero bacterias. Recuperado el 06 de

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y Ibarra JA. 2008 Salmonella. La bacteria que causa estragos Cmo ves?,

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y Jurado R., Arenas C., Doblas A., Rivero A. y Torre-Cisneros J. 2010, Fiebre

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Recuperado el 05 de Noviembre 2011. http://www.revista-

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Interna, Clnica El Prado, Santa Marta Colombia. Docente Catedrtico

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Gua del maestro Cmo ves?, ao 10, N 119.

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