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CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del Problema
El agua es un nutriente indispensable que el hombre necesita para sobrevivir,
y está constituida por moléculas de hidrógeno y oxígeno, y, debido a la presencia del
flúor en la corteza terrestre, todas las aguas naturales contienen flúor en
concentraciones muy variadas.
El flúor constituye uno de los elementos químicos más ampliamente
estudiado, y se ha comprobado que en dosis óptimas en el agua, de 0,7mg/L a
1,2mg/L posee un efecto preventivo de la caries dental cuando es administrado en
forma, tanto sistémica como tópica, pero si se ingiere en dosis superiores durante un
tiempo prolongado puede llegar a provocar daño al ser humano, que va desde
afección al aparato esquelético; e igualmente manchas en el esmalte dental y lesiones
en esmalte y dentina, lo que se conoce como fluorosis dental.
El flúor en las últimas décadas ha sido un factor clave para la disminución de
la caries dental que se ha venido observando en diversos países del mundo. Sin
embargo, la disponibilidad de flúor a través de diversas fuentes como las aplicaciones
profesionales, programas de salud bucal, alimentos y bebidas, entre otros, ha ido
incrementando. Hoy en día, todas las personas se encuentran expuestas a diversas
fuentes de flúor.
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En los países industrializados la disminución de la caries dental ha ido
acompañada por un incremento en la prevalencia de la fluorosis dental, ésta puede
tener un efecto cosmético negativo en los individuos y puede afectar las relaciones
sociales y tener repercusiones psicológicas.
En odontología, la fluorosis dental es uno de los problemas de salud pública
que se está presentando y ha sido estudiada de manera más intensa en la dentición
permanente de los niños en edad escolar.
Según Cárdenas (2009), la fluorosis dental se trata de una hipomineralización
de la superficie, particularmente, en la subsuperficie del esmalte, con un incremento
en la porosidad y una apariencia opaca, extendiéndose hasta la dentina en los casos
más severos. La ingestión antes de los tres ó cuatros años de edad es crítico para el
desarrollo de fluorosis en los dientes permanentes estéticamente importantes. Sin
embargo, para los dientes más posteriores, como los caninos y premolares, este límite
puede extenderse dos o tres años más.
En esta anomalía, clínicamente se pueden observar manchas que van desde un
color blanquecino hasta un café oscuro, o incluso la pérdida de continuidad del
esmalte. La severidad de fluorosis está relacionada con el tiempo, duración y dosis de
la exposición al fluoruro durante los períodos de susceptibilidad.
Está claramente demostrado que el flúor, en concentraciones más altas que los
niveles recomendados, puede afectar las funciones del ameloblasto, alterando el
mecanismo de mineralización y llevando a la producción de una hipoplasia e
hipocalcificación del esmalte.
A partir de mediados de los años 80, conjuntamente con una reducción en la
incidencia de caries, tanto en los países desarrollados como en los países en vías de
desarrollo, se ha observado un incremento en la incidencia de fluorosis dental, como
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consecuencia de la utilización indiscriminada e inadecuada de las diferentes formas
de flúor, entre ellas el consumo de agua con altos contenidos del mismo.
La intoxicación crónica por flúor es un problema de salud mundial que se
presenta de manera endémica en áreas donde el contenido de fluoruro en el agua se
encuentra por encima del nivel óptimo. Las principales manifestaciones de las
intoxicaciones por flúor tienen consecuencias menores, como el moteado del esmalte
dental y la osteosclerosis del esqueleto.
En Venezuela se han realizado estudios a nivel regional sobre la fluorosis
dental: el primero de ellos trató sobre la incidencia de caries, (Contreras, 1934),
citado por Cárdenas (2009). El segundo tenía como objetivo determinar la
prevalencia de fluorosis dental, (Dean, 1952), citado por Cárdenas (2009). Los
resultados revelaron que un bajo porcentaje de la población tenía signo de alteración,
correspondiendo al 0,6% apenas de la categoría moderada y severa, las menos severas
representaron el 14,4% de los casos. La prevalencia en niños de 8 años oscila en un
20%.
Como se ha citado anteriormente, la disponibilidad de flúor en el mercado ha
ido incrementando, ya que actualmente podemos encontrarlo no solamente en el agua,
la sal y cremas dentales, sino también en sedas dentales, chiclets, enjuagues bucales,
etc.
La manera más común de que el flúor entre en el organismo, además de la
crema dental, es a través del agua de consumo humano. Sin embargo, éste nutriente
indispensable debe tener cierta dosis óptima (0.7mg/L a 1.2mg/L) para así no llegar a
ser dañino para el ser humano.
En nuestro país existen muchos problemas en salud bucal. Uno de los
principales métodos de prevención es la fluorización del agua de consumo humano,
que realizada en cantidades adecuadas, ha demostrado de manera eficaz su capacidad
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profiláctica contra la caries dental, pero cuando se encuentra en concentraciones
mayores, representa un problema para los dientes.
Existen en nuestro país, zonas donde las concentraciones de flúor en el agua
de consumo humano son mayores a las dosis óptimas que deberían tener;
Enfocándonos en el Edo. Carabobo, hay ciertos municipios que se encuentran entre
estas zonas mencionadas entre los cuales se puede mencionar algunas zonas del
municipio Guacara.
A través de informes realizados por los integrantes del ambulatorio del
municipio Guacara, se ha diagnosticado lesiones dentales, tales como manchas café o
negro con destrucción de esmalte y dentina en piezas primarias y permanentes en
niños en edad escolar que estudian en la Escuela Bolivariana Batalla de Vigirima del
Municipio Guacara Estado Carabobo.
Este diagnóstico se puede relacionar con el estudio realizado por la asistencia
social del municipio, en las aguas de dicha comunidad, en el que se obtuvieron
resultados elevados de concentración de flúor. Las concentraciones elevadas de flúor
en el agua, indicaron la necesidad de crear estrategias para lograr la prevención de
fluorosis dental en el área.
Las etapas iniciales de la vida son claves para sentar las bases del desarrollo
posterior de los individuos. Desde las ciencias biológicas y cognitivas existe acuerdo
que este período de la vida es el más significativo para la formación de una persona.
En esta etapa se estructuran las bases fundamentales de las particularidades físicas y
psicológicas de un individuo, que lo acompañarán por el resto de su vida y desarrollo.
Estas características se consolidan o perfeccionan en sucesivas etapas de formación.
No existe otro momento en la vida donde se encuentre tal nivel de plasticidad en los
individuos. Si los niños y niñas en estos períodos de alta potencialidad y
vulnerabilidad no cuentan con familias, comunidades, equipos de salud y de
educación capacitados y estimulantes, entre otros múltiples factores ambientales
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involucrados, no solo se perderán importantes oportunidades para su formación, sino
que se arriesgan a daños permanentes que marcaran su capacidad de desarrollo futuro.
Este programa de promoción y prevención en salud bucal se enmarca en estos
principios, buscando aprovechar las oportunidades existentes en los mismos
ambientes de los menores beneficiarios de esta iniciativa, a una temprana edad, para
evitar que el efecto de la fluorosis dental ponga en riesgo su salud bucal y
condiciones futuras. Articulando recursos y voluntades entre los sectores
involucrados en el desarrollo y la salud e incorporando medidas coordinadas de
promoción y prevención especifica que acompañen a los menores a lo largo de sus
primeros años de vida, con lo cual pretendemos proteger su salud bucal y aportar a su
calidad de vida futura.
De acuerdo a todo lo planteado anteriormente, podemos plantearnos las
siguientes interrogantes:
¿Cuáles serán los conocimientos que posee la comunidad sobre la fluorosis dental?
¿Cuál será la estrategia adecuada para prevenir la fluorosis dental de dicha
comunidad?
1.1.1 Formulación del Problema
¿Cuál será la estrategia más adecuada para incentivar la prevención de la fluorosis
dental en la comunidad de la Escuela bolivariana Batalla de Vigirima?
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1.2 Objetivos de la Investigación
1.2.1 Objetivo General
• Aplicar estrategias pedagógicas para la prevención de la fluorosis dental en la
comunidad de la Escuela Bolivariana Batalla de Vigirima Municipio Guacara
Estado Carabobo
1.2.2 Objetivos Específicos
• Evaluar el nivel de conocimiento que posee la comunidad de la Escuela
Bolivariana Batalla de Vigirima, en relación a la Fluorosis Dental.
• Describir estrategias pedagógicas para la prevención de la Fluorosis Dental en
la comunidad de la Escuela Bolivariana Batalla de Vigirima.
1.3 Justificación de la Investigación
La fluorosis dental es una hipomineralización del esmalte producida como
respuesta a la ingesta de flúor por un período prolongado de tiempo durante la
formación del esmalte, con una relación directa entre dosis de flúor y fluorosis.
Es necesario evaluar la magnitud del problema, tanto en su severidad como en
su distribución y es importante cuantificar el grado de fluorosis dental que sufren los
alumnos de la Escuela Bolivariana Batalla de Vigirima, debido a que no solamente
tiene un efecto cosmético negativo en los individuos que la padecen, sino que
también puede afectar las relaciones sociales y tener repercusiones psicológicas.
Además del daño al esmalte de los dientes y del efecto psicológico que esto
representa se siguen notificando casos de fluorosis esquelética asociada con el
consumo de agua potable que contiene niveles elevados de fluoruros. Se considera
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que algunos factores, como el estado nutricional y el régimen alimenticio, el clima
(en relación con el consumo de líquidos), la exposición simultánea a otras sustancias
y la ingesta de fluoruros de fuentes distintas del agua de bebida, desempeñan una
función importante en la aparición de esta enfermedad.
Con este estudio contribuiremos al conocimiento de dicho problema y a la
creación de estrategias para lograr que tomen en cuenta, no solo los efectos, sino los
factores causales de la entidad, elevando así la calidad de vida de los habitantes y
evitando que las generaciones futuras se vean afectadas por este problema. También
se pretende contribuir al conocimiento de la epidemiología y caracterización de la
fluorosis dental en ese lugar.
De esta manera, éste estudio beneficiará no solamente a la comunidad de la
Escuela Bolivariana Batalla de Vigirima, sino también a todos los integrantes del
mencionado sector.
Es por ello que el presente trabajo de investigación está enfocado a determinar
la estrategia de prevención de la fluorosis dental en la comunidad escolar y se puede
señalar que servirá de aporte científico para el desarrollo de otras investigaciones así
como también el brindar conocimientos a la universidad y en especial a los alumnos
de dicha institución en general sobre esta tema, también a los profesionales de la
odontología para que así contribuyan con la propagación de esta información debido
a que la población en su mayoría desconoce de esta problemática y por consiguiente
la manera de prevenirla.
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CAPÍTULO II
MARCO TEORICO
Para la realización de la presente investigación se tomó como aporte algunas
investigaciones pasadas:
2.1 Antecedentes de la Investigación
Segreti y Palacios (2011): “Relación entre la presencia de fluorosis dental
en la población en edad escolar y los niveles de flúor en el agua de consumo del
sector el porvenir de Yagua, Municipio Guacara Edo. Carabobo”. Realizaron una
investigación de tipo descriptivo, de campo. En dicha investigación tomaron como
muestra la totalidad de la población, la cual era relativamente pequeña (30 niños).
Utilizaron como instrumento de recolección de datos, una guía de observación, la
cual se desarrolló según los niveles de fluorosis dental a través de la Clasificación de
Dean. Para obtener los niveles de flúor presentes en el agua de consumo de la
comunidad recibieron un informe por parte de Hidrocentro C.A, en donde los
resultados de flúor en el agua fueron de 1,13ppm. Obteniendo de esta manera la
presencia de fluorosis dental en un 100% de la población, siendo los niveles más
frecuentes el moderado y el leve con 26,7% y 23,3% respectivamente y sólo un 6,6%
presentó un nivel normal de fluorosis. Esta investigación nos aportó más
conocimientos sobre la fluorosis dental, así como también nos permitió relacionar su
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investigación con la presente, ya que la comunidad vinculada a la presente
investigación es una zona endémica, al igual que la comunidad de yagua.
Ortiz (2011), En su artículo: “El agua de consumo humano en México”.
dirigido a la gobernación de dicho país, donde señalaba los efectos en salud
provocados por el agua de consumo contaminada con diferentes tipos de
microorganismos y compuestos químicos, principalmente elementos como arsénico y
fluoruro; Señalando que del fluoruro, las consecuencias son la fluorosis dental y la
esquelética, así como también la disminución del coeficiente intelectual en la niñez, y
que esto además se da también por la falta de conocimiento de las personas acerca de
las consecuencias de consumir el agua que contiene fluoruro. De esta manera, Ortiz,
tiene como propósito con este documento, difundir el problema en salud generado y
que por la falta de conocimiento se agrava cada día más, donde la única manera de
prevenir los efectos en salud por la exposición al fluoruro es informando a la
población cuales son las condiciones reales del agua que consumen e insistir en que
los alimentos no deben realizarse con dicha agua, al mismo tiempo que se recomiende
el consumo directo de agua embotellada o filtrar el agua para remover los elementos
contaminantes desde el punto de salida. Este artículo nos aportó enseñanzas sobre la
manera de prevenir a la comunidad al momento de aplicar las estrategias.
Crespo (2009) “Promoción de salud bucodental en educandos de
enseñanza primaria, motivaciones, estrategias y prioridades odontopediatricas”.
Realizó una amplia revisión bibliográfica sobre promoción de salud bucodental en
escolares de la enseñanza primaria, que abarcó elementos relacionados con el marco
referencial de la odontopediatría, responsabilidad del personal de estomatología que
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atiende a niños y niñas, prevención de enfermedades bucodentales, educación para la
salud y otros. Se concluyó que la intervención educativa es un método eficaz y
adecuado para adquirir e incrementar conocimientos sobre salud bucal, por cuanto
posibilita que los educandos de uno y otros sexos, además de transmitirlos a
miembros de su familia y demás condiscípulos, se conviertan en verdaderos
promotores de salud bucal en su entorno comunitario.
Bonilla y Petriciolet (2002) Cancún, México: “Fluoruros y su Relación con
la Fluorosis Dental en el Estado de Aguascalientes, México”. El objetivo de este
trabajo fue determinar las prevalencia de fluorosis en siete regiones del estado de
Aguascalientes con diversos grados de exposición a fluoruros. En este estudio se
involucraron a 445 niños con edades entre 9 y 11 años. Se encontraron prevalencias
de fluorosis dental cercanas al 100% en aquellas regiones donde la dosis de
exposición a fluoruros superaron los 0.25 mg/Kg/día. Inclusive en las zonas donde el
agua para consumo humano presentaba concentraciones de fluoruros inferiores a 1.5
mg/L, las prevalencias de fluorosis dental fueron superiores al 50%. Los resultados
obtenidos en este estudio confirman la presencia de un problema de salud pública en
esta entidad mexicana. Dicha investigación aporta conocimiento sobre las distintas
aplicaciones de fluoruros en relación con la presencia de fluorosis dental.
Biermann y Cepeda (2000) Bogotá, Colombia: “Prevalencia de fluorosis
dental y análisis de asociación a factores de riesgo en escolares de Bogotá”. El
tipo de estudio fue descriptivo observacional. El propósito de este estudio fue
confirmar la presencia de fluorosis, determinar su severidad y analizar la asociación a
factores de riesgo. Se examinaron 1558 escolares de 6-8 años de edad, encontrando
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una prevalencia de fluorosis dental del 48.1%, con severidad de leve a moderada,
siendo mayor la prevalencia para planteles privados, encontrado un 7% de escolares
en planteles privados y, un 6,3% en planteles públicos. La conclusión de este trabajo
fue considerar la revisión de la medida de fluorización sistémica, así como educar al
odontólogo y al público en general sobre el uso adecuado del flúor tópico. Esta
investigación nos aportó como conocimiento, que la presencia de fluorosis dental es
prevalente en niños de edad escolar.
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2.2 Bases Teóricas
El Flúor
Según Romero (2009) “el flúor es un elemento halógeno distribuido en la
naturaleza en las rocas, en el agua, en los alimentos, entre otros. En estado puro tiene
un aspecto de gas débil amarillento, y es el agente oxidante más potente que se
conoce”. (p. 38).
Por su parte, Barrancos (2007) señala que desde el punto de vista químico el
flúor es un no metal, clasificado dentro de la categoría de los halógenos, que a
temperatura ambiente, se encuentra en estado gaseoso. Presenta la propiedad de ser el
elemento más electronegativo de los conocidos actualmente, debido a que, en la
naturaleza, siempre se encuentra asociado con otras sustancias con las que forma
diferentes tipos de compuestos. Estas combinaciones con diferentes metales son
consecuencia de uniones iónica, es decir, con intercambio de electrones orbitales, que
forman distintas sales, como fluoruro de sodio, de calcio, etc.
Laserna (2008), señala que el ión fluoruro tiene una gran afinidad por los
tejidos duros, fijándose en la mátriz cristalina y posiblemente también en la superficie
de los cristales de los huesos y de los dientes. Este ión tiene una gran avidez por el
calcio, sustituye los grupos hidróxilo de la apatita, dando lugar a la fluorapatita,
cristal mecánicamente más resistente y menos soluble en ácidos.
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Metabolismo del Flúor
El flúor ingresa en nuestro organismo principalmente a través de los alimentos
y el agua de bebida, y tras ser absorbido por la mucosa del estómago e intestino
delgado, se distribuye rápidamente en sangre para depositarse en los dientes y huesos.
(Palma, 2010).
El ión fluoruro aportado por la alimentación se absorbe a nivel gastrointestinal
en forma pasiva. Los iones fluoruro aportados por el agua de consumo son los más
fáciles de asimilar (86 a 97%) mientras que la ingesta de importantes cantidades de
calcio, sobre todo en forma de productos lácteos, puede disminuir la absorción
normal de los fluoruros en un 50% aproximadamente. (Hescot, 2002).
Al respecto, Gómez y Martín (2002), afirman que una vez absorbido, el flúor
pasa a la sangre y difunde a los tejidos, fijándose especialmente en los tejidos
calcificados por los que tiene gran afinidad, como son los huesos y los dientes.
García (2002), señala que la cantidad total de flúor que existe en el cuerpo
humano es de alrededor de 2.6 grs.
Según la ADA (2001), “el flúor que no se fija al esqueleto, los dientes o los
tejidos blandos es eliminado principalmente por la orina (60-70% del flúor ingerido)
y, de forma menos importante, por las heces (10-15%) o incluso en pequeñas
cantidades por el sudor o la saliva”. (p. 5).
Mecanismo de Acción del Flúor
Según Romero (2009), el mecanismo de fijación del flúor ocurre durante el
periodo de formación y mineralización del diente en la fase pre-eruptiva, si se
consume agua con una concentración considerable de flúor, o sea, menos de una parte
de flúor en un millón de partes de agua (1ppm). Una vez consumido el elemento, se
pone en contacto con los tejidos que tienen gran selectividad al mismo, como son el
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tejido óseo y el tejido dentario. A nivel del tejido dentario ocurre un proceso de
fijación por la sustitución de los iones oxidrilos (OH) de la hidroxiapatita, por el ión
flúor (F), con el objeto de formar una estructura resistente frente a la acción
destructiva de los ácidos, denominada fluorapatita, fortaleciendo el esmalte y
remineralizando las formas incipientes de la caries dental.
De igual manera, Gómez y Martín (2002), explican que, durante el período de
formación del diente, la incorporación del flúor se hace fundamentalmente a través de
la pulpa dentaria, que contiene vasos sanguíneos. Es decir, el flúor ingerido vía
sistémica llega a través de la sangre a la pulpa de un diente en formación, donde la
célula formadora de esmalte, el ameloblasto, está sintetizando una matriz proteica que
posteriormente se calcifica.
Por su parte, Barrancos (2007), explica el mecanismo de incorporación del
fluoruro a los tejidos dentarios, de manera más detallada, señalando que la
incorporación del fluoruro en el esmalte puede realizarse por dos vías (sistémica y
tópica). La incorporación del fluoruro a la estructura adamantina puede ocurrir
durante el período de mineralización, el período preeruptivo y el período
posteruptivo.
• Período de mineralización: en esta etapa del desarrollo dentario el crecimiento
de los cristales del esmalte es controlado por una fracción proteica de la
matriz orgánica denominada enamelina. Estas enamelinas se unen a la apatita
e inhiben el crecimiento cristalino. Cuando se separan, el cristal retoma el
crecimiento.
En su condición de inhibidor enzimático el fluoruro deprime a la enzima
responsable de la separación entre la enamelina y la apatita. Como
consecuencia, disminuye la velocidad de crecimiento de los cristales y retarda
la maduración del esmalte. Esta disminución, trae como consecuencia un
mayor tamaño final de cada uno de los cristales y una mayor cantidad de
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fluoruro incorporado a ellos. Este proceso se conoce como fenómeno de
“adición”.
• Período preeruptivo: una vez completado el período de mineralización, el
fluoruro entraría en la apatita gracias a un proceso de intercambio iónico que
consta de 3 estadios. En el primero, los iones provenientes de sangre y saliva
entrarían en la capa de hidratación que rodea los cristales de apatita. En el
segundo, se produciría un intercambio entre el fluoruro de la capa de
hidratación y los iones cargados negativamente ubicados en la capa más
externa de la superficie cristalina. En la tercera fase, una fracción del fluoruro
superficial migraría hacia el interior del cristal.
• Período posteruptivo: la adquisición del fluoruro por la superficie adamantina
luego de la erupción dentaria puede continuar en una tasa apreciable hasta
tanto el esmalte se mantenga poroso. El fluoruro influye en el proceso de
maduración posteruptiva y prolonga el tiempo durante el cual el esmalte es
poroso y, por lo tanto, el tiempo de incorporación del propio ión fluoruro.
Así mismo, Barrancos, señala que la fluorapatita, la fluorohidroxiapatita y el
fluoruro de calcio contribuyen a beneficiar el proceso de desmineralización-
remineralización, reduciendo la desmineralización por varias vías:
• Reducción de la producción ácida bacteriana y del tiempo de contacto con
el diente.
• Disminución del equilibrio de solubilidad de la apatita.
• Fluoración de la superficie del cristal de apatita que reduce el índice de
disolución, háyase o no reducido la solubilidad del cuerpo mineral, es
decir, modulando el proceso de desmineralización-remineralización en
favor de esta última.
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Vías de administración del flúor
Existen numerosas formas de aplicación de los fluoruros disponibles en el
mercado actual. Los tejidos dentarios pueden ser expuestos a diferentes
concentraciones y formas de aplicación. (Barrancos, 2006).
Bordoni (2010), señala que existen métodos llamados sistémicos y tópicos, los
cuales solo se diferencian por el modo como se mantiene constante el flúor en el
medio ambiente bucal. Los métodos sistémicos promueven un aumento de la
concentración salival de flúor durante su ingestión, lo que garantiza la constancia en
la cavidad bucal. En cuanto a los métodos tópicos, éstos generan un aumento
momentáneo en la concentración salival durante su uso.
Fluoruros Sistémicos
Crespo y cols (2009), definen “la fluoración sistémica es la adición de
fluoruros a la dieta, con el objeto de disminuir la severidad y la incidencia de la caries
dental”. (p. 26).
La administración de fluoruros por vía sistémica es aquella en la que los
fluoruros son ingeridos a través del torrente circulatorio, depositándose a nivel óseo y
en los dientes. El máximo beneficio de este aporte se obtiene en el período
preeruptivo.
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Flúor en el agua
Díez (2005), indica que la fluoración del agua consiste en la agregación de
flúor en el centro de abastecimiento de agua de una comunidad para prevenir las
caries en los dientes. La concentración óptima oscila entre 0.7 y 1.2 mg de flúor por
litro.
Las sales de flúor más utilizadas para la fluorización del agua son el sílico
fluoruro de sodio y el fluoruro de sodio en concentraciones de una parte por millón.
Debido a la presencia del flúor en la corteza terrestre, todas las aguas naturales
contienen flúor en concentraciones muy variadas. El agua de mar, por sí misma,
contiene cantidades significantes de flúor con niveles de 0.8 a 1.4 mg/L; los lagos,
riberas y pozos presentan concentraciones de 0.5 mg/l: las aguas termales asociadas
con depósitos minerales y volcánicos usualmente tienen niveles de 3-6 mg/L.
(Cárdenas, 2009).
La concentración óptima de flúor en el agua potable fue establecida por Dean
en el año 1940, quien estableció que 1.0 mg/L es la concentración más adecuada para
lograr máxima reducción de caries dental, mientras la fluorosis dental se mantiene en
los niveles aceptables de severidad y prevalencia.
Al respecto, Becerra (2008), señala que el nivel de fluoruro debe determinarse
según la temperatura media de la región. La concentración óptima de (0.7-0.8ppm)
fue establecida como ideal para la mayoría de los países tropicales, considerando la
mayor ingesta de agua, debido a mayores temperaturas.
Por su parte, Gómez y Martín (2002), indican que todas las aguas contienen
flúor en concentraciones variables debido a la presencia universal del flúor en la
corteza terrestre. El agua del mar contiene cantidades de flúor entre 0.8 y 1.4 mg/L.
las aguas dulces presentan grandes oscilaciones, generalmente en forma d fluoruros
alcalinos.
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Sin embargo, la ADA (2001), refiere que el agua, según su procedencia tendrá
diferentes niveles de flúor:
- El agua de pozos y ríos presenta 0.1-10 ppm (0.1-10 mg/L) de flúor o más.
Las aguas superficiales no suelen superar las 0.1 ppm mientras que las
aguas profundas suelen tener 10 ppm aunque pueden llegar a las 67 ppm.
Las concentraciones están lógicamente en relación con la porosidad de las
rocas y suelos que atraviesa el agua, presencia de elementos que tengan
afinidad por el flúor, etc.
- El agua de mar tiene 0.8-1.4 ppm de flúor.
- El agua comunitaria, si está fluorada, suele tener niveles de 0.7-1.2 ppm y,
si no lo está, dependerá de donde se obtenga.
- El agua embotellada de ciertos manantiales contienen elevadas cantidades
de flúor, de hasta 7-8 ppm.
El agua constituye la mayor reserva en el mundo, por ello, es primordial
conservarla y mantenerla libre de contaminación, sin embargo, la composición
geomorfológica en diferentes regiones del planeta determina la presencia en el agua
subterránea de varios elementos y compuestos inorgánicos potencialmente nocivos
para el humano como es el caso de los fluoruros.
Existen regiones como la comunidad del toco, municipio Guacara, donde por
las características geológicas prevalentes contienen flúor disuelto en el agua. A
concentraciones elevadas el flúor tiene efectos nocivos en la salud humana, en
consecuencia se establece un valor referencial de la concentración límite que el agua
puede contener para su uso seguro, La regulación y control de los contaminantes en el
agua suministrada para el consumo humano de dicha comunidad lamentablemente no
es controlada, por ende, consumen mucha cantidad de flúor a través del agua que es la
primordial causa de la fluorosis dental que dicha comunidad presenta, además de que
la mayoría de la población utiliza pastas fluoradas y consumen alimentos que
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contienen flúor. Por lo antes mencionado, se cree necesario plantear en esta
investigación la elaboración y aplicación de diversas estrategias pedagógicas
adecuadas para lograr la prevención de la fluorosis dental.
Flúor en los Alimentos
Por lo que se refiere a los alimentos serán fuentes importantes de flúor, los
pescados, los mariscos y el té (100-300 ppm de flúor). Además, como valores
orientativos de los vegetales y frutas tenemos las espinacas con 3.8 ppm, el tomate
con 41 ppm, las lentejas con 18 ppm, las patatas con 3 ppm y ciertos cereales con 7
ppm. De forma global, los alimentos sólidos aportan una dosis muy reducida de flúor,
como máximo 0.27mg/L. (ADA, 2001).
Flúor en la Leche
Para los países en desarrollo se ha propuesto la leche como un vehículo para el
flúor, que tiene la ventaja de combinar el beneficio nutricional y dental para el niño
en crecimiento. La unión del flúor al calcio o proteínas de la leche no se considera un
problema, sin embargo, el efecto tópico del flúor en la boca podría ser menor que el
del flúor en el agua. (Cárdenas, 2009).
El contenido de flúor en la leche humana, según Barrancos (2006), representa
un punto de referencia para la ingesta de fluoruros durante los primeros 6 meses de
vida. Hay solo una pequeña diferencia en la concentración de fluoruro de la leche
entre las madres que toman agua con un contenido d 1 ppm y de 0,2 ppm, pese a una
mayor variación de la concentración plasmática. La ingesta diaria de fluoruro de un
niño que consuma un litro de leche por día será menor de 0,01 mg.
La concentración de fluoruro en la leche humana, leche de vaca y leches
maternizadas es 0,005 a 0,01 mg/L, etre 0,03 a 0,06 mg/L y 0,13 a 0,14 mg en 1.000
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ml, respectivamente. Por lo tanto, con la lactancia materna la ingesta es de 0,001
mg/kg/dia. (Bordoni, 2010).
Flúor en la Sal
Según Saldarriaga y cols. (2003), citado por Bordoni (2010), la fluorización
de la sal debe considerarse cuando la fluorización del agua no es factible por razones
técnicas, económicas o socioculturales. La concentración de flúor en sal alrededor del
mundo oscila en un rango de 90 mg/kg hasta 350 mg/kg aunque los últimos estudios
sugieren que la concentración óptima es alrededor de 250 mg/kg. Su utilización puede
convertirse en una desventaja cuando hay múltiples fuentes naturales de agua con
concentraciones óptimas de flúor o mayores. Los países que recomiendan
fluorización de la sal no deben tener fluorización del agua y concentraciones muy
bajas de flúor natural en el agua.
Así mismo, Saldarriaga y cols., indican que el fluoruro de potasio es el más
utilizado para fluorurar la sal, sin embargo, el fluoruro de sodio también se puede
utilizar; la concentración recomendad es de 250 mg KF/kg de sal y 225 mg NaF/kg
de sal. Para recomendar la fluorización de la sal se basan en un consumo de sal por
persona de 1 gr/día que provee 0.25 mg de flúor.
Por su parte, Hescot (2003), señala que la sal generalmente iodada y fluorada
contiene 764 mg/kg de fluoruro de potasio, es decir, el equivalente a 250 mg de flúor
por kg de sal.
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Fluoruros Tópicos
Según Palma (2010), La aplicación de fluoruros tópicos consiste en la
aplicación directa del flúor sobre la superficie dental. Los métodos de aplicación
abarcan desde barnices, geles, lacas, dentífricos, colutorios e incluso seda dental
fluorada. Los tres primeros deben ser aplicados por profesionales, por contener
concentraciones mayores de flúor.
Los mecanismos de acción tópica actúan principalmente en el esmalte recién
erupcionado. (Soto y cols, 2006).
Pastas Dentríficas
En la actualidad las pastas pueden contener cualquiera de los siguientes
compuestos: fluoruro estañoso, fluoruro sódico, fluoruro de aminas,
monofluorofosfato sódico con abrasivos adecuados. La concentración de flúor suele
ser por lo general de un 0.1%, y un gramo de pasta dentífrica contiene 1.000 ppm que
es equivalente a 1 mg de flúor. (Díez, 2005).
La OMS (2000), recomienda el uso rutinario de dentífricos fluorados en
conjunción con cualquiera de los métodos sistémicos de administración de fluoruros,
excepto los niños pequeños que puedan correr riesgos de fluorosis por vivir en zonas
endémicas.
Al respecto, Bordoni (2010), resalta, que en niños menores de 2 años el
cepillado debe ser realizado por los padres y se recomienda que, si se utiliza pasta
dentífrica, la cantidad sea semejante al tamaño de un guisante por la posible
ingestión.
Según la Academia Europea de Odontología Pediátrica (2001), citado por
Bordoni (2010), “a niños de 6 meses a 2 años debemos cepillarles los dientes con
24
agua o con una pasta sin fluoruro o con una pasta que contenga concentraciones
menores de 350 ppm”. (p. 573).
Entre los 2 y 9 años, el dentrífico debe tener hasta 500 ppm de flúor, y debe
asegurarse que el niño escupa la pasta tras el cepillado y que realice un adecuado
enjuague bucal con agua. A partir de los 9 años, la pasta debe contener entre 1.000 y
1.450 ppm y se recomienda no enjuagarse excesivamente la boca tras el cepillado
para aprovechar el efecto tópico. (Chesnutt y cols, (2000); citado por Barrancos
(2007).
Colutorios Fluorurados
Los colutorios presentan en su composición, un compuesto activo fluorurado
que puede ser fluoruro de sodio, fluoruro estañoso, monofluorfosfato de sodio,
fluoruro de amina y nicometanol hydrofluoruro e igualmente se componen de
endulzantes. (Arancibia y Cols, 2008).
Según Díez (2005), el enjuague bucal es un método que proporciona bajas
concentraciones de flúor a los dientes, siendo un régimen efectivo el uso diario de
fluoruro sódico en una solución de 0.05 ó 0.20 semanal. La solución diaria de
fluoruro de sodio al 0,05% equivale a 230 ppm de flúor y la solución semanal de
fluoruro de sodio al 0,2% equivale a 910 ppm.
Toxicidad del Flúor
Becerra (2008), indica que existe toxicidad aguda y crónica. La aguda se
refiere a la ingesta de gran cantidad de fluoruro de una sola vez y puede causar desde
irritación del tracto gastrointestinal hasta la muerte. La intoxicación crónica se refiere
a la ingesta frecuente de pequeñas cantidades de fluoruro, pero superior al límite
aceptable, llevando a la formación de fluorosis en los dientes en crecimiento.
25
Toxicidad Aguda
Bordoni (2010), define la toxicidad aguda como una manifestación del
organismo a una única y alta exposición sistémica de fluoruro, que ocasiona
reacciones que pueden variar desde síntomas leves como vómitos, dolores
abdominales intensos, diarrea, convulsiones, espasmos, hasta la muerte del individuo,
según la dosis y las medidas de atención terapéuticas que puedan tomarse.
Al ser ingerido, el fluoruro se absorbe rápidamente y después de 30-45
minutos, 90% estará presente en la sangre. Por ese motivo, las medidas de atención
para evitar su absorción gastrointestinal deben ser tomadas antes de este tiempo, si es
posible inmediatamente después de detectar la ingestión accidental. Una de las
medidas de emergencia es la administración de leche o tabletas de hidróxido de
aluminio, debido a que tanto el Ca como el Al se unen al fluoruro formando
compuestos de baja solubilidad, lo que disminuye su absorción
Según Hodge y Smith (1972), citado por Cárdenas (2009), la cantidad de
flúor para producir intoxicación se encuentra entre 5 y 10 mg de fluoruro para una
persona de 70 kg de peso, desarrollándose los síntomas de intoxicación
inmediatamente después de la ingesta de flúor, en la mayoría de los casos el paciente
experimenta náuseas, vómitos y dolor abdominal.
Por su parte, Jiménez (2012), indica que en un adulto de 70 kilos la dosis letal
sería de 32 a 64 mg de ión flúor por kg de peso.
Así mismo, Jiménez, señala que la dosis letal de flúor en un niño de 2 años y
con un peso de 10 kilos es de 320 mg, y la dosis tolerada de seguridad (aquella que
puede ser ingerida sin producir toxicidad aguda seria) es de 80 mg.
26
Toxicidad Crónica
Es más frecuente que la aguda y se produce por una acumulación de fluoruro
en órganos y tejidos por una exposición prolongada, siendo la fluorosis dental el
signo más evidente seguido de una fluorosis esquelética.
Según Becerra (2008), “los efectos tóxicos observados por la utilización del
fluoruro se refieren a nivel sistémico, ya que el uso local por lo general no genera
riesgo”. (p. 254).
Bordoni (2010), señala que el efecto colateral sobre los tejidos dentales debido
a la ingestión de dosis consideradas superiores a la de ingestión diaria de fluoruro,
durante un tiempo prolongado y durante la fase de formación dentaria, es conocido
como fluorosis dental.
El fluoruro ingerido se absorbe y se distribuye por el organismo a través de la
sangre, llegando a la matriz del esmalte en mineralización. Para que la aparición de
fluorosis dental sea clínicamente detectable, esa alta exposición de fluoruro debe ser
crónica, es decir que como mínimo debe ocurrir durante varios meses.
A nivel general, la ingestión superior a 8 ppm, durante 20 años, puede
producir osteoesclerosis. También puede aparecer fluorosis esquelética con
hipermineralización del esqueleto, exostosis y calcificación de ligamentos. En
concentraciones superiores a 125 ppm pueden aparecer alteraciones renales.
(Jiménez, 2012).
Por su parte, Cárdenas (2009), señala que el flúor no solo se incorpora al
diente, sino que, también, se ha encontrado en el plasma, las uñas, la orina, la saliva,
el cabello y el hueso; éstos, junto con la fluorosis dental, se consideran marcadores
biológicos (alteraciones celulares, bioquímicas y moleculares sujetas a medición ya
sea dentro de la célula, los tejidos o los fluidos), y se utilizan distintamente para
estudiar concentraciones de flúor en el organismo.
27
El flúor es importante para la prevención de la caries dental en niños en edad
escolar, es por tal motivo que su uso es de gran importancia, siempre y cuando sea
suministrado en proporciones adecuadas y en niños que ingieran agua potable con
cantidades de flúor correctas. Es importante mencionar que el consumo excesivo de
flúor puede crear toxicidad.
Por lo que se refiere al flúor se conoce la afinidad química entre los iones
flúor y la hidroxiapatita, la cual reacciona con el esmalte de los dientes, si durante la
dentición temporaria existe un exceso de flúor, el mecanismo normal de la
mineralización se perturba y en los niños hasta los 9 ó 10 años, se provoca fluorosis
dental caracterizada por la presencia de un daño que va de leve, hasta la destrucción
de los dientes permanentes, lo cual estaremos observando en la comunidad de la
escuela bolivariana batalla de vigirima.
Fluorosis Dental
Según Romero (2009), La fluorosis es un defecto de desarrollo del esmalte
por la ingesta de fluoruros durante el período de formación del diente, que genera
lesiones hipoplásicas de diferentes grados de severidad afectando el estado funcional
de los ameloblastos y la susceptibilidad del propio individuo a la caries, en función de
la concentración y duración de la exposición a los fluoruros.
Por su parte, Ortega (2000) define la fluorosis dental como un defecto de
hipomineralización del esmalte del diente producida por una ingestión crónica de
cantidades excesivas de fluoruro durante el período de desarrollo de los dientes,
particularmente, en la subsuperficie del esmalte, con un incremento en la porosidad y
una apariencia opaca, extendiéndose hasta la dentina en los casos más severos.
Barrancos (2006) define la fluorosis como una patología provocada por la
toxicidad del flúor cuando supera la concentración de una parte por millón (1 ppm).
28
La severidad de la fluorosis se puede clasificar según Barrancos, en:
• Fluorosis Leve: las piezas dentarias presentan pequeñas estrías, con
manchas blancas superficiales.
• Fluorosis Moderada: el color blanco es más opaco, con manchas ocres.
• Fluorosis Grave: existen manchas blancas profundas, manchas ocres y
defectos estructurales que varían desde puntos hasta facetas en la
estructura adamantina, que por lo general llegan al tejido dentinario.
Jiménez (2012), clasifica las lesiones de fluorosis dental, en relación con la
concentración de flúor en el agua consumida durante el período de calcificación de
los dientes, basándose en el índice de Dean:
Concentración del flúor en el agua de bebida Lesiones Dentales 0-1 ppm Esmalte Normal 1 ppm Florosis casi indetectable: presencia de
pequeñas manchas o puntos blanquecinos. Mayor de 1 ppm Fluorosis muy ligera: presencia de pequeñas
manchas blancas opacas repartidas irregularmente.
2 ppm Fluorosis ligera: las manchas opacas recubren al menos la mitad de la superficie
de los dientes. 3 ppm Fluorosis Moderada: todas las superficies del
esmalte están afectadas y pueden observarse coloraciones marrones e incluso formación
de pequeñas fisuras. 4 ppm Observación de fisuras más profundas sobre
la mayoría de los dientes. Más de 5 ppm Fluorosis grave: todas las superficies del
esmalte están afectadas, las coloraciones marrones se extienden sobre la superficie de
los dientes. Fuente: Jiménez Romera, Ma. Amelia (2012). Odontopediatría en atención
primaria.
29
Características Clínicas de la Fluorosis Dental
Según Cawson (2009), en la fluorosis dental, la tinción oscila desde zonas
color blanco hasta el esmalte opaco, marrón, con fosas y quebradizo. Cuando las
concentraciones de fluoruros son elevadas (sobre 6 ppm), el esmalte muestra fosas y
es quebradizo, con manchas graves y generalizadas.
Por su parte, Cortina (2012), señala que en la fluorosis dental leve hay estrías
o líneas a través de la superficie del diente. En la fluorosis dental moderada, los
dientes son altamente resistentes a la caries dental pero tienen manchas blancas
opacas y en la fluorosis dental severa el esmalte es quebradizo y tiene manchas
marrones.
Indices de medición de la Fluorosis Dental
Indice de Dean
Durante años, el índice de Dean (1942), citado por Romero (2009), ha sido el
más utilizado y válido para las encuestas poblacionales en zonas de bajo contenido de
flúor en las aguas. Este índice solo puntúa los dos (2) dientes más afectados en la
boca, en una escala de cero (0) que es considerado como normal, al valor cinco (5), el
cual es determinado como enfermedad grave (Cortés, (2005); citado por Romero
(2009).
Según Romero (2009), el examinador debe tomar nota de cualquier defecto de
distribución y decidir si es típico de fluorosis. Los defectos cuestionables y ligeros
(los más frecuentes), pueden consistir en finas líneas blancas o manchas,
habitualmente cerca de los bordes o puntas de las cúspides de los incisivos. Su
apariencia es como papel blanco o congelado, al igual que una montaña cubierta de
nieve, la cual tiende a desvanecerse en el esmalte que la rodea.
30
La OMS (1999), recomienda el uso de los criterios del índice de Dean. El
registro debe hacerse sobre la base de los dos dientes más afectados. Sí los dos
dientes (homólogos) no están igualmente afectados, el registro se hace sobre la base
del menos afectado. Al indicarse el grado de los dientes, se debe comenzar con el
mayor criterio del índice, es decir, “Severo”, e ir descartando todos los grados, hasta
llegar al estado existente. En caso de dudas debe darse el menor grado.
Los Códigos y Criterios a utilizar, según el índice de Dean:
Código Criterio 0
Normal La superficie del esmalte es suave, brillante y habitualmente de color blanco-crema pálido.
1 Cuestionable (Discutible)
El esmalte muestra ligeras alteraciones de la translucidez del esmalte normal, que pueden
variar entre algunos puntos blancos y manchas dispersas.
2 Muy ligera (muy leve)
Pequeñas zonas, blancas como el papel y opacas, dispersas irregularmente en el diente, que afectan menos del 25% de la superficie dental vestibular.
3 Ligera (leve)
La opacidad blanca del esmalte es mayor que la correspondiente al código 2, pero abarca menos del 50% de la superficie dental.
4 Moderada
Las superficies del esmalte de los dientes muestran un desgaste marcado; además, el
tinte pardo es con frecuencia una característica que afecta al individuo.
5 Severa (intensa)
La superficie del esmalte está muy afectada y la hipoplasia es tan marcada que puede afectarse la forma general del diente. Se presenta zonas excavadas o gastadas y se halla un extendido tinte pardo; los dientes presentan a menudo un aspecto corroído.
X Excluido
Un diente con corona, pacientes que hayan recibido algún tratamiento para la fluorosis,
entre otros. 9
No registrada Cuando por algún motivo fue imposible
registrar la presencia o no de fluorosis dental. Fuente: Romero Méndez, Ybelisse (2009). Propuesta para la calibración en el diagnóstico de la salud bucal.
31
Índice de Fluorosis Individual
Se establece el índice de fluorosis dental individual una vez realizada la
exploración clínica. Este valor corresponde a sus dos dientes con mayor grado de
afectación por fluorosis dental, el cual debe ser anotado en la historia clínica con la
ponderación correspondiente al mismo. (Romero, 2009).
Indice de Fluorosis Comunitario
Según Riboo (2002), citado por Romero (2009), una vez determinado el
índice de fluorosis individual, se propone el índice de fluorosis dental comunitario. El
índice de fluorosis dental comunitario tiene la finalidad de facilitar la comparación
del grado de fluorosis dental entre diferentes comunidades. Este se calcula con base
en el número de personas afectadas por una determinada categoría o sea, en función
de la suma de las evaluaciones individuales y con pesos o ponderaciones para cada
categoría.
La fluorosis dental como antes se menciono es un defecto del esmalte de los
dientes por la ingesta excesiva de flúor, gracias al índice de Dean podremos
determinar específicamente en qué grado de afectación se encuentran los dientes de la
población a estudiar. Se lograra saber que tan avanzada esta la fluorosis dental en la
comunidad de la escuela bolivariana batalla de vigirima.
Gracias al índice de fluorosis se podrá determinar la afectación de fluorosis
dental en cada niño de la comunidad, luego se aplicaría el índice de fluorosis
comunitario para lograr un cálculo con base al número de personas afectadas y así
lograr una suma de las evaluaciones y determinar el grado de afectación que
presentan los niños de la escuela bolivariana batalla de vigirima.
32
Prevención
Cuenca (2005), define la prevención como: “cualquier medida que permita
reducir la posibilidad de aparición de una afección o enfermedad, o bien interrumpir o
aminorar su progresión”. (p. 4).
Por su parte, Posada (2005), considera la prevención como una construcción
social que tiene como objetivo lograr poblaciones saludables, en busca del fomento y
la protección de la salud, y la define como el conjunto de principios y acciones que se
hacen antes de que aparezcan los problemas de salud, con el fin de evitar que se
presenten, bien en un individuo o en la colectividad.
Tipos de Prevención
Según Gordis (2007), al hablar sobre prevención es útil distinguir entre
prevención primaria y secundaria. La prevención primaria se refiere a una acción
realizada para prevenir el desarrollo de una enfermedad en una persona que está bien
y no tiene la enfermedad en cuestión. Por ejemplo, podemos vacunar a una persona
frente a ciertas enfermedades de forma que ésta nunca se produzca.
Así mismo, Gordis, indica que la prevención secundaria se refiere a la
identificación de personas que ya han sufrido la enfermedad, en un estadio anterior en
la historia natural de la enfermedad, mediante estudios de cribado y la intervención
precoz. La razón de la prevención secundaria es que si podemos identificar antes la
enfermedad en su historia natural, las medidas de intervención serán más eficaces.
Quizás al hacerlo así podamos evitar la mortalidad o las complicaciones de la
enfermedad y usar tratamientos menos cruentos y costosos.
Sin embargo, Cuenca (2005), indica que las actividades preventivas se han
clasificado en tres niveles: prevención primaria, secundaria y terciaria.
33
La prevención primaria tiene como objetivo disminuir la probabilidad de
ocurrencia de las enfermedades y afecciones; un ejemplo claro es de las
vacunaciones. La prevención secundaria actúa solo cuando la primaria no ha existido,
o si ha existido ha fracasado; la presunción básica de la prevención secundaria es que
el diagnóstico y el tratamiento precoces mejoran el pronóstico de la enfermedad y
permiten mantenerla bajo control con más facilidad.
De igual manera, Cuenca, señala que cuando la enfermedad está ya bien
establecida, hayan aparecido o no secuelas, interviene la prevención terciaria. Cuando
no se han podido aplicar medidas en los niveles anteriores, o estas han fracasado, se
debe, cualquiera que sea la fase en que se encuentre la enfermedad, procurar limitar la
lesión y evitar un mal mayor.
En la actualidad existe la capacidad de prevenir la mayor parte de las
enfermedades o trastornos orales de los niños en edad escolar. Desafortunadamente
los procesos preventivos no han estado disponibles a todos los menores del la
comunidad de la escuela bolivariana batalla de vigirima. Esta desigualdad quizá es la
razón de que cerca del 80% de las lesiones causada por la fluorosis dental se
presentan en la cuarta parte de la población infantil. Los niños de escasos recursos
que habitan en el sector el toco tienen más probabilidades de tener mayor proporción
de fluorosis dental y menos posibilidades de recibir un tratamiento estético.
Es por tal motivo que esta investigación se enfoca en realizar diferentes
estrategias para prevenir la fluorosis dental y de esta manera lograr que la población
de escasos recursos también tenga una buena salud bucal e igualmente que estas
personas adquieran un mejor nivel de conocimientos en cuanto a prevención.
34
Estrategias
Castellanos (2002), las estrategias comprenden el plan diseñado deliberadamente
con el objetivo de alcanzar una meta determinada, a través de un conjunto de acciones
(que puede ser más o menos amplio, más o menos complejo) que se ejecuta de
manera controlada. Son el conjunto de actividades, técnicas y medios que se
planifican de acuerdo con las necesidades de la población a la cual van dirigidas, los
objetivos que persiguen la naturaleza de las áreas y recursos, todo esto con la
finalidad de hacer más efectivo el proceso de aprendizaje.
Por su parte, Bravo (2008), señala que las estrategias pedagógicas constituyen los
escenarios curriculares de organización de las actividades formativas y de la
interacción del proceso enseñanza y aprendizaje donde se alcanzan conocimientos,
valores, prácticas, procedimientos y problemas propios del campo de formación.
Tipos de Estrategias
Según Suarez (2000), “los docentes identifican las estrategias pedagógicas
utilizadas para el proceso educativo, como por el ejemplo el taller, las lecturas, el
conversatorio, la exposición, los manuales instructivos, etc”. (p.103).
Por su parte, Guerrero y Terrones (2003), examinaron seis estrategias
pedagógicas, que representan seis maneras distintas de concebir, diseñar y conducir
un proceso de aprendizaje. Proponen cada una criterios, pautas y procedimientos para
interactuar con los alumnos y orientar su actividad en función de lograr ciertos
aprendizajes. En síntesis, pueden definirse de la siguiente manera:
- Aprendizaje Basado en Problemas: consiste en proponer a los alumnos
un problema desafiante, que carece de solución conocida o de información
35
suficiente para elaborar una. Exige organizarse en grupos para analizarlo,
hacer predicciones, indagaciones y poner en práctica nociones, datos, técnicas.
- Aprendizaje por Proyectos: consiste en proponer a los alumnos la
elaboración de un producto en forma planificada y concertada. El producto
puede ser un objeto o una actividad que responde a un problema o atiende una
necesidad. Exige equipos de trabajo, distribución de responsabilidades
individuales y grupales, indagaciones, solución de problemas y colaboración
mutua durante todo el proceso.
- Aprendizaje Colaborativo: consiste en formar equipos de trabajo para
lograr un aprendizaje común. Esto exige intercambiar información, ayudarse
mutuamente y trabajar juntos en una tarea, hasta que todos la hayan
comprendido y terminado, construyendo sus aprendizajes a través de la
colaboración.
- Aprendizaje por Investigación: consiste en realizar procesos de
investigación en ámbitos de interés para los alumnos; construyendo respuestas
a interrogantes basándose en hechos o evidencias.
- Aprendizaje por Discusión o Debate: consiste en defender o debatir un
punto de vista acerca de un tema controversial bajo la conducción de una
persona que hace de interrogador. Permite aprender a discutir y convencer a
otros, a resolver problemas y reconocer que los conflictos pueden ayudarnos a
aprender cosas nuevas y mejorar nuestros puntos de vista.
- Aprendizaje por Inducción: consiste en formular y/o analizar
conceptos o principios, partiendo de hechos reales. A partir de ejemplos o
experiencias, hacemos preguntas que llevan a reflexionar, discutir y
comprender ideas o nociones, o demostrar ciertas capacidades. El éxito de la
calidad de los ejemplos o experiencias elegidas, y del arte para formular
preguntas y crear un clima de diálogo. Posibilita altos niveles de motivación,
concentración y comprensión del alumno.
36
El aprendizaje por inducción, es una estrategia que aporta al desarrollo de
competencias porque favorece la comprensión de cierta información, sea que resulte
indispensable para la solución de un problema; sea que se requiera para mejorar el
actual desempeño.
En este tipo de estrategia, el alumno puede escribir elementos comunes en
ejemplos y experiencias, relacionar los elementos comunes con el tema principal,
responder a las preguntas del maestro con sentido crítico, formular sus propios
interrogantes y discutir sus ideas.
De acuerdo a lo planteado por Guerrero y Terrones (2003), el aprendizaje por
inducción se puede aplicar mediante diferentes formas:
- Realías: es llevar al aula elementos sustitutos para “lo real”, que pueden ser
objetos concretos, demostraciones o actividades determinadas.
- Imágenes: son ilustraciones gráficas que se emplean cuando las situaciones
reales relativas a los conceptos no pueden ser llevadas al aula. Por ejemplo: a
través de un mapa mental.
- Modelos: son maquetas o simulaciones materiales de la realidad que pueden
ayudar a visualizar lo que no podemos observar directamente.
- Estudios de Caso: Son tramas o historias breves, ficticios o de la vida real, que
dan una visión clara del concepto o tema a desarrollar. Para los más pequeños
se puede utilizar y analizar cuentos. Por ejemplo: a través de cuentos
ilustrados.
- Simulación y Dramatización: son representaciones dramáticas de situaciones
reales o ficticias, base para un análisis posterior del grupo. Introduce al tema y
ayuda a encontrar alternativas a los problemas que presenta o al
comportamiento de los personajes.
Según Bravo (2008), “el aprendizaje por inducción comprende una etapa que
consiste en plantear a los alumnos actividades o tareas que posibiliten aplicar los
conocimientos adquiridos en situaciones diversas”. (p. 46).
37
Para que la actividad de aplicación sea realmente significativa, estas
situaciones deben ser motivadoras y retadoras. De otro lado, mientras los alumnos
hagan la aplicación en forma individual o en equipo, el maestro debe monitorear su
aprendizaje a través de preguntas sobre los aspectos claves para el desarrollo de la
actividad.
La inducción puede ayudar a presentar un tema a los alumnos que luego puede
ser sometido a debate. Esto les brindaría la información que necesitan para elaborar
sus opiniones y argumentos.
Frente a la problemática epidemiológica que presenta la comunidad de la
escuela bolivariana batalla de vigirima, se vio en la necesidad de plantear en la
presente investigación el mejoramiento de las condiciones de dicha población para así
lograr la prevención de la fluorosis dental.
Para poder lograr la prevención de la fluorosis dental hay que poner en
práctica una buena información la cual se disemina a través de las estrategias
pedagógicas que no es más que la ejecución de planes y actividades realizadas con los
niños.
Estas actividades serán diferentes en cada grado, según la edad, se aplicaran
diferentes estrategias que ayudarán a crear interés sobre el tema y así se logrará que
los estudiantes tengan el conocimiento necesario sobre la fluorosis dental y la
manera de prevenirla.
El juego como estrategia
Vygotsky (2005), define el juego como una de las principales actividades del
niño, más allá de sus atributos como ejercicio funcional, valor expresivo y carácter
valorativo. Para este autor el juego es una de las maneras que tiene el niño de
participar en la cultura.
38
Al respecto, Morin (2000), afirma que el juego es indispensable en el disfrute
y en el aprendizaje, el niño explora, descubre, clasifica, organiza, asimilan y
acomodan las experiencias produciendo así un aprendizaje significativo.
Según las características del niño y del juego que se ha tomado en
consideración existen muchas clasificaciones de los juegos. Solo con el propósito de
mencionar algunos tipos de juegos, se tiene que, de acuerdo a la conducta lúdica
manifestada en el juego, se puede clasificar en a) juegos de función, b) juegos de
ficción, c) juegos de construcción, d) juegos de agrupamiento o representación del
entorno, e) juegos de reglado o estructurado.
Los juegos de reglado o estructurado, según Piaget (2000), se trata de
juegos con reglas establecidas o de obligatorio cumplimiento. Estos juegos no solo
destacan con más fuerza la actividad, sino que la acción es dirigida y orientada por
una actividad fundamental. En el desarrollo de estos juegos se responde a normas,
que son impuestas por la tradición o usadas por los mismos niños antes de comenzar
a jugar. La capacidad de disfrutar los juegos estructurados se sustentan en la
experiencia adquirida en los juegos en que libremente participan los niños.
Este tipo de estrategia es fundamental para lo que se quiere lograr, ya que
se le indicaran un grupo de reglas que los alumnos deben cumplir, de esta manera
tendrán un enfoque más orientado y más definido. Así lograran mayor captación de la
información y de esta manera se lograra una mayor difusión en la comunidad.
39
Escuela Bolivariana “Batalla de Vigirima”
Nombre: Escuela Bolivariana Batalla de Vigirima.
Código DEA: OD15260804.
Ubicación Geográfica: se encuentra ubicado en el sector el toco, municipio Guacara
estado Carabobo.
Límites: se encuentra ubicada entre:
Norte: ojo de agua, el parque san esteban y cabecera del rio de Vigirima.
Sur: piedra pintada y el cementerio municipal.
Este: cordillera de la costa, ramal interior.
Oeste: parroquia yagua.
Latitud: 10º 15 min 22 seg.
Longitud: 67º 53 min 06 seg.
Altura: 457 mts.
Está ubicada en el callejón los caobos Nº 62 de la población el Toco. A pesar
de estar en esta zona rural, la actividad económica predominante es en su mayoría
industrial, aunque por su cercanía a la montaña de vigirima, se observa que muchas
personas de esta población se dedican a la agricultura. Cuenta con una población de
5000–6000 personas para el año 2008.
En cuanto a la evolución del plantel, se encontró que en el año 1967, se creó la
escuela nacional El Toco adscrita al núcleo escolar, cuya directora era la Prof.
Ramona de Romero.
40
En el periodo 2001-2002, gracias a la constancia de quien ejercía la dirección
de la institución, la misma pasa a ser Escuela Bolivariana Batalla de Vigirima.
Posteriormente ocupa el lugar de directora la Prof. Zaida Rojas, y en el año 2007
asume esta responsabilidad la Prof. Thais Otero.
Cabe destacar que para el periodo 2007-2008, al inicio de clases las madres
cerraron la institución como forma de protesta por las pésimas condiciones físicas de
la estructura y la inestabilidad de los suelos. Después de un llamado, la Empresa
Socialista PDVSA Yagua asume el compromiso de la construcción de nueva sede.
En el periodo 2010-2011 se iniciaron las clases en la nueva sede, la cual fué
entregada el 5 de Octubre, siendo su director el Lic. Arístides Sánchez. Actualmente
se encuentra a cargo la Lic. Lourdes Rodríguez.
41
2.3 Definición de Términos
Ameloblasto: célula epitelial a partir de la cual se forma el esmalte.
Caries dental: trastorno destructivo del diente producido por la interacción compleja
de los alimentos, especialmente azucares, con las bacterias que forman la placa
dental.
Comunidad: conjunto de individuos que comparten un mismo espacio, lenguaje,
costumbres y status social.
Colutorio: líquido para enjuagarse la boca.
Dentina: material fundamental del diente que rodea la pulpa y se sitúa por dentro del
esmalte y el cemento, es más duro y denso que el hueso y está constituido por
sustrato orgánico sólido relleno con cales de calcio.
Dentrífico: pasta de dientes que se usa para la limpieza dental, casi siempre con
un cepillo de dientes. Suelen contener flúor.
Desmineralización: pérdida de cantidades excesivas de sustancias minerales del
organismo.
Diente: estructura que se desarrolla en los maxilares como parte del sistema
digestivo. Sirve para cortar y procesar la comida en la boca.
Endémico: en relación a una enfermedad o un microorganismo propio de una zona
geográfica o una población.
Esmalte: sustancia blanca y dura que recubre la dentina de la corona destinaria.
Estrategia: proceso seleccionado a través del cual se prevé alcanzar un estado a
futuro.
42
Fluoración: adición del flúor especialmente al suministro del agua potable.
Fluorosis: anomalía originada por ingestión excesiva y prolongada de flúor.
Fluoruro: sal de ácido fluorhídrico añadido al agua y aplicada directamente a los
dientes.
Halógeno: elemento químico electronegativo capaz de formar sales haloideas al
combinarse con un metal.
Hipocalcificacion: defecto dental hereditario que se caracteriza por la formación de
un esmalte blanco y poco calcificado, pero en cantidad normal, debido a un defecto
en la maduración de los ameloblastos.
Hipoplasia: desarrollo incompleto o deficiente de un órgano o tejido, habitualmente
a causa de un descenso del número de células.
Ión: átomo o grupo de átomos que, por pérdida o ganancia de uno o más electrones,
adquiere una carga eléctrica.
Mineralización: adición de cualquier mineral al cuerpo.
Pedagógico: conjunto de los saberes que está orientado a la educación
Prevención: Cualquier acto dirigido a prevenir la enfermedad y promover la salud,
cuyo objetivo es evitar la necesidad de atención primaria, secundaria o terciaria.
Incluye la evaluación y la promoción del potencial de salud.
Prevalencia: proporción de personas que sufren una enfermedad con respecto al total
de la población en estudio.
Programas: declaración previa de lo que se piensa hacer.
Remineralización: proceso en el cual los minerales son retornados a la estructura
molecular del diente en sí mismo.
43
Salud Bucal: hace referencia a todos los aspectos de la salud y al funcionamiento de
nuestra boca, dientes y encía.
Salud Pública: campo de la medicina que se ocupa de la salud física y mental de la
comunidad.
Toxicidad: grado de virulencia de una toxina o sustancia.
44
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
La metodología hace referencia al conjunto de procedimientos racionales
utilizados para alcanzar una gama de objetivos que rigen en una investigación
científica.
Según Naghi (2005), “la metodología científica introduce un punto de vista
que sirve para clasificar y generalizar los resultados de la investigación, apoya las
construcciones teóricas y suponen hipótesis”. (p. 59).
Según Bisquerra y cols. (2009), “el marco metodológico es el apartado del
trabajo que dará el giro a la investigación, es donde se expone la manera como se va a
realizar el estudio y los pasos para realizarlo”. (p. 275).
3.1 Tipo de investigación
Los niveles de investigación, como lo establece Sierra (2000), varían de
acuerdo a los diversos aspectos de la investigación tales como: finalidad, alcance
temporal, profundidad, naturaleza y objeto.
El tipo de investigación presente en este estudio es de campo, sustentable en
una investigación descriptiva, modalidad proyecto factible en sus cinco etapas:
diagnóstico de necesidad, factibilidad del diseño, diseño de las estrategias, aplicación
45
de las estrategias pedagógicas en la escuela bolivariana batalla de vigirima en el
municipio Guacara, estado Carabobo y evaluación de la aplicación de las estrategia.
Según la UPEL (2011), se entiende por investigación de campo, al análisis
sistemático de problemas en la realidad, con el propósito bien sea de describirlos,
interpretarlos, entender su naturaleza y factores constituyente, explicar sus causas y
efectos, o predecir su ocurrencia, haciendo uso de métodos característicos de
cualquiera de los paradigmas o enfoques de investigación conocidos o en desarrollo.
Los datos de interés son recogidos en forma directa de la realidad; en este sentido se
trata de investigaciones a partir de datos originales o primarios.
Por su parte, Tamayo y Tamayo (2004) define “es investigación descriptiva
porque los hechos ocurren en el presente pero no pueden ser estrictamente
controlados por el investigador”. (p. 54).
El nivel de la presente investigación es descriptivo, porque en ella se indagan
las enfermedades que pueden producir la ingesta aumentada de flúor y se detallan los
procesos que se deben realizar para lograr y mantener una buena administración del
flúor en sus distintas modalidades.
Se dice que es un proyecto factible, ya que tal como lo cita la UPEL (2011):
El proyecto factible consiste en la investigación, elaboración y desarrollo de una
propuesta de un modelo operativo viable para solucionar problemas, requerimientos o
necesidades de organizaciones o grupos sociales; puede referirse a la formulación de
políticas, programas, tecnologías, métodos o procesos. El proyecto debe tener apoyo
en una investigación de tipo documental, de campo o un diseño que incluya ambas
modalidades.
46
3.2 Diseño de la Investigación
Constituye el plan general del investigador para obtener respuestas a sus
interrogantes o comprobar la hipótesis de su investigación. El diseño de investigación
desglosa las estrategias básicas que el investigador adopta para generar información
exacta e interpretable. Los diseños son estrategias con las que intentamos obtener
respuestas a preguntas como: contar, medir y describir.
El diseño de investigación estipula la estructura fundamental y especifica la
naturaleza global de la intervención.
Según Heinemann (2003), “el diseño de la investigación es un proceso que se
lleva a cabo por etapas establecidas de antemano”. (p. 42).
Por su parte, Gómez (2006), se refiere al plan o estrategia concebida para
obtener la información que desee, es decir el plan de acción a seguir en el trabajo de
campo.
El diseño de la investigación que se sustenta en este trabajo es no
experimental transversal descriptiva porque los datos se recolectaran en un sólo
momento, y en un tiempo único para poder analizar y describir las variables, sin
intención alguna de manipularlas.
Esta afirmación se realiza, según lo expresado por Palella y Martins (2006)
que definen como investigación no experimental aquella investigación que se analiza
sin manipular en forma deliberada ninguna variable. El investigador no varía
intencionalmente las variables independientes. Se observan los hechos tal y como se
presentan en su contexto real y en un tiempo determinado para luego analizarlo.
El diseño de la investigación es transversal, cuando la investigación está
centrada en analizar cuál es el nivel o estado de una o diversas variables en un
47
momento dado o bien cuál es la relación entre un conjunto de variables en un punto
del tiempo.
3.3 Población y Muestra
3.3.1 Población
Según Lerma (2004), la población es el conjunto de todos los elementos de la
misma especie que presentan una característica determinada o que corresponden a
una misma definición y a cuyos elementos se les estudiarán sus características y
relaciones. Es definida por el investigador, y puede estar integrada por persona o por
unidades diferentes a personas: viviendas, ventanas, tornillos, pacientes de pediatría,
computadores, historias clínicas, entre otros.
La población de la presente investigación, es finita, ya que de acuerdo a como
lo citan Icart y cols. (2006), “se habla de población finita cuando se conoce el número
de individuos que la componen”. (p. 55).
La población estuvo conformada por 454 estudiantes que integran a la
comunidad de la Escuela Bolivariana Batalla de Vigirima.
3.3.2 Muestra
Según Wigodsky (2001), “la muestra es un subconjunto fielmente
representativo de la población. El tipo de muestra que se seleccione dependerá de la
calidad y cuán representativo se quiera sea el estudio de la población”. (p. 71).
Por su parte, Canales (2002), “una muestra es un medio para conocer las
características de una población; de allí que los resultados obtenidos en la muestra
estudiada pueden ser generalizados o extrapolados al universo”. (p. 92).
48
La muestra de la presente investigación correspondió al 30% de la población
en estudio, es decir, 136 personas.
3.4 Procedimiento Metodológico
Diagnóstico de Necesidades
Se determinó la presencia y prevalencia de la fluorosis dental en la muestra en
estudio de la comunidad estudiantil de la Escuela Bolivariana Batalla de Vigirima,
municipio Guacara, estado Carabobo. De igual manera se evaluó el nivel de
conocimiento que poseía la comunidad de dicha escuela sobre el flúor y la fluorosis
dental, así como sus causas y consecuencias; esto se realizó mediante un instrumento
de recolección de datos.
El instrumento diseñado para la evaluación se realizó antes y después de la
aplicación de las estrategias.
El instrumento de recolección de datos correspondió a una guía de
observación (ver en anexos), el cual fue diseñado siguiendo las especificaciones de la
tabla de operacionalización de variables que se muestra a continuación (ver cuadro 1).
49
Cuadro 1. Cuadro de Operacionalización de Variables
VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
Prevalencia de la Fluorosis Dental.
Proporción de personas que padecen la fluorosis dental con respecto al total de la población en estudio.
Indice de la Fluorosis Dental según Dean:
• Normal
• Cuestionable
• Ligera
• Muy ligera
• Moderada
• Severa
• Excluido
• No registrada
Conocimientos sobre la Fluorosis Dental.
Nivel de conocimientos que posee la comunidad estudiantil sobre la fluorosis dental.
Evaluación antes y después de la aplicación de las estrategias.
• Consumo de agua del pozo y sus consecuencias (Items 1-2-3-6).
• El flúor (Items 4-1-2-3).
• Fluorosis Dental y sus causas y consecuencias (Items 6-7-4-5).
Fuente: Geisy Flores y Wuisneidy Reyes (2012).
50
Presentación y Análisis de los Resultados
Se determinó la prevalencia de la Fluorosis Dental, la cual fue de 80,14%,
correspondiente a 32% del sexo femenino (52/136) y 48% del sexo masculino
(57/136); igualmente se evaluó el nivel de conocimiento que se poseía acerca del
flúor, la fluorosis y sus causas y consecuencias, en 136 niños de la Escuela
Bolivariana Batalla de Vigirima, en edades comprendidas entre 8 y 12 años con un X:
9,9.
Prevalencia de la Fluorosis Dental
Se evaluó la presencia de la fluorosis dental conforme al sexo, y según los
niveles de fluorosis de acuerdo a la clasificación de Dean, que se representan en el
gráfico 1. El 80% de la muestra en estudio presentó fluorosis dental, siendo un poco
más frecuente en el sexo masculino, que corresponde a un 48% (57/136). Los niveles
más frecuentes fueron el ligero con 16% y 20% para el sexo femenino y masculino
respectivamente; y el nivel moderado con un 43% para el sexo femenino y un 45%
para el sexo masculino. Igualmente el 21% de la muestra perteneciente al sexo
femenino y un 16% del sexo masculino no presentaron fluorosis.
Gráfico 1: Distribución de la fluorosis dental según la clasificación de Dean, de acuerdo al sexo.
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
51
Conocimientos sobre la Fluorosis Dental
En relación al consumo del agua del pozo, tal como se evidencia en el gráfico
2, que se muestra a continuación, se pudo notar que casi en su totalidad, es decir un
94% consume de dicha agua, mientras que el 6% restante no lo hace. De igual manera
el 96% de la población escolar considera que esta agua es apta para el consumo
humano y sólo un 4% piensa lo contrario. Mientras que la totalidad de los alumnos
desconocen si el agua del pozo contiene algún elemento químico.
Gráfico 2: Distribución de las respuestas por parte de la comunidad de la escuela bolivariana batalla de vigirima, en relación al consumo del agua del pozo.
En relación a los conocimientos sobre el flúor y la fluorosis, tal como se
aprecia a continuación (ver gráfico 3). Se pudo notar que el 100% de la comunidad
escolar desconoce lo que es el flúor. Con respecto a la interrogante de si poseían
manchas en sus dientes, el 82% respondió afirmativamente, y el 18% restante lo hizo
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
52
de manera negativa. Por su parte, el 82% que dice tener manchas en sus dientes, no
sabe el motivo de estas manchas.
Gráfico 3: Distribución de las respuestas por parte de la comunidad de la escuela bolivariana batalla de vigirima, en relación al flúor y la fluorosis dental.
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
53
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Con base a los resultados encontrados en esta investigación, se llegó a las
siguientes conclusiones:
• La prevalencia de fluorosis dental fue de 80,14%.
• El nivel más frecuente de fluorosis fue el nivel moderado, con una diferencia
mínima entre cada sexo. Para el sexo masculino fue de 45% y 43% para el
femenino.
• Seguido del nivel moderado, estuvo el nivel ligero con 16% y 20% para el
sexo femenino y masculino respectivamente; y el nivel muy ligero con un
10% para el grupo femenino y 12% para el masculino. Mientras que fue bajo
para el nivel severo, siendo un 7% para el sexo femenino y 6% para el sexo
masculino.
• En el rango de excluido, se evidenció sólo un 1% en el género masculino y
otro 1% pero en el género femenino para el rango no registrado.
• El nivel de conocimientos en relación al consumo de agua del pozo
correspondió a que el 94% de la comunidad escolar consume agua del pozo y
sólo un 6% no lo hace. Igualmente el 96% de la muestra en estudio considera
que esta agua es apta para el consumo humano y el 100% desconoce si dicha
agua contiene la presencia de algún elemento químico.
54
• De igual manera el nivel de conocimientos sobre el flúor fue nulo, ya que el
100% de los escolares desconocen de este elemento; y sobre la fluorosis y sus
causas el 82% no tiene conocimientos al respecto.
55
RECOMENDACIONES
De acuerdo a lo observado durante la realización de esta investigación se
recomienda lo siguiente:
• Crear programas de prevención y promoción en salud bucodental dirigidos a
disminuir la prevalencia de la fluorosis dental.
• Es necesario instruir a la comunidad, a las autoridades médicas de la
población, sobre la realidad que viven, las elevadas concentraciones de flúor
que contiene el agua del pozo, la cual consumen.
• Explicarle a la comunidad que utilicen el agua del pozo solo para bañarse,
lavarse y lavar, y no para el consumo ya que el problema ahora solo es
estético pero en un futuro no muy lejano el problema será esquelético.
• Que la comunidad comience a consumir agua potable y de igual manera para
cocinar.
• Instruir a la comunidad, de que a los niños pequeños se les debe cepillar con
crema dental no fluorada y que no deben utilizar enjuague bucal.
• Seguir con los estudios epidemiológicos incluyendo a toda la comunidad.
• Realizar estudios más específicos en las personas adultas, para conocer los
posibles daños a nivel sistémico, principalmente esquelético de dicha
comunidad.
• Crear programa o proyectos para el tratamiento del agua del pozo, tales como
filtros industriales.
56
CAPÍTULO IV
DISEÑO Y APLICACIÓN DE LA PROPUESTA
Diseño de la Propuesta
Las estrategias pedagógicas dirigidas a la comunidad de la Escuela
Bolivariana Batalla de Vigirima, en el municipio Guacara, estado Carabobo, fueron
diseñadas de acuerdo a la edad y grado académico de los alumnos, según las
necesidades detectadas.
Para los alumnos de 3ero a 4to grado, con edades comprendidas entre 8 y 9
años; se elaboró un cuento ilustrado, conocido como “Cuenta Cuentos”; donde el
tema de interés fue la fluorosis dental, sus causas y consecuencias. El cuento fue
elaborado con materiales como: foami de diferentes colores, papel bond, cinta
decorativa, colores y marcadores. El contenido del cuento se ilustraba con dibujos
que seguían una secuencia explicativa.
Se tomó la elección del cuento ilustrado para los niños de 3ero a 4to grado,
debido a que por ser de una menor edad, de esta manera se captaría más su atención y
de un modo más divertido y de mejor entendimiento para ellos.
Foto Nº1. Cuento Ilustrado, “Cuenta Cuentos”, como estrategia para los alumnos de 3ero y 4to grado.
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
57
De igual manera, dentro del diseño de la propuesta para los niños de 3ero y
4to grado, se incluyó la realización de juegos y una serie de preguntas y respuestas en
relación a la charla expuesta mediante el cuento.
Por su parte, para los alumnos de 5to y 6to grado, con edades comprendidas
entre 10 y 12 años, se diseñó una estrategia diferente a la anterior, debido a su mayor
edad, pero que de igual manera captara su atención y trasmitiera la información de
una manera clara y sencilla.
El diseño de la estrategia comprendió la elaboración de un mapa mental, el
cual fue elaborado con papel bond, colores, marcadores y recortes de dibujos en
relación al tema a tratar. Al igual que en la estrategia de 3ro y 4to grado, los puntos a
tratar, fueron el flúor y sus diferentes maneras de aplicación y la fluorosis dental,
causas y consecuencias.
De igual manera, dentro del marco de la estrategia para estos grados, incluyó
juegos y la serie de preguntas y respuestas.
Foto nº 2. Mapa mental, como estrategia para los alumnos de 5to y 6to grado.
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
58
Cabe destacar que las estrategias se diseñaron de acuerdo a estrategias
pedagógicas que utilizan el aprendizaje por inducción, que según Guerrero y Terrones
(2003), consiste en formular conceptos o principios, partiendo de hechos reales, a
partir de ejemplos que se pueden aplicar mediante imágenes, maquetas, carteleras,
dramtizaciones, cuentos, etc.
Aplicación de la Propuesta
Para la realización de la aplicación de estrategias, se debió entregar con
anterioridad, una carta de permiso a la dirección del plantel (ver anexo C); esto con el
objetivo de que se permitiera la realización de la actividad propuesta.
En la aplicación de las estrategias diseñadas para los alumnos de 3ero y 4to
grado se les informó a los alumnos, antes de la realización estos no poseían ningún
conocimiento al respecto de los temas a tratar.
Como se tenía pautado para estos grados se realizó la charla a través del
cuento ilustrado, el cual se trató de una historia creada por las autoras de la presente
investigación, y en donde se expusieron puntos como: concepto del flúor y sus formas
de aplicación, concepto de fluorosis dental, sus causas y consecuencias, así como
también precauciones a tomar en cuenta.
59
Foto nº 3. Aplicación de estrategia a los alumnos de 3ero y 4to grado.
Foto nº 4. Estrategia a los alumnos de 3ero y 4to grado.
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
60
Foto nº 5. Estrategia a los alumnos de 3ero y 4to grado.
Luego de finalizar la charla, se realizó un juego entre los niños ya que el juego
proporciona la estimulación, el interés, concentración y motivación. Se realizó el
juego para motivarlos a participar en la serie de preguntas y respuesta sobre la charla
expuesta. Se dieron las normas a seguir durante el juego, lo que se considera como un
juego semiestructurado.
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
61
Foto nº 6. Aplicación de juegos a los alumnos de 3ero y 4to grado.
Foto nº 7. Juego con los alumnos de 3ero y 4to grado.
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
62
Durante la realización del juego se realizó la serie de preguntas y respuestas
donde el alumno que resultase ganador del juego, se le hacia la pregunta, y se le
indicaba al resto de los niños que podían intervenir en el caso de que su compañero
necesitara ayuda para continuar con su respuesta.
En esto se basa la teoría pedagógica de Vigotsky, “las zonas de desarrollo
próximo” que se define como la distancia entre el nivel real de desarrollo
determinado por la capacidad de resolver independientemente el problema y el nivel
de desarrollo potencial determinado a través de la resolución de un problema bajo la
guía de un adulto o en colaboración con otro compañero más capaz.
Foto nº 8. Serie de preguntas y respuestas.
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
63
Foto nº 9. Serie de preguntas y respuestas a los alumnos de 3ero y 4to grado.
Foto nº 10. Serie de preguntas y respuestas, basados en la teoría de Vigotsky “Las zonas de desarrollo próximo”.
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
64
Por su parte a los alumnos de 5to y 6to grado, que al igual que los estudiantes
anteriores no poseían conocimientos sobre los temas a tratar; se realizó la aplicación
de la estrategia basada en la pedagogía de aprendizaje por inducción mediante un
mapa mental. Dicho elemento ilustrado trató temas como: conceptos de flúor, formas
de aplicación, mecanismo de acción, toxicidad del flúor, fluorosis dental, flúor en el
agua y medidas de prevención.
Foto nº 11. Aplicación de la estrategia a los alumnos de 5to y 6to grado.
Foto nº 12. Charla dirigida a los alumnos de 5to y 6to grado.
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
65
De igual manera se hizo la realización de los juegos y la serie de preguntas y
respuestas, basándose en las zonas de desarrollo próximo de Vigotsky, mencionadas
anteriormente.
Foto nº 13. Aplicación de juegos a los alumnos de 5to y 6to grado.
Foto nº 14. Juego con los alumnos de 5to y 6to grado.
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
66
Foto nº 15. Serie de preguntas y respuestas a los alumnos de 5to y 6to grado.
Luego se le pidió a cada alumno resultante ganador de cada ronda de juego,
que diera una breve explicación de todos los puntos tratados en la charla, de igual
manera basándose en las zonas de desarrollo próximo, pero esta vez ayudada no por
un compañero, sino por un adulto, en este caso la expositora del caso.
Foto nº 16 y 17. Serie de preguntas y respuestas a los alumnos de 5to y 6to grado, basada en la teoría de Vigotsky.
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
67
Finalmente, se obsequió a los alumnos, kits de Colgate, suministrados por la
Universidad José Antonio Páez, previa solicitud que se hizo por medio de una
constancia.
Foto Nº 18. Kits de Colgate a los alumnos de la Escuela Bolivariana Batalla de Vigirima.
Factibilidad de la Propuesta
Factibilidad Económica:
El diseño y la aplicación de las estrategias pedagógicas, no requiere de gastos
económicos elevados, por lo que se dice que el proyecto realizado fue factible a nivel
económico.
Factibilidad Académica:
Se dice que el proyecto fue factible académicamente ya que se logró aportar
nuevos conocimientos a los estudiantes de la Escuela Bolivariana Batalla de Vigirima
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
68
Factibilidad Institucional:
Se obtuvo el apoyo institucional de la Escuela Bolivariana Batalla de
Vigirima, mediante una constancia firmada y sellada por la, y aprobada por la
directora del plantel (ver en anexos), por lo que se dice que fue factible a nivel
institucional, ya que esto permitió que se realizara la aplicación de las estrategias
pedagógicas.
69
CAPÍTULO V
EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA
Los conocimientos a evaluar en el instrumento aplicado, serían los mismos
puntos tratados durante las estrategias.
Conocimientos sobre el flúor
Se evaluó a los alumnos sus conocimientos con respecto al flúor, y se pudo
notar, tal como se observa en el gráfico 4, que el nivel de conocimientos adquirido
fue alto ya que se obtuvo un 98% de alumnos que aprendieron sobre el flúor, así
como también los alimentos que contienen este elemento químico; mientras que un
88% sabe en qué productos de uso diario se puede encontrar el flúor, y sólo un 13%
dice no saberlo.
Gráfico 4: Distribución de las respuestas por parte de la comunidad de la escuela bolivariana batalla de vigirima, en relación al flúor, luego de la aplicación de las estrategias.
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
70
Conocimientos sobre la fluorosis dental, sus causas y sus consecuencias
De igual manera se puede afimar, tal y como se observa en el gráfico 5, que la
comunidad escolar adquirió conocimientos en relación a la fluorosis dental ya que el
99% de la muestra estudiada aprendió sobre que es la fluorosis dental y a qué se debe,
mientras que sólo un 1% dijo no saberlo.
Gráfico 5: Distribución de las respuestas por parte de la comunidad de la escuela bolivariana batalla de vigirima, en relación a la fluorosis dental, luego de la aplicación de las estrategias.
Conocimientos sobre el consumo de agua del pozo
Se evaluó el conocimiento que los estudiantes adquirieron acerca de consumir
agua del pozo, y tal como se observa en el gráfico mostrado a continuación (ver
gráfico 6), se puede apreciar que el 99% de los estudiantes consideran que no es
recomendable consumir agua del pozo, por el contrario la totalidad piensan que deben
consumir agua potable.
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
71
Gráfico 6: Distribución de las respuestas por parte de la comunidad de la escuela bolivariana batalla de vigirima, en relación al consumo de agua del pozo, luego de la aplicación de las estrategias.
Análisis:
Se logró elevar el conocimiento de los estudiantes en relación al flúor y la
fluorosis, ya que se obtuvo que el 98% de los alumnos saben que es el flúor y qué
alimentos contienen este elemento químico, e igualmente el 88% sabe en qué
productos de uso diario se encuentra el flúor.
Por su parte, el 99% de los alumnos adquirió conocimientos sobre que es la
fluorosis dental y sus causas.
De igual manera, se logró la concientización en cuanto al consumo del agua
del pozo, ya que el 99% de los estudiantes asegura que no es recomendable consumir
agua del pozo, y el 100% está de acuerdo en que lo más saludable es beber agua
potable.
Fuente: Flores y Reyes, (2012).
72
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Según los resultados encontrados en la investigación, se llegó a las siguientes
conclusiones:
• Se pudo observar que el nivel de conocimiento adquirido en relación al flúor
fue alto, ya que se obtuvo que el 98% sabe que es el flúor y en que alimentos
se encuentra, y sólo un 2% lo desconoce. Por su parte, el 88% de los
estudiantes encuestados reconoce en que productos de uso diario se encuentra
el flúor, mientras que el 13% dice no hacerlo.
• El 99% de la comunidad adquirió conocimientos en relación a la fluorosis
dental, pudiendo definirla y saber las causas de su aparición.
• Se logró la concientización de la comunidad escolar, ya que el 99% de los
alumnos reconoce que no es recomendable consumir agua del pozo, y el 100%
considera que lo más saludable para el consumo humano es el agua potable.
73
RECOMENDACIONES
• Continuar con los programas de prevención y promoción de la salud.
• Realizar estudios de concentración de flúor en el agua de consumo de dicha
comunidad.
• Plantear estudios a la población (niños y adultos) para observar existencia o
no de fluorosis esquelética.
• Instruir a las autoridades médicas y a la alcaldía la importancia y necesidad
de colocar filtros industriales en el pozo que suministra agua adecuada al
consumo humano.
74
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78
ANEXO A
ANEXO A
La presente encuesta tiene como objetivo la recopilación de datos sobre los
conocimientos que posee la comunidad de la Escuela Bolivariana Batalla de Vigirima
sobre el Flúor y la Fluorosis Dental.
Instrucciones: Debes responder la siguiente encuesta marcando con una X la
alternativa que consideres correcta y debes seleccionar solo una alternativa por cada
pregunta.
1. ¿Consumes agua de pozo? SI ____ NO ____
2. ¿Crees que el agua del pozo es adecuada para el consumo humano?
SI___NO___
3. ¿Sabes si el agua de pozo posee algún elemento químico? SI ____ NO _
4. ¿Sabes que es el flúor? SI ____ NO ____
5. ¿Tienes algún tipo de manchas en tus dientes? SI ____ NO ____
6. ¿Sabes cuál es la causa de las manchas en tus dientes? SI ____ NO ____
República Bolivariana de Venezuela
Universidad José Antonio Páez
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Odontología.
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ANEXO B
La presente encuesta tiene como objetivo la recopilación de datos sobre los
conocimientos que posee la comunidad de la Escuela Bolivariana Batalla de Vigirima
sobre el Flúor y la Fluorosis Dental.
Instrucciones: Debes responder la siguiente encuesta marcando con una X la
alternativa que consideres correcta y debes seleccionar solo una alternativa por cada
pregunta.
1. ¿Sabes que es el flúor? SI ____ NO ____
2. ¿Sabes en qué alimentos conseguimos el flúor? SI ____ NO ____
3. ¿Sabes que productos de uso diario contienen Flúor? SI ____ NO ____
4. ¿Sabes que es la Fluorosis Dental? SI ____ NO ____
5. ¿Sabes a qué se deben las manchas de tus dientes? SI ____ NO ____
6. ¿Crees que es recomendable tomar agua del pozo? SI ____ NO ____
7. ¿Debes consumir agua potable? SI ____ NO ____
República Bolivariana de Venezuela
Universidad José Antonio Páez
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Odontología.
80
81
82
83