Guía de trabajo

Dibujo Cantidad Disminuyen Aumentan

NEUTROFILOS porcentaje55-75%Valor absoluto(x109/l)2,5-7,5

< concentración por debajo 2,5*109/l se llama neutropenia:a)causadas por infecciones víricas e inducidas por fármacos

>la concentración sobre 7,5*109/l se denomina neutrofolia:a) producida por infecciones (bacterianas, fúngicas y víricas).b) síndrome inflamatorio agudos y crónicos.c) Síndrome mieloproliferativos.d) La leucemia aguda de neutrófilos...

BASOFILOS porcentaje0,2-1,2%Valor absoluto(x109/l)0,01-0,150

<concentración 0,01*109/lSe llama basopenia:a)se da en los tratamientos mantenidos con corticoidesb)infecciones agudasC) estrés

>concentración por encima 0,2*109/lSe denomina basofilia:a)se produce en los síndromes proliferativos crónicosb)algunas infecciones víricasc) ciertas reacciones de hipersensibilidad

EOSINOFILOS porcentaje1-4%Valor absoluto(x109/l)0,05-0,50

<concentración por debajo 0,04*109/l se llama eosinopenia:a)producida en la fase aguda de las infeccionesb)intoxicacionesc) tratamientos con corticoides.

>Concentración por encima de 0,55* 109/l se denomina eosinofilia:a)procesos alérgicosb)parasitosis con ciclo sanguíneoc)neoplasiasd)hipersensibilidad medicamentosa

LINFOCITOS porcentaje17-45%Valor absoluto(x109/l)1,5-4,5

<concentración bajo de 1,5*109/l se llama linfopenia:a)se produce en todos casos leucopenia graveb)son las inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, como el sidac)los tratamientos inmunosupresores y linfomas

>concentración por encima de 4,5*109/l se denomina linfocitosis:a)linfocitosis de la infanciab)se produce infecciones(mononucleosis,hepatitis, gripe ,varicela, neumonía atípica y tuberculosis)c)leucemia linfática crónicad) hipersensibilidad a los fármacos ( fenitoína )

MONOCITOS porcentaje2-8%Valor absoluto(x109/l)0,20-0,80

< concentración por debajo 0,2*109/l se llamaMonocitopeniaa) se produce por la anemia aplásica. b) tratamiento con corticoides.

>concentración por encima de 0,8*109/l se denomina monocitosis:a) se presenta en infecciones granulo matosas(tuberculosis, brucelosis y endocarditis)b)algunas parasitosisc) recuperación de las infecciones agudas y algunas enfermedades hematológicas

PLAQUETAS porcentaje

280+-130*10`9

<concentraciónTrombopenia:a) Descenso de la formación de plaquetas.b)aumento de la destrucción periférica de las plaquetasc)hiperesplenismo o mecanismo complejos

>concentración: plaquetasTrombocitosis:1 primaria:a)trombocitopenia esencialb)policitemia verdaderac)leucemia mieloide crónica2 secundaria a)infeccionesb)enfermedades inflamo trias agudas y crónicasc)deficiencia de hierrod)anemia hemolíticae)enfermedades malignas

2) Dibuje los diferentes tipos de glóbulos rojos que uno podría encontrar en un frotis (patológicamente).Indique sus nombres.

En el tamaño:

Macrocitos: Son eritrocitos con diámetro superior a 8.5 micras. La macrocitosis está usualmente acompañada de un PVC por encima de 100 fL. Su aparición puede estar asociada a: Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico. Estrés medular cuando hay eritropoyesis acelerada. Trastornos hepáticos. Es importante anotar que normalmente los extendidos de sangre periférica de neonatos se caracterizan por presentar una macrocitosis significativa.

Microcitos: Recibe este nombre el glóbulo rojo que presenta un diámetro inferior a 6.0 micras, la microcitosis está usualmente acompañada de un PVC por debajo de 75 fL. Se observan microcitos en entidades que cursan con alteraciones cuantitativas de la hemoglobina como son las anemias por deficiencia de hierro y las talasemias. Generalmente los microcitos se acompañan de bajo contenido de hemoglobina por lo cual se denominan microcitos hipocrómicos

Megalocitos: Son los “grandes macrocitos ovales”, células donde se combina una alteración del tamaño y de la forma, pueden llegar hasta tener 12 micras de diámetro. Característicamente se observan en anemias megaloblásticas.

En la forma:

Equinocito : Característicamente aparece como una célula dentada, presenta sobre su superficie pequeñas progresiones redondeadas a manera de bombas o vesículas de tamaño uniforme y simétricamente distribuidas que con el MEB, semejan un erizo de mar. Los equinocitos se observan en pacientes con: Uremia, defectos del metabolismo glicolítico (deficiencia de Piruvato Kinasa) y en algunos pacientes con anemia microangiopática

Acantocito. Tiene estructura densa e irregularmente contraída. Bajo el microscopio de luz es un hematíe con escasas proyecciones espiculadas que no presentan una distribución homogénea y varían en longitud y número. Los acantocitos se generan cuando las células rojas normales se exponen a condiciones que modifican el contenido lipídico de su membrana, alterando la relación colesterol libre / fosfolípidos en ciertas zonas de membrana. Los acantocitos también puede observarse en cirrosis alcohólica con anemia hemolítica, en algunos casos de deficiencias de Piruvato Kinasa, en hepatitis del recién nacido y después de la esplenectomía.

Estomatocito: se define como una célula unicóncava que en los extendidos coloreados con Wright presenta una depresión central e longada con apariencia de boca o estoma (de allí su nombre) que sustituye el área de palidez central redondeada de los discos bicóncavos. Es un estado transicional en la transformación discocito-esferocito. El estomatocito de la estomatocitosis hereditaria se genera por una falla en la bomba de Na+ - K+. Cuando la entrada de Na+ excede la perdida de K+, la célula roja progresivamente gana cationes, agua y se hincha. De allí el sinónimo de HIDROCITO, fenómeno opuesto a la formación de crenocitos o xerocitos acompañados de deshidratación.

Anomalías citoplasmáticas

Punteado basófilo: Agregados anormales de ribosomas. En síndromes talasémicos, intoxicación por plomo, deficiencia de hierro, síndromes que se acompañen de eritropoyésis ineficaz. Coloración Wright.

Cuerpos de Howell – Jolly. Remanentes nucleares. En asplenia y estados hipoesplénicos, anemia perniciosa y anemias severas por déficit de hierro. Coloración Wright.

Anillos de Cabot: Remanentes nucleares en forma de anillos circulares doblados sobre si mismos o en figura de ocho. En intoxicación por plomo, anemia perniciosa y anemias hemolíticas. Coloración Wright.

Cuerpos de Heinz. Hemoglobina agregada o desnaturalizada. En pacientes con síndromes talasémicos o de hemoglobinas inestables, en el estrés oxidante cuando hay deficiencias enzimáticas de la vía de pentosas principalmente y pacientes con asplenia. Coloración azul de cresil brillante

Siderocitos: Representan hierro no hemoglobínico dentro de los eritrocitos. Se observan aumentados en pacientes esplenectomizados y en pacientes con infecciones crónicas, anemia aplástica o en anemias hemolíticas.

Drepanocitos Son eritrocitos de forma de media luna. La anemia drepanocítica se hereda como un rasgo autosómico recesivo, lo que significa que se presenta en alguien que haya heredado el gen de la hemoglobina S de ambos padres. Este

tipo de anemia es mucho más común en personas de ascendencia africana o mediterránea. También se observa en personas de Centro y Suramérica, el Caribe y el Medio Oriente.Alguien que herede la hemoglobina S de uno de los padres y hemoglobina normal (A) del otro padre adquirirá el rasgo depranocítico, mientras que alguien que herede la hemoglobina S de uno de los padres y otro tipo de hemoglobina anormal del otro padre, tendrá otro tipo de enfermedad drepanocítica, como la talasemia.

3) Que es la Anemia?. Cuales son los tipos que existen?

La anemia es un síntoma de enfermedad de enfermedad. La presencia de anemia señala cuando la concentración de hemoglobina en sangre está por debajo de 130mg/l en el varón y de 120mg/l en la mujer. El descenso de la concentración de hemoglobina suele ir acompañada de una caída de los números de eritrocitos.

Se clasifica en diverso criterios. Morfológicos, puede ser normocítica, macrocítica o microcítica. Según su etiología, se puede deberse a una pérdida de sangre, una disminución de la producción de eritrocitos o un aumento de la destrucción de estos (hemolítica).

Anemia pos hemorrágica:

Es pérdida de sangre, ya sea externa o interna, en cantidad importante y en un corto período de tiempo conduce a una anemia pos hemorrágica aguda. En cambio, si se pierden pequeñas cantidades de sangre de forma reiterada se produce una anemia pos hemorrágica crónica.

Anemia por deficiencia de hierro

Tipo de anemia en que constata una disminución de la producción de eritrocitos. Se puede deberse a estas circunstancias, en relación con el hierro: ingestión inadecuada;absoción insuficiente o defectuosa; transporte, almacenamiento o utilización ineficaz; o pérdidas elevadas

Anemia megaloblásticas

Se origina por una deficiencia de la producción de eritrocitos, debida a la falta de vitamina b12, ácido fólico o ambos

Anemias hemolíticas

Aumenta la destrucción o el acortamiento de la supervivencia de los eritrocitos en sangre. Este tipo de anemia puede ser hereditaria (se produce por alteraciones en la membrana de los eritrocitos, defectos enzimáticos o alteraciones hemoglobina) o adquirida (se debe a sustancia tóxicas, reacciones inmunitarias mecanismo complejos), se caracteriza por un aumento de la

actividad de la médula ósea, policromasia, eritrocitos nucleados y un incremento del recuento de reticulocitos.

4) Porque es importante saber de la hemoglobina y el hematocrito.

Hemoglobina: Es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxigeno. El examen CHCM nos indicara la concentración de hemoglobina corpuscular media, y el HCM nos indicara la cantidad de hemoglobina que tiene un glóbulo rojo.

Para la fabricación de hemoglobina se necesita Hierro puesto que si se limita también se limitaría la producción de glóbulos rojos, lo cual produciría ANEMIA.

HEMATOCRITO: Es un examen de sangre que mide el tamaño y numero de glóbulos rojos, al igual que suministra un porcentaje de estos glóbulos que se encuentran en toda la sangre. Este examen casi siempre se ordena como parte de un conteo sanguíneo completo.

Se ordenan exámenes si la persona presenta signos de anemia, leucemia, deficiencia en la dieta, u otra afección medica.

Los resultados normales:

Hombres: 40.7 a 50.3 %

Mujeres: 36.1 a 44.3 %

Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a:

* Anemia* Pérdida de sangre (hemorragia)* Insuficiencia de la médula ósea* Destrucción de los glóbulos rojos* Leucemia* Desnutrición o deficiencia en la dieta específica* Mieloma múltiple* Artritis reumatoide

Los valores altos de hematocrito pueden deberse a:

* Deshidratacióno quemaduras

o diarrea* Eritrocitosis* Policitemia vera

5) En un caso de sobre hidratación que pasa con:

A) Volumen Plasmático:Si se produce sobre hidratación, la acción cardíaca puede estar dificultada y el líquido se perderá de los vasos para producir edema de los tejidos subcutáneos o de los pulmones.

Baja el sodio que es un electrolito en la concentración del plasma sanguíneo.

B) Células Sanguíneas: El hematocrito se reduce en una sobre hidratación del cuerpo.

La hemoglobina disminuye su nivel por debajo de lo normal.

C) Parámetros Hematológicos : Al diluirse mucho la sangre, las células se colocan turgentes