trab. de operatoria ii
TRANSCRIPT
- 1. Universidad Central del Este Madelline M. Rodrguez82167 Leticia Arias Navarro82166 Abranny Hache82208 Sustentantes: DayraReyes82212
2. Operatoria dental II Procedimientos comunes a las restauraciones adhesivas 3. Introduccin
- Existen diversas maniobras que se repiten en los procedimientos restauradores. En primer lugar se realizan las maniobras previas, se prepara el campo operatorio para efectuar la apertura, se gana acceso a la lesin cariosa o a los tejidos deficientes.
- Se procede a la proteccin de dicho complejo, lo cual puede realizarse mediante una base o la tcnica adhesiva luego de la preparacin cavitaria. A continuacin se efecta el biselado total o parcial del borde cavo superficial y por ultimo se alisan las paredes.
4. Procedimientos Bsicos para la Atencin Odontolgica
- Podemos comenzar con una Conversacin con el paciente para obtener datos importante.
- Anamnesis
- Maniobras para obtener el Diagnostico.
- Comunicacin del diagnostico y de las diferentes alternativas de tratamiento.
5.
- Relacionadas con el Diagnostico
- Estado Pulpar - Percusin, Aplicacin de Calor o Fro, Utilizacin de Vitalometro
- Examen Radiogrfico Periapicales o Aleta de Mordida
-
-
- Normalidad de tejidos involucrados en el proceso carioso (esmalte, dentina, cemento, pulpa)
-
-
-
- Profundidad de las restauraciones,
-
-
-
- Relacin con la pulpa dentaria,
-
Maniobras previas 6.
-
- Presencia o ausencia de base cavitaria
-
- Fracturas
-
- Reabsorciones destinaras externas e internas.
-
- Morfologa de la cmara pulpar y del o los conductos radiculares.
-
- Respuestas pulpares (ndulos pulpares, agujas calcicas, perlas u otras calcificaciones.
-
- Estado de la cortical alveolar y del ligamento periodontal.
-
- Patologas periapicales.
-
- Presencia de obturaciones desbordantes en la zona proximal y cuerpos extraos
7.
- Observacin de Alteraciones en el Tercio Cervical Diferenciacin de lesin cariosa y no cariosa
-
-
-
-
- Erosin
-
-
-
-
-
-
-
- Abrasin
-
-
-
-
-
-
-
- Abfraccion
-
-
-
- Observacin en las Caras Oclusales y Bordes Incisales
-
-
-
-
- Atricin
-
-
-
-
-
-
-
- Tegosis
-
-
-
- Observacin de Hoyos y Fisuras- Diferenciacin de manchas blancas, caries detenidas y caries activas.
8.
- Observacin de Descalcificacin del Esmalte- Diferenciacin entre mancha blanca, hipoplasia e Hipocalcificacin.
-
-
-
- Mancha blanca
-
-
-
-
-
- Hipoplasia
-
-
-
-
-
- Hipocalcificacin
-
-
- Observacin de fracturas y fisuras
-
-
-
- Transluminacion.
-
-
9.
- Observacin de Alteraciones de Forma
-
-
- Dientes conoideos
-
-
-
- Dens in dente (Invaginacin del rgano
-
-
-
- del esmalte en corona del diente)
-
-
-
- Hipoplasia de esmalte
-
-
-
- Diente de Hutchinson
-
-
-
- Dientes con Amelogenesis Imperfecta
-
-
-
- Cspides supernumerarias
-
-
-
- Tubrculos accesorios
-
-
-
- Germinaciones
-
10.
- Observaciones de Alteraciones de Color
-
-
- Externas Identificar el tipo de agente colorante
-
-
-
- Congnitas Adquiridas que se dividen en preeruptivas y posteruptivas.
-
- Observacin de Alteraciones de Tamao
-
-
- Macrodoncia
-
-
-
- Microdoncia
-
-
-
- Gigantismo
-
-
-
- Taurodoncia
-
11.
- Observacin de Alteraciones de Posicin
-
-
- Infraerupcion
-
-
-
- Diastemas
-
- Observacin de Alteraciones Combinadas - 2 o mas patologas
- Evaluacin Clnica de Restauraciones Preexistentes Reparacin o Cambio de la restauracin
- Observacin de los Tejidos Blandos
-
-
- Espacio Biolgico
-
-
-
- rea Interdental
-
- Observacin de la Oclusin Contactos oclusales, Contactos Prematuros
12. MICRODONCIA: MACRODONCIA 13.
- Posteriores a la Obtencin del Diagnostico
- Relacin de Contacto
-
-
- Relacin con dientes vecinos
-
-
-
- Forma
-
-
-
- Tamao
-
-
-
- Ubicacin del punto de contacto y troneras
-
-
-
- Diastemas
-
14.
- Topografa Oclusal
-
-
- Anatoma
-
-
-
- Profundidad de los surcos
-
-
-
- Altura de las cspides
-
-
-
- Vertientes del reborde marginal
-
-
-
- Ubicacin de las fosas
-
15.
- Encerado de Diagnostico En los modelos para observar el volumen de las futuras restauraciones.
- Correccin de Extrusiones Desgaste de antagonista
- Seleccin del Color
-
-
- Limpieza de pigmentaciones externas
-
-
-
- Colocacin del retractor labial
-
-
-
- Iluminar al diente con una luz blanca
-
-
-
- Eleccin de tres opciones de color
-
16.
- Seleccin del Material Restaurador
-
-
- Sitio a restaurar y extensin de la lesin
-
-
-
- Composite Liquido, Densidad tradicional, Empacable Opaco, Translucido}
-
-
-
- Ionmero Fraguado qumico, Fotoactivable (con agregado de resina)
-
- Restauraciones de Prueba- Colocacin de material sobre diente seco y sin grabar.
17. ANESTESIA
- En Operatoria Dental se emplean la anestesia local y/o regional para el tratamiento de piezas dentarias superiores e inferiores y de los tejidos perimaxilares.
- En casos excepcionales se puede recurrir a la anestesia general (pacientes incontrolables, con problemas de conducta, espsticos, accidentados, etc.)
18.
- Procedimientos previos a la aplicacin de la
- Tcnica en el Maxilar Superior o Inferior
-
-
- Secar la superficie de la mucosa donde se va a aplicar
-
-
-
- Desinfectar con alguna solucin antisptica
-
-
-
- Desinfectar el tubo del anestsico con alcohol al 70% durante u mximo de dos minutos
-
-
-
- Nunca sumergir el tubo de anestesia en una solucin desinfectante.
-
19.
- Tcnica para el maxilar inferior
-
-
- Incisivo central y lateral
-
-
-
- Molares
-
-
-
- premolares
-
-
-
- Caninos
-
- Tcnica para el maxilar superior
-
-
- Terceros y segundos molares
-
-
-
- Primer molas, primer y segundo
-
-
-
- premolar
-
-
-
- Canino, incisivos laterales y centrales
-
20. MANEJO DE TEJIDOS BLANDOS
- Utilizacin de hilo retractor y astringente
- Utilizar si la lesin es subgingival, cuando queremos la sustancia elimine la permeabilidad del epitelio (fluido de lquido gingival) para un campo seco o en el caso de manejo de tejidos blandos para una adhesin exitosa.
21.
- Tcnica de Colocacin del Hilo Retractor
-
-
- Seleccionar el hilo adecuado, de acuerdo al espacio existente en la enca marginal libre
-
-
-
- Introducir el hilo en un vaso Dappen con solucin hemosttica o astringente para que lo absorba
-
-
-
- Con la jeringa aplicadora, frotar vigorosamente el astringente contra la enca marginal
-
-
-
- Los orificios capilares son sellados por cogulos
-
22.
-
-
- Cuando la hemostasia esta completa, se limpia el surco con spray de agua/aire
-
-
-
- Se lleva con una pinza de algodn el hilo retractor y se adapta al fondo del surco con un instrumento diseado para este fin
-
-
-
- Los excesos de la solucin se lavan con spray de agua/aire
-
-
-
- Como el hilo se coloca con fines de retraer, solo debe permanecer de 1 a 2 minutos
-
-
-
- Retirar el hilo y enjuagar con spray de agua/aire
-
23.
- Gingivectomia o alargue quirrgico de corona
- Ciruga resectiva que tiene por objetivo eliminar la pared blanda de la bolsa y crear una morfologa aceptable para el mantenimiento de la salud periodontal o para un mejor acceso a una lesin subgingival. Se puede realizar con electrobisturi.
- El alargue quirrgico es un procedimiento por el cual mediante un colgajo y la eliminacin de tejido seo y gingival se aumenta la cantidad de tejido dentario expuesto al medio bucal para crear los 3 mm necesarios para el espacio biolgico.
- El colgajo tiene por objetivo levantar los tejidos blandos gingivales para lograr la accesibilidad y visibilidad necesarias de los defectos seos, el hueso adyacente y a la raz, a fin de que se puedan realizar las maniobras operatorias requeridas.
24. AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
- Podemos utilizar la tcnica
-
-
- Aislamiento relativa
-
-
-
- Aislamiento absoluta
-
25. PREPARACION CAVITARIA
- Objetivos de la Preparacin Cavitaria
-
-
-
- Apertura de los tejidos duros dentarios para tener acceso a la lesin
-
-
-
-
-
- Extensin de la brecha hasta la obtencin de tejido dentario sano
-
-
-
-
-
- Ganar acceso al cuerpo de la lesin mediante la eliminacin de la menor cantidad posible de tejido
-
-
-
-
-
- Eliminacin de los tejidos infectados o debilitados incapaces de regenerarse
-
-
26.
-
-
-
- Evitar la eliminacin de dentina afectada (Uso de Detector de Caries)
-
-
-
-
-
- Reducir el permetro cavitario
-
-
-
-
-
- No producir dao pulpar ni periodontal
-
-
-
-
-
- Refuerzo del remanente dentario
-
-
-
-
-
- Facilitar la restauracin de la pieza
-
-
27.
- Proteccin Pulpar Directa
- La exposicin puede ocurrir por dos maneras; exposicin accidental o caries. Para detener la hemostasia podemos:
-
-
- Colocar una torunda de algodn estril embebida en una solucin de hipoclorito de sodio al 5%
-
-
-
- Aplicar presin durante 20 a 60 segundos segn el tamao de la exposicin
-
-
-
- Lavar suavemente con solucin fisiolgica y constatar la hemostasia
-
-
-
- Colocar una pasta de hidrxido de calcio puro
-
-
-
- Sobre esta capa colocar Hidrxido de calcio fraguable
-
-
-
- Recubrir con cemento de Ionmero de vidrio
-
28.
- Dientes adyacentes luego de la preparacin
- Es la mejor oportunidad para aprovechar y abordar una lesin de caries proximal, ya que se tiene acceso directo y permite la preparacin ms conservadora posible.
29. LIMPIEZA DE LA CAVIDAD
- Se utiliza cualquier sustancia hidroalcholica o inhibidora de placa bacteriana. La eliminacin total del barro dentinario esta contraindicada si se van a emplear sistemas adhesivos autoacondicionantes, ya que estos utilizan dicha capa como componente integral de la capa hibrida.
30. TECNICAS ADHESIVAS
- El principal propsito de la operatoria dental moderna es la adhesin a esmalte y dentina, por lo tanto, deben prepararse las paredes cavitarias para que los adhesivos puedan establecer una fuerza de adhesin suficiente para sobrellevar el estrs de contraccin de polimerizacin.
31.
- Variables que afectan el comportamiento clnico de los
- adhesivos
-
-
- Factores inherentes al material
-
-
-
- Variables de los sustratos
-
-
-
- Tamao y forma de la lesin
-
-
-
- Flexibilidad de la pieza dentaria
-
-
-
- Edad del paciente
-
-
-
- Humedad de la dentina
-
-
-
- Espesor de la capa de resina adhesiva
-
32.
- Tcnica para el uso de sistemas adhesivos que eliminan totalmente el barro dentinario
- Esta tcnica incluye la accin de acido fosforico en forma simultanea en esmalte y dentina (Grabado Total).
-
-
- Aplicacin del acido en esmalte durante no mas de 30 segundos
-
-
-
- Aplicacin del acido en dentina por 15 segundos
-
-
-
- Lavado y secado
-
-
-
- Colocacin del primer o de la primera capa de adhesivo
-
-
-
- Colocacin de la resina adhesiva o de la segunda capa de adhesivo
-
-
-
- Fotopolimerizacin
-
33.
- Tecnica para el Uso de sistemas adhesivos que disuelven y
- tratan el barro dentinario
-
-
- Acondicionamiento simultaneo del esmalte y la dentina aplicando la primera capa
-
-
-
- Esperar de 10 a 20 segundos
-
-
-
- Secar, si esta indicado
-
-
-
- Aplicacin de la segunda capa (segn el sistema)
-
-
-
- Fotopolimerizacin
-
34. sistemas adhesivos Ventajas Desventajas
- - Tcnica menos sensible
- Permite la aplicacin por separado del agente acondicionador, el primer y el adhesivo
- Proporciona mayor fuerza de adhesin a esmalte.
- Se reconocen como los adhesivos mas eficaces
- Permite la incorporacin de nanopartculas que mejorar las propiedades fsicas del sistema adhesivo
- - Las micropartculas actan como un componente de absorcin de estrs residual y refuerzan la red colgena.
- -Mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Tiempo clnico mayor
- Posibilidad de contaminar la estructura dental, por sus numerosas etapas clnicas
- - Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista exceso de humedad en el sustrato adherente
35. sistemas adhesivos monoenvase Ventajas Desventajas
- - Reduccion del tiempo de trabajo, en algunas presentaciones
- Posibilidad de presentacin en monodosis, asegura la composicin estable del adhesivo y la evaporacin controlada del solvente
- - Permite la incorporacin de nanopartculas
- No necesariamente implica reduccin del tiempo clnico (segn el sistema usado)
- Tcnica mas sensible, porque amerita la aplicacin de varias capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina
- - Riesgo de que ocurra una polimerizacin incompleta debido a la inhibicin por oxigeno
36. Sistemas adhesivos que tratan ybarren el barro dentinario Ventajas Desventajas
- -Simplifican la tcnica clnica
- Disminuyen la sensibilidad de la tcnica
- Desmineralizacin e infiltracin de resina simultanea
- Posibilidad de monodosis
- Interaccin monmero colgeno adecuada
- Desensibilizador dentinal efectivo
- Menor importancia a la humedad de la dentina
- No ameritan una fase de lavado y enjuague de la sustancia acondicionadora
- Disminuyen las posibilidades de error por la manipulacin inadecuada
- Insuficientes estudios a largo plazo
- Estudios con resultados contradictorios
- - La fuerza de adhesin que se logra en el esmalte es suficiente, pero es inferior a la que se obtiene con los sistemas adhesivos convencionales (tcnica de grabado total)
37.
- Pasos fundamentales para una tcnica adhesiva adecuada
-
-
- Aislamiento absoluto
-
-
-
- Secar bien el esmalte
-
-
-
- No resecar la dentina
-
-
-
- Control de la evaporacin
-
-
-
- Conservar siempre la tapa del envase limpia
-
38.
-
-
- Homogenizar el contenido del envase agitndolo suavemente antes de usar
-
-
-
- Utilizar pinceles o aplicadores descartables
-
-
-
- Colocar solo una gota en el aplicador, no saturar
-
-
-
- Leer siempre las instrucciones
-
-
-
- No intercambiar envases de distintos sistemas
-
-
-
- Respetar los tiempos indicados por el fabricante
-
39. RELLENO DE LA CAVIDAD
-
-
- Llevar el material de restauracin a la preparacin con instrumentos de aluminio anodinado, acero
-
-
-
- inoxidable altamente pulido o recubiertos de nitrito de titanio o tefln.
-
-
-
- Adaptar el material contra las paredes y el piso
-
-
-
- Espesor de la capa de resina no debe superar 1 mm
-
40.
-
-
- Llenar la cavidad con varias capas y polimerizar cada capa insertada
-
-
-
- Reducir la intensidad del foco luminoso para evitar el endurecimiento prematuro del material
-
-
-
- Dimetro del extremo de unidad de Fotopolimerizacin no debe ser mayor de 2 a 3 mm y la distancia entre este y la porcin del composite no debe superar 1 mm.
-
-
-
- La luz azul puede daar la vista del operador, debe evitarse usando filtros o lentes color anaranjado
-
-
-
- Utilizar la tcnica incremental diagonal para evitar el enfrentamiento de dos o mas paredes durante la polimerizacin
-
41. TERMINACION Y PULIDO
-
-
- Obtencin de la forma
-
-
-
- Caracterizar la restauracin
-
-
-
- Alisar la restauracin, y
-
-
-
- Brillo.
-
42. CONTROL Y AJUSTE OCLUSAL
- La maniobra de eliminacin de exceso de material y el restablecimiento de la anatoma oclusal se ve dificultada por dos factores;
-
-
- el material de restauracin tiene un color muy similar al del diente,
-
-
-
- el material de restauracin se adhiere firmemente a todo el esmalte, aun por fuera de los limites cavitarios, debido al grabado acido.
-
- En los puntos donde la presin masticatoria es muy alta, el papel de articular se vera perforado y su color se vera mas intenso en el punto de oclusin. En contactos leves ocurre lo contrario. La superficie clara con forma de punto es el contacto oclusal verdadero.
43.