trab bac e coli

5/7/2018 trab bac E COLI - slidepdf.com

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La bacteria E.coli de Alemania se debe a

una mutación genética

y 03-jun-2011

y Manuel Blázquez Merino

Bacterias y gérmenes - Kat M. Research

Las investigaciones en Alemania determinan que la variedad de E. coli es una mutación

bacteriana resistente a los antibióticos de alto gr ado de letalidad.

Alemania se ha conver tido en un país en crisis sanitaria. La cifr a de muer tos por

síndrome urémico hemolítico (SUH) ha ascendido a 18 per sonas. Además, decenas de

per sonas están siendo atendidas en cuidados intensivos por la misma afección, luchando por su vida.

Avisos a la población ante la crisis sanitaria

Desde el Ministerio Feder al de Sanidad, se están divulgando a tr avés de todos los medios posibles, los hábitos higiénicos esenciales que ha de tener en cuenta la

población par a evitar infecciones o al menos par a intentar mantener a r aya la

propagación de la bacteria.

Las principales medidas son: lavar las verdur as a conciencia incluso con desinfectantes de alimentos par a consumo humano; limpiar a fondo todas aquellas encimer as y ta blas

empleadas en la manipulación y cor te de alimentos; y extremar la higiene con lavados

de manos ha bituales, sobre todo, tr as acudir al inodoro.

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Desde el diario Fr ankfur terAllgemeineZeitungse indica que aunque se conoce que la

bacteria es tr asmisible por el aire, se podr ían ha ber evitado algunas muer tes simplemente ha biendo extremado los hábitos de higiene per sonal.

La bacteria es una mutación resistente de E. coli

Nuevos indicios han determinado que la bacteria contaminante no es la variedadha bitual de E scherichiacoli, ( E . coli) sino que se tr ata de una mutación, dado que se ha

descubier to que es resistente a los antibióticos. En los casos más gr aves, la bacteria gener a una toxina tan potente que cola psa tanto riñones como intestino. Los



investigadores, además, creen que en algunos casos la citada toxina podr ía dejar

problemas irrever sibles en el cerebro del paciente.

Investigadores del Hos pital Univer sitario de Hamburgo-Eppendorf han conseguidoterminar de descodificar el genoma de la bacteria en un tr a ba jo colectivo con

investigadores chinos, según ha declar ado este jueves el bacteriólogo HolgerRohde.

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y La UE da 210 millones por la crisis del pepino a Es paña

Según lo investigado hasta el momento, parece que la mutación genética ha empleado

un serotipo de la E .coli. En concreto, más del 75% de la nueva bacteria procede del

serotipo O104, por lo que la toxina Shiga sigue teniendo plena actividad en la bacteria

mutada. El resto de la carga genética proceder ía de otr a bacteria, de cuya combinación

se ha gener ado la sobrerresistencia a los antibióticos.

Buscando todavía el verdadero origen del brote

El diario de Fr ankfur t menciona la pista equivocada de los pepinos es pañoles, como

origen de la infección. Ahor a, los alemanes se preguntan si los productos empleados en

la producción nacional basada en la explotación intensiva de verdur as ha sido la

verdader a causa del brote.

En los campos alemanes se cultiva con multitud de productos químicos que f avorecen la cantidad de la cosecha y de productos f armacéuticos, que tr atan de prevenir infecciones.

En esta línea, se a punta precisamente a estos últimos como los causantes de ha ber reforzado la resistencia de bacterias y de ha ber provocado la creación de nuevas cepas

bacterianas.

En cualquier caso, en un estudio preliminar efectuado por el Instituto Rober t Koch, se

indica que aunque se ha determinado ya que la región nor te de Alemania ha sido la más

sever amente azotada por la infección, el control de la enfermedad se ha extendido por el

resto de los territorios. A día de hoy, 2.000 per sonas están afectadas por la

contaminación alimentaria y no se ofrecen otr as medidas de prevención y control que

extremar la higiene y la asepsia, prestando es pecial cuidado a tomates, lechugas y

pepinos.

Rodríguez Zapatero exige una indemnización a Alemania

Según adelanta el periódico muniqués, Sueddeutsche.de, el presidente del gobiernoes pañol, José Luis Rodr íguez Za patero, ha lanzado dur as cr íticas hacia los dirigentes

alemanes por ha ber se compor tado de forma irres ponsa ble ante la crisis. El gobiernoes pañol ha insistido, en la UE, en la petición de una indemnización por daños y

perjuicios a Alemania por las gr aves consecuencias económicas y la bor ales provocadas



en el sector agr ario es pañol. Hasta hoy, lo más que se ha conseguido ha sido que la UE

levante la aler ta en los productos es pañoles.

En los primeros momentos del brote, se detectaron en tres es pecímenes de pepinoes pañol, la presencia de la bacteria. Si bien se analizó junto con los pepinos es pañoles

un pepino infectado de origen holandés, países como Austria y la propia Alemania

recomendaron no impor tar verdur as es pañolas.

Za patero ha ha blado per sonalmente con la canciller alemanaAngelaMerkel a la que ha

tr asladado que posiblemente se inicien acciones legales ante el evidente error llevado a

ca bo por las autoridades alemanas en los primeros días del brote. Por su par te, Merkel

ha defendido cualquier acción que f avorezca la Salud Pública.

La canciller añadió que cualquier acción informativa dirigida a la población alemana es

prioritaria, sobre todo en el sentido de comunicar los resultados de las investigaciones par a el sistema europeo de aler ta rápida. Ambos mandatarios han mostr ado su

solidaridad con las f amilias de las víctimas

y con todos los enfermos.

Las reacciones de los agricultores españoles

Los propios agricultores es pañoles se han unido en Valencia, donde se han concentr ado

par a mostr ar su indignación, ver tiendo frutas y hor talizas enfrente del consulado

alemán. Según indica ba un por tavoz de la organización agr aria Unión de Llaur ador s,

todos los productos es par cidos son una muestr a de las frutas y hor talizas que no han

encontr ado compr adores, que representan más de dos millones de euros solo en la

Comunidad Valenciana.

Ahor a, el problema es mayor. La propia Rusia, a pesar de que la infección está centr ada

en territorio alemán, ha cerr ado sus fronter as a la impor tación de verdur as y hor talizas

desde cualquier país de la UE, dada la condición de ausencia de fronter as en su interior.

Leer más en Suite101: La bacteria E.coli de Alemania se debe a una mutación genética |

Suite101.nethtt p://www.suite101.net/content/la-bacteria-ecoli-de-alemania-se-debe-a-

una-mutacion-genetica-a55430#ixzz1RpjamzaW

http://www.suite101.net/content/la-bacteria-ecoli-de-alemania-se-debe-a-una-mutacion-

genetica-a55430

Pesquisa alemana E.coli no halla bacteriaen granja

P or Brian Rohan | Reuters ± lun, 6 jun 2011

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Contenido Relacionado

y Foto tomada en Berlín de brotes en un recipiente con agua. Científicos alemanes

tr a ba ja ban «

BIENENBUETTEL, Alemania (Reuter s) - Científicos alemanes no hallaron el lunes restos de la bacteria E.coli en una gr anja de verdur as orgánicas que se cree es la fuente

del brote que ha matado a 22 per sonas, pero dijeron que esto no implica que sus

sos pechas fuer an erróneas.

Aunque las primer as pruebas de la bor atorio en los brotes germinados de la gr anja

fueron negativos, los res ponsa bles dicen que no les sorprende porque cualquier

producto contaminado podr ía ha ber sido distribuido hace tiempo.

"Esta es una pista impor tante y estamos r astreándola enérgicamente", dijo la ministr a deAgricultur a feder al, Ilse Aigner , en Berlín el lunes des pués de que el ministerio de

Agricultur a del estado de Ba ja Sa jonia dijer a que 23 muestr as analizadas hasta elmomento ha bían dado negativo.

Aigner repitió las adver tencias a los consumidores de evitar los brotes germinados,

pepinos, tomates y ensaladas.

En Bienenbuettel, el jefe de la plantación alemana dijo que no podía comprender cómo

podía ser la fuente de una infección que a menudo se tr ansmite a tr avés de heces, o

comida o agua contaminada con la bacteria fecal.

La toxina Shinga, que produce la cepa de E.coli hallada en el brote, es conocida por esconder se en los intestinos de las vacas.

"No puedo entender cómo los procesos que tenemos aquí y las acusaciones podr íanenca jar", dijo Klaus Verbeck , director ejecutivo de la "Gaer tnerhofBienenbuettel", al

periódico NeueOsna brueckerZeitung.

"Los brotes de ensalada crecen sólo a par tir de semillas y agua, y no se fer tilizan en

a bsoluto. Tampoco se utiliza ningún fer tilizante animal en otr as zonas de la gr anja",

agregó.

Los científicos creen que ahor a están en la pista correcta. Una serie de las víctimas están

relacionadas con restaur antes que ha bían recibido suministros de la gr anja deBienenbuettel.

ALIVIO Y PRECAUCION

El alivio en Alemania porque investigadores hallar an una posible fuente de la letal

bacteria -irónicamente en los brotes germinados, que muchos consumen como "comida sana"- fue tamizado por el tono cauto del ministerio, y la información de las pérdidas de

los agricultores y minoristas en toda Europa por las tres semanas de pánico.



Los científicos dicen que la contaminación puede estar en el interior o en contacto con

las propias semillas, en el agua usada par a su cultivo, o proceder de un tr a ba jador quelos ha manipulado.

En Bruselas, la Comisión Europea dijo que celebr ar ía una reunión es pecial de los

ministros de Agricultur a en Luxemburgo el mar tes. Una fuente de la UE dijo a Reuter s

que los ministros a bordar ían ayuda financier a a los productores de frutas y verdur as afectados por la crisis del E.coli.

Las autoridades alemanas dijeron el domingo que los productos de la gr anja podr ían

estar detrás del brote de E.coli que enfermó a más de 2.300 per sonas en 12 países. La

instalación fue cerr ada y sus productos retir ados.

Todos ellos ha bían via jado al nor te de Alemania. Muchos de los infectados han

desarrollado el síndrome urémico hemolítico (HUS, por su sigla en inglés), una complicación potencialmente mor tal que ataca los riñones.

Ni Verbeck , un vegetariano, ni nadie de la plantación quisieron ha blar el lunes a

periodistas y equipos de televisión, entre ellos Reuter s, que es per a ban frente a la gr anja, situada en una localidad rur al de 6.600 ha bitantes unos 70 kilómetros al sur de

Hamburgo.

Las autoridades alemanas han adver tido a los consumidores dur ante semanas que eviten

los tomates, pepinos y lechugas, y en un momento dado dijeron que pepinos es pañoles

podr ían ser el origen del brote.

La r ar a variante de E.coli ha matado a 21 alemanes y a un sueco.

Aigner dijo en su rueda de prensa que la posibilidad de que las semillas contaminadas

provengan del extr anjero también se ha incluido en la investigación

RELACIONES TENSAS

En Ginebr a, la Organización Mundial de la Salud (OMS) dijo que es per a ba más

información del Instituto Rober t Koch, el organismo alemán par a el control de

enfermedades.

"La asociación con productos frescos contaminados parece el culpa ble, con mayor

proba bilidad, pero seguimos consider ando un amplio r ango de posibilidades", dijo

Claudia Stein, director a de información, pruebas, investigación e innovación de la

oficina europea de la OMS.

La emergencia sanitaria ha tensado las relaciones entre Es paña y Alemania y llevó al

primer ministro ruso, Vladimir Putin, a decir que no "envenenar ía" a sus ciudadanos

levantando un embargo sobre impor taciones de frutas y verdur as de la UE.

Los brotes crudos son populares entre los alemanes y a menudo se mezclan en ensaladas

o se añaden a los sándwiches.



"Nadie quiere nada con brotes germinados hoy", dijo ConstanzeVoelmy, que entrega

ensaladas y sándwiches a oficinas en un barrio de Berlín. "No ponemos brotes germinados a nada. Casi nadie quiere comer ensalada ahor a", añadió.

Los agricultores es pañoles dicen que las ventas perdidas les han costado 200 millones

de euros a la semana, y autoridades es pañolas dijeron que podr ían exigir

compensaciones. La crisis podr ía costar 70.000 empleos en Es paña, que ya tiene la tasa de desempleo más alta de la UE.

En Bienenbuettel, dos guardias de seguridad uniformados patrulla ban detrás de la puer ta

de vehículos de la gr anja, situada en un idílico paisa je rur al.

Una vecina, SibylleLange, dijo que conoce bien a Verbeck y que éste lleva muchos años en la agricultur a orgánica.

"Llevan tr a ba jando aquí unos 30 años. Es un producto de alta calidad. He comido todo

tipo de verdur as de aquí -brotes de soja incluidos- y tienen un sa bor delicioso. No puedo

imaginar que el origen pueda ser éste. Todo esto nos ha afectado profundamente a todos

los vecinos y a nuestros amigos", dijo Lange a Reuter s.

La r ar a variante de E.coli puede adherir se a las paredes intestinales y bombear toxinas

desde allí, en ocasiones causando diarrea con sangre y problemas renales. Algunos

pacientes han necesitado cuidados intensivos que incluyen diálisis.

(Repor te adicional de Stephanie Nebehay en Ginebr a, Charlie Dunmore en Bruselas y

Eric Kelsey en Berlín; Escrito por Erik Kir schbaum; Tr aducido por Redacción deMadrid; Editado en es pañol por Marion Gir aldo)

Hallan origen de bacteria E. coli en Alemania

10 Junio, 2011 - 08:49

Credito:

Notimex



Foto:Re

te¡

s

Semillas ermi a as s el r i en de la epidemia de conta ios en Alemania con la

a resi a bacter ia E.coli, informó el Instituto de Virología R ober t Koch al señalar que setr ata de una hi pótesis casi 100 por ciento segur a.

Si bien, precisó, no se logró obtener una pr ueba def initi a res pecto a dicho resultado,

los análisis de las vías de distr i bución de los germinados de soya y fr ijol en diver sos restaur antes en Alemania conllevan a esa conclusión.

Las autor idades alemanas, que desde pr inci pios de mayo pasado registr aron un total de

2 mil 800 infecciones con dicha bacter ia, cancelaron por otr a par te el llamado de aler ta

res pecto al consumo de tomates, lechuga y pepinos, que enun pr inci pio se consider aronfocos de infección.

La agresiva bacter ia E. coli, que puede ocasionar el gr ave síndrome hemolítico urémico

(SHU) y diarrea hemorrágica, cobró hasta ahor a la vida de 29 per sonas en Alemania, y

una más en Suecia.

El anuncio sobre el or igen de infecciones con esa bacter ia se presenta en momentos en

que se registr a un descenso en el número de nuevos contagios, según lo que se observóen var ias clínicas en Alemania.

El Instituto R ober t Koch, así como el Instituto alemán par a la Valor ación del Riesgo y

la Of icina Feder al de Protección al Consumidor conf irmaron de forma con junta el resultado sobre los germinados.

Exper tos de esas instituciones reali aron par a ello sondeos entre cinco gr u pos de

pacientes, y anotaron que de 112 par tici pantes, 19 de ellos enfermaron por efectos de

contagio con el brote E. coli.



La hipótesis casi 100 por ciento segur a se obtuvo tomando como base diver sos

documentos, tales como f actur as de restaur antes y listas de pedidos de empresas degastronomía, así como entrevistas con cocineros y análisis de fotos de pacientes.

De acuerdo con el Instituto Rober t Koch, los clientes que consumieron germinados

presentaron un riesgo nueve veces mayor al que se detectó en aquellos que no comieron

ese alimento.

"Casi el 100 por ciento de los afectados ha bían comido germinados", informó.

El reciente estudio y el r astreo de entregas de pedidos de alimentos dan indicios sobre la

par ticipación de la gr anja de Ba ja Sa jonia, que repar tió los germinados a diver sos

restaur antes y cafeter ías, que ha bían visitado per sonas que se contagiaron con E.coli.

Subr ayó que pese a que hasta ahor a no se encontr aron germinados con bacterias E. coli,

las autoridades mantienen la aler ta contr a su consumo, ya que es proba ble que los

productos que esta ban contaminados ya no se encuentren en la gr anja.

La ola de contagios con E. coli en Alemania ocasionó fuer tes pérdidas financier as par a el sector agr ícola en varios países de la Unión Europea, mismas que ascienden a más

mil de mil 457 millones de dólares, según informaciones de la Asociación Alemana de

Agricultores.

La Comisión Europea decidió en ese mar co ofrecer ayuda económica a empresas que

resultaron es pecialmente afectadas por la crisis E. coli, y par a ello se cuenta con un

fondo de 306 millones de dólares.

Los ciudadanos europeos se mostr aron reservados desde hace varias semanas res pecto

al consumo de tomates, pepinos y lechuga, los alimentos que las autoridades en

Alemania catalogaron en un principio como posibles focos de contagio.

Directivos de la Clínica de Leipzig confirmaron por su par te que dur ante los últimos

días se registró un menor número de pacientes contagiados con E. coli, y manifestaron

su confianza en que dicha ola de infecciones menguará.

Agregaron que esa epidemia, que ocasionó el gr ave síndrome SHU en 720 pacientes, se

super ará en algunas semanas, ya que dichos brotes de contagio no se prolongan ni

medio año o más.

DOCH

http://eleconomista.com.mx/internacional/2011/06/10/hallan-origen-bacteria-e-coli-alemania

Alemania intensificó sus esfuerzos de r astrear el origen del brote de la bacteria E.

Coli, que ha matado a 25 per sonas, en medio de adver tencias de que nunca se podr ía encontr ar , mientr as que la Unión Europea prometió ayuda a los agricultores afectados.



Las autoridades alemanas ha bían señalado a los alimentos orgánicos como el posible

origen de la contaminación con una cepa altamente virulenta de E. Coli. Pero pruebas iniciales realizadas en una gr anja de cultivo de una variedad de ensalada fue negativo.

Otro lugar en Hamburgo, el epicentro del brote, ha bía implicado que el origen fue en la

misma finca donde se encontró a un hombre enfermo. Pero esa muestr a tampoco

muestr a ningún r astro de la cepa bacteriana.

A medida que el miedo ha llevado a los funcionarios desconcer tados a adver tir a los

consumidores que eviten los tomates crudos, pepinos, lechugas y coles de Bruselas, la

Comisión Europea dijo que pedir ía a los Estados Unidos la cantidad de 220 millones de

dólares en ayuda par a los agricultores más afectados.

Hasta el momento se desconoce el origen de esta mutación de la bacteriaE. Coli.

Brotes similares en Ja pón entre 1996 y 2003 infectaron a más de 10,000 per sonas ydejaron 22 muer tos, según el Ministerio de Salud ja ponés. Los científicos nunca

pudieron probar la conexión de la bacteria con los alimentos y los campesinos demandaron con éxito una indemnización.

Fuente: Discovery News

http://tecnologia21.com/alemania-origen-bacteria-coli-encontrada

http://www.anlis.gov.ar/brote-de-stec/ActualizacionBrote24_06_11.pdf

Actualización del Brote de STEC O104:H4 de Alemania

Características de las cepas y propuesta diagnósticaFuente:

Eurosurveillance, Volume 16, Issue 24, 16 June 2011- M J Struelens, D Palm, J Takkinen. Ar ticle 1.

- F Scheutz, E MøllerNielsen, J Frimodt-Møller , N Boisen, S Mor a bito, R Tozzoli, J P Nataro,

A Ca prioli. E-aler t.

Entre el 2 de mayo y el 14 de junio de 2011, el brote de síndrome urémico hemolítico

(SUH) y diarrea sanguinolenta asociado a la infección por E scherichiacoliO104:H4, ocurrido en Alemania y que se extendió a 13 estados miembros de la Unión Europa,

EE.UU. y Canadá, ha causado 3.332 casos de infección por STEC, incluyendo 818casos de SUH y 36 muer tes. Del total de casos, 95% fueron repor tados por Alemania y

la mayor ía con residencia en ese país o vínculo epidemiológico de via je al mismo. A

par tir del 10 de junio, el número de casos notificados ha ido disminuyendo, lo queindica que se está llegando al final de la curva epidemiológica del brote. Cier tas

car acter ísticas se destacan en este brote: 1) el alto número de casos de SUH; 2) que

afecta fundamentalmente a adultos, a diferencia de lo que ocurre ha bitualmente con los

casos de SUH post-entérico, en el cual la población blanco son los niños; 3) que dos

ter cios de los casos son mujeres [1, 2, 3].

La investigación par a identificar la fuente y vehículos de tr ansmisión ha sido

larga y la boriosa. Las investigaciones epidemiológicas iniciales identificaron a los

vegetales crudos y ensaladas como principales vehículos, lo que condujo a las



autoridades a recomendar a la población de a bstener se de consumir estos productos en

el Nor te de Alemania [1]. Investigaciones posteriores implicaron a brotes orgánicos producidos por un esta blecimiento de LowerSaxony cer ca de Hamburgo. Los brotes

producidos por esta gr anja ha bían sido distribuidos a algunos de los restaur antes yesta blecimientos de catering implicados. El 10 de junio, las autoridades de salud pública

y de las agencias de asegur amiento de la calidad de los alimentos de Alemania, en

forma conjunta, recomendaron a la población a bstener se de consumir brotes [4].Las investigaciones iniciales realizadas por el Centro de Referencia Nacional

par aS almonella y otr as Bacterias Entéricas, del Instituto Rober t Koch (RKI) de

Alemania, car acterizaron a la bacteria causante del brote como STEC del serotipo

O104:H4 productor de toxina Shiga del tipo 2 (Stx2). Sin embargo, la cepa carecía de

los f actores de virulencia accesorios que car acterizan a las cepas virulentas de STEC: 1)

la isla de patogenicidad LEE (del inglés, locus forenterocyteattaching/eff acing) que

codifica distintos f actores implicados en la patogenia, entre ellos la proteína intimina

(geneae); 2) la enterohemolisina codificada en un mega plásmido (gen ehxA). Todos los

aislamientos clínicos fueron multiresistentes y presentaron patrones de macrorestricción

indistinguibles por XbaI-PFGE.

El Centro Cola bor ador de OMS par a Referencia e Investigación de E scherichia

y Klebsiella, de Copenhague, Dinamar ca, repor tó interesantes hallazgos sobre la natur aleza y posible origen de la cepa implicada en el brote [5]. Utilizando métodos genotí picos validados, los investigadores demostr aron que: 1) la cepa no es una tí pica

STEC virulenta sino un patotipo hí brido r aro que por ta la codificación mediada por f agos par a la Stx2 pero con una base genética de E . colienteroagregativo (EAggEC), al

cual se lo denominó E . colienteroagregativo productor de toxina Shiga/Verotoxina (EAggEC STEC/VTEC); 2) por ta la codificación de un receptor par a la aerobactina

quelante de hierro (iron-chelatingaerobactin), f actor de virulencia descripto en cepas de E . coliextr aintestinales; 3) tiene relación con cepas EAggEC STEC/VTEC descriptas

previamente, como por ejemplo las asociadas al brote ocurrido en Fr ancia en 1998 [6].Dicha cepa fue un hí brido de EAEC y STEC pero del serotipo O111:H2 [7]. La cepa er a

eaenegativa, produjo Stx2 pero no Stx1. El gen stx2 presentó 100% de homología con

el gen stx2 de O157:H7. El hí brido O111:H2 presentó el tí pico patrón de adherencia

enteroagregativo de EAEC. No se mencionó si la cepa O111:H2 por ta ba la isla de

patogenicidad HPI identificada en es pecies de Yersinia( pestis, enterocoliticay

pseudotuberculosis), la cual fue a parentemente detectada en la cepa asociada al brote de

Alemania. Este f actor HPI ya ha sido descripto en cepas patógénicas de E . coli pero no

en STEC [8]. Sin embargo, la cepa del brote en Fr ancia fue más tí pica de aquellas

relacionadas a brotes de SUH [6], ya que afectó principalmente a niños. Además, no se

mencionó la ocurrencia de compromiso neurológico prominente como ocurre en el

presente brote.

E scherichiacolienteroagregativo fue aislado por primer a vez en 1987 de unniño peruano con diarrea, y posteriormente asociado a casos de diarrea aguda y crónica

en niños en todo el mundo y par ticularmente a casos de diarrea en via jeros [9], y engener al es mas resistente a los antimicrobianos. Estas cepas son fundamentalmente

patógenos humanos más que zoonóticos como ocurre con STEC. Las cepas EAEC son

patogénicas por su ha bilidad de agregar se íntimamente unas a otr as, produciendo la

tí pica imagen de ³ladrillos a pilados´ en células HEp-2 por presencia del gen agg R. Las

cepas EAEC no poseen antígenos O tí picos como ocurre con las cepas STEC [10].

La cepa asociada al brote, aislada de casos producidos en Dinamar ca, fue

descripta como positiva par a agg R tí pica de EAEC. El análisis posterior mostró que la

cepa fue positiva par a los genes sig A, sepA, pic, aat A, aap, así como también par a



agg A, gen que codifica par a el componente mayor de la adhesina AAF/I. Dicha

adhesina es una organelafimbrial asociada con una fuer te ha bilidad par a formar biofilms y dar hemaglutinación con eritrocitos humanos. La cepa del brote fue

car acterizada como una cepa de E . colití pica: lactosa-positiva, fermentador a de sorbitol

y-glucuronidasa-positivo. La cepa, además, fue positiva par a iut A que codifica un

receptor de aerobactina encontr ada en el 80% de E . coli patógenos extr aintestinales

aislados de sepsis urinarias, y negativa par a adhesina asociada a STEC ( saa) y par a la citotoxinasubtilasa ( subAB).

La cepa codificó par a stx2a/vtx2a. El análisis de la secuencia de stx2a/vtx2a

publicada (SRX067313 en htt p://www.nc bi.nlm.nih.gov/sr a) mostró 100% de identidad

en la secuencia aminoacídica de la holotoxina Stx2a/Vt2a de E . coliO157:H7 EDL933

aislada de carne picada de Michigan en 1983 (Nº de acceso X07865), pero difiere en un

nucleótido en la posición 867 (C en vez de T), siendo esta secuencia nucleotídica

idéntica a la secuencia de las cepas O157 fermentador as de sorbitol detectadas enAlemania en 2002 y 2005 (Nº de acceso AY143336 y AY143337, datos no publicados)

y en Escocia en 2006 (EU526759).Esta secuencia también fue detectada en aislamientos de gaviotas y en asilamientos humanos de diferentes serotipos: E . coliO121:H19 de

Canadá e Idaho; y O111:H8 de Idaho.Estas investigaciones podr ían explicar el ines per ado alto gr ado de virulencia de

las cepas STEC/VTEC que no codifican par a la isla de patogenicidad LEE. En realidad,

el fenotipo de adherencia enteroagregativo podr ía conferirle a estas cepas de E . coli

O104, la ca pacidad de colonizar la mucosa intestinal de las per sonas infectadas tan

eficientemente como las cepas tí picas STEC/VTEC eae- positivas. La diferencia en el

mecanismo de adherencia explicar ía porqué estas cepas causan enfermedad sever a en

adultos más que en niños, como ser ía usual de es per ar de una cepa STEC/VTEC

asociada a SUH post-entérico: adultos y niños podr ían diferir en su susceptibilidad a la

adherencia y/o propiedades de colonización por este tipo de cepas EAggEC.

Obviamente dilucidar este as pecto requiere de más estudios y no se puede excluir que la

diferencia de frecuencia de SUH entre niños y adultos, observados en el brote, pueden

solo reflejar una diferencia en la exposición.Estos hallazgos son relevantes par a identificar el reservorio ecológico y el origen

evolutivo de este agente, a los efectos de entender mejor los determinantes biológicos que provocaron una enfermedad de una inusual severidad y complicaciones clínicas

como las observadas en este brote. Además a por taron herr amientas metodológicas par a el diagnóstico es pecífico y el tr atamiento de los casos de STEC.

Scheutz et al. repor taron siete casos previos de diarrea o SUH por EAggECO104:H4:Alemania (2001), Fr ancia (2004), Corea del Sur (2005), Georgia (2009), y

Finlandia (2010) [11, 12]. El PFGE de las cepas EAggEC O104:H4 positivas ynegativas par a Stx mostró una gr an diver sidad, y además que las cepas del brote en

Alemania (2011) exhibían un alto gr ado de similitud con las cepas detectadas en el brote

de SUH en Georgia, el cual fue investigado por el CDC y las autoridades de Salud

Pública de dicho país. No se ha encontr ado vínculo epidemiológico entre ambos eventos, por lo cual el impacto de estos hallazgos no es relevante. Otr as compar aciones

entre la cepa Alemana (2011) con otr as cepas STEC O104:H4, aisladas en otr as par tes

del mundo, podr ían a por tar información sobre potenciales reservorios y el origen

posible de la cepa asociada al brote 2011.

Otro de los a por tes impor tantes estuvo asociado a la secuenciación del genoma

del hí brido EAggEC STEC/VTEC y su compar ación, a los efectos de dilucidar el origen

de esta cepa [13]. Se pudo demostr ar que el genoma de la cepa asociada al brote tenía

una alta homología con una cepa EAggEC aislada en 2002, con el agregado de la



adquisición de los genes stx2 y de resistencia a los antibióticos.

Par a los ensayos de tamiza je de la cepa de E . coliO104, los La bor atorios de la Red Europea recomiendan realizar el aislamiento del es pécimen clínico en placas de

beta-lactamasa de es pectro extendido (ESBL) como el Medio Triptona Bilis Xglucurónido,

el cual permite el crecimiento de las cepas del brote e inhibe la mayor ía de

las otr as cepas de E . coli. También se puede utilizar Agar MacConkey Sorbitolsuplementado con cefixima-telurito de potasio (CT-SMAC) a 37ºC, 41,5% y 44ºC. Es

posible realizar un tamiza je rápido de las muestr as clínicas con el antisuero a-K9 por

aglutinación en lámina en los la bor atorios de nivel I y II, a par tir de zona de confluencia

de los cultivos en placa o de pooles de 5-10 colonias aisladas. La cepa debe ser

confirmada por ensayo de aglutinación par a O104, presencia del gen que codifica par a

stx2, y ausencia del gen eae. La cepa también puede ser detectada por métodos

moleculares dirigidos a la detección del gen stx2/vtx2 como PCR , PCR Real Time o kits

comer ciales, confirmando el serogrupo O104 por aglutinación y ausencia del gen eae.

La metodología recomendada par a el aislamiento de STEC a par tir de alimentos,

descripta en el procedimiento ISO/WD TS 13136, 2009 [14], consiste en realizar un

enriquecimiento en agua peptonada (25g en 225ml; 18-24 h a 37ºC) y un primer

tamiza je mediante la detección de gen stx/vtx por PCR Real Time, a par tir del extr actode AD N obtenido del caldo enriquecido. Aquellas muestr as positivas par a stx/vtxdebenser procesadas par a la detección del gen asociado a O104 (wzxO104). Par a su

aislamiento, las muestr as positivas par a este gen se deben sembr ar en placas de medioMAC o TBX, o algún otro medio adecuado, y en otro medio más selectivo conteniendo

un suplemento antibiótico. Se continúa luego con la serotipificación y car acterizacióngenotí pica de la cepa positiva. En par alelo, el La bor atorio de Referencia par a

STEC/VTEC de la Unión Europea, desarrollaron una PCR-RT par a detectar el antígenosomático O104 y el flagelar H4 en alimentos.

Referencias1. Fr ank C, Fa ber MS, Ask ar M, Bernard H, Fruth A, Gilsdorf A, Höhle M, K ar ch

H, Kr ause G, Pr ager R , Spode A, Stark K , Werber D, on behalf of the HUS

investigation team. Large and ongoing out break of haemolyticur aemic

syndrome, Germany, May 2011. Euro Surveill. 2011;16(21):pii=19878.

Availa ble from:

htt p://www.eurosurveillance.org/ViewAr ticle.as px?Ar ticleId=19878

2. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Out break of

Shiga toxin-producing E . coli in Germany (14 June 2011, 11:00). Availa ble

from:

htt p://ecdc.europa.eu/en/activities/sciadvice/Lists/ECDC%20Reviews/ECDC_ D

is pForm.as px?List=512ff74f%2D77d4%2D4ad8%2D b6d6%2D bf0f23083f30&

ID=1112&RootFolder=%2Fen%2Factivities%2Fsciadvice%2FLists%2FECDC%20Reviews

3. World Health Organization Regional Office for Europe. EHEC out break:update 14. 11 Jun 2011. Availa ble from: htt p://www.euro.who.int/en/what-wedo/

health-topics/emergencies/international-healthregulations/

news/news/2011/06/ehec-out break-update-14

4. Feder al Institute for Risk Assessment (BfR), Feder al Office of Consumer

Protection and Food safety (BVL), Rober t Koch Institute (RKI). Joint statement

issued by the Feder al Institute for Risk Assessment (BfR), Feder al Office of

Consumer Protection and Food safety (BVL), Rober t Koch Institute (RKI). 10

June 2011. Availa ble from:



htt p://ecdc.europa.eu/en/press/news/Documents/1106_Joint _Press _Release_Ger

man_ authorities _issue_ a _joint _ statement.pdf 5. Scheutz F, Møller Nielsen E, Frimodt-Møller J, Boisen N, Mor a bito S, Tozzoli

R , et al. Char acteristics of the enteroaggregative Shiga toxin/verotoxinproducing E scherichia coli O104:H4 str ain causing the out break of haemolytic

ur aemic syndrome in Germany, May to June 2011. Euro Surveill.

2011;16(24):pii=19889. Availa ble from:htt p://www.eurosurveillance.org/ViewAr ticle.as px?Ar ticleId=198896. Boudaillez B, Berquin P, Mariani-O, et al: Possible per son-to-per son

tr ansmission of E . coli O111 associated hemolytic anemia. PediatrNephrol

1997; 11(1): 36-9; a bstr act availa ble

athtt p://www.nc bi.nlm.nih.gov/pubmed/9035170 .

7. Mor a bito S, K ar ch H, Mariani-Kurkdjian P, et al: Enteroaggregative, Shiga

toxin-producing E scherichia coli O111:H2 associated with an out break of

hemolytic uremic syndrome. J ClinMicrobiol 1998; 36(3): 840-2; availa ble at

htt p://www.nc bi.nlm.nih.gov/pmc/ar ticles/PMC104641.

8. Schuber t S, R akinA, K ar ch H, et al: Prevalence of the "high-pathogenicity

island" of Yersinia s pecies among E . coli str ains that are pathogenic to humans.

Infect Immun 1998; 66(2):480-5; availa ble at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC107931/.

9. Okhuysen PC, DuPont HL: Enteroaggregative E scherichia coli (EAEC): a

cause of acute and per sistent diarrhea of worldwide impor tance. J Infect Dis

2010; 202(4): 503-5; a bstr act availa ble at

htt p://jid.oxfordjournals.org/content/202/4/503.extr act.

10. K aur P, Chakr a boti A, Asea A: Enteroaggregative E . coli: an emerging enteric

food borne pathogen. InterdiscPer s pect Infect Dis 2010; availa ble at

htt p://www.nc bi.nlm.nih.gov/pmc/ar ticles/PMC2837894/

11. Mellmann A, Bielaszewská M, Kock R , Friedrich AW, Fruth A, Middendorf B,

et al. Analysis of collection of hemolytic uremic syndrome-associatedenterohemorrhagic E scherichia coli. Emerg Infect Dis. 2008;14(8):1287-90.

12. Bae WK , Lee YK , Cho MS, Ma SK , Kim SW, Kim NH, et al. A case of hemolytic uremic syndrome caused by E scherichia coli O104:H4. Yonsei Med

J. 2006;47(3):437-9.13. Kupfer schmidt K. Germany. Scientists rush to study genome of lethal E . coli.

Science. 2011;332(6035):1249-50.

14. Microbiology of food and animal feeding stuff s - Horizontal method for the

detection of Shiga toxin-producing E scherichia coli (STEC) belonging to O157,

O111, O26, O103 and O145 serogroups - Qualitative real-time polymer asechain reaction (PCR)-based method. Geneva: International Organization for

Standardization; 2009.ISO/WD TS 13136.[Accessed 13 Jun 2011].Availa ble

from: htt p://www.iso.org/iso/iso catalogue/catalogue tc/catalogue

detail.htm?csnumber=53328ServicioFisiopatogenia, INEI-ANLIS ³Dr. Carlos G. Malbrán´, 21 de junio de 2011.

Contacto: Dr a. Mar ta Rivas [email protected] ; Bqca. Isa bel Chinen [email protected]

http://www.anlis.gov.ar/brote-de-stec/ActualizacionBrote24_06_11.pdf

http://www.avocadosource.com/Journals/CICTAMEX/CICTAMEX_1998-2001/CICTAMEX_1998-

2001_PG_056-053.pdf