TOXICOLOGIA

TOXICOLOGIAMARIHUANADura de 2-4hrs Metabolismo Hgado Eliminacin 25-36hrs Efectos

Dx Metabolito en orina >20mcg/ml (hasta 6 semanas con uso frecuente)Inmunoensayos

ALUCINOGENOS Alteraciones en la percepcin y delirios 2 tipos: Indalaminas LSDFeneflaminas = peyote o ctasis Absorcin GIMetabolismo hgado Eliminacin Accin 30-90min duracin 2-5hrs

Diagnstico metabolito en orina Tratamiento ABCTx de la hipertensin Haloperidol

EN GENERAL ERITEMA CONJUNTIVAL REPRODUCTIVO Disminucin de la testosterona, disminucin de la motilidad del esperma, alteraciones del ciclo menstrual, RN con bajo peso al nacer INMUNECARDIOVASCULAR Taquicardia SNC Euforia, relajacin pasividad aumento de los sentidos, disminucin del aprendizaje distorsin del tiempo Uso frecuente: a motivacional PULMONAR Bronquitis sinusitis LSDECTASISPCP Altera sonidos formas y colores Simpaticomimtico ( hipertermia, convulsiones, rabdomiolisis)Potencia el uso de otras drogas Usado como sedante e hipntico (de este deriva la ketamina)Ansiedad Taquicardia Cambios bruscos del edo de animoAtaques de pnicoBeta toxismo Paranoia o experiencias raras Paranoia y despersonalizacin Violencia o falta de control No mortal Desesperacin o impotencia Flash backs5 aos despus, se precipitan por stres enfermedad fatiga, o uso de drogasNistagmus Incoordinacin muscular Hipertensin , hemorragia cerebral

1TOXICOLOGIAHIDROCARBUROS EFECTOS TOXICOS pulmonares, CV o sistmicos Derivados del petrleo carbn o plantas Alifticos Benceno, Gasolina, Keroseno, Aceite para coches Viscosidad y toxicidadEfecto principal a nivel pulmonar ASPIRACIONSolubiliza surfactante , Colapso alveolar, Alteracin V/QMembrana hialina Taquicardia, disminucin del GC Evaluacin clnica 5MG/KG CLINICA Anticolinergicos Midriasis Sequedad de mucosas CARDIACOS (efecto mas grave) Arritmia mas comun BRADIARRITMIA Retardo de la fase 0 despolarizacionEnsanchamiento de QRS TX:ABC HCO3 (estabiliza membrana)NO ANTIDOTO4TOXICOLOGIA DIGOXINA Inhibidor de la bomba Na-K ATPasa a nivel miocardico NIVEL TERAPEUTICO= 0.8-2ng/ml CLINICAEXTRACARDIACO Mal edo gral Vision borrosa CromatopsiaCARDIACO Bradicardia Hipotension Transtornos del ritmo y la conduccion (bloqueo AV) TXABCCorregir K o alteraciones HELavado gastrico Carbon activado FAB (ANTIDOTO)Fenitoina (activa bomba Na-K ATPasa) Atropina para bradiarrtimia B bloqueadores Bloqueadores de calcioB1: < la contractilidad miocrdica y < la conduccin.B2: > de tono muscular liso, > de resistencia vascular, broncoespasmo, > de motilidad intestinal.Tx en hipertensinDisminucin de la actividad de la miosinaDependen del calcioCausa: HipotensinEdema pulmonar no cardiogenico Exacerba el asmaDepresin respiratoria. Causa:AsistoliaHipocalcemia Bradicardia, Bloqueo A-V, ICCDx: EKGDx: Hiperglicemia, acidosis lctica, hipocalcemia Tx: vaciamiento gstricoNo hay antdotoGlucagn (inotrpico +)Epinefrina, isoproterenolTx: Lavado gstricoIrrigacin intestinal Verificar electrolitos Cloruro de calcioDopamina, insulinaCarbn activado5NEUROLEPTICOS :Bloque a receptores de dopamina a nivel de ganglios basales y corticales Haloperidol, toracina, metoclopramida, cloropromazina.Causa: extrapiramidalismo , acatisia, distonia de torsin de cuello, disartria, espasmos sx de conejo (besos) acinesia, hipotensin, disrritmias. Dx: 1ml de orina + 10 gotas cloruro ferrico al 10% = color borgoniaTx: ABC, Lavado gstrico, carbn activadoAntdoto: difenifdramina 1mg /kg/dosis (bajo vigilancia)Sndrome neurolptico maligno Disrregulacion de temperatura (elevada)Estado mental alterado Espasmos severosInestabilidad autonmica (musculo esqueltico)Dx: 1ml de orina + 10 gotas cloruro ferrico al 10% = color borgoniaTx: tratar la hipertermia Cristaloides IVBenzodiacepinas (relajante muscular)Bromocriptina (agonista dopa)Dantrolen (rigidez muscular)TOXICOLOGIA Teofilina:Metilxantinas, estimula control respiratorioInhibe la fosfodiesterasa rompe AMPalteraciones GI: nausea, vomito, dolor abdominal.Neurolgicos: cefalea, irritabilidad, agitacin, c. convulsivas Cardiacas: inotropico +, cronotopico +, disminuye el gasto.Tx: ABC, Lavado gstrico, carbn activado, hemodilisis. Evaluacin : vigilar electrolitos, niveles sanguneos 10- 20mg/mlPlomo Se une al sulfhdrilo e inhibe la respuesta celularCausa: mal edo. general, anorexia, ataxia, incoordinacin, crnicas: perdida de habilidades adquiridas, desorden de aprendizaje / comportamiento, niveles sricos > 25mcg/dl, lneas de plomo (huesos largos) Tx: retirar niveles > 45 69 mcg /dl, Utilizar quelantes Oral: 2, 3 dimecaptosuccinato (DMSA)Antes penicilamina ya no se usaParenteral: CaNaZ EDTA, dimecaprolMercurio se depositan en rin , hgado, bazo, SNC, se une a BH.Causa: acrodinia (pink desease) Tx: quelante (BAL o DMSA)ArsnicoCausa: colapso cardiovascular, GI, dermatitis, cefalea, parlisis de nervios craneales, falla hepticalineas de Aldrich- Mees en uas, hiperpigmentacion, hiperqueratosis.6ALCOHOLES DOSIS TOXICA: NIOS 1ML/KG, ADULTOS 20ML/KGETANOL ISOPROPIL METANOL ETILENGLICOLAlcohol deshidrogenasa

Causa: nausea, vomito, hipoglicemia, coma, Limpiadores, pegamento, tiners.

Causa: depresin miocrdica, hipotensin, letargia.Quelantes solvente.Formaldehido: ac, frmico se acumula en intoxicacin.

Causa: hemorragia cerebral, alt. De ganglios basales, alt. GI, ceguera, visin borrosa, depresin miocrdica. Complicaciones: Parkinson, c. convulsiva, mielitis transversa, deterioro intelectual. Causa: hipocalcemia, acidosis metabolica, depresin SNC.EI: borracho sin olorEII: taquicardia, cianosis, EAP, SIRPA.EII: oliguria, anuria, IRA, cristaluria por oxalato de calcio.Ataxia, depresin SNCDx: glucosa, niveles de, GASAOsmolal GAP elevadoTx: ABC, soporte, no lavado, ni carbn.Tx: antdoto fomepizol (antes etanol 10%)Tx: tiamina y pridoxina 2mg/kg, etanol para desviar la intoxicacin, hemodilisis, calcio.TOXICOLOGIA 78Nitritos, nitratos, anilinasMetahemoglobina (colorantes)Dx: coxihemoglobinaLa sangre al contacto con el aire se torna color chocolate.Tx: azul de metilenoAsfixiantesVerdaderos: metano, propano y butano.Remplazan O2 a nivel alveolar (CO2 tiene > afinidad 250 veces)Causa: hipoxia tisular , 20% produce sntomas neurolgicos, 60% de concentracin causa muerte.La oximetra d pulso puede ser normal,Dx: coximetriaTx: aumento de la concentracin de oxigeno cmara hiperbrica en px con alteraciones neurolgicas, graves, embarazadas. Inhibidor de procesos enzimticos Cianuro (capulin blanco)Mitocondria evita captacion de O2Olor a almendras dulces Tx: metahemoglobinemiaAntdoto: tosulfato de Na (convierte a tiocianato)