Torax y Pulmones

ANAMNESIS 1.

TOS 1.

TOS AGUDA a.ASMA AGUDO, EDEMA AGUDO DEL PULMON,INFECCIONES DEL PARENQUIMA PULMONAR EINFECCIONES BRONQUIALES.

TOS CRONICA b. TBC, EPOC, EPID, BRONQUIECTASIAS, ABCESOPULMONAR, CARCINOMAS PULMONARES, FALLACARDIACA.

ENFERMEDADES BRONQQUIALES,ENFERMEDADES MALIGNAS, ENFER.VASCULARES, ENFER. CARDIOVASCULARES,TRASTORNOS SANGUINEOS.

ANTECEDENTESSOCIOFAMILIARES

3.MALNUTRICION: TBCOCUPACION: POLVOSMINERALES (ALVEOLITIS ALERGICA)HABITOS:CIGARRILLO(EPOC)CARACTER FAMILIAR: ENFISEMAPULMONAR

EXAMEN FISICO 2.

CARA ANTERIOR a.LINEA MEDIOESTERNALLINEASPARAESTERNALESLINEAS MAMILARESLINEAMEDIOCLAVICULAR

CARA POSTERIOR b. LINEA MEDIOESPINALLINEASESCAPULARES

CARASLATERALES

c.LINEA AXILARANTERIORLINEAAXILAR MEDIALINEAAXILAR POSTERIOR

INSPECCION 3.

DEFORMIDADESTORACICAS

1. ESTRUCTURASESPECIFICAS:COLUMNA,ESTERNON Y COSTILLAS

a.

TORAX ENTONEL

i. ENFISEMA PULMONAR,EPOC,

TORAX ENQUILLA

ii. RAQUITISMO

TORAX ENEMBUDO

iii. RAQUITISMO

TORAX CIFOESCOLIOSIS iv. COR-PULMONALETORACOGENO

MOVIMIENTOSRESPIRATORIOS

2.

BRADIPNEA a. DURANTE EL SUEÑO Y DIFICULTAD PARAINTRODUCIR O EXPULSAR AIRE

TAQUIPNEA OPOLIPNEA

b. NEUMONIA, FALLA CARDIACA YFIEBRE

APNEA c. PARO RESPIRATORIO

DISNEA d. RESPIRACION DIFICIL

CLASES DE DISNEA 3.

INSPIRATORIA a. OBSTRUCION VIAS AEREASALTAS:CORNAJE, TIRAJE,(RONCUS)

ESPIRATORIA b. ESTRECHEZ LUZBRONQUIAL:ESPIRACIONLABORIOSA (SIBILANCIA)

MIXTA c. ASMABRONQUIAL

NEUMONIA, INFARTO PULMONAR, EDEMAPULMONAR

ORTOPNEA e. FALLA VENTRICULARIZQUIERDA

CIANOSIS 4.

CENTRAL(GENERALIZADA)

a.EXTREMIDADES, LOBULOS DE LAS OREJAS,MUCOSAS, HIPOCRATISMO DIGITAL: (ENFE.PULMONARES, CORTO-CIRCUITOS ANATOMICOS)

PERIFERICA b. MANOS, PIES, PUNTA NARIZ,OREJAS YLABIOS:(FALLA CARDIACA, SHOCK)

TIRAJE 5. SUPRAESTERNAL, SUPRACLAVICULAR,EPIGASTRICO Y ESPACIOS INTERCOSTALES.

PALPACION 4.

AREAS DOLOROSAS 1.

TRAQUEA 2.

CUELLO Y ZONASCERCANAS

3.

NEURALGIAS (PUNTOS DEVALLEIX)

4.

CADENAS GANGLIONARES AXILARES YMAMARIAS

6.

DISMINUIDA BILATERALMENTE: ENFISEMA,ESPONDILITIS ANQUILOSANTE, EPID. a.

DISMINUIDA UNILATERALMENTE:NEUMONIA, TBC,CIFIESCOLIOSIS, ATELECTASIAS, FRAC. COSTALES b.

VIBRACIONESVOCALES

8.

AUMENTADAS:NEUMONIA, TBC, ABCESOSPULMONARES

a.

DISMINUIDAS: CUERPO EXTRAÑO, MASA DESECRECION VISCOSA, DERRAME PLEURAL,NEUMOTORAX.

b.

EXPLORACION DE LOS SENOS 9.

INSPECCION 1.

SIMETRIA a.NORMALMENTE PEQUEÑASDIFERENCIAS

APARIENCIASUPERFICIAL

b.ERITEMA CUTANEOEDEMACUTANEO (PIEL DE NARANJA)

PEZON c.INVERSION DEL PEZON ( ENFERMEDAD DEPAGET)

RETRACCION DE LAPIEL

d.HUNDIMIENTO DE CUALQUIER PARTE DEL SENOO DEL PEZON

PALPACION 2.

SINDROMESTORACOPULMONARES

8.

SINDROME DE CONDENSACIONPULMONAR

1.

SINDROME DE DERRAMEPLEURAL

2.

INSPECCION: ESPACIOS INTERCOSTALESENSANCHADOSPERCUSION: MATIDEZPALPACION:VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS OABOLIDASAUSCULTACION: SILENCIO O SOPLOPLEURITICO, SILENCIO O EGOFONIA.

SINDROME DENEUMOTORAX

3.PALPACION: VIBRACIONES VOCALESABOLIDASPERCUSION:TIMPANISMOAUSCULTACION:SOPLOANFORICO, AUSENCIA DE RESONANCIAVOCAL

SINDROME DE ATELECTASIAPULMONAR

4.

INSPECCION: ESTRECHAMIENTO ESPACIOSINTERCOSTALES.PALPACION: VIBRACIONESVOCALES ABOLIDAS.PERCUSION:MATIDEZAUSCULTACION: SILENCIO RESPIRATORIO,AUSENCIA DE RESONANCIA VOCAL.

RESONANCIA Y VIBRACIONVOCAL

7.

VOZ AUSCULTADA CON MAYOR INTENSIDAD YMAYOR CLARIDAD.PATOLOGIA: SINDROME DECONDENSACION PULMONAR

PECTORILOQUIA 2.

PECTORILOQUIA AFONA

3.CUANDO ESSUSURRADOPATOLOGIA: SIGNOPRECOZ DE SCP

BRONQUIAL 1.

VESICULAR 2.TONO BAJO, MUSICAL,SUAVEINSPIRACION:MAYORESPIRACION:MENOR

BRONCO-VESICULAR

3.

PROLONGADOS Y UNIFORMESAGUDO YGRAVEESPIRATORIOBRONQUITISCRONICA, ASMA BRONQUIAL

RUIDOS DISCONTINUOS b.CORTA DURACION EINSTANTANEOSALVEOLARES,BRONQUIALES Y BRONQUIOLARESEN LOSDOS TIEMPOSFIBROSIS PULMONAR

FROTEPLEURAL

c.RASPANTE YSUPERFICIALINTENSO YRECHINANTEEN LOSDOS TIEMPOSPLEURESIAFIBRINOSA

PERCUSION 5.

MATIDEZ 1.NEUMONIA, DERRAMES PLEURALES,ATELECTASIAS, S.C.P COMPLETO.

SUBMATE 2.S.C.P INCOMPLETO, EPID, PLEURITIS, GRUESACAPA SUBCUTANEA.

HIPERRESONANTE

3.INSPIRACION PROFUNDA, ENFISEMA PULMONAR,TBC, NEUMOTORAX.

TIMPANISMO 4.NEUMOTORAX.

AUSCULTACION 6.

PERCUSION: MATIDEZPALPACION:VIBRACIONES VOCALESAUMENTADASAUSCULTACION: RESPIRACIONBRONQUIAL, BRONCOFONIA- PECTORILOQUIA.

VOZ EN FORMA NITIDA, SE DISTINGUEN LASSILABAS Y LAS PALABRAS SE ESCUCHAN CONCLARIDAD.

INTENSO YRUDOINSPIRACION:MENORESPIRACION:MAYORPATOLOGIAS: DERRAMES PLEURALES,NEUMOTORAX, DESVIACION DE TRAQUEA.

TONO ALTO, NI RUDO NIMUSICALINSPIRACION:IGUALESPIRACION:IGUALPATOLOGIA:S.C.P INCOMPLETO

RUIDOS CONTINUOS a.

RUIDOS AGREGADOS 4.

BRONCOFONIA 1.

CUATRO CUADRENTES DEL SENOCARA PALMAR DELOS DEDOS MOVIMIENTO ROTATORIOSPRIMEROUNA PALPACION SUPERFICIAL SEGUNDO UNAPALPACION PROFUNDA

HEMOPTISIS 2.

TOPOGRAFIATORACICA

1.

SIN TIPO DEFINIDO d.

EXCURSIONTORACICA

7.

SENSIBILIDAD OSEA (COSTILLAS YESTERNON)

5.