torax inestable y contusion pulmonar
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charla de Emily en módulo de urgencias feb 2008TRANSCRIPT
Dra. Emily Maduro
Ocurren en el 60 % de los traumas contusos Solo el 20% son detectados con radiografías
obtenidas con equipo portátil.
Fx de la 1° costilla trauma severo▪ Laceración aórtica▪ Laceración bronquial▪ Daño a los vasos subclavios
Porqué inestable?
o Movimiento paradójicoo Puede causar hemo o neumotóraxo Puede causar falla respiratoria
Lesión del parénquima pulmonar Edema + colección de sangre en los
espacios alveolares▪ Pobre intercambios gaseoso▪ Aumento de la resistencia pulmonar vascular▪ Disminución de la complianza pulmonar
50-60% desarrollará SIRPA
La TC es 3x más sensible que la Rx tórax La TC es 3x más sensible que la Rx tórax para la detección de contusión y para la detección de contusión y laceraciónlaceración
Localización 60% posteriores Usualmente en el sitio del impacto▪ Puede ser contralateral
Infiltrado alveolar amorfo En TC usualmente se respeta 1-2 mm
subpleurales La verdadera extensión de la lesión
puede no se aparente hasta 24-48 h luego del trauma
Puede enmascarar laceraciones pulmonares Desgarro del
parénquima pulmonar▪ Puede llenarse de aire o
sangre▪ En ocasiones nivel H-A
▪ Subpleural en el punto de máximo impacto
admisión
24 h
SIRPA