Viernes 8 de septiembre de 2017

Esta es una iniciativa de la Fundación Arturo López Pérez y El Mercurio para profundizar el conocimiento de la enfermedad, su prevención, diagnóstico y tratamiento a través de la publicación de artículos quincenales. Más información sobre el tema en www.educacion.emol.com

Juntos contra el cáncer

Nuevo tratamieNto:

La nueva tecnología en radioterapia oncológica permite elevar y ajustar mejor la dosis al tumor junto con proteger los órganos más cercanos a la lesión.

Tomoterapia reduce los efectos secundarios en las pacientes con cáncer de mama localizado

La nanotecnología es el estudio y diseño de materiales y dispositivos a escalas moleculares y/o atómicas. Todas las estructuras dentro de este campo deben tener al menos una de sus dimensiones en un rango de tamaño de 1 a 100 nanómetros (nm); es decir, la millonésima parte de un milímetro.

Los desarrollos nanotecnológicos son posibles gracias a la interacción de disciplinas científicas como la física, química y biología, en conjunto con la ingeniería. Estos desarrollos se están aplicando a casi todos los campos tecnológicos y cuando tienen aplicación en salud pública hablamos de nanomedicina, una rama de la nanotecnología orientada a mejorar la salud de las personas.

La nanomedicina tiene el potencial de cambiar radicalmente la forma en que se diagnostica y se trata el cáncer ya que, mediante el diseño de diferentes tipos de nanopartículas, permite mejorar dramáticamente los enfoques actuales para la detección, diagnóstico, imagen y terapia de esta enfermedad, mientras que reduce la toxicidad asociada con las terapias tradicionales.

Mientras que en los tratamientos convencionales, los fármacos que se aplican se distribuyen por todo el organismo afectando tanto al tejido sano como al tumoral, el uso de nanopartículas como transportadores de fármacos permite una mayor acumulación de estos agentes terapéuticos en el tejido tumoral, debido a que este tejido presenta vasos sanguíneos defectuosos que permiten que las nanopartículas se filtren y acumulen en mayor proporción que en el tejido sano. Gracias a este efecto es posible reducir los efectos secundarios debido a una menor acumulación de los fármacos en el tejido sano.

Otra ventaja radica que en que las nanopartículas tienen mayor tiempo de circulación. Ello permite que una dosis aplicada por vía sanguínea mantenga niveles constantes del agente terapéutico por semanas a diferencia del tratamiento convencional donde el tiempo de circulación del agente es de algunas horas y requiere un mayor número de aplicaciones.

Las nanopartículas pueden ser diseñadas para llevar moléculas en su superficie que permiten reconocer específicamente las células cancerosas aumentando la especificidad del tratamiento. Asimismo, pueden cargar más de un tipo de droga que simultáneamente, permitiendo una terapia combinatoria para el cáncer.

En cuanto al uso de nanopartículas para el diagnóstico, se ha logrado desarrollar nuevos medios de contraste para imagenología que permiten una mejor resolución de las imágenes obtenidas. Estos desarrollos se basan en la utilización de nanopartículas con propiedades magnéticas o de fluorescencia que pueden ser detectadas por equipos de resonancia magnética o tomógrafos de fluorescencia, y que además de mejorar la detección, pueden generar información acerca de las características de los tumores y de cómo estos responden a los tratamientos.

Si bien gran parte de los avances relacionados con esta área se encuentran aún en etapas tempranas de desarrollo, actualmente ya es posible encontrar disponibles en el mercado algunos fármacos basados en nanopartículas, pero debido a su alto costo no son accesibles para la mayoría de pacientes.

Por ello se requiere que el trabajo de investigación continúe. Es así que la Universidad de Santiago de Chile cuenta con el Cedena donde se realizan investigaciones en diferentes áreas de la nanotecnología, incluyendo una línea de investigación enfocada en aplicaciones biomédicas. Dentro de esta línea trabajamos desarrollando nuevos tipos de nanopartículas con materiales más biocompatibles y biodegradables que puedan potenciar la acción biológica de los fármacos, permitiendo disminuir las dosis y con ello mejorar la tolerancia a los tratamientos por parte de los pacientes.

E n Chile, anualmente, alrededor de 4 mil mujeres son diagnosticadas con cáncer de

mama, representando la primera causa de muerte por cáncer en la mujer chilena. Por ello, los avances en tratamientos más precisos y breves constituyen un progreso importante en la curación de esta enfermedad.

La radioterapia con el sistema TomoTherapy permite realizar tratamientos de manera muy precisa; es decir, es una técnica que concentra la dosis de radiación principalmente en el tumor y en los ganglios linfáticos que se desea tratar, respetando al máximo los órganos sanos que rodean al tumor, como corazón, pulmón, esófago, médula espinal y tiroides.

Por otro lado, gracias al TAC que lleva incorporada esta tecnología, se puede verificar diariamente que las dosis de radioterapia que se quieren administrar en el tumor sean las correctas.

Así lo explica el oncólogo-radioterapeuta Ariel Fariña, quien precisa que la tomoterapia se trata de un tratamiento disponible en los centros de cáncer más importantes y que en Chile está disponible solamente en el Instituto Oncológico FALP.

“Este sistema avanzado combina una imagen tomográfica computarizada, que muestra la posición del tumor en el paciente en cada sesión de tratamiento, mientras que al mismo tiempo se aprovecha el sitio donde será enviada la radiación. Esta es complementada por un sofisticado colimador de múltiples láminas (multi-leaf collimator, MLC), que es un dispositivo que se abre y

NaNomEdiciNa EN pos dE mEjorar la salud dE las pErsoNas

al igual que la terapia con intención curativa, la paciente con cáncer de mama metastásico también se beneficia con la menor dosis que reciben sus órganos cercanos. Esto sumado a la precisión de esta técnica, permite realizar re-irradaciones con dosis altas y de manera segura, de modo de tener mayor probabilidad de controlar el tumor al ser comparada con la radioterapia convencional.

CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO

paciente con cáncer de mama localmente avanzado reduce los tiempos de tratamiento de 6,5 a 4 semanas. La irradiación en sí dura alrededor de 5 minutos, mientras que la sesión completa no más de 20 minutos.

• La máquina es similar a un gran scanner, con forma de un anillo y con una camilla donde reposa el paciente.

• El oncólogo radioterapeuta usa imágenes tomográficas para dibujar el contorno exacto del tumor y de cada

uno de los órganos sanos adyacentes que se desea proteger al máximo de la radiación. A continuación se crea una reconstrucción tridimensional de estas estructuras y el médico determina la dosis de radiación que debe recibir el tumor, así como también determina las dosis máximas que pueden recibir los órganos sanos.

• Basado en ese cálculo realizado por el médico, el sistema de tomoterapia programa un patrón apropiado para el tratamiento de cada paciente calculando en forma precisa la posición y la intensidad de los haces de radiación que el paciente recibe.

• Debido a que la localización o la forma del tumor pueden cambiar en el tiempo, los ángulos y la intensidad de cada uno de los haces de radiación son ajustados de tal forma que se incremente la efectividad del tratamiento.

Entre el 31 de agosto y el 2 de septiembre se llevó a cabo el XIII Congreso Chileno de Mastología, en la ciudad de Puerto Varas, ocasión en que FALP obtuvo el galardón al mejor trabajo científico.

El equipo de Radioterapia Avanzada del Instituto Oncológico FALP desarrolló un protocolo único en el país para el tratamiento de cáncer de mama localmente avanzado con tomoterapia, el cual puede ser adoptado por cualquier centro que disponga de esta tecnología y que implica beneficiar a las pacientes con cáncer de mama con compromiso de los

ganglios linfáticos.Los profesionales analizaron 32

casos y determinaron que en el 100% de los casos la irradiación de la mama y los ganglios linfáticos fue con una dosis adecuada, lo que es imposible de lograr con radioterapia convencional.

También validaron que este tratamiento tiene muy pocos efectos adversos agudos, encontrando que tanto la inflamación de la piel como el dolor para tragar eran en su mayoría leves y transitorios (al mes de terminada la terapia ya estaban resueltos).

DRA. PATRICIA DíAz

inVestigadora postdoctoral del

centro para el desarrollo para la nanociencia

y la nanotecnología, U. de santiago de chile.

Trabajo cienTífico de faLP obTuvo Premio en eL Xiii congreso chiLeno de masToLogía 2017

El doctor Ariel Fariña explica la técnica a un grupo de médicos que cursan en FALP el Magíster Internacional en Radioterapia Avanzada.

cierra con el fin de permitir o bloquear el paso de la radiación, dividiendo esta en haces más finos, que aplican la radiación “corte por corte”, a diferencia de otras técnicas de radiación. Todo esto la hace una terapia más precisa que la radioterapia tradicional”.

El tratamiENto coN tomotErapia

• Este avance es un procedimiento rápido e indoloro, que en una

Los estudios más recientes apoyan la administración de dosis mayores de radiación en menos sesiones para varias patologías, lo que se denomina hipofraccionamiento. Esta modalidad terapéutica es igualmente efectiva que los tratamientos largos de radioterapia e implica menores efectos adversos si se emplean técnicas avanzadas de radioterapia como la tomoterapia.

un nuevo protocolo de tratamiento desarrollado por el dr. ariel Fariña y el equipo de radioterapia avanzada Falp se distinguió entre 40 trabajos de investigación de diversas disciplinas relacionadas con el cáncer de mama. Este protocolo puede ser adoptado por cualquier centro que disponga de esta tecnología, logrando así que las pacientes sean irradiadas de manera muy precisa, segura y en menor tiempo.