tomando acción para un marin saludable

CAMINOS HACIA EL PROGRESO 2011 Tomando accin para un marin Saludable

Sociedad para un Marin Saludable Evaluacin de las Necesidades de la Comunidad y Plan del Condado de Marin 2011

La Sociedad para un Marin Saludable (Healthy Marin Partnership en ingls), est bien posicionada para abarcar todo el condado de Marin. Si actuamos juntos, todos los que viven o trabajan en Marin podrn sentirse orgullosos de ser parte importante de la Sociedad para un Marin Saludable. Actualmente la sociedad tiene 302 colaboradores los cuales representan a miles de personas. En los ltimos 15 aos, la Sociedad para un Marin Saludable desafi a la comunidad a inicialmente imaginar una comunidad ms saludable, luego creer en una comunidad ms saludable y ahora a adoptar medidas positivas para lograr que nuestra comunidad comparativamente saludable sea an ms saludable para todos. En los prximos tres aos, se requerir del liderazgo en nuestros centros de trabajo, en organizaciones de apoyo, en nuestros vecindarios, en nuestras escuelas y donde jugamos y compramos para promover acciones colectivas. La Sociedad para un Marin Saludable y el Departamento de Salud y Servicios Humanos del condado de Marin continuaran con su fuerte alianza. En los siguientes tres aos, los funcionarios elegidos sern alentados durante su administracin, a utilizar su liderazgo y sabidura para garantizar una cultura y un entorno saludable, el cual es fundamental para nuestra prosperidad tanto hoy como en el futuro.

Presentamos con orgullo a nuestros Socios en la ComunidadA Tribe Called Grove

Abinader & Associates

Adventure Buddies

Agricultural Institute of Marin

Alcoholics Anonymous

Ambassadors of Hope & Opportunity Project

American Cancer Society

American Chapter of Pediatrics, Marin Chapter

American Civil Liberties Union

American Heart Association

American Lung Association

Apple Family Works

Aret Consulting

Asian Advocacy Project of Community Action Marin

Assemblyman Jared Huffman & Staff

Babcock Foundation

Bahia Vista Elementary School Garden and PTA

Bank of Marin

Bay Area Community Resources

Be 2 Live

Beyond Hunger

Big Brothers & Big Sisters of the North Bay

Boeschen & Associates

Boys and Girls Club of Marin and Southern Sonoma Counties

Breezer Bikes

Buckelew Programs

California Department of Alcoholic Beverage Control

California EIS Fellowship Program

Canal Alliance

Canal Community Gardens & Trails Collaborative

Canal Concilio

Canal Welcome Center

Cardiology Associates of Marin

Catholic Charities

Center for Community Action & Training

Center for Domestic Peace

Center for Volunteer and Nonprofit Leadership

Center Point, Inc.

Champions for Change

Childhood Health & Disability Prevention Program

Childhood Lead Poisoning Prevention Program

Childhood Matters

Children and Family Law Center

Childrens Health Initiative Coalition

Childrens Oral Health Project

City of Fairfax

City of Mill Valley

City of Novato

City of San Anselmo

City of San Rafael

Coastal Health Alliance

Colectivo Mujeres del Canal

College of Marin

Community Action Marin

Community Resource Center of West Marin

Community Violence Solutions

Dance Palace

Darhma Trading Company

Davidson Middle School

Del Mar Middle School

Dixie School District

Dominican University

Driscoll Design

Dustys Puppets

E-3: Educatonal Excellence & Equity

Easter Seals Northern California

El Consulado de El Salvador

Elder Care Specialists

Environmental Educational Council of Marin Environmental Health Network

FamiliesDancing!

Family Service Agency

First 5 Marin Children & Families Commission

Forwardever Media

1

Friday Night Live

Future Leaders for Peace

Garden of Eatin

Grassroots Leadership Network of Marin

Graterol Consulting

Guatemalan Consulate

Hall Middle School

Hamilton Elementary School

Health Initiative of the Americas

Healthy Teens Marin

Helen Vine Detox Center

Helplink/2-1-1 Universal Telephone Line

Homeward Bound of Marin

Hospital Council of Northern & Central California

Huckleberry Youth Programs

Institute at the Golden Gate

Institute on Aging Care Management

Jeanette Prandi Childrens Center

Joanne & Peter Haas, Jr. Foundation

Kaiser Permanente Educational Theater

Kaiser Permanente Medical Center San Rafael

Kent Middle School

Klaas Kids Foundation

Lagunitas School

Latino Council of Marin

Leadership Novato

Legal Aid of Marin

LIFT/Levntate!

Marin Academy

Marin Agricultural Land Trust (MALT)

Marin AIDS Project

Marin Breastfeeding Coalition

Marin Center for Sustainable Agriculture

Marin City Community Services District

Marin City Council of Organizations

Marin City Health & Wellness Center

Marin City Network

Marin Community Clinics

Marin Community Foundation

Marin Country Day School

Marin County Alcohol and Other Drug Prevention Collaborative

Marin County Apartment Association

Marin County Bicycle Coalition

Marin County Board of Supervisors

Marin County Child Health & Disability Program

Marin County Childcare Commission

Marin County Commission on Aging

Marin County Community Health & Prevention

Marin County Dental Services

Marin County Department of Cultural & Visitors Services

Marin County Department of Health & Human Services

Marin County Department of Parks & Open Space

Marin County Department of Public Works

Marin County District Attorney

Marin County Division of Aging

Marin County Division of Alcohol, Drug & Tobacco Programs

Marin County Division of Public Health

Marin County Drinking Driver Program

Marin County Epidemiology Program

Marin County Fair

Marin County Food System Assessment Project

Marin County Free Library

Marin County Health & Human Services Clinics

Marin County Office of Education

Marin County Pharmacy Association

Marin County Physical Activity Nutrition Wellness Collaborative

Marin County Probation Department

Marin County Public Defender

Marin County School Nurses Association

Marin County School Readiness Program

Marin County Sheriff s Department

Marin County Womens Health Services

Marin Covenant Church

Marin General Hospital

Marin Head Start

Marin Healthcare District

Marin Independent Journal

Marin Institute

Marin Interfaith Council

Marin Jewish Community Center

Marin Justice Center

Marin Law Enforcement Communities

Marin Link

Marin Literacy Program

Marin Medical Reserve Corp

Marin Municipal Water District

Marin Nutrition Wellness Collaborative

Marin Organics

Marin Organizing Committee

Marin Primary & Middle School

Marin Promotores Initiative

Marin Rowing Association

Marin School Food Service Directors

Marin School Nurses Organization

Marin Services for Women

Marin Teen Mental Health Board

Marin Treatment Center

Marin Womens Health Study

Marin Youth Center (The MYC)

Marin Youth Health Advisory Commission

Martin Luther King Academy

Maternal and Child Health

Meals of Marin

Meals on Wheels

Medical Management Services

Mexican Consulate

Michael Pritchard

Mi Pueblo Market

Mill Valley Middle School

2

Mill Valley Police Department

Miller Creek Middle School

MK Associates

Montecito Chiropractic Center

National Park Service - Rivers, Trails & Conservation Assistance Program

Non-Motorized Transportation Program

North Bay Childrens Center

North Bay Conservation Corp

North Bay Leadership Council

Novato Art & Music Festival

Novato Blue Ribbon Coalition for Youth

Novato Chamber of Commerce

Novato Community Diabetes Project

Novato Community Garden

Novato Community Hospital

Novato Elks

Novato Farmers Market

Novato Human Needs Center

Novato Parks, Recreation & Community Services

Novato Police Department

Novato Public Access Television

NovatoSpirit!

Novato Teen Center

Novato Unified School District

Novato Youth Center

Novato Youth Diabetes Collaborative

Novato Youth Wellness Collaborative

Nuestros Nios

Ohloff Recovery Programs

Operation Access

ORorke, Inc.

Our Lady of Loretto Catholic Church

Overeaters Anonymous

Pacific Sun

Parent Service Project

Parents Place

Pharmacists Planning Service, Inc.

Pharmacy Council of Tobacco Dependency

Phoenix Academy

Planned Parenthood Shasta-DiabloPlay Fair MarinPromotores VerdePt. Reyes National SeashorePublic Health NursesQuezada MarketsRed Cross of MarinRedwood Community Health CoalitionRedwood High SchoolRitter CenterRivers & Trails Conservation Assistance ProgramRoss SchoolSafe Routes to SchoolSan Anselmo Art & Design FestivalSan Anselmo Police DepartmentSan Geronimo Valley Community CenterSan Jose Middle SchoolSan Marin High SchoolSan Pedro School PTASan Rafael Chamber of CommerceSan Rafael Fire DepartmentSan Rafael High SchoolSan Rafael Parks & Recreation DepartmentSan Rafael Unified School DistrictSausalito Art FestivalSchool Law Enforcement PartnershipSenator Mark Leno & StaffSinaloa Middle SchoolSir Francis Drake High SchoolSlide RanchSmoke-Free Marin CoalitionSociety of St. Vincent DePaulSPAWN - Got MercurySpeak Lo Media ServicesSpectrum LGBTQ CenterSpin MediaSt. Hilary Elementary SchoolSt. Marks SchoolSt. Ritas SchoolStinson Beach Community CenterSustainable Fairfax

Sustainable Marin

Sustainable Mill Valley

Sustainable Novato

Sustainable San Anselmo

Sustainable San Rafael

Sustainable Sports Foundation

Sutter Marin

Tamalpais High School District

Teens for Safe Cosmetics

Teens Turning Green

Terra Linda High School

Tomales Town Hall

Trails Forever Program

Transition West Marin

Trust for Public Land

Twin Cities Police Department

United Market

United States Department of Transportation, Federal Highway Administration

United Way of the Bay Area

University of California - 4H Youth Development Program

University of California School of Public Health

University of California Center for Tobacco Control Research & Education

University of San Francisco

Venetia Valley School

Viviendo Verde

Wells Fargo Bank

West Ed

West End Neighbors Against Cigarettes Cheaper

West Marin School

West Marin Senior Services

Whistlestop Community Center

White Hill Middle School

Women Helping All People

Womens Health Services

Womens, Infants & Children Program (WIC)

YMCA - Youth Court

YMCA of Marin

Youth Leadership Institute

Zero Breast Cancer

3

Parbola del Ro

Haba una vez haba una villa pequea a las orillas de un ro. La gente era feliz y la vida en la villa ere buena. Un da un habitante de la villa not que una persona flotaba ro abajo y rpidamente se lanz para poder salvarla. Al da siguiente, el habitante de la villa not que dos personas eran arrastradas ro abajo, por lo que se lanz al ro y sac a las dos vctimas hasta un lugar seguro.

Al tercer da, este not que haban tres personas atrapadas en la corriente. Siendo incapaz de salvar a las tres personas solo, el valiente observador busc la ayuda de otros habitantes de la villa. Al cuarto da, an ms personas necesitaron ser salvadas del turbulento ro, y an ms pobladores fueron llamados a unirse en los esfuerzos de rescate. Muy pronto el ro estuvo lleno de gente a punto de ahogarse.

Los habitantes de la villa se organizaron rpidamente, creando torres de vigilancia y equipos de entrenamiento de rescate que pudiesen resistir las torrenciales aguas. Aun as, cada da aumentaba el nmero de vctimas luchando contra el ro. Los habitantes de la villa trabajaban eficientemente, y juntos salvaron muchas vidas. Pero aunque estaban haciendo un muy buen trabajo, no podan salvar a todas las vctimas.

Finalmente alguien pregunt, De donde estn viniendo todas estas personas? Se oy la aparente lgica de los ancianos de la villa: Pero si vamos ro arriba, Quin va a realizar las operaciones de rescate en esta zona? Necesitamos a todos los habitantes de la villa aqu.

Pero no lo ven exclam una sola voz, Si nosotros averiguamos como es que se estn cayendo al ro, podremos resolver este problema y nadie ms se ahogar! Al ir ro arriba, podremos remover la causa de estos accidentes.

Claramente necesitamos trabajar juntos para rescatar a la gente que est atrapada en la corriente del ro. Pero tambin debemos tratar, como comunidad, de ver ro arriba y enfocar nuestra atencin en las razones por las que la gente se est cayendo al ro para comenzar.

~Autor Desconocido

4

Sociedad para un Marin Saludable

CAMINOS AL PROGRESO 2011 TOMANDO ACCIN PARA UN MARIN SALUDABLE

Parbola del ro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Sumario Ejecutivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Quien, Como y Porque de Marin en este Informe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Cmo vamos? Cmo se compara el condado de Marin? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Los sitios donde las personas viven, trabajan y juegan influencian la salud de las personas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Qu contribuye a la Salud? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 La ubicacin importa La salud comienza en nuestros hogares, escuelas y comunidades Las muchas voces de Marin

Factores Comunitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Resultados de la Salud y Factores de Riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Cules son las causas principales de muerte? La salud vara segn los ingresos, la educacin y las reas geogrficas en Marin

Los Indicadores de la Sociedad para un Marin Saludable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Qu estamos observando? Las tendencias en el sobrepeso y la obesidad Las tendencias en el uso de tabacoMARIN ES UNO DE LOS MAS BAJOS EN EL ESTADO Las tendencias en el uso del alcohol y el abuso de las bebidas alcohlicas MARIN ES UNO DE LOS MAS ALTOS EN EL ESTADO Desigualdades segn niveles de ingresos y niveles de educacin Diferencias segn el rea geogrfica

Cmo es que una comunidad se convierte en una comunidad saludable? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Qu es lo que una comunidad puede hacer para ser saludable? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Enfocarse en lo que influencia la poltica Oportunidades de desarrollo econmico local Viviendas de calidad, disponibles y seguras que estn ubicadas cerca de recursos Planificacin y Diseo de reas de uso comn que incorporen la salud Investigacin en salud, reformas y prcticas organizacionales Polticas de ventas al por menor saludables Oportunidades de actividad fsica que sean econmicas y a un precio razonable para todos Educacin equitativa y de calidad Modelar Programas de Alimentos y Actividad Fsica en escuelas, centros laborales y en los vecindarios Planificacin del transporte equitativo

Tomando accin! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Guiando La Ruta Hacia Arriba Reconocimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Apndice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Impreso en 100% papel reciclado

Resumen Ejecutivo

Comparativamente hablando, Marin es un condado muy saludable para vivir o trabajar. Nos podemos sentir orgullosos de nuestra clasificacin publicada en los informes de Clasificacin de la Salud de los Condados del 2010 y 2011 (2010 and 2011 County Health Rankings) en los cuales el condado de Marin ocupa la primera posicin en el estado tanto por la salud en general, como por otros factores que influencian la salud. A pesar de esta distincin y del estado de salud en general de los residentes del condado de Marin, este ocup una posicin baja en algunas reas al compararlo con otros condados en el estado de California, los cuales incluyen la densidad elevada de licoreras, el abuso de bebidas alcohlicas y la desigualdad en los ingresos econmicos.

Asimismo es importante reconocer que no todos y no todas las comunidades en Marin celebran este nivel tan alto de buena salud. Nuestro condado exhibe desigualdades en los resultados de salud, en el acceso y las polticas as como en los factores en la comunidad que influencian la salud los cuales incluyen entre otros la calidad de trabajos, los logros educativos, las viviendas de calidad, a un costo razonable y el transporte seguro y asequible. Esto es fundamental, ya que la salud de un individuo est directamente ligada a condiciones desfavorables en el medio ambiente, la poltica, la economa y la sociedad, las cuales existen en comunidades a travs de nuestro condado, algunas de las cuales son resultado de un diseo histricamente establecido, creencias discriminatorias, barreras estructurales y otros factores subyacentes.

Cabe recalcar que las causas principales de muerte en Marin siguen siendo el cncer, las enfermedades cardiacas, los derrames cerebrales y las condiciones crnicas tales como la diabetes y las enfermedades respiratorias. Pruebas cientficas indican que el enfocar nuestra atencin y mejorar el medio ambiente en el que habitamos impactar las actuales desigualdades y tendencias en las enfermedades y condiciones crnicas para todos los residentes. Si construimos comunidades que proporcionen acceso a sueldos que permitan a los residentes cubrir sus gastos, viviendas de calidad, a un costo razonable, alimentos nutritivos, acceso limitado al tabaco y las bebidas alcohlicas, los miembros de nuestra comunidad padecern de menos problemas de salud como la obesidad, las enfermedades cardiacas, la presin arterial alta y el colesterol alto de manera que vivan vidas largas y saludables. Por ende, nuestro enfoque general en la Evaluacin de las Necesidades de la Comunidad 2011 se basa en factores de la comunidad y en la influencia de polticas pblicas y prcticas organizacionales en la salud y en el bienestar de muchos residentes en Marin, con un nfasis particular en aquellas comunidades en riesgo.

Desde el 2005, la Sociedad para un Marin Saludable ha estado siguiendo un grupo de cuatro estilos de vida relacionados con las principales causas de muerte el consumo excesivo de bebidas alcohlicas, el uso del tabaco, la alimentacin y la actividad fsica. Adems de seguir estos indicadores, nosotros recolectamos, recopilamos y analizamos ms datos que en previas evaluaciones de las necesidades realizadas en el pasado. Desarrollamos mapeos geogrficos, analizamos datos sobre las desigualdades en la salud y organizamos una serie de reuniones comunitarias para tener un mejor entendimiento de los factores y otras causas subyacentes de desigualdades en la salud en la comunidad.

Mientras que los datos actualmente nos explican en parte lo que est pasando, estas reuniones le brindaron a la comunidad la oportunidad de escuchar las experiencias de personas con diferentes puntos de vista, de diferentes procedencias culturales, idiomas, historias y vecindarios que forman parte de la comunidad.

7

Hemos notado que desde 1999 la juventud y los adultos en Marin estn marchando mejor en muchos de las reas indicadas en comparacin con el resto de California y el pas. Sin embargo, al revisar el cuadro de resumen en la pgina 4, es aparente que estamos estancados con una tendencia a la baja en varios de los indicadores. Un anlisis an ms profundo de estos datos nos revela que existen desigualdades importantes en la salud dependiendo de los niveles de ingresos, de educacin, y en algunos casos, segn reas geogrficas en el condado, lo que contribuye significativamente a las enfermedades crnicas e inclusive la muerte.

El sobrepeso y la obesidad: En California, entre el 54 y el 57 por ciento de los adultos tienen sobrepeso o son obesos, mientras en Marin, entre el 42 y el 44 por ciento de los adultos tienen sobrepeso o son obesos. La juventud en Marin tambin ha reportado menos casos de sobrepeso u obesidad comparada con la juventud en el resto de California. Existen diferencias en cuanto al peso segn las edades escolares de los nios as como entre grupos tnicos y raciales, con un porcentaje significativamente ms elevado de nios asiticos y caucsicos que reportan un peso ms saludable comparado con los nios latinos y afroamericanos. Al observar nicamente la obesidad entre los adultos, es dos veces ms probable que aquellos con un nivel de ingreso familiar ms bajo se asocien con la obesidad en comparacin con aquellos que tienen un nivel de ingreso ms alto. Existen diferencias en el peso segn reas geogrficas siendo el sobrepeso y la obesidad reportadas ms altas en ciertas reas en Novato y San Rafael.

El uso del tabaco: En el 2001 Marin tuvo un porcentaje ms bajo de fumadores que todo el resto de California (13 % versus 17%). Sin embargo, mientras que el nmero de fumadores ha disminuido a nivel estatal, el nmero de fumadores en Marin se mantuvo estable hasta el 2007. Los adultos en el grupo con ingresos ms elevados tienden de ser actuales fumadores comparados con aquellos con ingresos ms bajos. Aquellos que han recibido un ttulo universitario suelen tener menos posibilidades de fumar en comparacin con aquellos con menos educacin. Existen diferencias geogrficas entre aquellos que fuman, ya que el oeste de Marin (West Marin) cuenta con un porcentaje ms alto de adultos que fuman en comparacin con el resto del condado.

El uso del alcohol y el abuso de las bebidas alcohlicas: En Marin se reporta que el porcentaje de adultos y jvenes que consumen bebidas alcohlicas es ms alto que en el resto de California. Mientras el abuso de bebidas alcohlicas es el ms alto entre la juventud en comparacin con el resto de California y los Estados Unidos, esto ha permanecido constante a travs de los aos entre la juventud (entre el 13% al 17% entre aquellos en el noveno grado y el 33% al 38% entre aquellos en decimoprimero) y los adultos (entre el 16% al 19%). Entre los adultos con niveles de ingresos ms altos es ms prominente la posibilidad de tomar bebidas alcohlicas y abusar de ellas que entre aquellos con niveles de ingresos ms bajos. Asimismo, es ms probable que aquellos con un ttulo universitario consuman ms bebidas alcohlicas que aquellos con menos que un diploma de educacin secundaria. Entre aquellos que abusan de las bebidas alcohlicas existe una diferencia geogrfica, siendo los adultos que reportan abusar de bebidas alcohlicas mayores en sectores como Sausalito, ciertas reas en Mill Valley, Larkspur, San Anselmo, San Rafael, y Novato.

Juntos deberemos de establecer estrategias innovadoras, de amplio espectro dentro del Espectro de la Prevencin para lograr un cambio sostenible en nuestra comunidad. El enfocarse en lograr condiciones favorables sociales, polticas y del entorno que promuevan la buena salud, junto con el acceso a servicios de alta calidad y a precio razonable nos encaminar a la eliminacin de desigualdades en salud. Enfocar nuestra atencin de manera ascendente en polticas y prcticas liga la igualdad social, las condiciones de la comunidad y el acceso a recursos como determinantes primordiales de la salud. Marin cuenta con muchos ejemplos de historias exitosas en cuanto a polticas locales que afectaran positivamente nuestras vidas a

8

largo plazo. Marin puede sentirse orgulloso de estos excelentes ejemplos de estrategias y polticas a nivel comunitario pero para obtener grandes frutos en un futuro se debe esperar una respuesta importante de la comunidad a LA LLAMADA DE LA ACCIN ASCENDENTE en el 2011 y despus.

Quien, Como y Porque de Marin en este Informe

La Sociedad para un Marin Saludable se origin en el 1995 cuando se exigi a todo hospital sin fines de lucro que llevara a cabo una evaluacin de su comunidad cada tres aos. En Marin, todos los hospitales se unieron a United Way y a los Servicios de Salud y Humanos del condado para hacer esta evaluacin. A continuacin se le unieron la Oficina de Educacin del condado de Marin (Marin County Office of Education), la Fundacin de la Comunidad de Marin (Marin Community Foundation) y la comunidad de negocios. La sociedad fue ms all de lo requerido inicialmente y juntos han aprendido a edificar una comunidad ms saludable. La fortaleza de la colaboracin y los esfuerzos intencionales para promover la salud y la igualdad en la salud le asignaron a la Sociedad para un Marin Saludable el papel de reunir a todas las comunidades, organizaciones, agencias, y aquellos que disean la poltica en la comunidad para explorar las decisiones que nos animan a todos en Marin a vivir una vida an ms saludable.

Como vamosLas tendencias en el condado de Marin

Accwso a alcohol y tobacoLine 3Line 4Line 5Uso de bebidas alcoholicasSobrepesoFumar

100

80

60

40

20

0

2001 2003 2005 2007 2009

Porc

enta

je

Asiatico Latino Afro-Americano Anglosajon

Noveno grado Onceavo grado Adultos (mayores de 18)

Proc

enta

je d

e re

spon

dent

esNoveno grado Onceavo grado Adultos (mayores de 18)

El p

orce

ntaj

e de

aqu

ello

s que

llen

aron

la

enc

uesta

que

info

rmar

on e

l abu

so d

el

alco

hol e

n lo

s lti

mos

30

das

Porc

enta

je e

ntre

todo

aqu

el q

ue h

a in

form

ado

el a

buso

de

las b

ebid

as a

lcoh

lic

as

en la

s lti

mos

30

das


Septimo Grado Noveno Grado Onceavo Grado

Porc

enta

je d

e aq

uello

s que

repo

rtar

on

que

es b

asic

amen

te fa

cial

o m

uy fa

cil

de o

bten

er b

ebid

as a

lcoh

olic

asPo

rcen

taje

de

aque

llos q

uien

es in

form

an

que

es f

cil o

bas

tant

e f

cil

la a

dqui

sici

n de

cig

arril

los


1 en 3

1 en 6 1 en 6

3 en 4

1 en 2

1 en 3

9

Cmo vamos? Cmo se compara el condado de Marin?

El condado de Marin - Primero en el EstadoEn el 2010, la Clasificacin de Salud en los Condado (County Health Rankings)- una coleccin de 50 informes, uno por estado- fue publicada. La clasificacin ha sido diseada para ayudar a los lderes comunitarios a ver que donde vivimos, aprendemos y jugamos influencia cuan saludables somos y cuan largo vamos a vivir. La intencin fue la de enfocarse en la salud de la comunidad y en todos los factores que contribuyen a la salud de la comunidad. Marin ocup el primer puesto en el estado tanto por los Resultados en la Salud (salud en general) y los Factores que determinan la Salud (las influencias en la salud) [www.countyhealthrankings.org/california]. En comparacin con otros condados en California, Marin ocup el primer puesto en 5 de las 8 categoras principales y en 9 de los indicadores individuales. Si bien apreciamos bastante esta distincin y la buena salud en general de los residentes del condado de Marin, tambin tenemos que reconocer que no todos ni todas las comunidades en Marin celebran este alto nivel de buena salud. Inclusive los condados ms saludables podran mejorar en algunas reas.

Espacio para mejorarEn la misma Clasificacin de Salud en los Condado, Marin ocup un puesto bajo en algunas reas cuando se le compar con otros condados, reas que incluyen la alta densidad de licoreras (bajo 25%), el abuso de bebidas alcohlicas (bajo 15%) y la desigualdad en los ingresos (bajo 5%). Un puntaje bajo en la desigualdad de los ingresos es particularmente alarmante dado que esta indica la pobre distribucin de recursos dentro de una comunidad. Esta desigualdad en la distribucin de recursos puede causar impactos negativos en las relaciones sociales, culturales, valores sociales y ltimamente consecuencias negativas en la salud para TODOS los miembros de una comunidad.

El porqu de este informe Mientras en Marin las desigualdades en la salud existen, no existen igualmente en todas las reas del condado. La salud de un individuo est directamente ligada a condiciones desfavorables en el campo social, econmico, poltico y del medio ambiente las cuales existen en comunidades a travs de nuestro condado, algunas de las cuales son causadas por el diseo histricamente establecido, las creencias discriminatorias, las barreras estructurales y otros factores subyacentes. Esto resulta en un entorno que no es saludable para muchos de los residentes de Marin, experimentado a travs de malas condiciones de vivienda, falta de transporte, pocas oportunidades de trabajo, falta de acceso a alimentos saludables y actividad fsica y condiciones sociales como estrs, presin de los compaeros y prcticas culturales. Creemos que al enfocarnos y mejorar el entorno en el que habitamos podramos revertir las actuales desigualdades y tendencias de enfermedades y condiciones crnicas para todos los residentes.

Cmo lograremos esto?Al crear paseos peatonales y para montar bicicletas accesibles para todos; al asegurarnos que todas las personas sin importar sus ingresos gocen de alimentos locales, frescos y sostenibles; al crear un entorno que modele la alimentacin y la actividad fsica en nuestros centros laborales, escuelas y vecindarios; al remover el fcil acceso que tiene la juventud al tabaco y las bebidas alcohlicas; al promover el desarrollo econmico para TODOS los residentes de tal manera que las familias puedan comprar una bicicleta o un jugo de naranja fresco para sus hijos o para que fcilmente puedan pagar por clases de deportes despus de horas de

10

la escuela; al asegurar que todos los nios tengan acceso a una buena educacin de manera que cada nio pueda desarrollar su mximo potencial; al asegurarnos que las viviendas sean seguras y a un precio razonable para todos y cercanas a recursos claves para que los carros no sean necesarios aun para viajes cortos.

Histricamente, las decisiones en cuanto a la distribucin de los recursos se han basado en la disponibilidad de fondos, evidencia anecdtica, o incluso el capricho poltico. Para lograr un cambio que se pueda sostener en nuestra comunidad, deberemos de edificar juntos nuevas estrategias de prevencin, con un amplio enfoque. Un enfoque que logre condiciones sociales, polticas y del entorno favorable que promueva la buena salud junto al acceso a servicios de calidad a precios razonables y por ende nos ubique en el camino para eliminar las desigualdades en la salud.

El donde se vive, se trabaja, se aprende y se juega afecta la salud

La Sociedad para un Marin Saludable est utilizando la Evaluacin de las Necesidades de la Comunidad 2011 como una oportunidad para considerar cercanamente las condiciones de la comunidad que causan una mala salud, las que cuentan la historia de los efectos que la ubicacin, la educacin, los ingresos, la edad, el gnero, la raza y las prcticas espirituales tienen en la salud del individuo. Como conjunto, valoramos el concepto que todos en Marin debemos de tener la oportunidad de vivir una vida larga y saludable sin tener en cuenta los ingresos, la educacin, el domicilio o la descendencia tnica. El enfocar nuestra atencin en los factores ascendentes en la poltica y las prcticas une la igualdad social, las condiciones de la comunidad y el acceso a recursos como determinantes claves de la salud. En consecuencia, el enfoque general de la Evaluacin de las Necesidades de la Comunidad 2011 se basa en los factores de la comunidad, la influencia de la poltica pblica y las prcticas organizacionales que tienen en la salud y el bienestar de los residentes de Marin con un nfasis particular en aquellas comunidades en riesgo.

Creemos en proporcionar a todas las personas oportunidades justas para que logren obtener su mximo potencial en salud.

ESTO ES IGUALDAD EN SALUD

11

Qu contribuye a la salud?

La ubicacin importaLa Sociedad para un Marin Saludable reconoce que el que la vida de una persona se llene de salud o de enfermedad est directamente influenciada por los muchos factores en nuestra comunidad, adems del comportamiento individual. La calidad del trabajo, las buenas escuelas, la vivienda a un costo razonable, el transporte, la salud, los alimentos a un precio razonable, la abundancia de oportunidades para realizar actividades fsicas, el acceso limitado a bebidas alcohlicas y al tabaco y las creencias culturales y de la comunidad influencian la salud del individuo.

Policy Link, una organizacin sin fin de lucro en el rea de la Baha dedicada a la creacin de comunidades de oportunidades sostenibles nos obliga a pensar como la comunidad influencia la salud al preguntarnos:

Se puede caminar en su vecindario? Hay veredas, caminos para bicicletas y peatones que estimulen la actividad fsica? Estn los servicios en la comunidad- bancos, supermercados, tiendas al por menor- conectados y cercanos uno al otro? Se puede acceder a estos servicios por medio de transporte pblico? Cul es la calidad del aire? Hay parques atractivos y seguros donde usted y su familia puedan jugar? Hay negocios, como bancos, que estn prosperando? Es difcil encontrar puntos de venta de bebidas alcohlicas, tabaco y comidas rpidas?

Es difcil para los miembros de la comunidad mantenerse saludables cuando los residentes tienen miedo de caminar en la calle por las noches y tienen miedo de permitir que sus hijos salgan fuera de casa durante el da, despus de la escuela o los fines de semana. La salud de una familia se ve afectada desfavorablemente cuando al vecindario le hace falta un supermercado que proporcione frutas y verduras frescas, o cuando las emanaciones txicas, la contaminacin o el humo del cigarrillo de segunda mano comprometen la habilidad de las personas para respirar.

Las inequidades en salud se definen como las diferencias en salud las cuales no slo son innecesarias y evitables, sino que tambin son consideradas indebidas e injustas.

Margaret Whitehead World Health Organization

Las nuevas viviendas de bajo costo no van a transformar el vecindario si los nios que habitan en ellas no tienen acceso a una escuela apropiada. Y la calidad de la escuela no importa mucho si en el vecindario abundan los crmenes. El transporte, la atencin mdica y el acceso a verduras frescas todos son esenciales para modernizar un rea. Todos estos asuntos estn interconectados por lo que necesitamos soluciones interconectadas.

Angela Blackwell Glover Policy Link

12

Condiciones de vida

Empleos bien remunerados

Vivienda segura y economica

Alimentos economicos y saludables

Ambientes libres de drogas

Jardines comunitarios

Transporte

Actividades fisicas para todos/jobenes

Comunidad uniendose toda

Rutas para bicicletas y peatones accesibles y seguras

Comunidades seguras

Educacin de calidad

Condiciones sociales

Aceptacin social

Practicas culturales

Influencia de los medios de comunicacin y publicidad

Presin de otros compaeros

SISTEMA CULTURAL DE CREENCIAS

INFLUENCIA EN LA POLITICA

Oportunidades de desarrollo economico locales

Vivienda de calidad, econmica y estable que este cerca de recursos

Incorporar salud en la planificacin y diseo de la tierra

Polticas de salud de venta al por menor

Investigacin sanitaria, reforma y prcticas organizacionales

Educacin equitativa y de calidad

Oportunidades para la actividad fsica que sean accesibles y econmicas para todos

Modelar programas de alimentos y actividad fisica en las escuelas, lugares de trabajo y vecindarios

Planificacin de transporte equitativo

FACTORESCOMUNITARIOS

Actividad fsica

Dieta

Alcohol

Tabaco

FACTORESINDIVIDUALES

Sobrepeso obesidad

Colesterol elevado

Presin arterial elevada

Artritis

Asma

Canceres

Enfermedad coronaria del corazn

Osteoporosis

Infarto cerebral

Diabetes

Tiempo

Estrs

Falta de comunicacin con los padres

Hbitos de los padres

Aburrimiento/aislamiento

Baja autoestima

Adiccin

Conductas para sobrellevar situaciones difciles

FACTORESINDIVIDUALES FUNDAMENTALES

PRINCIPALES RESULTADOS DE SALUD

Enfermedad del corazn

Canceres

Infarto cerebral

Alzheimers

Respiratorias

Desordenes mentales

Lesiones no intencionales

Suicidio

Enfermedad del Hgado

Diabetes

10 PRIMERASCAUSAS DE MUERTE

Polticas, regulaciones y esfuerzos institucionales y comunitarios son necesitados para propulsar cambios en nuestro ambiente comunitario que sean lo suficiente significativos para revertir las disparidades actuales y tendencias en enfermedades crnicas para TODOS los residentes.

Sistema cultural de creencias

Equitativo vs. Discriminatorio

Clase

Raza

Genero

Estado de Inmigracin

Discapacidad

Marco ascendente - Alimentacin, actividad fsica, alcohol y tabaco

Para representar grficamente la magnitud de la influencia de estas fuerzas en la comunidad sobre la salud de uno, la Iniciativa Regional del rea de la Baha sobre Inequidades en Salud (Bay Area Regional Health Inequities Initiatives, BARHI, por sus siglas en ingls) cre un marco que representa una gama extensa de factores que pueden influenciar la salud. El lado izquierdo del marco indica la manera en que las creencias, los factores en la poltica y la comunidad a la larga influencian si uno tendr acceso a paseos peatonales o para bicicletas o a alimentos saludables. El lado derecho del marco indica como las acciones de cada individuo tienden a causar problemas en la salud y a la larga una muerte temprana. El lado derecho tambin se basa de nuestro sistema de salud tradicional.

Uno de los aspectos fundamentales en este marco es el vnculo entre el lado izquierdo y derecho de la grfica. Para entender como la comunidad afecta la salud del individuo, primero tenemos que entender la manera en que el lado izquierdo y derecho se interrelacionan con nuestro bienestar.

13

Este marco muestra que el uso de la tierra, el desarrollo econmico, la vivienda y las polticas de trasporte son polticas de salud. Esto significa que si edificamos comunidades que brinden acceso a un salario acorde con el costo de vida, viviendas de calidad a un precio razonable, alimentos nutritivos, y acceso limitado a las bebidas alcohlicas y al tabaco, los miembros de nuestra comunidad sufrirn de menos problemas de salud como la obesidad, la insuficiencia cardiaca, la presin arterial alta, el colesterol alto y por ende, vivirn vidas largas y sanas.

Condiciones de vida






Transporte




Comunidades seguras

Educacin de calidad


Aceptacin social
















Actividad fsica

Dieta

Alcohol

Tabaco


Sobrepeso obesidad

Colesterol elevado


Artritis

Asma

Canceres


Osteoporosis

Infarto cerebral

Diabetes

Tiempo

Estrs




Baja autoestima

Adiccin





Canceres

Infarto cerebral

Alzheimers

Respiratorias

Desordenes mentales


Suicidio


Diabetes





Clase

Raza

Genero


Discapacidad

14

La salud comienza en nuestros hogares, escuelas y comunidadesLos investigadores y los defensores se estn enfocando cada vez ms en la manera en la cual nuestras ciudades, pueblos y vecindarios son diseados, desarrollados y funcionan y en el papel que estos factores desempean en la reduccin de las condiciones crnicas de salud tales como la diabetes y la obesidad. Las polticas de vivienda que escogemosnuestros medios de transporte, desarrollo comunitario y polticas del uso de las tierrastodas trabajan paralelamente para influenciar la longevidad y calidad de vida.

Cuando el ambiente creado - edificios, parques, instalaciones recreacionales, medios de transporte y otros paisajes hechos por la mano del hombre en los cuales vivimos, trabajamos, aprendemos y jugamosofrece opciones limpias, sanas y seguras, las personas prosperan, las familias florecen y los vecindarios progresan.

Las muchas voces de Marin Animada a examinar de manera ms detallada el ambiente creado y las causas subyacentes a las desigualdades que ocurren en el mbito de la salud en Marin, la Sociedad para un Marin Saludable llev a cabo una serie de 7 reuniones comunitarias y una reunin con socios de la comunidad en Marin durante el verano y principios del otoo del 2010.

Las reuniones se llevaron a cabo a lo largo del condado de Marin: tres diferentes lugares en San Rafael (Centro Comunitario del Parque Pickleweed, Centro Comunitario Whistlestop y el Centro de la Juventud de Marin), en Point Reyes (Palacio de la Danza), Marin City (Centro de Jubilados en Marin City), San Gernimo (Centro Comunitario San Geronimo Valley), y Novato (Centro de la Juventud de Novato). Se enfatiz la inclusin de todos los miembros de la comunidad de tal manera que en las reuniones se ofreci interpretacin simultnea en espaol y vietnamita, y apoyo lingstico para aquellos que hablaban persa. Asimismo, la Sociedad para un Marin Saludable ofreci una reunin para jvenes en el Centro de la Juventud de Marin y una reunin para aquellos mayores de edad en el Centro de Comunidad Whistlestop.

La informacin presentada en estas reuniones se enfoc en temas sobre los varios estilos de vida relacionados con la obesidad, el uso del tabaco y el alto riesgo del consumo de bebidas alcohlicas en el condado de Marin. Mientras que los datos nos cuentan parte de la historia de la comunidad en cuanto a salud, estas reuniones ofrecieron un espacio donde se consideraron las experiencias de vida de los miembros de la comunidad desde varias perspectivas, antecedentes culturales, grupos idiomticos, historias y vecindarios.

Las diferentes percepciones nos informaron sobre si los datos en realidad reflejaban las experiencias de la comunidad y si las estrategias en salud actuales en realidad tienen un impacto en las desigualdades sociales y acceso inclusivo. La valoracin de la multitud de perspectivas tambin permiti la consideracin de soluciones simultneas y multifacticas basadas en diversas estrategias y prcticas comunitarias.

Las historias escuchadas durante estas reuniones, las condiciones comunitarias discutidas y las percepciones compartidas reflejaron temas en comn que apoyan los datos sobre la salud. Mientras que cada comunidad tiene valores y esperanzas comunes en cuanto a salud y bienestar de sus residentes, hubo diversas reacciones bien marcadas en cuanto a los datos cuantitativos y a diferencias sociales significativas en la identificacin de condiciones sociales, culturales y fsicas que impactan la salud de cada comunidad.

15

Sabemos que el lugar donde uno vive, trabaja, aprende y juega contribuye a la salud. A continuacin se incluye una lista comprensiva de las condiciones comunitarias comunes relacionadas con la salud que surgieron en LAS SIETE reuniones comunitarias. La lista est formada por todas las respuestas a la pregunta Cul es su visin de una comunidad saludable? y refleja cientos de voces en la comunidad. Los crculos externos enfatizan las visiones sobre salud que fueron especficas para cada comunidad.

Curiosamente, al repasar una serie de informes redactados por peritos sobre los factores que se toman en consideracin en cuanto a la salud de una comunidad, las listas son sorprendentemente semejantes. Nuestra comunidad sabe que necesita para ser saludable. NECESITAMOS ESCUCHAR!

Condiciones de vida






Transporte




Comunidades seguras

Educacin de calidad


Aceptacin social
















Actividad fsica

Dieta

Alcohol

Tabaco


Sobrepeso obesidad

Colesterol elevado


Artritis

Asma

Canceres


Osteoporosis

Infarto cerebral

Diabetes

Tiempo

Estrs




Baja autoestima

Adiccin





Canceres

Infarto cerebral

Alzheimers

Respiratorias

Desordenes mentales


Suicidio


Diabetes





Clase

Raza

Genero


Discapacidad

Condiciones de vida






Transporte




Comunidades seguras

Educacin de calidad


Aceptacin social
















Actividad fsica

Dieta

Alcohol

Tabaco


Sobrepeso obesidad

Colesterol elevado


Artritis

Asma

Canceres


Osteoporosis

Infarto cerebral

Diabetes

Tiempo

Estrs




Baja autoestima

Adiccin





Canceres

Infarto cerebral

Alzheimers

Respiratorias

Desordenes mentales


Suicidio


Diabetes





Clase

Raza

Genero


Discapacidad

Condiciones de vida






Transporte




Comunidades seguras

Educacin de calidad


Aceptacin social
















Actividad fsica

Dieta

Alcohol

Tabaco


Sobrepeso obesidad

Colesterol elevado


Artritis

Asma

Canceres


Osteoporosis

Infarto cerebral

Diabetes

Tiempo

Estrs




Baja autoestima

Adiccin





Canceres

Infarto cerebral

Alzheimers

Respiratorias

Desordenes mentales


Suicidio


Diabetes





Clase

Raza

Genero


Discapacidad

La juventudDeportes

Nada de comidas rpidasBaile

ReciclajeNada de carros grandes

San GeronimoUn sistema de intercambio

Dando crculosDa del trabajo en estilo europeo

Transporte para los nios accesible con solo una llamada

Marin City Otorgamiento de poderes

Liderazgo localControl comunitario

Voces que se escuchan en la comunidadEmpresas locales

NovatoEjercer las regulaciones para no fumar en los parques

Menos licoreras y comidas rpidasLos padres se comunican con la juventudLoncheras ms saludables en las escuelas

Deportes econmicos

El canalSin racismo

Seguro, limpio, respetuoso Polica que habla espaol

Reforma migratoriaAbogaca por las personas de Vietnam

Buenos trabajos

Marin del oesteApoyar a los padres los cuales viajan por el trabajo

Mejores medios de transporteAlimentos sanos

Empresas- en colaboracin con la comunidad para obtener vivienda a un costo razonable

La Tercera Edad Atencin medica buena

Ms atencin a la juventudNo mas televisin con bebidas alcohlicasProgramas sobre como cuidarse a si mismo

16 FACTORES COMUNITARIOS

Condiciones de vida






Transporte




Comunidades seguras

Educacin de calidad


Aceptacin social
















Actividad fsica

Dieta

Alcohol

Tabaco


Sobrepeso obesidad

Colesterol elevado


Artritis

Asma

Canceres


Osteoporosis

Infarto cerebral

Diabetes

Tiempo

Estrs




Baja autoestima

Adiccin





Canceres

Infarto cerebral

Alzheimers

Respiratorias

Desordenes mentales


Suicidio


Diabetes





Clase

Raza

Genero


Discapacidad

Factores en la Comunidad

El edificar ciudades, pueblos y vecindarios que promuevan la salud y proporcionen oportunidades de acceso seguro y saludable requiere pensamientos innovadores, planeamiento y una amplia colaboracin. Ya que el ambiente creado juega un papel importante en la salud de nuestra comunidad, datos en 4 de los factores comunitarios claves sern enfatizados en esta seccintrabajos de calidad, vivienda a un costo razonable, transporte, y educacin. Esto trabajar en armona para influenciar nuestra salud y bienestar.

Trabajos con un Salario Mnimo VitalEl ambiente econmico de una comunidad tiene un impacto crtico en la salud. Sin oportunidades de empleos bien remunerados, los residentes luchan para que les alcance el dinero y frecuentemente son forzados a escoger entre necesidades fundamentales como la comida saludable, los cuidados de salud y la educacin. En Marin, casi el 30% de los residentes no gozan de salarios mnimos vitales. Una persona tiene que trabajar 169 horas a la semana, con un salario mnimo ($8 por hora), para poder pagar un apartamento de dos habitaciones en Marin. Una persona tendra que ganar $33.85 por hora con el fin de trabajar slo 40 horas a la semana. (Fuente: National Low Income Housing Coalition)



100

80

60

40

20

0

2001 2003 2005 2007 2009

Porc

enta

je



Proc

enta

je d

e re

spon

dent

es


El p

orce

ntaj

e de

aqu

ello

s que

llen

aron

la

enc

uesta

que

info

rmar

on e

l abu

so d

el

alco

hol e

n lo

s lti

mos

30

das

Porc

enta

je e

ntre

todo

aqu

el q

ue h

a in

form

ado

el a

buso

de

las b

ebid

as a

lcoh

lic

as

en la

s lti

mos

30

das



Porc

enta

je d

e aq

uello

s que

repo

rtar

on

que

es b

asic

amen

te fa

cial

o m

uy fa

cil

de o

bten

er b

ebid

as a

lcoh

olic

asPo

rcen

taje

de

aque

llos q

uien

es in

form

an

que

es f

cil o

bas

tant

e f

cil

la a

dqui

sici

n de

cig

arril

los


1 en 3

1 en 6 1 en 6

3 en 4

1 en 2

1 en 3

El gastar ms del 30% del salario familiar para pagar la vivienda es visto como un indicador de un problema de vivienda a un costo razonable.

Porcentaje de residentes viviendo sin los recursos para valerse por si mismos

(300% nivel federal de pobreza) en en el condado de Marin, 2001-2009

El nmero de residentes que no ganan lo suficiente para satisfacer las necesidades de la familia vara considerablemente a lo largo de Marin. Como lo muestra el mapa en la pgina 15, el vecindario del Canal en San Rafael tiene el nmero ms alto de adultos viviendo con niveles de ingresos ms bajos.

Condiciones de vida






Transporte




Comunidades seguras

Educacin de calidad


Aceptacin social
















Actividad fsica

Dieta

Alcohol

Tabaco


Sobrepeso obesidad

Colesterol elevado


Artritis

Asma

Canceres


Osteoporosis

Infarto cerebral

Diabetes

Tiempo

Estrs




Baja autoestima

Adiccin





Canceres

Infarto cerebral

Alzheimers

Respiratorias

Desordenes mentales


Suicidio


Diabetes





Clase

Raza

Genero


Discapacidad

FACTORES COMUNITARIOS 17

Viviendas a un costo razonableEl costo razonable y la calidad de la vivienda afectan directamente e indirectamente la salud. Aquellos hogares que no reciben el mantenimiento adecuado o que son pobremente construidos podran empeorar la gravedad del asma, incrementar el riesgo de lesiones e incrementar la exposicin al plomo, lo cual podra llegar a aumentar los costos en la atencin mdica. Adems, el gastar un mayor porcentaje del salario en renta presenta dificultades financieras, especialmente para aquellos inquilinos cuyos ingresos son bajos. El gastar ms del 30% del salario en alquiler cuando se cuenta con ingresos limitados puede no dejar dinero suficiente para correr con otros gastos tales como transporte, alimentos saludables o gastos mdicos. (Recursos: HealthofMarin.org)

En el 2000 en Marin, 43% de los arrendatarios gastaron por encima del 30% de sus salarios en renta. En el 2006, este porcentaje llego al 53%.

Por ende, para ms de la mitad de arrendatarios, el costo del alquiler de la vivienda representa un desafo en la habitabilidad. Esto es especialmente crtico para aquellos que ganan salarios bajos, adultos mayores o individuos con discapacidades con ingresos producto de beneficios pblicos.



100

80

60

40

20

0

2001 2003 2005 2007 2009

Porc

enta

je



Proc

enta

je d

e re

spon

dent

es


El p

orce

ntaj

e de

aqu

ello

s que

llen

aron

la

enc

uesta

que

info

rmar

on e

l abu

so d

el

alco

hol e

n lo

s lti

mos

30

das

Porc

enta

je e

ntre

todo

aqu

el q

ue h

a in

form

ado

el a

buso

de

las b

ebid

as a

lcoh

lic

as

en la

s lti

mos

30

das



Porc

enta

je d

e aq

uello

s que

repo

rtar

on

que

es b

asic

amen

te fa

cial

o m

uy fa

cil

de o

bten

er b

ebid

as a

lcoh

olic

asPo

rcen

taje

de

aque

llos q

uien

es in

form

an

que

es f

cil o

bas

tant

e f

cil

la a

dqui

sici

n de

cig

arril

los


1 en 3

1 en 6 1 en 6

3 en 4

1 en 2

1 en 3

Al gastar ms del 30% del salario para el hogar en vivienda es este un indicador del problema de la vivienda a un costo razonable.

El Porcentaje de ingresos gastados en alquiler en el condado de Marin 2006

> 35% de los ingresos

30 - 35% de los ingresos20 - 30% de los ingresos

Transporte de fcil acceso La edificacin de un sistema de transporte seguro y de fcil acceso que fomente el caminar, el montar bicicleta y el transporte pblico y que reduzca nuestra dependencia en los automviles, promueve la salud. Aquellas reas con bastante trnsito, y sin o con pocas veredas u otras medidas de seguridad implementadas para peatones y los que montan bicicletas estn asociadas con ms accidentes de peatones y ciclistas. Reconocer la conexin entre el transporte y la salud es primordial para desarrollar una infraestructura saludable en la comunidad.

El Inventario de las Viviendas a un Costo Razonable en el Condado de Marin del 2008 (The Marin County Affordable Housing Inventory) encuentra que el tiempo promedio para trasladarse al trabajo para todos los residentes empleados es de alrededor de 27.8 minutos, lo cual disminuy desde el 2000 cuando tomaba 32.3 minutos. El promedio de millas por cada individuo que viaja se ha incrementado de 28 millas en 1990 a 32.9 millas en el 2005 y se anticipa que subir al 36.1 para el 2020. Los trabajadores en Marin utilizan principalmente sus propios vehculos, con un 71% de personas que conducen solas y un 14% que conducen con otras personas. Slo el 9% utiliza transporte pblico. (Fuente: Miles from Home: The Traffic and Climate Impacts of Marins Unaffordable Housing 2011)

Educacin equitativaLos logros educacionales son piedras angulares que impactan la salud. El abandono de la educacin secundaria se asocia con una falta de salud y expectativas de vida ms corta. Los estudiantes que abandonaron la secundaria estn ms propensos a carecer de habilidades bsicas que se requieren para funcionar en una sociedad y un mercado laboral cada vez ms competitivo. Los adultos con un nivel limitado de educacin son ms propensos a estar desempleados, a recibir asistencia gubernamental o estar involucrados en crmenes. (Recurso: RAND Corporation)

Comprendemos que la educacin de la madre es predictor de una gran gama de resultados relacionados con la salud. Mientras ms educada la madre, ms altos sern sus niveles de alfabetismo y su exposicin a prcticas de cuidados personales. Por ende, la educacin materna tiene un efecto domino.

Doctor Lois Davis Sr. Policy Investigator Corporacin RAND



100

80

60

40

20

0

2001 2003 2005 2007 2009

Porc

enta

je



Proc

enta

je d

e re

spon

dent

es


El p

orce

ntaj

e de

aqu

ello

s que

llen

aron

la

enc

uesta

que

info

rmar

on e

l abu

so d

el

alco

hol e

n lo

s lti

mos

30

das

Porc

enta

je e

ntre

todo

aqu

el q

ue h

a in

form

ado

el a

buso

de

las b

ebid

as a

lcoh

lic

as

en la

s lti

mos

30

das



Porc

enta

je d

e aq

uello

s que

repo

rtar

on

que

es b

asic

amen

te fa

cial

o m

uy fa

cil

de o

bten

er b

ebid

as a

lcoh

olic

asPo

rcen

taje

de

aque

llos q

uien

es in

form

an

que

es f

cil o

bas

tant

e f

cil

la a

dqui

sici

n de

cig

arril

los


1 en 3

1 en 6 1 en 6

3 en 4

1 en 2

1 en 3

En el 2008, en Marin hubieron 141 accidentes de bicicletas que causaron lesiones, a un promedio de 54.7 choques por cada 100,000 habitantes, uno de los ndices ms altos en el estado.

(Fuente: California State Highway Patrol)

La construccin de las carreteras que tengan en cuenta a los peatones, bicicletas y carros ayudar a reducir estos choques que causan heridos.

Numero de estudiantes que abandanoran los estudios de secundaria segun su etnicidadMarin 2008-2009

FACTORES COMUNITARIOS FACTORES COMUNITARIOS 19

Numero de adultos que no ganan los suficientes ingresos para sostenerse en el condado de Marin

FACTORES COMUNITARIOS20 10 PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE

Leyenda

Terreno publico Residentes estimados bajo el 300% de la sociedad familiar (de responsabilidad) limitada

0 350 500 850 900 1,300 1,400 2,200 9,000 + Datos pocos fiables

Fuente: Entrevista tipo encuesta sobre la salud en California, 2005

Resultados en la Salud y Factores de RiesgoCules son las principales causas de muerte?Reconocemos que las causas principales de muerte en Marin siguen siendo el cncer, las enfermedades relacionadas con problemas del corazn, los derrames cerebrales y las enfermedades crnicas tales como la diabetes y las enfermedades respiratorias. La atencin de la Sociedad para un Marin Saludable permanece enfocada en las causas no genticas de estas condiciones - o Qu es lo que hace que nuestra comunidad tenga comportamientos que hagan que nos enfermemos?

La esperanza de vida tiende a variar segn los ingresos y los niveles de pobreza en donde se vive. Este es el caso en el rea de la Baha y en toda la nacin. Mientras mayores sean los ingresos y la riqueza en el rea en el que la gente vive, mayores sern las probabilidades que vivan vidas ms larga; mientras que las personas que habitan en lugares donde se gana menos y hay menos riqueza se puede esperar que vivan vidas relativamente ms cortas. La grfica que aparece en la siguiente pgina nos indica la esperanza de vida para los residentes del condado de Marin dependiendo de la pobreza en los barrios donde habitan. Las personas que viven en lugares donde hay menos pobreza tienden a vivir un promedio de cuatro aos ms que aquellas personas que habitan en un lugar con un alto nivel de pobreza.

La siguiente grfica muestra como aquellas reas con altos niveles de pobreza y taza de mortalidad (esperanza de vida) se distribuyen a lo largo de Marin. Mientras que las reas donde los niveles de pobreza y taza de mortalidad son altos se concentran en algunas reas de Marin; tambin es cierto que hay varios niveles en cada rea que producen diferentes posibilidades de vidas largas y saludables.

Lesiones

Diabetes

Alzhelmers

Respiratorias

Derrame cerebral

Cancer

Enfermedades

Estados UnidosCaliforniaCondado de Marin

Expe

ctat

iva

de v

ida

en a

os

Porcentaje de poberza en los vencindarios de Marin

Ingresos bajos Ingresos altos

Ingresos de la familia

Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25 a

os c

on u

na sa

lud

pobr

e o

acep

tabl

e

No llego ala secundaria

Graduado dela secundaria

Algunas clasesuniversitarias

Graduado dela universidad

Logros educativos

Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25 a

os c

on sa

lud

acep

tabl

e o

pobr

e

Noveno grado Onceavo grado

Porc

enta

je d

e aq

uello

s que

co

ntes

taro

n la

enc

uesta

Adultos

Porc

enta

ke d

e ad

ulto

s m

ayor

es d

e 25

ao

s que

Ingresos economicos bajos Ingresos economicos altos

Ingresos de la familia(condado de Marin)

Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25 a

os c

on so

brep

eso

o ob

esos

Titulo de bachilleratoo menos

Algunos cursosuniversitarios

Titulo universitario

Educacion Completa(Condado de Marin)




Titulo universitario Por

cent

aje

de a

dulto

s may

ores

de

25 a

os q

ue c

onsu

men

mas

de

5 po

rcio

nes

de fr

utas

y v

erdu

ras d

iario

s

Menos ingresos Ingresos mas altos

Ingresos en la familia(Condado de Marin)

Entr

e lo

s ing

reso

s mas

alto

m

enos

tend

enci

a a

fum

arPo

rcen

taje

de

adul

tos m

ayor

es d

e 25

ao

s que

act

ualm

ente

fum

an


Bachillerato o menos Algunas clasesuniversitarias


Menos delbachillerato

Titulo debachillerato

Algunas dasesunivesitarias



Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25a

os q

ue c

onsu

men

mas

de

5 po

rcio

nes

de fr

utas

y v

erdu

ras d

iario

s


Menos ingresos Altos ingresos

Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25a

os q

ue c

onsu

men

mas

de

5 po

rcio

nes

de fr

utas

y v

erdu

ras d

iario

s


Ingresos de la familia(Condado de Marin)

Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25 a

os q

ue h

an a

busa

do d

e la

s

13

Porc

enta

je d

e es

tudi

ante

Ao






Todos los estudiantesAfroamericanos AsiticosLatinoAnglosajn

Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

los 2

5 a

os d

e ed

ad q

ue re

aliza

n po

ca a

nin

guna

act

ivid

ad f

sica

Oficinas de estadsticas demogrficas del 2007

FACTORES COMUNITARIOS 10 PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE 21

Las investigaciones han indicado que las personas pueden predecir con exactitud su propia salud y mortalidad. Las encuestas de salud rutinarias interrogan a las personas que las responden a calificar su salud en general como excelente, buena, aceptable y mala o alguna variante de estas. Las calificaciones de salud ms altas estn asociadas con una mortalidad ms baja y con mejores resultado en salud, independiente de otras condiciones o enfermedades mdicas conocidas por estar asociadas a morbilidad y mortalidad. Una teora sugiere que aquellos que evalan su propia salud tienen en cuenta todas las variables y circunstancias que contribuyen a la propia salud sin tomar en cuenta condiciones mdicas o diagnsticos conocidos.

La salud vara segn el ingreso, la educacin y la geografa en Marin En promedio, aquellos que fueron entrevistados en Marin reportaron que cuentan con un alto nivel de salud; 69% de los residentes del condado de Marin que fueron entrevistados por la Encuesta Referente a la Salud en California (California Health Interview Survey) reportaron una salud excelente a buena (comparada con slo el 55% de los entrevistados a lo largo de California). Sin embargo, adultos con ingresos bajos y aquellos con menos que una educacin secundaria tienen significativamente menos probabilidades de reportar que su salud es buena o excelente.

Lesiones

Diabetes

Alzhelmers

Respiratorias

Derrame cerebral

Cancer

Enfermedades


Expe

ctat

iva

de v

ida

en a

os




Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25 a

os c

on u

na sa

lud

pobr

e o

acep

tabl

e





Logros educativos

Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25 a

os c

on sa

lud

acep

tabl

e o

pobr

e


Porc

enta

je d

e aq

uello

s que

co

ntes

taro

n la

enc

uesta

Adultos

Porc

enta

ke d

e ad

ulto

s m

ayor

es d

e 25

ao

s que



Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25 a

os c

on so

brep

eso

o ob

esos









cent

aje

de a

dulto

s may

ores

de

25 a

os q

ue c

onsu

men

mas

de

5 po

rcio

nes

de fr

utas

y v

erdu

ras d

iario

s



Entr

e lo

s ing

reso

s mas

alto

m

enos

tend

enci

a a

fum

arPo

rcen

taje

de

adul

tos m

ayor

es d

e 25

ao

s que

act

ualm

ente

fum

an









Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25a

os q

ue c

onsu

men

mas

de

5 po

rcio

nes

de fr

utas

y v

erdu

ras d

iario

s



Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25a

os q

ue c

onsu

men

mas

de

5 po

rcio

nes

de fr

utas

y v

erdu

ras d

iario

s



Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25 a

os q

ue h

an a

busa

do d

e la

s

13

Porc

enta

je d

e es

tudi

ante

Ao






Todos los estudiantesAfroamericanos AsiticosLatinoAnglosajn

Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

los 2

5 a

os d

e ed

ad q

ue re

aliza

n po

ca a

nin

guna

act

ivid

ad f

sica

Lesiones

Diabetes

Alzhelmers

Respiratorias

Derrame cerebral

Cancer

Enfermedades


Expe

ctat

iva

de v

ida

en a

os




Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25 a

os c

on u

na sa

lud

pobr

e o

acep

tabl

e





Logros educativos

Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25 a

os c

on sa

lud

acep

tabl

e o

pobr

e


Porc

enta

je d

e aq

uello

s que

co

ntes

taro

n la

enc

uesta

Adultos

Porc

enta

ke d

e ad

ulto

s m

ayor

es d

e 25

ao

s que



Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25 a

os c

on so

brep

eso

o ob

esos









cent

aje

de a

dulto

s may

ores

de

25 a

os q

ue c

onsu

men

mas

de

5 po

rcio

nes

de fr

utas

y v

erdu

ras d

iario

s



Entr

e lo

s ing

reso

s mas

alto

m

enos

tend

enci

a a

fum

arPo

rcen

taje

de

adul

tos m

ayor

es d

e 25

ao

s que

act

ualm

ente

fum

an









Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25a

os q

ue c

onsu

men

mas

de

5 po

rcio

nes

de fr

utas

y v

erdu

ras d

iario

s



Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25a

os q

ue c

onsu

men

mas

de

5 po

rcio

nes

de fr

utas

y v

erdu

ras d

iario

s



Porc

enta

je d

e ad

ulto

s may

ores

de

25 a

os q

ue h

an a

busa

do d

e la

s

13

Porc

enta

je d

tomando acción para un marin saludable

Documents