tolerancia cero a la bacteriemia asociada a ......de una incidencia de 3,39 y 6,58 bacteriemias por...
TRANSCRIPT
![Page 1: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/1.jpg)
TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A CATETER EN LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOSdel Hospital POVISA
![Page 2: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/2.jpg)
Bacteriemia asociada a catéter
Las infecciones asociadas con catéteres vasculares incrementan
− mortalidad− complicaciones− estancia en el Hospital − costes.
En nuestro medio, la Bacteriemia relacionada con catéter es una de las infecciones asociadas a dispositivos más frecuente.
![Page 3: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/3.jpg)
Bacteriemia asociada a catéterBacteriemia relacionada con catéter en España
* 1.000.000 días/año en UCI con CVC (80% de la estancia en UCI)
* 5.000-8.000 BRC anuales
* 1.250-2.000 muertes de pacientes con BRC (25%)
* 400-600 muertes (9%) directamente relacionadas con la BRC
* 6000 Euros (20 días más en ICU) por BRC
Datos estimados a partir de los resultados del estudio ENVIN
![Page 4: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/4.jpg)
National Nosocomial Infections Surveillance(NNIS) System Report, data summary
from January 1992 through June2004, issued October 2004
Bacteriemia asociada a catéter
![Page 5: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/5.jpg)
Bacteriemia asociada a catéter
Estudio ENVIN-UC
![Page 6: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/6.jpg)
Iniciativas internacionales
![Page 7: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/7.jpg)
Iniciativas internacionales
![Page 8: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/8.jpg)
Hospital Povisa
Tercer nivelConcierto singular: 160.000 habitantes500 camasReferencia
− Cirugía de mano− Quemados− Maxilofacial
Uci polivalente 18 camas
![Page 9: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/9.jpg)
Hospital Povisa
Participamos en EPINE y ENVIN-UCICifras dentro del estándarNos proponemos reducir
![Page 10: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/10.jpg)
Objetivo
Reducir la incidencia de bacteriemia asociada a catéter
2003 <6 por 1.000 días CVCSEMICYUC. Conferencia de consenso en infecciones por catéter, Med Intensiva 2003
2006 <4 por 1.000 días CVC
Esto supone reducir en casi la mitad la tasa media de los últimos 5 años en las UCI españolas
![Page 11: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/11.jpg)
MATERIAL Y MÉTODOPlan de calidad del HospitalEstrategia de seguridadComisión de cuidados interdisciplinarPrevención de Eventos Adversos
Prevención de eventos adversos relacionados con el catéter intravascularRevisa la evidenciaActualiza los protocolos de seguridad
atendiendo a las recomendaciones CDC
![Page 12: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/12.jpg)
MATERIAL Y MÉTODODefiniciones de infección según CDC
paciente con cvc
Hemocultivo periférico positivo
Signos de infección sin foco aparente
Uno de los siguientes
− >15 UFC en cultivo semicuantitativo cvc, mismo germen
− 2 horas o más de diferencia entre las muestras hemocultivo
![Page 13: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/13.jpg)
Estructura
Sistema informático centralizadoDatos del pacienteDatos del catéterDatos de MicrobiologíaDatos de FarmaciaDeclaración de caso o sospecha
![Page 14: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/14.jpg)
Cambios en estructura
Entre la Unidad de Calidad, Laboratorio de Microbiología e informática:
Volante hemocultivo: Origen de la muestra: punción o catéterSe informatiza como parte del resultado
Programa de cuidados: CVC y tiposAlerta BAC como declaración de casoInterconsulta de enfermería
![Page 15: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/15.jpg)
Protocolo
Se adoptan las recomendaciones CDCIndicadores de proceso
Cumplimentación informáticaPresencia de RxCambios de equipo en frecuencia estipuladaPermanencia innecesariaFrecuencia de la cura
Indicadores de resultadoDensidad de incidencia
![Page 16: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/16.jpg)
Metodología de evaluación
Coordinador técnicoInterconsultorEvaluadorAuditorías internas quincenalesFormadorTalleres de formación en seguridad cada semana (5 talleres en 2008)5 talleres en prevención de
contaminación de hemocultivos
![Page 17: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/17.jpg)
Metodología de evaluación
Volcado de las bases de datos a fin de mesMicrobiologíaCasos declaradosDías de catéter
![Page 18: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/18.jpg)
Reporte de datos
Los datos se vuelcan al cuadro de mandos general para la dirección
Se estratifican por unidades para el personal
Los resultados de proceso se vinculan a incentivación
![Page 19: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/19.jpg)
ResultadosLa cumplimentación del registro informático alcanza cifras del 98% con una
desviación estándar de 9%.
La realización de Rx tras la canalización del CVC alcanza el 94,47%.
El recambio de equipos de perfusión “en tiempo” pasa de valores entre 15 y 30% a 97-100%.
La permanencia innecesaria de catéter se reduce a 1 día por cada 100 catéteres de promedio, con 0 días en los últimos 12 meses.
Iniciamos la serie en Septiembre 2006 con un 67% de curas realizadas según la periodicidad descrita en el protocolo a un 97%.
Al tiempo se disminuye el nº de hemocultivos contaminados en más de un 50% en el periodo de 2006 a 2008, lo que redunda en disminución de falsas bacteriemias y mayor fidelidad de resultados.
![Page 20: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/20.jpg)
Resultados
De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de
2006 pasamos a un acumulado de 0,45 en 12 meses (Diciembre 2008) con únicamente un caso en
marzo 2008 y otro en junio y Julio 2008.
![Page 21: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/21.jpg)
Conclusiones
La formación aumenta la concienciaciónLa incentivación por objetivos aumenta la motivaciónA medida que aumenta la adherenciaDisminuye la incidencia
![Page 22: TOLERANCIA CERO A LA BACTERIEMIA ASOCIADA A ......De una incidencia de 3,39 y 6,58 Bacteriemias por cada 1.000 días de catéter en el ENVIN-UCI de 2006 pasamos a un acumulado de 0,45](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022051919/600b8aa9516c482a641734b8/html5/thumbnails/22.jpg)
Gracias