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Adiós Bacteriemias: Aumentando el Impacto
27 de mayo de 2014
Primera Sesión de Aprendizaje:
Estrategia de Implementación de la Campaña
La meta
Reducir la incidencia de BACVC en las UCIs en un 50% respecto a la incidencia basal local para el 30 de abril de 2015.
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*Para las UCIs con una tasa menor a 2 episodios/1000 días catéter, la meta es sostener los resultados
Participación • 11 países
• 110 hospitales
• 262 UCIs
• 18,390 camas
• 2,993 camas UCI
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 3
1-5 hospitales Más de 10 hospitales
Actividades Adhesión a la campaña
Compromiso institucional
Formación de equipo de mejora
Reporte de datos basales
Inicio de Implementación
Reporte continuo de datos vía Extranet
Sesiones de aprendizaje
Retroalimentación continua
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 4
Los paquetes de medidas
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 5
CG
Medidas a implementar • Elementos del paquete de medidas de inserción de
CVC
1. Higiene de manos 2. Precauciones de barrera máximas 3. Antisepsis cutánea con clorhexidina o sus
equivalentes 4. Preferencia de localización subclavia para la
inserción del catéter venoso central.
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 6
CG
Medidas a implementar • Medidas de evaluación diaria del CVC
1. Evaluación del estado del apósito y cambio si es necesario
2. Revisión diaria de la línea venosa y retiro de líneas innecesarias
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 7
CG
Los indicadores de evaluación • Evaluación de resultado (requisito mínimo)
• Tasa de BACVC mensual
• Evaluación de proceso
• Cumplimiento del listado de verificación de inserción
• Cumplimiento de medidas de mantenimiento
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 8
CG
Pregunta para los asistentes:
¿Se ha realizado evaluación basal en la
unidad ?
Responda sí o no con las herramientas del
chat 9
Evaluación de indicadores
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Los indicadores de evaluación (requisito mínimo)
• Evaluación de resultado
• Tasa de bacteriemia
• Evaluación de proceso • Cumplimiento del listado de verificación de inserción y revisión
diaria
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CO
¿Con cuánta frecuencia se mide? • Tasa de bacteriemia
• Se evalúa de forma diaria • Se calcula la tasa de bacteriemia una vez al • mes • Se reporta una vez al mes
• Evaluación de proceso • Se evalúa una vez cada quince días. • Se reporta mensualmente
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P P
Cumplimiento del paquete de medidas de inserción y revisión diaria
• Cumplimento del paquete à Evaluación de proceso
Número de pacientes seleccionados con cumplimiento de todas las medidas del paquete de inserción y revisión diaria
Número de pacientes seleccionados
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Pacientes seleccionados: Todos los pacientes con catéter insertado en la UCI y que se encuentran ingresados en la unidad el día de la evaluación
x 100
Medidas de proceso
ü Evaluación del sitio de inserción ü Lavado de manos ü Antisepsia de la piel ü Precauciones de barrera máxima ü Revisión diaria de la necesidad del acceso vascular
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¿Cómo evaluamos el indicador de proceso?
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Día de evaluación (una vez cada 15
días)
Pacientes con CVC insertado en la Unidad
que participa de la Campaña Adiós
Bacteriemias
Listados de verificación
Pacientes con CVC insertado en la Unidad
que participa de la Campaña Adiós
Bacteriemias
Verificar si hubo revisión diaria en un día aleatorio previo
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Evaluar la posibilidad de evitar
el acceso femoral
Realizó higiene de manos para la
inserción
UClizó precauciones de barrera
máxima (80-‐100%)
Realizó anCsepsia con
clorhexidina alcohólica o sus
alternaCvas
Control de procesos quincenal
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Cama CAMA 1 CAMA 2 CAMA 3 CAMA 4
Fecha
Identificación del paciente
Lavado de manos
Precauciones de barrera
máxima
Antisepsia de la piel con
clorhexidina
Selección del sitio de
inserción (evitar femoral)
Evaluación de la necesidad
del catéter
Cumplimiento del paquete
(TODAS LAS MEDIDAS) SI /NO SI /NO SI /NO SI /NO
Indicadores de proceso
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Ejemplo:
• Día de evaluación: 15/ 10
6 pacientes tienen colocado un acceso vascular central insertado en la
unidad
3 poseen listado de verificación en la inserción con los 4 elementos del
listado de inserción registrados y el registro de la verificación diaria del
catéter.
El restante no está.
3 x 100 = 50% La adherencia al control de procesos es del 50% 6
A recordar para la implementación….
‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento 19
Listado de verificación en la inserción
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Objetivo. Garantizar un proceso de inserción seguro, realizado en tiempo real y empoderando al observador para frenar el proceso en caso de errores o riesgo.
Carrito/set de inserción de catéter
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Ropa estéril Campos estériles (uno fenestrado -con agujero en el medio-, dos medianos y dos grandes) suficientes para cubrir el 80-100% de la superficie corporal total. Bandeja con pinzas gancho (3) Pinza kocher 1 Pinza mano izquierda 1 Porta bisturí Recipiente para colocar solución antiséptica Lidocaína 2% 3 ampollas Solución antiséptica 1 Solución Fisiológica en ampollas 5 ml 6
Solución Fisiológica 100 ml 1 Agujas Jeringas Barbijo Gorro Conector doble rama Guantes estériles 2 pares de distinto numero Guia macrogotero Sutura Jeringa de 10 ml Jeringa de 5 ml Apósito adhesivo estéril transparente /gasa esteril como alternativa
Carrito/set de inserción de catéter (campaña “Bacteriemia zero”)
‘Adiós Bacteriemias’ Lanzamiento 22
No olvidar la importancia de la retroalimentación de los resultados a los profesionales de la unidad…
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Resumen • Conformación del equipo de trabajo
• Identificación de las personas claves en el proyecto • Repaso de las herramientas de medición • Estandarización de la mecánica de trabajo
• Vigilancia activa diaria • Implementación de las mejoras • Evaluación del cumplimiento de las medidas • Reporte de datos al sistema centralizado, experto técnico
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Reporte de datos Visita Guiada a Extranet
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 25
Tercera sesión de aprendizaje • 10 de junio de 2014
• 10.30 Hs México-Colombia, • 11.00 Hs Caracas, • 11.30 Hs Boston, • 12.30 Hs Buenos Aires, Santiago
• https://ihi.webex.com
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 26
MC
¡GRACIAS!
!SÚMATE Y AUMENTA EL IMPACTO!
‘Adiós Bacteriemias’ 12 meses de campaña 28