TIVA Anestesia Intravenosa TotalEs la suministracin de un frmaco por va endovenosa, para producir un estado de anestesia general en los pacientes. El objetivo de TIVA es combinar drogas con diferentes propiedades teraputicas para proveer una hipnosis, analgesia, adecuada relajacin muscular y mantener en equilibrio las funciones vitales del paciente. Estas dosis se la pueden administrar en dosis nicas, bolos o por infusin continua.Los combinacin de frmacos deben tener las siguientes propiedades para un buen estado de anestesia:Relajante muscularAnalgsicoHipnticoPara un buen estado de inconciencia en el paciente para las intervenciones quirrgicas.Ventajas del TIVA Bajos costos. No contamina el ambiente y no es toxico para los operarios. Fcil de administrar. Produce una anestesia rpida y suave. No irita las vas respiratorias del pacienteDesventajas del TIVA Debemos contar con una via area permeable. El control del plano anestsico puede resultar algo dificultoso de lograr debido a las caractersticas del frmaco utilizado. Se debe tener una adecuada monitorizacin del paciente. Se debe tener un soporte vital adecuado en pacientes que se utilice TIVA.Que es el suporte vital.Es el conjunto de tcnicas encaminadas para mantener la homeostasis del paciente mediante la aplicacin: Oxigenacin Temperatura Fluidoterapia MonitorizacinEl suministro de los frmacos va en dependencia del estado fisiolgico del paciente. Es por este motivo que pacientes con obesidad tienen a acumular los frmacos en el tejido graso. Es por esto la importancia de entender la frmaco cintica tricompartimental. Los rganos ms irrigados son los primeros en presentar los efectos deseados de los frmacos: siendo los principales cerebro, hgado, pulmn, rin. Los rganos de mediana irrigacin como msculos, intestino, presentan los efectos de los frmacos. Los rganos menos irrigados como piel son los ltimos en presentar los efectos de los anestsicos.Las dosis de los frmacos van en respuesta al paciente basndonos en la monitorizacin.Frmacos ms utilizados en TIVAHipnticos son frmacos que llevan a un estado de hipnosis profunda en el paciente entre el ms utilizado es el propofol, su dosis de induccin es de 2-5mg/kg y para mantenimiento es de 0,3 mg/kg/min.Su suministro en gatos a goteo continuo producen cuerpos de Heinz, causado por estrs oxidativo de la hemoglobina y hay estudios que expresan que produce inmunosupresin post quirrgica. El propofol es una buena opcin para pacientes cardipatas ya que no deprime la actividad cardiovascular, y se aconseja el sumisito con dextrosa al 5% para pacientes con traumatismo crneo ceflico. Teniendo el propofol la ventaja de disminuir la presin intracraneana e intraocular a goteo continuo, tambin previene el aparecimiento de convulsiones en caso de intoxicaciones.El propofol no se debe aplicar por va endovenosa rpida ya que provoca una apnea por induccin.La aplicacin de propofol mas ketamina a dosis nica provoca 18 minutos de hipnosis, para una castracin rpida o cirugas ambulatorias.En pacientes menores de 12 semanas se aconseja el suministro de anestesia inhalatoria debido a su escaso desarrollo metabolico (rganos inmaduros como heptico y renal).Disociativos el frmaco ms comn y utilizado es la ketamina.Su utilizacin a goteo continuo produce una analgesia somtica. Produce un estado de relacin muscular en el paciente. Interacciones con los tranquilizantes y sedantes.Ketamina mas Acepromacina.- Causa una buena relajacin muscular y permite un despertar tranquilo. (Sinergismo positivo) Fentanilo ms Xilacina.- Causa una marcada depresin del sistema cardio respiratorio. (Sinergismo negativo)Fentanilo mas Propofol.- Se utiliza para estmulos muy dolorosos, causa una buena hipnosis. La utilizacin de fentanilo disminuye la dosis del propofol y su recuperacin es ms rpida. (Sinergismo positivo)

Ketamina ms Diazepam .- Causa un despertar intranquilo y causa alucinaciones. (Sinergismo negativo)Sulfas ms Gentamicina.- Causa dao renal e insuficiencia. (Sinergismo negativo)Bacteriostticos ms bactericidas.- Se anula el efecto bacteriosttico. (Antagonismo negativo)Reversores anestsicos.- Anulan el efecto del anestsico. (Antagonismo positivo)Neostigmina reversor del Bromuro de Rocuronio.Naloxona reversor del Fentanilo.Flumazenil reversor de las BenzodiacepinasYohimbina reversor de XilacinaAtipamezole reversor de la KetaminaTiopental no se debe administrar en pacientes obesos y de razas Lebreles, por su bajo metabolismo heptico y excrecin renal psima.La utilizacin del tiopental en perros caquxicos la impregnacin anestsica es ms demorosa.