Título de la presentación en un máximo de dos líneasTítulo de la presentación en un máximo de dos líneas

Evaluación de resultados de Microscopía del Control de calidad ExternoSubprograma Coproparasitología

María Isabel Jercic LaraSección Parasitologia Septiembre 2012

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Descripción• Se envían 2 evaluaciones al año con 2 muestras

cada una – Concentrado, – Láminas teñidas Ziehl Neelsen– Test de Graham

• Se basa en el criterio de evaluación empleado por el CDC.

• 4 Laboratorios de Subreferencia: 2 universitarios y 2 públicos.

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Descripción• Influencia del azar, Control de Calidad de

Homogeneidad de la muestra.• Corrección de la evaluación, envío de muestras

selladas al ISP.• Criterio de Aceptabilidad , se señalan entre

paréntesis los elementos escasos, no influyen en el Puntaje final:– 75% puntaje Mínimo– 100% puntaje Máximo.

• Certificación de la participación

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Preparación del material de control

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Modo de Envío

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Sobre Sobre encomiendaencomienda

Sobre con muestrasSobre con muestras

Muestras concentrado de deposicionesMuestras concentrado de deposiciones

Formulario para responder e Formulario para responder e

instructivo manejo material de instructivo manejo material de controlcontrol

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88

99

1010

Instrucciones

• Las muestras van dentro del recipiente primario y deben procesarse y observarse como una muestra de paciente.

• Si se encuentra Cryptosporidium spp. en los concentrados de deposiciones debe informarse junto a los otros elementos diagnosticados y no anotarlo en observaciones ni entre paréntesis.

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Instrucciones• De cada concentrado, se deben confeccionar 4

preparaciones entre porta y cubreobjeto (22x22), las que se deben teñir con Tionina, M.I.F o el colorante que emplee de rutina en su laboratorio.

• La observación microscópica se debe realizar en la forma habitual, es decir, examinar completa la lámina con – objetivo 10X, posteriormente con objetivo 40X – ante sospecha de Entamoeba histolytica/E.dispar observar

con aumento 100X para mejor diferenciación de los núcleos.

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Instrucciones

• En el caso de las láminas teñidas o Test de Graham, estas deben recorrerse completamente e informar todos los elementos encontrados.

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Criterios de Evaluación• El modelo de evaluación empleado se basa en el

utilizado en un programa similar al de Center for Diseases Control, de Estados Unidos, con el cual se calcula un porcentaje al aplicar la siguiente fórmula:

Nº de diagnósticos correctos x 100Nº de diagnósticos (lab. Ref.) + Nº diag. incorrectos

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EjemploEjemplo

N ° del criotubo Elementos encontrados Elementos exigidos

105 18-23 (17-20-19) 18-23

106 01 01

Criotubo Nº Informe Laboratorio

Informe Lab. Referencia ISP Puntaje

105 16-20-23 18-23 (17-20-19) 33

106 01 01 100

PUNTAJE FINAL: 67 PUNTOS RESULTADO: INSATISFACTORIO

105 = 1 x 100 = 33 ptos 1+2

106 = 1 x 100 = 100 ptos 1

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Puntaje finalPuntaje Final = % Muestra 1 + % Muestra 2

2

105 = 1 x 100 = 33 ptos 1+2

106 = 1 x 100 = 100 ptos 1

Puntaje Final = 33+100 = 67 puntos 2

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Elementos parasitarios exigidos • Son aquellos encontrados por todos los

profesionales que observan antes de su despacho las muestras en cantidad adecuada. Existen criterios establecidos para objetivar la cuantificación de elementos por observador.

• Posteriormente, cuando los resultados emitidos por los participantes son tabulados se aplica en “criterio de corroboración”– Para que un elemento sea exigido debió ser

observado por a lo menos el 60% de los participantes, en caso de no cumplirse el criterio se definirá con el Comité de Expertossi corresponde su consideración dentro del puntaje como elemento exigido

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Elementos parasitarios exigidos

• En el caso que el elemento considerado como exigido previamente al envío no cumpla el “criterio de corroboración”, el elemento no seráexigido y la muestra quedará como Muestra Docente. En este caso el cálculo del puntaje se hará con una sola muestra.

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Influencia del azar

• Se sugiere que una vez preparadas las muestras de los concentrados, se sellen con una doble capa de esmalte de uñas de buena calidad.

• Luego, guarde las láminas selladas, junto con criotubos recibidos para que sirvan de evidencia, frente a dudas surgidas al recibir el informe de resultados de la evaluación, también, puede enviarlas junto a la planilla de resultados para verificar que una posible discordancia sea causada por el azar.

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Influencia del azar

• El hallazgo de nuevos elementos, implica agregarlos en el análisis de la evaluación.

• Para las láminas teñidas y de Test de Graham se recomienda guardarlas hasta recibir el informe de los resultados. En caso de discrepancias estas deberán ser enviadas nuevamente al Laboratorio de Referencia para su revisión.

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Criterios de Aceptabilidad

• El puntaje mínimo de aceptabilidad con este método corresponde a un 75% y el máximo a un 100%. El Laboratorio de Referencia señalaráentre paréntesis los elementos parasitarios encontrados en forma escasa. Estos no influirán en el puntaje final de cada muestra.

• Serán considerados resultados:– Satisfactorio: los que obtengan un puntaje

mayor o igual 75 puntos.– Insatisfactorio: los que obtengan un puntaje

menor a 75 puntos.

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Informe de Resultados

• El laboratorio recibirá un informe del Laboratorio de Referencia con:

– Caracterización de las muestras enviadas donde se destaca el resultado final de las muestras.

– Morfología de los elementos exigidos en cada muestra.– Resultado de su participación, puntaje de cada muestra y

puntaje final de la evaluación.– Análisis de la evaluación.– Tabla con la distribución de los elementos encontrados

por los participantes.– Análisis general de la evaluación con relación a envíos y

respuestas recibidas, análisis de los resultados en cuanto a número de respuestas satisfactorias (mayor a 75%), número de respuestas con 100 puntos.

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Algunas Cifras

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Peec CoproparasitologíaCOBERTURA N° 434

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PEEC CoproparasitologíaEnvíos/ Respuestas/Satisfactorias

1997 a 1ª de 2012

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2727

Errores más frecuentes

• Confusión de elementos

• Falta informar los códigos de método

• No se respetan las instrucciones

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Huevo Taenia sp.

Artefacto

Polen

Trofozoíto de Balantidium coli

Huevo de Ascaris lumbricoides fértil

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