AUSCULTACION

PROPEDEUTICA Y SEMIOLOGIA ODONTOLÓGICA

Gloria Isabel Rangel Ismerio

TIPOS DE ESTETOSCOPIOS

Rígidos o monoauriculares:

Obligan a posiciones forzadas

Colector

PlacaEbanita, madera o metal

Flexibles o biauriculares

El de Ford, de Bowles, de Ford-bowles mono-estereofónico de Weber, el simbalófono de Turner y el bifonendoscopio de Halle

Electrónicos

Son amplificadores que permiten regular la pureza e intensidad de ondas sonoras recogidas; tales como el de Taylor

USOS DEL ESTETOSCOPIO

Escuchar o apreciar los sonidos producidos por la corriente sanguínea al pasar por los vasos.

Como ejemplo de lo antes dicho tenemos la auscultación del corazón, del pulso carotídeo,

soplos, etc.

Podemos además escuchar los ruidos que produce el aire al rozar alguna víscera hueca

Tal es el ejemplo del ruido producido por los bronquios (soplo tubario) al pasar por dentro de ellos el aire en una inspiración o expiración.

Percibir los ruidos que producen las ondas peristálticas a través del intestino.

Los borborigmos es un ejemplo clásico de dichos ruidos

Es posible también apreciar y escuchar los ruidos producidos por frotes de vísceras o tejidos más o menos duras.

Ejem. Pleuro-pulmonares, chasquidos articulares o crepitaciones óseas, roces o frotes pericárdicos, etc.

REGLAS GENERALES PARA LA AUSCULTACIÓN

1. El enfermo debe estar en la posición más cómoda que sea posible y adecuadamente en relación con la región que se va a explorar

2. La región que se ausculte se explorará, siempre que las circunstancias lo permitan, desnuda o cubierta con un lienzo de estructura fina; que sea de material que no produzca ruidos y que no tenga aderezo

3. El explorador debe también adoptar posiciones correctas, evitando sobre todo inclinaciones forzadas de la cabeza, posición que puede perturbar la auscultación

La congestión cefálica que produce esta actitud altera la agudeza auditiva

4. Los músculos de las regiones que se auscultan deben estar en completo relajamiento

5. Al hacer la auscultación es necesario que haya silencio, y cuando no sea la voz del paciente la que se explora, éste no debe hablar, sobre todo cuando se exploran los aparatos respiratorios y circulatorio

QUE TE CALLES!!

6. Cuando se hace la auscultación directa, debe emplearse sistemáticamente un lienzo, con las características antes señaladas que se interpondrá entre el oído que escucha y la región que se explora

7. El oído será íntimamente aplicado sobre la región que se ausculta, lo que se consigue tomando al enfermo con una mano para sujetarlo y apoyando la cabeza con cierta presión

8. Por razones de pudor y para evitar suspicacias, es conveniente auscultar con estetoscopio siempre la región anterior del tórax en mujeres

9. La presencia del vello puede causar ruidos adventicios los que se evitan fácilmente aplicando sobre la superficie vellosa un poco de vaselina o afeitándolo completamente

10.Las pieles humedecidas por el sudor pueden también alterar los datos de la auscultación cuando se explora con estetoscopio; entonces conviene aplicar un poco de talco, después de secar la piel y así se obtienen ruidos de mayor nitidez

11. Al emplear el estetoscopio monoauricular, no apoyarlo con tal fuerza que cause molestias al paciente

12. Al estar auscultando con estetoscopio biauricular flexible se debe evitar que los tubos no rocen en parte alguna o que sufran también torsión alguna, pues se producen ruidos que alteran los que se estudian

13.Debe de tomarse todo el tiempo que sea necesario para la auscultación, para así poder escuchar de la manera más correcta posible todo ruido presente

14. La auscultación debe hacerse de una manera metódica, siguiendo siempre determinado orden de acuerdo con el órgano o región que se explora

15. Con el objeto de tener documentos gráficos de los resultados de las diferentes exploraciones, se ha ideado esquematizar las regiones del cuerpo y anotar con signos convencionales los datos que se han obtenido.

GRACIAS