tienes nuestras firmas colaboradoras en · tantes para quienes padecemos una eii: en prevenciÓn, y...

DIRECCIOacuteN Luisana de Albornoz

REDACCIOacuteNLuisana de Albornoz David Benedictoy Eduardo Murcia

DIBUJORamoacuten Florentino

COLABORAN EN ESTE NUacuteMEROSabino Riestra Laureano Loacutepez Rivas Borja Saacutenchez Tarik Rahim y Manuel Garciacutea Alonso

FOTOGRAFIacuteA E ILUSTRACIONES Manuel Costa Grupo Iniciativas Mordf Cruz Iglesias Antonio Vazwwwfreepikes y fotolia

RETOQUE FOTOGRAacuteFICO Grupo Iniciativas

DISENtildeO Y MAQUETACIOacuteN wwwgrupoiniciativascom

EDITA Asociacioacuten de Enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosa del Principado de Asturias

IMPRIME Graacuteficas Narcea

ISSN 1889-2671

DEPOacuteSITO LEGAL AS-40496

SedeAvda Moreda 11 3ordf planta 33212 GijoacutenTel 985 091 237

Delegacioacuten OviedoAvda Roma 4 bajo 33011 OviedoTel 669 184 225

Delegacioacuten Avileacutes El Foco Sta Apolonia 126 AvileacutesTel 649 733 003

infoaccuasturiasorg - wwwaccuasturiasorg

Nordm 74

ESTE BOLETIacuteN SE REALIZA CON LA COLABORACIOacuteN DE

ACCU-ASTURIAS forma parte de la Confederacioacuten de Asociaciones de Enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosa de Espantildea (ACCU ESPANtildeA) y COCEMFE ASTURIAS

PROTECCIOacuteN DE DATOS DE CARAacuteCTER PERSONAL Los datos de caraacutecter personal de los suscriptores de la revista ACCU Actual se encuentran incorporados a un fichero titularidad de ACCU-Asturias cuya finalidad es la gestioacuten de la misma

Los suscriptores que deseen darse de baja o ejercitar gratuita-mente los derechos de acceso rectificacioacuten cancelacioacuten y opo-sicioacuten sobre sus datos pueden hacerlo enviando comunicacioacuten escrita dirigida a ACCU-Asturias Avda Moreda 11 33212 Gijoacuten a la direccioacuten de correo electroacutenico infoaccuasturiasorg o al fax nordm 984 190 155

ACCU-Asturias no se hace responsable de las opiniones vertidas por los colaboradores

Se prohiacutebe la reproduccioacuten total yo parcial sin la autorizacioacuten escrita de los autores y de ACCU-Asturias

AUTOAYUDA04 06

15 LISTAS DE ESPERA16

SUMARIO

ENTREVISTA A TARIK RAHIMJOVEN CAMPEOacuteN DE SURF

DOBLE CELEBRACIOacuteN FIESTA ANUAL Y PREMIO ACCU-ASTURIAS

RESUMEN DE LA CHARLA PROBIOacuteTICOS Y PREBIOacuteTICOS APLICACIONES CLIacuteNICAS

08 EL MEacuteDICO RESPONDE12

03EDITORIALJUNIO DE 2016

REVISTA ACCU ACTUAL NUacuteMERO 74ACCU-ASTURIAS

wwwfacebookcomACCUASTURIAS accuasturias

Apreciados Socios

Estamos viviendo un momento donde la escasez de medios difi-culta poder tener y atender todas aquellas prestaciones que nuestra sociedad precisa ACCU-Asturias por eso agradece mucho a quienes apoyan nuestros proyectos Colabo-radores Profesionales de la salud Organismos Entidades e Indus-trias haciendo que estos puedan llevarse a cabo

Consciente de esto en ACCU-As-turias maacutes que nunca apostamos por trabajar y avanzar en dos direc-ciones ambas necesarias e impor-tantes para quienes padecemos una EII

EN PREVENCIOacuteN y para ello la GUIacuteA de alimentacioacuten en enfermedad inflamatoria intesti-nal seraacute una buena herramienta pues ofrece conocimientos para cuidar nuestro aparato digestivo y el de nuestro entorno familiar na-die duda hoy diacutea que a traveacutes de los alimentos se puede mejorar nues-tra SALUD

En otontildeo habraacute elecciones para PresidenteaSe necesita que gente nueva continuacutee esa labor que algunos comenzamos hace mas de 25 antildeos personas que quieran y puedan dedicar parte de su tiempo que le guste ayudar a quienes lo pasan mal por tener estas enfermedades

Hemos superado muchos problemas pero cada diacutea surgen otros que desde la Asocia-cioacuten se pueden y deben abordar

Utiliza tu carnet de socio y obtendras buenos descuentos Tienes nuestras firmas colaboradoras en wwwaccuasturiasorgcarnet-de-socio

En esta liacutenea nuestras proacuteximas char-las profundizaraacuten en cuestiones que serviraacuten respectivamente para evitar o mejorar la inflamacioacuten y tambieacuten conoceremos teacutecnicas para mejorar el funcionamiento del intestino

EN INVESTIGACIOacuteNalgo que sin duda en un futuro trae-raacute a los enfermos de EII mejores tra-tamientos o eliminaraacute nuestra EII

Un abrazo Luisana de Albornoz

Puacuteblico asistente a la presentacioacuten de la Guiacutea de Alimentacioacuten en Enfermedad Inflamatoria Intestinal ldquoY ahora que puedo comerrdquo

ELECCIONES ACCU-ASTURIAS

2016

ASOCIACIOacuteN DE ENFERMOS DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS

04


AUTOAYUDAREVISTA ACCU ACTUAL NUacuteMERO 74ACCU-ASTURIAS Luisana de Albornoz

Responsable de Autoayuda de ACCU-Asturias

Hace unas semanas me pidieron que escribiera una frase que recoja los motivos que animan a seguir despueacutes de 25 antildeos realizando autoayuda iexclqueacute difiacutecil es de explicar en pocas palabras

hellipen cuanto a los Motivos comenceacute en autoayuda como la ma-yoriacutea de mis compantildeeros queriendo animar a quienes estuvieran pasaacutendo-lo mal por tener estas enfermedades pero os confieso que siendo una total novata desconociendo lo que significa-ba la propia palabra y sin aceptar aun la EII Con el paso del tiempo y la convi-vencia con ella te va aportando fuerza y capacidad para afrontar esto y maacutes cosas que te ocurren en la vida vas adquiriendo seguridad y los miedos no hacen presencia en el diacutea a diacutea como antes es como volver a situarte en tu camino es entonces cuando sientes que puedes ayudar aportar a otros re-

cursos que te da la experiencia para que consigan llegar a esa situacioacuten lo antes posible ese es el motivo saber que puedes ayudar a otros y descubres ademaacutes que donde das recibes aunque a veces no seas consciente de ello

y os puedo decir que anima haber tenido la suerte de encontrar en este largo espacio de tiempo gente fantaacutestica amigos de verdad profesionales con mayuacutesculas entidades que colaboran que se identifican preocupan por nosotros tratan de ayudarnos en definitiva grandes seres humanos que trabajan tratando de mejorar la vida de aquellos que sufren por enfermedades

Solo nos queda reiterar nuestro agradecimiento tanto a la au-tora Deva Monteseriacuten como al Dr Cristoacutebal Fraga colabora-dor en la misma y a TAKEDA por financiarnos este proyecto

Ademaacutes en nuestra paacutegina web wwwaccuasturiasorg

Teneacuteis las ponencias que ambos ofrecieron el pasado 24 de abril sin duda de gran intereacutes para nosotros

LA GUIacuteA UNA HERRAMIENTA DE AUTOAYUDA

NOTA Nuestra colaboradora Deva Monteseriacuten quiere dar un paso maacutes para ayudarnos y se ofrece a darnos asesoramiento si tenemos alguna duda respecto a la Guiacutea o preguntas personales relacionadas con los alimentos

Seraacute para despueacutes del verano y os mantendremos debi-damente informados

Ya tenemos la GUIacuteA de alimentacioacuten para la enfermedad inflamatoria intestinal y estaacute a disposicioacuten de todos nuestros socios seraacute sin duda una buena herramienta para nosotros que serviraacute para conocer orientar y elegir me-jor nuestros alimentos y con ello poder ayudar a nuestro aparato digestivo La guiacutea en papel es gratuita para los SOCIOS de ACCU Asturias

Los NO SOCIOS pueden obtenerla con un donativo de 5 euros+ INFO infoaccuasturiasorg

05


OBITUARIOREVISTA ACCU ACTUAL NUacuteMERO 74

ACCU-ASTURIAS

Me comunicaron con fecha 15 de Enero el fallecimiento de Ani Lo primero que acudioacute a mi cerebro como una peliacutecula a raacutepida velocidad fueron todos los instantes en que coincidiacute con ella En la sombra siempre estaba al servicio de Leoacuten al que admiraba y amaba

FALLECIMIENTO DE ANI ESPOSA ABNEGADA DE LEOacuteN PECASSE

Doy gracias a Dios por haber conocido a esta pareja que me ha servido de ejemplo en la vida y que se llevaba maravillosamente bien con mi mujer que teniacutea la misma filosofiacutea que ellos

En realidad estaba al servicio de todo el mundo cumpliacutea a la perfeccioacuten el mandamiento de

ldquoamar al proacutejimo como a ti mismordquo el mismo de Leoacuten Era una pareja in-divisible probablemente las iniciativas originales eran de Leoacuten pero Ani era la ayudante perfecta efectuando ese trabajo oscuro que no es lucido como por ejemplo acudir al Hospital Cliacutenico de Maacutelaga todos los diacuteas y con un carri-to cama por cama llevar y recoger los libros de la Biblioteca que ellos mismos habiacutean creado

A nivel personal recuerdo las muacutelti-ples visitas que les hice a su casa en ldquoEl Puerto de La Torrerdquo allaacute en Maacutela-ga Praacutecticamente no interveniacutea en las conversaciones pero estaba atenta a todo desapareciacutea unos instantes y al rato apareciacutea con un zumo de limoacuten era una persona que lo mismo que la grasa en las maacutequinas giratorias sin notarla hace que todo resulte perfec-to Solamente recuerdo que en una ocasioacuten le comente que me habiacutean comunicado de Telesur la televisioacuten andaluza que habiacutea sido elegido Leoacuten para hacerle un homenaje sin que eacutel lo supiera y lo primero era que su esposa diera el consentimiento res-pondioacute airadamente que de esos pro-

gramas chabacanos no queriacutea saber nada En realidad teniacutea razoacuten ya que en el programa aparte del homenaje que se haciacutea a las personas destacadas el resto dejaba bastante que desear Por tanto teniacutea bastante maacutes personalidad de lo que creiacuteamos Doy gracias a Dios por haber conocido a esta pareja que me ha servido de ejemplo en la vida y que se llevaba maravillosamente bien con mi mujer que teniacutea la misma filosofiacutea que ellos

Soy de las personas que no suele hacer peticiones en mi criterio ese Dios que nos quiere aunque no conozcamos sus designios siempre nos concederaacute lo mejor para cada uno Por ello creo que el fallecimiento de Ani era lo que Dios ha dispuesto como lo mejor estaraacute con su amado Leoacuten y muchas maacutes personas que alliacute se encuentran y que les estaraacuten muy agradecidas Que descanse en Paz

Manuel Garciacutea Alonso Socio Fundador de ACCU-Asturias

Ani y Leoacuten Pecasse

FIESTA ANUALREVISTA ACCU ACTUAL NUacuteMERO 74ACCU-ASTURIAS

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DOBLE CELEBRACIOacuteN

Como es habitual desde 1996 nuestra Asociacioacuten reuacutene a gran parte de Socios y familiares en torno a su Fiesta anual es una buena ocasioacuten para vernos charlar contactar unos con otros y tambieacuten es el momento de mostrar un reconocimiento a quienes nos colaboran y ayudan

FIESTA ANUAL Y ENTREGA DEL PREMIO ACCU-ASTURIAS 2016

Desde hace cinco antildeos apostamos por antildeadir a nuestra Fiesta anual una Jornada Meacutedica con me-sas redondas de intereacutes para todos No podiacuteamos

imaginar cuando se inicio esta nueva propuesta que con ella y de una manera tan sencilla surgiriacutean cosas muy po-sitivas que han dado lugar a proyectos de colaboracioacuten otros para investigar nuestras enfermedades y todo en beneficio de quienes padecemos EII

PRESENTACIOacuteN DE NUESTRA GUIacuteA Y PONENCIASLa Jornada del domingo 24 de abril en el Hotel Cristina de Norentildea comenzoacute dando la bienvenida a nuestros ponentes Dr Cristoacutebal Fraga y Deva Monteserin Enseguida la gente ocupaba totalmente los asientos de la sala a la vez que recogiacutea la GUIacuteA situada en ellos a las 12 horas la presentadora del acto Mariacutea Esteacutebanez daba paso a los protagonistas de la Jornada Meacutedica y a sus interesantes po-nencias Fue una suerte poder disfrutar en directo con sus brillan-tes exposiciones

Podeacuteis ver ambas ponencias y otros videos enLa web de ACCU-ASTURIAS wwwaccuasturiasorg

O en nuestro canal en Youtube httpbitly1XwIphn

FOTO 1 Mesa con los ponentes FOTO 2 Los psicoacutelogos Luis Fernaacutendez de Paz Carmen Pantiga Alonso con el premio

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FIESTA ANUALREVISTA ACCU ACTUAL NUacuteMERO 74

ACCU-ASTURIAS07


FIESTA Y PREMIO 2016A las 14 horas y tras un saludo de bien-venida la Presidenta de ACCU-Asturias cedioacute la palabra al Dr Francisco Vizoso para que informara a todos de una bue-na noticia el Hospital Universitario Gre-gorio Marantildeoacuten en Madrid ha firmado un acuerdo de colaboracioacuten con FICEMU y pronto comenzaraacuten a investigar utili-zando el medio condicionado de estas Ceacutelulas Madres para probar su eficacia en ratones afectados con EII

Cerrando el acto de saludos la Alcalde-sa de Norentildea Dordf Amparo Antuntildea dedi-coacute unas palabras afectuosas a todos los asistentes entregando despueacutes a cada uno de nuestros premiados dos regalos emblemaacuteticos de esta localidad

A continuacioacuten la Secretaria de ACCU-Asturias leyoacute el acta que contiene la con-cesioacuten del PREMIO ACCU-ASTURIAS 2016 y se inicioacute su entrega a nuestros psicoacutelogos Luis Fernaacutendez de Paz y Car-men Pantiga Alonso ambos nos han demostrado tanto con su colaboracioacuten desinteresada como en su labor profe-sional carintildeo e implicacioacuten hacia nues-tros socios y familiares por lo que han sido merecedores de nuestro Premio

A las 15 horas comenzoacute el almuerzo del que todos dimos buena cuenta Al finalizar la sobremesa tuvo lugar la rifa 25 lotes con diferentes regalos dona-

El Dr Francisco Vizoso comunicoacute en primicia el acuerdo de colaboracioacuten entre FICEMU y el Hospital Gregorio Marantildeoacuten

dos por las firmas que colaboraron con nosotros tambieacuten hubo dos camisetas firmadas por el Sporting de Gijoacuten y Juan Mata ambas fueron subastadas Los peques que asistieron no tuvieron in-conveniente y se prestaron encantados a extraer las tiras ganadoras y leer los nuacutemeros de la suerte

ACCU-ASTURIAS AGRADECE LA COLABORACIOacuteN DE LAS SIGUIENTES FIRMAS

bull FUNDACIOacuteN CAJA RURAL DE GIJOacuteNbull REAL SPORTING DE GIJOacuteNbull JUAN MATAbull KERN PHARMAbull TOUSbull ALIMERKAbull MONTEPIacuteO DE LA MINERIacuteA ASTURIANAbull MERCEDES BENZbull SIDRA MENEacuteNDEZbull REPRESENTACIONES MENZONAbull FOTOCRISTALbull ACOSTAbull EL COMERCIObull GASANAbull PANADERIA ANOLbull CASA RURAL EL MADRENtildeERUbull FARMACIA TORRESbull INTERMEDIAbull NESTLEbull QUESOS PENtildeA REDONDAbull LA OSPAbull CAJA LABORALbull ASOCIACION DE ESCRITORES NOVELESbull DEPORTES ARCONADAbull BALNEARIO LAS CALDASbull CONFITERIacuteA LA PLAYAbull BRIZNA MODAbull LOS ALCESbull PANRICObull GONDIbull EDPbull DEPORTES ASTURIASbull IMPRENTA NARCEAbull FACUNDO SNAKbull ENER ZONAbull ACUARIO DE GIJOacuteNbull ZOOLOacuteGICO EL BOSQUEbull FOTO VIDEO GIJOacuteNbull ASPIAZU JOYERO ARTESANObull PANADERIacuteA LA LEALTAD GIJOacuteN

iexclOjalaacute la investigacioacuten sea todo un eacutexito


CHARLA REVISTA ACCU ACTUAL NUacuteMERO 74ACCU-ASTURIAS

08David Benedicto

Quiacutemico

ldquoResumen de la charlaPROBIOacuteTICOS Y PREBIOacuteTICOS

APLICACIONES CLIacuteNICASrdquoEl pasado diacutea 2 Abril se celebroacute en el Saloacuten de actos del Antiguo Instituto Jovellanos de Gijoacuten una charla sobre Prebioacuteticos prebioacuteticos aplicaciones cliacutenicas con la doctora Cristina Saro Se explicaron y despejaron dudas de los presentes

El contenido de la charla se puede divi-dir en 4 partes

FISIOLOGIacuteA DEL COLOacuteN Y DEL INTESTINO PEQUENtildeAS PINCELADAS1

Se estima que 2 Kg de nuestro peso son microorganismos De este paquete de ldquobichitosrdquo la mayor parte se encuen-tra en la microbiota intestinal y el tubo digestivo Una definicioacuten de microbio-ta sencilla seriacutea el conjunto de todos los microorganismos que viven en un nicho ecoloacutegico en este caso nuestro intestino y coloacuten Estas poblaciones de microorganismos establecen rela-ciones con nuestro cuerpo y con otras especies Lo ideal seriacutea que fueran re-laciones beneficiosas Cuando se pro-ducen desajustes en los equilibrios de la microbiota pueden desencadenar en diversas patologiacuteas

Nuestro intestino consta de una muco-sa intestinal que actuacutea como una su-perficie-barrera haciendo de interfase entre el medio ambiente y el medio in-terno En esta barrera el sistema inmu-ne innato es el encargado del recono-cimiento y alerta en caso de agresioacuten Ademaacutes tambieacuten poseemos el sistema Inmune adaptativo en el que como ca-

racteriacutestica especial hay que sentildealar el efecto memoria que tiene ante mi-croorganismos sobre los que ya haya actuado

Las superficies de las mucosas consti-tuyen el sitio primario de penetracioacuten de la mayoriacutea de los agentes patoacutegenos al organismo El sistema inmune de las mucosas consiste en moleacuteculas ceacutelu-las y estructuras linfoides cuya funcioacuten es proporcionarnos inmunidad frente a los patoacutegenos que llegan a estas super-ficies Cuando los sistemas inmunes no funcionan correctamente se pueden producir los procesos de inflamacioacuten que sufrimos los enfermos de EII entre otros problemas

La microbiota de una persona estaacute en cambio continuo a lo largo de su vida Si consideramos la flora intestinal de un recieacuten nacido podemos decir que es esteacuteril hasta su ldquocolonizacioacutenrdquo cuando establezca contacto con su madre en el parto

Se estima que 2 Kg de nuestro peso son microorganismos De este paquete de ldquobichitosrdquo la mayor parte se encuentra en la microbiota intestinal y el tubo digestivo

Dra Cristina Saro

CHARLAREVISTA ACCU ACTUAL NUacuteMERO 74

ACCU-ASTURIAS09

LA HIPOacuteTESIS DE LA HIGIENE2

En 1989 David Strachan formuloacute esta hipoacutetesis al observar y estudiar aumentos de enfermedades aleacutergicas en adultos que de nintildeos habiacutean tenido pocas enfermedades infecciosas Las causas de esta hipoacutetesis no son conocidas en la actua-lidad se ha estudiado la influencia de factores ambientales especialmente en nuacutecleos urbanos pero no se ha llegado a nada concluyente Tambieacuten se han realizado estudios sobre contaminantes haacutebitos de vida influencia del tabaco in-fluencia de la lactancia en la dieta de los bebeacutes el uso de antibioacuteticos vitamina C vitamina D incluso una dieta rica en fruta y verdura pero ninguno de estos factores ha podido ser demostrado como determinante a la hora de ser una causa real en el aumento de enfermedades de tipo inflamatorio yo aleacutergicas A pesar de que las causas no estaacuten determinadas lo que siacute estaacute claro es la importancia de la microbiota en pro-cesos inflamatorios

En la graacutefica se puede ver la relacioacuten inversa entre enfermedades infecciosas y desoacuterdenes inmunes desde 1950 al antildeo 2000 Se puede ver coacutemo mientras enfermedades como la tuberculosis o la hepatitis A descienden otras como Crohn aumentan con una pendiente similar

Extraido de New England Journal Med Vol 347 No 12 middot September 19 2002 middot wwwnejmorg

En anteriores nuacutemeros de esta revista se explicaron los con-ceptos de probioacuteticos prebioacuteticos y su viabilidad en trata-mientos de distintas enfermedades En el Nordm 73 Cuestiones del trasplante fecal con el doctor Mariacuten Jimeacutenez En el Nordm 71 El Doctor Guarner explica conceptos como probioacutetico y muchos otros de gran utilidad En el Nordm 72 Deva Monteserin hace un resumen extenso y muy uacutetil de las aplicaciones ac-tuales de los probioacuteticos en las enfermedades inflamatorias

Resumiendo podriacuteamos decir que los probioacuteticos son mi-croorganismos no patoacutegenos (normalmente bacterias) que tienen efectos beneficiosos para seres humanos y animales

mientras que los prebioacuteticos son ingredientes fermentados que favorecen selectivamente cambios especiacuteficos en la mi-crobiota Cuando se habla de alimentos simbioacuteticos se estaacute hablando de una mezcla entre probioacutetico y prebioacutetico

Los probioacuteticos necesitan maacutes pruebas y ensayos y estaacuten siendo investigados en la actualidad A pesar de haber de-mostrado utilidad en algunas enfermedades como en entero colitis necrotizante helicobacter pylori diarrea del viajero pouchitis pero en otras como crohn y colitis ulcerosa no hay resultados concluyentes por el momento

Los probioacuteticos son microorganismos no patoacutegenos (normalmente bacterias) que tienen efectos beneficiosos para seres humanos y animales mientras que los prebioacuteticos son ingredientes fermentados que favorecen selectivamente cambios especiacuteficos en la microbiota



10CHARLAREVISTA ACCU ACTUAL NUacuteMERO 74ACCU-ASTURIAS

CONCLUSIONES3La importancia de la microbiota es cada vez mayor y maacutes evidente Algunos au-tores empiezan a pensar en ella como un oacutergano debido a su repercusioacuten en los procesos autoinmunes inflamato-rios etc

Los prebioacuteticos son seguros para per-sonas sanas pero no han de tomarse por cuenta propia siempre que sea-mos pacientes inmunodeprimidos puesto que podriacutean tener efectos que desconocemos

En personas sanas los prebioacuteticos son interesantes debido a su bajo coste y efectos preventivos Aun asiacute presentan el inconveniente de que cuestiones como la duracioacuten de sus efectos la dosis y la duracioacuten del tratamiento son distintos en cada persona y por tanto es un campo pendiente de estudio

PREGUNTAS4P iquestEl trasplante fecalEn el anterior nuacutemero de esta revista el Doctor Mariacuten Jimeacutenez explicaba la si-tuacioacuten actual del trasplante fecal Para aquellas personas que no han podido leer nuacutemeros anteriores deben cono-cer que no se debe usar el trasplante fecal para una EII a no ser que formen parte de un ensayo cliacutenico controlado

P iquestHace falta usar probioacuteticos des-pueacutes de una colonoscopia para poblar la flora intestinalNo hace falta Cuando si puede ser inte-resante es despueacutes de una diarrea de hecho se usan para casos de diarreas por Clostridium Difficile

P iquestUn yogur con biacutefidus hace el mis-mo efecto que un probioacuteticoLos probioacuteticos especiacuteficos para cada enfermedad se venden en farmacias Esto no quiere decir que el biacutefidus de los yogures sea malo Si una persona siente que los yogures le van bien pue-de seguir tomaacutendolos puesto que son seguros Ahora bien la concentracioacuten de probioacuteticos tan baja que tienen y otros factores como la conservacioacuten del alimento hacen sospechar que su ldquopo-derrdquo probioacutetico sea muy limitado

P iquestCuaacutento tiempo hay que tomar un probioacuteticoDepende del objetivo para el que se tome el probioacutetico Por ejemplo para prevenir diarreas antes de un viaje con tomar probioacuteticos antes del viaje seriacutea suficiente no habriacutea que prolongar la toma Para la prevencioacuten de brotes u otras dolencias la respuesta no es tan sencilla puesto que depende de la en-fermedad la persona y la dosis entre otros factores

P iquestAntibioacuteticos y Probioacuteticos en paraleloLa combinacioacuten de antibioacuteticos y pro-bioacuteticos debe realizarse cuando el meacutedico lo crea oportuno y bajo su su-pervisioacuten Si una persona que toma antibioacuteticos emplea probioacuteticos por su cuenta generalmente estos no tendraacuten efecto El antibioacutetico ldquobarrerdquo todo lo que encuentra a su paso por lo tanto tam-bieacuten ldquoaclarardquo todo aquello que se meta por cuenta propia

P iquestLos probioacuteticos son buenos para los gasesNo valen para eliminar problemas con los gases

Los prebioacuteticos son seguros para personas sanas pero no han de tomarse por cuenta propia siempre que seamos pacientes inmunodeprimidos

Antes de usar un probioacutetico hay que asegurarse cuaacutel es el adecuado para nuestro problema y que se desea conseguir al usarlo

La Dra Cristina Saro (en el centro) junto a Luisana Marisa Luciacutea y Javier de Faes Farma

La combinacioacuten de antibioacuteticos y probioacuteticos debe realizarse cuando el meacutedico lo crea oportuno y bajo su supervisioacuten

Los probioacuteticos son especiacuteficos Para cada patologiacutea hay una cepa de bac-terias o mezcla de cepas adecuada Por ejemplo para tratar una EII (colitis ulcerosa) o siacutendrome de intestino irrita-ble se podriacutea usar probioacuteticos como el VSL3 pero esta misma mezcla VSL3 no debe ser usada para otros proble-mas como complicaciones hepaacuteticas Antes de usar un probioacutetico hay que asegurarse cuaacutel es el adecuado para nuestro problema y que se desea con-seguir al usarlo


DIacuteA MUNDIAL EIIREVISTA ACCU ACTUAL NUacuteMERO 74

ACCU-ASTURIAS11

DIacuteA MUNDIAL DE LAS EIIEl domingo 22 de mayo ACCU-Asturias ce-lebroacute un antildeo maacutes el diacutea Mundial de las EII esperaacutebamos que la lluvia nos diera una tregua y asiacute fue aunque nuestro nordeste si nos acompantildeoacute y iexcliexcliexclde queacute forma

Al volumen de afectados que aumenta diacutea a diacutea

A que muchos afectados solicitan ser trasladados de otros hospitales a las unidades monograacuteficas

A la atencioacuten profesional y nuacutemero de pruebas que estos pacientes requieren

Ayuden a potenciar desde las unidades la atencioacuten y mejorar la coordinacioacuten con otros especialistas para que puedan ser mas eficientes

Mantengan buena comu-nicacioacuten con sus respon-sables ya que atienden en sus consultas el 70 de los afectados por la EII deben por tanto valorar como encauzar ese au-mento y continuar con su labor y funcionamiento de forma eficaz

Colaboren con nuestra aso-ciacioacuten para dar a conocer maacutes y mejor estas patologiacuteas desde los hospitales y cen-tros de salud eso implica conocer mejor la funcioacuten de ACCU-asturias que trabaja y aporta lo que la sanidad no ofrece

Promueban un congreso re-gional anual para que nues-tros especialistas de digesti-vo hagan puestas en comuacuten den formacioacuten e informacioacuten de las uacuteltimas evidencias asi como resultados de nuevos tratamientos

Apoyen la formacioacuten de pro-fesionales en las unidades pues es la manera de no de-jarlas cerradas en eacutepocas de verano etc evitando que los enfermos acudan como uacuteni-ca opcioacuten a urgencias

Apoyen la investigacioacuten alliacute y donde se investiga hay po-sibilidad no solo de generar mejores y mas eficaces tra-tamientos sino de enrique-cer y dar auge a la labor de esos centros y por ende a la regioacuten

PETICIONES QUE TRASLADAMOS EN NUESTRO MANIFIESTO A LOS RESPONSABLES DE GESTIONAR LA SANIDAD DEL PRINCIPADO

DEBIDO PEDIMOS

En el Palacio Revillagigedo se situoacute el centro para dar informacioacuten

EL club de moteros apoyando a la EII

En la preciosa explanada y delante del Palacio Revillagigedo a las 1300 horas iniciamos la lectura de nuestro manifiesto y lanzamos los globos al aire junto a nosotros se unioacute un numeroso grupo de mote-ros que acudiacutean a Gijoacuten al tercer aniversario del grupo de colegas de nuestra ciudad Desde aquiacute un saludo y nuestro agradecimiento por hermanarse con nosotros y darnos su apoyo

Reportaje FotograacuteficoAntonio Vaz


CONSULTASREVISTA ACCU ACTUAL NUacuteMERO 74ACCU-ASTURIAS

Dr Sabino Riestra Responsable de la Unidad Monograacutefica

para la EII en HUCA

12

iquestQueacute analiacutetica debemos realizar una vez estamos diagnosticados y con que frecuencia

para valorar como tenemos nuestra EII

EL MEacuteDICO RESPONDE

Estas enfermedades se caracterizan por la cronicidad y por evolucionar en brotes de actividad a lo largo del tiempo Por tanto se va a necesitar con frecuencia

usar faacutermacos que controlen los brotes inflamatorios y que eviten la aparicioacuten de los mismos (recaiacutedas)

En este escenario es importante saber que va a ser necesario realizar controles analiacuteticos perioacutedicos con varios objetivos Asiacute es necesario evaluar el grado de actividad de la enferme-dad y la repercusioacuten de la misma sobre el estado nutricional y vigilar la posible aparicioacuten de efectos secundarios de los faacutermacos Aunque no es motivo de esta revisioacuten en algunos casos deben hacerse controles endoscoacutepicos y de imagen (re-sonancia de intestino)

1 CONTROL DE LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDADLos iacutendices de actividad cliacutenicos es decir los basados en los siacutentomas que refiere el paciente no son una herramienta pre-cisa para saber con seguridad si la enfermedad estaacute activa o no Por ejemplo se sabe que el CDAI (Crohnacutes disease ac-tivity index) que se ha usado en la mayoriacutea de los ensayos cliacutenicos para medir la eficacia de los nuevos faacutermacos en la enfermedad de Crohn tiene una muy baja capacidad para de-tectar actividad praacutecticamente el 50 de los pacientes con un CDAI elevado no tendraacuten actividad en la endoscopia mientras que el 50 que tienen un CDAI normal van a presentar datos endoscoacutepicos de actividad Aunque en la colitis ulcerosa los iacutendices son algo maacutes precisos tampoco son 100 fiables La endoscopia es el patroacuten oro (gold standard) para detectar acti-vidad (sobre todo en la colitis ulcerosa) pero no es posible repe-tir esta continuamente para saber como estaacute la enfermedad

Son necesarios anaacutelisis que nos digan cual es el estado de la enfermedad y cual puede ser su evolucioacuten en la literatura meacutedica se hablaba antes de reactantes de fase aguda o infla-matorios y ahora de marcadores bioloacutegicos o biomarcadores y se pueden medir tanto en sangre como en heces Las ca-racteriacutesticas que tiene que tener cualquier biomarcador son

que su realizacioacuten sea simple no invasiva barata raacutepida y reproducible igualmente debe de ser especiacutefico para la enfermedad capaz de medir objetivamente la actividad y de

Las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) son un grupo de procesos de causa aun no bien defini-da la interrelacioacuten entre factores ambientales (dieta tabaco infecciones gastrointestinales faacutermacos etc) y las bacterias intestinales (microbioma) en sujetos con cierta predisposicioacuten geneacutetica (muacuteltiples genes fundamentalmente implicados en la respuesta inmune) originan una respuesta inflamatoria en el tubo digestivo de los pacientes con EII

Es importante saber que va a ser necesario realizar controles analiacuteticos perioacutedicos

La endoscopia es el patroacuten oro (gold standard) para detectar actividad (sobre todo en la colitis ulcerosa) pero no es posible repetir esta continuamente para saber como estaacute la enfermedad

predecir el curso de la misma y capaz de realizar el seguimien-to del efecto del tratamientoNinguno de los que actual-mente disponemos cumple to-dos los requisitos pero van a ayudarnos a un mejor manejo de la enfermedad

En sangre los biomarcadores que se usan habitualmente en la praacutectica cliacutenica son la proteiacute-na C reactiva (PCR) la veloci-

CONSULTASREVISTA ACCU ACTUAL NUacuteMERO 74

ACCU-ASTURIAS13

dad de sedimentacioacuten globular (VSG) el fibrinoacutegeno la ferritina y el nuacutemero de plaquetas De todos ellos el que maacutes valor tiene es la PCR pues tiene una vida media corta lo cual significa que detecta raacutepidamente cambios en la actividad de la enfermedad (se eleva muy raacutepido ante inflamacioacuten y descien-de tambieacuten muy raacutepido cuando esta mejora) el inconveniente que tiene es que se eleva por cualquier proceso inflamatorio o infeccioso y no solo en los de origen intestinal (es decir tiene una baja especificidad) y tambieacuten que

Biomarcadores maacutes utilizados en sangrebull Proteiacutena Cbull Reactiva (PCR) bull Velocidad de sedimentacioacuten globular (VSG)bull Fibrinoacutegenobull Ferritinabull Nuacutemero de plaquetas

Biomarcador maacutes utilizado en hecesbull Calprotectina

2 CONTROL DE LA REPERCUSIOacuteN DE LA ENFERMEDAD SOBRE EL METABOLISMO Y NUTRICIOacuteNLa enfermedad tanto por su actividad o por las secuelas de cirugiacuteas previas va a afectar a ciertos paraacutemetros relacio-nados con el estado nutricional Asiacute es necesario realizar determinaciones pe-rioacutedicas de albuacutemina colesterol hierro ferritina folato y vitamina B12 (esta uacutel-tima en los pacientes con enfermedad de Crohn de iacuteleon terminal) Tambieacuten se debe de controlar el hemograma para detectar anemia que es la alteracioacuten analiacutetica que con maacutes frecuencia apa-rece en los pacientes con EII En los ca-sos en que exista una peacuterdida de masa oacutesea (osteoporosis u osteopenia) y el pacientes esteacute recibiendo tratamiento con suplementos de calcio vitamina D o faacutermacos antiresortivos tambieacuten es necesario monitorizar los niveles en sangre de vitamina D calcio y foacutesforo

La periodicidad con que se hagan es-tas determinaciones va a depender de si el paciente estaacute en remisioacuten prolon-gada y de la presencia o no de altera-ciones analiacuteticas previas que haya que corregir al menos una vez al antildeo debe-riacutean de solicitarse

en algunos pacientes con EII puede no elevarse (tiene mas valor en la EII de in-testino delgado que en la de colon) El resto de biomarcadores tambieacuten tienen limitaciones como la larga vida media de la VSG y la influencia de la ferropenia sobre el valor de la ferritina

En heces disponemos uacuteltimamente de un marcador especiacutefico de la actividad intestinal como es la calprotectina se trata de una proteiacutena del citoplasma de los leucocitos neutroacutefilos (los cuales in-filtran la pared intestinal en estados de inflamacioacuten) la cual se libera a la luz intestinal y puede ser medida en las heces La determinacioacuten de calprotec-tina fecal permite diferenciar pacientes con trastornos funcionales digestivos (por ejemplo siacutendrome de intestino irri-

table) de pacientes con enfermedades orgaacutenicas (por ejemplo EII) asimismo permite identificar a los pacientes con colitis ulcerosa que estaacuten en remisioacuten de los que tienen datos de actividad endoscoacutepica por otra parte su eleva-cioacuten en un paciente asintomaacutetico pue-de preceder al desarrollo de un brote por lo que puede ayudar al meacutedico a modificar el tratamiento para evitar la recaiacuteda Un aspecto aun por aclarar es el conocer cual es el punto de corte de la determinacioacuten de calprotectina fecal (el valor miacutenimo que permite diferen-ciar actividad de remisioacuten) Tambieacuten debemos de tener en cuenta que otros procesos intestinales (gastroenteritis infecciosas toma de AINE) van a elevar la calprotectina Por todo ello dispo-nemos de un marcador en heces maacutes

especiacutefico que los biomarcadores en sangre cuyo uso se estaacute generalizando pero sobre el cual aun desconocemos aspectos importantes para su aplica-cioacuten rutinaria en la praacutectica cliacutenica Un buen juicio cliacutenico debe de guiar la in-terpretacioacuten de sus resultados




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3 VIGILAR EFECTOS SECUNDARIOS YEFICACIA DE LOS FAacuteRMACOSCuando estamos usando corticoides sisteacutemicos (predniso-na metilprednisolona deflazacort) debemos de vigilar los niveles de glucosa (riesgo de hiperglucemias o empeora-miento de diabetes mellitus ya conocidas) y de colesterol (hi-percolestreolemia)Las mesalazinas que son los faacutermacos maacutes usados para el control de la colitis ulcerosa son muy seguros debe de hacerse una analiacutetica general anual inclu-yendo el nivel de urea y creatinina para detectar posibles alteraciones en la funcioacuten renal En cuanto a los llamados in-munomoduladores tiopuriacutenicos (azatioprina o mercaptopuri-na) siempre se debe de vigilar la aparicioacuten de toxicidad me-dular (leucopenia fundamentalmente pero tambieacuten anemia o plaquetopenia) estos controles son obligados aunque se esteacuten recibiendo estos faacutermacos desde hace mucho tiempo pues estos efectos secundarios pueden aparecer indepen-dientemente del tiempo que se esteacuten usando Debemos de incluir una analiacutetica general con pruebas hepaacuteticas y un he-mograma y la periodicidad es variable seguacuten la praacutectica de cada Unidad pero en general se repiten cada 3 4 o 6 meses muchas Unidades de EII disponen de monitorizacioacuten a dis-tancia de los resultados analiacuteticos en general por parte de enfermeriacutea por lo que no es necesario que el paciente acu-da a consulta uacutenicamente para ver los resultados En cuanto al metotrexate al igual que con las tiopurinas tambieacuten se hacen controles perioacutedicos que incluyen pruebas hepaacuteticas y hemograma Los pacientes que estaacuten recibiendo ciclospo-rina haraacuten controles cada 1 o 2 semanas para conocer los niveles plasmaacuteticos del faacutermaco estos niveles deben de es-tar en un rango apropiada para conseguir que el faacutermaco sea eficaz y evitar la toxicidad del mismo junto con los niveles de faacutermaco tambieacuten se monitoriza el hemograma la funcioacuten renal el colesterol y el magnesio

CONVENIO DE COLABORACIOacuteN CON EL MONTEPIacuteO DE LA MINERIacuteA ACCU-Asturias ha firmado un convenio de colaboracioacuten con el Montepiacuteo de la Mineriacutea por ello nuestros Socios acreditaacutendose podraacuten solicitar y disfrutar de descuentos especiales tanto en Balneario como en apartamentos que ellos disponen puedes verlo todo en wwwmmmaes

En cuanto a los llamados faacutermacos bioloacutegicos (fun-damentalmente los anti-TNF como el Infliximab Adali-mumab y Golimumab) los controles que hacemos de los mismos son cada 4 me-ses en pacientes en remi-sioacuten y cada menos tiempo si la enfermedad estaacute activa e incluyen una analiacutetica gene-ral y hemograma en algunas Unidades se determinan los test IGRA (Quantiferoacuten yo TB-spot) una vez al antildeo para controlar posibles contactos con Mycobacterium tubercu-losis dado el mayor riesgo de desarrollar tuberculosis activa que se asocia a estos faacutermacos las recomendacio-nes cientiacuteficas en Espantildea aun no recogen la necesidad de hacer sistemaacuteticamente esta determinacioacuten y podriacutea limitarse a aquellos pacien-tes con viajes o estancias recientes en paiacuteses con alta incidencia de tuberculosis o tras contacto con un pa-ciente con tuberculosis Ac-tualmente en algunos hos-

pitales es posible medir los niveles en sangre de alguno de los faacutermacos bioloacutegicos (Infliximab Adalimumab) y la posible presencia de anticuer-pos anti-faacutermaco estas deter-minaciones pueden ayudar a tomar decisiones terapeacuteuti-cas sobre todo en pacientes en los que hay una peacuterdida de efecto del bioloacutegico diversos estudios han mostrado que es coste-efectivo la determi-nacioacuten de estos niveles pues van a permitir optimizar el tra-tamiento (ajustar la dosis del faacutermaco cambiar a otro bioloacute-gico antiTNF o a otro bioloacutegico con distinto mecanismo de accioacuten)

EN CONCLUSIOacuteN LOS CONTROLES ANALIacuteTICOS (TIPO Y PERIODICIDAD) EN PACIENTES CON EII VAN A DEPENDER DE QUE LA ENFERMEDAD ESTEacute ACTIVA O NO Y DEL TIPO DE FAacuteRMACO QUE ESTEacuteN RECIBIENDO


ENTREVISTAREVISTA ACCU ACTUAL NUacuteMERO 74

ACCU-ASTURIAS15

P Tarik no seacute si estaacutes de acuerdo en mis comentarios dinos iquestcoacutemo te de-finiriacuteas tuacuteDiriacutea que soy bastante espontaacuteneo e in-tento ser lo maacutes creativo posible y bue-no si intento ser iexclun tipo alegre jajaja

P iquestCoacutemo te enfrentaste al crohn fue duro de encajar la EEI iquestte limita a la hora de hacer algoEl antildeo que me dijeron que teniacutea crohn me sentiacute como un bicho raro totalmen-te ldquode otro planetardquo aunque gracias a mis amigos padres y profesores no tar-deacute en darme cuenta que era solo una enfermedad cualquiera y que todo el mundo tiene alguacuten problema por pe-quentildeo que sea

P iquestConsideras que un joven puede practicar deportes con una EIIDefinitivamente si de hecho creo que ayuda en cierto modo a sobrellevar la enfermedad mantener el cuerpo activo y disfrutar de alguacuten gobierno mantiene la mente centrada y alejada de malos pensamientos

P iquestDesde cuaacutendo practicas el surf que tantas alegriacuteas te ha dadoSurfeo maacutes o menos desde los cinco antildeos y la verdad es que el estilo de vida que implica es muy gratificante (al menos para miacute jaja) el poder viajar a distintas playas desconocidas para sur-fearlas y conocer nuevos rincones ciu-dades gente no tiene precio

P iquestQueacute diriacuteas a esos chavales que estaacuten ahora pasaacutendolo malLes diriacutea que animoacute y que por muy mal que se encuentren que intenten ser lo maacutes positivos posible suena faacutecil de decir pero se de primera mano que no lo es Espero que aquellos que lo es-teacuten pasando mal se mejoren y repito iexcliexclpositivismo

P Los padres sufren enormemente cuando su hijo padece una EII iquestpo-driacuteas mandarles un mensaje de aacutenimo tuacute que comprendes esa situacioacutenSolo decirles que nunca nunca y nun-ca dejen de animar a sus hijos aunque sepan que la situacioacuten es extremada-mente difiacutecil En un mundo hostil como el que vivimos muchas veces los padres son nuestro uacutenico apoyo aunque no queremos verlo

ENTREVISTA A TARIK JOVEN CAMPEOacuteN DE SURF

Le he conocido el pasado diciembre a raiacutez de la charla que dieron los dos pediatras de digestivo que tratan a los peques y joacutevenes con enfermedades inflamatorias intestinales (EII) en el HUCA Dr Juan Joseacute Diacuteaz y Dr Santiago

Jimeacutenez Fue al terminar de hablar los Doctores cuando Tarik se dirigioacute a los padres que alliacute estaban dedicaacutendoles unas palabras que aportaron mucho aacutenimo y es que el tambieacuten convive con un crohn y no por ello suele renunciar a nada y si lo ha hecho es porque sabe priorizar en algunos momentos situaciones en la vida

Tarik es un joven deportista campeoacuten de surf de aspecto maacutes que saludable llama la atencioacuten su vitalidad y energiacutea que eacutel contagia pero auacuten maacutes su manera de afrontar las situaciones difiacuteciles que encaja con inteligencia y madurez

P iquestCuaacutel es tu comida favorita y cuaacutel la que te sienta mejorDiriacutea que la comida asiaacutetica y la ita-liana me encanta la comida y bueno la que mejor me sienta es la asiaacutetica tambieacuten iexclsi

P iquestQueacute otras aficiones tienes que te ves haciendo en el futuroAparte de Surfear me considero una persona con bastantes curiosidades y gustos me gusta muchiacutesimo leer es-cribir dibujar la muacutesica (tanto escu-charla como tocarla) iexclun poco de todo De momento estudiar para sacarme el bachiller sin problema y preparar bien la PAU despueacutes de esto no tengo nada asegurado todaviacutea me queda bastante por planear jajaja

P iquestQueacute mensaje quieres mandar a quienes esteacuten pensando en aprender a surfearQue adelante si tienen curiosidad por probar y si le gusta que sean constantes en ello y sobre todo se diviertan todo lo que puedan

Luisana de Albornoz

REPORTAJEREVISTA ACCU ACTUAL NUacuteMERO 74ACCU-ASTURIAS

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Dr Laureano Loacutepez Rivas

HOSPITAL

LISTAS DE ESPERA

Las Listas de Espera (LdE) son el resultado de la diferencia entre la demanda de atencioacuten sanitaria (es decir de la solicitud de los pacientes en el caso de las consultas y de la solicitud de interconsultas pruebas y cirugiacutea por parte de los meacutedicos) y la capacidad que tiene el sistema sanitario para realizar esos servicios Nos referimos aquiacute a los pacientes que esperan por una consulta del especialista por una prueba o una intervencioacuten quiruacutergica solicitadas a ritmo normal Se excluyen por tanto las prestaciones solicitadas por viacutea preferente o urgente

El Sistema Nacional de Salud (SNS) es un sistema de finan-ciacioacuten puacuteblica y prestacioacuten ma-

yoritariamente puacuteblica cuyo principio esencial es garantizar acceso universal y con equidad a sus prestaciones(Es importante tener en cuenta el cambio como consecuencia del Real Decreto-ley 162012 de 20 de abril que supo-ne el paso de un Sistema Nacional de Salud a un sistema de seguro)

Pese a estos principios en el SNS existen mecanismos de racionamien-to Todos los sistemas limitan de algu-na manera el acceso a las prestacio-nes Las LdE por tanto existen en mayor o menor medida en los sistemas sani-tarios puacuteblicos con cobertura universal o cuasi universal como el nuestro lo importante seriacutea mantenerlas dentro de liacutemites razonables que deben es-

tablecerse en funcioacuten del proceso y de las circunstancias concretas de cada paciente

Gestionarlas LdE adecuadamente es la base de un Sistema Sanitario Puacuteblico sostenible y de calidad

Los datos que tenemos de Espantildea son de 2014 (informe de la Federacioacuten de Aso-ciaciones De la Sanidad Puacuteblica FADSP) y sentildealan que la situacioacuten de las listas de espera ha empeorado Habiacutean aumentado en un 24 los pacientes en lista de espe-ra1000 habitantes y que estos esperaban 6 diacuteas maacutes de promedio (los pacientes con maacutes de 6 meses de espera pasaban del 94 al 165)

Los datos de las LdE en Asturias en la asistencia a ritmo normal en febrero de

2016 (datos oficiales publica-dos en AsturSalud) habiacutea un total de 123502 personas en LdE 71139 en consultas 33636 en pruebas diagnoacutesticas y 18687 para intervenciones quiruacutergicas pero lo maacutes importante en la lista de espera no es cuaacutentos pacientes hay en LdE sino cuanto esperan La demora media que infravalora la espera real es de unos 2 meses para consulta en torno a 25 me-ses para intervenciones y no dispo-nemos de datos oficiales para las demoras de las pruebas diagnoacutesti-cas Las LdE han mejorado algo en los uacuteltimos meses aunque el tiem-po total de espera sigue siendo de varios meses en la mayoriacutea de los casos y es enormemente variable dependiendo de la causa de la consulta del servicio y del hospi-tal Es importante destacar que en el caso de las consultas con o sin pruebas al no existir un diagnoacutes-tico preciso implica siempre un miacutenimo riesgo y en cualquier caso siempre angustia y preocupacioacuten antildeadida en el paciente Tambieacuten debemos destacar aquiacute la inexis-tencia de demoras oficiales en lo referente a las pruebas diagnoacutesti-cas a disposicioacuten del paciente en la paacutegina de AsturSalud La infor-

REPORTAJEREVISTA ACCU ACTUAL NUacuteMERO 74

ACCU-ASTURIAS17


macioacuten que reciben en todo caso es a tiacutetulo personal de forma aproximada en los Servicios de Atencioacuten al Ciudada-no (SAC)de cada hospital

Las causas son muacuteltiples porque las LdE se producen como consecuencia de un desequilibrio entre la deman-da y la oferta de asistencia sanitaria condicionadas ambas a su vez por muacutel-tiples factores

Los factores que influyen en la deman-da es decir a la cantidad y tipo de servi-cios que solicita la poblacioacuten y los profe-sionales sanitarios son fundamentales para entender las listas de espera y a menudo estaacuten infravalorados

a) Los que tienen que ver con el esta-do de salud y la percepcioacuten que la po-blacioacuten tiene de eacutesta Estaacute relaciona-da con los principales determinantes de salud desde una perspectiva biop-sicosocial (demografiacutea alimentacioacuten socioeconoacutemicos tabaco ejercicio obesidadhellip) con las poliacuteticas de pro-mocioacuten y prevencioacuten y tambieacuten con aspectos como la medicalizacioacuten los medios de comunicacioacuten etc

b) La demanda generada por los pro-pios profesionales de interconsultas y pruebas fundamental puesto que tiene mucho que ver con la calidad de la atencioacuten la coordinacioacuten y la dis-ponibilidad de los medios adecuados tanto a nivel de A Primaria como de los hospitales En todos los estudios disponibles hay al menos un porcen-taje entre un 10 a un 20 de pruebas y consultas inadecuadas

c) Modificar la cartera de servicios o introducir copagos es otra forma de modificar la LdE que debemos recha-zar por discriminatoria

Actuar sobre la demanda es importante para mejorar las LdE la calidad y la sos-tenibilidad de los servicios sanitarios a medio-largo plazo

La oferta tiene que ver tanto con la cantidad de recursos como con su fun-cionamiento La cantidad de recursos sanitarios tanto en personal como en otros capiacutetulos ha disminuido como consecuencia de la gestioacuten de la cri-sis y ha afectado a las LdE y a otros aspectos de la calidad asistencial Ha afectado a todas las CCAA aunque de forma desigual En el conjunto de Espa-ntildea el presupuesto sanitario ha tenido una gran reduccioacuten en estos antildeos pa-sando de un presupuesto liquidado en 2009 de 70464 millones euro a un presu-puesto aprobado para 2014 de 57632 millones (12832 millones euro menos) lo que obviamente ha repercutido en menos trabajadores de la Sanidad Puacute-blica (53000 menos) y en cierres de plantas quiroacutefanos puntos de atencioacuten continuada etc es decir que hoy hay un nuacutemero significativamente menor de recursos para atender la demanda de la poblacioacuten

No disponemos de datos concretos para Asturias En los proacuteximos meses dispondremos de maacutes informacioacuten a partir de los que proporcionen La Comi-sioacuten de Investigacioacuten y La Comisioacuten de

Seguimiento y Control de las LdE crea-das recientemente por el Parlamento de Asturias

Es fundamental conocer y analizar a fondo el conjunto de los recursos dis-ponibles y su funcionamiento antes de asignar nuevos recursos

Las consecuencias de las LdE pueden ser muy negativas y difiacuteciles de cuantifi-car tanto a nivel asistencial (pacientes con dolor dificultades cotidianas de calidad de vida ansiedad stress inclu-so suponer deterioro funcional o riesgo en alguacuten caso) como laboral y econoacute-mico Ademaacutes suponen un riesgo real para la sanidad puacuteblica deslegitimaacuten-dola y proporcionando argumentos a los que defienden su privatizacioacuten La sobrecarga de urgencias es tambieacuten en parte al menos consecuencia de las LdE es un intento de acortar la demora de las consultas o pruebas pendientes y a veces simplemente de obtener una valoracioacuten maacutes completa que resuelva o alivie el problema o al menos dismi-nuya la angustia o la incertidumbre El amiguismo y las corruptelas ligadas o no a la compatibilidad puacuteblico-privada

En la legislacioacuten en relacioacuten con las LdE y otras prestaciones se definen cuestiones como

Garantiacuteas de equidad accesibilidad tiempo de acceso informacioacuten seguridad y calidad en las prestaciones

Informacioacuten personalizada

Participacioacuten de trabajadores sanitarios y ciudadaniacutea

Publicidad de las LdE

Se establecen la garantiacutea de demoras maacuteximas para 5 cirugiacuteas catarata cirugiacutea valvular coronaria cadera y rodilla

Las CCAA definiraacuten tiempos maacuteximos de acceso

Se delimitan competencias del estado y CCAA

Se concede prioridad a la promocioacuten y prevencioacuten

Se establecen los criterios indicadores y requisitos miacutenimos baacutesicos y comunes en materia de informacioacuten sobre las listas de espera de consultas externas pruebas diagnoacutesticasterapeacuteuticas e intervenciones quiruacutergicas

La mayoriacutea de las CCAA ha emitido nor-mas suplementarias sobre las LdE La CA de Asturias es la uacutenica que no lo ha hecho Por otra parte se incumplen total o parcial-mente muchos de los aspectos relaciona-dos con las LdE indicados maacutes arriba


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y afortunadamente cada vez menos frecuentes son tambieacuten consecuencia en muchos casos de las LdE

Las diferencias de las LdE la inequidad entre personas y co-lectivos no justificadas por el tipo de problema de salud es especialmente preocupante en el caso de las LdE

Las diferencias en el acceso como consecuencia de las LdE existen afectando maacutes a unas personas y a unos colectivos que a otros Por ejemplo las perso-nas con maacutes poder econoacutemico pueden contratar una poacuteliza de seguro complementaria o pagar directamente las pruebas diag-noacutesticas con maacutes demora para acortar el proceso diagnoacutestico Como consecuencia ha habido un incremento progresivo del nuacute-mero de personas que contratan seguros privados maacutes de 10 mi-llones actualmente en Espantildea y de ellos maacutes del 50 alegan las listas de espera como causa Y esto estaacute ocurriendo en un mo-mento de crisis econoacutemica con un aumento de la pobreza y la desigualdad Los trabajadores sanitarios sufren tambieacuten en menor medida las LdE Los pa-cientes croacutenicos que ya estaacuten dentro del sistema sanitario con revisiones programadas sufren menos el problema dentro de su proceso habitual pero estaacuten igualmente expuestos cuando tienen que hacer pruebas o in-terconsultas Las consultas mo-nograacuteficas y las unidades multi-disciplinares especiacuteficas como las de EII han mejorado la aten-cioacuten en ciertos casos

La legislacioacuten sobre las LdE es importante porque probablemente en Astu-rias y tambieacuten en otras CCAA pueden estarse incumpliendo total o parcialmen-te aspectos de la legislacioacuten Las principales normas que contienen aspectos relacionados con las LdE son las siguientes

1 La Constitucioacuten Espantildeola de 1978

2 Ley General de Sanidad

3 RD 60503 23 Mayo por el que se establecen medidas para el tratamiento homogeacuteneo de la informacioacuten sobre las listas de espera en el Sistema Nacional de Salud

4 La Ley 162003 de 28 de mayo de cohesioacuten y calidad del Sistema Nacional de Salud

5 RD 10302006 de 15 de septiembre por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud

6 RD 1039011 de 15 julio por el que se establecen los criterios marco para garantizar un tiempo maacuteximo de acceso a las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de SaludTiempos maacuteximos solo para 5 cirugiacuteas (catarata cirugiacutea valvular coronaria cadera y rodilla)

7 Real Decreto-ley 162012 de 20 de abril de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones

Ha habido un incremento progresivo del nuacutemero de personas que contratan seguros privados maacutes de 10 millones actualmente en Espantildea y de ellos maacutes del 50 alegan las listas de espera como causa

RESUMEN Y PROPUESTAS1 Las LdE son un problema importante que afectan a la calidad de la atencioacuten sa-nitaria y tienen consecuencias negativas de tipo personal y tambieacuten generales con-llevando desprestigio del sistema sanita-rio puacuteblico y riesgo de privatizacioacuten

2 Las LdE dependen de muacuteltiples facto-res que afectan tanto a la demanda de servicios relacionada con las condiciones de vida de la poblacioacuten como de la oferta

dependiente de la cantidad y calidad de los servicios sanitarios

3 Insistimos en la complejidad y variedad de los factores que influyen en las LdE que implica necesariamente un plantea-miento global Por ello no debemos asu-mir sin maacutes que un aumento de recursos es la solucioacuten es un error bien documen-tado que puede contribuir incluso a em-peorar el problema y afectar a la sosteni-bilidad del sistema puacuteblico


ACCU-ASTURIAS19


4 Se incumplen total o parcialmente aspectos legislativos y Asturias es una de las pocas CCAA que no han elaborado normas especiacuteficas dirigidas a las LdE

5 El Gobierno de Asturias a traveacutes de la Consejeriacutea de Sanidad tiene la maacutexima responsabilidad (sin olvidar la del gobierno del estado y la de la CE) en la gestioacuten de los servicios sanitarios y en lograr implicar al conjunto de la sociedad asturiana aprovechando al maacuteximo los activos de salud a traveacutes de un plan estrateacutegico que contribuya a mejorar la situacioacuten

6 Son innumerables los aspectos que se pueden abordar para mejorar las LdE y no todos conllevan coste econoacutemico Muchos tienen que ver con aspectos orga-nizativos y de coordinacioacuten pero todos requieren participacioacuten de los trabajadores sanitarios sin excluir ninguacuten estamento profesional en el caso de los servicios sa-nitarios y la participacioacuten de la poblacioacuten en el caso de las medidas de promocioacuten y prevencioacuten y del uso racional de los servicios sanitarios

7 Ejemplos de algunas medidas

Anaacutelisis a fondo de los recursos y fun-cionamiento de cada unidad asigna-cioacuten de recursos

Cambio en el modelo de gestioacuten Plan integrado y evaluable para actuar so-bre la demanda los determinantes de salud alimentacioacuten tabaco alco-hol ejercicio obesidad papel de los activos de salud y de instituciones puacuteblicas y privadas

Fortalecer la A Primaria importancia de todo el equipo disminuir sobrecar-ga sustituciones ampliar capacidad de resolucioacuten relacioacuten hospitalhellip

Relacioacuten AP-Hospitales fundamental en las LdE

Servicios Cliacutenicos y Servicios Cen-trales (Rayos etc) protocolizar y control de la demanda inadecuada mediante al menos un responsable por servicio

8 Poliacutetica de personal participacioacuten objetivos claros incentivacioacuten y con-trol incompatibilidad puacuteblico privada carrera profesional contratos de cali-dad sustituciones formacioacuten Ilusio-nar e incentivar a los trabajadores de la sanidad y en especial a los meacutedicos no es faacutecil en las circunstancias actua-les pero es imprescindible si se quiere avanzar en la solucioacuten de este y otros problemas Tradicionalmente por dis-tintas razones que seriacutea largo analizar se ha dado el fenoacutemeno inverso des-incentivacioacuten discriminacioacuten negativa etc contribuyendo en parte a empeo-rar a eacuteste y a otros problemas

9 Informacioacuten transparencia y parti-cipacioacuten real AsturSalud SAC Comi-sioacuten de Control y seguimiento consejos de salud Publicar las LdE de pruebas diagnoacutesticas y proporcionar no solo demoras medias maacuteximas y pacientes en espera sino datos de espera media maacutes ajustados a la LdE real

10 El papel de ACCU-Asturias La sociedad organizada y en concreto las asociaciones de pacientes como ACCU pueden contribuir a mejorar las LdE de varias formas

Su papel en la creacioacuten de las Con-sultas Monograacuteficas y unidades mul-tidisciplinares de EII ha contribuido y estaacute contribuyendo a mejorar las LdE

Aportando sus puntos de vista en to-dos los aacutembitos en que sea posible

Participar en la Plataformas de De-fensa de la Sanidad Puacuteblica que actualmente estaacute llevando a cabo la campantildea Asturias Des-Espera para mejorar las LdE

Informando y formando a sus aso-ciados en temas de promocioacuten y pre-vencioacuten de la salud y en el uso racio-nal de los recursos sanitarios

Servicios de Atencioacuten al Ciudadano (SAC) U Citaciones informacioacuten crite-rios homogeacuteneos de LdE evaluacioacuten prioridades agendas depuracioacuten de buzones seguimiento de las LdE

Enfermeriacutea ampliar su papel en la promocioacuten prevencioacuten consultas teacutecnicas

La LdE quiruacutergica anestesia anaacutelisis rendimiento de quiroacutefanos cirugiacutea ambulatoria tardes

Servicios centrales (Rayos etc) or-ganizacioacuten agendas jornadas de tar-des ampliar el uso de recursos teacutecni-cos caros consin meacutedico

Nuevo modelo de gestioacuten cliacutenica (Pro-mover la responsabilidad de los profe-sionales en la gestioacuten cliacutenica contra-tos de gestioacuten contratos programa etc) y aspectos de la organizacioacuten del trabajo cliacutenico como las consultas de alta resolucioacuten unidades de refe-rencia dentro y fuera de Asturias


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Dr Borja Saacutenchezborjasanchezcsices

FUNCIONALIDAD Y ECOLOGIacuteADE MICROORGANISMOS BENEFICIOSOS

(MicroHealth) y EBT Microviable Therapeutics

ACCU-Asturias ha hecho una carta de apoyo para que investigadores del CSIC (Centro Superior de investigaciones cientiacuteficas) que trabajan en Villaviciosa en el IPLA (Instituto de productos laacutecteos de Asturias) obtengan una beca de investigacioacuten Nacio-nal y puedan llevar a cabo con pacientes del HUCA estudios sobre microbios humanos esto ayudariacutea a saber cual es su papel en la enfermedad inflamatoria intestinal

Hemos solicitado al Dr Borja Saacutenchez nos explique a traveacutes de este artiacuteculo la labor que desarrolla el IPLA

Nuestro grupo de investigacioacuten realiza su actividad cientiacutefica en el Instituto de Productos Laacutecteos de As-turias un centro del Consejo Superior de Investigaciones Cientiacuteficas encuadrado en el aacuterea de Ciencia y Tecnologiacutea de los Alimentos (IPLA-CSIC wwwiplacsices)

Estaacute formado por 4 INVESTIGADORES SENIOR

Dr Abelardo Margolles Investigador Cientiacutefico del CSICDra Patricia Ruas-MadiedoCientiacutefico TitularDr Borja Saacutenchez Investigador Ramoacuten y Cajal Dr Susana Delgado Investigadora del programa ldquoJoacutevenes investigadoresrdquo

El equipo se completa con un investi-gador postdoctoral cinco investigado-res predoctorales (algunos en co-tute-la con otros grupos) y dos estudiantes de master

El intereacutes principal del grupo Micro Health es entender la funcionalidad y ecologiacutea de los microorganismos beneficiosos para la salud humana como medio de desarrollo de aplicaciones tecnoloacutegicas Para conseguir este objetivo hemos desarrollado dis-tintos proyectos con financiacioacuten puacuteblica y privada en el que hemos obtenido entre otros hitos de caraacutecter maacutes tecnoloacutegico los siguientes resultados

Caracterizar la disbiosis intestinal en el marco de distintas enfermedades como por el ejemplo el Lupus eritematoso sisteacutemico el caacutencer colo-rectal asma aleacutergico o litiasis biliar La disbiosis intestinal es la alteracioacuten en las poblaciones microbianas intestinales en el marco de una enfermedad con respecto a una situacioacuten control

Desarrollar meacutetodos para aislar y preservar microorganismos beneficiosos de la microbiota intestinal asiacute como caracterizarlos desde un punto de vista funcional y aplicado con el fin de incluirlos como agentes bioterapeacuteuticos en alimentos y suplementos alimenticios

Estudiar los mecanismos de interaccioacuten entre bacterias beneficiosas y hospedador mediante el desarrollo de modelos bioloacutegicos y la implicacioacuten de compuestos asociados a la superficie bacteriana como exopolisacaacuteridos proteiacutenas y peacuteptidos encriptados

Estas actividades tienen como fin uacuteltimo el desarrollo de alimen-tos funcionales basados en mi-croorganismos probioacuteticos (tanto claacutesicos como emergentes) que sean capaces de modular la mi-crobiota y por extensioacuten la res-puesta inmune alterada a la mis-ma que se observa en el marco de muchas enfermedades

Las flechas indican las bandas correspondien-tes a la microbiota fecal separada del resto de componentes de las heces por un proceso de centrifugacioacuten en gradiente Este protocolo permite concentrar el componente bacteriano y seraacute muy uacutetil a la hora de concentrar y estan-darizar potenciales tratamientos terapeacuteuticos basados en el trasplante de microbiota


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En este sentido uno de nuestros pro-yectos actuales es la creacioacuten de la em-presa de base tecnoloacutegica ldquoMicroviable Therapeuticsrdquo Actualmente y bajo la tutela del CEEI el objetivo de nuestra empresa es desarrollar meacutetodos para la obtencioacuten extraccioacuten y preservacioacuten de la microbiota fecal en condiciones via-bles para su posterior uso terapeacuteutico Para ello hemos registrado una patente denominada ldquoDispositivo de recogida y traslado de muestras en anaerobio-sisrdquo (Nordm de registro P201630176) asiacute como meacutetodos de separacioacuten de la mi-crobiota intestinal (maacutes informacioacuten en wwwnaturecomarticlessrep16807)

Los tratamientos basados en el tras-plante de la totalidad de la microbiota intestinal son muy efectivos para el tra-tamiento de la infeccioacuten recurrente por Clostridium difficile asiacute que Microviable Therapeutics ofertaraacute esta posibilidad desde el minuto uno de actividad Una de nuestras principales ventajas es que nuestra metodologiacutea nos permite sepa-rar los microorganismos del resto de componentes de las heces eliminando gran parte de los problemas higieacutenicos

asociados al trasplante de microbiota y permitiendo concentrar los microor-ganismos administrados Ademaacutes el proceso se realiza garantizando unas condiciones de viabilidad y estabili-dad elevadas de los microorganismos intestinales asiacute como una caracteriza-cioacuten exhaustiva de las muestras para evitar la trasmisioacuten de los patoacutegenos maacutes frecuentes

En el caso de la Enfermedad Inflama-toria Intestinal (EII) y el trasplante de microbiota el uacuteltimo meta-anaacutelisis arroja resultados algo contradictorios (el lector puede encontrar maacutes infor-macioacuten en wwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4296742) Con los datos

que contamos en la actualidad el tras-plante de microbiota fecal terminoacute con una completa remisioacuten de los siacutentomas en el 45 de los pacientes de EII inclui-dos en los 18 estudios de intervencioacuten existentes pero con una gran heteroge-neidad 22 de remisioacuten en el caso de pacientes con Enfermedad de Crohn y 605 en el caso de pacientes con Co-litis Ulcerosa Por tanto queda mucho por hacer en este campo y aunque una posible aplicacioacuten terapeacuteutica del tras-plante de microbiota es posible en el caso de la EII necesitamos identificar entre otras cosas queacute microorganismos trasplantar sobre todo dependiendo de la microbiota del paciente

Es por ello que aunque en periacuteodo de incubacioacuten esperamos iniciar a lo largo de este antildeo 2016 la actividad de Micro-viable Therapeutics Nuestra intencioacuten que uno de los primeros productos de-sarrollados por Microviable Therapeu-tics a traveacutes de su I+D+I y basados en la microbiota intestinal esteacute disentildeado para tratar la EII y en este sentido es-tamos a la buacutesqueda de cualquier tipo de apoyo disponible

Puedes descargar el pdf de esta informacioacuten enwwwnaturecomarticlessrep16807

El Hospital General Universitario Gregorio Marantildeoacuten es un hospital puacuteblico perteneciente al Servicio Madrilentildeo de Salud repartido en varios edificios

Destaca por su dotacioacuten tecnoloacutegica y su capacidad docente e investigadora asiacute como la alta capacitacioacuten y cualificacioacuten de sus profesionales siendo referencia nacional e internacional en varias especialidades

GRACIAS A ESTE CONVENIO se iniciaraacuten dos importantes liacuteneas de investigacioacuten utilizando el medio condicionado de estas ceacutelulas madre

- Para investigar en ratones con enfermedad inflamatoria intestinal- En regeneracioacuten hepaacutetica

NOTICIASFundacioacuten para la Investigacioacuten con Ceacutelulas Madre Uterinas

El convenio con el Instituto de investigacioacuten del Centro Sanitario asociado al Hospital Gregorio Marantildeoacuten ha sido firmado el pasado mes de abril Este Centro dispone de tecnologiacutea punta de experimentacioacuten animal en Europa

RELATOREVISTA ACCU ACTUAL NUacuteMERO 74ACCU-ASTURIAS

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Eduardo Murcia

Dirigiacute mi vista hacia el

horizonte y me vino el

pensamiento de la grandio-

sidad del oceacuteano y toda la

naturaleza que compone

nuestro fabuloso mundo

Enormes masas de agua

caudalosos riacuteos que viajan

incansablemente plan-

tas que se instalan como

ldquoocupasrdquo en cuanto tienen

la ocasioacuten masas ingentes

de hielo que regulan la

temperatura del planeta y

vientos que transportan las

nubes de un lugar a otro

para que puedan cumplir

con su misioacuten de repartir

su preciada carga

Se extinguioacute la tarde y dio

paso a la aparicioacuten del

manto celestial Continueacute

quieto en mi observatorio

pero recreando mi vista con

el maravilloso espectaacuteculo

que ofrece el firmamento

Por un momento me sentiacute

como un invitado de honor

al que ofreciacutean poseer

cielo mar y tierra

Sin saber muy bien por queacute

me asaltoacute un inquietante

pensamiento que vino a

romper la bucoacutelica magia

en que estaba sumido Todo

lo que abarcaba mi vista e

imaginacioacuten existiacutea desde

hace millones de antildeos Yo

en cambio tan solo soy un

instante en tan inalterable

longevidad El mundo casi

no cambia y de hacerlo

emplea miles de antildeos Noso-

tros en unos pocos siglos

modificamos nuestro com-

portamiento nuestras cos-

tumbres nuestra relacioacuten

con la naturaleza y unos

enormes saltos cualitativos

en las artes las ciencias y

en especial en las tecno-

logiacuteas Siendo asiacute iquestCoacutemo

seraacute nuestro futuro

Bien voy a jugar a ser pro-

feta y hacer una descripcioacuten

de coacutemo seraacute el futuro de la

humanidad en un plazo de

no maacutes de doscientos antildeos

Las tecnologiacuteas seguiraacuten

evolucionando en progre-

sioacuten geomeacutetrica La energiacutea

dejaraacute de proceder de los

foacutesiles e incluso las reno-

vables pasaraacuten a un plano

muy limitado dando paso

a la inagotable energiacutea de

Fusioacuten Nuclear Tendremos

bases en la Luna que entre

otras cosas nos enviaraacuten el

preciado Helio-3 que nos es

imprescindible y que alliacute hay

MIRANDO A LO LEJOS

en cantidad Tambieacuten serviraacute para facilitar el enviacuteo de naves

que exploraraacuten las zonas del universo que tanto nos inquieta

En Marte tendremos cientiacuteficos que trabajaraacuten en proyectos

de gran intereacutes La medicina evolucionaraacute espectacularmente

ayudada por la ingenieriacutea geneacutetica y las terapias avanzadas

basadas en las ceacutelulas madre fundamentalmente La esperan-

za de vida se prolongaraacute significativamente concedieacutendole

un buen nuacutemero de antildeos maacutes a cada generacioacuten Tambieacuten vi-

viremos momentos muy convulsos y criacuteticos de autodestruc-

cioacuten pero que nos serviraacuten para reflexionar y poder llegar a

un nuevo orden mundial mucho maacutes coherente El descubri-

miento de un planeta habitable contribuiraacute notablemente a

conseguir ese necesario equilibrio Habraacute generaciones que

caeraacuten en un desesperante individualismo que llegaraacute a ser

tan insoportable que reaccionaraacuten retomando las relaciones

sociales de modo mucho maacutes entrantildeable Las confesiones re-

ligiosas lo tendraacuten muy crudo para sobrevivir quedando re-

legadas a pequentildeos grupuacutesculos que rayaraacuten en lo fanaacutetico

Con todo esto surge la pregunta del milloacuten iquestSeremos maacutes

felices No Las comodidades el tiempo libre la ausencia de

trabajos duros la carencia de metas ideales la falta de pro-

mesas celestiales una eacutetica perfectamente controlada por

exhaustivas y rigurosas leyes la gran capacidad de acceso

a todo tipo de informacioacuten y espectaacuteculos haraacute de noso-

tros seres un tanto amorfos e insensibles que poco o casi

nada nos sorprenderaacute Santa Teresa ldquomoriacutea porque no mo-

riacuteardquo segura de encontrar una dicha infinita iquestNuestra ldquodichardquo

esperada consistiraacute en poder cambiar cuanto antes nuestro

ordenador portaacutetil por uno mucho maacutes potente y raacutepido o

adquirir ese gran teleacutefono de ultimiacutesima generacioacuten iquestCo-

noceacuteis otra meta un poco menos insulsa Pues echarme una

mano pues temo haber agotado mi capacidad profeacutetica

No sabriacutea decir cuaacutento tiempo llevaba sentado alliacute Contemplaba extasiado desde un coacutemodo banco las serenas y azules aguas de la riacutea que se halla al pie de mi casa Era un diacutea decididamente primaveral que regalaba una maacutes que conforta-ble temperatura asiacute como una suave brisa que de vez en cuando pareciacutea que besaba mi rostro El movimiento del agua era casi imperceptible tan solo emitiacutea parsimoniosamente un ligero cha-poteo que pareciacutea querer reclamar mi atencioacuten

03EDITORIALJUNIO DE 2016

REVISTA ACCU ACTUAL NUacuteMERO 74ACCU-ASTURIAS

wwwfacebookcomACCUASTURIAS accuasturias

Apreciados Socios

Estamos viviendo un momento donde la escasez de medios difi-culta poder tener y atender todas aquellas prestaciones que nuestra sociedad precisa ACCU-Asturias por eso agradece mucho a quienes apoyan nuestros proyectos Colabo-radores Profesionales de la salud Organismos Entidades e Indus-trias haciendo que estos puedan llevarse a cabo

Consciente de esto en ACCU-As-turias maacutes que nunca apostamos por trabajar y avanzar en dos direc-ciones ambas necesarias e impor-tantes para quienes padecemos una EII

EN PREVENCIOacuteN y para ello la GUIacuteA de alimentacioacuten en enfermedad inflamatoria intesti-nal seraacute una buena herramienta pues ofrece conocimientos para cuidar nuestro aparato digestivo y el de nuestro entorno familiar na-die duda hoy diacutea que a traveacutes de los alimentos se puede mejorar nues-tra SALUD

En otontildeo habraacute elecciones para PresidenteaSe necesita que gente nueva continuacutee esa labor que algunos comenzamos hace mas de 25 antildeos personas que quieran y puedan dedicar parte de su tiempo que le guste ayudar a quienes lo pasan mal por tener estas enfermedades

Hemos superado muchos problemas pero cada diacutea surgen otros que desde la Asocia-cioacuten se pueden y deben abordar

Utiliza tu carnet de socio y obtendras buenos descuentos Tienes nuestras firmas colaboradoras en wwwaccuasturiasorgcarnet-de-socio

En esta liacutenea nuestras proacuteximas char-las profundizaraacuten en cuestiones que serviraacuten respectivamente para evitar o mejorar la inflamacioacuten y tambieacuten conoceremos teacutecnicas para mejorar el funcionamiento del intestino

EN INVESTIGACIOacuteNalgo que sin duda en un futuro trae-raacute a los enfermos de EII mejores tra-tamientos o eliminaraacute nuestra EII

Un abrazo Luisana de Albornoz

Puacuteblico asistente a la presentacioacuten de la Guiacutea de Alimentacioacuten en Enfermedad Inflamatoria Intestinal ldquoY ahora que puedo comerrdquo

ELECCIONES ACCU-ASTURIAS

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