tics sns formato extenso es 2008

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Las TIC en el Sistema Nacional de Salud

El programa Sanidad en Lnea


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Documento elaborado por:

Red.esConsejeras de sanidad de todas las comunidades autnomasINGESA (Ceuta y Melilla)Ministerio de Sanidad y Consumo

EDITA:red.esEdificio BroncePlaza Manuel Gmez Moreno, s/n.28020 MadridReservados todos los d erechos

Reservados todos los derechos.

Se permite su copia y distribucin por cualquier m

siempre que se mantenga el reconocimiento de su

no se haga uso comercial de las obras y no se rea

ninguna modificacin de las mismas


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ndice

PRLOGOS, por: Sebastin Muriel Herrero y Pablo Rivero Corte

01. PRESENTACIN

02. INTRODUCCIN

2.1. Evolucin de las TIC sanitarias

2.2. Elaboracin de los perfiles de las Comunidades Autnomas

2.2.1. reas temticas

2.2.2. Proceso de recogida de informacin

03. INICIATIVAS eSALUD EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

3.1. Estrategia del Ministerio de Sanidad y Consumo. Plan de Calidad para el Sistema

Nacional de Salud: Utilizar las TIC para mejorar la atencin a los ciudadanos

3.1.1. Objetivo 11.1. Garantizar la identificacin unvoca de los ciudadanos

en todo el Sistema Nacional de Salud mediante la tarjeta sanitaria

y la base de datos de poblacin protegida.

3.1.2. Objetivo 11.2. Impulsar la Historia Clnica Electrnica.

3.1.3. Objetivo 11.3. Impulsar la Receta Electrnica para su extensin

en el Sistema Nacional de Salud.

3.1.4. Objetivo 11.4. Ofrecer en el Sistema Nacional de Salud nuevos servicios

de relacin entre los ciudadanos y los profesionales: Cita por Internet,

Telemedicina y Teleformacin.

3.1.5. Objetivo 11.5. Garantizar la accesibilidad desde cualquier punto

del sistema, la interoperabilidad y la explotacin

adecuada de la informacin.

3.2. Seleccin de indicadores sobre el estado de las TIC en el Sistema Nacional de Salud

3.2.1. Datos bsicos del Sistema Nacional de Salud

3.2.2. Infraestructura y Sistemas de Informacin

3.2.3. Servicios eSalud

3.2.4. Informacin econmica

3.3. El Plan Avanza: impulso a eSalud en el Sistema Nacional de Salud

3.3.1. Plan Avanza: impulso a los servicios pblicos digitales

3 3 2 Plan Avanza: Programa Sanidad en Lnea


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Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Lnea

4. ANEXO I: DATOS SUMINISTRADOS POR LAS CONSEJERAS DE SANIDAD

Y SERVICIOS DE SALUD

4.1. Gasto e Inversin en TIC sanitarias

4.2. Equipamiento e Infraestructura TIC

4.3. Implantacin de Sistemas de Informacin

4.4. Utilizacin Sistemas de Informacin

4.5. Identificacin de ciudadanos

4.6. Definiciones del Observatorio Nacional de las Telecomunicaciones

y de la Sociedad de la Informacin utilizadas en la recogida de informacin

5. ANEXO II: INICIATIVAS eSALUD EN LAS COMUNIDADES AUTNOMAS

5.1. Andaluca 5.2. Aragn

5.3. Principado de Asturias

5.4. Islas Baleares

5.5. Canarias

5.6. Cantabria

5.7. Castilla y Len

5.8. Castilla-La Mancha

5.9. Catalua

5.10. Ceuta y Melilla

5.11. Comunidad Valenciana

5.12. Extremadura

5.13. Galicia

5.14. Madrid

5.15. Regin de Murcia

5.16. Comunidad Foral de Navarra

5.17. Pas Vasco

5.18. La Rioja


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6. ANEXO III: LAS TECNOLOGAS DE LA INFORMACIN SANITARIAS

EN EL ESCENARIO INTERNACIONAL

6.1. Unin Europea

6.2. La experiencia del Reino Unido

6.2.1. Principales caractersticas del Sistema Sanitario

6.2.2. Organismos involucrados en el desarrollo de las TIC sanitarias

6.2.3. Estrategia TIC sanitarias del NHS-Inglaterra

6.3. La experiencia de Suecia

6.3.1. Principales caractersticas del Sistema Sanitario


6.3.3. Estrategia TIC sanitarias en Suecia

6.4. La experiencia de Francia

6.4.1. Principales caractersticas del Sistema Sanitario francs


6.4.3. Estrategia de TIC sanitarias en Francia

6.5. Estados Unidos

6.5.1. Principales caractersticas del Sistema Sanitario estadounidense


6.5.3. Estrategia de TIC sanitarias en Estados Unidos

6.6. Canad

6.6.1. Principales caractersticas del Sistema Sanitario canadiense 6.6.2. Organismos involucrados en el desarrollo de las TIC sanitarias

6.6.3. Estrategia de TIC sanitarias en Canad: Historia de Salud Electrnica

6.7. Conclusiones

6.8. Bibliografa

7. GLOSARIO

8. NDICE DE TABLAS Y GRFICOS


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Avanzar hacia la Sociedad en Red, ya no es una opcin. Es una necesidad y en Espaa estamos ya en po

liderazgo en muchas reas. La principal razn por la que debemos trabajar en el desarrollo e impulso de la S

la Informacin es para conseguir que las nuevas tecnologas formen parte de nuestra vida cotidiana y log

ciudadanos, empresas y administraciones pblicas incorporen los avances tecnolgicos con naturalidad.

Este objetivo se est consiguiendo y uno de los principales protagonistas ha sido el Plan Avanza, puesto en m

el Gobierno de Espaa en 2005, que tena prevista una inversin global de 5.770 millones de euros hast

Adems, se ha anunciado la ampliacin hasta el ao 2012 de las actuaciones del Plan Avanza (Plan AvanzaD

Y es ahora cuando empezamos a ver importantes resultados, como as lo atestiguan las siguientes cifras que s

den del trabajo de nuestro Observatorio Nacional de Telecomunicaciones y Sociedad de la Informacin: en l

cuatro aos hemos conseguido multiplicar el nmero de lneas de banda ancha casi por cuatro y su velocidad

diez. Adems, la generalizacin del uso de Internet es una realidad y 24 millones de espaoles sern internauta

de 2008.

Durante los ltimos aos, red.es se ha configurado como un instrumento eficaz para el impulso de la So

Red. Un buen ejemplo de ello puede ser el impulso que se ha realizado desde red.es a la Sanidad en Red, do

pas podemos hacer mltiples aportaciones en lo que respecta a la interoperabilidad entre diferentes a

ciones sanitarias.

El uso creciente de las tecnologas de la informacin es uno de los elementos clave que est detrs de la trans

experimentada por los servicios sanitarios en los ltimos aos. Hoy las TIC estn presentes tanto en los pr

gestin como en los clnicos y permiten al sistema sanitario disponer de mayor y mejor informacin acerca deactividad y resultados. Su desarrollo, por tanto, constituye un factor estratgico para todos los servicios de s

secuentemente, para toda la sociedad.

Es necesario que todas las instituciones realicen un esfuerzo para crear unas bases slidas que permitan p

intercambio de informacin sanitaria dentro de las propias CC.AA., para continuar en el Sistema Nacional de S

Pr


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En este contexto surgi el programa Sanidad en Lnea del Plan Avanza que realizan conjuntamente el Min

Industria, Turismo y Comercio a travs de la Entidad Pblica Empresarial red.es, el Ministerio de Sanidad y C

las Consejeras de Sanidad de todas las CC.AA.

El objetivo del Programa es crear las bases para el intercambio de informacin sanitaria asociada a los ciu

aprovechar el potencial que ofrecen las tecnologas de la informacin para racionalizar procesos, mejorar la c

servicio y dar respuesta a las necesidades emergentes de la sociedad.

En trminos econmicos las actuaciones desarrolladas por red.es en los aos 2006-2007, han supuesto el 21supuesto TIC de las consejeras de sanidad de las CC.AA. en el mismo periodo, lo que pone de manifiesto el co

de red.es con todas aquellas medidas e iniciativas que contribuyan a la puesta en marcha de nuevos servicio

digitales en el mbito sanitario.

Empezamos a ver ya los primeros resultados de lo realizado. Efectivamente, para mejorar la dotacin de lo

de salud se han instalado ya ms de 56.000 PCs en ms de 5.600 centros sanitarios, beneficiando a 28,3 M

sonas y 232.000 profesionales. A finales de este ao, las tarjetas sanitarias de todas las CC.AA. tendrn p

operabilidad.

La implantacin de infraestructuras tecnolgicas, posibilitar tambin el desarrollo de los siguientes servic

sanitaria interoperable, receta electrnica, historia clnica digital y la cita por Internet.

El presente informe, recoge las iniciativas de las CC.AA. y del Ministerio de Sanidad y Consumo junto con la d

del Programa y las actuaciones llevadas a cabo por parte de red.es. Todo ello refleja el trabajo previo de los

agentes implicados y el impulso que est suponiendo el programa Sanidad en Lnea en inversin y proyectos

Tras las cifras recogidas se encuentra un entorno profesional muy receptivo hacia la tecnologa, altamente

y con una gran capacidad innovadora donde la I+D tiene un espacio privilegiado para desarrollar soluciones q

ser referente internacional.

No en vano, el sector tecnolgico est aprovechando adecuadamente la oportunidad que en el desarrollo

avanzado, suponen programas como Sanidad en Lnea. Y esto nos permite, como pas, tener una industria esp

que est ya exportando a todo el mundo, soluciones especficas TIC aplicadas a la Sanidad, algo de lo que, potenemos que sentirnos todos orgullosos.

Sebastin M uri


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El Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud, presentado por el Ministerio de Sanidad y Consumo en

2006 incluye, entre sus 6 grandes reas de actuacin, la utilizacin de las tecnologas de la informacin para

atencin a los ciudadanos.

En los ltimos 15 aos, las Administraciones que integran el SNS vienen desarrollando importantes iniciat

mejora de la accesibilidad y uso de sus servicios. Para ello, en los Servicios de Salud autonmicos se han

lneas de actuacin en materia de tecnologas de la informacin, teniendo en cuenta una serie de criterios qu

desde elementos de oportunidad y factibilidad hasta compromisos presupuestarios. Aunque existe una ciedad en las actuaciones funcionales hay, sin embargo, una coincidencia plena en tres grandes lneas de ac

todas las Comunidades Autnomas.

La primera de ellas es un sistema fiable de identificacin de los usuarios vinculado a la Tarjeta Sanitaria Ind

segunda se refiere a la informatizacin de los registros clnicos de cada usuario o paciente, denominada gen

Historia Clnica Digital. La tercera gran lnea busca disponer de un sistema de soporte y relacin de todos lo

necesarios para hacer efectiva la prestacin farmacutica a los pacientes, de modo racional y funcional, bas

tecnologas de la informacin y la comunicacin.

El Plan de Calidad para el SNS, consecuentemente, recoge estas lneas de actuacin comunes, en su apuesta

der al conjunto del SNS los beneficios que reportan dentro de cada mbito territorial. Para ello, integra aquell

tos funcionales y tecnolgicos necesarios que harn posible la interoperabilidad de los sistemas autonmico

el territorio nacional.

Una de las estrategias para el desarrollo de estos elementos es el proyecto Sanidad en Lnea, dentro de lgubernamental del Plan Avanza que persigue generalizar el uso de las tecnologas en la sociedad espaola.

El Plan Avanza, definido desde el Gobierno de la Nacin para la convergencia con Europa en la implantacin

supone un positivo estmulo para acometer acciones que se dirijan a los objetivos mencionados.


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travs de su entidad pblica empresarial red.es. La materializacin en el sector sanitario pblico ha sido ob

Convenio Marco de colaboracin, suscrito entre dicho ministerio y el de Sanidad y Consumo para el periodopor un importe de 141 millones de euros. En su marco, cada Comunidad Autnoma ha podido beneficiars

fondos a travs de convenios bilaterales suscritos con la entidad red.es, en coordinacin con el Ministerio de

Consumo.

De este modo, proyectos estratgicos que el Ministerio de Sanidad y Consumo y las Consejeras de Sanidad

cas desarrollan bajo acuerdos del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, han recibido un

impulso en los ltimos 3 aos, de manera que parece estar ms cerca, en el mundo sanitario, el da de esa s

la informacin en la que los profesionales y los ciudadanos dispondrn fcilmente de mejor y ms estructurad

cin para sus decisiones en el cuidado de la salud.

Pablo Ri

Director General de la Agencia de Calidad del Sistema Nacion


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Los servicios sanitarios se encuentran entre los ser-vicios pblicos con mayor incidencia en la vida de losciudadanos, existiendo una permanente demandasocial para la mejora de su calidad. La utilizacin delas nuevas tecnologas en este mbito constituyeuno de los elementos clave para mejorar la gestin,optimizar la utilizacin de los recursos, mejorar elcontrol del gasto sanitario y, en consecuencia, ofre-cer mejores servicios a la sociedad.

El marco estratgico i2010 de la Comisin Europeay el Plan Avanza del Gobierno de Espaa, estable-cen entre sus prioridades el desarrollo de nuevosservicios pblicos en lnea mejores, ms accesibles,eficientes y que favorezcan la mejora de la calidadde vida.

El Plan Avanza para el Desarrollo de la Sociedad dela Informacin y de Convergencia con Europa y

entre las Comunidades Autnomas se pone enmarcha para acelerar el desarrollo de la Sociedadde la Informacin en Espaa, incluyendo variasreas de actuacin entre las que se encuentra lalnea estratgica Servicios Pblicos Digitales, diri-gida al desarrollo de una Administracin Electr-nica ms eficiente y ms prxima a los ciudadanosen el mbito local y en las reas de Educacin, Sani-dad y Registros Civiles.

En el mbito sanitario el Plan Avanza se est des-arrollando a travs del programa Sanidad en Lnea,cuya finalidad es reducir los plazos para que lasventajas de las Tecnologas de la Informacin y laComunicacin (TIC) lleguen a los ciudadanos en tr-minos del Sistema Nacional de Salud (SNS), lo que

l d ll d t l

cita mdica por Internet, la receta electhistoria clnica electrnica y la tarjeta saniroperable en el SNS.

Sanidad en Lnea ofrece a las comunidademas la oportunidad de impulsar el uso de latecnologas en la sanidad, y se suma al esfulas comunidades y el Ministerio de Sanidvienen realizando en este sector en lo

quince aos. Es un Programa marco qutoda una serie de proyectos que sern la el intercambio de informacin clnica, y cola implantacin de infraestructuras bsiccios y herramientas de gestin. La participparte de las comunidades autnomas es va travs de convenios bilaterales.

Son objetivos contemplados:

El desarrollo de servicios sanitarios en mejoren la calidad de vida de los ciudincrementen la eficiencia del sistema de

El intercambio de informacin adminiclnica entre los diferentes servicios rde salud, de forma gil y segura.

El desarrollo y eventual implantacin de

electrnica, permitiendo la movilidad gdel ciudadano en el uso de este servicio

El acceso a la informacin clnica por vnica y la implantacin progresiva de lclnica electrnica.

d ll b l b d t


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ble de tarjeta sanitaria como sistema de identifi-cacin individual del paciente.

Tal como queda recogido en los convenios, la defi-nicin de proyectos y actuaciones concretas tendren cuenta la situacin existente en las distintascomunidades autnomas, sus estrategias y planesestablecidos. Dichas actuaciones han de llevarse acabo dentro del modelo estructural de interoperabi-lidad del SNS, que a travs de la intranet sanitaria

operada por el MSC, permite la interconexin de losnodos de los servicios telemticos conjuntos delSNS y de los distintos Servicios de Salud de lascomunidades autnomas.

Las comunidades autnomas firmantes se compro-meten, al participar en el Programa, a desarrollarlas actuaciones recogidas en los convenios y a cofi-nanciarlas con una aportacin del 40% en el caso

de las regiones consideradas Objetivo 1 en el con-texto del Programa Operativo FEDER para la Socie-dad de la Informacin, y del 50% en el resto de loscasos, tal como se detalla en este informe.

El MSC asume las actuaciones necesarias paragarantizar la estructura de la red sanitaria y lasbases de datos requeridas por el sistema de infor-macin, constituyndose en el Nodo Central deinterconexin de servicios telemticos del SNS.

Dicho nodo albergar en el futuro las capacidadesde intercambio de informacin con sistemas de ter-ceros pases, con especial nfasis en el mbito deidentificacin y aseguramiento de usuarios proce-dentes de la Unin Europea.

El Ministerio de Industria, Turismo y Comercio(MITYC), a travs de red.es, acta a nivel del SNS encoordinacin con el MSC reforzando el Nodo Cen-

tral para garantizar la circulacin de los datos aso-ciados a los nuevos servicios telemticos, y a nivelautonmico complementando las actuaciones delos Servicios de Salud de las comunidades autno-mas. En la prctica esto supone la dotacin deinfraestructuras, hardware software, servicios yherramientas de gestin.

El informe que se presenta proporciona undel estado de implantacin de las TIC en el contexto del programa Sanidad en Lresultados a diciembre de 2007, recogactuaciones de todos los agentes participaadems, contribuyen de forma activa a sucin.

El enfoque y planteamiento del informe rela previsin contemplada en el conven

(suscrito entre el MSC y el MITYC) y los cbilaterales (suscritos ente el MITYC y cadlas comunidades autnomas participatienen en cuenta las realizaciones de los ttes del Programa: comunidades autnomMITYC-Red.es, poniendo el acento en el tlos Servicios de Salud de las comunidademas que han realizado un esfuerzo sdesde que en 2002 las ltimas comunida

nomas recibieran las transferencias de la asanitaria (desde los aos ochenta en larecibieron con anterioridad).

El informe refleja el punto en que se encSNS en relacin con los servicios fundaobjeto del programa Sanidad en Lnea: tataria individual, historia clnica electrnicelectrnica y cita telemtica. El estado cada uno de estos proyectos es producto

bajos previos que se venan realizando pocada una de las comunidades autnomasen Lnea supone una actuacin complecuyo mayor valor ha sido el impulso a los dproyectos en curso junto al establecimierequisitos necesarios para facilitar el futcambio de informacin de salud asociadadadanos entre los Servicios de Salud de ladades. En trminos econmicos la invers

tada por red.es a diciembre de 2007, fechrencia para este informe, representa en21% del presupuesto TIC de las comunidanomas en el mismo perodo, 2006-2007.

El informe se ha realizado con la activa cin de las comunidades, cuyos represent

d l d t d



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con el equipo de red.es su consistencia. Por suparte, el MSC ha colaborado realizando un captuloque recoge sus actuaciones en el Plan de Calidad,en el contexto del programa Sanidad en Lnea.

El captulo de las comunidades autnomas recoge,empleando un formato homogneo, la organizacindel sistema sanitario en la comunidad, las reasimplicadas en la gestin de las TIC y las estrategiasen materia de TIC junto con los objetivos y priorida-

des de la comunidad autnoma. Se describe tam-bin la arquitectura de sistemas, infraestructura decomunicaciones, equipamiento informtico, servi-cios sanitarios basados en TIC contemplados de

forma preferente en el programa Sanidad es decir, identificacin de ciudadanos, hsalud electrnica, automatizacin del prreceta y cita telemtica. El captulo concuna sntesis grfica del impacto de las acen trminos de potencial de servicio a dide los ciudadanos.

En el captulo reservado al Plan de Calidase describe el desarrollo de la estrategia 11

formulada como Utilizar las TecnologInformacin para mejorar la atencin a losnos.

Pre

SES

Figura 1. Consejeras de Sanidad y Servicios de Salud de las Comunidades Autnomas

F t El b i i

Servicio Andaluz de Salud (SAS)

Servicio Aragn de Salud

Servicio de Salud del Principado de Astur

Servicio de Salud de las Islas Baleares (IB

Servicio Canario de Salud (SCS)

Servicio Cntabro de Salud (SCS)

Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (S

Servicio de Salud de Castilla y Len (Sacy

Institut Catal de la Salut

Agncia Valenciana de Salut

Servicio Extremeo de Salud

Servicio Gallego de Salud (Sergas)

Servicio Madrileo de Salud (Sermas)

Servicio Murciano de Salud

Servicio Navarro de Salud (Osasunbidea)

Servicio de Salud del Pas Vasco (Osakide

Servicio Riojano de SaludCeuta y Melilla (Ingesa)


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En el captulo del Plan Avanza se describe el plan agrandes rasgos, as como la estrategia y agendaseuropeas ms amplias en las que se inscribe. Seapuntan sus ejes estratgicos, en concreto el deimpulso a los servicios pblicos digitales con mayordetalle en lo referente a la eSalud y el impulso a lastecnologas de informacin sanitarias, origen delprograma Sanidad en lnea incorporando indicado-res bsicos, marco jurdico, financiacin, adhesinde las comunidades autnomas, modelo de gestin,

ejes de actuacin, objetivos y resultados ohasta diciembre de 2007. Se aporta tambmacin sobre el impacto de las actuacionminos de mejora potencial para los principres del sistema de salud: ciudadanos y prles. Por ltimo, se sintetizan las aportacSanidad en Lneadesde la perspectiva de racin entre Administraciones y de la conde un espacio de servicios interoperables

junto del SNS.



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La Constitucin de 1978 inaugura en Espaa el estado debienestar y permite articular el derecho a la proteccinde la salud y a la atencin sanitaria de los ciudadanos atravs del SNS, integrado por el conjunto de los serviciosde salud de la Administracin del Estado y de las comu-nidades autnomas.

La Ley 14/1986 de 25 de abril, General de Sanidad, es lanorma bsica reguladora del derecho a la proteccin de

la salud, define los principios bsicos del SNS y estableceel marco general de funcionamiento. Son elementos fun-damentales del sistema sanitario pblico espaol; lafinanciacin pblica, la cobertura universal, la gestinmayoritariamente pblica de los servicios, la gratuidadde los servicios asistenciales en el momento de uso y ladescentralizacin de competencias hacia las comunida-des autnomas.

La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesin y Calidad

del SNS, profundiza en materia de coordinacin y coope-racin dentro del SNS para garantizar a los ciudadanos elderecho a la proteccin de la salud en trminos de equi-dad, en desarrollo del principio constitucional de igual-dad y de calidad para asegurar la efectividad de lasactuaciones sanitarias, junto con la participacin ciuda-dana.

En la actualidad y tras el proceso transferencial con-cluido en 2002, la asistencia sanitaria es competencia delas comunidades autnomas a travs de sus respectivosServicios de Salud, todos ellos componentes del SNS,que integra la totalidad de medios pblicos destinados ala provisin de los servicios de atencin sanitaria.

2.1. Evolucin de las TIC sanit

Para enmarcar el concepto TIC sanitarias a epresente informe, se ha recurrido a la deftrmino eHealth que ofrece la Organizacin Mla Salud (OMS) en su informe1 Building FoundeHealth. En dicha publicacin, la Organizacide la Salud define el concepto eHealth o eSaluduso, en el sector de la salud, de informaci

transmitida, almacenada u obtenida electrnpara el apo yo al cuidado de la salud tanto a

como a distancia .

La creciente demanda de mejora de la eficaciacia de los servicios sanitarios proporcionados a(diagnstico, atencin, comunicacin, etc.), junaspectos de seguridad y privacidad, estn proun proceso global de transformacin tecnimpulsando el desarrollo de iniciativas de eSa

sistemas sanitarios. A su vez, el aumento de lade profesionales y usuarios provoca que la dispy ubicuidad de la informacin de salud comiengurarse como un objetivo clave para la mejoracesos asistenciales.

En el mbito de la Unin Europea este procepunto de arranque en el ao 2000, coincidieniniciativas para el desarrollo de la Sociedad dmacin en el marco de la Agenda de Lisbentonces la Comisin Europea ha venido desuna importante labor destinada al fomento degacin y la innovacin en el rea de eHealthmanera, en los ltimos quince aos la mayopases de nuestro entorno han puesto en ma


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ciosos planes de innovacin en el mbito sanitario. Por

su parte, en el sistema sanitario espaol se ha iniciado unproceso de transformacin completa en la forma de ges-tionar los aspectos relativos a la salud de los pacientes atravs del uso de las TIC.

En el SNS las primeras aplicaciones informticas fuerondesarrolladas ad-hoc con fines muy especficos y aplica-cin local. Hoy se cuenta con sistemas de informacincomplejos capaces de comunicar informacin de distintandole a travs de redes de datos distribuidas. Los Servi-

cios de Salud de las comunidades autnomas hanseguido diferentes estrategias de incorporacin de lastecnologas de la informacin, lo que ha conducido adiversos niveles de desarrollo, pero se constatan objeti-vos y proyectos compartidos tales como: un sistema deidentificacin de usuarios, la informatizacin de losregistros clnicos de cada paciente, el desarrollo de siste-mas que soporten y relacionen entre s los procesosnecesarios para hacer efectiva la prestacin farmacu-

tica (prescripcin, visado, dispensacin), iniciativas paraagilizar la citacin de los usuarios con los profesionalessanitarios, los dispositivos de diagnstico y tratamientoa distancia, sin olvidar los servicios de gestin econ-mico-administrativos. En la actualidad, la integracin delos diferentes sistemas de informacin de salud asociadaa los ciudadanos est en la agenda de todos los Serviciosde Salud autonmicos, al igual que el intercambio de losdatos a nivel del SNS, y en el futuro a nivel europeo.

En esta lnea, todas las comunidades autnomas han idoincorporando gradualmente en los ltimos diez aos asus sistemas sanitarios nuevas aplicaciones clnicas,soluciones de telemedicina o sistemas informticos parala gestin sanitaria. Hoy la hospitalizacin a domicilio, lagestin digital de las imgenes radiolgicas o la prescrip-cin electrnica de recetas son una realidad. Adems, seha realizado un esfuerzo considerable de cara a la infor-matizacin de los centros sanitarios y al crecimiento delos Centros de Procesos de Datos (CPDs).

Todo apunta a que en los prximos aos ste continuarsiendo un mbito de actuacin clave. Por delante losretos son numerosos: la necesidad de contar con unainversin sostenida en el tiempo que permita desarrollarproyectos escalables, las exigencias de interoperabili-

tructuras y sistemas desplegados, as como la

gestin del cambio y la adaptacin de la cultuzativa a los nuevos procesos.

En los ltimos aos se constata la existencia dgias y proyectos para la utilizacin intensiva yzada de las TIC por parte de las comunidades aEl Gobierno de Espaa se ha sumado a estas edesde los Ministerios de Sanidad y Consumo ytria, Turismo y Comercio. El Plan de Calidad papresentado en marzo de 2006 por el MSC, inc

sus seis grandes reas de actuacin la utilizatecnologas de la informacin para mejorar la los ciudadanos. Por su parte, el Plan Avanzagrama Sanidad en Lnea, lanzados por el suman al conjunto de estrategias puestas en mlas comunidades y el MSC para alcanzar obsalud a travs del uso de las tecnologas de lcin.

El Programa ha contribuido a ampliar la infradel Nodo Central del SNS y a prepararla para sel futuro los servicios de intercambio de insanitaria que el MSC y las comunidades acuedotado de infraestructuras TIC a los Servicioautonmicos.

Sanidad en Lneasuma inversin adicional pavicios de Salud autonmicos, refuerza la infradel Nodo Central ubicado en el MSC, as como

ral, supone un impulso a los proyectos TIC pblico sanitario.



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2.2. Elaboracin de los perfiles de

las Comunidades Autnomas

El presente informe incluye dos Anexos con la descripcinde la estrategia TIC de cada comunidad autnoma y elestado de los proyectos que cada regin est desarro-llando en los siguientes mbitos:

Redes de informacin sanitaria de mbito regional yconectividad de los centros sanitarios.

Sistemas de identificacin de pacientes y profesionales.

Historia de salud electrnica, receta electrnica y ges-tin telemtica de citas.

Los Anexos I y II constituyen una parte fundam

presente informe y una herramienta de aproxestado de las tecnologas de la informacin sanuestro pas, y a las prioridades estratgicaprximos aos.

2.2.1. reas temticas

A efectos de presentar la informacin de formnea para todo el SNS, la recogida se ha orgatorno a cinco grandes reas temticas y se ha

determinados mbitos. En algunos casos el antempla todos los centros de primaria y espmientras que en otros se ha optado por limitara determinados tipos de centros para asegurary homogeneidad de los datos. Todo ello se resFigura 2.

In

Figura 2. reas temticas, dimensiones analizadas y mbito del anlisis

F t El b i i


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2.2.2. Proceso de recogida de informacin

Han participado en la recogida y anlisis de la informa-cin los responsables de tecnologas de la informacinde todas las Consejeras de Sanidad y Servicios de Salud.Su aportacin a la elaboracin del perfil de cada comuni-dad ha sido fundamental, no slo en los datos cuantitati-vos solicitados sino tambin en la revisin del texto y enla descripcin de las prioridades estratgicas de cadaConsejera de Sanidad.

El proceso de recogida de datos comenz con la elabora-cin de un primer borrador del perfil de cada Comunidad,que se circul entre todos los responsables de las Conse-

jeras y Servicios de Salud junto a un formulario de reco-gida de datos y una gua para aclarar conceptos y

garantizar la coherencia de las respuestas.

comunidades autnomas enviaron sus comrespondieron a las peticiones de informacin acontinuacin se revis la informacin enviadaborar la versin final y remitir de nuevo a caddad el texto para su aprobacin final.

La fecha de corte para la toma de datos ha sibre de 2007. Dado que los despliegues de laras y Servicios de Salud han ido avanzado a 2008, en el momento de publicacin del

informe algunos de los datos presentarn vaAlgunas comunidades autnomas han incluidoen sus captulos para poner de relieve el avatrado en los primeros meses de 2008.


Figura 3. Proceso de recogida de informacin

Fuente: Elaboracin propia.


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3.1. Estrategia del Ministerio deSanidad y Consumo. Plan de Calidadpara el Sistema Nacional de Salud:Utilizar las TIC para mejorar laatencin a los ciudadanos

El Plan de Calidad para el SNS, presentado por el MSC enmarzo de 2006, incluye entre sus seis grandes reas deactuacin, la utilizacin de las tecnologas de la informa-cin para mejorar la atencin a los ciudadanos. Una delas estrategias para el desarrollo de este rea es el pro-yectoSanidad en Lnea, dentro de la iniciativa guberna-mental del Plan Avanza, que persigue generalizar el usode las tecnologas en la sociedad espaola.

En los ltimos quince aos las Administraciones que inte-gran el SNS han venido desarrollando importantes inicia-

tivas en la mejora de la accesibilidad y uso de susservicios. Para ello, en los Servicios de Salud autonmi-cos se han priorizado lneas de actuacin en materia deTecnologas de la Informacin, teniendo en cuenta unaserie de criterios que abarcan desde elementos de opor-tunidad y factibilidad hasta compromisos presupuesta-rios. Aunque existe una cierta diversidad en lasactuaciones funcionales hay, sin embargo, una coinci-dencia plena en cinco grandes lneas de actuacin entodas las comunidades autnomas.

Un sistema fiable de identificacin de los usuarios(Tarjeta Sanitaria Individual).

La informatizacin de los registros clnicos de cadausuario o paciente (Historia clnica digital).

Un sistema de soporte y relacin de todossos necesarios para hacer efectiva la prestmacutica a los pacientes y usuarios (previsado y dispensacin).

Mecanismos que ayuden a agilizar la citacusuarios con su mdico de atencin primariespecialistas de rea (Telecita).

Dispositivos dediagnstico y tratamiento aevitando desplazamientos (Telemedicina).

El Plan de Calidad, consecuentemente, reclneas de actuacin comunes en su apuesta poal conjunto del SNS los beneficios que reportde cada mbito territorial. Para ello, integra aqmentos funcionales y tecnolgicos necesariosposible la interoperabilidad de los sistemas auen todo el territorio nacional.

La estrategia contempla desde los niveles mde asistencia hasta las estructuras y dispomayor complejidad. A su vez, el MSC ha orieacciones a un doble mbito, por una parte acon las comunidades autnomas apoyando svas para el desarrollo e implantacin de las lriormente mencionadas y, por otra, a inducirpunto los elementos necesarios para hacer pestos sistemas interoperen entre s en el mbie internacional. Los fondos del Plan Avanza, ctidos en el proyectoSanidad en Lneay gestiola entidad pblica red.es, han supuesto, a l2006 y 2007 un destacable apoyo para el prestas actividades.

Las TIC en el Sistema Nacional de Salud El programa Sanidad en Lnea


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A continuacin se detalla, para cada una de las lneas deactuacin planteadas, las acciones emprendidas y losavances logrados hasta diciembre de 2007.

3.1.1. Objetivo 11.1. Garantizar la identificacinunvoca de los ciudadanos en todo el SistemaNacional de Salud mediante la tarjeta sanitaria yla base de datos de poblacin protegida.

Culminar la incorporacin de todas las comunidadesautnomas a la base de datos de poblacin protegida

(o de tarjeta sanitaria) del SNS.

Se han adherido al proyecto de Sanidad en Lnea,mediante la firma de convenios de colaboracin, las 17comunidades autnomas y el INGESA. Los conveniosincluyen una clusula de compromiso de incorpora-cin a la base de datos de poblacin protegida delSNS.

En diciembre de 2005 se encontraban integradas en labase de datos 11 comunidades autnomas ms Ceuta yMelilla. Con el desarrollo del Plan de Calidad en 2006y 2007 se han integrado Navarra y Galicia, con lo quetotalizan 13 de las 17 comunidades autnomas, habin-dose realizado trabajos preparatorios en fase avan-zada para la conexin de las bases de datos de formainminente en Andaluca y Valencia, a ms largo plazoCatalua, quedando por iniciar los trabajos preparato-rios del Pas Vasco.

Favorecer la accesibilidad a la base de datos desdetodos los centros asistenciales del SNS.

Se trata de acciones a emprender por las comunida-des autnomas, explcitamente recogidos en los con-venios de colaboracin suscritos entre cada una deellas y el MITYC.

Facilitar la incorporacin de mdulos de interoperabi-lidad a las aplicaciones sanitarias que utilicen la tar-jeta como sistema de identificacin en todas lascomunidades autnomas, de modo que todas las tarje-tas sanitarias puedan ser ledas en cualquier punto delSNS. Tambin forma parte de los compromisos inclui-dos en el texto de los convenios firmados.

3.1.2. Objetivo 11.2. Impulsar la historia c

electrnica. Impulsar la mxima extensin de las ap

informticas de historia clnica adoptadas yinformatizacin de los mbitos de actuacintodas las comunidades autnomas, a travsvinculados al proyecto Sanidad en Lnea.

La ejecucin de los convenios ha dado ctado la implantacin de infraestructuras

cas de diversa naturaleza en todos los SeSalud de las comunidades autnomas.

Definir, apoyndose en los profesionales y enormalizacin de las historias clnicas paraespecialmente, el conjunto mnimo de dainformes antes referidos que permita la intlidad en el SNS y la homogeneidad de los cofrecidos a pacientes y profesionales.

En 2007 se han consensuado las propuesionales de todos los conjuntos de datos tir en el sistema del SNS (exceptuando elPruebas de Laboratorio) y el anlisis dmientos del sistema de historia clnica detando con la participacin de 60 miembrode 31 sociedades cientficas y una fedeasociaciones ciudadanas.

El modelo anterior, debidamente documsido estudiado y aprobado por las ConsSanidad de todas las comunidades auttravs, primero, de un comit de expertoria clnica con participacin de todas las des autnomas, y por la propia SubcoSistemas de Informacin, recibiendo la adel Consejo Interterritorial del SNS en celebrada el pasado 10 de diciembre de 2realizar un pilotaje de este sistema de int

Se ha iniciado el estudio dirigido a aacuerdo sobre estndares en el SNS. Paconstituy a final de 2007 el Grupo de ETecnolgicos y Requerimientos Tcnicoorientado a alcanzar un acuerdo para la


Iniciativas eSalud en el Sistema Naciona


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SNS, en el que estn representados todos los Servi-cios de Salud de las comunidades autnomas.

Durante el ltimotrimestre de 2007 ha iniciado su acti-vidad el Grupo Asesor de Interoperabilidad Semnticade la Historia Clnica (GAISHC). Su objetivo es emitirinformes que permitan al SNS, a travs de sus rganosde coordinacin, tomar decisiones y adoptar acuerdosque resuelvan la interoperabilidad semntica de los sis-temas de historia clnica en el mbito del SNS.

Igualmente, durante el ltimo trimestre de 2007, seha constituido el Grupo de comunidades autnomasparticipantes en el Piloto de Historia Clnica(GCPHC), que inici los trabajos para definir los esce-narios y planificar las actuaciones dirigidas a poneren marcha el estudio piloto a lo largo de 2008.

Dentro de la iniciativa europea eHealth fue acep-tada la participacin de Espaa como Estado miem-bro junto con otros doce Estados, en un proyectoeuropeo de intercambio de informacin clnica delos ciudadanos europeos en situacin transfronte-riza denominado Large Scale Pilots (ePrescriptionand Patient Summary). El Ministerio, junto con trescomunidades autnomas (Andaluca, Castilla-LaMancha y Catalua), participa como beneficiario enel proyecto, habiendo sida presentada la propuestapendiente de aprobacin de la Comisin Europea.

Establecer los mecanismos que posibiliten la vincula-cin de los conjuntos de datos (informes clnicos, prue-bas diagnsticas, historia clnica resumida) al cdigode identificacin personal del SNS, a fin de que lainformacin sanitaria pueda estar accesible en cual-quier punto del sistema utilizando la tarjeta sanitariacomo llave.

El mecanismo de vinculacin ha quedado aprobadopor el Consejo Interterritorial del SNS.

Definir por acuerdo una determinada estructura deorganizacin de los conjuntos de datos que facilite labsqueda y el intercambio de los mismos en conso-nancia con la evolucin de las tecnologas. Esta estruc-tura est incluida en el mismo acuerdo del Consejo

3.1.3. Objetivo 11.3. Impulsar la receta ele

para su extensin en el Sistema NacionaSalud.

Establecer los criterios y medios tecnolgfacilitar al usuario la prestacin farmacuticcando al mximo los trmites necesarios prar la continuidad de los tratamientos esistema.

Definir las especificaciones funcionales b

debe reunir cualquier sistema de receta elecel mbito del SNS.

Definir los requisitos funcionales del sistemaelectrnica para que resulte operativo entrdades autnomas.

3.1.4. Objetivo 11.4. Ofrecer en el SistemaNacional de Salud nuevos servicios de re

entre los ciudadanos y los profesionales:cita por Internet, telemedicina y teleform

Impulsar la utilizacin de Internet para facilcin administrativa entre los ciudadanos y sanitario (sistemas de citacin).

Identificar los proyectos de telemedicina relevancia y promover su difusin y conocitodo el SNS.

Promover mecanismos de tele-formacin pafesionales sanitarios.

3.1.5. Objetivo 11.5. Garantizar la accesibdesde cualquier punto del sistema, lainteroperabilidad y la explotacin adecuainformacin.

Redes de Comunicaciones:

Mejorar las comunicaciones informticas code banda necesario para garantizar las tranrequeridas por los sistemas de informacin.

Implementar servicios de monitorizacin y


Las TIC en el Sistema Nacional de Salud El programa Sanidad en Lnea


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Implantar planes de seguridad y contingencia quegaranticen el mximo de estabilidad de estos sistemasacorde con el carcter de las funciones que debensoportar.

Equipar y renovar la electrnica de red de los nodos delos agentes participantes en el sistema.

Interoperabilidad:

Desarrollar el catlogo de servicios en lnea reco-

giendo las necesidades de las comunidades autno-mas.

Definir los estndares funcionales y tecnolgicos ascomo los formatos de intercambio.

Prestar asistencia para la adaptacin de los sistemas alos estndares definidos dentro del SNS.

Disponer de un rea comn de buenas prcticas paracompartir aplicaciones y elementos utilizados en lascomunidades autnomas.

Explotacin de los datos:

Desarrollar, implantar y establecer los parmetros delas herramientas de explotacin de los datos del sis-tema de informacin del SNS.

Implementar sistemas de visualizacin, publicacin ydistribucin de los datos e indicadores.

Mantener el almacenamiento de los datos adquiriendolos elementos necesarios para garantizar su disponibi-lidad y seguridad, y el cumplimiento de los requeri-mientos exigidos por la Ley Orgnica de Proteccin deDatos.

Se garantizar lo establecido en la legislacin sobre

proteccin de este tipo de datos en los sistemas queafecten a datos personales.

3.2. Seleccin de indicadores s

el estado de las TIC en el SisteNacional de Salud

El presente captulo muestra una visin agrestado actual de la implantacin y uso de las Tde la Informacin y la Comunicacin (TIC) en lsanitarios del SNS.

El anlisis presenta aspectos relacionados ta

implantacin y disponibilidad de sistemas dcin sanitarios e infraestructura TIC, como que se realiza de estos sistemas en el conjuntEl objetivo ha sido caracterizar el grado de imy uso de las TIC sanitarias en el sector pblico al mismo tiempo, del volumen de recursos ecque las Administraciones Pblicas han destinaarrollo e implantacin de las nuevas tecnolosanidad pblica. Las limitaciones derivadas ecasos de la falta de informacin han obligado nar un conjunto de indicadores bsicos que, proporcionan una visin exhaustiva, s pemenos identificar cules son las fortalezas deste mbito y dnde estn las reas de mejora

En el Anexo I se recogen los valores a partir dese han confeccionado los grficos y figuras decaptulo. La fecha de corte en la recogida de inha sido diciembre de 2007. El proceso de re

informacin ha contado con la participacin acresponsables de las Consejeras de Sanidad yde Salud de las comunidades autnomas asINGESA, que ha proporcionado los datos de laautnomas de Ceuta y Melilla. Los equipos de jeras han hecho un esfuerzo considerable padentro de sus respectivas organizaciones todoque solicitaba red.es, a menudo dispersos en vde la organizacin.

Los formularios de peticin de datos se circullas comunidades autnomas en dos ocasioneen noviembre de 2007 y, tras procesar la inrecibida, de nuevo en mayo de 2008. Entre amse han mantenido contactos y reuniones con lsables de las comunidades autnomas para




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este trabajo queda reflejado en los Anexos I y II, donde sepresenta la informacin correspondiente a cada comuni-dad autnoma.

La informacin se presenta agrupada en cuatro grandesbloques:

Datos bsicos del SNS: Informacin relativa a losrecursos del sistema y ciudadanos atendidos.

Infraestructura y sistemas:Datos relativos al equipa-

miento existente y tipo de conectividad de los centrossanitarios, as como grado de implantacin de algunosde los principales sistemas de informacin sanitarios,tanto de atencin primaria como especializada.

Servicios:Informacin referente al volumen de activi-dad registrada por los sistemas de informacin sanita-rios, la implantacin de servicios como la prescripcininformatizada, la receta electrnica o la cita telem-tica, as como el volumen de informacin sanitariaasociada al ciudadano y accesible desde cualquiercentro. Se incluyen, adems, consideraciones relacio-nadas con el impacto de estos servicios en trminosde ciudadanos beneficiados.

Datos econmicos:Recursos econmicos destinadospor las Consejeras o Servicios de Salud a financiarproyectos de tecnologas de la informacin sanitarias,y detalle de la aportacin de red.es en el marco del

ProgramaSanidad en Lnea.

3.2.1. Datos bsicos del Sistema Nacional de Salud

La informacin recabada sobre recursos humanos mues-tra que el SNS cuenta con ms de 278.000 profesionalessanitarios, mdicos y personal de enfermera, y ms de60.000 administrativos que trabajan en centros sanita-rios.

Adicionalmente, hay alrededor de 1.700 profesionalescontratados como personal propio de los Servicios deSalud, que desempean labores asociadas a la implanta-cin, mantenimiento o gestin de TIC sanitarias. El


Figura 4. Distribucin de profesionales. SNS 2007

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos de los Servicios de Sa

|2 P l d i i t ti t b j t it i



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p g

Figura 5. Centros de atencin primaria (centros de salud y consultorios). SNS 2007

Fuente: Elaboracin propia a partir de datos de los Servicios de Salud del SNS.

Figura 6. Poblacin adscrita a centros de salud y consultorios. SNS 2007



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nmero de estos profesionales vara desde los 6 a los264, en funcin del tamao del Servicio de Salud. Gene-ralmente, la labor de estos profesionales se comple-menta con personal externo que asiste a los recursospropios tanto en el desarrollo de proyectos llave enmano como en las labores de mantenimiento y soportede los servicios e infraestructura TIC.

La Figura 5 presenta la distribucin de centros de aten-cin primaria segn su tipologa (centros de salud o con-sultorios) y en la Figura 7 se puede ver el porcentaje de

poblacin adscrita a cada tipo de centro. Destaca la

situacin de comunidades como Castilla y LeAndaluca o Castilla-La Mancha, donde el nmesultorios es muy elevado y, sin embargo, la atendida en estos centros no supera el 1% decin que reside en dichas comunidades autno

Por otro lado, el grfico de la Figura 6 reflejanente crecimiento de los centros de salud code la oferta asistencial en el mbito de la atencria. El 88% de la poblacin recibe atencin pcentros de salud, frente al 12% que lo hace en

rios.

Consultorios Centros de Salud

Millones de ciudadanos

Figura 7. Poblacin adscrita a centros de atencin primaria (centros de salud y consultorios). SNS 2007



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3.2.2. Infraestructura y sistemas de informacin

A continuacin se presenta el grado de implantacin encentros sanitarios de conexiones superiores a 512 Kbps,y se analiza la dotacin de equipamiento informtico adisposicin de los profesionales sanitarios y del personaladministrativo que desarrolla su trabajo en los centrospblicos.

La Figura 8 refleja la existencia de conexiones y su velo-cidad por tipo de centro sanitario. En general, la prctica

totalidad de los centros de atencin especializada y loscentros de salud se encuentran conectados a su red cor-porativa3 a travs de anchos de banda superiores a 512Kbps. Por lo que respecta a los consultorios, un 43%estn conectados a su Red Corporativa y un 79% dis-pone de conexiones inferiores a los 512 Kbps.

La Figura 9 muestra el parque de ordenadores persona-les instalado en el conjunto de centros sanitarios delSNS. El 80% de los equipos se destinan para uso del per-

sonal sanitario y un 20% se destina para uso por partede los profesionales que desarrollan labores administra-tivas y de gestin en los centros.

En el grfico se puede apreciar tambin la repercusindel ProgramaSanidad en Lneaen trminos de informa-tizacin de los centros sanitarios. Los equipos suminis-trados por red.es hasta diciembre de 2007, coincidiendocon el ecuador del Programa, representan el 21% del

parque total instalado en centros sanitarios.

Figura 8. Porcentaje de centros sanitarios por tipo da la red autonmica. SNS 2007




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La Figura 10 representa la dotacin de equipalos centros de salud y muestra la conectividapamiento informtico puesto a disposicin de lprofesionales sanitarios, mdicos y diplomadomera, que trabajan en este tipo de centros5.

De los 187.386 equipos instalados en centros destinados a uso de los profesionales clnicos, encuentra instalado en centros de salud. En ecentros, el 61% de los PCs de uso clnico dispovelocidad de conexin superior a 512 Kbps. E

personal sanitario en centros de salud por PCxin superior a 512 Kbps es de 1,5.

Para concluir el anlisis del grado de informatcentros sanitarios se ha examinado el nivel decin de los principales sistemas de informacirios, tanto en centros de salud como ehospitalarios.

Destaca la implantacin en el 96% de los c

salud de una solucin informtica para facilitarclnico-asistencial de los mdicos de familia yEste tipo de herramientas permiten, entre otnalidades, registrar electrnicamente las histcas de atencin primaria y gestionar la prescmedicamentos.

Por lo que se refiere a los centros hospitalaride los hospitales dispone de un Sistema de In

Hospitalario informatizado que permite gesadmisiones, camas, agendas, citas de consultaarchivo de historias clnicas, actividad de urgenrfanos. As mismo, en torno al 85% de los cepitalarios del SNS cuenta con sistemas de geactividad de radiologa, anatoma patolgica yunidosis. Los sistemas de almacenamiento de formato digital (PACS) estn disponibles en mde los hospitales, y ms del 90% de los hospittan con un sistema de informacin de laborato

|4 No se ha incluido en el grfico, por no estar disponible, la informacin de:- Andaluca: PCs de uso clnico en consultorios y de uso administrativo en hospitales y centros de salud.

- La Rioja: PCs en consultorios y centros de especialidades.

Para el clculo del ratio de PCs se ha utilizado el d ato de mdicos y diplomados en enfermera recogido en los siguientes documentos: Estadstica de Establecimientos Sanitarios con Rgimen de I

de Informacin de Atencin Primaria SIAP: Fase I. Ambos publicados en www.msc.es .

|5 MSC Si t d I f i d At i P i i 2006

Figura 9. Parque de PCs en centros sanitarios. SNS 20074


Figura 10. Porcentaje de PCs para uso clnico en centros de

salud por tipo de conexin. SNS6


Ms de 200.000 PCs, 80% destinados a uso clnico y 20% a uso administrativo,en 14.007 centros.1,37 profesionales sanitarios por PC (mdicos y diplomados en enfermera)



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3.2.3. Servicios eSalud

El anlisis de la implantacin y uso de servicios eSaludcomo la cita por Internet o la prescripcin informatizadade medicamentos, se ha realizado a partir de dos tipos dedatos:

El volumen de registros clnicos generados por los siste-mas de informacin implantados en centros sanitarios.

El nmero de ciudadanos atendidos en centros sanita-rios que disponen de un determinado sistema de infor-macin, as como el uso que se hace de servicios comola cita por Internet o la receta electrnica.

En los siguientes grficos se presentan cuatroconcretos del grado de actividad sanitaria getravs de sistemas basados en Tecnologas dmacin. En la Figura 12 se representa el porcconsultas que se realizaron en 2007 en centrocon la ayuda de un software de gestin clniccial. Los tres grficos restantes miden el voactividad hospitalaria de consultas externas (

pruebas de laboratorio (Figura 13) y urgenci15), gestionadas a travs de un sistema de infoaplicacin departamental.

Figura 11. Implantacin de los principales sistemas de informacin sanitarios. SNS 20077


|7 No se recoge en este grfico la informacin de Andaluca: Hospitales con APA, Farmacia unidosis, LAB, PACS y RIS. En Catalua hay un total de 61 hospitales, pero slo se ha reflejado informaci



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Figura 12. Consultas en centros de salud. SNS 20078 Figura 13. Actividad hospitalaria de pruebas de

SNS 20079


Figura 14. Sistema de Gestin de pacientes: Consultas

Externas. SNS 200710Figura 15. Sistema de Gestin de pacientes:

Hospitalarias. SNS 200711




|8 No se ha incluido en el grfico la informacin de la Comunidad Valenciana y Andaluca.|9 No se ha incluido en el grfico la informacin de Andaluca, la Comunidad Valenciana, La Rioja, Galicia y Cantabria.|10 No se ha incluido en el grfico la informacin de Andaluca, la Comunidad Valenciana y La Rioja.



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A continuacin, la Figura 16 representa la actividad aso-ciada al proceso de receta en el SNS, su impacto en ciu-

dadanos y profesionales, frente a la prescripcininformatizada. Como puede observarse, la prescripcininformatizada se encuentra fuertemente implantada enlos centros de salud del SNS.

Un 95% de los centros dispone de algn tipo de solu-cin que permite realizar y gestionar las prescripcio-nes a travs de medios telemticos.

Cerca de 40 Millones de ciudadanos reciben atencinen estos centros de salud, cuyas consultas disponende una solucin informtica para gestionar la prescrip-cin de medicamentos.

Un 68% de las recetas generadas por los mdicos defamilia y pediatras se emitieron en 2007 haciendo usode un software de prescripcin.

Por lo que respecta a los sistemas de receta eque permiten adems de la prescripcin inform

dispensacin de medicamentos electrnica aautomatizacin de la facturacin, son ya cercapediatras y mdicos de familia los que dispontipo de sistema y 7 millones de ciudadanos losen centros de salud que ofrecen este nuevo se

Es importante destacar la contribucin deReceta XXI, del Servicio Andaluz de Salud, aasociados a receta electrnica. As, el 86% d

tros de salud y el 95% de las farmacias que dun sistema de receta electrnica se encuentraluca, el 90% de los mdicos que disponen dson personal del Servicio Andaluz de Salud y los ciudadanos beneficiados recibe atencin del Servicio Andaluz de Salud. De la misma m96% de las dispensaciones electrnicas se haen centros de salud dependientes del Servicide Salud.

Figura 16. Perfil de la prescripcin informatizada y la receta electrnica. SNS 2007 12




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A continuacin, la Figura 17 y la Figura 18 se centran enel anlisis de la poblacin atendida en centros sanitarios

que disponen de ciertos sistemas de informacin atravs de los cuales se gestiona parte de la actividad cl-nica.

Como ya se ha visto existe una slida implantacin desistemas de informacin que facilitan la gestin clnico-asistencial en los centros de salud del SNS, lo que per-mite que el 98,8% de los 40 Millones de ciudadanosadscritos a centros de salud sea atendido en centros que

disponen de este tipo de soluciones.

Por lo que respecta a los centros hospitalarios, el 100%de la poblacin recibe atencin en hospitales que dis-pone de un Sistema de Informacin Hospitalario, a travs

del cual es posible gestionar las admisiones delas camas, las agendas, las citas de consultas e

archivo de historias clnicas, las urgencias y lonos. Sin embargo, todava es relativamente bcentaje de poblacin cuya informacin de saser consultada desde centros pertenecientestes niveles asistenciales.

Un 51% de la poblacin de tarjeta (45,4 Millonedida en hospitales que disponen de un sistemmacin de historia clnica electrnica ho

implantado por el Servicio de Salud, que permsonal hospitalario visualizar los diferentes epnicos del paciente en atencin especializada ylas rdenes y los planes de cuidados del pacie

Figura 17. HCE en centros de salud y porcentaje de poblacin

cubierta. SNS 200713


Figura 18. Sistemas de Informacin sanitarios y po

poblacin cubierta. SNS 200714


|13 Hay 5.325.569 Millones de personas que son atendidas en consultorio.|14 No se ha incluido en el grfico la siguiente informacin: HIS: Andaluca y Catalua; consulta de informacin de atencin especializada desde centros de primaria: Comunidad Valenciana y Pas V



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Por ltimo, se presentan las principales variables asocia-das a la implantacin y uso de los sistemas telemticosde gestin de citas. Se han tomado en consideracin dosmodalidades de cita telemtica: la cita telemtica inter-

centros y la cita de primaria por Internet. La unidad dereferencia para medir el grado de disponibilidad y uso deestos sistemas ha sido, como ocurre en muchas otraspartes de este estudio, el centro de salud.

Cabe destacar que el 64% de los centros de salud delSNS dispone en la actualidad de la posibilidad de concer-tar las citas con los especialistas por medios telemticos.En total, en 2007 se concertaron a travs de este medio

6,23 millones de citas, es decir algo ms del 6citas intercentros que se solicitaron desde los salud dicho ao.

Por lo que respecta a las citas por Internet pasultas de familia y pediatra, 21 millones de ctienen a su disposicin este servicio en el SNSeste servicio en 2007 fue escaso, nicamente ron a travs de Internet el 1,6% de las citas aobstante, la implantacin de este servicio es sin de futuro destinada a satisfacer la demanvicios pblicos online llamada a crecer en losaos.

Figura 19. Citas intercentros por medios telemticos: implantacin y uso. SNS 200715




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3.2.4. Informacin econmica

Para analizar el esfuerzo presupuestario realizadopor las Administraciones Pblicas para impulsar eldesarrollo de las TIC sanitarias, se ha partido de lainformacin econmica proporcionada por las comu-nidades autnomas relativa al presupuesto desti-nado a las TIC en los ltimos cuatro aos.

Para recabar la informacin econmica se socomunidades autnomas que diferenciaran ladestinadas a gastos corrientes y aqullas deinversin. En concreto se solicit el siguiente d

Figura 20. Cita previa por Internet en centros de salud: implantacin, uso y ciudadanos beneficiados. SNS 2007 16


|16 No se ha incluido en el grfico la informacin de Catalua: ciudadanos adscritos a centros de salud con servicio de cita por Internet.|17 En el caso de la informacin econmica de INGESA Andaluca Extremadura y Comunidad Valenciana no ha sido posible diferenciar las categoras de gasto e inversin Cantabria no ha facilitado



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A lo largo del perodo 2004-2007 en el SNS la suma dela inversin y el gasto pblico per caita en TIC sanitarias

ha pasado de 6 en 2004 a 14 en el ejercicio 2007. Entotal, en estos ltimos cuatro aos las Administracionessanitarias autonmicas han destinado el 63% de losrecursos a financiar gasto, mientras que el 37% restante

se ha materializado en inversiones (ver F

Por otro lado, el gasto e inversin en TIC sanitSNS ha supuesto de media para todo el perodoel 0,88% del presupuesto sanitario total de ladades autnomas (ver Figura 22).

Figura 21. Inversin y Gasto TIC sanitarias por habitante (Euros) perodo 2004-2007 18




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Los grficos que se presentan a continuacin se centranen la informacin econmica relativa a los ltimos dosaos (2006 y 2007). Los datos incluyen la inversin quered.es ha realizado en el marco del Plan Avanza, lo queha supuesto 75,12 Millones de Euros adicionales.

En este perodo, cabe sealar que el esfuerzo econmicorealizado por las comunidades autnomas oscila entre11,35 y 51,17 Euros por habitante. En este escenario deelevada variabilidad hay dos grupos claramente diferen-

ciados de comunidades autnomas. Un grupo dnidades cuyo esfuerzo econmico en TIC sansita en torno a los 21 Euros por habitante yque se sita en los 39 Euros por habitante.

Si nos fijamos en la media del SNS, en estos dhan destinado 22,51 Euros por habitante a deimpulsar las TIC sanitarias. De media, el gassanitarias fue de 12,97 Euros por habitante y lapor habitante de 9,54 Euros.

Figura 22. Porcentaje de la inversin y el gasto TIC sobre el Presupuesto Sanitario19 (perodo 2004-2007)20


|19



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Figura 23. Total inversin TIC sanitarias efectuada por las comunidades autnomas y red.es (millones de Euros) bienio 20


Figura 24. Inversin TIC sanitarias22 por habitante23 (Euros) bienio 2006-200724




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La inversin realizada por red.es en los ltimos dos aos,tal y como muestra la Figura 23, ha supuesto un 21,26%de lo invertido por las comunidades autnomas en elmismo perodo. En la Figura 24 se ha reflejado la distri-bucin de esta inversin entre los diferentes Servicios deSalud.

La Figura 25 compara la media por habitante dsin y el gasto en TIC sanitarias en el conjuntcon el esfuerzo realizado por cada una de las des autnomas e INGESA. Ha de tenerse en cla informacin analizada corresponde a un pobservacin corto (bienio 2006-2007), complos plazos dilatados que requiere la implantactecnologas de la informacin en el mbito san

Figura 25. Inversin y Gasto TIC25 por habitante26 (Euros) bienio 2006-200727


|25 Se incluye la inversin de red.es|26 Promedio de poblacin INE 2006 y 2007



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3.3. El Plan Avanza: impulso a la

eSalud en el Sistema Nacional deSalud

El Plan Avanza surge como respuesta a la necesidad deacelerar la insercin de Espaa en la Sociedad de laInformacin y tiene por objetivo incrementar la producti-vidad, fortalecer el sector industrial TIC, fomentar la I+Dy desarrollar servicios pblicos modernos e interopera-bles basados en el uso efectivo de las TIC.

En la fase inicial del Plan se realiz un diagnstico de lasituacin de partida cuyo resultado evidenci el dobleretraso de Espaa con respecto a los pases de nuestroentorno, en trminos de crecimiento de la productividady de desarrollo de la Sociedad de la Informacin. Partici-paron en esta primera fase de definicin representantesdel sector y de las administraciones pblicas en el obje-

tivo de coordinar y alinear los intereses de loagentes.

A la vista del diagnstico de la situacin, la ponse cre en el seno del Consejo Asesor de las Tecaciones y Sociedad de la Informacin (CATSIuna serie de recomendaciones dirigidas a redtancia entre las comunidades autnomas eimplantacin de las TIC y orientadas a conmodelo de crecimiento econmico basado emento de la competitividad y la productividad

cin de la igualdad social y la mejora de la calidde los ciudadanos.

El Plan se fundamenta en la iniciativa euroUna Sociedad de Informacin Europea parmiento y el empleo", presentada por la Comipea el 31 de mayo de 2005. Para fomentar el ceconmico y generar ms empleo y de mejor

Figura 26. Seleccin de indicadores Plan Avanza

Fuente: Informes de seguimiento Plan Avanza28



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Comisin Europea identifica como motores el conoci-miento, la innovacin y la construccin de una Sociedad

de la Informacin plenamente integradora, basada en lageneralizacin de las TIC en los servicios pblicos, lasPYMEs y los hogares.

Sumndose a las iniciativas de los Estados miembros yen respuesta a las nuevas prioridades planteadas por elConsejo Europeo, la Comisin Europea present el 31 demayo de 2005 la iniciativa i2010. De acuerdo con las esti-maciones de la Comisin, las TIC contribuyen a la cuartaparte del crecimiento del PIB de la Unin Europea y al40% del crecimiento de la productividad29.

La iniciativa i2010 establece tres ejes estratgicos priori-tarios para las polticas europeas de Sociedad de la Infor-macin:

La construccin de un Espacio nico Europeo de laInformacin que promueva un mercado interiorabierto y competitivo.

El refuerzo de la innovacin y la inversin en la inves-tigacin sobre las TIC.

El logro de una Sociedad Europea de la Informacinbasada en la inclusin que fomente el crecimiento y elempleo de una manera coherente con el desarrollosostenible, y que de la prioridad a la mejora de los ser-vicios pblicos y de la calidad de vida30.

El documento estratgico que da lugar a la iniciativai2010 reconoce expresamente quelas TIC pueden con-tribuir considerablemente a la mejora de la calidad de

vida. Pueden mejorar la salud de los ciuda

hacer posibles nuevos servicios mdicos y de

A la vista d e los retos dem ogrficos qu e tiendos Europa, pueden contribuir tambin a qu

mas pblicos de salud y bienestar resulten m

y eficientes31. En mltiples comunicaciones ciones, la Comisin Europea reconoce el pamental de las nuevas tecnologas para abdesafos a los que se enfrentan en la actualidamas sanitarios, entre otros, el envejecimiepoblacin, los flujos migratorios o las crecientetivas de los ciudadanos. En definitiva, la Comipea entiende que la evolucin de los sistemashacia un servicio pblico ms accesible, eficcalidad ha de apoyarse en la adopcin generlas nuevas tecnologas, sin olvidar las reformaster organizativo necesarias para garantizar qusin produzca mejoras efectivas.

El Plan Avanza se aprob por el Consejo de M4 de noviembre de 2005 y forma parte de

2010, iniciativa destinada a impulsar la innoinvestigacin y desarrollo (i+I+D) y a acelerargencia tecnolgica con Europa. En materia dcin, INGENIO 2010 establece como objetivo alcanzar, mediante el Plan Avanza, la media

1 5 en el porcentaje del PIB destinado a

pasando del 4,8% en 2004 al 7% en 201

supone adelantar en casi 20 aos la tenden

rior32. Adems de aglutinar todas las inicimpulso a la innovacin, el Plan Avanza sufuerte inversin por parte de la Administracidel Estado, en torno a los 5.700 Millones de Eel perodo 2006-2010.

|29 i2010 Una Sociedad de la Informacin para el crecimiento y el empleo, COM (2005) 229 final.|30 COMUNICACIN DE LA COMISIN AL CONSEJO, AL PARLAMENTO EUROPEO Y AL COMIT ECONMICO Y SOCIAL EUROPEO Y AL COMIT DE LAS REGIONES, i2010 Una Sociedad de la Informa

el crecimiento y el empleo COM (2005) 229 final.

|31 COMUNICACIN DE LA COMISIN AL CONSEJO, AL PARLAMENTO EUROPEO Y AL COMIT ECONMICO Y SOCIAL EUROPEO Y AL COMIT DE LAS REGIONES, i2010 Una Sociedad de la Informael crecimiento y el empleo COM (2005) 229 final.



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El Plan Avanza se estructura en torno a cuatro lneasestratgicas de actuacin:

Ciudadana Digital:Hacer partcipes a los ciudadanosde las ventajas de utilizar Internet y las TIC, garanti-zando la inclusin de toda la poblacin, facilitando elacceso y difundiendo servicios de utilidad de lasnuevas tecnologas.

Economa digital:Impulsar el desarrollo del sector TICen Espaa y la adopcin de las TIC por parte de lasPYMEs.

Servicios Pblicos Digitales:Desarrollar la Adminis-tracin Electrnica aprovechando el potencial de lasTIC para conseguir una mejor administracin, ms efi-

ciente y ms prxima a los ciudadanos, ms democr-tica y ms transparente. Los servicios sanitarios seencuentran entre los servicios pblicos con mayorincidencia en la vida de los ciudadanos, de ah que elPlan Avanza contemple en este eje estratgico medi-das de impulso a las infraestructuras y sistemas de

Nuevo Contexto Digital: Desplegar una intura de banda ancha segura, desarrollar ladigital y poner a disposicin de los ciudempresas una oferta de contenidos digitaledos.

3.3.1. Plan Avanza: impulso a los serviciopblicos digitales

El eje estratgico Servicios Pblicos DigitaleAvanza engloba todas aquellas medidas deimpulsar la adopcin generalizada del uso de parte de la Administracin, para adecuar sus sla era digital.

De ah que el Plan Avanza incluya dentro del e

gico Servicios Pblicos Digitales, una medifica dirigida al sector sanitario, adems de laprevistas en las reas de Educacin, RegistroAdministracin Electrnica. El fin ltimo de laslanzadas en este rea es conseguir servicios pmayor calidad, ms giles, accesibles para el ci

Figura 27. Estrategias TI eSalud: Plan Avanza

Fuente: Elaboracin propia



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Por otro lado, el desarrollo de una Administracinmoderna y eficaz pasa necesariamente por contemplar

la interoperabilidad como una exigencia de primer nivel,tanto dentro de nuestras fronteras como en el espaciocomunitario. El reto en los prximos aos est en conse-guir la integracin de las diferentes soluciones y plata-formas implantadas en el conjunto de lasAdministraciones, para que los ciudadanos puedan acce-der a los nuevos servicios independientemente del lugaren el que se encuentren.

Otro de los grandes desafos al que deben hacer frentelos proyectos orientados a la implantacin de serviciospblicos digitales, es el de objetivar los beneficios deriva-dos de las inversiones realizadas. La aceptacin social yel apoyo poltico a estas iniciativas pasa necesariamentepor medir y comunicar las eficiencias producidas en tr-minos de mejoras en la productividad, ahorros de tiempoy costes e incremento de la calidad del servicio.

Evidentemente se trata de proyectos de largo recorrido,

en los que muchas veces deben primar las consideracio-nes de seguridad y calidad del servicio por encima delcalendario, pero con carcter general la AdministracinPblica debe dar el salto en los prximos aos de la fasede pilotaje y desarrollo de soluciones a la puesta enmarcha de nuevos servicios para que la ciudadanapueda constatar las ventajas asociadas a las TIC (trans-parencia, agilidad, seguridad, ubicuidad de la informa-cin pertinente y relevante, etc.) En este sentido soninteresantes las conclusiones del estudio eHealth isWorth it encargado por la Comisin Europea33, segnlas cuales los proyectos de implantacin de serviciossanitarios digitales requieren en torno a cinco aos paraque los beneficios netos acumulados superen los costesacumulados. El estudio realiza un anlisis coste-beneficiode diez proyectos que han superado las fases de diseoe implantacin y se encuentran en pleno funcionamiento.El anlisis mide los beneficios en trminos de mejora decalidad, acceso y eficiencia que se producen desde la

perspectiva de los diferentes agentes implicados (ciuda-danos, organizaciones sanitarias y aseguradoras). A con-tinuacin se recogen algunas de las conclusiones msrelevantes.

Tras las fases iniciales de desarrollo e implacostes permanecen estables mientras que

cios crecen cada ao.

Es clave para garantizar el xito de estos prpresencia de equipos multidisciplinares queconocimientos clnicos y de organizacin dsanitario, experiencia de gestin de proyegestin del cambio.

La implantacin de las soluciones TIC debpaada de una revisin de los procesos dtanto clnicos como administrativos, siendfundamental planificar una adecuada gcambio.

Conviene revisar peridicamente los costes yectos y los beneficios generados para todotes. Para ello, es necesario superar eexclusivamente financiero de retorno de la imanejar conceptos asociados a la mejora de

cia y la calidad del servicio. En este sentidoconocer que en el caso de los proyectos TIC junto a los beneficios de carcter econmpuedan producir, se derivan otro tipo de edes, en forma de reduccin de los costes ala no calidad en las intervenciones y de mdad en el acceso a los servicios y conocimillado de la actividad asistencial.

3.3.2. Plan Avanza: Programa Sanidad en

El hecho de incluir dentro del Plan Avanzaorientadas al desarrollo de nuevos servicios digitales obedece fundamentalmente a los motivos:

La incidencia que estos servicios tienen enlos ciudadanos.

El potencial de la industria de TIC sanitariasector estratgico en la construccin de ladel Conocimiento.



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La cualificacin del profesional sanitario, familiarizadocon las tecnologas, factor que facilita el despliegue de

las TIC.

En efecto, los servicios sanitarios se encuentran entrelos servicios pblicos ms utilizados por los ciudadanos,tal y como reflejan los datos de la Figura 28, y respectoa los cuales existe una permanente demanda social demejora de calidad.

Adems de los beneficios para el ciudadano, las medidasdel Plan Avanza en el mbito sanitario contribuyen al

crecimiento de un sector industrial, el de las Trias, con un alto componente de I+D y capacid

dora, que puede contribuir al incremencompetitividad en nuestro pas.

Estos elementos, entre otros, subyacen en dincluir dentro del eje estratgico Servicios Ptales medidas especficas destinadas a apoyyectos de eSalud de las Consejeras de Sanidadcon el fin de proporcionar, lo antes posible, selnea a los ciudadanos.

Figura 29. Organigrama del MITYC

Figura 28. Indicadores de utilizacin de la atencin sanitaria

Fuente: MSC, Indicadores Clave del SNS. Diciembre 2007

Iniciativas eSalud en el Sistema Nacion


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Todas las medidas del Plan Avanza relacionadas con eldesarrollo de servicios sanitarios digitales se englobaron

dentro del Programa Sanidad en Lnea. Siguiendo elmodelo colaborativo del Plan, el proyecto se ejecuta encoordinacin con el MSC y las comunidades autnomas,cuya implicacin en todas las fases del Programa estresultando clave para la consecucin de los objetivos.

El MITYC design a red.es, como responsable de la gestinde los recursos dirigidos al ProgramaSanidad en Lnea.

Desde las fases iniciales del Programa se reconoci lanecesidad de definir las actuaciones con el consenso detodos los agentes del sector, configurando un instru-mento capaz de conciliar el objetivo global del PlanAvanza, proyecto de Estado destinado al desarrollo de laSociedad de la Informacin, con los objetivos especficosde las Administraciones Autonmicas en materia de TICsanitarias.

Durante la fase de definicin de las actuaciones realizada

entre ambos Ministerios se identificaron unas reas detrabajo y unos objetivos para todos (tarjeta sanitariaindividual, historia clnica electrnica, receta electrnica,cita telemtica, etc.) Se establecieron objetivos territo-riales especficos en funcin de la posicin relativa decada comunidad autnoma, su desarrollo TIC en elmbito de la asistencia sanitaria y en el contexto de lasestrategias especficas, siempre con una orientacin deconvergencia hacia esos objetivos globales. Como resul-tados se puede destacar:

El discurso es comn y los objetivos globales deSani-dad en Lnease contemplan en todas las agendas.

Se acepta que el esquema de trabajo es completar, enprimer lugar, el desarrollo de los proyectos autonmicosy la integracin de sistemas de informacin en ese nivelterritorial, para as estar en condiciones de intercambiarinformacin en el conjunto del SNS posteriormente.

Con el fin de alcanzar esa fase en las mejores condicio-nes resulta fundamental realizar un esfuerzo colabo-rativo en la fijacin de estndares y condiciones deseguridad, as como en la informacin objeto de inter-cambio y en los aspectos organizacionales vinculados

Otro de los condicionantes en el diseo y ejePrograma fue el escenario de partida del mism

este estudio pretende dar cuenta. En el acuando arranca el Programa Sanidad en encuentra un sector altamente cualificado, coniniciativas en marcha y con importantes inverlas autoridades sanitarias venan realizando dms de una dcada para acelerar la efectivacin de las TIC en el entorno sanitario.

La mayor parte de las comunidades autnomcon un plan estratgico en este mbito, cuyosy plazos variaban en funcin de las necesidadeses de cada Consejera de Sanidad, pero queban ciertos aspectos comunes.

A grandes rasgos el escenario de partida del Sanidad en Lnease caracterizaba por los sigumentos:

Las Consejeras de Sanidad, en su mayo

lanzado iniciativas para asociar la inforsalud de los usuarios almacenada en los sistemas de los Servicios de Salud autoncdigo de identificacin de tarjeta, y condatos clnicos y de salud de sus respectivoterritoriales.

La mayor parte de las comunidades autnodado pasos para evolucionar las arquitectutoria clnica electrnica con bases de datodas a otras semidistribuidas o incluso cenJunto a ello, haban comenzado a trabajargracin de sistemas, redes y aplicaciones.

A finales de 2005 la receta electrnica proyecto en expansin en una comunidad y otras tres haban puesto en marcha piloto.

El servicio de cita por Internet para concertsultas con el mdico de familia o pediatra een siete comunidades autnomas, aunqudiferencias en el grado de su extensin.

En relacin con la identificacin de usuarios



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llado un identificador unvoco (CIP-SNS) imprescindi-ble para la implantacin de servicios eSalud interope-

rables. Cuando se inicia el Programa, 11 comunidadesautnomas se encontraban sincronizadas con la basede datos de usuarios del SNS, lo que implicaba la asig-nacin del correspondiente cdigo SNS a los usuariosrespectivos.

Este escenario de partida exigi abordar la puesta enmarcha del Programa Sanidad en Lneadesde la coordi-nacin entre Administraciones, de forma que las actua-ciones del nuevo Programa se alinearan con las

prioridades estratgicas de cada Servicio de Snmico.

El resultado de este planteamiento es que SaLnea ha ejercido la funcin de impulso, tainversin y gestin directa de proyectos, coestmulo adicional al desarrollo de sus propiospor parte de los dems agentes. Como consecello, se pueden apreciar en los ltimos dos aoen el desarrollo de los principales objetivograma.

Figura 30. Receta Electrnica en centros de salud 2006/200834

Fuente: Elaboracin propia a partir de informacin facilitada por los Servicios de Salud y Consejeras de Sanidad de las Comunidades Autnomas



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Figura 31. Estado implantacin historia clnica electrnica de primaria integrada en centros de salud. 2006/2008

Fuente: Elaboracin propia a partir de informacin facilitada por los Servicios de Salud y Consejeras de Sanidad de las Comunidades Autnomas

Figura 32. Estado implantacin cita por Internet en centros de salud. 2006/2008

F t El b i i ti d i f i f ilit d l S i i d S l d C j d S id d d l id d t



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Marco Jurdico del Programa Sanidad en Lnea

El comienzo del Programa se produjo el 13 de octubre de2005 con la firma del convenio marco de colaboracinentre el MSC, el MITYC y red.es para la puesta en marchadel Plan Avanza en el mbito del SNS.

En el convenio marco se establecen los objetivos del Pro-grama, el modelo de cofinanciacin, la cuanta de lasinversiones, las actuaciones a desarrollar por cada unade las partes y los mecanismos de seguimiento de lasactuaciones. A su vez, introduce como instrumento departicipacin de las comunidades autnomas en el Pro-

grama la firma de convenios bilaterales entrcada una de ellas.

Los convenios bilaterales se firmaron entre dic2005 y mayo de 2007. Para garantizar quecomunidades autnomas disponan de tiempopara la ejecucin de los proyectos asociados ase prorrog el plazo de vigencia de todos los de Sanidad en Lnea. La firma de convenios cocomunidades autnomas es uno de los logactuacin, que ha permitido agregar demandeficiencias en la dedicacin de recursos profecompartir buenas prcticas.

Figura 33. Fechas de firmas convenios bilaterales entre red.es y las comunidades autnomas



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Salvo algunas cuestiones especficas, todos los conve-nios bilaterales son idnticos, recogen los objetivos

enunciados en el convenio marco, especifican lasactuaciones que debe desarrollar la comunidad aut-noma y red.es, y concretan la aportacin econmica decada una de las partes para el desarrollo del Programa.Cada convenio bilateral contiene, as mismo, variosAnexos, elaborados por las propias Consejeras deSanidad y Servicios de Salud, que describen el grado dedesarrollo de las TIC sanitarias en sus respectivosmbitos territoriales. La informacin y los datos pro-porcionados en dichos Anexos constituyen la aporta-cin fundamental para la elaboracin de estedocumento.

Inversin y esquema de cofinanciacin

El MITYC destina, a travs de red.es, 140 Millones deEuros al desarrollo del ProgramaSanidad en Lnea, queunidos a las aportaciones del MSC (1 Milln de Euros) y de

las comunidades autnomas (111 Millones dsuman un total de 252 Millones de Euros. En

red.es ms del cincuenta por ciento de la invecede de su propio patrimonio fundacional y eFondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER

El convenio marco establece el reparto territinversin de red.es y fija el importe de cofinanccorresponde aportar a las comunidades y ciudnomas. La confeccin del marco presupuestargrama se realiz atendiendo a dos criterios:

Las cifras de poblacin de cada comunidaautnoma registradas en el padrn munici2004. La distribucin de la inversin de redliza de manera proporcional a la poblacicomunidad y ciudad autnoma.

La clasificacin realizada por FEDER para 2000-2006 de regiones Objetivo 1. Las com

Figura 34. Inversin del Programa Sanidad en Lnea



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autnomas clasificadas como regiones Objetivo 1 y elINGESA cofinancian las actuaciones en su territorio

con una inversin adicional del 40% de la inversintotal, el resto cofinancian las actuaciones al 50%.

La utilizacin de este segundo criterio se debe a queparte de la inversin realizada por red.es en regionesObjetivo 1 es susceptible de retorno a travs de los meca-nismos del FEDER para el perodo 2000-2006. Concreta-mente el Programa Operativo Sociedad de laInformacin 2000-2006, presentado por Espaa y apro-bado por la Comisin Europea, contempla especfica-

mente la realizacin de medidas destinadas al fomentode la Sociedad de la Informacin en el mbito sanitarioen las regiones Objetivo 1.

En tanto organismo gestor de operaciones cofinanciadaspor el FEDER, red.es est sujeta al cumplimiento de lasdirectrices establecidas por la Autoridad de Gestin delPrograma Operativo para la Sociedad de la Informacin2000-2006, responsabilidad que, en el caso de Espaa,

recae sobre la Direccin General de Fondos Comunita-rios y Financiacin Territorial (DGFCFT) de la Secretarade Estado de Presupuestos y Gastos del Ministerio deHacienda. La observancia de tales normas garantiza laregularidad de l

tics sns formato extenso es 2008

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