DESCRIPCIN

DESCRIPCIN

La escala de evaluacin del insight (Scale Unawareness of mental disorders) fue diseada por Amador y cols1 para valorar la conciencia de enfermedad en pacientes psicticos, aunque ya apuntaban su utilidad en otros tipos de patologas.

En la actualidad, la versin ms empleada es la de 9 tems. Existen dos partes:

La primera esta formada por tres tems que evalan la conciencia de sufrir un trastorno mental, los efectos de la medicacin y las repercusiones sociales de su enfermedad. Se valora mediante una escala tipo Likert de 6 puntos y que puntan 0 = no relevante y entre 1 = conciencia y 5 = No conciencia (las puntuaciones intermedias de 2 y 4 no llevan etiqueta).

La segunda evala dos aspectos: el nivel de conciencia y la atribucin de 6 sntomas (alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento, embotamiento afectivo, anhedonia y asociabilidad). La evaluacin se lleva a cabo con el mismo tipo de escala Likert que en el apartado anterior. Debe considerarse que para valorar la atribucin de un sntoma slo deberan considerarse aquellos tems de los que se tiene conciencia de enfermedad (puntuacin en conciencia de enfermedad entre 1 y 3 puntos).

Se obtienen tres resultados:

- Conciencia global: suma de los puntos de los 3 primeros tems.

- Conciencia: suma de los puntos de los tems 4 a 9 (seccin conciencia) dividida por el nmero de tems con puntuacin > 0.

- Atribucin: suma de los puntos de los tems 4 a 9 (seccin atribucin) dividida por el nmero de tems con puntuacin > 0.

Existe una versin no reducida en la que adems de los tems anteriores se evala el afecto inapropiado, la apariencia inusual, el comportamiento esteel juicio social pobre, el control de impulsos agresivos, el control de impulsos sexuales, la alogia, la abolicin y los trastornos de atencin.

INTERPRETACIN

Los puntos tericos en que se basa la escala son: la multidimensionalidad del insight, su influencia por factores culturales, se trata de una dimensin continua, no dicotmica, que el nivel de insight vara con la enfermedad y que para una correcta evaluacin debe considerarse la informacin que el paciente tiene sobre su enfermedad.

El periodo analizado es tanto la enfermedad presente como pasada. Los autores no proponen puntos de corte. A mayor puntuacin menor conciencia de enfermedad y de atribucin y por lo tanto mayor severidad.

PROPIEDADES PSICOMTRICAS

Fiabilidad:

Los coeficientes de correlacin intraclase para los tems 1 a 3 son para enfermedad actual y enfermedad pasada son 0,89-0.75-0,68 y 0,78-0,89-0,67 respectivamente. Para el resto de tems oscilan entre 0,52 y 0,97.

Validez:

No ha demostrado correlacin con la PANSS y si, de forma moderada, con la escala de depresin de Hamilton.

BIBLIOGRAFA

Original:

Amador XF, Strauss DH, Yale SA, Flaum MM, Endicott J, Gorman JM. Assessment of insight in psychosis. Am J Psychiatry 1993; 150: 873-9.

Documentacin:

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