TEST DE APGAR

TEST DE APGAREl test de Apgar es una prueba que se utiliza para medir los signos vitales de un beb al momento de su nacimiento.

La Dra. Virginia Apgar (1909-1974) introdujo el test de Apgar en 1952. Esta prueba es una herramienta de anlisis para que los mdicos determinen qu cuidados inmediatos necesita el recin nacido para ayudarlo a estabilizarse.

En la actualidad, el test de Apgar es utilizado a nivel mundial para evaluar la salud de un beb al primer minuto y luego a los cinco minutos de su nacimiento. El test de Apgar del primer minuto mide qu tan bien toler el recin nacido el proceso del nacimiento. El test de Apgar que se realiza a los 5 minutos evala qu tan bien se est adaptando el recin nacido al ambiente.

El recin nacido es evaluado de acuerdo a cinco parmetrosfisioanatmicossimples, que son:

Color de la piel.

Frecuencia cardiaca.

Reflejos.

Tono muscular.

Respiracin.El test se realiza al minuto, a los cinco minutos y, en ocasiones, a los diez minutos de nacer. La puntuacin al primer minuto evala el nivel de tolerancia del recin nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuacin obtenida a los 5 minutos evala el nivel de adaptabilidad del recin nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperacin. Un recin nacido con una puntuacin mas baja al primer minuto que al quinto, obtiene unos resultados normales y no implica anormalidad en su evolucin.

La palabra APGAR puede usarse comoacrnimooregla mnemotcnicarecordando los criterios evaluados:Apariencia,Pulso,Gesticulacin,Actividad yRespiracin.

PARMETROS Y CRITERIOS VALORATIVOSLos cinco criterios del Apgar son:

0 puntos1 punto2 puntosAcrnimo

Color de la pieltodo azulextremidades azulesnormalApariencia

Frecuencia cardacano posee100Pulso

Reflejoseirritabilidadsin respuesta a estimulacinmueca /llantodbil al ser estimuladoestornudos/tos/ pataleo al ser estimuladoGesto

Tono muscularningunaalgunaflexinmovimiento activoActividad

Respiracinausentedbil o irregularfuerteRespiracin

Si el beb est en buenas condiciones obtendr una puntuacin de 8 a 10 puntos. Si obtiene de 4 a 6 puntos su condicin fisiolgica no esta respondiendo adecuadamente y el neonato requiere una valoracin clnica y recuperacin inmediata. Si es menor que 4, necesita atencin de emergencia como medicamentos intravenosos, y respiracin asistida.

Gracias a este mtodo, se ha logrado reducir latasa de mortalidady latasa de morbilidad, al evaluar el estado del beb inmediatamente despus de nacer. Se pueden valorar mediante esta prueba, a embarazos no controlados, determinaciones sobre ciertos sndromes y/o signos patolgicos con los cules se haya malformado el producto, y que pueda presentar diversas fisiopatologas o alteraciones. REFLEJOS

En el nacimiento y durante las primeras semanas de vida se manifiestan en el nio una serie de movimientos que son caractersticos de los recin nacidos, los cuales conocemos como reflejos o respuestas motrices, los cuales van desapareciendo a lo largo de los primeros meses de vida como consecuencia de procesos evolutivos

Algunos de los reflejos de los recin nacidos son:

Reflejo de succin o de hozar:cuando se estimula la mejilla del beb, l voltea la cabeza, abre la boca y empieza a chupar. Lo que permite que el nio encuentre y tome la comida.Reflejo darwiniano o de agarrar:al estimular la palma de la mano del beb, l cierra el puo con fuerza.

Reflejo de marcha automtica o de caminar:se toma al beb por debajo de los brazos, es decir, por las caras laterales del trax, en posicin vertical y con los pies descalzos se coloca sobre una superficie dura y plana un poco inclinada hacia adelante, el beb empieza a caminar con movimientos coordinados semejantes a pasos. Este reflejo no desaparece a las ocho semanas de nacido tal y como se pensaba, sino que las piernas del beb se vuelven pesadas y no tiene fuerza para poder levantarlas. Se ha demostrado que si se introduce al beb en agua el reflejo aparece.

Reflejo de moro o de susto:es un movimiento global del cuerpo del beb: mueve con rapidez los brazos hacia afuera y luego hacia adentro, abre los dedos como buscando agarrarse, arquea la espalda y extiende las piernas cuando es sorprendido por un ruido fuerte.

Reflejo de Babinski:se da cuando se estimula la planta del pie del beb, abriendo los dedos en abanico. Este reflejo desaparece hacia los seis meses y es suplantado por el encoger hacia adelante los dedos al ser estimulada la planta del pie.

Reflejo vestbular:se observa cuando se coge al nio por las axilas y da vuelta completa; si se fija la cabeza del beb ste tiende a dirigir los ojos hacia la misma direccin del movimiento, si no se fija la cabeza se voltea completamente. Despus de los seis meses de edad forcejea de manera incoordinada, hacia los ocho meses es capaz de hacer movimientos voluntarios.

Reflejo tnico del cuello:se puede observar cuando se coloca al beb acostado boca arriba, voltea la cabeza pasivamente a un lado, extiende el brazo y la pierna del lado preferido y flexiona los miembros opuestos.

ESQUEMA CORPORAL

Son etapas de un proceso paulatino de acumulacin y relacin basado en la experiencia de la visin del propio cuerpo y el de los dems en relacin con la experiencia de sentir el propio movimiento y el de los dems:

La exploracin del propio cuerpo y el de los dems:el beb, desde los primeros meses de vida, empieza a percibir elementos de su propio cuerpo y de las personas que lo rodean (mira sus manos y sus pies y pronto se los llevar voluntariamente a la boca).

La toma de conciencia de lo que se posee y los propsitos de accin:entre los 6 y los 18 meses, el nio adquiere una percepcin que le permite recoger informacin sobre la postura que adopta alguna parte de su cuerpo o sobre los movimientos que realiza.

La organizacin, estructuracin e integracin de todos los elementos y factores:para que el nio construya correctamente representaciones del propio cuerpo y del de los dems son importantes las percepciones internas y externas que sobre ello ir siendo capaz de realizar. Pero el desarrollo del lenguaje es el elemento clave que permitir al nio la integracin o interiorizacin de todos los elementos y factores que constituyen el esquema corporal.

Por ultimo, vale la pena recordar que la construccin del verdadero esquema corporal no se da hasta los cinco aos. A esta edad, el movimiento se reflexiona, es decir, la palabra, primero verbalizada, mas tarde interiorizada, se convertir en un instrumento que permitir al nio controlar su pensamiento y a ste dirigir la conducta psicomotriz y la conducta motora se anticipa. As mismo, se accede a una percepcin global del cuerpo, la lateralizacin bien marcada proporciona referentes externos estables y el mundo puede empezar a organizarse con referencia a la posicin del cuerpo (arriba, abajo, derecha e izquierda) Entre los 7 y los 12 aos el esquema corporal se ir completando, con la potenciacin de las representaciones mentales del propio cuerpo (con la entrada, de hecho, en una etapa en la que el pensamiento simblico predominar) y del movimiento con relacin al espacio y al tiempo.

BIBLIOGRAFA

http://www.umm.edu/pregnancy_spanish/000129.htmApgar, Virginia A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant.Curr. Res. Anesth. Analg.32(4): pp.260267.Finster M; Wood M. The Apgar score has survived the test of time.Anesthesiology102(4): pp.855-857.Casey BM; McIntire DD, Leveno KJ. The continuing value of the Apgar score for the assessment of newborn infants.N Engl J Med.344(7): pp.467-471.

http://www.unibe.edu.do/carreras/medicina/internados/pediatria/Score_de_Apgar.pdfANEXO