tesis tcc drogas adolescentes
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TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL EN LA PREVENCION Y
TRATAMIENTO TEMPRANO DE LAS ADICCIONES EN
ADOLESCENTES EN RIESGO
Horacio Isidro Esmorto Santos
Tesis elaborada para obtener el grado de Maestro en Orientacioacuten y Consejo Educativos
Tesis dirigida por
Pablo Alberto Cocom Marrufo
Meacuterida de Yucataacuten
Enero de 2010
2
TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL EN LA PREVENCION Y
TRATAMIENTO TEMPRANO DE LAS ADICCIONES EN
ADOLESCENTES EN RIESGO
Horacio Isidro Esmorto Santos
Tesis elaborada para obtener el grado de Maestro en Orientacioacuten y Consejo Educativos
Tesis dirigida por
Pablo Alberto Cocom Marrufo
Meacuterida de Yucataacuten
Enero de 2010
ii
Declaro que esta tesis es mi
propio trabajo con excepcioacuten
de las citas en las que he dado
creacutedito a sus autores asimismo
afirmo que este trabajo no ha
sido presentado para la
obtencioacuten de alguacuten tiacutetulo grado
acadeacutemico o equivalente
Horacio Isidro Esmorto Santos
iii
Dedicatoria
A mis padres Martha y Joseacute por todo el apoyo ejemplo comprensioacuten y amor
incondicional que siempre me han ofrecido
A mi hermana Wendy por adoptarme como su hijo y darme siempre excelentes
consejos para ser la persona que soy
A todos mis compantildeeros de la MOCE Josefina Celia Lizgally Salime Marcela
Gloria Eva Laura Elsa Yari y Joel por el apoyo carintildeo pasioacuten y entrega durante
esta aventura
iv
Agradecimientos
Al Mtro Pablo Cocom Marrufo quien guioacute mi camino cuando maacutes lo necesitaba y
sobre todo por haber compartido sus conocimientos
A la Dra Dora Sevilla Santos a quieacuten considero un aacutengel desde que la conociacute en la
Maestriacutea muchas gracias por sus puntuales recomendaciones asiacute como tambieacuten por
su comprensioacuten e infinita paciencia
A la Mtra Marcela Duraacuten Rosado que en tan poco tiempo me proporcionoacute todo su
apoyo y ayuda incondicional motivaacutendome para concluir este trabajo
v
Resumen
El presente estudio es de tipo preexperimental cuyo propoacutesito fue investigar el
efecto de un taller con terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de adicciones en adolescentes en riesgo propuesta de intervencioacuten que dentro
del contexto de la educacioacuten media superior es una estrategia auacuten no implementada y
que representariacutea una herramienta complementaria al programa de la Secretariacutea de
Educacioacuten Puacuteblica denominado ldquoEscuela Segurardquo porque en muchas escuelas de
Meacutexico la distribucioacuten de la droga es una realidad
El uso de drogas nunca se debe a una causa aislada sino a una combinacioacuten de
variables que involucran aspectos personales sociales y familiares que pueden afectar
aun a joacutevenes de familias aparentemente sanas pero que sin saberlo albergan en su
seno la semilla de la adiccioacuten (Centros de Integracioacuten Juvenil 2007)
Se eligieron a 12 adolescentes que obtuvieron los puntajes maacutes altos en el
cuestionario de Clarac y Saacutenchez utilizado como diagnoacutestico ademaacutes de que contaban
con al menos un reporte al departamento de orientacioacuten por presentar una conducta
asociada al consumo de drogas y por tanto se consideraron en riesgo (durante el
semestre Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007) Para colectar la informacioacuten se
implementoacute un taller de terapia cognitiva conductual administrando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente para evaluar dicha intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a las personas que se
situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas sustancias el
alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias Estaacute estructurado
en 6 sesiones de 90 minutos cada una mismas que se desarrollaron a traveacutes de
teacutecnicas terapeacuteuticas orientadas al logro de los objetivos planteados asiacute como de
espacios de reflexioacuten en donde cada estudiante expuso comentarios personales
respecto a la problemaacutetica
Se encontroacute que el taller de terapia cognitiva conductual propicioacute cambios en
la conducta y percepcioacuten de los estudiantes hacia el uso y abuso de sustancias
Asimismo expresaron lo conveniente de buscar ayuda profesional cuando se admite
la adiccioacuten lo que presupone la necesidad de seguir impartiendo estos espacios de
interaccioacuten en este nivel educativo
vi
Tabla de Contenido
Declaratoria ii
Dedicatoria iii
Agradecimientos iv
Resumen v
Tabla de Contenido vi
Tablas viii
Capiacutetulo I Introduccioacuten 1
Antecedentes del problema 1
Planteamiento del problema 3
Pregunta de investigacioacuten 5
Objetivos 5
General5
Especiacuteficos5
Justificacioacuten 5
Viabilidad 7
Limitaciones y delimitaciones del estudio 7
Definicioacuten de teacuterminos 7
Capiacutetulo II Marco teoacuterico 9
Introduccioacuten9
Consumo de drogas 12
Caracteriacutesticas de una persona adicta 12
Abuso de sustancias 13
Factores asociados al consumo de drogas14
Terapia cognitiva conductual 16
Antecedentes 16
Objetivos 17
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas 18
Capiacutetulo III Metodologiacutea 21
Tipo de investigacioacuten 21
Fases de la investigacioacuten 21
Primera fase 21
Poblacioacuten y muestra21
vii
Procedimiento 22
Segunda fase 22
Muestra 22
Instrumento 22
Procedimiento 24
Anaacutelisis de datos de la segunda fase 25
Capiacutetulo IV Resultados 27
Datos sociodemograacuteficos 27
Resultados de la primera fase 27
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba 28
Datos relevantes durante y despueacutes del taller 32
Capiacutetulo V Discusioacuten conclusiones y recomendaciones 33
Discusioacuten 33
Conclusiones 34
Recomendaciones 35
Con respecto a la intervencioacuten35
Con respecto a la investigacioacuten35
Referencias37
Apeacutendices 41
Apeacutendice A Percepcioacuten de la farmacodependencia por estudiantes adolescentes341
Apeacutendice B Cuestionario de tamizaje de problemas en adolescentes (POSIT)43
Apeacutendice C Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva
Conductual46
viii
Relacioacuten de tablas
Tabla 1 Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase22
Tabla 2 Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes23
Tabla 3 Objetivos y temaacuteticas de las sesiones del taller25
Tabla 4 Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia28
1
CAPIacuteTULO I
Introduccioacuten
Antecedentes del problema
A traveacutes de la historia la gente ha utilizado las drogas para aliviar las
enfermedades fiacutesicas al igual que para superar la tristeza iquestPor queacute entonces resulta tan
problemaacutetico su uso actual Las principales causas incluyen la temprana edad en la cual
muchas personas comienzan a consumirlas principalmente por curiosidad o debido a la
presioacuten de sus compantildeeros (Papalia y Wendkos Olds 1992)
La adolescencia es el momento de la vida en que realmente el joven aprende
sobre el mundo que le rodea y a encontrar un lugar en eacutel Este aprendizaje implica el
intentar nuevas experiencias algunas de las cuales pueden resultar arriesgadas o incluso
peligrosas como el consumo de drogas (Moreno y Castillo 2001)
El adolescente puede relacionarse en varias formas con las drogas legales o
ilegales Es comuacuten que experimente con el alcohol y las drogas durante esta etapa de
transicioacuten que va afectando las diferentes dimensiones de su desarrollo
Desgraciadamente con frecuencia eacutel no ve la relacioacuten entre sus acciones en el presente
y las consecuencias del mantildeana tiene la tendencia a sentirse indestructible e inmune
hacia los problemas que otros experimentan El uso del alcohol o del tabaco a una
temprana edad aumenta el riesgo del uso de otras drogas maacutes tarde Algunos
adolescentes experimentan un poco y dejan de usarlas o continuacutean usaacutendolas
ocasionalmente sin tener problemas significativos Otros desarrollaraacuten una dependencia
usaraacuten luego drogas maacutes peligrosas y se causaraacuten dantildeos significativos a ellos mismos y
posiblemente a otros (Becontildea 2000)
Muchas personas durante la adolescencia alcanzan un nivel de salud fortaleza y
energiacutea del que no vuelven a disfrutar el resto de su vida Tambieacuten experimentan una
sensacioacuten de escasa vulnerabilidad que les hace pensar que la mala salud no entraraacute
nunca en sus vidas Con esta combinacioacuten de factores fiacutesicos y cognitivos no es de
extrantildear que muchos adolescentes descuiden su salud y tengan unos haacutebitos de vida
poco adecuados (Zumaacuterraga 2006)
Seguacuten datos de la maacutes reciente Encuesta Nacional de Adicciones (2005) uno de
los sectores de la poblacioacuten en el que el consumo se presenta con mayor frecuencia es
en los joacutevenes principalmente en las grandes y medianas urbes de Meacutexico En este
sector de la poblacioacuten se ha incrementado el consumo de sustancias adictivas sea como
experimentacioacuten consumo moderado o excesivo y dependencia fiacutesica o psicoloacutegica
2
Las drogas han cobrado innumerables vidas y la dependencia que ellas generan
no se pueden asociar ya bajo ninguacuten concepto con la libertad movida eacutesta por sucios
intereses de productores y traficantes ha conseguido que muchos joacutevenes se hayan
sentido atrapados y destruidos por el ansia de buscar sensaciones nuevas y formas de
vida distintas (Corbella 1994)
Es importante entregar informacioacuten a los joacutevenes sobre los efectos del consumo
de drogas ya que se ha encontrado que entre el 80 y 90 de los joacutevenes no conoce las
consecuencias a largo plazo del consumo sea moderado o excesivo (Consejo Nacional
para el Control de Estupefacientes CONACE 1999)
El Centro de Integracioacuten Juvenil (2005) en un estudio nacional por droga de uso
actual determinoacute que la maacutes utilizada fue cocaiacutena que alcanzoacute el 404 de la poblacioacuten
atendida (4438 casos) De estos consumidores el 926 son varones con una razoacuten
hombre-mujer de 121 Los grupos de edad maacutes reportados fueron de 20 a 24 (284) y
de 15 a 19 (262) antildeos La mayoriacutea alcanzoacute el nivel escolar de secundaria (484) y
maacutes de la mitad (589) manifestaron ser solteros De acuerdo a los haacutebitos de
consumo la frecuencia de uso diario (346) fue la maacutes utilizada la edad de inicio se
ubicoacute de 15 a 19 antildeos (502)
Ortiz Rodriacuteguez Galvaacuten Soriano y Flores (1993) reportaron los resultados de
las evaluaciones conducidas por el bdquoSistema de Registro de Informacioacuten en Drogas‟
(SRID) elcual es una institucioacuten que recaba informacioacuten sobre usuarios de drogas de
44 instituciones de justicia y salud en la Ciudad de Meacutexico El SRID obtuvo una
muestra de 549 casos casi la mitad de ellos vino de los Centros de Integracioacuten Juvenil
157 de Centros de Atencioacuten Toxicoloacutegicos y 102 de la Procuraduriacutea General de la
Repuacuteblica Se encontroacute que la sustancia maacutes usada era la marihuana seguida por
inhalantes y en tercer lugar la cocaiacutena La edad de primer uso de sustancias para 378
de la muestra en lo que concierne a marihuana y el alcohol se encontroacute ser antes de los
15 antildeos y 28 comenzaron antes de la misma edad con los inhalantes El tabaco mostroacute
condiciones similares 32 declaroacute el primer uso antes de la edad de 15 antildeos
En Yucataacuten el consumo de enervantes aumentoacute en 61 entre los adolescentes
de 1990 a 2004 siendo la edad de los pacientes de mayor consumo que ingresan a
tratamiento de 15 a 19 antildeos (271) y de 10 a 14 antildeos (5) la droga de mayor
demanda sigue siendo la mariguana seguida por la cocaiacutena sin embargo el ldquocrackrdquo se
disparoacute de 04 al 40 de consumo (Centro de Integracioacuten Juvenil 2007)
3
Es necesario establecer un cuerpo consistente de conocimiento respecto al uso y
abuso de substancias en Yucataacuten dado que el acceso a la informacioacuten modas de
consumo y a las substancias mismas provenientes de paiacuteses como Estados Unidos es
cada vez maacutes faacutecil para los joacutevenes y no existe un programa probado nacionalmente
para contrarrestar el peligro de desarrollar adicciones por parte de los adolescentes
(Castro 2003)
Ante este complejo problema de salud puacuteblica y social es necesario redoblar
esfuerzos en materia de prevencioacuten atender los casos incipientes de consumo asiacute como
a los consumidores croacutenicos en un lugar apropiado y con teacutecnicas adecuadas para
minimizar la problemaacutetica como por ejemplo hacer uso de diversas terapias funcionales
con adolescentes
La terapia cognitiva conductual comprende orientacioacuten psicoloacutegica grupos de
respaldo o terapeacuteutica familiar ayuda a suprimir el siacutendrome de abstinencia de drogas y
las ansias de consumirla y a bloquear los efectos de las drogas Ademaacutes las
investigaciones han demostrado que el uso de faacutermacos combinada con la terapia reduce
la tasa de mortalidad y muchos problemas de salud relacionados con el abuso de
sustancias como la heroiacutena (Mendoza 2001)
Sheldon (1995) afirmoacute que la terapia cognitiva conductual se aboca a modificar
comportamientos y pensamientos antes que brindarle al paciente la oportunidad de
simplemente descargar sus sentimientos Estaacute orientada hacia el presente se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado aunque por supuesto
se hace una historia cliacutenica y se pone eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de
los pensamientos y conductas
Beck Wright Newman y Liese (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Planteamiento del problema
Teniendo en consideracioacuten esta problemaacutetica las teacutecnicas que se han
desarrollado desde perspectivas cognitivas y conductuales han demostrado su utilidad
en el tratamiento de diversos problemas psicoloacutegicos y de la conducta en general
4
Desde la perspectiva de la terapia de la conducta se han desarrollado diversas
explicaciones teoacutericas e hipoacutetesis acerca de la geacutenesis y mantenimiento de las
adicciones (Salinas 1998)
En el antildeo 2000 el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalizacioacuten
Internacional de Drogas (PNUFID) estimoacute que de unos 180 millones de personas en
todo el mundo el 420 de los mayores de 15 antildeos consumiacutean drogas iliacutecitas a finales
de los 90 en esta cifra se incluyen 144 millones de consumidores de mariguana 29
millones y 135 millones de consumidores de cocaiacutena y opio respectivamente
planteaacutendose la existencia de 9 millones de heroinoacutemanos totalizando maacutes de 180
millones de la estimacioacuten mundial pero estas cifras no reflejan la real magnitud del
problema soacutelo conocemos la parte emergida del iceberg
En un trabajo de Cerezo Ruiz Jimeacutenez Perula Vicente y Rodriacuteguez (1996) se
estudioacute la prevalencia de consumo de diferentes sustancias en 1103 estudiantes entre 13
y 18 antildeos en Espantildea Los resultados ofrecieron una prevalencia de 74 de bebedores
un 368 de fumadores un 7 de consumidores de drogas ilegales siendo el cannabis
la sustancia maacutes consumida (14) Los tranquilizantes (8) y las anfetaminas (3)
eran las sustancias menos consumidas Antildeaden ademaacutes que entre los fumadores la
prevalencia es maacutes alta en mujeres mientras que en los bebedores es maacutes alta en
varones
Por otra parte al menos 2 millones de personas en la Cd de Meacutexico de entre 12
y 45 antildeos son fumadores actuales mientras que cerca de 3 millones consumen alcohol
ademaacutes durante el mes de mayo de este antildeo al menos 133 mil habitantes del Distrito
Federal han consumido alguna droga ilegal (El Universal 2007)
Ademaacutes Chaacutevez y Aguirre (2007) encontraron que la educacioacuten y especialmente
la publicidad en los medios son los principales factores que influyen en los
adolescentes para que se interesen por consumir las drogas legales (en especial alcohol
y tabaco) A ello se le suma que los menores ldquoabandonanrdquo la nintildeez maacutes pronto en
virtud de la mayor apertura educativa de padres y maestros y la flexibilizacioacuten de las
reglas tanto en el hogar como en la escuela Como todos esos factores van juntos y las
sustancias iliacutecitas suelen conseguirse literalmente a la vuelta de la esquina el camino
para encontrarlas es corto
5
Asiacute mismo Roa (2009) director del Centro de Integracioacuten Juvenil de Yucataacuten
destacoacute que ademaacutes del excesivo consumo de alcohol y del cigarro entre la poblacioacuten
juvenil e infantil yucateca la cantidad de personas que consumen drogas sinteacuteticas
como cocaiacutena crack y pastillas psicotroacutepicas es cada vez mayor El consumo de drogas
aumentoacute en los uacuteltimos antildeos en un 14 a nivel nacional y en Yucataacuten las solicitudes de
atencioacuten por problemas de drogadiccioacuten se duplicaron al pasar de 150 en el 2000 a 370
en el 2007
Por lo tanto el problema a investigar cuaacuteles son los efectos que tiene la terapia
cognitiva conductual en la prevencioacuten de las adicciones en adolescentes en riesgo
Pregunta de investigacioacuten
Partiendo de lo anterior se reconoce la existencia de esta problemaacutetica en los
estudiantes adolescentes lo que seguacuten Werch Schinke Botvin y Orlandi (1995) al
afirmar que el alcohol y el tabaco actuacutean como puerta de entrada hacia el uso de drogas
entre adolescentes por ello se plantea la siguiente pregunta de investigacioacuten iquestCuaacutel es el
efecto de un taller de terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de las adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos
Objetivo general
Evaluar los efectos de un taller empleando la terapia cognitiva conductual en la
prevencioacuten y tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos especiacuteficos
1 Realizar un diagnoacutestico de los alumnos en riesgo de consumo de drogas
2 Disentildear un taller empleando la terapia cognitiva conductual para la prevencioacuten y
tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
3 Implementar el taller con los estudiantes seleccionados
4 Evaluar los resultados del taller
Justificacioacuten
Ya que los adolescentes se encuentran en constante riesgo al consumo de
sustancias y son los maacutes vulnerables en el abuso de ellas el taller con terapia cognitiva
conductual pudiera ser un medio para la prevencioacuten y el tratamiento temprano de las
adicciones
6
Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en
Los Aacutengeles CA buscoacute reducir el consumo de drogas Ofrecioacute terapia cognitiva
conductual (una sesioacuten grupal de 90 minutos tres veces por semana) y ayuda para el
manejo de contingencias (intervencioacuten conductual que ofrece bonos cuyo valor
incrementa al abstenerse de las drogas) Todos los hombres redujeron su consumo de
drogas y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccioacuten
por maacutes tiempo (Swanson y Cooper 2002)
Vargas (2006) reveloacute con base en una encuesta nacional realizada entre
adolescentes que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la
escuela las reuniones de amigos las fiestas las discotecas las unidades deportivas los
bares y las vecindades
En Meacutexico la gran mayoriacutea de los menores que empiezan a consumir drogas lo
hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato Seguacuten datos de la Subsecretariacutea
de Prevencioacuten y Vinculacioacuten y Derechos Humanos de la Secretariacutea de Seguridad
Puacuteblica del Distrito Federal (2007) si hasta hace unos antildeos la distribucioacuten natural de
cocaiacutena y metanfetaminas teniacutea lugar en discotecas y antros hoy quienes venden droga
son joacutevenes amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de
ambos sexos
Escalante y Saacutenchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias
puacuteblicas en Yucataacuten concluyeron que las substancias maacutes consumidas por la poblacioacuten
estudiantil son el alcohol y el tabaco mientras que las substancias ilegales no mostraron
un consumo generalizado el geacutenero tambieacuten influyoacute en el consumo hallaacutendose que las
mujeres consumieron mucho menos que los hombres asimismo los amigos fueron
considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras
drogas
El consumo de drogas en Yucataacuten no soacutelo va en aumento sino que comienza a
maacutes temprana edad incluso desde los 10 antildeos El 80 de los adolescentes que
consumen son varones el 402 auacuten se encontraban en secundaria la droga maacutes
empleada son el alcohol (43) y el tabaco (36) y la curiosidad es la principal fuente
de iniciacioacuten (Centro de Integracioacuten Juvenil 2005)
De acuerdo con Moreno (2006) la terapia cognitiva conductual se ocupa de
ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en
forma normal en su vida cotidiana Se utilizan tareas programadas de exposicioacuten
progresiva cuyo disentildeo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y
7
a las caracteriacutesticas de personalidad del sujeto que lo padece Tiende a fomentar la
independencia del paciente Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente en ella se enfatiza el aprendizaje la modificacioacuten de
conducta las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracioacuten
Viabilidad
Se contoacute con la autorizacioacuten del director de la escuela asiacute como el apoyo del
personal del departamento de orientacioacuten para la realizacioacuten del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir alguacuten
tipo de drogas
De igual manera se tuvo acceso a un espacio fiacutesico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacioacuten del taller
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes ya que el estudio se
realizoacute en un contexto determinado y con una muestra limitada
Asimismo considerando que el disentildeo de este estudio es preexperimental ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacioacuten ni grupo de comparacioacuten) el grado de
control es miacutenimo (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista 2003)
El estudio estuvo referido a joacutevenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos
Definicioacuten de teacuterminos
Uso de substancias
Significa ldquohaber probado una droga alguna vez en su vidardquo Este teacutermino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente b) quienes usan drogas ocasionalmente y c) quienes
se envician Asiacute de acuerdo a esta definicioacuten tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos a) el abstemio es decir el que nunca ha probado una droga b) el usuario
experimental es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida pero
decidieron abandonarlas y c) las adictos es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994)
Programa de prevencioacuten y tratamiento
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacioacuten
en riesgo encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro 2003)
8
Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
2
TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL EN LA PREVENCION Y
TRATAMIENTO TEMPRANO DE LAS ADICCIONES EN
ADOLESCENTES EN RIESGO
Horacio Isidro Esmorto Santos
Tesis elaborada para obtener el grado de Maestro en Orientacioacuten y Consejo Educativos
Tesis dirigida por
Pablo Alberto Cocom Marrufo
Meacuterida de Yucataacuten
Enero de 2010
ii
Declaro que esta tesis es mi
propio trabajo con excepcioacuten
de las citas en las que he dado
creacutedito a sus autores asimismo
afirmo que este trabajo no ha
sido presentado para la
obtencioacuten de alguacuten tiacutetulo grado
acadeacutemico o equivalente
Horacio Isidro Esmorto Santos
iii
Dedicatoria
A mis padres Martha y Joseacute por todo el apoyo ejemplo comprensioacuten y amor
incondicional que siempre me han ofrecido
A mi hermana Wendy por adoptarme como su hijo y darme siempre excelentes
consejos para ser la persona que soy
A todos mis compantildeeros de la MOCE Josefina Celia Lizgally Salime Marcela
Gloria Eva Laura Elsa Yari y Joel por el apoyo carintildeo pasioacuten y entrega durante
esta aventura
iv
Agradecimientos
Al Mtro Pablo Cocom Marrufo quien guioacute mi camino cuando maacutes lo necesitaba y
sobre todo por haber compartido sus conocimientos
A la Dra Dora Sevilla Santos a quieacuten considero un aacutengel desde que la conociacute en la
Maestriacutea muchas gracias por sus puntuales recomendaciones asiacute como tambieacuten por
su comprensioacuten e infinita paciencia
A la Mtra Marcela Duraacuten Rosado que en tan poco tiempo me proporcionoacute todo su
apoyo y ayuda incondicional motivaacutendome para concluir este trabajo
v
Resumen
El presente estudio es de tipo preexperimental cuyo propoacutesito fue investigar el
efecto de un taller con terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de adicciones en adolescentes en riesgo propuesta de intervencioacuten que dentro
del contexto de la educacioacuten media superior es una estrategia auacuten no implementada y
que representariacutea una herramienta complementaria al programa de la Secretariacutea de
Educacioacuten Puacuteblica denominado ldquoEscuela Segurardquo porque en muchas escuelas de
Meacutexico la distribucioacuten de la droga es una realidad
El uso de drogas nunca se debe a una causa aislada sino a una combinacioacuten de
variables que involucran aspectos personales sociales y familiares que pueden afectar
aun a joacutevenes de familias aparentemente sanas pero que sin saberlo albergan en su
seno la semilla de la adiccioacuten (Centros de Integracioacuten Juvenil 2007)
Se eligieron a 12 adolescentes que obtuvieron los puntajes maacutes altos en el
cuestionario de Clarac y Saacutenchez utilizado como diagnoacutestico ademaacutes de que contaban
con al menos un reporte al departamento de orientacioacuten por presentar una conducta
asociada al consumo de drogas y por tanto se consideraron en riesgo (durante el
semestre Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007) Para colectar la informacioacuten se
implementoacute un taller de terapia cognitiva conductual administrando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente para evaluar dicha intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a las personas que se
situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas sustancias el
alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias Estaacute estructurado
en 6 sesiones de 90 minutos cada una mismas que se desarrollaron a traveacutes de
teacutecnicas terapeacuteuticas orientadas al logro de los objetivos planteados asiacute como de
espacios de reflexioacuten en donde cada estudiante expuso comentarios personales
respecto a la problemaacutetica
Se encontroacute que el taller de terapia cognitiva conductual propicioacute cambios en
la conducta y percepcioacuten de los estudiantes hacia el uso y abuso de sustancias
Asimismo expresaron lo conveniente de buscar ayuda profesional cuando se admite
la adiccioacuten lo que presupone la necesidad de seguir impartiendo estos espacios de
interaccioacuten en este nivel educativo
vi
Tabla de Contenido
Declaratoria ii
Dedicatoria iii
Agradecimientos iv
Resumen v
Tabla de Contenido vi
Tablas viii
Capiacutetulo I Introduccioacuten 1
Antecedentes del problema 1
Planteamiento del problema 3
Pregunta de investigacioacuten 5
Objetivos 5
General5
Especiacuteficos5
Justificacioacuten 5
Viabilidad 7
Limitaciones y delimitaciones del estudio 7
Definicioacuten de teacuterminos 7
Capiacutetulo II Marco teoacuterico 9
Introduccioacuten9
Consumo de drogas 12
Caracteriacutesticas de una persona adicta 12
Abuso de sustancias 13
Factores asociados al consumo de drogas14
Terapia cognitiva conductual 16
Antecedentes 16
Objetivos 17
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas 18
Capiacutetulo III Metodologiacutea 21
Tipo de investigacioacuten 21
Fases de la investigacioacuten 21
Primera fase 21
Poblacioacuten y muestra21
vii
Procedimiento 22
Segunda fase 22
Muestra 22
Instrumento 22
Procedimiento 24
Anaacutelisis de datos de la segunda fase 25
Capiacutetulo IV Resultados 27
Datos sociodemograacuteficos 27
Resultados de la primera fase 27
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba 28
Datos relevantes durante y despueacutes del taller 32
Capiacutetulo V Discusioacuten conclusiones y recomendaciones 33
Discusioacuten 33
Conclusiones 34
Recomendaciones 35
Con respecto a la intervencioacuten35
Con respecto a la investigacioacuten35
Referencias37
Apeacutendices 41
Apeacutendice A Percepcioacuten de la farmacodependencia por estudiantes adolescentes341
Apeacutendice B Cuestionario de tamizaje de problemas en adolescentes (POSIT)43
Apeacutendice C Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva
Conductual46
viii
Relacioacuten de tablas
Tabla 1 Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase22
Tabla 2 Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes23
Tabla 3 Objetivos y temaacuteticas de las sesiones del taller25
Tabla 4 Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia28
1
CAPIacuteTULO I
Introduccioacuten
Antecedentes del problema
A traveacutes de la historia la gente ha utilizado las drogas para aliviar las
enfermedades fiacutesicas al igual que para superar la tristeza iquestPor queacute entonces resulta tan
problemaacutetico su uso actual Las principales causas incluyen la temprana edad en la cual
muchas personas comienzan a consumirlas principalmente por curiosidad o debido a la
presioacuten de sus compantildeeros (Papalia y Wendkos Olds 1992)
La adolescencia es el momento de la vida en que realmente el joven aprende
sobre el mundo que le rodea y a encontrar un lugar en eacutel Este aprendizaje implica el
intentar nuevas experiencias algunas de las cuales pueden resultar arriesgadas o incluso
peligrosas como el consumo de drogas (Moreno y Castillo 2001)
El adolescente puede relacionarse en varias formas con las drogas legales o
ilegales Es comuacuten que experimente con el alcohol y las drogas durante esta etapa de
transicioacuten que va afectando las diferentes dimensiones de su desarrollo
Desgraciadamente con frecuencia eacutel no ve la relacioacuten entre sus acciones en el presente
y las consecuencias del mantildeana tiene la tendencia a sentirse indestructible e inmune
hacia los problemas que otros experimentan El uso del alcohol o del tabaco a una
temprana edad aumenta el riesgo del uso de otras drogas maacutes tarde Algunos
adolescentes experimentan un poco y dejan de usarlas o continuacutean usaacutendolas
ocasionalmente sin tener problemas significativos Otros desarrollaraacuten una dependencia
usaraacuten luego drogas maacutes peligrosas y se causaraacuten dantildeos significativos a ellos mismos y
posiblemente a otros (Becontildea 2000)
Muchas personas durante la adolescencia alcanzan un nivel de salud fortaleza y
energiacutea del que no vuelven a disfrutar el resto de su vida Tambieacuten experimentan una
sensacioacuten de escasa vulnerabilidad que les hace pensar que la mala salud no entraraacute
nunca en sus vidas Con esta combinacioacuten de factores fiacutesicos y cognitivos no es de
extrantildear que muchos adolescentes descuiden su salud y tengan unos haacutebitos de vida
poco adecuados (Zumaacuterraga 2006)
Seguacuten datos de la maacutes reciente Encuesta Nacional de Adicciones (2005) uno de
los sectores de la poblacioacuten en el que el consumo se presenta con mayor frecuencia es
en los joacutevenes principalmente en las grandes y medianas urbes de Meacutexico En este
sector de la poblacioacuten se ha incrementado el consumo de sustancias adictivas sea como
experimentacioacuten consumo moderado o excesivo y dependencia fiacutesica o psicoloacutegica
2
Las drogas han cobrado innumerables vidas y la dependencia que ellas generan
no se pueden asociar ya bajo ninguacuten concepto con la libertad movida eacutesta por sucios
intereses de productores y traficantes ha conseguido que muchos joacutevenes se hayan
sentido atrapados y destruidos por el ansia de buscar sensaciones nuevas y formas de
vida distintas (Corbella 1994)
Es importante entregar informacioacuten a los joacutevenes sobre los efectos del consumo
de drogas ya que se ha encontrado que entre el 80 y 90 de los joacutevenes no conoce las
consecuencias a largo plazo del consumo sea moderado o excesivo (Consejo Nacional
para el Control de Estupefacientes CONACE 1999)
El Centro de Integracioacuten Juvenil (2005) en un estudio nacional por droga de uso
actual determinoacute que la maacutes utilizada fue cocaiacutena que alcanzoacute el 404 de la poblacioacuten
atendida (4438 casos) De estos consumidores el 926 son varones con una razoacuten
hombre-mujer de 121 Los grupos de edad maacutes reportados fueron de 20 a 24 (284) y
de 15 a 19 (262) antildeos La mayoriacutea alcanzoacute el nivel escolar de secundaria (484) y
maacutes de la mitad (589) manifestaron ser solteros De acuerdo a los haacutebitos de
consumo la frecuencia de uso diario (346) fue la maacutes utilizada la edad de inicio se
ubicoacute de 15 a 19 antildeos (502)
Ortiz Rodriacuteguez Galvaacuten Soriano y Flores (1993) reportaron los resultados de
las evaluaciones conducidas por el bdquoSistema de Registro de Informacioacuten en Drogas‟
(SRID) elcual es una institucioacuten que recaba informacioacuten sobre usuarios de drogas de
44 instituciones de justicia y salud en la Ciudad de Meacutexico El SRID obtuvo una
muestra de 549 casos casi la mitad de ellos vino de los Centros de Integracioacuten Juvenil
157 de Centros de Atencioacuten Toxicoloacutegicos y 102 de la Procuraduriacutea General de la
Repuacuteblica Se encontroacute que la sustancia maacutes usada era la marihuana seguida por
inhalantes y en tercer lugar la cocaiacutena La edad de primer uso de sustancias para 378
de la muestra en lo que concierne a marihuana y el alcohol se encontroacute ser antes de los
15 antildeos y 28 comenzaron antes de la misma edad con los inhalantes El tabaco mostroacute
condiciones similares 32 declaroacute el primer uso antes de la edad de 15 antildeos
En Yucataacuten el consumo de enervantes aumentoacute en 61 entre los adolescentes
de 1990 a 2004 siendo la edad de los pacientes de mayor consumo que ingresan a
tratamiento de 15 a 19 antildeos (271) y de 10 a 14 antildeos (5) la droga de mayor
demanda sigue siendo la mariguana seguida por la cocaiacutena sin embargo el ldquocrackrdquo se
disparoacute de 04 al 40 de consumo (Centro de Integracioacuten Juvenil 2007)
3
Es necesario establecer un cuerpo consistente de conocimiento respecto al uso y
abuso de substancias en Yucataacuten dado que el acceso a la informacioacuten modas de
consumo y a las substancias mismas provenientes de paiacuteses como Estados Unidos es
cada vez maacutes faacutecil para los joacutevenes y no existe un programa probado nacionalmente
para contrarrestar el peligro de desarrollar adicciones por parte de los adolescentes
(Castro 2003)
Ante este complejo problema de salud puacuteblica y social es necesario redoblar
esfuerzos en materia de prevencioacuten atender los casos incipientes de consumo asiacute como
a los consumidores croacutenicos en un lugar apropiado y con teacutecnicas adecuadas para
minimizar la problemaacutetica como por ejemplo hacer uso de diversas terapias funcionales
con adolescentes
La terapia cognitiva conductual comprende orientacioacuten psicoloacutegica grupos de
respaldo o terapeacuteutica familiar ayuda a suprimir el siacutendrome de abstinencia de drogas y
las ansias de consumirla y a bloquear los efectos de las drogas Ademaacutes las
investigaciones han demostrado que el uso de faacutermacos combinada con la terapia reduce
la tasa de mortalidad y muchos problemas de salud relacionados con el abuso de
sustancias como la heroiacutena (Mendoza 2001)
Sheldon (1995) afirmoacute que la terapia cognitiva conductual se aboca a modificar
comportamientos y pensamientos antes que brindarle al paciente la oportunidad de
simplemente descargar sus sentimientos Estaacute orientada hacia el presente se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado aunque por supuesto
se hace una historia cliacutenica y se pone eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de
los pensamientos y conductas
Beck Wright Newman y Liese (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Planteamiento del problema
Teniendo en consideracioacuten esta problemaacutetica las teacutecnicas que se han
desarrollado desde perspectivas cognitivas y conductuales han demostrado su utilidad
en el tratamiento de diversos problemas psicoloacutegicos y de la conducta en general
4
Desde la perspectiva de la terapia de la conducta se han desarrollado diversas
explicaciones teoacutericas e hipoacutetesis acerca de la geacutenesis y mantenimiento de las
adicciones (Salinas 1998)
En el antildeo 2000 el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalizacioacuten
Internacional de Drogas (PNUFID) estimoacute que de unos 180 millones de personas en
todo el mundo el 420 de los mayores de 15 antildeos consumiacutean drogas iliacutecitas a finales
de los 90 en esta cifra se incluyen 144 millones de consumidores de mariguana 29
millones y 135 millones de consumidores de cocaiacutena y opio respectivamente
planteaacutendose la existencia de 9 millones de heroinoacutemanos totalizando maacutes de 180
millones de la estimacioacuten mundial pero estas cifras no reflejan la real magnitud del
problema soacutelo conocemos la parte emergida del iceberg
En un trabajo de Cerezo Ruiz Jimeacutenez Perula Vicente y Rodriacuteguez (1996) se
estudioacute la prevalencia de consumo de diferentes sustancias en 1103 estudiantes entre 13
y 18 antildeos en Espantildea Los resultados ofrecieron una prevalencia de 74 de bebedores
un 368 de fumadores un 7 de consumidores de drogas ilegales siendo el cannabis
la sustancia maacutes consumida (14) Los tranquilizantes (8) y las anfetaminas (3)
eran las sustancias menos consumidas Antildeaden ademaacutes que entre los fumadores la
prevalencia es maacutes alta en mujeres mientras que en los bebedores es maacutes alta en
varones
Por otra parte al menos 2 millones de personas en la Cd de Meacutexico de entre 12
y 45 antildeos son fumadores actuales mientras que cerca de 3 millones consumen alcohol
ademaacutes durante el mes de mayo de este antildeo al menos 133 mil habitantes del Distrito
Federal han consumido alguna droga ilegal (El Universal 2007)
Ademaacutes Chaacutevez y Aguirre (2007) encontraron que la educacioacuten y especialmente
la publicidad en los medios son los principales factores que influyen en los
adolescentes para que se interesen por consumir las drogas legales (en especial alcohol
y tabaco) A ello se le suma que los menores ldquoabandonanrdquo la nintildeez maacutes pronto en
virtud de la mayor apertura educativa de padres y maestros y la flexibilizacioacuten de las
reglas tanto en el hogar como en la escuela Como todos esos factores van juntos y las
sustancias iliacutecitas suelen conseguirse literalmente a la vuelta de la esquina el camino
para encontrarlas es corto
5
Asiacute mismo Roa (2009) director del Centro de Integracioacuten Juvenil de Yucataacuten
destacoacute que ademaacutes del excesivo consumo de alcohol y del cigarro entre la poblacioacuten
juvenil e infantil yucateca la cantidad de personas que consumen drogas sinteacuteticas
como cocaiacutena crack y pastillas psicotroacutepicas es cada vez mayor El consumo de drogas
aumentoacute en los uacuteltimos antildeos en un 14 a nivel nacional y en Yucataacuten las solicitudes de
atencioacuten por problemas de drogadiccioacuten se duplicaron al pasar de 150 en el 2000 a 370
en el 2007
Por lo tanto el problema a investigar cuaacuteles son los efectos que tiene la terapia
cognitiva conductual en la prevencioacuten de las adicciones en adolescentes en riesgo
Pregunta de investigacioacuten
Partiendo de lo anterior se reconoce la existencia de esta problemaacutetica en los
estudiantes adolescentes lo que seguacuten Werch Schinke Botvin y Orlandi (1995) al
afirmar que el alcohol y el tabaco actuacutean como puerta de entrada hacia el uso de drogas
entre adolescentes por ello se plantea la siguiente pregunta de investigacioacuten iquestCuaacutel es el
efecto de un taller de terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de las adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos
Objetivo general
Evaluar los efectos de un taller empleando la terapia cognitiva conductual en la
prevencioacuten y tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos especiacuteficos
1 Realizar un diagnoacutestico de los alumnos en riesgo de consumo de drogas
2 Disentildear un taller empleando la terapia cognitiva conductual para la prevencioacuten y
tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
3 Implementar el taller con los estudiantes seleccionados
4 Evaluar los resultados del taller
Justificacioacuten
Ya que los adolescentes se encuentran en constante riesgo al consumo de
sustancias y son los maacutes vulnerables en el abuso de ellas el taller con terapia cognitiva
conductual pudiera ser un medio para la prevencioacuten y el tratamiento temprano de las
adicciones
6
Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en
Los Aacutengeles CA buscoacute reducir el consumo de drogas Ofrecioacute terapia cognitiva
conductual (una sesioacuten grupal de 90 minutos tres veces por semana) y ayuda para el
manejo de contingencias (intervencioacuten conductual que ofrece bonos cuyo valor
incrementa al abstenerse de las drogas) Todos los hombres redujeron su consumo de
drogas y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccioacuten
por maacutes tiempo (Swanson y Cooper 2002)
Vargas (2006) reveloacute con base en una encuesta nacional realizada entre
adolescentes que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la
escuela las reuniones de amigos las fiestas las discotecas las unidades deportivas los
bares y las vecindades
En Meacutexico la gran mayoriacutea de los menores que empiezan a consumir drogas lo
hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato Seguacuten datos de la Subsecretariacutea
de Prevencioacuten y Vinculacioacuten y Derechos Humanos de la Secretariacutea de Seguridad
Puacuteblica del Distrito Federal (2007) si hasta hace unos antildeos la distribucioacuten natural de
cocaiacutena y metanfetaminas teniacutea lugar en discotecas y antros hoy quienes venden droga
son joacutevenes amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de
ambos sexos
Escalante y Saacutenchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias
puacuteblicas en Yucataacuten concluyeron que las substancias maacutes consumidas por la poblacioacuten
estudiantil son el alcohol y el tabaco mientras que las substancias ilegales no mostraron
un consumo generalizado el geacutenero tambieacuten influyoacute en el consumo hallaacutendose que las
mujeres consumieron mucho menos que los hombres asimismo los amigos fueron
considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras
drogas
El consumo de drogas en Yucataacuten no soacutelo va en aumento sino que comienza a
maacutes temprana edad incluso desde los 10 antildeos El 80 de los adolescentes que
consumen son varones el 402 auacuten se encontraban en secundaria la droga maacutes
empleada son el alcohol (43) y el tabaco (36) y la curiosidad es la principal fuente
de iniciacioacuten (Centro de Integracioacuten Juvenil 2005)
De acuerdo con Moreno (2006) la terapia cognitiva conductual se ocupa de
ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en
forma normal en su vida cotidiana Se utilizan tareas programadas de exposicioacuten
progresiva cuyo disentildeo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y
7
a las caracteriacutesticas de personalidad del sujeto que lo padece Tiende a fomentar la
independencia del paciente Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente en ella se enfatiza el aprendizaje la modificacioacuten de
conducta las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracioacuten
Viabilidad
Se contoacute con la autorizacioacuten del director de la escuela asiacute como el apoyo del
personal del departamento de orientacioacuten para la realizacioacuten del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir alguacuten
tipo de drogas
De igual manera se tuvo acceso a un espacio fiacutesico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacioacuten del taller
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes ya que el estudio se
realizoacute en un contexto determinado y con una muestra limitada
Asimismo considerando que el disentildeo de este estudio es preexperimental ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacioacuten ni grupo de comparacioacuten) el grado de
control es miacutenimo (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista 2003)
El estudio estuvo referido a joacutevenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos
Definicioacuten de teacuterminos
Uso de substancias
Significa ldquohaber probado una droga alguna vez en su vidardquo Este teacutermino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente b) quienes usan drogas ocasionalmente y c) quienes
se envician Asiacute de acuerdo a esta definicioacuten tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos a) el abstemio es decir el que nunca ha probado una droga b) el usuario
experimental es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida pero
decidieron abandonarlas y c) las adictos es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994)
Programa de prevencioacuten y tratamiento
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacioacuten
en riesgo encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro 2003)
8
Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
ii
Declaro que esta tesis es mi
propio trabajo con excepcioacuten
de las citas en las que he dado
creacutedito a sus autores asimismo
afirmo que este trabajo no ha
sido presentado para la
obtencioacuten de alguacuten tiacutetulo grado
acadeacutemico o equivalente
Horacio Isidro Esmorto Santos
iii
Dedicatoria
A mis padres Martha y Joseacute por todo el apoyo ejemplo comprensioacuten y amor
incondicional que siempre me han ofrecido
A mi hermana Wendy por adoptarme como su hijo y darme siempre excelentes
consejos para ser la persona que soy
A todos mis compantildeeros de la MOCE Josefina Celia Lizgally Salime Marcela
Gloria Eva Laura Elsa Yari y Joel por el apoyo carintildeo pasioacuten y entrega durante
esta aventura
iv
Agradecimientos
Al Mtro Pablo Cocom Marrufo quien guioacute mi camino cuando maacutes lo necesitaba y
sobre todo por haber compartido sus conocimientos
A la Dra Dora Sevilla Santos a quieacuten considero un aacutengel desde que la conociacute en la
Maestriacutea muchas gracias por sus puntuales recomendaciones asiacute como tambieacuten por
su comprensioacuten e infinita paciencia
A la Mtra Marcela Duraacuten Rosado que en tan poco tiempo me proporcionoacute todo su
apoyo y ayuda incondicional motivaacutendome para concluir este trabajo
v
Resumen
El presente estudio es de tipo preexperimental cuyo propoacutesito fue investigar el
efecto de un taller con terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de adicciones en adolescentes en riesgo propuesta de intervencioacuten que dentro
del contexto de la educacioacuten media superior es una estrategia auacuten no implementada y
que representariacutea una herramienta complementaria al programa de la Secretariacutea de
Educacioacuten Puacuteblica denominado ldquoEscuela Segurardquo porque en muchas escuelas de
Meacutexico la distribucioacuten de la droga es una realidad
El uso de drogas nunca se debe a una causa aislada sino a una combinacioacuten de
variables que involucran aspectos personales sociales y familiares que pueden afectar
aun a joacutevenes de familias aparentemente sanas pero que sin saberlo albergan en su
seno la semilla de la adiccioacuten (Centros de Integracioacuten Juvenil 2007)
Se eligieron a 12 adolescentes que obtuvieron los puntajes maacutes altos en el
cuestionario de Clarac y Saacutenchez utilizado como diagnoacutestico ademaacutes de que contaban
con al menos un reporte al departamento de orientacioacuten por presentar una conducta
asociada al consumo de drogas y por tanto se consideraron en riesgo (durante el
semestre Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007) Para colectar la informacioacuten se
implementoacute un taller de terapia cognitiva conductual administrando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente para evaluar dicha intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a las personas que se
situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas sustancias el
alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias Estaacute estructurado
en 6 sesiones de 90 minutos cada una mismas que se desarrollaron a traveacutes de
teacutecnicas terapeacuteuticas orientadas al logro de los objetivos planteados asiacute como de
espacios de reflexioacuten en donde cada estudiante expuso comentarios personales
respecto a la problemaacutetica
Se encontroacute que el taller de terapia cognitiva conductual propicioacute cambios en
la conducta y percepcioacuten de los estudiantes hacia el uso y abuso de sustancias
Asimismo expresaron lo conveniente de buscar ayuda profesional cuando se admite
la adiccioacuten lo que presupone la necesidad de seguir impartiendo estos espacios de
interaccioacuten en este nivel educativo
vi
Tabla de Contenido
Declaratoria ii
Dedicatoria iii
Agradecimientos iv
Resumen v
Tabla de Contenido vi
Tablas viii
Capiacutetulo I Introduccioacuten 1
Antecedentes del problema 1
Planteamiento del problema 3
Pregunta de investigacioacuten 5
Objetivos 5
General5
Especiacuteficos5
Justificacioacuten 5
Viabilidad 7
Limitaciones y delimitaciones del estudio 7
Definicioacuten de teacuterminos 7
Capiacutetulo II Marco teoacuterico 9
Introduccioacuten9
Consumo de drogas 12
Caracteriacutesticas de una persona adicta 12
Abuso de sustancias 13
Factores asociados al consumo de drogas14
Terapia cognitiva conductual 16
Antecedentes 16
Objetivos 17
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas 18
Capiacutetulo III Metodologiacutea 21
Tipo de investigacioacuten 21
Fases de la investigacioacuten 21
Primera fase 21
Poblacioacuten y muestra21
vii
Procedimiento 22
Segunda fase 22
Muestra 22
Instrumento 22
Procedimiento 24
Anaacutelisis de datos de la segunda fase 25
Capiacutetulo IV Resultados 27
Datos sociodemograacuteficos 27
Resultados de la primera fase 27
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba 28
Datos relevantes durante y despueacutes del taller 32
Capiacutetulo V Discusioacuten conclusiones y recomendaciones 33
Discusioacuten 33
Conclusiones 34
Recomendaciones 35
Con respecto a la intervencioacuten35
Con respecto a la investigacioacuten35
Referencias37
Apeacutendices 41
Apeacutendice A Percepcioacuten de la farmacodependencia por estudiantes adolescentes341
Apeacutendice B Cuestionario de tamizaje de problemas en adolescentes (POSIT)43
Apeacutendice C Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva
Conductual46
viii
Relacioacuten de tablas
Tabla 1 Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase22
Tabla 2 Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes23
Tabla 3 Objetivos y temaacuteticas de las sesiones del taller25
Tabla 4 Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia28
1
CAPIacuteTULO I
Introduccioacuten
Antecedentes del problema
A traveacutes de la historia la gente ha utilizado las drogas para aliviar las
enfermedades fiacutesicas al igual que para superar la tristeza iquestPor queacute entonces resulta tan
problemaacutetico su uso actual Las principales causas incluyen la temprana edad en la cual
muchas personas comienzan a consumirlas principalmente por curiosidad o debido a la
presioacuten de sus compantildeeros (Papalia y Wendkos Olds 1992)
La adolescencia es el momento de la vida en que realmente el joven aprende
sobre el mundo que le rodea y a encontrar un lugar en eacutel Este aprendizaje implica el
intentar nuevas experiencias algunas de las cuales pueden resultar arriesgadas o incluso
peligrosas como el consumo de drogas (Moreno y Castillo 2001)
El adolescente puede relacionarse en varias formas con las drogas legales o
ilegales Es comuacuten que experimente con el alcohol y las drogas durante esta etapa de
transicioacuten que va afectando las diferentes dimensiones de su desarrollo
Desgraciadamente con frecuencia eacutel no ve la relacioacuten entre sus acciones en el presente
y las consecuencias del mantildeana tiene la tendencia a sentirse indestructible e inmune
hacia los problemas que otros experimentan El uso del alcohol o del tabaco a una
temprana edad aumenta el riesgo del uso de otras drogas maacutes tarde Algunos
adolescentes experimentan un poco y dejan de usarlas o continuacutean usaacutendolas
ocasionalmente sin tener problemas significativos Otros desarrollaraacuten una dependencia
usaraacuten luego drogas maacutes peligrosas y se causaraacuten dantildeos significativos a ellos mismos y
posiblemente a otros (Becontildea 2000)
Muchas personas durante la adolescencia alcanzan un nivel de salud fortaleza y
energiacutea del que no vuelven a disfrutar el resto de su vida Tambieacuten experimentan una
sensacioacuten de escasa vulnerabilidad que les hace pensar que la mala salud no entraraacute
nunca en sus vidas Con esta combinacioacuten de factores fiacutesicos y cognitivos no es de
extrantildear que muchos adolescentes descuiden su salud y tengan unos haacutebitos de vida
poco adecuados (Zumaacuterraga 2006)
Seguacuten datos de la maacutes reciente Encuesta Nacional de Adicciones (2005) uno de
los sectores de la poblacioacuten en el que el consumo se presenta con mayor frecuencia es
en los joacutevenes principalmente en las grandes y medianas urbes de Meacutexico En este
sector de la poblacioacuten se ha incrementado el consumo de sustancias adictivas sea como
experimentacioacuten consumo moderado o excesivo y dependencia fiacutesica o psicoloacutegica
2
Las drogas han cobrado innumerables vidas y la dependencia que ellas generan
no se pueden asociar ya bajo ninguacuten concepto con la libertad movida eacutesta por sucios
intereses de productores y traficantes ha conseguido que muchos joacutevenes se hayan
sentido atrapados y destruidos por el ansia de buscar sensaciones nuevas y formas de
vida distintas (Corbella 1994)
Es importante entregar informacioacuten a los joacutevenes sobre los efectos del consumo
de drogas ya que se ha encontrado que entre el 80 y 90 de los joacutevenes no conoce las
consecuencias a largo plazo del consumo sea moderado o excesivo (Consejo Nacional
para el Control de Estupefacientes CONACE 1999)
El Centro de Integracioacuten Juvenil (2005) en un estudio nacional por droga de uso
actual determinoacute que la maacutes utilizada fue cocaiacutena que alcanzoacute el 404 de la poblacioacuten
atendida (4438 casos) De estos consumidores el 926 son varones con una razoacuten
hombre-mujer de 121 Los grupos de edad maacutes reportados fueron de 20 a 24 (284) y
de 15 a 19 (262) antildeos La mayoriacutea alcanzoacute el nivel escolar de secundaria (484) y
maacutes de la mitad (589) manifestaron ser solteros De acuerdo a los haacutebitos de
consumo la frecuencia de uso diario (346) fue la maacutes utilizada la edad de inicio se
ubicoacute de 15 a 19 antildeos (502)
Ortiz Rodriacuteguez Galvaacuten Soriano y Flores (1993) reportaron los resultados de
las evaluaciones conducidas por el bdquoSistema de Registro de Informacioacuten en Drogas‟
(SRID) elcual es una institucioacuten que recaba informacioacuten sobre usuarios de drogas de
44 instituciones de justicia y salud en la Ciudad de Meacutexico El SRID obtuvo una
muestra de 549 casos casi la mitad de ellos vino de los Centros de Integracioacuten Juvenil
157 de Centros de Atencioacuten Toxicoloacutegicos y 102 de la Procuraduriacutea General de la
Repuacuteblica Se encontroacute que la sustancia maacutes usada era la marihuana seguida por
inhalantes y en tercer lugar la cocaiacutena La edad de primer uso de sustancias para 378
de la muestra en lo que concierne a marihuana y el alcohol se encontroacute ser antes de los
15 antildeos y 28 comenzaron antes de la misma edad con los inhalantes El tabaco mostroacute
condiciones similares 32 declaroacute el primer uso antes de la edad de 15 antildeos
En Yucataacuten el consumo de enervantes aumentoacute en 61 entre los adolescentes
de 1990 a 2004 siendo la edad de los pacientes de mayor consumo que ingresan a
tratamiento de 15 a 19 antildeos (271) y de 10 a 14 antildeos (5) la droga de mayor
demanda sigue siendo la mariguana seguida por la cocaiacutena sin embargo el ldquocrackrdquo se
disparoacute de 04 al 40 de consumo (Centro de Integracioacuten Juvenil 2007)
3
Es necesario establecer un cuerpo consistente de conocimiento respecto al uso y
abuso de substancias en Yucataacuten dado que el acceso a la informacioacuten modas de
consumo y a las substancias mismas provenientes de paiacuteses como Estados Unidos es
cada vez maacutes faacutecil para los joacutevenes y no existe un programa probado nacionalmente
para contrarrestar el peligro de desarrollar adicciones por parte de los adolescentes
(Castro 2003)
Ante este complejo problema de salud puacuteblica y social es necesario redoblar
esfuerzos en materia de prevencioacuten atender los casos incipientes de consumo asiacute como
a los consumidores croacutenicos en un lugar apropiado y con teacutecnicas adecuadas para
minimizar la problemaacutetica como por ejemplo hacer uso de diversas terapias funcionales
con adolescentes
La terapia cognitiva conductual comprende orientacioacuten psicoloacutegica grupos de
respaldo o terapeacuteutica familiar ayuda a suprimir el siacutendrome de abstinencia de drogas y
las ansias de consumirla y a bloquear los efectos de las drogas Ademaacutes las
investigaciones han demostrado que el uso de faacutermacos combinada con la terapia reduce
la tasa de mortalidad y muchos problemas de salud relacionados con el abuso de
sustancias como la heroiacutena (Mendoza 2001)
Sheldon (1995) afirmoacute que la terapia cognitiva conductual se aboca a modificar
comportamientos y pensamientos antes que brindarle al paciente la oportunidad de
simplemente descargar sus sentimientos Estaacute orientada hacia el presente se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado aunque por supuesto
se hace una historia cliacutenica y se pone eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de
los pensamientos y conductas
Beck Wright Newman y Liese (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Planteamiento del problema
Teniendo en consideracioacuten esta problemaacutetica las teacutecnicas que se han
desarrollado desde perspectivas cognitivas y conductuales han demostrado su utilidad
en el tratamiento de diversos problemas psicoloacutegicos y de la conducta en general
4
Desde la perspectiva de la terapia de la conducta se han desarrollado diversas
explicaciones teoacutericas e hipoacutetesis acerca de la geacutenesis y mantenimiento de las
adicciones (Salinas 1998)
En el antildeo 2000 el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalizacioacuten
Internacional de Drogas (PNUFID) estimoacute que de unos 180 millones de personas en
todo el mundo el 420 de los mayores de 15 antildeos consumiacutean drogas iliacutecitas a finales
de los 90 en esta cifra se incluyen 144 millones de consumidores de mariguana 29
millones y 135 millones de consumidores de cocaiacutena y opio respectivamente
planteaacutendose la existencia de 9 millones de heroinoacutemanos totalizando maacutes de 180
millones de la estimacioacuten mundial pero estas cifras no reflejan la real magnitud del
problema soacutelo conocemos la parte emergida del iceberg
En un trabajo de Cerezo Ruiz Jimeacutenez Perula Vicente y Rodriacuteguez (1996) se
estudioacute la prevalencia de consumo de diferentes sustancias en 1103 estudiantes entre 13
y 18 antildeos en Espantildea Los resultados ofrecieron una prevalencia de 74 de bebedores
un 368 de fumadores un 7 de consumidores de drogas ilegales siendo el cannabis
la sustancia maacutes consumida (14) Los tranquilizantes (8) y las anfetaminas (3)
eran las sustancias menos consumidas Antildeaden ademaacutes que entre los fumadores la
prevalencia es maacutes alta en mujeres mientras que en los bebedores es maacutes alta en
varones
Por otra parte al menos 2 millones de personas en la Cd de Meacutexico de entre 12
y 45 antildeos son fumadores actuales mientras que cerca de 3 millones consumen alcohol
ademaacutes durante el mes de mayo de este antildeo al menos 133 mil habitantes del Distrito
Federal han consumido alguna droga ilegal (El Universal 2007)
Ademaacutes Chaacutevez y Aguirre (2007) encontraron que la educacioacuten y especialmente
la publicidad en los medios son los principales factores que influyen en los
adolescentes para que se interesen por consumir las drogas legales (en especial alcohol
y tabaco) A ello se le suma que los menores ldquoabandonanrdquo la nintildeez maacutes pronto en
virtud de la mayor apertura educativa de padres y maestros y la flexibilizacioacuten de las
reglas tanto en el hogar como en la escuela Como todos esos factores van juntos y las
sustancias iliacutecitas suelen conseguirse literalmente a la vuelta de la esquina el camino
para encontrarlas es corto
5
Asiacute mismo Roa (2009) director del Centro de Integracioacuten Juvenil de Yucataacuten
destacoacute que ademaacutes del excesivo consumo de alcohol y del cigarro entre la poblacioacuten
juvenil e infantil yucateca la cantidad de personas que consumen drogas sinteacuteticas
como cocaiacutena crack y pastillas psicotroacutepicas es cada vez mayor El consumo de drogas
aumentoacute en los uacuteltimos antildeos en un 14 a nivel nacional y en Yucataacuten las solicitudes de
atencioacuten por problemas de drogadiccioacuten se duplicaron al pasar de 150 en el 2000 a 370
en el 2007
Por lo tanto el problema a investigar cuaacuteles son los efectos que tiene la terapia
cognitiva conductual en la prevencioacuten de las adicciones en adolescentes en riesgo
Pregunta de investigacioacuten
Partiendo de lo anterior se reconoce la existencia de esta problemaacutetica en los
estudiantes adolescentes lo que seguacuten Werch Schinke Botvin y Orlandi (1995) al
afirmar que el alcohol y el tabaco actuacutean como puerta de entrada hacia el uso de drogas
entre adolescentes por ello se plantea la siguiente pregunta de investigacioacuten iquestCuaacutel es el
efecto de un taller de terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de las adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos
Objetivo general
Evaluar los efectos de un taller empleando la terapia cognitiva conductual en la
prevencioacuten y tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos especiacuteficos
1 Realizar un diagnoacutestico de los alumnos en riesgo de consumo de drogas
2 Disentildear un taller empleando la terapia cognitiva conductual para la prevencioacuten y
tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
3 Implementar el taller con los estudiantes seleccionados
4 Evaluar los resultados del taller
Justificacioacuten
Ya que los adolescentes se encuentran en constante riesgo al consumo de
sustancias y son los maacutes vulnerables en el abuso de ellas el taller con terapia cognitiva
conductual pudiera ser un medio para la prevencioacuten y el tratamiento temprano de las
adicciones
6
Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en
Los Aacutengeles CA buscoacute reducir el consumo de drogas Ofrecioacute terapia cognitiva
conductual (una sesioacuten grupal de 90 minutos tres veces por semana) y ayuda para el
manejo de contingencias (intervencioacuten conductual que ofrece bonos cuyo valor
incrementa al abstenerse de las drogas) Todos los hombres redujeron su consumo de
drogas y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccioacuten
por maacutes tiempo (Swanson y Cooper 2002)
Vargas (2006) reveloacute con base en una encuesta nacional realizada entre
adolescentes que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la
escuela las reuniones de amigos las fiestas las discotecas las unidades deportivas los
bares y las vecindades
En Meacutexico la gran mayoriacutea de los menores que empiezan a consumir drogas lo
hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato Seguacuten datos de la Subsecretariacutea
de Prevencioacuten y Vinculacioacuten y Derechos Humanos de la Secretariacutea de Seguridad
Puacuteblica del Distrito Federal (2007) si hasta hace unos antildeos la distribucioacuten natural de
cocaiacutena y metanfetaminas teniacutea lugar en discotecas y antros hoy quienes venden droga
son joacutevenes amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de
ambos sexos
Escalante y Saacutenchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias
puacuteblicas en Yucataacuten concluyeron que las substancias maacutes consumidas por la poblacioacuten
estudiantil son el alcohol y el tabaco mientras que las substancias ilegales no mostraron
un consumo generalizado el geacutenero tambieacuten influyoacute en el consumo hallaacutendose que las
mujeres consumieron mucho menos que los hombres asimismo los amigos fueron
considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras
drogas
El consumo de drogas en Yucataacuten no soacutelo va en aumento sino que comienza a
maacutes temprana edad incluso desde los 10 antildeos El 80 de los adolescentes que
consumen son varones el 402 auacuten se encontraban en secundaria la droga maacutes
empleada son el alcohol (43) y el tabaco (36) y la curiosidad es la principal fuente
de iniciacioacuten (Centro de Integracioacuten Juvenil 2005)
De acuerdo con Moreno (2006) la terapia cognitiva conductual se ocupa de
ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en
forma normal en su vida cotidiana Se utilizan tareas programadas de exposicioacuten
progresiva cuyo disentildeo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y
7
a las caracteriacutesticas de personalidad del sujeto que lo padece Tiende a fomentar la
independencia del paciente Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente en ella se enfatiza el aprendizaje la modificacioacuten de
conducta las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracioacuten
Viabilidad
Se contoacute con la autorizacioacuten del director de la escuela asiacute como el apoyo del
personal del departamento de orientacioacuten para la realizacioacuten del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir alguacuten
tipo de drogas
De igual manera se tuvo acceso a un espacio fiacutesico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacioacuten del taller
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes ya que el estudio se
realizoacute en un contexto determinado y con una muestra limitada
Asimismo considerando que el disentildeo de este estudio es preexperimental ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacioacuten ni grupo de comparacioacuten) el grado de
control es miacutenimo (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista 2003)
El estudio estuvo referido a joacutevenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos
Definicioacuten de teacuterminos
Uso de substancias
Significa ldquohaber probado una droga alguna vez en su vidardquo Este teacutermino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente b) quienes usan drogas ocasionalmente y c) quienes
se envician Asiacute de acuerdo a esta definicioacuten tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos a) el abstemio es decir el que nunca ha probado una droga b) el usuario
experimental es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida pero
decidieron abandonarlas y c) las adictos es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994)
Programa de prevencioacuten y tratamiento
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacioacuten
en riesgo encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro 2003)
8
Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
iii
Dedicatoria
A mis padres Martha y Joseacute por todo el apoyo ejemplo comprensioacuten y amor
incondicional que siempre me han ofrecido
A mi hermana Wendy por adoptarme como su hijo y darme siempre excelentes
consejos para ser la persona que soy
A todos mis compantildeeros de la MOCE Josefina Celia Lizgally Salime Marcela
Gloria Eva Laura Elsa Yari y Joel por el apoyo carintildeo pasioacuten y entrega durante
esta aventura
iv
Agradecimientos
Al Mtro Pablo Cocom Marrufo quien guioacute mi camino cuando maacutes lo necesitaba y
sobre todo por haber compartido sus conocimientos
A la Dra Dora Sevilla Santos a quieacuten considero un aacutengel desde que la conociacute en la
Maestriacutea muchas gracias por sus puntuales recomendaciones asiacute como tambieacuten por
su comprensioacuten e infinita paciencia
A la Mtra Marcela Duraacuten Rosado que en tan poco tiempo me proporcionoacute todo su
apoyo y ayuda incondicional motivaacutendome para concluir este trabajo
v
Resumen
El presente estudio es de tipo preexperimental cuyo propoacutesito fue investigar el
efecto de un taller con terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de adicciones en adolescentes en riesgo propuesta de intervencioacuten que dentro
del contexto de la educacioacuten media superior es una estrategia auacuten no implementada y
que representariacutea una herramienta complementaria al programa de la Secretariacutea de
Educacioacuten Puacuteblica denominado ldquoEscuela Segurardquo porque en muchas escuelas de
Meacutexico la distribucioacuten de la droga es una realidad
El uso de drogas nunca se debe a una causa aislada sino a una combinacioacuten de
variables que involucran aspectos personales sociales y familiares que pueden afectar
aun a joacutevenes de familias aparentemente sanas pero que sin saberlo albergan en su
seno la semilla de la adiccioacuten (Centros de Integracioacuten Juvenil 2007)
Se eligieron a 12 adolescentes que obtuvieron los puntajes maacutes altos en el
cuestionario de Clarac y Saacutenchez utilizado como diagnoacutestico ademaacutes de que contaban
con al menos un reporte al departamento de orientacioacuten por presentar una conducta
asociada al consumo de drogas y por tanto se consideraron en riesgo (durante el
semestre Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007) Para colectar la informacioacuten se
implementoacute un taller de terapia cognitiva conductual administrando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente para evaluar dicha intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a las personas que se
situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas sustancias el
alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias Estaacute estructurado
en 6 sesiones de 90 minutos cada una mismas que se desarrollaron a traveacutes de
teacutecnicas terapeacuteuticas orientadas al logro de los objetivos planteados asiacute como de
espacios de reflexioacuten en donde cada estudiante expuso comentarios personales
respecto a la problemaacutetica
Se encontroacute que el taller de terapia cognitiva conductual propicioacute cambios en
la conducta y percepcioacuten de los estudiantes hacia el uso y abuso de sustancias
Asimismo expresaron lo conveniente de buscar ayuda profesional cuando se admite
la adiccioacuten lo que presupone la necesidad de seguir impartiendo estos espacios de
interaccioacuten en este nivel educativo
vi
Tabla de Contenido
Declaratoria ii
Dedicatoria iii
Agradecimientos iv
Resumen v
Tabla de Contenido vi
Tablas viii
Capiacutetulo I Introduccioacuten 1
Antecedentes del problema 1
Planteamiento del problema 3
Pregunta de investigacioacuten 5
Objetivos 5
General5
Especiacuteficos5
Justificacioacuten 5
Viabilidad 7
Limitaciones y delimitaciones del estudio 7
Definicioacuten de teacuterminos 7
Capiacutetulo II Marco teoacuterico 9
Introduccioacuten9
Consumo de drogas 12
Caracteriacutesticas de una persona adicta 12
Abuso de sustancias 13
Factores asociados al consumo de drogas14
Terapia cognitiva conductual 16
Antecedentes 16
Objetivos 17
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas 18
Capiacutetulo III Metodologiacutea 21
Tipo de investigacioacuten 21
Fases de la investigacioacuten 21
Primera fase 21
Poblacioacuten y muestra21
vii
Procedimiento 22
Segunda fase 22
Muestra 22
Instrumento 22
Procedimiento 24
Anaacutelisis de datos de la segunda fase 25
Capiacutetulo IV Resultados 27
Datos sociodemograacuteficos 27
Resultados de la primera fase 27
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba 28
Datos relevantes durante y despueacutes del taller 32
Capiacutetulo V Discusioacuten conclusiones y recomendaciones 33
Discusioacuten 33
Conclusiones 34
Recomendaciones 35
Con respecto a la intervencioacuten35
Con respecto a la investigacioacuten35
Referencias37
Apeacutendices 41
Apeacutendice A Percepcioacuten de la farmacodependencia por estudiantes adolescentes341
Apeacutendice B Cuestionario de tamizaje de problemas en adolescentes (POSIT)43
Apeacutendice C Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva
Conductual46
viii
Relacioacuten de tablas
Tabla 1 Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase22
Tabla 2 Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes23
Tabla 3 Objetivos y temaacuteticas de las sesiones del taller25
Tabla 4 Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia28
1
CAPIacuteTULO I
Introduccioacuten
Antecedentes del problema
A traveacutes de la historia la gente ha utilizado las drogas para aliviar las
enfermedades fiacutesicas al igual que para superar la tristeza iquestPor queacute entonces resulta tan
problemaacutetico su uso actual Las principales causas incluyen la temprana edad en la cual
muchas personas comienzan a consumirlas principalmente por curiosidad o debido a la
presioacuten de sus compantildeeros (Papalia y Wendkos Olds 1992)
La adolescencia es el momento de la vida en que realmente el joven aprende
sobre el mundo que le rodea y a encontrar un lugar en eacutel Este aprendizaje implica el
intentar nuevas experiencias algunas de las cuales pueden resultar arriesgadas o incluso
peligrosas como el consumo de drogas (Moreno y Castillo 2001)
El adolescente puede relacionarse en varias formas con las drogas legales o
ilegales Es comuacuten que experimente con el alcohol y las drogas durante esta etapa de
transicioacuten que va afectando las diferentes dimensiones de su desarrollo
Desgraciadamente con frecuencia eacutel no ve la relacioacuten entre sus acciones en el presente
y las consecuencias del mantildeana tiene la tendencia a sentirse indestructible e inmune
hacia los problemas que otros experimentan El uso del alcohol o del tabaco a una
temprana edad aumenta el riesgo del uso de otras drogas maacutes tarde Algunos
adolescentes experimentan un poco y dejan de usarlas o continuacutean usaacutendolas
ocasionalmente sin tener problemas significativos Otros desarrollaraacuten una dependencia
usaraacuten luego drogas maacutes peligrosas y se causaraacuten dantildeos significativos a ellos mismos y
posiblemente a otros (Becontildea 2000)
Muchas personas durante la adolescencia alcanzan un nivel de salud fortaleza y
energiacutea del que no vuelven a disfrutar el resto de su vida Tambieacuten experimentan una
sensacioacuten de escasa vulnerabilidad que les hace pensar que la mala salud no entraraacute
nunca en sus vidas Con esta combinacioacuten de factores fiacutesicos y cognitivos no es de
extrantildear que muchos adolescentes descuiden su salud y tengan unos haacutebitos de vida
poco adecuados (Zumaacuterraga 2006)
Seguacuten datos de la maacutes reciente Encuesta Nacional de Adicciones (2005) uno de
los sectores de la poblacioacuten en el que el consumo se presenta con mayor frecuencia es
en los joacutevenes principalmente en las grandes y medianas urbes de Meacutexico En este
sector de la poblacioacuten se ha incrementado el consumo de sustancias adictivas sea como
experimentacioacuten consumo moderado o excesivo y dependencia fiacutesica o psicoloacutegica
2
Las drogas han cobrado innumerables vidas y la dependencia que ellas generan
no se pueden asociar ya bajo ninguacuten concepto con la libertad movida eacutesta por sucios
intereses de productores y traficantes ha conseguido que muchos joacutevenes se hayan
sentido atrapados y destruidos por el ansia de buscar sensaciones nuevas y formas de
vida distintas (Corbella 1994)
Es importante entregar informacioacuten a los joacutevenes sobre los efectos del consumo
de drogas ya que se ha encontrado que entre el 80 y 90 de los joacutevenes no conoce las
consecuencias a largo plazo del consumo sea moderado o excesivo (Consejo Nacional
para el Control de Estupefacientes CONACE 1999)
El Centro de Integracioacuten Juvenil (2005) en un estudio nacional por droga de uso
actual determinoacute que la maacutes utilizada fue cocaiacutena que alcanzoacute el 404 de la poblacioacuten
atendida (4438 casos) De estos consumidores el 926 son varones con una razoacuten
hombre-mujer de 121 Los grupos de edad maacutes reportados fueron de 20 a 24 (284) y
de 15 a 19 (262) antildeos La mayoriacutea alcanzoacute el nivel escolar de secundaria (484) y
maacutes de la mitad (589) manifestaron ser solteros De acuerdo a los haacutebitos de
consumo la frecuencia de uso diario (346) fue la maacutes utilizada la edad de inicio se
ubicoacute de 15 a 19 antildeos (502)
Ortiz Rodriacuteguez Galvaacuten Soriano y Flores (1993) reportaron los resultados de
las evaluaciones conducidas por el bdquoSistema de Registro de Informacioacuten en Drogas‟
(SRID) elcual es una institucioacuten que recaba informacioacuten sobre usuarios de drogas de
44 instituciones de justicia y salud en la Ciudad de Meacutexico El SRID obtuvo una
muestra de 549 casos casi la mitad de ellos vino de los Centros de Integracioacuten Juvenil
157 de Centros de Atencioacuten Toxicoloacutegicos y 102 de la Procuraduriacutea General de la
Repuacuteblica Se encontroacute que la sustancia maacutes usada era la marihuana seguida por
inhalantes y en tercer lugar la cocaiacutena La edad de primer uso de sustancias para 378
de la muestra en lo que concierne a marihuana y el alcohol se encontroacute ser antes de los
15 antildeos y 28 comenzaron antes de la misma edad con los inhalantes El tabaco mostroacute
condiciones similares 32 declaroacute el primer uso antes de la edad de 15 antildeos
En Yucataacuten el consumo de enervantes aumentoacute en 61 entre los adolescentes
de 1990 a 2004 siendo la edad de los pacientes de mayor consumo que ingresan a
tratamiento de 15 a 19 antildeos (271) y de 10 a 14 antildeos (5) la droga de mayor
demanda sigue siendo la mariguana seguida por la cocaiacutena sin embargo el ldquocrackrdquo se
disparoacute de 04 al 40 de consumo (Centro de Integracioacuten Juvenil 2007)
3
Es necesario establecer un cuerpo consistente de conocimiento respecto al uso y
abuso de substancias en Yucataacuten dado que el acceso a la informacioacuten modas de
consumo y a las substancias mismas provenientes de paiacuteses como Estados Unidos es
cada vez maacutes faacutecil para los joacutevenes y no existe un programa probado nacionalmente
para contrarrestar el peligro de desarrollar adicciones por parte de los adolescentes
(Castro 2003)
Ante este complejo problema de salud puacuteblica y social es necesario redoblar
esfuerzos en materia de prevencioacuten atender los casos incipientes de consumo asiacute como
a los consumidores croacutenicos en un lugar apropiado y con teacutecnicas adecuadas para
minimizar la problemaacutetica como por ejemplo hacer uso de diversas terapias funcionales
con adolescentes
La terapia cognitiva conductual comprende orientacioacuten psicoloacutegica grupos de
respaldo o terapeacuteutica familiar ayuda a suprimir el siacutendrome de abstinencia de drogas y
las ansias de consumirla y a bloquear los efectos de las drogas Ademaacutes las
investigaciones han demostrado que el uso de faacutermacos combinada con la terapia reduce
la tasa de mortalidad y muchos problemas de salud relacionados con el abuso de
sustancias como la heroiacutena (Mendoza 2001)
Sheldon (1995) afirmoacute que la terapia cognitiva conductual se aboca a modificar
comportamientos y pensamientos antes que brindarle al paciente la oportunidad de
simplemente descargar sus sentimientos Estaacute orientada hacia el presente se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado aunque por supuesto
se hace una historia cliacutenica y se pone eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de
los pensamientos y conductas
Beck Wright Newman y Liese (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Planteamiento del problema
Teniendo en consideracioacuten esta problemaacutetica las teacutecnicas que se han
desarrollado desde perspectivas cognitivas y conductuales han demostrado su utilidad
en el tratamiento de diversos problemas psicoloacutegicos y de la conducta en general
4
Desde la perspectiva de la terapia de la conducta se han desarrollado diversas
explicaciones teoacutericas e hipoacutetesis acerca de la geacutenesis y mantenimiento de las
adicciones (Salinas 1998)
En el antildeo 2000 el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalizacioacuten
Internacional de Drogas (PNUFID) estimoacute que de unos 180 millones de personas en
todo el mundo el 420 de los mayores de 15 antildeos consumiacutean drogas iliacutecitas a finales
de los 90 en esta cifra se incluyen 144 millones de consumidores de mariguana 29
millones y 135 millones de consumidores de cocaiacutena y opio respectivamente
planteaacutendose la existencia de 9 millones de heroinoacutemanos totalizando maacutes de 180
millones de la estimacioacuten mundial pero estas cifras no reflejan la real magnitud del
problema soacutelo conocemos la parte emergida del iceberg
En un trabajo de Cerezo Ruiz Jimeacutenez Perula Vicente y Rodriacuteguez (1996) se
estudioacute la prevalencia de consumo de diferentes sustancias en 1103 estudiantes entre 13
y 18 antildeos en Espantildea Los resultados ofrecieron una prevalencia de 74 de bebedores
un 368 de fumadores un 7 de consumidores de drogas ilegales siendo el cannabis
la sustancia maacutes consumida (14) Los tranquilizantes (8) y las anfetaminas (3)
eran las sustancias menos consumidas Antildeaden ademaacutes que entre los fumadores la
prevalencia es maacutes alta en mujeres mientras que en los bebedores es maacutes alta en
varones
Por otra parte al menos 2 millones de personas en la Cd de Meacutexico de entre 12
y 45 antildeos son fumadores actuales mientras que cerca de 3 millones consumen alcohol
ademaacutes durante el mes de mayo de este antildeo al menos 133 mil habitantes del Distrito
Federal han consumido alguna droga ilegal (El Universal 2007)
Ademaacutes Chaacutevez y Aguirre (2007) encontraron que la educacioacuten y especialmente
la publicidad en los medios son los principales factores que influyen en los
adolescentes para que se interesen por consumir las drogas legales (en especial alcohol
y tabaco) A ello se le suma que los menores ldquoabandonanrdquo la nintildeez maacutes pronto en
virtud de la mayor apertura educativa de padres y maestros y la flexibilizacioacuten de las
reglas tanto en el hogar como en la escuela Como todos esos factores van juntos y las
sustancias iliacutecitas suelen conseguirse literalmente a la vuelta de la esquina el camino
para encontrarlas es corto
5
Asiacute mismo Roa (2009) director del Centro de Integracioacuten Juvenil de Yucataacuten
destacoacute que ademaacutes del excesivo consumo de alcohol y del cigarro entre la poblacioacuten
juvenil e infantil yucateca la cantidad de personas que consumen drogas sinteacuteticas
como cocaiacutena crack y pastillas psicotroacutepicas es cada vez mayor El consumo de drogas
aumentoacute en los uacuteltimos antildeos en un 14 a nivel nacional y en Yucataacuten las solicitudes de
atencioacuten por problemas de drogadiccioacuten se duplicaron al pasar de 150 en el 2000 a 370
en el 2007
Por lo tanto el problema a investigar cuaacuteles son los efectos que tiene la terapia
cognitiva conductual en la prevencioacuten de las adicciones en adolescentes en riesgo
Pregunta de investigacioacuten
Partiendo de lo anterior se reconoce la existencia de esta problemaacutetica en los
estudiantes adolescentes lo que seguacuten Werch Schinke Botvin y Orlandi (1995) al
afirmar que el alcohol y el tabaco actuacutean como puerta de entrada hacia el uso de drogas
entre adolescentes por ello se plantea la siguiente pregunta de investigacioacuten iquestCuaacutel es el
efecto de un taller de terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de las adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos
Objetivo general
Evaluar los efectos de un taller empleando la terapia cognitiva conductual en la
prevencioacuten y tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos especiacuteficos
1 Realizar un diagnoacutestico de los alumnos en riesgo de consumo de drogas
2 Disentildear un taller empleando la terapia cognitiva conductual para la prevencioacuten y
tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
3 Implementar el taller con los estudiantes seleccionados
4 Evaluar los resultados del taller
Justificacioacuten
Ya que los adolescentes se encuentran en constante riesgo al consumo de
sustancias y son los maacutes vulnerables en el abuso de ellas el taller con terapia cognitiva
conductual pudiera ser un medio para la prevencioacuten y el tratamiento temprano de las
adicciones
6
Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en
Los Aacutengeles CA buscoacute reducir el consumo de drogas Ofrecioacute terapia cognitiva
conductual (una sesioacuten grupal de 90 minutos tres veces por semana) y ayuda para el
manejo de contingencias (intervencioacuten conductual que ofrece bonos cuyo valor
incrementa al abstenerse de las drogas) Todos los hombres redujeron su consumo de
drogas y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccioacuten
por maacutes tiempo (Swanson y Cooper 2002)
Vargas (2006) reveloacute con base en una encuesta nacional realizada entre
adolescentes que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la
escuela las reuniones de amigos las fiestas las discotecas las unidades deportivas los
bares y las vecindades
En Meacutexico la gran mayoriacutea de los menores que empiezan a consumir drogas lo
hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato Seguacuten datos de la Subsecretariacutea
de Prevencioacuten y Vinculacioacuten y Derechos Humanos de la Secretariacutea de Seguridad
Puacuteblica del Distrito Federal (2007) si hasta hace unos antildeos la distribucioacuten natural de
cocaiacutena y metanfetaminas teniacutea lugar en discotecas y antros hoy quienes venden droga
son joacutevenes amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de
ambos sexos
Escalante y Saacutenchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias
puacuteblicas en Yucataacuten concluyeron que las substancias maacutes consumidas por la poblacioacuten
estudiantil son el alcohol y el tabaco mientras que las substancias ilegales no mostraron
un consumo generalizado el geacutenero tambieacuten influyoacute en el consumo hallaacutendose que las
mujeres consumieron mucho menos que los hombres asimismo los amigos fueron
considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras
drogas
El consumo de drogas en Yucataacuten no soacutelo va en aumento sino que comienza a
maacutes temprana edad incluso desde los 10 antildeos El 80 de los adolescentes que
consumen son varones el 402 auacuten se encontraban en secundaria la droga maacutes
empleada son el alcohol (43) y el tabaco (36) y la curiosidad es la principal fuente
de iniciacioacuten (Centro de Integracioacuten Juvenil 2005)
De acuerdo con Moreno (2006) la terapia cognitiva conductual se ocupa de
ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en
forma normal en su vida cotidiana Se utilizan tareas programadas de exposicioacuten
progresiva cuyo disentildeo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y
7
a las caracteriacutesticas de personalidad del sujeto que lo padece Tiende a fomentar la
independencia del paciente Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente en ella se enfatiza el aprendizaje la modificacioacuten de
conducta las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracioacuten
Viabilidad
Se contoacute con la autorizacioacuten del director de la escuela asiacute como el apoyo del
personal del departamento de orientacioacuten para la realizacioacuten del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir alguacuten
tipo de drogas
De igual manera se tuvo acceso a un espacio fiacutesico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacioacuten del taller
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes ya que el estudio se
realizoacute en un contexto determinado y con una muestra limitada
Asimismo considerando que el disentildeo de este estudio es preexperimental ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacioacuten ni grupo de comparacioacuten) el grado de
control es miacutenimo (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista 2003)
El estudio estuvo referido a joacutevenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos
Definicioacuten de teacuterminos
Uso de substancias
Significa ldquohaber probado una droga alguna vez en su vidardquo Este teacutermino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente b) quienes usan drogas ocasionalmente y c) quienes
se envician Asiacute de acuerdo a esta definicioacuten tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos a) el abstemio es decir el que nunca ha probado una droga b) el usuario
experimental es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida pero
decidieron abandonarlas y c) las adictos es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994)
Programa de prevencioacuten y tratamiento
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacioacuten
en riesgo encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro 2003)
8
Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
iv
Agradecimientos
Al Mtro Pablo Cocom Marrufo quien guioacute mi camino cuando maacutes lo necesitaba y
sobre todo por haber compartido sus conocimientos
A la Dra Dora Sevilla Santos a quieacuten considero un aacutengel desde que la conociacute en la
Maestriacutea muchas gracias por sus puntuales recomendaciones asiacute como tambieacuten por
su comprensioacuten e infinita paciencia
A la Mtra Marcela Duraacuten Rosado que en tan poco tiempo me proporcionoacute todo su
apoyo y ayuda incondicional motivaacutendome para concluir este trabajo
v
Resumen
El presente estudio es de tipo preexperimental cuyo propoacutesito fue investigar el
efecto de un taller con terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de adicciones en adolescentes en riesgo propuesta de intervencioacuten que dentro
del contexto de la educacioacuten media superior es una estrategia auacuten no implementada y
que representariacutea una herramienta complementaria al programa de la Secretariacutea de
Educacioacuten Puacuteblica denominado ldquoEscuela Segurardquo porque en muchas escuelas de
Meacutexico la distribucioacuten de la droga es una realidad
El uso de drogas nunca se debe a una causa aislada sino a una combinacioacuten de
variables que involucran aspectos personales sociales y familiares que pueden afectar
aun a joacutevenes de familias aparentemente sanas pero que sin saberlo albergan en su
seno la semilla de la adiccioacuten (Centros de Integracioacuten Juvenil 2007)
Se eligieron a 12 adolescentes que obtuvieron los puntajes maacutes altos en el
cuestionario de Clarac y Saacutenchez utilizado como diagnoacutestico ademaacutes de que contaban
con al menos un reporte al departamento de orientacioacuten por presentar una conducta
asociada al consumo de drogas y por tanto se consideraron en riesgo (durante el
semestre Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007) Para colectar la informacioacuten se
implementoacute un taller de terapia cognitiva conductual administrando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente para evaluar dicha intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a las personas que se
situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas sustancias el
alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias Estaacute estructurado
en 6 sesiones de 90 minutos cada una mismas que se desarrollaron a traveacutes de
teacutecnicas terapeacuteuticas orientadas al logro de los objetivos planteados asiacute como de
espacios de reflexioacuten en donde cada estudiante expuso comentarios personales
respecto a la problemaacutetica
Se encontroacute que el taller de terapia cognitiva conductual propicioacute cambios en
la conducta y percepcioacuten de los estudiantes hacia el uso y abuso de sustancias
Asimismo expresaron lo conveniente de buscar ayuda profesional cuando se admite
la adiccioacuten lo que presupone la necesidad de seguir impartiendo estos espacios de
interaccioacuten en este nivel educativo
vi
Tabla de Contenido
Declaratoria ii
Dedicatoria iii
Agradecimientos iv
Resumen v
Tabla de Contenido vi
Tablas viii
Capiacutetulo I Introduccioacuten 1
Antecedentes del problema 1
Planteamiento del problema 3
Pregunta de investigacioacuten 5
Objetivos 5
General5
Especiacuteficos5
Justificacioacuten 5
Viabilidad 7
Limitaciones y delimitaciones del estudio 7
Definicioacuten de teacuterminos 7
Capiacutetulo II Marco teoacuterico 9
Introduccioacuten9
Consumo de drogas 12
Caracteriacutesticas de una persona adicta 12
Abuso de sustancias 13
Factores asociados al consumo de drogas14
Terapia cognitiva conductual 16
Antecedentes 16
Objetivos 17
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas 18
Capiacutetulo III Metodologiacutea 21
Tipo de investigacioacuten 21
Fases de la investigacioacuten 21
Primera fase 21
Poblacioacuten y muestra21
vii
Procedimiento 22
Segunda fase 22
Muestra 22
Instrumento 22
Procedimiento 24
Anaacutelisis de datos de la segunda fase 25
Capiacutetulo IV Resultados 27
Datos sociodemograacuteficos 27
Resultados de la primera fase 27
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba 28
Datos relevantes durante y despueacutes del taller 32
Capiacutetulo V Discusioacuten conclusiones y recomendaciones 33
Discusioacuten 33
Conclusiones 34
Recomendaciones 35
Con respecto a la intervencioacuten35
Con respecto a la investigacioacuten35
Referencias37
Apeacutendices 41
Apeacutendice A Percepcioacuten de la farmacodependencia por estudiantes adolescentes341
Apeacutendice B Cuestionario de tamizaje de problemas en adolescentes (POSIT)43
Apeacutendice C Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva
Conductual46
viii
Relacioacuten de tablas
Tabla 1 Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase22
Tabla 2 Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes23
Tabla 3 Objetivos y temaacuteticas de las sesiones del taller25
Tabla 4 Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia28
1
CAPIacuteTULO I
Introduccioacuten
Antecedentes del problema
A traveacutes de la historia la gente ha utilizado las drogas para aliviar las
enfermedades fiacutesicas al igual que para superar la tristeza iquestPor queacute entonces resulta tan
problemaacutetico su uso actual Las principales causas incluyen la temprana edad en la cual
muchas personas comienzan a consumirlas principalmente por curiosidad o debido a la
presioacuten de sus compantildeeros (Papalia y Wendkos Olds 1992)
La adolescencia es el momento de la vida en que realmente el joven aprende
sobre el mundo que le rodea y a encontrar un lugar en eacutel Este aprendizaje implica el
intentar nuevas experiencias algunas de las cuales pueden resultar arriesgadas o incluso
peligrosas como el consumo de drogas (Moreno y Castillo 2001)
El adolescente puede relacionarse en varias formas con las drogas legales o
ilegales Es comuacuten que experimente con el alcohol y las drogas durante esta etapa de
transicioacuten que va afectando las diferentes dimensiones de su desarrollo
Desgraciadamente con frecuencia eacutel no ve la relacioacuten entre sus acciones en el presente
y las consecuencias del mantildeana tiene la tendencia a sentirse indestructible e inmune
hacia los problemas que otros experimentan El uso del alcohol o del tabaco a una
temprana edad aumenta el riesgo del uso de otras drogas maacutes tarde Algunos
adolescentes experimentan un poco y dejan de usarlas o continuacutean usaacutendolas
ocasionalmente sin tener problemas significativos Otros desarrollaraacuten una dependencia
usaraacuten luego drogas maacutes peligrosas y se causaraacuten dantildeos significativos a ellos mismos y
posiblemente a otros (Becontildea 2000)
Muchas personas durante la adolescencia alcanzan un nivel de salud fortaleza y
energiacutea del que no vuelven a disfrutar el resto de su vida Tambieacuten experimentan una
sensacioacuten de escasa vulnerabilidad que les hace pensar que la mala salud no entraraacute
nunca en sus vidas Con esta combinacioacuten de factores fiacutesicos y cognitivos no es de
extrantildear que muchos adolescentes descuiden su salud y tengan unos haacutebitos de vida
poco adecuados (Zumaacuterraga 2006)
Seguacuten datos de la maacutes reciente Encuesta Nacional de Adicciones (2005) uno de
los sectores de la poblacioacuten en el que el consumo se presenta con mayor frecuencia es
en los joacutevenes principalmente en las grandes y medianas urbes de Meacutexico En este
sector de la poblacioacuten se ha incrementado el consumo de sustancias adictivas sea como
experimentacioacuten consumo moderado o excesivo y dependencia fiacutesica o psicoloacutegica
2
Las drogas han cobrado innumerables vidas y la dependencia que ellas generan
no se pueden asociar ya bajo ninguacuten concepto con la libertad movida eacutesta por sucios
intereses de productores y traficantes ha conseguido que muchos joacutevenes se hayan
sentido atrapados y destruidos por el ansia de buscar sensaciones nuevas y formas de
vida distintas (Corbella 1994)
Es importante entregar informacioacuten a los joacutevenes sobre los efectos del consumo
de drogas ya que se ha encontrado que entre el 80 y 90 de los joacutevenes no conoce las
consecuencias a largo plazo del consumo sea moderado o excesivo (Consejo Nacional
para el Control de Estupefacientes CONACE 1999)
El Centro de Integracioacuten Juvenil (2005) en un estudio nacional por droga de uso
actual determinoacute que la maacutes utilizada fue cocaiacutena que alcanzoacute el 404 de la poblacioacuten
atendida (4438 casos) De estos consumidores el 926 son varones con una razoacuten
hombre-mujer de 121 Los grupos de edad maacutes reportados fueron de 20 a 24 (284) y
de 15 a 19 (262) antildeos La mayoriacutea alcanzoacute el nivel escolar de secundaria (484) y
maacutes de la mitad (589) manifestaron ser solteros De acuerdo a los haacutebitos de
consumo la frecuencia de uso diario (346) fue la maacutes utilizada la edad de inicio se
ubicoacute de 15 a 19 antildeos (502)
Ortiz Rodriacuteguez Galvaacuten Soriano y Flores (1993) reportaron los resultados de
las evaluaciones conducidas por el bdquoSistema de Registro de Informacioacuten en Drogas‟
(SRID) elcual es una institucioacuten que recaba informacioacuten sobre usuarios de drogas de
44 instituciones de justicia y salud en la Ciudad de Meacutexico El SRID obtuvo una
muestra de 549 casos casi la mitad de ellos vino de los Centros de Integracioacuten Juvenil
157 de Centros de Atencioacuten Toxicoloacutegicos y 102 de la Procuraduriacutea General de la
Repuacuteblica Se encontroacute que la sustancia maacutes usada era la marihuana seguida por
inhalantes y en tercer lugar la cocaiacutena La edad de primer uso de sustancias para 378
de la muestra en lo que concierne a marihuana y el alcohol se encontroacute ser antes de los
15 antildeos y 28 comenzaron antes de la misma edad con los inhalantes El tabaco mostroacute
condiciones similares 32 declaroacute el primer uso antes de la edad de 15 antildeos
En Yucataacuten el consumo de enervantes aumentoacute en 61 entre los adolescentes
de 1990 a 2004 siendo la edad de los pacientes de mayor consumo que ingresan a
tratamiento de 15 a 19 antildeos (271) y de 10 a 14 antildeos (5) la droga de mayor
demanda sigue siendo la mariguana seguida por la cocaiacutena sin embargo el ldquocrackrdquo se
disparoacute de 04 al 40 de consumo (Centro de Integracioacuten Juvenil 2007)
3
Es necesario establecer un cuerpo consistente de conocimiento respecto al uso y
abuso de substancias en Yucataacuten dado que el acceso a la informacioacuten modas de
consumo y a las substancias mismas provenientes de paiacuteses como Estados Unidos es
cada vez maacutes faacutecil para los joacutevenes y no existe un programa probado nacionalmente
para contrarrestar el peligro de desarrollar adicciones por parte de los adolescentes
(Castro 2003)
Ante este complejo problema de salud puacuteblica y social es necesario redoblar
esfuerzos en materia de prevencioacuten atender los casos incipientes de consumo asiacute como
a los consumidores croacutenicos en un lugar apropiado y con teacutecnicas adecuadas para
minimizar la problemaacutetica como por ejemplo hacer uso de diversas terapias funcionales
con adolescentes
La terapia cognitiva conductual comprende orientacioacuten psicoloacutegica grupos de
respaldo o terapeacuteutica familiar ayuda a suprimir el siacutendrome de abstinencia de drogas y
las ansias de consumirla y a bloquear los efectos de las drogas Ademaacutes las
investigaciones han demostrado que el uso de faacutermacos combinada con la terapia reduce
la tasa de mortalidad y muchos problemas de salud relacionados con el abuso de
sustancias como la heroiacutena (Mendoza 2001)
Sheldon (1995) afirmoacute que la terapia cognitiva conductual se aboca a modificar
comportamientos y pensamientos antes que brindarle al paciente la oportunidad de
simplemente descargar sus sentimientos Estaacute orientada hacia el presente se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado aunque por supuesto
se hace una historia cliacutenica y se pone eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de
los pensamientos y conductas
Beck Wright Newman y Liese (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Planteamiento del problema
Teniendo en consideracioacuten esta problemaacutetica las teacutecnicas que se han
desarrollado desde perspectivas cognitivas y conductuales han demostrado su utilidad
en el tratamiento de diversos problemas psicoloacutegicos y de la conducta en general
4
Desde la perspectiva de la terapia de la conducta se han desarrollado diversas
explicaciones teoacutericas e hipoacutetesis acerca de la geacutenesis y mantenimiento de las
adicciones (Salinas 1998)
En el antildeo 2000 el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalizacioacuten
Internacional de Drogas (PNUFID) estimoacute que de unos 180 millones de personas en
todo el mundo el 420 de los mayores de 15 antildeos consumiacutean drogas iliacutecitas a finales
de los 90 en esta cifra se incluyen 144 millones de consumidores de mariguana 29
millones y 135 millones de consumidores de cocaiacutena y opio respectivamente
planteaacutendose la existencia de 9 millones de heroinoacutemanos totalizando maacutes de 180
millones de la estimacioacuten mundial pero estas cifras no reflejan la real magnitud del
problema soacutelo conocemos la parte emergida del iceberg
En un trabajo de Cerezo Ruiz Jimeacutenez Perula Vicente y Rodriacuteguez (1996) se
estudioacute la prevalencia de consumo de diferentes sustancias en 1103 estudiantes entre 13
y 18 antildeos en Espantildea Los resultados ofrecieron una prevalencia de 74 de bebedores
un 368 de fumadores un 7 de consumidores de drogas ilegales siendo el cannabis
la sustancia maacutes consumida (14) Los tranquilizantes (8) y las anfetaminas (3)
eran las sustancias menos consumidas Antildeaden ademaacutes que entre los fumadores la
prevalencia es maacutes alta en mujeres mientras que en los bebedores es maacutes alta en
varones
Por otra parte al menos 2 millones de personas en la Cd de Meacutexico de entre 12
y 45 antildeos son fumadores actuales mientras que cerca de 3 millones consumen alcohol
ademaacutes durante el mes de mayo de este antildeo al menos 133 mil habitantes del Distrito
Federal han consumido alguna droga ilegal (El Universal 2007)
Ademaacutes Chaacutevez y Aguirre (2007) encontraron que la educacioacuten y especialmente
la publicidad en los medios son los principales factores que influyen en los
adolescentes para que se interesen por consumir las drogas legales (en especial alcohol
y tabaco) A ello se le suma que los menores ldquoabandonanrdquo la nintildeez maacutes pronto en
virtud de la mayor apertura educativa de padres y maestros y la flexibilizacioacuten de las
reglas tanto en el hogar como en la escuela Como todos esos factores van juntos y las
sustancias iliacutecitas suelen conseguirse literalmente a la vuelta de la esquina el camino
para encontrarlas es corto
5
Asiacute mismo Roa (2009) director del Centro de Integracioacuten Juvenil de Yucataacuten
destacoacute que ademaacutes del excesivo consumo de alcohol y del cigarro entre la poblacioacuten
juvenil e infantil yucateca la cantidad de personas que consumen drogas sinteacuteticas
como cocaiacutena crack y pastillas psicotroacutepicas es cada vez mayor El consumo de drogas
aumentoacute en los uacuteltimos antildeos en un 14 a nivel nacional y en Yucataacuten las solicitudes de
atencioacuten por problemas de drogadiccioacuten se duplicaron al pasar de 150 en el 2000 a 370
en el 2007
Por lo tanto el problema a investigar cuaacuteles son los efectos que tiene la terapia
cognitiva conductual en la prevencioacuten de las adicciones en adolescentes en riesgo
Pregunta de investigacioacuten
Partiendo de lo anterior se reconoce la existencia de esta problemaacutetica en los
estudiantes adolescentes lo que seguacuten Werch Schinke Botvin y Orlandi (1995) al
afirmar que el alcohol y el tabaco actuacutean como puerta de entrada hacia el uso de drogas
entre adolescentes por ello se plantea la siguiente pregunta de investigacioacuten iquestCuaacutel es el
efecto de un taller de terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de las adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos
Objetivo general
Evaluar los efectos de un taller empleando la terapia cognitiva conductual en la
prevencioacuten y tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos especiacuteficos
1 Realizar un diagnoacutestico de los alumnos en riesgo de consumo de drogas
2 Disentildear un taller empleando la terapia cognitiva conductual para la prevencioacuten y
tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
3 Implementar el taller con los estudiantes seleccionados
4 Evaluar los resultados del taller
Justificacioacuten
Ya que los adolescentes se encuentran en constante riesgo al consumo de
sustancias y son los maacutes vulnerables en el abuso de ellas el taller con terapia cognitiva
conductual pudiera ser un medio para la prevencioacuten y el tratamiento temprano de las
adicciones
6
Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en
Los Aacutengeles CA buscoacute reducir el consumo de drogas Ofrecioacute terapia cognitiva
conductual (una sesioacuten grupal de 90 minutos tres veces por semana) y ayuda para el
manejo de contingencias (intervencioacuten conductual que ofrece bonos cuyo valor
incrementa al abstenerse de las drogas) Todos los hombres redujeron su consumo de
drogas y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccioacuten
por maacutes tiempo (Swanson y Cooper 2002)
Vargas (2006) reveloacute con base en una encuesta nacional realizada entre
adolescentes que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la
escuela las reuniones de amigos las fiestas las discotecas las unidades deportivas los
bares y las vecindades
En Meacutexico la gran mayoriacutea de los menores que empiezan a consumir drogas lo
hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato Seguacuten datos de la Subsecretariacutea
de Prevencioacuten y Vinculacioacuten y Derechos Humanos de la Secretariacutea de Seguridad
Puacuteblica del Distrito Federal (2007) si hasta hace unos antildeos la distribucioacuten natural de
cocaiacutena y metanfetaminas teniacutea lugar en discotecas y antros hoy quienes venden droga
son joacutevenes amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de
ambos sexos
Escalante y Saacutenchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias
puacuteblicas en Yucataacuten concluyeron que las substancias maacutes consumidas por la poblacioacuten
estudiantil son el alcohol y el tabaco mientras que las substancias ilegales no mostraron
un consumo generalizado el geacutenero tambieacuten influyoacute en el consumo hallaacutendose que las
mujeres consumieron mucho menos que los hombres asimismo los amigos fueron
considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras
drogas
El consumo de drogas en Yucataacuten no soacutelo va en aumento sino que comienza a
maacutes temprana edad incluso desde los 10 antildeos El 80 de los adolescentes que
consumen son varones el 402 auacuten se encontraban en secundaria la droga maacutes
empleada son el alcohol (43) y el tabaco (36) y la curiosidad es la principal fuente
de iniciacioacuten (Centro de Integracioacuten Juvenil 2005)
De acuerdo con Moreno (2006) la terapia cognitiva conductual se ocupa de
ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en
forma normal en su vida cotidiana Se utilizan tareas programadas de exposicioacuten
progresiva cuyo disentildeo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y
7
a las caracteriacutesticas de personalidad del sujeto que lo padece Tiende a fomentar la
independencia del paciente Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente en ella se enfatiza el aprendizaje la modificacioacuten de
conducta las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracioacuten
Viabilidad
Se contoacute con la autorizacioacuten del director de la escuela asiacute como el apoyo del
personal del departamento de orientacioacuten para la realizacioacuten del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir alguacuten
tipo de drogas
De igual manera se tuvo acceso a un espacio fiacutesico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacioacuten del taller
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes ya que el estudio se
realizoacute en un contexto determinado y con una muestra limitada
Asimismo considerando que el disentildeo de este estudio es preexperimental ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacioacuten ni grupo de comparacioacuten) el grado de
control es miacutenimo (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista 2003)
El estudio estuvo referido a joacutevenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos
Definicioacuten de teacuterminos
Uso de substancias
Significa ldquohaber probado una droga alguna vez en su vidardquo Este teacutermino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente b) quienes usan drogas ocasionalmente y c) quienes
se envician Asiacute de acuerdo a esta definicioacuten tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos a) el abstemio es decir el que nunca ha probado una droga b) el usuario
experimental es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida pero
decidieron abandonarlas y c) las adictos es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994)
Programa de prevencioacuten y tratamiento
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacioacuten
en riesgo encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro 2003)
8
Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
v
Resumen
El presente estudio es de tipo preexperimental cuyo propoacutesito fue investigar el
efecto de un taller con terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de adicciones en adolescentes en riesgo propuesta de intervencioacuten que dentro
del contexto de la educacioacuten media superior es una estrategia auacuten no implementada y
que representariacutea una herramienta complementaria al programa de la Secretariacutea de
Educacioacuten Puacuteblica denominado ldquoEscuela Segurardquo porque en muchas escuelas de
Meacutexico la distribucioacuten de la droga es una realidad
El uso de drogas nunca se debe a una causa aislada sino a una combinacioacuten de
variables que involucran aspectos personales sociales y familiares que pueden afectar
aun a joacutevenes de familias aparentemente sanas pero que sin saberlo albergan en su
seno la semilla de la adiccioacuten (Centros de Integracioacuten Juvenil 2007)
Se eligieron a 12 adolescentes que obtuvieron los puntajes maacutes altos en el
cuestionario de Clarac y Saacutenchez utilizado como diagnoacutestico ademaacutes de que contaban
con al menos un reporte al departamento de orientacioacuten por presentar una conducta
asociada al consumo de drogas y por tanto se consideraron en riesgo (durante el
semestre Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007) Para colectar la informacioacuten se
implementoacute un taller de terapia cognitiva conductual administrando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente para evaluar dicha intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a las personas que se
situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas sustancias el
alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias Estaacute estructurado
en 6 sesiones de 90 minutos cada una mismas que se desarrollaron a traveacutes de
teacutecnicas terapeacuteuticas orientadas al logro de los objetivos planteados asiacute como de
espacios de reflexioacuten en donde cada estudiante expuso comentarios personales
respecto a la problemaacutetica
Se encontroacute que el taller de terapia cognitiva conductual propicioacute cambios en
la conducta y percepcioacuten de los estudiantes hacia el uso y abuso de sustancias
Asimismo expresaron lo conveniente de buscar ayuda profesional cuando se admite
la adiccioacuten lo que presupone la necesidad de seguir impartiendo estos espacios de
interaccioacuten en este nivel educativo
vi
Tabla de Contenido
Declaratoria ii
Dedicatoria iii
Agradecimientos iv
Resumen v
Tabla de Contenido vi
Tablas viii
Capiacutetulo I Introduccioacuten 1
Antecedentes del problema 1
Planteamiento del problema 3
Pregunta de investigacioacuten 5
Objetivos 5
General5
Especiacuteficos5
Justificacioacuten 5
Viabilidad 7
Limitaciones y delimitaciones del estudio 7
Definicioacuten de teacuterminos 7
Capiacutetulo II Marco teoacuterico 9
Introduccioacuten9
Consumo de drogas 12
Caracteriacutesticas de una persona adicta 12
Abuso de sustancias 13
Factores asociados al consumo de drogas14
Terapia cognitiva conductual 16
Antecedentes 16
Objetivos 17
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas 18
Capiacutetulo III Metodologiacutea 21
Tipo de investigacioacuten 21
Fases de la investigacioacuten 21
Primera fase 21
Poblacioacuten y muestra21
vii
Procedimiento 22
Segunda fase 22
Muestra 22
Instrumento 22
Procedimiento 24
Anaacutelisis de datos de la segunda fase 25
Capiacutetulo IV Resultados 27
Datos sociodemograacuteficos 27
Resultados de la primera fase 27
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba 28
Datos relevantes durante y despueacutes del taller 32
Capiacutetulo V Discusioacuten conclusiones y recomendaciones 33
Discusioacuten 33
Conclusiones 34
Recomendaciones 35
Con respecto a la intervencioacuten35
Con respecto a la investigacioacuten35
Referencias37
Apeacutendices 41
Apeacutendice A Percepcioacuten de la farmacodependencia por estudiantes adolescentes341
Apeacutendice B Cuestionario de tamizaje de problemas en adolescentes (POSIT)43
Apeacutendice C Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva
Conductual46
viii
Relacioacuten de tablas
Tabla 1 Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase22
Tabla 2 Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes23
Tabla 3 Objetivos y temaacuteticas de las sesiones del taller25
Tabla 4 Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia28
1
CAPIacuteTULO I
Introduccioacuten
Antecedentes del problema
A traveacutes de la historia la gente ha utilizado las drogas para aliviar las
enfermedades fiacutesicas al igual que para superar la tristeza iquestPor queacute entonces resulta tan
problemaacutetico su uso actual Las principales causas incluyen la temprana edad en la cual
muchas personas comienzan a consumirlas principalmente por curiosidad o debido a la
presioacuten de sus compantildeeros (Papalia y Wendkos Olds 1992)
La adolescencia es el momento de la vida en que realmente el joven aprende
sobre el mundo que le rodea y a encontrar un lugar en eacutel Este aprendizaje implica el
intentar nuevas experiencias algunas de las cuales pueden resultar arriesgadas o incluso
peligrosas como el consumo de drogas (Moreno y Castillo 2001)
El adolescente puede relacionarse en varias formas con las drogas legales o
ilegales Es comuacuten que experimente con el alcohol y las drogas durante esta etapa de
transicioacuten que va afectando las diferentes dimensiones de su desarrollo
Desgraciadamente con frecuencia eacutel no ve la relacioacuten entre sus acciones en el presente
y las consecuencias del mantildeana tiene la tendencia a sentirse indestructible e inmune
hacia los problemas que otros experimentan El uso del alcohol o del tabaco a una
temprana edad aumenta el riesgo del uso de otras drogas maacutes tarde Algunos
adolescentes experimentan un poco y dejan de usarlas o continuacutean usaacutendolas
ocasionalmente sin tener problemas significativos Otros desarrollaraacuten una dependencia
usaraacuten luego drogas maacutes peligrosas y se causaraacuten dantildeos significativos a ellos mismos y
posiblemente a otros (Becontildea 2000)
Muchas personas durante la adolescencia alcanzan un nivel de salud fortaleza y
energiacutea del que no vuelven a disfrutar el resto de su vida Tambieacuten experimentan una
sensacioacuten de escasa vulnerabilidad que les hace pensar que la mala salud no entraraacute
nunca en sus vidas Con esta combinacioacuten de factores fiacutesicos y cognitivos no es de
extrantildear que muchos adolescentes descuiden su salud y tengan unos haacutebitos de vida
poco adecuados (Zumaacuterraga 2006)
Seguacuten datos de la maacutes reciente Encuesta Nacional de Adicciones (2005) uno de
los sectores de la poblacioacuten en el que el consumo se presenta con mayor frecuencia es
en los joacutevenes principalmente en las grandes y medianas urbes de Meacutexico En este
sector de la poblacioacuten se ha incrementado el consumo de sustancias adictivas sea como
experimentacioacuten consumo moderado o excesivo y dependencia fiacutesica o psicoloacutegica
2
Las drogas han cobrado innumerables vidas y la dependencia que ellas generan
no se pueden asociar ya bajo ninguacuten concepto con la libertad movida eacutesta por sucios
intereses de productores y traficantes ha conseguido que muchos joacutevenes se hayan
sentido atrapados y destruidos por el ansia de buscar sensaciones nuevas y formas de
vida distintas (Corbella 1994)
Es importante entregar informacioacuten a los joacutevenes sobre los efectos del consumo
de drogas ya que se ha encontrado que entre el 80 y 90 de los joacutevenes no conoce las
consecuencias a largo plazo del consumo sea moderado o excesivo (Consejo Nacional
para el Control de Estupefacientes CONACE 1999)
El Centro de Integracioacuten Juvenil (2005) en un estudio nacional por droga de uso
actual determinoacute que la maacutes utilizada fue cocaiacutena que alcanzoacute el 404 de la poblacioacuten
atendida (4438 casos) De estos consumidores el 926 son varones con una razoacuten
hombre-mujer de 121 Los grupos de edad maacutes reportados fueron de 20 a 24 (284) y
de 15 a 19 (262) antildeos La mayoriacutea alcanzoacute el nivel escolar de secundaria (484) y
maacutes de la mitad (589) manifestaron ser solteros De acuerdo a los haacutebitos de
consumo la frecuencia de uso diario (346) fue la maacutes utilizada la edad de inicio se
ubicoacute de 15 a 19 antildeos (502)
Ortiz Rodriacuteguez Galvaacuten Soriano y Flores (1993) reportaron los resultados de
las evaluaciones conducidas por el bdquoSistema de Registro de Informacioacuten en Drogas‟
(SRID) elcual es una institucioacuten que recaba informacioacuten sobre usuarios de drogas de
44 instituciones de justicia y salud en la Ciudad de Meacutexico El SRID obtuvo una
muestra de 549 casos casi la mitad de ellos vino de los Centros de Integracioacuten Juvenil
157 de Centros de Atencioacuten Toxicoloacutegicos y 102 de la Procuraduriacutea General de la
Repuacuteblica Se encontroacute que la sustancia maacutes usada era la marihuana seguida por
inhalantes y en tercer lugar la cocaiacutena La edad de primer uso de sustancias para 378
de la muestra en lo que concierne a marihuana y el alcohol se encontroacute ser antes de los
15 antildeos y 28 comenzaron antes de la misma edad con los inhalantes El tabaco mostroacute
condiciones similares 32 declaroacute el primer uso antes de la edad de 15 antildeos
En Yucataacuten el consumo de enervantes aumentoacute en 61 entre los adolescentes
de 1990 a 2004 siendo la edad de los pacientes de mayor consumo que ingresan a
tratamiento de 15 a 19 antildeos (271) y de 10 a 14 antildeos (5) la droga de mayor
demanda sigue siendo la mariguana seguida por la cocaiacutena sin embargo el ldquocrackrdquo se
disparoacute de 04 al 40 de consumo (Centro de Integracioacuten Juvenil 2007)
3
Es necesario establecer un cuerpo consistente de conocimiento respecto al uso y
abuso de substancias en Yucataacuten dado que el acceso a la informacioacuten modas de
consumo y a las substancias mismas provenientes de paiacuteses como Estados Unidos es
cada vez maacutes faacutecil para los joacutevenes y no existe un programa probado nacionalmente
para contrarrestar el peligro de desarrollar adicciones por parte de los adolescentes
(Castro 2003)
Ante este complejo problema de salud puacuteblica y social es necesario redoblar
esfuerzos en materia de prevencioacuten atender los casos incipientes de consumo asiacute como
a los consumidores croacutenicos en un lugar apropiado y con teacutecnicas adecuadas para
minimizar la problemaacutetica como por ejemplo hacer uso de diversas terapias funcionales
con adolescentes
La terapia cognitiva conductual comprende orientacioacuten psicoloacutegica grupos de
respaldo o terapeacuteutica familiar ayuda a suprimir el siacutendrome de abstinencia de drogas y
las ansias de consumirla y a bloquear los efectos de las drogas Ademaacutes las
investigaciones han demostrado que el uso de faacutermacos combinada con la terapia reduce
la tasa de mortalidad y muchos problemas de salud relacionados con el abuso de
sustancias como la heroiacutena (Mendoza 2001)
Sheldon (1995) afirmoacute que la terapia cognitiva conductual se aboca a modificar
comportamientos y pensamientos antes que brindarle al paciente la oportunidad de
simplemente descargar sus sentimientos Estaacute orientada hacia el presente se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado aunque por supuesto
se hace una historia cliacutenica y se pone eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de
los pensamientos y conductas
Beck Wright Newman y Liese (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Planteamiento del problema
Teniendo en consideracioacuten esta problemaacutetica las teacutecnicas que se han
desarrollado desde perspectivas cognitivas y conductuales han demostrado su utilidad
en el tratamiento de diversos problemas psicoloacutegicos y de la conducta en general
4
Desde la perspectiva de la terapia de la conducta se han desarrollado diversas
explicaciones teoacutericas e hipoacutetesis acerca de la geacutenesis y mantenimiento de las
adicciones (Salinas 1998)
En el antildeo 2000 el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalizacioacuten
Internacional de Drogas (PNUFID) estimoacute que de unos 180 millones de personas en
todo el mundo el 420 de los mayores de 15 antildeos consumiacutean drogas iliacutecitas a finales
de los 90 en esta cifra se incluyen 144 millones de consumidores de mariguana 29
millones y 135 millones de consumidores de cocaiacutena y opio respectivamente
planteaacutendose la existencia de 9 millones de heroinoacutemanos totalizando maacutes de 180
millones de la estimacioacuten mundial pero estas cifras no reflejan la real magnitud del
problema soacutelo conocemos la parte emergida del iceberg
En un trabajo de Cerezo Ruiz Jimeacutenez Perula Vicente y Rodriacuteguez (1996) se
estudioacute la prevalencia de consumo de diferentes sustancias en 1103 estudiantes entre 13
y 18 antildeos en Espantildea Los resultados ofrecieron una prevalencia de 74 de bebedores
un 368 de fumadores un 7 de consumidores de drogas ilegales siendo el cannabis
la sustancia maacutes consumida (14) Los tranquilizantes (8) y las anfetaminas (3)
eran las sustancias menos consumidas Antildeaden ademaacutes que entre los fumadores la
prevalencia es maacutes alta en mujeres mientras que en los bebedores es maacutes alta en
varones
Por otra parte al menos 2 millones de personas en la Cd de Meacutexico de entre 12
y 45 antildeos son fumadores actuales mientras que cerca de 3 millones consumen alcohol
ademaacutes durante el mes de mayo de este antildeo al menos 133 mil habitantes del Distrito
Federal han consumido alguna droga ilegal (El Universal 2007)
Ademaacutes Chaacutevez y Aguirre (2007) encontraron que la educacioacuten y especialmente
la publicidad en los medios son los principales factores que influyen en los
adolescentes para que se interesen por consumir las drogas legales (en especial alcohol
y tabaco) A ello se le suma que los menores ldquoabandonanrdquo la nintildeez maacutes pronto en
virtud de la mayor apertura educativa de padres y maestros y la flexibilizacioacuten de las
reglas tanto en el hogar como en la escuela Como todos esos factores van juntos y las
sustancias iliacutecitas suelen conseguirse literalmente a la vuelta de la esquina el camino
para encontrarlas es corto
5
Asiacute mismo Roa (2009) director del Centro de Integracioacuten Juvenil de Yucataacuten
destacoacute que ademaacutes del excesivo consumo de alcohol y del cigarro entre la poblacioacuten
juvenil e infantil yucateca la cantidad de personas que consumen drogas sinteacuteticas
como cocaiacutena crack y pastillas psicotroacutepicas es cada vez mayor El consumo de drogas
aumentoacute en los uacuteltimos antildeos en un 14 a nivel nacional y en Yucataacuten las solicitudes de
atencioacuten por problemas de drogadiccioacuten se duplicaron al pasar de 150 en el 2000 a 370
en el 2007
Por lo tanto el problema a investigar cuaacuteles son los efectos que tiene la terapia
cognitiva conductual en la prevencioacuten de las adicciones en adolescentes en riesgo
Pregunta de investigacioacuten
Partiendo de lo anterior se reconoce la existencia de esta problemaacutetica en los
estudiantes adolescentes lo que seguacuten Werch Schinke Botvin y Orlandi (1995) al
afirmar que el alcohol y el tabaco actuacutean como puerta de entrada hacia el uso de drogas
entre adolescentes por ello se plantea la siguiente pregunta de investigacioacuten iquestCuaacutel es el
efecto de un taller de terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de las adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos
Objetivo general
Evaluar los efectos de un taller empleando la terapia cognitiva conductual en la
prevencioacuten y tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos especiacuteficos
1 Realizar un diagnoacutestico de los alumnos en riesgo de consumo de drogas
2 Disentildear un taller empleando la terapia cognitiva conductual para la prevencioacuten y
tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
3 Implementar el taller con los estudiantes seleccionados
4 Evaluar los resultados del taller
Justificacioacuten
Ya que los adolescentes se encuentran en constante riesgo al consumo de
sustancias y son los maacutes vulnerables en el abuso de ellas el taller con terapia cognitiva
conductual pudiera ser un medio para la prevencioacuten y el tratamiento temprano de las
adicciones
6
Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en
Los Aacutengeles CA buscoacute reducir el consumo de drogas Ofrecioacute terapia cognitiva
conductual (una sesioacuten grupal de 90 minutos tres veces por semana) y ayuda para el
manejo de contingencias (intervencioacuten conductual que ofrece bonos cuyo valor
incrementa al abstenerse de las drogas) Todos los hombres redujeron su consumo de
drogas y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccioacuten
por maacutes tiempo (Swanson y Cooper 2002)
Vargas (2006) reveloacute con base en una encuesta nacional realizada entre
adolescentes que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la
escuela las reuniones de amigos las fiestas las discotecas las unidades deportivas los
bares y las vecindades
En Meacutexico la gran mayoriacutea de los menores que empiezan a consumir drogas lo
hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato Seguacuten datos de la Subsecretariacutea
de Prevencioacuten y Vinculacioacuten y Derechos Humanos de la Secretariacutea de Seguridad
Puacuteblica del Distrito Federal (2007) si hasta hace unos antildeos la distribucioacuten natural de
cocaiacutena y metanfetaminas teniacutea lugar en discotecas y antros hoy quienes venden droga
son joacutevenes amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de
ambos sexos
Escalante y Saacutenchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias
puacuteblicas en Yucataacuten concluyeron que las substancias maacutes consumidas por la poblacioacuten
estudiantil son el alcohol y el tabaco mientras que las substancias ilegales no mostraron
un consumo generalizado el geacutenero tambieacuten influyoacute en el consumo hallaacutendose que las
mujeres consumieron mucho menos que los hombres asimismo los amigos fueron
considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras
drogas
El consumo de drogas en Yucataacuten no soacutelo va en aumento sino que comienza a
maacutes temprana edad incluso desde los 10 antildeos El 80 de los adolescentes que
consumen son varones el 402 auacuten se encontraban en secundaria la droga maacutes
empleada son el alcohol (43) y el tabaco (36) y la curiosidad es la principal fuente
de iniciacioacuten (Centro de Integracioacuten Juvenil 2005)
De acuerdo con Moreno (2006) la terapia cognitiva conductual se ocupa de
ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en
forma normal en su vida cotidiana Se utilizan tareas programadas de exposicioacuten
progresiva cuyo disentildeo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y
7
a las caracteriacutesticas de personalidad del sujeto que lo padece Tiende a fomentar la
independencia del paciente Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente en ella se enfatiza el aprendizaje la modificacioacuten de
conducta las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracioacuten
Viabilidad
Se contoacute con la autorizacioacuten del director de la escuela asiacute como el apoyo del
personal del departamento de orientacioacuten para la realizacioacuten del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir alguacuten
tipo de drogas
De igual manera se tuvo acceso a un espacio fiacutesico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacioacuten del taller
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes ya que el estudio se
realizoacute en un contexto determinado y con una muestra limitada
Asimismo considerando que el disentildeo de este estudio es preexperimental ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacioacuten ni grupo de comparacioacuten) el grado de
control es miacutenimo (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista 2003)
El estudio estuvo referido a joacutevenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos
Definicioacuten de teacuterminos
Uso de substancias
Significa ldquohaber probado una droga alguna vez en su vidardquo Este teacutermino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente b) quienes usan drogas ocasionalmente y c) quienes
se envician Asiacute de acuerdo a esta definicioacuten tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos a) el abstemio es decir el que nunca ha probado una droga b) el usuario
experimental es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida pero
decidieron abandonarlas y c) las adictos es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994)
Programa de prevencioacuten y tratamiento
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacioacuten
en riesgo encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro 2003)
8
Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
Referencias
Aacutelvarez R (2004) Temas de Medicina General Integral Tomo I Ecimed 2001 159-
161
Avalos F (2004) Cambios en el consumo de bebidas alcohoacutelicas en Espantildea Revista
Espantildeola de Investigaciones Socioloacutegicas Nordm 34 Madrid
Barroso L (1993) Los trastornos relacionados con el uso de sustancias desde la
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
vi
Tabla de Contenido
Declaratoria ii
Dedicatoria iii
Agradecimientos iv
Resumen v
Tabla de Contenido vi
Tablas viii
Capiacutetulo I Introduccioacuten 1
Antecedentes del problema 1
Planteamiento del problema 3
Pregunta de investigacioacuten 5
Objetivos 5
General5
Especiacuteficos5
Justificacioacuten 5
Viabilidad 7
Limitaciones y delimitaciones del estudio 7
Definicioacuten de teacuterminos 7
Capiacutetulo II Marco teoacuterico 9
Introduccioacuten9
Consumo de drogas 12
Caracteriacutesticas de una persona adicta 12
Abuso de sustancias 13
Factores asociados al consumo de drogas14
Terapia cognitiva conductual 16
Antecedentes 16
Objetivos 17
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas 18
Capiacutetulo III Metodologiacutea 21
Tipo de investigacioacuten 21
Fases de la investigacioacuten 21
Primera fase 21
Poblacioacuten y muestra21
vii
Procedimiento 22
Segunda fase 22
Muestra 22
Instrumento 22
Procedimiento 24
Anaacutelisis de datos de la segunda fase 25
Capiacutetulo IV Resultados 27
Datos sociodemograacuteficos 27
Resultados de la primera fase 27
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba 28
Datos relevantes durante y despueacutes del taller 32
Capiacutetulo V Discusioacuten conclusiones y recomendaciones 33
Discusioacuten 33
Conclusiones 34
Recomendaciones 35
Con respecto a la intervencioacuten35
Con respecto a la investigacioacuten35
Referencias37
Apeacutendices 41
Apeacutendice A Percepcioacuten de la farmacodependencia por estudiantes adolescentes341
Apeacutendice B Cuestionario de tamizaje de problemas en adolescentes (POSIT)43
Apeacutendice C Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva
Conductual46
viii
Relacioacuten de tablas
Tabla 1 Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase22
Tabla 2 Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes23
Tabla 3 Objetivos y temaacuteticas de las sesiones del taller25
Tabla 4 Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia28
1
CAPIacuteTULO I
Introduccioacuten
Antecedentes del problema
A traveacutes de la historia la gente ha utilizado las drogas para aliviar las
enfermedades fiacutesicas al igual que para superar la tristeza iquestPor queacute entonces resulta tan
problemaacutetico su uso actual Las principales causas incluyen la temprana edad en la cual
muchas personas comienzan a consumirlas principalmente por curiosidad o debido a la
presioacuten de sus compantildeeros (Papalia y Wendkos Olds 1992)
La adolescencia es el momento de la vida en que realmente el joven aprende
sobre el mundo que le rodea y a encontrar un lugar en eacutel Este aprendizaje implica el
intentar nuevas experiencias algunas de las cuales pueden resultar arriesgadas o incluso
peligrosas como el consumo de drogas (Moreno y Castillo 2001)
El adolescente puede relacionarse en varias formas con las drogas legales o
ilegales Es comuacuten que experimente con el alcohol y las drogas durante esta etapa de
transicioacuten que va afectando las diferentes dimensiones de su desarrollo
Desgraciadamente con frecuencia eacutel no ve la relacioacuten entre sus acciones en el presente
y las consecuencias del mantildeana tiene la tendencia a sentirse indestructible e inmune
hacia los problemas que otros experimentan El uso del alcohol o del tabaco a una
temprana edad aumenta el riesgo del uso de otras drogas maacutes tarde Algunos
adolescentes experimentan un poco y dejan de usarlas o continuacutean usaacutendolas
ocasionalmente sin tener problemas significativos Otros desarrollaraacuten una dependencia
usaraacuten luego drogas maacutes peligrosas y se causaraacuten dantildeos significativos a ellos mismos y
posiblemente a otros (Becontildea 2000)
Muchas personas durante la adolescencia alcanzan un nivel de salud fortaleza y
energiacutea del que no vuelven a disfrutar el resto de su vida Tambieacuten experimentan una
sensacioacuten de escasa vulnerabilidad que les hace pensar que la mala salud no entraraacute
nunca en sus vidas Con esta combinacioacuten de factores fiacutesicos y cognitivos no es de
extrantildear que muchos adolescentes descuiden su salud y tengan unos haacutebitos de vida
poco adecuados (Zumaacuterraga 2006)
Seguacuten datos de la maacutes reciente Encuesta Nacional de Adicciones (2005) uno de
los sectores de la poblacioacuten en el que el consumo se presenta con mayor frecuencia es
en los joacutevenes principalmente en las grandes y medianas urbes de Meacutexico En este
sector de la poblacioacuten se ha incrementado el consumo de sustancias adictivas sea como
experimentacioacuten consumo moderado o excesivo y dependencia fiacutesica o psicoloacutegica
2
Las drogas han cobrado innumerables vidas y la dependencia que ellas generan
no se pueden asociar ya bajo ninguacuten concepto con la libertad movida eacutesta por sucios
intereses de productores y traficantes ha conseguido que muchos joacutevenes se hayan
sentido atrapados y destruidos por el ansia de buscar sensaciones nuevas y formas de
vida distintas (Corbella 1994)
Es importante entregar informacioacuten a los joacutevenes sobre los efectos del consumo
de drogas ya que se ha encontrado que entre el 80 y 90 de los joacutevenes no conoce las
consecuencias a largo plazo del consumo sea moderado o excesivo (Consejo Nacional
para el Control de Estupefacientes CONACE 1999)
El Centro de Integracioacuten Juvenil (2005) en un estudio nacional por droga de uso
actual determinoacute que la maacutes utilizada fue cocaiacutena que alcanzoacute el 404 de la poblacioacuten
atendida (4438 casos) De estos consumidores el 926 son varones con una razoacuten
hombre-mujer de 121 Los grupos de edad maacutes reportados fueron de 20 a 24 (284) y
de 15 a 19 (262) antildeos La mayoriacutea alcanzoacute el nivel escolar de secundaria (484) y
maacutes de la mitad (589) manifestaron ser solteros De acuerdo a los haacutebitos de
consumo la frecuencia de uso diario (346) fue la maacutes utilizada la edad de inicio se
ubicoacute de 15 a 19 antildeos (502)
Ortiz Rodriacuteguez Galvaacuten Soriano y Flores (1993) reportaron los resultados de
las evaluaciones conducidas por el bdquoSistema de Registro de Informacioacuten en Drogas‟
(SRID) elcual es una institucioacuten que recaba informacioacuten sobre usuarios de drogas de
44 instituciones de justicia y salud en la Ciudad de Meacutexico El SRID obtuvo una
muestra de 549 casos casi la mitad de ellos vino de los Centros de Integracioacuten Juvenil
157 de Centros de Atencioacuten Toxicoloacutegicos y 102 de la Procuraduriacutea General de la
Repuacuteblica Se encontroacute que la sustancia maacutes usada era la marihuana seguida por
inhalantes y en tercer lugar la cocaiacutena La edad de primer uso de sustancias para 378
de la muestra en lo que concierne a marihuana y el alcohol se encontroacute ser antes de los
15 antildeos y 28 comenzaron antes de la misma edad con los inhalantes El tabaco mostroacute
condiciones similares 32 declaroacute el primer uso antes de la edad de 15 antildeos
En Yucataacuten el consumo de enervantes aumentoacute en 61 entre los adolescentes
de 1990 a 2004 siendo la edad de los pacientes de mayor consumo que ingresan a
tratamiento de 15 a 19 antildeos (271) y de 10 a 14 antildeos (5) la droga de mayor
demanda sigue siendo la mariguana seguida por la cocaiacutena sin embargo el ldquocrackrdquo se
disparoacute de 04 al 40 de consumo (Centro de Integracioacuten Juvenil 2007)
3
Es necesario establecer un cuerpo consistente de conocimiento respecto al uso y
abuso de substancias en Yucataacuten dado que el acceso a la informacioacuten modas de
consumo y a las substancias mismas provenientes de paiacuteses como Estados Unidos es
cada vez maacutes faacutecil para los joacutevenes y no existe un programa probado nacionalmente
para contrarrestar el peligro de desarrollar adicciones por parte de los adolescentes
(Castro 2003)
Ante este complejo problema de salud puacuteblica y social es necesario redoblar
esfuerzos en materia de prevencioacuten atender los casos incipientes de consumo asiacute como
a los consumidores croacutenicos en un lugar apropiado y con teacutecnicas adecuadas para
minimizar la problemaacutetica como por ejemplo hacer uso de diversas terapias funcionales
con adolescentes
La terapia cognitiva conductual comprende orientacioacuten psicoloacutegica grupos de
respaldo o terapeacuteutica familiar ayuda a suprimir el siacutendrome de abstinencia de drogas y
las ansias de consumirla y a bloquear los efectos de las drogas Ademaacutes las
investigaciones han demostrado que el uso de faacutermacos combinada con la terapia reduce
la tasa de mortalidad y muchos problemas de salud relacionados con el abuso de
sustancias como la heroiacutena (Mendoza 2001)
Sheldon (1995) afirmoacute que la terapia cognitiva conductual se aboca a modificar
comportamientos y pensamientos antes que brindarle al paciente la oportunidad de
simplemente descargar sus sentimientos Estaacute orientada hacia el presente se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado aunque por supuesto
se hace una historia cliacutenica y se pone eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de
los pensamientos y conductas
Beck Wright Newman y Liese (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Planteamiento del problema
Teniendo en consideracioacuten esta problemaacutetica las teacutecnicas que se han
desarrollado desde perspectivas cognitivas y conductuales han demostrado su utilidad
en el tratamiento de diversos problemas psicoloacutegicos y de la conducta en general
4
Desde la perspectiva de la terapia de la conducta se han desarrollado diversas
explicaciones teoacutericas e hipoacutetesis acerca de la geacutenesis y mantenimiento de las
adicciones (Salinas 1998)
En el antildeo 2000 el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalizacioacuten
Internacional de Drogas (PNUFID) estimoacute que de unos 180 millones de personas en
todo el mundo el 420 de los mayores de 15 antildeos consumiacutean drogas iliacutecitas a finales
de los 90 en esta cifra se incluyen 144 millones de consumidores de mariguana 29
millones y 135 millones de consumidores de cocaiacutena y opio respectivamente
planteaacutendose la existencia de 9 millones de heroinoacutemanos totalizando maacutes de 180
millones de la estimacioacuten mundial pero estas cifras no reflejan la real magnitud del
problema soacutelo conocemos la parte emergida del iceberg
En un trabajo de Cerezo Ruiz Jimeacutenez Perula Vicente y Rodriacuteguez (1996) se
estudioacute la prevalencia de consumo de diferentes sustancias en 1103 estudiantes entre 13
y 18 antildeos en Espantildea Los resultados ofrecieron una prevalencia de 74 de bebedores
un 368 de fumadores un 7 de consumidores de drogas ilegales siendo el cannabis
la sustancia maacutes consumida (14) Los tranquilizantes (8) y las anfetaminas (3)
eran las sustancias menos consumidas Antildeaden ademaacutes que entre los fumadores la
prevalencia es maacutes alta en mujeres mientras que en los bebedores es maacutes alta en
varones
Por otra parte al menos 2 millones de personas en la Cd de Meacutexico de entre 12
y 45 antildeos son fumadores actuales mientras que cerca de 3 millones consumen alcohol
ademaacutes durante el mes de mayo de este antildeo al menos 133 mil habitantes del Distrito
Federal han consumido alguna droga ilegal (El Universal 2007)
Ademaacutes Chaacutevez y Aguirre (2007) encontraron que la educacioacuten y especialmente
la publicidad en los medios son los principales factores que influyen en los
adolescentes para que se interesen por consumir las drogas legales (en especial alcohol
y tabaco) A ello se le suma que los menores ldquoabandonanrdquo la nintildeez maacutes pronto en
virtud de la mayor apertura educativa de padres y maestros y la flexibilizacioacuten de las
reglas tanto en el hogar como en la escuela Como todos esos factores van juntos y las
sustancias iliacutecitas suelen conseguirse literalmente a la vuelta de la esquina el camino
para encontrarlas es corto
5
Asiacute mismo Roa (2009) director del Centro de Integracioacuten Juvenil de Yucataacuten
destacoacute que ademaacutes del excesivo consumo de alcohol y del cigarro entre la poblacioacuten
juvenil e infantil yucateca la cantidad de personas que consumen drogas sinteacuteticas
como cocaiacutena crack y pastillas psicotroacutepicas es cada vez mayor El consumo de drogas
aumentoacute en los uacuteltimos antildeos en un 14 a nivel nacional y en Yucataacuten las solicitudes de
atencioacuten por problemas de drogadiccioacuten se duplicaron al pasar de 150 en el 2000 a 370
en el 2007
Por lo tanto el problema a investigar cuaacuteles son los efectos que tiene la terapia
cognitiva conductual en la prevencioacuten de las adicciones en adolescentes en riesgo
Pregunta de investigacioacuten
Partiendo de lo anterior se reconoce la existencia de esta problemaacutetica en los
estudiantes adolescentes lo que seguacuten Werch Schinke Botvin y Orlandi (1995) al
afirmar que el alcohol y el tabaco actuacutean como puerta de entrada hacia el uso de drogas
entre adolescentes por ello se plantea la siguiente pregunta de investigacioacuten iquestCuaacutel es el
efecto de un taller de terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de las adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos
Objetivo general
Evaluar los efectos de un taller empleando la terapia cognitiva conductual en la
prevencioacuten y tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos especiacuteficos
1 Realizar un diagnoacutestico de los alumnos en riesgo de consumo de drogas
2 Disentildear un taller empleando la terapia cognitiva conductual para la prevencioacuten y
tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
3 Implementar el taller con los estudiantes seleccionados
4 Evaluar los resultados del taller
Justificacioacuten
Ya que los adolescentes se encuentran en constante riesgo al consumo de
sustancias y son los maacutes vulnerables en el abuso de ellas el taller con terapia cognitiva
conductual pudiera ser un medio para la prevencioacuten y el tratamiento temprano de las
adicciones
6
Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en
Los Aacutengeles CA buscoacute reducir el consumo de drogas Ofrecioacute terapia cognitiva
conductual (una sesioacuten grupal de 90 minutos tres veces por semana) y ayuda para el
manejo de contingencias (intervencioacuten conductual que ofrece bonos cuyo valor
incrementa al abstenerse de las drogas) Todos los hombres redujeron su consumo de
drogas y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccioacuten
por maacutes tiempo (Swanson y Cooper 2002)
Vargas (2006) reveloacute con base en una encuesta nacional realizada entre
adolescentes que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la
escuela las reuniones de amigos las fiestas las discotecas las unidades deportivas los
bares y las vecindades
En Meacutexico la gran mayoriacutea de los menores que empiezan a consumir drogas lo
hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato Seguacuten datos de la Subsecretariacutea
de Prevencioacuten y Vinculacioacuten y Derechos Humanos de la Secretariacutea de Seguridad
Puacuteblica del Distrito Federal (2007) si hasta hace unos antildeos la distribucioacuten natural de
cocaiacutena y metanfetaminas teniacutea lugar en discotecas y antros hoy quienes venden droga
son joacutevenes amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de
ambos sexos
Escalante y Saacutenchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias
puacuteblicas en Yucataacuten concluyeron que las substancias maacutes consumidas por la poblacioacuten
estudiantil son el alcohol y el tabaco mientras que las substancias ilegales no mostraron
un consumo generalizado el geacutenero tambieacuten influyoacute en el consumo hallaacutendose que las
mujeres consumieron mucho menos que los hombres asimismo los amigos fueron
considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras
drogas
El consumo de drogas en Yucataacuten no soacutelo va en aumento sino que comienza a
maacutes temprana edad incluso desde los 10 antildeos El 80 de los adolescentes que
consumen son varones el 402 auacuten se encontraban en secundaria la droga maacutes
empleada son el alcohol (43) y el tabaco (36) y la curiosidad es la principal fuente
de iniciacioacuten (Centro de Integracioacuten Juvenil 2005)
De acuerdo con Moreno (2006) la terapia cognitiva conductual se ocupa de
ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en
forma normal en su vida cotidiana Se utilizan tareas programadas de exposicioacuten
progresiva cuyo disentildeo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y
7
a las caracteriacutesticas de personalidad del sujeto que lo padece Tiende a fomentar la
independencia del paciente Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente en ella se enfatiza el aprendizaje la modificacioacuten de
conducta las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracioacuten
Viabilidad
Se contoacute con la autorizacioacuten del director de la escuela asiacute como el apoyo del
personal del departamento de orientacioacuten para la realizacioacuten del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir alguacuten
tipo de drogas
De igual manera se tuvo acceso a un espacio fiacutesico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacioacuten del taller
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes ya que el estudio se
realizoacute en un contexto determinado y con una muestra limitada
Asimismo considerando que el disentildeo de este estudio es preexperimental ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacioacuten ni grupo de comparacioacuten) el grado de
control es miacutenimo (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista 2003)
El estudio estuvo referido a joacutevenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos
Definicioacuten de teacuterminos
Uso de substancias
Significa ldquohaber probado una droga alguna vez en su vidardquo Este teacutermino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente b) quienes usan drogas ocasionalmente y c) quienes
se envician Asiacute de acuerdo a esta definicioacuten tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos a) el abstemio es decir el que nunca ha probado una droga b) el usuario
experimental es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida pero
decidieron abandonarlas y c) las adictos es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994)
Programa de prevencioacuten y tratamiento
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacioacuten
en riesgo encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro 2003)
8
Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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para la Investigacioacuten en Adiccioacuten y Salud Conductual Escuela de Servicio
Social Universidad de Wisconsin-Milwaukee
41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
vii
Procedimiento 22
Segunda fase 22
Muestra 22
Instrumento 22
Procedimiento 24
Anaacutelisis de datos de la segunda fase 25
Capiacutetulo IV Resultados 27
Datos sociodemograacuteficos 27
Resultados de la primera fase 27
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba 28
Datos relevantes durante y despueacutes del taller 32
Capiacutetulo V Discusioacuten conclusiones y recomendaciones 33
Discusioacuten 33
Conclusiones 34
Recomendaciones 35
Con respecto a la intervencioacuten35
Con respecto a la investigacioacuten35
Referencias37
Apeacutendices 41
Apeacutendice A Percepcioacuten de la farmacodependencia por estudiantes adolescentes341
Apeacutendice B Cuestionario de tamizaje de problemas en adolescentes (POSIT)43
Apeacutendice C Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva
Conductual46
viii
Relacioacuten de tablas
Tabla 1 Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase22
Tabla 2 Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes23
Tabla 3 Objetivos y temaacuteticas de las sesiones del taller25
Tabla 4 Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia28
1
CAPIacuteTULO I
Introduccioacuten
Antecedentes del problema
A traveacutes de la historia la gente ha utilizado las drogas para aliviar las
enfermedades fiacutesicas al igual que para superar la tristeza iquestPor queacute entonces resulta tan
problemaacutetico su uso actual Las principales causas incluyen la temprana edad en la cual
muchas personas comienzan a consumirlas principalmente por curiosidad o debido a la
presioacuten de sus compantildeeros (Papalia y Wendkos Olds 1992)
La adolescencia es el momento de la vida en que realmente el joven aprende
sobre el mundo que le rodea y a encontrar un lugar en eacutel Este aprendizaje implica el
intentar nuevas experiencias algunas de las cuales pueden resultar arriesgadas o incluso
peligrosas como el consumo de drogas (Moreno y Castillo 2001)
El adolescente puede relacionarse en varias formas con las drogas legales o
ilegales Es comuacuten que experimente con el alcohol y las drogas durante esta etapa de
transicioacuten que va afectando las diferentes dimensiones de su desarrollo
Desgraciadamente con frecuencia eacutel no ve la relacioacuten entre sus acciones en el presente
y las consecuencias del mantildeana tiene la tendencia a sentirse indestructible e inmune
hacia los problemas que otros experimentan El uso del alcohol o del tabaco a una
temprana edad aumenta el riesgo del uso de otras drogas maacutes tarde Algunos
adolescentes experimentan un poco y dejan de usarlas o continuacutean usaacutendolas
ocasionalmente sin tener problemas significativos Otros desarrollaraacuten una dependencia
usaraacuten luego drogas maacutes peligrosas y se causaraacuten dantildeos significativos a ellos mismos y
posiblemente a otros (Becontildea 2000)
Muchas personas durante la adolescencia alcanzan un nivel de salud fortaleza y
energiacutea del que no vuelven a disfrutar el resto de su vida Tambieacuten experimentan una
sensacioacuten de escasa vulnerabilidad que les hace pensar que la mala salud no entraraacute
nunca en sus vidas Con esta combinacioacuten de factores fiacutesicos y cognitivos no es de
extrantildear que muchos adolescentes descuiden su salud y tengan unos haacutebitos de vida
poco adecuados (Zumaacuterraga 2006)
Seguacuten datos de la maacutes reciente Encuesta Nacional de Adicciones (2005) uno de
los sectores de la poblacioacuten en el que el consumo se presenta con mayor frecuencia es
en los joacutevenes principalmente en las grandes y medianas urbes de Meacutexico En este
sector de la poblacioacuten se ha incrementado el consumo de sustancias adictivas sea como
experimentacioacuten consumo moderado o excesivo y dependencia fiacutesica o psicoloacutegica
2
Las drogas han cobrado innumerables vidas y la dependencia que ellas generan
no se pueden asociar ya bajo ninguacuten concepto con la libertad movida eacutesta por sucios
intereses de productores y traficantes ha conseguido que muchos joacutevenes se hayan
sentido atrapados y destruidos por el ansia de buscar sensaciones nuevas y formas de
vida distintas (Corbella 1994)
Es importante entregar informacioacuten a los joacutevenes sobre los efectos del consumo
de drogas ya que se ha encontrado que entre el 80 y 90 de los joacutevenes no conoce las
consecuencias a largo plazo del consumo sea moderado o excesivo (Consejo Nacional
para el Control de Estupefacientes CONACE 1999)
El Centro de Integracioacuten Juvenil (2005) en un estudio nacional por droga de uso
actual determinoacute que la maacutes utilizada fue cocaiacutena que alcanzoacute el 404 de la poblacioacuten
atendida (4438 casos) De estos consumidores el 926 son varones con una razoacuten
hombre-mujer de 121 Los grupos de edad maacutes reportados fueron de 20 a 24 (284) y
de 15 a 19 (262) antildeos La mayoriacutea alcanzoacute el nivel escolar de secundaria (484) y
maacutes de la mitad (589) manifestaron ser solteros De acuerdo a los haacutebitos de
consumo la frecuencia de uso diario (346) fue la maacutes utilizada la edad de inicio se
ubicoacute de 15 a 19 antildeos (502)
Ortiz Rodriacuteguez Galvaacuten Soriano y Flores (1993) reportaron los resultados de
las evaluaciones conducidas por el bdquoSistema de Registro de Informacioacuten en Drogas‟
(SRID) elcual es una institucioacuten que recaba informacioacuten sobre usuarios de drogas de
44 instituciones de justicia y salud en la Ciudad de Meacutexico El SRID obtuvo una
muestra de 549 casos casi la mitad de ellos vino de los Centros de Integracioacuten Juvenil
157 de Centros de Atencioacuten Toxicoloacutegicos y 102 de la Procuraduriacutea General de la
Repuacuteblica Se encontroacute que la sustancia maacutes usada era la marihuana seguida por
inhalantes y en tercer lugar la cocaiacutena La edad de primer uso de sustancias para 378
de la muestra en lo que concierne a marihuana y el alcohol se encontroacute ser antes de los
15 antildeos y 28 comenzaron antes de la misma edad con los inhalantes El tabaco mostroacute
condiciones similares 32 declaroacute el primer uso antes de la edad de 15 antildeos
En Yucataacuten el consumo de enervantes aumentoacute en 61 entre los adolescentes
de 1990 a 2004 siendo la edad de los pacientes de mayor consumo que ingresan a
tratamiento de 15 a 19 antildeos (271) y de 10 a 14 antildeos (5) la droga de mayor
demanda sigue siendo la mariguana seguida por la cocaiacutena sin embargo el ldquocrackrdquo se
disparoacute de 04 al 40 de consumo (Centro de Integracioacuten Juvenil 2007)
3
Es necesario establecer un cuerpo consistente de conocimiento respecto al uso y
abuso de substancias en Yucataacuten dado que el acceso a la informacioacuten modas de
consumo y a las substancias mismas provenientes de paiacuteses como Estados Unidos es
cada vez maacutes faacutecil para los joacutevenes y no existe un programa probado nacionalmente
para contrarrestar el peligro de desarrollar adicciones por parte de los adolescentes
(Castro 2003)
Ante este complejo problema de salud puacuteblica y social es necesario redoblar
esfuerzos en materia de prevencioacuten atender los casos incipientes de consumo asiacute como
a los consumidores croacutenicos en un lugar apropiado y con teacutecnicas adecuadas para
minimizar la problemaacutetica como por ejemplo hacer uso de diversas terapias funcionales
con adolescentes
La terapia cognitiva conductual comprende orientacioacuten psicoloacutegica grupos de
respaldo o terapeacuteutica familiar ayuda a suprimir el siacutendrome de abstinencia de drogas y
las ansias de consumirla y a bloquear los efectos de las drogas Ademaacutes las
investigaciones han demostrado que el uso de faacutermacos combinada con la terapia reduce
la tasa de mortalidad y muchos problemas de salud relacionados con el abuso de
sustancias como la heroiacutena (Mendoza 2001)
Sheldon (1995) afirmoacute que la terapia cognitiva conductual se aboca a modificar
comportamientos y pensamientos antes que brindarle al paciente la oportunidad de
simplemente descargar sus sentimientos Estaacute orientada hacia el presente se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado aunque por supuesto
se hace una historia cliacutenica y se pone eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de
los pensamientos y conductas
Beck Wright Newman y Liese (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Planteamiento del problema
Teniendo en consideracioacuten esta problemaacutetica las teacutecnicas que se han
desarrollado desde perspectivas cognitivas y conductuales han demostrado su utilidad
en el tratamiento de diversos problemas psicoloacutegicos y de la conducta en general
4
Desde la perspectiva de la terapia de la conducta se han desarrollado diversas
explicaciones teoacutericas e hipoacutetesis acerca de la geacutenesis y mantenimiento de las
adicciones (Salinas 1998)
En el antildeo 2000 el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalizacioacuten
Internacional de Drogas (PNUFID) estimoacute que de unos 180 millones de personas en
todo el mundo el 420 de los mayores de 15 antildeos consumiacutean drogas iliacutecitas a finales
de los 90 en esta cifra se incluyen 144 millones de consumidores de mariguana 29
millones y 135 millones de consumidores de cocaiacutena y opio respectivamente
planteaacutendose la existencia de 9 millones de heroinoacutemanos totalizando maacutes de 180
millones de la estimacioacuten mundial pero estas cifras no reflejan la real magnitud del
problema soacutelo conocemos la parte emergida del iceberg
En un trabajo de Cerezo Ruiz Jimeacutenez Perula Vicente y Rodriacuteguez (1996) se
estudioacute la prevalencia de consumo de diferentes sustancias en 1103 estudiantes entre 13
y 18 antildeos en Espantildea Los resultados ofrecieron una prevalencia de 74 de bebedores
un 368 de fumadores un 7 de consumidores de drogas ilegales siendo el cannabis
la sustancia maacutes consumida (14) Los tranquilizantes (8) y las anfetaminas (3)
eran las sustancias menos consumidas Antildeaden ademaacutes que entre los fumadores la
prevalencia es maacutes alta en mujeres mientras que en los bebedores es maacutes alta en
varones
Por otra parte al menos 2 millones de personas en la Cd de Meacutexico de entre 12
y 45 antildeos son fumadores actuales mientras que cerca de 3 millones consumen alcohol
ademaacutes durante el mes de mayo de este antildeo al menos 133 mil habitantes del Distrito
Federal han consumido alguna droga ilegal (El Universal 2007)
Ademaacutes Chaacutevez y Aguirre (2007) encontraron que la educacioacuten y especialmente
la publicidad en los medios son los principales factores que influyen en los
adolescentes para que se interesen por consumir las drogas legales (en especial alcohol
y tabaco) A ello se le suma que los menores ldquoabandonanrdquo la nintildeez maacutes pronto en
virtud de la mayor apertura educativa de padres y maestros y la flexibilizacioacuten de las
reglas tanto en el hogar como en la escuela Como todos esos factores van juntos y las
sustancias iliacutecitas suelen conseguirse literalmente a la vuelta de la esquina el camino
para encontrarlas es corto
5
Asiacute mismo Roa (2009) director del Centro de Integracioacuten Juvenil de Yucataacuten
destacoacute que ademaacutes del excesivo consumo de alcohol y del cigarro entre la poblacioacuten
juvenil e infantil yucateca la cantidad de personas que consumen drogas sinteacuteticas
como cocaiacutena crack y pastillas psicotroacutepicas es cada vez mayor El consumo de drogas
aumentoacute en los uacuteltimos antildeos en un 14 a nivel nacional y en Yucataacuten las solicitudes de
atencioacuten por problemas de drogadiccioacuten se duplicaron al pasar de 150 en el 2000 a 370
en el 2007
Por lo tanto el problema a investigar cuaacuteles son los efectos que tiene la terapia
cognitiva conductual en la prevencioacuten de las adicciones en adolescentes en riesgo
Pregunta de investigacioacuten
Partiendo de lo anterior se reconoce la existencia de esta problemaacutetica en los
estudiantes adolescentes lo que seguacuten Werch Schinke Botvin y Orlandi (1995) al
afirmar que el alcohol y el tabaco actuacutean como puerta de entrada hacia el uso de drogas
entre adolescentes por ello se plantea la siguiente pregunta de investigacioacuten iquestCuaacutel es el
efecto de un taller de terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de las adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos
Objetivo general
Evaluar los efectos de un taller empleando la terapia cognitiva conductual en la
prevencioacuten y tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos especiacuteficos
1 Realizar un diagnoacutestico de los alumnos en riesgo de consumo de drogas
2 Disentildear un taller empleando la terapia cognitiva conductual para la prevencioacuten y
tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
3 Implementar el taller con los estudiantes seleccionados
4 Evaluar los resultados del taller
Justificacioacuten
Ya que los adolescentes se encuentran en constante riesgo al consumo de
sustancias y son los maacutes vulnerables en el abuso de ellas el taller con terapia cognitiva
conductual pudiera ser un medio para la prevencioacuten y el tratamiento temprano de las
adicciones
6
Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en
Los Aacutengeles CA buscoacute reducir el consumo de drogas Ofrecioacute terapia cognitiva
conductual (una sesioacuten grupal de 90 minutos tres veces por semana) y ayuda para el
manejo de contingencias (intervencioacuten conductual que ofrece bonos cuyo valor
incrementa al abstenerse de las drogas) Todos los hombres redujeron su consumo de
drogas y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccioacuten
por maacutes tiempo (Swanson y Cooper 2002)
Vargas (2006) reveloacute con base en una encuesta nacional realizada entre
adolescentes que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la
escuela las reuniones de amigos las fiestas las discotecas las unidades deportivas los
bares y las vecindades
En Meacutexico la gran mayoriacutea de los menores que empiezan a consumir drogas lo
hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato Seguacuten datos de la Subsecretariacutea
de Prevencioacuten y Vinculacioacuten y Derechos Humanos de la Secretariacutea de Seguridad
Puacuteblica del Distrito Federal (2007) si hasta hace unos antildeos la distribucioacuten natural de
cocaiacutena y metanfetaminas teniacutea lugar en discotecas y antros hoy quienes venden droga
son joacutevenes amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de
ambos sexos
Escalante y Saacutenchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias
puacuteblicas en Yucataacuten concluyeron que las substancias maacutes consumidas por la poblacioacuten
estudiantil son el alcohol y el tabaco mientras que las substancias ilegales no mostraron
un consumo generalizado el geacutenero tambieacuten influyoacute en el consumo hallaacutendose que las
mujeres consumieron mucho menos que los hombres asimismo los amigos fueron
considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras
drogas
El consumo de drogas en Yucataacuten no soacutelo va en aumento sino que comienza a
maacutes temprana edad incluso desde los 10 antildeos El 80 de los adolescentes que
consumen son varones el 402 auacuten se encontraban en secundaria la droga maacutes
empleada son el alcohol (43) y el tabaco (36) y la curiosidad es la principal fuente
de iniciacioacuten (Centro de Integracioacuten Juvenil 2005)
De acuerdo con Moreno (2006) la terapia cognitiva conductual se ocupa de
ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en
forma normal en su vida cotidiana Se utilizan tareas programadas de exposicioacuten
progresiva cuyo disentildeo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y
7
a las caracteriacutesticas de personalidad del sujeto que lo padece Tiende a fomentar la
independencia del paciente Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente en ella se enfatiza el aprendizaje la modificacioacuten de
conducta las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracioacuten
Viabilidad
Se contoacute con la autorizacioacuten del director de la escuela asiacute como el apoyo del
personal del departamento de orientacioacuten para la realizacioacuten del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir alguacuten
tipo de drogas
De igual manera se tuvo acceso a un espacio fiacutesico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacioacuten del taller
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes ya que el estudio se
realizoacute en un contexto determinado y con una muestra limitada
Asimismo considerando que el disentildeo de este estudio es preexperimental ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacioacuten ni grupo de comparacioacuten) el grado de
control es miacutenimo (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista 2003)
El estudio estuvo referido a joacutevenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos
Definicioacuten de teacuterminos
Uso de substancias
Significa ldquohaber probado una droga alguna vez en su vidardquo Este teacutermino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente b) quienes usan drogas ocasionalmente y c) quienes
se envician Asiacute de acuerdo a esta definicioacuten tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos a) el abstemio es decir el que nunca ha probado una droga b) el usuario
experimental es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida pero
decidieron abandonarlas y c) las adictos es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994)
Programa de prevencioacuten y tratamiento
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacioacuten
en riesgo encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro 2003)
8
Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
viii
Relacioacuten de tablas
Tabla 1 Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase22
Tabla 2 Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes23
Tabla 3 Objetivos y temaacuteticas de las sesiones del taller25
Tabla 4 Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia28
1
CAPIacuteTULO I
Introduccioacuten
Antecedentes del problema
A traveacutes de la historia la gente ha utilizado las drogas para aliviar las
enfermedades fiacutesicas al igual que para superar la tristeza iquestPor queacute entonces resulta tan
problemaacutetico su uso actual Las principales causas incluyen la temprana edad en la cual
muchas personas comienzan a consumirlas principalmente por curiosidad o debido a la
presioacuten de sus compantildeeros (Papalia y Wendkos Olds 1992)
La adolescencia es el momento de la vida en que realmente el joven aprende
sobre el mundo que le rodea y a encontrar un lugar en eacutel Este aprendizaje implica el
intentar nuevas experiencias algunas de las cuales pueden resultar arriesgadas o incluso
peligrosas como el consumo de drogas (Moreno y Castillo 2001)
El adolescente puede relacionarse en varias formas con las drogas legales o
ilegales Es comuacuten que experimente con el alcohol y las drogas durante esta etapa de
transicioacuten que va afectando las diferentes dimensiones de su desarrollo
Desgraciadamente con frecuencia eacutel no ve la relacioacuten entre sus acciones en el presente
y las consecuencias del mantildeana tiene la tendencia a sentirse indestructible e inmune
hacia los problemas que otros experimentan El uso del alcohol o del tabaco a una
temprana edad aumenta el riesgo del uso de otras drogas maacutes tarde Algunos
adolescentes experimentan un poco y dejan de usarlas o continuacutean usaacutendolas
ocasionalmente sin tener problemas significativos Otros desarrollaraacuten una dependencia
usaraacuten luego drogas maacutes peligrosas y se causaraacuten dantildeos significativos a ellos mismos y
posiblemente a otros (Becontildea 2000)
Muchas personas durante la adolescencia alcanzan un nivel de salud fortaleza y
energiacutea del que no vuelven a disfrutar el resto de su vida Tambieacuten experimentan una
sensacioacuten de escasa vulnerabilidad que les hace pensar que la mala salud no entraraacute
nunca en sus vidas Con esta combinacioacuten de factores fiacutesicos y cognitivos no es de
extrantildear que muchos adolescentes descuiden su salud y tengan unos haacutebitos de vida
poco adecuados (Zumaacuterraga 2006)
Seguacuten datos de la maacutes reciente Encuesta Nacional de Adicciones (2005) uno de
los sectores de la poblacioacuten en el que el consumo se presenta con mayor frecuencia es
en los joacutevenes principalmente en las grandes y medianas urbes de Meacutexico En este
sector de la poblacioacuten se ha incrementado el consumo de sustancias adictivas sea como
experimentacioacuten consumo moderado o excesivo y dependencia fiacutesica o psicoloacutegica
2
Las drogas han cobrado innumerables vidas y la dependencia que ellas generan
no se pueden asociar ya bajo ninguacuten concepto con la libertad movida eacutesta por sucios
intereses de productores y traficantes ha conseguido que muchos joacutevenes se hayan
sentido atrapados y destruidos por el ansia de buscar sensaciones nuevas y formas de
vida distintas (Corbella 1994)
Es importante entregar informacioacuten a los joacutevenes sobre los efectos del consumo
de drogas ya que se ha encontrado que entre el 80 y 90 de los joacutevenes no conoce las
consecuencias a largo plazo del consumo sea moderado o excesivo (Consejo Nacional
para el Control de Estupefacientes CONACE 1999)
El Centro de Integracioacuten Juvenil (2005) en un estudio nacional por droga de uso
actual determinoacute que la maacutes utilizada fue cocaiacutena que alcanzoacute el 404 de la poblacioacuten
atendida (4438 casos) De estos consumidores el 926 son varones con una razoacuten
hombre-mujer de 121 Los grupos de edad maacutes reportados fueron de 20 a 24 (284) y
de 15 a 19 (262) antildeos La mayoriacutea alcanzoacute el nivel escolar de secundaria (484) y
maacutes de la mitad (589) manifestaron ser solteros De acuerdo a los haacutebitos de
consumo la frecuencia de uso diario (346) fue la maacutes utilizada la edad de inicio se
ubicoacute de 15 a 19 antildeos (502)
Ortiz Rodriacuteguez Galvaacuten Soriano y Flores (1993) reportaron los resultados de
las evaluaciones conducidas por el bdquoSistema de Registro de Informacioacuten en Drogas‟
(SRID) elcual es una institucioacuten que recaba informacioacuten sobre usuarios de drogas de
44 instituciones de justicia y salud en la Ciudad de Meacutexico El SRID obtuvo una
muestra de 549 casos casi la mitad de ellos vino de los Centros de Integracioacuten Juvenil
157 de Centros de Atencioacuten Toxicoloacutegicos y 102 de la Procuraduriacutea General de la
Repuacuteblica Se encontroacute que la sustancia maacutes usada era la marihuana seguida por
inhalantes y en tercer lugar la cocaiacutena La edad de primer uso de sustancias para 378
de la muestra en lo que concierne a marihuana y el alcohol se encontroacute ser antes de los
15 antildeos y 28 comenzaron antes de la misma edad con los inhalantes El tabaco mostroacute
condiciones similares 32 declaroacute el primer uso antes de la edad de 15 antildeos
En Yucataacuten el consumo de enervantes aumentoacute en 61 entre los adolescentes
de 1990 a 2004 siendo la edad de los pacientes de mayor consumo que ingresan a
tratamiento de 15 a 19 antildeos (271) y de 10 a 14 antildeos (5) la droga de mayor
demanda sigue siendo la mariguana seguida por la cocaiacutena sin embargo el ldquocrackrdquo se
disparoacute de 04 al 40 de consumo (Centro de Integracioacuten Juvenil 2007)
3
Es necesario establecer un cuerpo consistente de conocimiento respecto al uso y
abuso de substancias en Yucataacuten dado que el acceso a la informacioacuten modas de
consumo y a las substancias mismas provenientes de paiacuteses como Estados Unidos es
cada vez maacutes faacutecil para los joacutevenes y no existe un programa probado nacionalmente
para contrarrestar el peligro de desarrollar adicciones por parte de los adolescentes
(Castro 2003)
Ante este complejo problema de salud puacuteblica y social es necesario redoblar
esfuerzos en materia de prevencioacuten atender los casos incipientes de consumo asiacute como
a los consumidores croacutenicos en un lugar apropiado y con teacutecnicas adecuadas para
minimizar la problemaacutetica como por ejemplo hacer uso de diversas terapias funcionales
con adolescentes
La terapia cognitiva conductual comprende orientacioacuten psicoloacutegica grupos de
respaldo o terapeacuteutica familiar ayuda a suprimir el siacutendrome de abstinencia de drogas y
las ansias de consumirla y a bloquear los efectos de las drogas Ademaacutes las
investigaciones han demostrado que el uso de faacutermacos combinada con la terapia reduce
la tasa de mortalidad y muchos problemas de salud relacionados con el abuso de
sustancias como la heroiacutena (Mendoza 2001)
Sheldon (1995) afirmoacute que la terapia cognitiva conductual se aboca a modificar
comportamientos y pensamientos antes que brindarle al paciente la oportunidad de
simplemente descargar sus sentimientos Estaacute orientada hacia el presente se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado aunque por supuesto
se hace una historia cliacutenica y se pone eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de
los pensamientos y conductas
Beck Wright Newman y Liese (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Planteamiento del problema
Teniendo en consideracioacuten esta problemaacutetica las teacutecnicas que se han
desarrollado desde perspectivas cognitivas y conductuales han demostrado su utilidad
en el tratamiento de diversos problemas psicoloacutegicos y de la conducta en general
4
Desde la perspectiva de la terapia de la conducta se han desarrollado diversas
explicaciones teoacutericas e hipoacutetesis acerca de la geacutenesis y mantenimiento de las
adicciones (Salinas 1998)
En el antildeo 2000 el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalizacioacuten
Internacional de Drogas (PNUFID) estimoacute que de unos 180 millones de personas en
todo el mundo el 420 de los mayores de 15 antildeos consumiacutean drogas iliacutecitas a finales
de los 90 en esta cifra se incluyen 144 millones de consumidores de mariguana 29
millones y 135 millones de consumidores de cocaiacutena y opio respectivamente
planteaacutendose la existencia de 9 millones de heroinoacutemanos totalizando maacutes de 180
millones de la estimacioacuten mundial pero estas cifras no reflejan la real magnitud del
problema soacutelo conocemos la parte emergida del iceberg
En un trabajo de Cerezo Ruiz Jimeacutenez Perula Vicente y Rodriacuteguez (1996) se
estudioacute la prevalencia de consumo de diferentes sustancias en 1103 estudiantes entre 13
y 18 antildeos en Espantildea Los resultados ofrecieron una prevalencia de 74 de bebedores
un 368 de fumadores un 7 de consumidores de drogas ilegales siendo el cannabis
la sustancia maacutes consumida (14) Los tranquilizantes (8) y las anfetaminas (3)
eran las sustancias menos consumidas Antildeaden ademaacutes que entre los fumadores la
prevalencia es maacutes alta en mujeres mientras que en los bebedores es maacutes alta en
varones
Por otra parte al menos 2 millones de personas en la Cd de Meacutexico de entre 12
y 45 antildeos son fumadores actuales mientras que cerca de 3 millones consumen alcohol
ademaacutes durante el mes de mayo de este antildeo al menos 133 mil habitantes del Distrito
Federal han consumido alguna droga ilegal (El Universal 2007)
Ademaacutes Chaacutevez y Aguirre (2007) encontraron que la educacioacuten y especialmente
la publicidad en los medios son los principales factores que influyen en los
adolescentes para que se interesen por consumir las drogas legales (en especial alcohol
y tabaco) A ello se le suma que los menores ldquoabandonanrdquo la nintildeez maacutes pronto en
virtud de la mayor apertura educativa de padres y maestros y la flexibilizacioacuten de las
reglas tanto en el hogar como en la escuela Como todos esos factores van juntos y las
sustancias iliacutecitas suelen conseguirse literalmente a la vuelta de la esquina el camino
para encontrarlas es corto
5
Asiacute mismo Roa (2009) director del Centro de Integracioacuten Juvenil de Yucataacuten
destacoacute que ademaacutes del excesivo consumo de alcohol y del cigarro entre la poblacioacuten
juvenil e infantil yucateca la cantidad de personas que consumen drogas sinteacuteticas
como cocaiacutena crack y pastillas psicotroacutepicas es cada vez mayor El consumo de drogas
aumentoacute en los uacuteltimos antildeos en un 14 a nivel nacional y en Yucataacuten las solicitudes de
atencioacuten por problemas de drogadiccioacuten se duplicaron al pasar de 150 en el 2000 a 370
en el 2007
Por lo tanto el problema a investigar cuaacuteles son los efectos que tiene la terapia
cognitiva conductual en la prevencioacuten de las adicciones en adolescentes en riesgo
Pregunta de investigacioacuten
Partiendo de lo anterior se reconoce la existencia de esta problemaacutetica en los
estudiantes adolescentes lo que seguacuten Werch Schinke Botvin y Orlandi (1995) al
afirmar que el alcohol y el tabaco actuacutean como puerta de entrada hacia el uso de drogas
entre adolescentes por ello se plantea la siguiente pregunta de investigacioacuten iquestCuaacutel es el
efecto de un taller de terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de las adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos
Objetivo general
Evaluar los efectos de un taller empleando la terapia cognitiva conductual en la
prevencioacuten y tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos especiacuteficos
1 Realizar un diagnoacutestico de los alumnos en riesgo de consumo de drogas
2 Disentildear un taller empleando la terapia cognitiva conductual para la prevencioacuten y
tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
3 Implementar el taller con los estudiantes seleccionados
4 Evaluar los resultados del taller
Justificacioacuten
Ya que los adolescentes se encuentran en constante riesgo al consumo de
sustancias y son los maacutes vulnerables en el abuso de ellas el taller con terapia cognitiva
conductual pudiera ser un medio para la prevencioacuten y el tratamiento temprano de las
adicciones
6
Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en
Los Aacutengeles CA buscoacute reducir el consumo de drogas Ofrecioacute terapia cognitiva
conductual (una sesioacuten grupal de 90 minutos tres veces por semana) y ayuda para el
manejo de contingencias (intervencioacuten conductual que ofrece bonos cuyo valor
incrementa al abstenerse de las drogas) Todos los hombres redujeron su consumo de
drogas y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccioacuten
por maacutes tiempo (Swanson y Cooper 2002)
Vargas (2006) reveloacute con base en una encuesta nacional realizada entre
adolescentes que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la
escuela las reuniones de amigos las fiestas las discotecas las unidades deportivas los
bares y las vecindades
En Meacutexico la gran mayoriacutea de los menores que empiezan a consumir drogas lo
hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato Seguacuten datos de la Subsecretariacutea
de Prevencioacuten y Vinculacioacuten y Derechos Humanos de la Secretariacutea de Seguridad
Puacuteblica del Distrito Federal (2007) si hasta hace unos antildeos la distribucioacuten natural de
cocaiacutena y metanfetaminas teniacutea lugar en discotecas y antros hoy quienes venden droga
son joacutevenes amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de
ambos sexos
Escalante y Saacutenchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias
puacuteblicas en Yucataacuten concluyeron que las substancias maacutes consumidas por la poblacioacuten
estudiantil son el alcohol y el tabaco mientras que las substancias ilegales no mostraron
un consumo generalizado el geacutenero tambieacuten influyoacute en el consumo hallaacutendose que las
mujeres consumieron mucho menos que los hombres asimismo los amigos fueron
considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras
drogas
El consumo de drogas en Yucataacuten no soacutelo va en aumento sino que comienza a
maacutes temprana edad incluso desde los 10 antildeos El 80 de los adolescentes que
consumen son varones el 402 auacuten se encontraban en secundaria la droga maacutes
empleada son el alcohol (43) y el tabaco (36) y la curiosidad es la principal fuente
de iniciacioacuten (Centro de Integracioacuten Juvenil 2005)
De acuerdo con Moreno (2006) la terapia cognitiva conductual se ocupa de
ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en
forma normal en su vida cotidiana Se utilizan tareas programadas de exposicioacuten
progresiva cuyo disentildeo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y
7
a las caracteriacutesticas de personalidad del sujeto que lo padece Tiende a fomentar la
independencia del paciente Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente en ella se enfatiza el aprendizaje la modificacioacuten de
conducta las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracioacuten
Viabilidad
Se contoacute con la autorizacioacuten del director de la escuela asiacute como el apoyo del
personal del departamento de orientacioacuten para la realizacioacuten del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir alguacuten
tipo de drogas
De igual manera se tuvo acceso a un espacio fiacutesico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacioacuten del taller
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes ya que el estudio se
realizoacute en un contexto determinado y con una muestra limitada
Asimismo considerando que el disentildeo de este estudio es preexperimental ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacioacuten ni grupo de comparacioacuten) el grado de
control es miacutenimo (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista 2003)
El estudio estuvo referido a joacutevenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos
Definicioacuten de teacuterminos
Uso de substancias
Significa ldquohaber probado una droga alguna vez en su vidardquo Este teacutermino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente b) quienes usan drogas ocasionalmente y c) quienes
se envician Asiacute de acuerdo a esta definicioacuten tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos a) el abstemio es decir el que nunca ha probado una droga b) el usuario
experimental es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida pero
decidieron abandonarlas y c) las adictos es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994)
Programa de prevencioacuten y tratamiento
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacioacuten
en riesgo encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro 2003)
8
Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
1
CAPIacuteTULO I
Introduccioacuten
Antecedentes del problema
A traveacutes de la historia la gente ha utilizado las drogas para aliviar las
enfermedades fiacutesicas al igual que para superar la tristeza iquestPor queacute entonces resulta tan
problemaacutetico su uso actual Las principales causas incluyen la temprana edad en la cual
muchas personas comienzan a consumirlas principalmente por curiosidad o debido a la
presioacuten de sus compantildeeros (Papalia y Wendkos Olds 1992)
La adolescencia es el momento de la vida en que realmente el joven aprende
sobre el mundo que le rodea y a encontrar un lugar en eacutel Este aprendizaje implica el
intentar nuevas experiencias algunas de las cuales pueden resultar arriesgadas o incluso
peligrosas como el consumo de drogas (Moreno y Castillo 2001)
El adolescente puede relacionarse en varias formas con las drogas legales o
ilegales Es comuacuten que experimente con el alcohol y las drogas durante esta etapa de
transicioacuten que va afectando las diferentes dimensiones de su desarrollo
Desgraciadamente con frecuencia eacutel no ve la relacioacuten entre sus acciones en el presente
y las consecuencias del mantildeana tiene la tendencia a sentirse indestructible e inmune
hacia los problemas que otros experimentan El uso del alcohol o del tabaco a una
temprana edad aumenta el riesgo del uso de otras drogas maacutes tarde Algunos
adolescentes experimentan un poco y dejan de usarlas o continuacutean usaacutendolas
ocasionalmente sin tener problemas significativos Otros desarrollaraacuten una dependencia
usaraacuten luego drogas maacutes peligrosas y se causaraacuten dantildeos significativos a ellos mismos y
posiblemente a otros (Becontildea 2000)
Muchas personas durante la adolescencia alcanzan un nivel de salud fortaleza y
energiacutea del que no vuelven a disfrutar el resto de su vida Tambieacuten experimentan una
sensacioacuten de escasa vulnerabilidad que les hace pensar que la mala salud no entraraacute
nunca en sus vidas Con esta combinacioacuten de factores fiacutesicos y cognitivos no es de
extrantildear que muchos adolescentes descuiden su salud y tengan unos haacutebitos de vida
poco adecuados (Zumaacuterraga 2006)
Seguacuten datos de la maacutes reciente Encuesta Nacional de Adicciones (2005) uno de
los sectores de la poblacioacuten en el que el consumo se presenta con mayor frecuencia es
en los joacutevenes principalmente en las grandes y medianas urbes de Meacutexico En este
sector de la poblacioacuten se ha incrementado el consumo de sustancias adictivas sea como
experimentacioacuten consumo moderado o excesivo y dependencia fiacutesica o psicoloacutegica
2
Las drogas han cobrado innumerables vidas y la dependencia que ellas generan
no se pueden asociar ya bajo ninguacuten concepto con la libertad movida eacutesta por sucios
intereses de productores y traficantes ha conseguido que muchos joacutevenes se hayan
sentido atrapados y destruidos por el ansia de buscar sensaciones nuevas y formas de
vida distintas (Corbella 1994)
Es importante entregar informacioacuten a los joacutevenes sobre los efectos del consumo
de drogas ya que se ha encontrado que entre el 80 y 90 de los joacutevenes no conoce las
consecuencias a largo plazo del consumo sea moderado o excesivo (Consejo Nacional
para el Control de Estupefacientes CONACE 1999)
El Centro de Integracioacuten Juvenil (2005) en un estudio nacional por droga de uso
actual determinoacute que la maacutes utilizada fue cocaiacutena que alcanzoacute el 404 de la poblacioacuten
atendida (4438 casos) De estos consumidores el 926 son varones con una razoacuten
hombre-mujer de 121 Los grupos de edad maacutes reportados fueron de 20 a 24 (284) y
de 15 a 19 (262) antildeos La mayoriacutea alcanzoacute el nivel escolar de secundaria (484) y
maacutes de la mitad (589) manifestaron ser solteros De acuerdo a los haacutebitos de
consumo la frecuencia de uso diario (346) fue la maacutes utilizada la edad de inicio se
ubicoacute de 15 a 19 antildeos (502)
Ortiz Rodriacuteguez Galvaacuten Soriano y Flores (1993) reportaron los resultados de
las evaluaciones conducidas por el bdquoSistema de Registro de Informacioacuten en Drogas‟
(SRID) elcual es una institucioacuten que recaba informacioacuten sobre usuarios de drogas de
44 instituciones de justicia y salud en la Ciudad de Meacutexico El SRID obtuvo una
muestra de 549 casos casi la mitad de ellos vino de los Centros de Integracioacuten Juvenil
157 de Centros de Atencioacuten Toxicoloacutegicos y 102 de la Procuraduriacutea General de la
Repuacuteblica Se encontroacute que la sustancia maacutes usada era la marihuana seguida por
inhalantes y en tercer lugar la cocaiacutena La edad de primer uso de sustancias para 378
de la muestra en lo que concierne a marihuana y el alcohol se encontroacute ser antes de los
15 antildeos y 28 comenzaron antes de la misma edad con los inhalantes El tabaco mostroacute
condiciones similares 32 declaroacute el primer uso antes de la edad de 15 antildeos
En Yucataacuten el consumo de enervantes aumentoacute en 61 entre los adolescentes
de 1990 a 2004 siendo la edad de los pacientes de mayor consumo que ingresan a
tratamiento de 15 a 19 antildeos (271) y de 10 a 14 antildeos (5) la droga de mayor
demanda sigue siendo la mariguana seguida por la cocaiacutena sin embargo el ldquocrackrdquo se
disparoacute de 04 al 40 de consumo (Centro de Integracioacuten Juvenil 2007)
3
Es necesario establecer un cuerpo consistente de conocimiento respecto al uso y
abuso de substancias en Yucataacuten dado que el acceso a la informacioacuten modas de
consumo y a las substancias mismas provenientes de paiacuteses como Estados Unidos es
cada vez maacutes faacutecil para los joacutevenes y no existe un programa probado nacionalmente
para contrarrestar el peligro de desarrollar adicciones por parte de los adolescentes
(Castro 2003)
Ante este complejo problema de salud puacuteblica y social es necesario redoblar
esfuerzos en materia de prevencioacuten atender los casos incipientes de consumo asiacute como
a los consumidores croacutenicos en un lugar apropiado y con teacutecnicas adecuadas para
minimizar la problemaacutetica como por ejemplo hacer uso de diversas terapias funcionales
con adolescentes
La terapia cognitiva conductual comprende orientacioacuten psicoloacutegica grupos de
respaldo o terapeacuteutica familiar ayuda a suprimir el siacutendrome de abstinencia de drogas y
las ansias de consumirla y a bloquear los efectos de las drogas Ademaacutes las
investigaciones han demostrado que el uso de faacutermacos combinada con la terapia reduce
la tasa de mortalidad y muchos problemas de salud relacionados con el abuso de
sustancias como la heroiacutena (Mendoza 2001)
Sheldon (1995) afirmoacute que la terapia cognitiva conductual se aboca a modificar
comportamientos y pensamientos antes que brindarle al paciente la oportunidad de
simplemente descargar sus sentimientos Estaacute orientada hacia el presente se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado aunque por supuesto
se hace una historia cliacutenica y se pone eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de
los pensamientos y conductas
Beck Wright Newman y Liese (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Planteamiento del problema
Teniendo en consideracioacuten esta problemaacutetica las teacutecnicas que se han
desarrollado desde perspectivas cognitivas y conductuales han demostrado su utilidad
en el tratamiento de diversos problemas psicoloacutegicos y de la conducta en general
4
Desde la perspectiva de la terapia de la conducta se han desarrollado diversas
explicaciones teoacutericas e hipoacutetesis acerca de la geacutenesis y mantenimiento de las
adicciones (Salinas 1998)
En el antildeo 2000 el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalizacioacuten
Internacional de Drogas (PNUFID) estimoacute que de unos 180 millones de personas en
todo el mundo el 420 de los mayores de 15 antildeos consumiacutean drogas iliacutecitas a finales
de los 90 en esta cifra se incluyen 144 millones de consumidores de mariguana 29
millones y 135 millones de consumidores de cocaiacutena y opio respectivamente
planteaacutendose la existencia de 9 millones de heroinoacutemanos totalizando maacutes de 180
millones de la estimacioacuten mundial pero estas cifras no reflejan la real magnitud del
problema soacutelo conocemos la parte emergida del iceberg
En un trabajo de Cerezo Ruiz Jimeacutenez Perula Vicente y Rodriacuteguez (1996) se
estudioacute la prevalencia de consumo de diferentes sustancias en 1103 estudiantes entre 13
y 18 antildeos en Espantildea Los resultados ofrecieron una prevalencia de 74 de bebedores
un 368 de fumadores un 7 de consumidores de drogas ilegales siendo el cannabis
la sustancia maacutes consumida (14) Los tranquilizantes (8) y las anfetaminas (3)
eran las sustancias menos consumidas Antildeaden ademaacutes que entre los fumadores la
prevalencia es maacutes alta en mujeres mientras que en los bebedores es maacutes alta en
varones
Por otra parte al menos 2 millones de personas en la Cd de Meacutexico de entre 12
y 45 antildeos son fumadores actuales mientras que cerca de 3 millones consumen alcohol
ademaacutes durante el mes de mayo de este antildeo al menos 133 mil habitantes del Distrito
Federal han consumido alguna droga ilegal (El Universal 2007)
Ademaacutes Chaacutevez y Aguirre (2007) encontraron que la educacioacuten y especialmente
la publicidad en los medios son los principales factores que influyen en los
adolescentes para que se interesen por consumir las drogas legales (en especial alcohol
y tabaco) A ello se le suma que los menores ldquoabandonanrdquo la nintildeez maacutes pronto en
virtud de la mayor apertura educativa de padres y maestros y la flexibilizacioacuten de las
reglas tanto en el hogar como en la escuela Como todos esos factores van juntos y las
sustancias iliacutecitas suelen conseguirse literalmente a la vuelta de la esquina el camino
para encontrarlas es corto
5
Asiacute mismo Roa (2009) director del Centro de Integracioacuten Juvenil de Yucataacuten
destacoacute que ademaacutes del excesivo consumo de alcohol y del cigarro entre la poblacioacuten
juvenil e infantil yucateca la cantidad de personas que consumen drogas sinteacuteticas
como cocaiacutena crack y pastillas psicotroacutepicas es cada vez mayor El consumo de drogas
aumentoacute en los uacuteltimos antildeos en un 14 a nivel nacional y en Yucataacuten las solicitudes de
atencioacuten por problemas de drogadiccioacuten se duplicaron al pasar de 150 en el 2000 a 370
en el 2007
Por lo tanto el problema a investigar cuaacuteles son los efectos que tiene la terapia
cognitiva conductual en la prevencioacuten de las adicciones en adolescentes en riesgo
Pregunta de investigacioacuten
Partiendo de lo anterior se reconoce la existencia de esta problemaacutetica en los
estudiantes adolescentes lo que seguacuten Werch Schinke Botvin y Orlandi (1995) al
afirmar que el alcohol y el tabaco actuacutean como puerta de entrada hacia el uso de drogas
entre adolescentes por ello se plantea la siguiente pregunta de investigacioacuten iquestCuaacutel es el
efecto de un taller de terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de las adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos
Objetivo general
Evaluar los efectos de un taller empleando la terapia cognitiva conductual en la
prevencioacuten y tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos especiacuteficos
1 Realizar un diagnoacutestico de los alumnos en riesgo de consumo de drogas
2 Disentildear un taller empleando la terapia cognitiva conductual para la prevencioacuten y
tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
3 Implementar el taller con los estudiantes seleccionados
4 Evaluar los resultados del taller
Justificacioacuten
Ya que los adolescentes se encuentran en constante riesgo al consumo de
sustancias y son los maacutes vulnerables en el abuso de ellas el taller con terapia cognitiva
conductual pudiera ser un medio para la prevencioacuten y el tratamiento temprano de las
adicciones
6
Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en
Los Aacutengeles CA buscoacute reducir el consumo de drogas Ofrecioacute terapia cognitiva
conductual (una sesioacuten grupal de 90 minutos tres veces por semana) y ayuda para el
manejo de contingencias (intervencioacuten conductual que ofrece bonos cuyo valor
incrementa al abstenerse de las drogas) Todos los hombres redujeron su consumo de
drogas y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccioacuten
por maacutes tiempo (Swanson y Cooper 2002)
Vargas (2006) reveloacute con base en una encuesta nacional realizada entre
adolescentes que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la
escuela las reuniones de amigos las fiestas las discotecas las unidades deportivas los
bares y las vecindades
En Meacutexico la gran mayoriacutea de los menores que empiezan a consumir drogas lo
hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato Seguacuten datos de la Subsecretariacutea
de Prevencioacuten y Vinculacioacuten y Derechos Humanos de la Secretariacutea de Seguridad
Puacuteblica del Distrito Federal (2007) si hasta hace unos antildeos la distribucioacuten natural de
cocaiacutena y metanfetaminas teniacutea lugar en discotecas y antros hoy quienes venden droga
son joacutevenes amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de
ambos sexos
Escalante y Saacutenchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias
puacuteblicas en Yucataacuten concluyeron que las substancias maacutes consumidas por la poblacioacuten
estudiantil son el alcohol y el tabaco mientras que las substancias ilegales no mostraron
un consumo generalizado el geacutenero tambieacuten influyoacute en el consumo hallaacutendose que las
mujeres consumieron mucho menos que los hombres asimismo los amigos fueron
considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras
drogas
El consumo de drogas en Yucataacuten no soacutelo va en aumento sino que comienza a
maacutes temprana edad incluso desde los 10 antildeos El 80 de los adolescentes que
consumen son varones el 402 auacuten se encontraban en secundaria la droga maacutes
empleada son el alcohol (43) y el tabaco (36) y la curiosidad es la principal fuente
de iniciacioacuten (Centro de Integracioacuten Juvenil 2005)
De acuerdo con Moreno (2006) la terapia cognitiva conductual se ocupa de
ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en
forma normal en su vida cotidiana Se utilizan tareas programadas de exposicioacuten
progresiva cuyo disentildeo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y
7
a las caracteriacutesticas de personalidad del sujeto que lo padece Tiende a fomentar la
independencia del paciente Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente en ella se enfatiza el aprendizaje la modificacioacuten de
conducta las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracioacuten
Viabilidad
Se contoacute con la autorizacioacuten del director de la escuela asiacute como el apoyo del
personal del departamento de orientacioacuten para la realizacioacuten del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir alguacuten
tipo de drogas
De igual manera se tuvo acceso a un espacio fiacutesico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacioacuten del taller
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes ya que el estudio se
realizoacute en un contexto determinado y con una muestra limitada
Asimismo considerando que el disentildeo de este estudio es preexperimental ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacioacuten ni grupo de comparacioacuten) el grado de
control es miacutenimo (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista 2003)
El estudio estuvo referido a joacutevenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos
Definicioacuten de teacuterminos
Uso de substancias
Significa ldquohaber probado una droga alguna vez en su vidardquo Este teacutermino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente b) quienes usan drogas ocasionalmente y c) quienes
se envician Asiacute de acuerdo a esta definicioacuten tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos a) el abstemio es decir el que nunca ha probado una droga b) el usuario
experimental es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida pero
decidieron abandonarlas y c) las adictos es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994)
Programa de prevencioacuten y tratamiento
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacioacuten
en riesgo encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro 2003)
8
Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
2
Las drogas han cobrado innumerables vidas y la dependencia que ellas generan
no se pueden asociar ya bajo ninguacuten concepto con la libertad movida eacutesta por sucios
intereses de productores y traficantes ha conseguido que muchos joacutevenes se hayan
sentido atrapados y destruidos por el ansia de buscar sensaciones nuevas y formas de
vida distintas (Corbella 1994)
Es importante entregar informacioacuten a los joacutevenes sobre los efectos del consumo
de drogas ya que se ha encontrado que entre el 80 y 90 de los joacutevenes no conoce las
consecuencias a largo plazo del consumo sea moderado o excesivo (Consejo Nacional
para el Control de Estupefacientes CONACE 1999)
El Centro de Integracioacuten Juvenil (2005) en un estudio nacional por droga de uso
actual determinoacute que la maacutes utilizada fue cocaiacutena que alcanzoacute el 404 de la poblacioacuten
atendida (4438 casos) De estos consumidores el 926 son varones con una razoacuten
hombre-mujer de 121 Los grupos de edad maacutes reportados fueron de 20 a 24 (284) y
de 15 a 19 (262) antildeos La mayoriacutea alcanzoacute el nivel escolar de secundaria (484) y
maacutes de la mitad (589) manifestaron ser solteros De acuerdo a los haacutebitos de
consumo la frecuencia de uso diario (346) fue la maacutes utilizada la edad de inicio se
ubicoacute de 15 a 19 antildeos (502)
Ortiz Rodriacuteguez Galvaacuten Soriano y Flores (1993) reportaron los resultados de
las evaluaciones conducidas por el bdquoSistema de Registro de Informacioacuten en Drogas‟
(SRID) elcual es una institucioacuten que recaba informacioacuten sobre usuarios de drogas de
44 instituciones de justicia y salud en la Ciudad de Meacutexico El SRID obtuvo una
muestra de 549 casos casi la mitad de ellos vino de los Centros de Integracioacuten Juvenil
157 de Centros de Atencioacuten Toxicoloacutegicos y 102 de la Procuraduriacutea General de la
Repuacuteblica Se encontroacute que la sustancia maacutes usada era la marihuana seguida por
inhalantes y en tercer lugar la cocaiacutena La edad de primer uso de sustancias para 378
de la muestra en lo que concierne a marihuana y el alcohol se encontroacute ser antes de los
15 antildeos y 28 comenzaron antes de la misma edad con los inhalantes El tabaco mostroacute
condiciones similares 32 declaroacute el primer uso antes de la edad de 15 antildeos
En Yucataacuten el consumo de enervantes aumentoacute en 61 entre los adolescentes
de 1990 a 2004 siendo la edad de los pacientes de mayor consumo que ingresan a
tratamiento de 15 a 19 antildeos (271) y de 10 a 14 antildeos (5) la droga de mayor
demanda sigue siendo la mariguana seguida por la cocaiacutena sin embargo el ldquocrackrdquo se
disparoacute de 04 al 40 de consumo (Centro de Integracioacuten Juvenil 2007)
3
Es necesario establecer un cuerpo consistente de conocimiento respecto al uso y
abuso de substancias en Yucataacuten dado que el acceso a la informacioacuten modas de
consumo y a las substancias mismas provenientes de paiacuteses como Estados Unidos es
cada vez maacutes faacutecil para los joacutevenes y no existe un programa probado nacionalmente
para contrarrestar el peligro de desarrollar adicciones por parte de los adolescentes
(Castro 2003)
Ante este complejo problema de salud puacuteblica y social es necesario redoblar
esfuerzos en materia de prevencioacuten atender los casos incipientes de consumo asiacute como
a los consumidores croacutenicos en un lugar apropiado y con teacutecnicas adecuadas para
minimizar la problemaacutetica como por ejemplo hacer uso de diversas terapias funcionales
con adolescentes
La terapia cognitiva conductual comprende orientacioacuten psicoloacutegica grupos de
respaldo o terapeacuteutica familiar ayuda a suprimir el siacutendrome de abstinencia de drogas y
las ansias de consumirla y a bloquear los efectos de las drogas Ademaacutes las
investigaciones han demostrado que el uso de faacutermacos combinada con la terapia reduce
la tasa de mortalidad y muchos problemas de salud relacionados con el abuso de
sustancias como la heroiacutena (Mendoza 2001)
Sheldon (1995) afirmoacute que la terapia cognitiva conductual se aboca a modificar
comportamientos y pensamientos antes que brindarle al paciente la oportunidad de
simplemente descargar sus sentimientos Estaacute orientada hacia el presente se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado aunque por supuesto
se hace una historia cliacutenica y se pone eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de
los pensamientos y conductas
Beck Wright Newman y Liese (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Planteamiento del problema
Teniendo en consideracioacuten esta problemaacutetica las teacutecnicas que se han
desarrollado desde perspectivas cognitivas y conductuales han demostrado su utilidad
en el tratamiento de diversos problemas psicoloacutegicos y de la conducta en general
4
Desde la perspectiva de la terapia de la conducta se han desarrollado diversas
explicaciones teoacutericas e hipoacutetesis acerca de la geacutenesis y mantenimiento de las
adicciones (Salinas 1998)
En el antildeo 2000 el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalizacioacuten
Internacional de Drogas (PNUFID) estimoacute que de unos 180 millones de personas en
todo el mundo el 420 de los mayores de 15 antildeos consumiacutean drogas iliacutecitas a finales
de los 90 en esta cifra se incluyen 144 millones de consumidores de mariguana 29
millones y 135 millones de consumidores de cocaiacutena y opio respectivamente
planteaacutendose la existencia de 9 millones de heroinoacutemanos totalizando maacutes de 180
millones de la estimacioacuten mundial pero estas cifras no reflejan la real magnitud del
problema soacutelo conocemos la parte emergida del iceberg
En un trabajo de Cerezo Ruiz Jimeacutenez Perula Vicente y Rodriacuteguez (1996) se
estudioacute la prevalencia de consumo de diferentes sustancias en 1103 estudiantes entre 13
y 18 antildeos en Espantildea Los resultados ofrecieron una prevalencia de 74 de bebedores
un 368 de fumadores un 7 de consumidores de drogas ilegales siendo el cannabis
la sustancia maacutes consumida (14) Los tranquilizantes (8) y las anfetaminas (3)
eran las sustancias menos consumidas Antildeaden ademaacutes que entre los fumadores la
prevalencia es maacutes alta en mujeres mientras que en los bebedores es maacutes alta en
varones
Por otra parte al menos 2 millones de personas en la Cd de Meacutexico de entre 12
y 45 antildeos son fumadores actuales mientras que cerca de 3 millones consumen alcohol
ademaacutes durante el mes de mayo de este antildeo al menos 133 mil habitantes del Distrito
Federal han consumido alguna droga ilegal (El Universal 2007)
Ademaacutes Chaacutevez y Aguirre (2007) encontraron que la educacioacuten y especialmente
la publicidad en los medios son los principales factores que influyen en los
adolescentes para que se interesen por consumir las drogas legales (en especial alcohol
y tabaco) A ello se le suma que los menores ldquoabandonanrdquo la nintildeez maacutes pronto en
virtud de la mayor apertura educativa de padres y maestros y la flexibilizacioacuten de las
reglas tanto en el hogar como en la escuela Como todos esos factores van juntos y las
sustancias iliacutecitas suelen conseguirse literalmente a la vuelta de la esquina el camino
para encontrarlas es corto
5
Asiacute mismo Roa (2009) director del Centro de Integracioacuten Juvenil de Yucataacuten
destacoacute que ademaacutes del excesivo consumo de alcohol y del cigarro entre la poblacioacuten
juvenil e infantil yucateca la cantidad de personas que consumen drogas sinteacuteticas
como cocaiacutena crack y pastillas psicotroacutepicas es cada vez mayor El consumo de drogas
aumentoacute en los uacuteltimos antildeos en un 14 a nivel nacional y en Yucataacuten las solicitudes de
atencioacuten por problemas de drogadiccioacuten se duplicaron al pasar de 150 en el 2000 a 370
en el 2007
Por lo tanto el problema a investigar cuaacuteles son los efectos que tiene la terapia
cognitiva conductual en la prevencioacuten de las adicciones en adolescentes en riesgo
Pregunta de investigacioacuten
Partiendo de lo anterior se reconoce la existencia de esta problemaacutetica en los
estudiantes adolescentes lo que seguacuten Werch Schinke Botvin y Orlandi (1995) al
afirmar que el alcohol y el tabaco actuacutean como puerta de entrada hacia el uso de drogas
entre adolescentes por ello se plantea la siguiente pregunta de investigacioacuten iquestCuaacutel es el
efecto de un taller de terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de las adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos
Objetivo general
Evaluar los efectos de un taller empleando la terapia cognitiva conductual en la
prevencioacuten y tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos especiacuteficos
1 Realizar un diagnoacutestico de los alumnos en riesgo de consumo de drogas
2 Disentildear un taller empleando la terapia cognitiva conductual para la prevencioacuten y
tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
3 Implementar el taller con los estudiantes seleccionados
4 Evaluar los resultados del taller
Justificacioacuten
Ya que los adolescentes se encuentran en constante riesgo al consumo de
sustancias y son los maacutes vulnerables en el abuso de ellas el taller con terapia cognitiva
conductual pudiera ser un medio para la prevencioacuten y el tratamiento temprano de las
adicciones
6
Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en
Los Aacutengeles CA buscoacute reducir el consumo de drogas Ofrecioacute terapia cognitiva
conductual (una sesioacuten grupal de 90 minutos tres veces por semana) y ayuda para el
manejo de contingencias (intervencioacuten conductual que ofrece bonos cuyo valor
incrementa al abstenerse de las drogas) Todos los hombres redujeron su consumo de
drogas y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccioacuten
por maacutes tiempo (Swanson y Cooper 2002)
Vargas (2006) reveloacute con base en una encuesta nacional realizada entre
adolescentes que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la
escuela las reuniones de amigos las fiestas las discotecas las unidades deportivas los
bares y las vecindades
En Meacutexico la gran mayoriacutea de los menores que empiezan a consumir drogas lo
hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato Seguacuten datos de la Subsecretariacutea
de Prevencioacuten y Vinculacioacuten y Derechos Humanos de la Secretariacutea de Seguridad
Puacuteblica del Distrito Federal (2007) si hasta hace unos antildeos la distribucioacuten natural de
cocaiacutena y metanfetaminas teniacutea lugar en discotecas y antros hoy quienes venden droga
son joacutevenes amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de
ambos sexos
Escalante y Saacutenchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias
puacuteblicas en Yucataacuten concluyeron que las substancias maacutes consumidas por la poblacioacuten
estudiantil son el alcohol y el tabaco mientras que las substancias ilegales no mostraron
un consumo generalizado el geacutenero tambieacuten influyoacute en el consumo hallaacutendose que las
mujeres consumieron mucho menos que los hombres asimismo los amigos fueron
considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras
drogas
El consumo de drogas en Yucataacuten no soacutelo va en aumento sino que comienza a
maacutes temprana edad incluso desde los 10 antildeos El 80 de los adolescentes que
consumen son varones el 402 auacuten se encontraban en secundaria la droga maacutes
empleada son el alcohol (43) y el tabaco (36) y la curiosidad es la principal fuente
de iniciacioacuten (Centro de Integracioacuten Juvenil 2005)
De acuerdo con Moreno (2006) la terapia cognitiva conductual se ocupa de
ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en
forma normal en su vida cotidiana Se utilizan tareas programadas de exposicioacuten
progresiva cuyo disentildeo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y
7
a las caracteriacutesticas de personalidad del sujeto que lo padece Tiende a fomentar la
independencia del paciente Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente en ella se enfatiza el aprendizaje la modificacioacuten de
conducta las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracioacuten
Viabilidad
Se contoacute con la autorizacioacuten del director de la escuela asiacute como el apoyo del
personal del departamento de orientacioacuten para la realizacioacuten del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir alguacuten
tipo de drogas
De igual manera se tuvo acceso a un espacio fiacutesico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacioacuten del taller
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes ya que el estudio se
realizoacute en un contexto determinado y con una muestra limitada
Asimismo considerando que el disentildeo de este estudio es preexperimental ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacioacuten ni grupo de comparacioacuten) el grado de
control es miacutenimo (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista 2003)
El estudio estuvo referido a joacutevenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos
Definicioacuten de teacuterminos
Uso de substancias
Significa ldquohaber probado una droga alguna vez en su vidardquo Este teacutermino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente b) quienes usan drogas ocasionalmente y c) quienes
se envician Asiacute de acuerdo a esta definicioacuten tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos a) el abstemio es decir el que nunca ha probado una droga b) el usuario
experimental es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida pero
decidieron abandonarlas y c) las adictos es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994)
Programa de prevencioacuten y tratamiento
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacioacuten
en riesgo encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro 2003)
8
Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
3
Es necesario establecer un cuerpo consistente de conocimiento respecto al uso y
abuso de substancias en Yucataacuten dado que el acceso a la informacioacuten modas de
consumo y a las substancias mismas provenientes de paiacuteses como Estados Unidos es
cada vez maacutes faacutecil para los joacutevenes y no existe un programa probado nacionalmente
para contrarrestar el peligro de desarrollar adicciones por parte de los adolescentes
(Castro 2003)
Ante este complejo problema de salud puacuteblica y social es necesario redoblar
esfuerzos en materia de prevencioacuten atender los casos incipientes de consumo asiacute como
a los consumidores croacutenicos en un lugar apropiado y con teacutecnicas adecuadas para
minimizar la problemaacutetica como por ejemplo hacer uso de diversas terapias funcionales
con adolescentes
La terapia cognitiva conductual comprende orientacioacuten psicoloacutegica grupos de
respaldo o terapeacuteutica familiar ayuda a suprimir el siacutendrome de abstinencia de drogas y
las ansias de consumirla y a bloquear los efectos de las drogas Ademaacutes las
investigaciones han demostrado que el uso de faacutermacos combinada con la terapia reduce
la tasa de mortalidad y muchos problemas de salud relacionados con el abuso de
sustancias como la heroiacutena (Mendoza 2001)
Sheldon (1995) afirmoacute que la terapia cognitiva conductual se aboca a modificar
comportamientos y pensamientos antes que brindarle al paciente la oportunidad de
simplemente descargar sus sentimientos Estaacute orientada hacia el presente se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores exploraciones del pasado aunque por supuesto
se hace una historia cliacutenica y se pone eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de
los pensamientos y conductas
Beck Wright Newman y Liese (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Planteamiento del problema
Teniendo en consideracioacuten esta problemaacutetica las teacutecnicas que se han
desarrollado desde perspectivas cognitivas y conductuales han demostrado su utilidad
en el tratamiento de diversos problemas psicoloacutegicos y de la conducta en general
4
Desde la perspectiva de la terapia de la conducta se han desarrollado diversas
explicaciones teoacutericas e hipoacutetesis acerca de la geacutenesis y mantenimiento de las
adicciones (Salinas 1998)
En el antildeo 2000 el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalizacioacuten
Internacional de Drogas (PNUFID) estimoacute que de unos 180 millones de personas en
todo el mundo el 420 de los mayores de 15 antildeos consumiacutean drogas iliacutecitas a finales
de los 90 en esta cifra se incluyen 144 millones de consumidores de mariguana 29
millones y 135 millones de consumidores de cocaiacutena y opio respectivamente
planteaacutendose la existencia de 9 millones de heroinoacutemanos totalizando maacutes de 180
millones de la estimacioacuten mundial pero estas cifras no reflejan la real magnitud del
problema soacutelo conocemos la parte emergida del iceberg
En un trabajo de Cerezo Ruiz Jimeacutenez Perula Vicente y Rodriacuteguez (1996) se
estudioacute la prevalencia de consumo de diferentes sustancias en 1103 estudiantes entre 13
y 18 antildeos en Espantildea Los resultados ofrecieron una prevalencia de 74 de bebedores
un 368 de fumadores un 7 de consumidores de drogas ilegales siendo el cannabis
la sustancia maacutes consumida (14) Los tranquilizantes (8) y las anfetaminas (3)
eran las sustancias menos consumidas Antildeaden ademaacutes que entre los fumadores la
prevalencia es maacutes alta en mujeres mientras que en los bebedores es maacutes alta en
varones
Por otra parte al menos 2 millones de personas en la Cd de Meacutexico de entre 12
y 45 antildeos son fumadores actuales mientras que cerca de 3 millones consumen alcohol
ademaacutes durante el mes de mayo de este antildeo al menos 133 mil habitantes del Distrito
Federal han consumido alguna droga ilegal (El Universal 2007)
Ademaacutes Chaacutevez y Aguirre (2007) encontraron que la educacioacuten y especialmente
la publicidad en los medios son los principales factores que influyen en los
adolescentes para que se interesen por consumir las drogas legales (en especial alcohol
y tabaco) A ello se le suma que los menores ldquoabandonanrdquo la nintildeez maacutes pronto en
virtud de la mayor apertura educativa de padres y maestros y la flexibilizacioacuten de las
reglas tanto en el hogar como en la escuela Como todos esos factores van juntos y las
sustancias iliacutecitas suelen conseguirse literalmente a la vuelta de la esquina el camino
para encontrarlas es corto
5
Asiacute mismo Roa (2009) director del Centro de Integracioacuten Juvenil de Yucataacuten
destacoacute que ademaacutes del excesivo consumo de alcohol y del cigarro entre la poblacioacuten
juvenil e infantil yucateca la cantidad de personas que consumen drogas sinteacuteticas
como cocaiacutena crack y pastillas psicotroacutepicas es cada vez mayor El consumo de drogas
aumentoacute en los uacuteltimos antildeos en un 14 a nivel nacional y en Yucataacuten las solicitudes de
atencioacuten por problemas de drogadiccioacuten se duplicaron al pasar de 150 en el 2000 a 370
en el 2007
Por lo tanto el problema a investigar cuaacuteles son los efectos que tiene la terapia
cognitiva conductual en la prevencioacuten de las adicciones en adolescentes en riesgo
Pregunta de investigacioacuten
Partiendo de lo anterior se reconoce la existencia de esta problemaacutetica en los
estudiantes adolescentes lo que seguacuten Werch Schinke Botvin y Orlandi (1995) al
afirmar que el alcohol y el tabaco actuacutean como puerta de entrada hacia el uso de drogas
entre adolescentes por ello se plantea la siguiente pregunta de investigacioacuten iquestCuaacutel es el
efecto de un taller de terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de las adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos
Objetivo general
Evaluar los efectos de un taller empleando la terapia cognitiva conductual en la
prevencioacuten y tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos especiacuteficos
1 Realizar un diagnoacutestico de los alumnos en riesgo de consumo de drogas
2 Disentildear un taller empleando la terapia cognitiva conductual para la prevencioacuten y
tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
3 Implementar el taller con los estudiantes seleccionados
4 Evaluar los resultados del taller
Justificacioacuten
Ya que los adolescentes se encuentran en constante riesgo al consumo de
sustancias y son los maacutes vulnerables en el abuso de ellas el taller con terapia cognitiva
conductual pudiera ser un medio para la prevencioacuten y el tratamiento temprano de las
adicciones
6
Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en
Los Aacutengeles CA buscoacute reducir el consumo de drogas Ofrecioacute terapia cognitiva
conductual (una sesioacuten grupal de 90 minutos tres veces por semana) y ayuda para el
manejo de contingencias (intervencioacuten conductual que ofrece bonos cuyo valor
incrementa al abstenerse de las drogas) Todos los hombres redujeron su consumo de
drogas y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccioacuten
por maacutes tiempo (Swanson y Cooper 2002)
Vargas (2006) reveloacute con base en una encuesta nacional realizada entre
adolescentes que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la
escuela las reuniones de amigos las fiestas las discotecas las unidades deportivas los
bares y las vecindades
En Meacutexico la gran mayoriacutea de los menores que empiezan a consumir drogas lo
hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato Seguacuten datos de la Subsecretariacutea
de Prevencioacuten y Vinculacioacuten y Derechos Humanos de la Secretariacutea de Seguridad
Puacuteblica del Distrito Federal (2007) si hasta hace unos antildeos la distribucioacuten natural de
cocaiacutena y metanfetaminas teniacutea lugar en discotecas y antros hoy quienes venden droga
son joacutevenes amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de
ambos sexos
Escalante y Saacutenchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias
puacuteblicas en Yucataacuten concluyeron que las substancias maacutes consumidas por la poblacioacuten
estudiantil son el alcohol y el tabaco mientras que las substancias ilegales no mostraron
un consumo generalizado el geacutenero tambieacuten influyoacute en el consumo hallaacutendose que las
mujeres consumieron mucho menos que los hombres asimismo los amigos fueron
considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras
drogas
El consumo de drogas en Yucataacuten no soacutelo va en aumento sino que comienza a
maacutes temprana edad incluso desde los 10 antildeos El 80 de los adolescentes que
consumen son varones el 402 auacuten se encontraban en secundaria la droga maacutes
empleada son el alcohol (43) y el tabaco (36) y la curiosidad es la principal fuente
de iniciacioacuten (Centro de Integracioacuten Juvenil 2005)
De acuerdo con Moreno (2006) la terapia cognitiva conductual se ocupa de
ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en
forma normal en su vida cotidiana Se utilizan tareas programadas de exposicioacuten
progresiva cuyo disentildeo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y
7
a las caracteriacutesticas de personalidad del sujeto que lo padece Tiende a fomentar la
independencia del paciente Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente en ella se enfatiza el aprendizaje la modificacioacuten de
conducta las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracioacuten
Viabilidad
Se contoacute con la autorizacioacuten del director de la escuela asiacute como el apoyo del
personal del departamento de orientacioacuten para la realizacioacuten del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir alguacuten
tipo de drogas
De igual manera se tuvo acceso a un espacio fiacutesico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacioacuten del taller
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes ya que el estudio se
realizoacute en un contexto determinado y con una muestra limitada
Asimismo considerando que el disentildeo de este estudio es preexperimental ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacioacuten ni grupo de comparacioacuten) el grado de
control es miacutenimo (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista 2003)
El estudio estuvo referido a joacutevenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos
Definicioacuten de teacuterminos
Uso de substancias
Significa ldquohaber probado una droga alguna vez en su vidardquo Este teacutermino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente b) quienes usan drogas ocasionalmente y c) quienes
se envician Asiacute de acuerdo a esta definicioacuten tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos a) el abstemio es decir el que nunca ha probado una droga b) el usuario
experimental es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida pero
decidieron abandonarlas y c) las adictos es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994)
Programa de prevencioacuten y tratamiento
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacioacuten
en riesgo encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro 2003)
8
Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
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el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
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Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
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Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
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27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
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Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
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(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
Referencias
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
4
Desde la perspectiva de la terapia de la conducta se han desarrollado diversas
explicaciones teoacutericas e hipoacutetesis acerca de la geacutenesis y mantenimiento de las
adicciones (Salinas 1998)
En el antildeo 2000 el Programa de las Naciones Unidas para la Fiscalizacioacuten
Internacional de Drogas (PNUFID) estimoacute que de unos 180 millones de personas en
todo el mundo el 420 de los mayores de 15 antildeos consumiacutean drogas iliacutecitas a finales
de los 90 en esta cifra se incluyen 144 millones de consumidores de mariguana 29
millones y 135 millones de consumidores de cocaiacutena y opio respectivamente
planteaacutendose la existencia de 9 millones de heroinoacutemanos totalizando maacutes de 180
millones de la estimacioacuten mundial pero estas cifras no reflejan la real magnitud del
problema soacutelo conocemos la parte emergida del iceberg
En un trabajo de Cerezo Ruiz Jimeacutenez Perula Vicente y Rodriacuteguez (1996) se
estudioacute la prevalencia de consumo de diferentes sustancias en 1103 estudiantes entre 13
y 18 antildeos en Espantildea Los resultados ofrecieron una prevalencia de 74 de bebedores
un 368 de fumadores un 7 de consumidores de drogas ilegales siendo el cannabis
la sustancia maacutes consumida (14) Los tranquilizantes (8) y las anfetaminas (3)
eran las sustancias menos consumidas Antildeaden ademaacutes que entre los fumadores la
prevalencia es maacutes alta en mujeres mientras que en los bebedores es maacutes alta en
varones
Por otra parte al menos 2 millones de personas en la Cd de Meacutexico de entre 12
y 45 antildeos son fumadores actuales mientras que cerca de 3 millones consumen alcohol
ademaacutes durante el mes de mayo de este antildeo al menos 133 mil habitantes del Distrito
Federal han consumido alguna droga ilegal (El Universal 2007)
Ademaacutes Chaacutevez y Aguirre (2007) encontraron que la educacioacuten y especialmente
la publicidad en los medios son los principales factores que influyen en los
adolescentes para que se interesen por consumir las drogas legales (en especial alcohol
y tabaco) A ello se le suma que los menores ldquoabandonanrdquo la nintildeez maacutes pronto en
virtud de la mayor apertura educativa de padres y maestros y la flexibilizacioacuten de las
reglas tanto en el hogar como en la escuela Como todos esos factores van juntos y las
sustancias iliacutecitas suelen conseguirse literalmente a la vuelta de la esquina el camino
para encontrarlas es corto
5
Asiacute mismo Roa (2009) director del Centro de Integracioacuten Juvenil de Yucataacuten
destacoacute que ademaacutes del excesivo consumo de alcohol y del cigarro entre la poblacioacuten
juvenil e infantil yucateca la cantidad de personas que consumen drogas sinteacuteticas
como cocaiacutena crack y pastillas psicotroacutepicas es cada vez mayor El consumo de drogas
aumentoacute en los uacuteltimos antildeos en un 14 a nivel nacional y en Yucataacuten las solicitudes de
atencioacuten por problemas de drogadiccioacuten se duplicaron al pasar de 150 en el 2000 a 370
en el 2007
Por lo tanto el problema a investigar cuaacuteles son los efectos que tiene la terapia
cognitiva conductual en la prevencioacuten de las adicciones en adolescentes en riesgo
Pregunta de investigacioacuten
Partiendo de lo anterior se reconoce la existencia de esta problemaacutetica en los
estudiantes adolescentes lo que seguacuten Werch Schinke Botvin y Orlandi (1995) al
afirmar que el alcohol y el tabaco actuacutean como puerta de entrada hacia el uso de drogas
entre adolescentes por ello se plantea la siguiente pregunta de investigacioacuten iquestCuaacutel es el
efecto de un taller de terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de las adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos
Objetivo general
Evaluar los efectos de un taller empleando la terapia cognitiva conductual en la
prevencioacuten y tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos especiacuteficos
1 Realizar un diagnoacutestico de los alumnos en riesgo de consumo de drogas
2 Disentildear un taller empleando la terapia cognitiva conductual para la prevencioacuten y
tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
3 Implementar el taller con los estudiantes seleccionados
4 Evaluar los resultados del taller
Justificacioacuten
Ya que los adolescentes se encuentran en constante riesgo al consumo de
sustancias y son los maacutes vulnerables en el abuso de ellas el taller con terapia cognitiva
conductual pudiera ser un medio para la prevencioacuten y el tratamiento temprano de las
adicciones
6
Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en
Los Aacutengeles CA buscoacute reducir el consumo de drogas Ofrecioacute terapia cognitiva
conductual (una sesioacuten grupal de 90 minutos tres veces por semana) y ayuda para el
manejo de contingencias (intervencioacuten conductual que ofrece bonos cuyo valor
incrementa al abstenerse de las drogas) Todos los hombres redujeron su consumo de
drogas y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccioacuten
por maacutes tiempo (Swanson y Cooper 2002)
Vargas (2006) reveloacute con base en una encuesta nacional realizada entre
adolescentes que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la
escuela las reuniones de amigos las fiestas las discotecas las unidades deportivas los
bares y las vecindades
En Meacutexico la gran mayoriacutea de los menores que empiezan a consumir drogas lo
hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato Seguacuten datos de la Subsecretariacutea
de Prevencioacuten y Vinculacioacuten y Derechos Humanos de la Secretariacutea de Seguridad
Puacuteblica del Distrito Federal (2007) si hasta hace unos antildeos la distribucioacuten natural de
cocaiacutena y metanfetaminas teniacutea lugar en discotecas y antros hoy quienes venden droga
son joacutevenes amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de
ambos sexos
Escalante y Saacutenchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias
puacuteblicas en Yucataacuten concluyeron que las substancias maacutes consumidas por la poblacioacuten
estudiantil son el alcohol y el tabaco mientras que las substancias ilegales no mostraron
un consumo generalizado el geacutenero tambieacuten influyoacute en el consumo hallaacutendose que las
mujeres consumieron mucho menos que los hombres asimismo los amigos fueron
considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras
drogas
El consumo de drogas en Yucataacuten no soacutelo va en aumento sino que comienza a
maacutes temprana edad incluso desde los 10 antildeos El 80 de los adolescentes que
consumen son varones el 402 auacuten se encontraban en secundaria la droga maacutes
empleada son el alcohol (43) y el tabaco (36) y la curiosidad es la principal fuente
de iniciacioacuten (Centro de Integracioacuten Juvenil 2005)
De acuerdo con Moreno (2006) la terapia cognitiva conductual se ocupa de
ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en
forma normal en su vida cotidiana Se utilizan tareas programadas de exposicioacuten
progresiva cuyo disentildeo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y
7
a las caracteriacutesticas de personalidad del sujeto que lo padece Tiende a fomentar la
independencia del paciente Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente en ella se enfatiza el aprendizaje la modificacioacuten de
conducta las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracioacuten
Viabilidad
Se contoacute con la autorizacioacuten del director de la escuela asiacute como el apoyo del
personal del departamento de orientacioacuten para la realizacioacuten del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir alguacuten
tipo de drogas
De igual manera se tuvo acceso a un espacio fiacutesico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacioacuten del taller
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes ya que el estudio se
realizoacute en un contexto determinado y con una muestra limitada
Asimismo considerando que el disentildeo de este estudio es preexperimental ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacioacuten ni grupo de comparacioacuten) el grado de
control es miacutenimo (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista 2003)
El estudio estuvo referido a joacutevenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos
Definicioacuten de teacuterminos
Uso de substancias
Significa ldquohaber probado una droga alguna vez en su vidardquo Este teacutermino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente b) quienes usan drogas ocasionalmente y c) quienes
se envician Asiacute de acuerdo a esta definicioacuten tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos a) el abstemio es decir el que nunca ha probado una droga b) el usuario
experimental es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida pero
decidieron abandonarlas y c) las adictos es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994)
Programa de prevencioacuten y tratamiento
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacioacuten
en riesgo encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro 2003)
8
Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
5
Asiacute mismo Roa (2009) director del Centro de Integracioacuten Juvenil de Yucataacuten
destacoacute que ademaacutes del excesivo consumo de alcohol y del cigarro entre la poblacioacuten
juvenil e infantil yucateca la cantidad de personas que consumen drogas sinteacuteticas
como cocaiacutena crack y pastillas psicotroacutepicas es cada vez mayor El consumo de drogas
aumentoacute en los uacuteltimos antildeos en un 14 a nivel nacional y en Yucataacuten las solicitudes de
atencioacuten por problemas de drogadiccioacuten se duplicaron al pasar de 150 en el 2000 a 370
en el 2007
Por lo tanto el problema a investigar cuaacuteles son los efectos que tiene la terapia
cognitiva conductual en la prevencioacuten de las adicciones en adolescentes en riesgo
Pregunta de investigacioacuten
Partiendo de lo anterior se reconoce la existencia de esta problemaacutetica en los
estudiantes adolescentes lo que seguacuten Werch Schinke Botvin y Orlandi (1995) al
afirmar que el alcohol y el tabaco actuacutean como puerta de entrada hacia el uso de drogas
entre adolescentes por ello se plantea la siguiente pregunta de investigacioacuten iquestCuaacutel es el
efecto de un taller de terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento
temprano de las adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos
Objetivo general
Evaluar los efectos de un taller empleando la terapia cognitiva conductual en la
prevencioacuten y tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
Objetivos especiacuteficos
1 Realizar un diagnoacutestico de los alumnos en riesgo de consumo de drogas
2 Disentildear un taller empleando la terapia cognitiva conductual para la prevencioacuten y
tratamiento temprano de adicciones en adolescentes en riesgo
3 Implementar el taller con los estudiantes seleccionados
4 Evaluar los resultados del taller
Justificacioacuten
Ya que los adolescentes se encuentran en constante riesgo al consumo de
sustancias y son los maacutes vulnerables en el abuso de ellas el taller con terapia cognitiva
conductual pudiera ser un medio para la prevencioacuten y el tratamiento temprano de las
adicciones
6
Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en
Los Aacutengeles CA buscoacute reducir el consumo de drogas Ofrecioacute terapia cognitiva
conductual (una sesioacuten grupal de 90 minutos tres veces por semana) y ayuda para el
manejo de contingencias (intervencioacuten conductual que ofrece bonos cuyo valor
incrementa al abstenerse de las drogas) Todos los hombres redujeron su consumo de
drogas y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccioacuten
por maacutes tiempo (Swanson y Cooper 2002)
Vargas (2006) reveloacute con base en una encuesta nacional realizada entre
adolescentes que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la
escuela las reuniones de amigos las fiestas las discotecas las unidades deportivas los
bares y las vecindades
En Meacutexico la gran mayoriacutea de los menores que empiezan a consumir drogas lo
hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato Seguacuten datos de la Subsecretariacutea
de Prevencioacuten y Vinculacioacuten y Derechos Humanos de la Secretariacutea de Seguridad
Puacuteblica del Distrito Federal (2007) si hasta hace unos antildeos la distribucioacuten natural de
cocaiacutena y metanfetaminas teniacutea lugar en discotecas y antros hoy quienes venden droga
son joacutevenes amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de
ambos sexos
Escalante y Saacutenchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias
puacuteblicas en Yucataacuten concluyeron que las substancias maacutes consumidas por la poblacioacuten
estudiantil son el alcohol y el tabaco mientras que las substancias ilegales no mostraron
un consumo generalizado el geacutenero tambieacuten influyoacute en el consumo hallaacutendose que las
mujeres consumieron mucho menos que los hombres asimismo los amigos fueron
considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras
drogas
El consumo de drogas en Yucataacuten no soacutelo va en aumento sino que comienza a
maacutes temprana edad incluso desde los 10 antildeos El 80 de los adolescentes que
consumen son varones el 402 auacuten se encontraban en secundaria la droga maacutes
empleada son el alcohol (43) y el tabaco (36) y la curiosidad es la principal fuente
de iniciacioacuten (Centro de Integracioacuten Juvenil 2005)
De acuerdo con Moreno (2006) la terapia cognitiva conductual se ocupa de
ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en
forma normal en su vida cotidiana Se utilizan tareas programadas de exposicioacuten
progresiva cuyo disentildeo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y
7
a las caracteriacutesticas de personalidad del sujeto que lo padece Tiende a fomentar la
independencia del paciente Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente en ella se enfatiza el aprendizaje la modificacioacuten de
conducta las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracioacuten
Viabilidad
Se contoacute con la autorizacioacuten del director de la escuela asiacute como el apoyo del
personal del departamento de orientacioacuten para la realizacioacuten del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir alguacuten
tipo de drogas
De igual manera se tuvo acceso a un espacio fiacutesico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacioacuten del taller
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes ya que el estudio se
realizoacute en un contexto determinado y con una muestra limitada
Asimismo considerando que el disentildeo de este estudio es preexperimental ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacioacuten ni grupo de comparacioacuten) el grado de
control es miacutenimo (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista 2003)
El estudio estuvo referido a joacutevenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos
Definicioacuten de teacuterminos
Uso de substancias
Significa ldquohaber probado una droga alguna vez en su vidardquo Este teacutermino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente b) quienes usan drogas ocasionalmente y c) quienes
se envician Asiacute de acuerdo a esta definicioacuten tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos a) el abstemio es decir el que nunca ha probado una droga b) el usuario
experimental es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida pero
decidieron abandonarlas y c) las adictos es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994)
Programa de prevencioacuten y tratamiento
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacioacuten
en riesgo encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro 2003)
8
Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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para la Investigacioacuten en Adiccioacuten y Salud Conductual Escuela de Servicio
Social Universidad de Wisconsin-Milwaukee
41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
6
Un programa de tratamiento de drogas para consumidores de metanfetamina en
Los Aacutengeles CA buscoacute reducir el consumo de drogas Ofrecioacute terapia cognitiva
conductual (una sesioacuten grupal de 90 minutos tres veces por semana) y ayuda para el
manejo de contingencias (intervencioacuten conductual que ofrece bonos cuyo valor
incrementa al abstenerse de las drogas) Todos los hombres redujeron su consumo de
drogas y quienes participaron en el manejo de contingencias mantuvieron la reduccioacuten
por maacutes tiempo (Swanson y Cooper 2002)
Vargas (2006) reveloacute con base en una encuesta nacional realizada entre
adolescentes que los lugares donde la droga se consigue con mayor facilidad son la
escuela las reuniones de amigos las fiestas las discotecas las unidades deportivas los
bares y las vecindades
En Meacutexico la gran mayoriacutea de los menores que empiezan a consumir drogas lo
hacen en el transcurso de la secundaria y el bachillerato Seguacuten datos de la Subsecretariacutea
de Prevencioacuten y Vinculacioacuten y Derechos Humanos de la Secretariacutea de Seguridad
Puacuteblica del Distrito Federal (2007) si hasta hace unos antildeos la distribucioacuten natural de
cocaiacutena y metanfetaminas teniacutea lugar en discotecas y antros hoy quienes venden droga
son joacutevenes amas de casa y hasta ancianos que buscan clientela entre los estudiantes de
ambos sexos
Escalante y Saacutenchez (1997) en un estudio realizado en escuelas secundarias
puacuteblicas en Yucataacuten concluyeron que las substancias maacutes consumidas por la poblacioacuten
estudiantil son el alcohol y el tabaco mientras que las substancias ilegales no mostraron
un consumo generalizado el geacutenero tambieacuten influyoacute en el consumo hallaacutendose que las
mujeres consumieron mucho menos que los hombres asimismo los amigos fueron
considerados como la fuente de mayor influencia en el consumo de alcohol y otras
drogas
El consumo de drogas en Yucataacuten no soacutelo va en aumento sino que comienza a
maacutes temprana edad incluso desde los 10 antildeos El 80 de los adolescentes que
consumen son varones el 402 auacuten se encontraban en secundaria la droga maacutes
empleada son el alcohol (43) y el tabaco (36) y la curiosidad es la principal fuente
de iniciacioacuten (Centro de Integracioacuten Juvenil 2005)
De acuerdo con Moreno (2006) la terapia cognitiva conductual se ocupa de
ayudar en forma operativa a que el paciente recupere la posibilidad de desenvolverse en
forma normal en su vida cotidiana Se utilizan tareas programadas de exposicioacuten
progresiva cuyo disentildeo debe ser a medida de acuerdo al tipo y gravedad del trastorno y
7
a las caracteriacutesticas de personalidad del sujeto que lo padece Tiende a fomentar la
independencia del paciente Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente en ella se enfatiza el aprendizaje la modificacioacuten de
conducta las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracioacuten
Viabilidad
Se contoacute con la autorizacioacuten del director de la escuela asiacute como el apoyo del
personal del departamento de orientacioacuten para la realizacioacuten del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir alguacuten
tipo de drogas
De igual manera se tuvo acceso a un espacio fiacutesico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacioacuten del taller
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes ya que el estudio se
realizoacute en un contexto determinado y con una muestra limitada
Asimismo considerando que el disentildeo de este estudio es preexperimental ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacioacuten ni grupo de comparacioacuten) el grado de
control es miacutenimo (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista 2003)
El estudio estuvo referido a joacutevenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos
Definicioacuten de teacuterminos
Uso de substancias
Significa ldquohaber probado una droga alguna vez en su vidardquo Este teacutermino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente b) quienes usan drogas ocasionalmente y c) quienes
se envician Asiacute de acuerdo a esta definicioacuten tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos a) el abstemio es decir el que nunca ha probado una droga b) el usuario
experimental es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida pero
decidieron abandonarlas y c) las adictos es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994)
Programa de prevencioacuten y tratamiento
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacioacuten
en riesgo encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro 2003)
8
Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
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Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
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Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
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brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
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a las caracteriacutesticas de personalidad del sujeto que lo padece Tiende a fomentar la
independencia del paciente Dado que este tipo de terapia busca lograr un
funcionamiento independiente en ella se enfatiza el aprendizaje la modificacioacuten de
conducta las tareas de autoayuda y el entrenamiento de habilidades integracioacuten
Viabilidad
Se contoacute con la autorizacioacuten del director de la escuela asiacute como el apoyo del
personal del departamento de orientacioacuten para la realizacioacuten del taller propuesto como
medida preventiva hacia los estudiantes que se encuentran en riesgo de consumir alguacuten
tipo de drogas
De igual manera se tuvo acceso a un espacio fiacutesico adecuado dentro de las
instalaciones de la escuela para la realizacioacuten del taller
Limitaciones y delimitaciones del estudio
Los resultados no pueden generalizarse a otros adolescentes ya que el estudio se
realizoacute en un contexto determinado y con una muestra limitada
Asimismo considerando que el disentildeo de este estudio es preexperimental ya
que es de un solo grupo (no hay manipulacioacuten ni grupo de comparacioacuten) el grado de
control es miacutenimo (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista 2003)
El estudio estuvo referido a joacutevenes tanto hombres como mujeres de los tres
grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la ciudad de
Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos
Definicioacuten de teacuterminos
Uso de substancias
Significa ldquohaber probado una droga alguna vez en su vidardquo Este teacutermino es muy
amplio porque incluye a) los estudiantes que la han probado una o dos veces y han
decidido no probarla nuevamente b) quienes usan drogas ocasionalmente y c) quienes
se envician Asiacute de acuerdo a esta definicioacuten tres tipos de estudiantes pueden ser
descritos a) el abstemio es decir el que nunca ha probado una droga b) el usuario
experimental es decir las personas que probaron drogas alguna vez en su vida pero
decidieron abandonarlas y c) las adictos es decir las personas que abusan de las drogas
(Gonet 1994)
Programa de prevencioacuten y tratamiento
Programa completo de acciones dirigidas a usuarios de substancias y poblacioacuten
en riesgo encaminado a incrementar su resistencia al consumo (Castro 2003)
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Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
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CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
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3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
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Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
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suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
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Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
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Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
8
Terapia cognitiva conductual
Modelo de tratamiento psicoeducativo a corto plazo activo directivo
estructurado y dinaacutemico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia de
coacutemo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactuacutean para dar
paso a un estilo de vida (Heman y Oblitas 2005)
Adiccioacuten
Conducta evasiva que la persona utiliza a fin de sustraerse de la realidad que le
resulta nociva consumiendo sustancias (alcohol u otras drogas) a fin de bloquear sus
emociones convirtieacutendose en dependiente de dichas sustancias (Palacio 2002)
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
9
CAPIacuteTULO II
Marco Teoacuterico
Introduccioacuten
La adolescencia es un periodo de transicioacuten una etapa del ciclo de crecimiento
que marca el final de la nintildeez y prenuncia la adultez para muchos joacutevenes la
adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacioacuten para otros es
una etapa de amistades internas de aflojamiento de ligaduras con los padres y de
suentildeos acerca del futuro (Papalia y Wendkos Olds 1992)
Se dice que es una etapa de transicioacuten ya que es la liacutenea divisoria entre la
seguridad de la nintildeez y el mundo desconocido del adulto en cierto sentido la
adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia
distinta de las demaacutes un periodo de transicioacuten entre la nintildeez y adultez (Papalia y
Wendkos Olds 1992)
Seguacuten Casado (1991) la adolescencia sigue siendo en la actualidad una eacutepoca
de la vida mal conocida La definicioacuten maacutes escueta de la misma es la de la Organizacioacuten
Mundial de la Salud (OMS) ldquoeacutepoca de la vida que abarca desde los 10 a los 19 antildeosrdquo
la Academia Americana de Pediatriacutea la define como el ldquoproceso fiacutesico-social que
comienza entre los diez y los quince antildeos de edad con la aparicioacuten de los caracteres
sexuales secundarios y termina alrededor de los veinte cuando cesa el crecimiento
somaacutetico y la maduracioacuten psicosocialrdquo
La adolescencia es un momento crucial y especialmente vulnerable del
desarrollo de la personalidad Es una etapa de traacutensito en la que los joacutevenes sufren la
desproporcioacuten que existe entre las inmensas expectativas del futuro y la realidad del
presente entre sus potencialidades teoacutericas y sus habilidades praacutecticas (Rimbau 1990)
Por lo tanto la adolescencia seriacutea un proceso desarrollado en un marco histoacuterico
determinado en el que ocurren sucesos (unos estabilizadores y otros problemaacuteticos) Tal
proceso no siempre es lineal hacia adelante sino que en ocasiones se producen
conductas alternas Esta ldquoevolucioacuten en crisis‟ que es la adolescencia no puede
entenderse sin referencia al adulto que es quien lo define Como tampoco puede
entenderse sin referirse a las peculiaridades psiacutequicas del joven en busca de su identidad
y sobre todo en sus intentos por incorporarse a un mundo que acepta a muy pocos y no
tiene viacuteas de acceso un mundo que rechaza pautas de conducta y modos de ldquoganarse la
vida‟ (Punes 1990)
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
10
Todos los adolescentes corren riesgos como una parte normal de su crecimiento
Correr riesgos es una herramienta que los adolescentes usan para definir y desarrollar su
identidad y una saludable toma de riesgos es una valiosa experiencia La toma de
riesgos poco saludable en los adolescentes puede aparecer como una ldquorebelioacutenrdquo un
gesto de enojo especiacuteficamente dirigido a los padres Sin embargo correr riesgos
saludablemente o no es simplemente una parte de la lucha del adolescente para definir
y probar su identidad proveyeacutendose de una propia y separaacutendose de los demaacutes
incluidos los padres (Martiacutenez 2001)
Los adolescentes estaacuten expuestos a riesgos que no es maacutes que la probabilidad de
que acontezca un hecho indeseado que afecta a la salud de un individuo o de un grupo
Aparecen tambieacuten otros conceptos como vulnerabilidad que es la potencialidad de que
se produzca un riesgo o dantildeo y los factores de riesgo que son considerados como altas
probabilidades de dantildeo o resultados no deseables para el adolescente sobre los cuales
debe actuarse Los principales riesgos al que se enfrenta un adolescente de acuerdo con
Aacutelvarez (2004) son Accidentes consumo de alcohol y drogas enfermedades de
transmisioacuten sexual asociadas a praacutecticas riesgosas embarazo y condiciones ambientales
insalubres marginales y poco seguras
Los padres que no acostumbran vigilar las actividades de sus hijos tienen
mayor riesgo de utilizar drogas Uno de cada cuatro joacutevenes que utiliza drogas siente no
haber recibido suficiente supervisioacuten de sus padres Los padres que no aportan
suficiente apoyo emocional o que no desaprueban activamente los problemas de
conducta exhibidos por sus hijos pueden tener maacutes adolescentes con problemas de
consumo de alcohol y otras substancias (Comission on Substance Abuse Among
Ameacutericaacutes Adolescents CSAAA 1997)
El abuso de sustancias particularmente el alcoholismo es un problema
importante En Meacutexico existe un gran intereacutes en muchas esferas sociales que
consideran el raacutepido crecimiento en el uso de marihuana cocaiacutena y otras drogas
anteriormente no visto en paiacutes (Chaacutevez y Aguirre 2007) A pesar de lo anterior las
investigaciones sobre el abuso de sustancias en Meacutexico son escasas y mayormente
descriptivas
Marintildeo Romero y Medina-Mora (1996) informaron con base a un estudio
realizado con adolescentes de la Universidad de Nuevo Leoacuten que de 1991 a 1995 el
principal intereacutes fue sobre factores sociales asociados al uso de drogas tales como la
percepcioacuten de disponibilidad y riesgo normas sociales relativas al uso de sustancias
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
11
tolerancia social a las drogas y actitudes hacia las mismas Tambieacuten hubo intereacutes en
describir variables psicoloacutegicas como siacutentomas depresivos ideaciones suicidas asiacute
como indagar acerca de los problemas relativos al uso de sustancias Durante el mismo
periacuteodo se desarrollaron instrumentos para el diagnoacutestico de riesgo y un manual para la
intervencioacuten de profesores
En Ameacuterica Latina particularmente en Chile un estudio dirigido por el Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes (CONACE 1999) reportoacute el incremento en
la prevalencia de por vida de consumo de marihuana y cocaiacutena por parte de joacutevenes
escolares conforme se incrementoacute el nuacutemero de familiares consumidores o el nuacutemero de
episodios de conflicto intrafamiliar La tolerancia de la familia al uso y abuso de
substancias incrementa el riesgo de que un adolescente se convierta en consumidor Esta
tolerancia puede adoptar diversas formas variando desde el propio consumo o abuso
por parte de los padres hasta mensajes ambiguos respecto a los peligros del uso de
substancias Los joacutevenes que viven en familias con historial en los padres de abuso de
alcohol y otras drogas son el doble de propensos a consumir alcohol y el cuaacutedruple con
respecto al abuso de substancias
Cuando el alcohol y las drogas son faacutecilmente accesibles y disponibles en el
escenario familiar los adolescentes las utilizaraacuten con mayor facilidad (CSAAA 1997)
El mismo estudio menciona que el abuso en los nintildeos sea sexual o fiacutesico se asocia con
el uso de drogas Nintildeos y nintildeas que han experimentado el abuso son maacutes propensos a
desarrollar conductas desviadas como por ejemplo en las mujeres el abuso sexual de
pequentildeas juega un importante papel en el desarrollo de alcoholismo
El estudio del CONACE (1999) establecioacute que la prevalencia de vida de
consumo de drogas aumenta a medida que se incrementa el nuacutemero de asociaciones
entre un estudiante con amigos que tengan cierta experiencia en el consumo quienes
revelaron tener contacto con pares consumidores presentan una prevalencia de vida de
consumo de marihuana catorce veces mayor que quienes negaron relacioacuten con
consumidores La proporcioacuten respectiva para clorhidrato de cocaiacutena es de 24 veces
Quienes abandonan los estudios son maacutes propensos al uso de drogas como la
cocaiacutena a beber alcohol y fumar marihuana que aquellos que permanecen en la escuela
(CSAAA 1997)
En CONACE (1999) se asienta que el consumo de marihuana y cocaiacutena se
multiplicoacute hasta tres y cinco veces respectivamente en estudiantes que aceptaron tener
problemas escolares contra los que dijeron no tenerlos Dado que el rendimiento
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
12
acadeacutemico es percibido objetivamente a traveacutes del grado que cursa el joven o por la
posicioacuten relativa que ocupa en la clase el bajo aprovechamiento se asocia con
problemas de abuso de substancias Los estudiantes que se ven en los uacuteltimos sitios de
aprovechamiento en una clase con mayor frecuencia son maacutes propensos a utilizar
mariguana en comparacioacuten con aquellos que se perciben con elevado rendimiento
acadeacutemico
Consumo de drogas
El mayor consumo de alcohol entre los joacutevenes la disminucioacuten de la edad en
que comienzan a tomar y la relacioacuten directa que se establece con el uso de drogas es
alarmante La Organizacioacuten Mundial de la Salud en el antildeo 2000 advirtioacute que en la
uacuteltima deacutecada la cantidad de adolescentes que consume esas bebidas crecioacute un 20 por
ciento
Es posible precisar que muchos de los inicios para el consumo de drogas legales
e ilegales se situacutean en la adolescencia aquella etapa vulnerable para el uso de estas
sustancias el alto riesgo a la dependencia y el desarrollo de sus consecuencias (Castro
2003)
En nuestro paiacutes se observa una tendencia a iniciar el consumo de drogas licitas e
iliacutecitas a edades cada vez maacutes tempranas asiacute mismo en nuestro medio el fenoacutemeno de
las drogas tiene que ver con una especial forma de divertirse concentrando las
actividades de fin de semana en el ldquodescontrolrdquo (Chaacutevez y Aguirre 2007)
La ldquoespecial forma de divertirserdquo asociada a la falta percepcioacuten que se tiene de
las diferentes sustancias actuacutean como facilitadores para el ldquologro de mejores estados de
aacutenimordquo los cuales se esperan como los adecuados en el contexto de diversioacuten del fin de
semana ldquoestar empiladoa sentirse relajadoa expresar lo que sienten estar en onda
encontrarse con uno mismoa sentirse cheacutevererdquo (Avalos 2004)
Caracteriacutesticas de una persona adicta
Hay varios siacutentomas del abuso de drogas que pueden ser reconocidos como
sentildeales de peligro Makken (1999) aclara que la presencia de uno o dos de ellos
solamente no siempre indica problemas de las drogas puede revelar otras causas ya que
no es faacutecil a simple vista reconocer a una persona que estaacute bajo los efectos de una droga
porque se puede confundir con otros estados emocionales Entre las principales
caracteriacutesticas del adicto Navarro (2002) sentildeala las siguientes
1 Sufre de un trastorno de personalidad del que la adiccioacuten es un siacutentoma
2 No acepta ser adicto No reconoce que necesita ayuda Niega sus problemas
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
13
3 Vive en una sub ndashcultura entre otros drogadictos (usa un lenguaje tiacutepico para
comunicarse)
4 Es una persona de inteligencia promedio o maacutes (en su mayoriacutea)
5 Tiene conflictos con la autoridad La rechaza
6 Es egoceacutentrico e individualista No se preocupa por los demaacutes (eacutel es el sol y los
demaacutes giran alrededor de eacutel)
7 Es inconsciente No persevera Empieza las cosas y no las termina No tolera la
rutina
8 Vive el presente Es un nintildeo Quiere las cosas cuando las pide y no puede esperar
9 Es manipulador quiere siempre salirse con la suya Quiere las cosas como y cuando
eacutel dice
10 Es inmaduro ansioso inseguro
11 No aprende de sus experiencias ni de las de los demaacutes
12 Su autoestima es muy baja
13 Es vago No le gusta trabajar Le gusta la vida faacutecil
14 Carece de remordimiento y sentido de culpa A veces siente arrepentimiento pero no
le dura mucho
15 Es desconsiderado Justifica su conducta Siempre le hecha la culpa a los demaacutes lo
persiguen los demaacutes
16 Es mentiroso se cree el mismo sus mentiras
Abuso de sustancias
De acuerdo con Cano y Berjano (1988) el abuso de sustancias conlleva a una
serie de riesgos tanto personales sociales familiares y de salud Se caracteriza por un
patroacuten desadaptativo que conlleva a un deterioro y malestar como son las siguientes
A Fracaso en obligaciones laborales escolares - acadeacutemicas
B Uso recurrente de la sustancia en situaciones en las cuales es fiacutesicamente
peligroso (conducir un auto realizar actividades bajo los efectos de la sustancia etc)
C Problemas legales recurrentes como consecuencia del uso de sustancias
(arrestos denuncias judiciales policiales etc)
D Uso continuo de la sustancia a pesar de tener problemas sociales o
interpersonales provocados o exacerbados por la sustancia (violencia fiacutesica verbal
discusiones con la familia o pareja a consecuencia de la intoxicacioacuten homicidio)
Es frecuente observar episodios de abuso o uso excesivo de sustancias por
ejemplo en contextos tanto universitarios como escolares esto podriacutea llevar a pensar en
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
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suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
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Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
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Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
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Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
14
conceptos como alcoholismo o drogadiccioacuten sin embargo muchas de estas
experiencias son maacutes que episodios y estados de intoxicacioacuten en que se involucran los
joacutevenes Del mismo modo cabe mencionar que el involucrarse con frecuencia en este
tipo de situaciones que tiene que ver con el exceso puede ser el camino a un proceso de
dependencia y el desencadenamiento de consecuencias en los diversos aspectos de su
vida (Palacio 2002)
Hoy en diacutea afirma Avalos (2004) que los avances tecnoloacutegicos y los beneficios
del uso de Internet en la adquisicioacuten de conocimientos e informacioacuten llama la atencioacuten
la falsa y en ocasiones escasa informacioacuten que se puede tener sobre el consumo de
sustancias ocurre por ejemplo con la marihuana argumentos como ldquoyo puedo dejarla
controlarla es soacutelo de fines de semana me invitan yo no la compro es natural es light
marihuana si pero cocaiacutena ni hablarhelliprdquo generan un ldquoaparente controlrdquo disminuyendo la
percepcioacuten de riesgo
Mientras que el consumo de drogas como la marihuana los solventes y los
depresivos de uso meacutedico ha disminuido en nuestro medio en contraste el de cocaiacutena y
crack ha experimentado un considerable aumento entre los pacientes que son atendidos
por el Centro de Integracioacuten Juvenil (CIJ) de Meacuterida En 2007 este Centro afirmoacute que la
situacioacuten socioeconoacutemica no influye para que los joacutevenes caigan en la drogadiccioacuten
sino maacutes bien es la amplia difusioacuten que le dan los medios a diversas situaciones de
adiccioacuten como el tabaco y a escenarios inversos a lo que ocurre normalmente
Se cree que estos problemas soacutelo se dan en las colonias del sur de Meacuterida en la
periferia de la ciudad y de que en el norte no existen En el primer caso se emplea el
alcohol y otras sustancias econoacutemicas como los solventes y la mariguana o cocaiacutena de
baja calidad mientras que los de clase maacutes pudiente utilizan droga refinada como el
crack (Castro 2003)
Factores asociados al consumo de drogas
Los conocimientos acerca de la etiologiacutea de la farmacodependencia han
aumentado mucho en la uacuteltima deacutecada desde muacuteltiples y diferentes puntos de vista
Como todas las enfermedades croacutenicas los desoacuterdenes por abuso de sustancia
constituyen una entidad multideterminada en la cual podemos distinguir elementos
bioloacutegicos o hereditarios psicoloacutegicos conductuales ambientales o del medioambiente
familiar y socioculturales (Saacutenchez 2000)
Al analizar los factores individuales son importantes los de tipo
neurofisioloacutegicos de la adiccioacuten en un modelo que se centra en la buacutesqueda de un
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
15
estado placentero y en el hecho de que la droga es un camino para inducir ese estado
Dentro de los factores psicodinaacutemicos el abuso es visto como una secuencia de
soluciones parciales y un trato consigo mismo que lleva al ciclo compulsivo Desde el
punto de vista psicogeneacutetico si bien muchos de los problemas pseudo enfrentados por el
abuso provienen de etapas tempranas del desarrollo infantil es en la adolescencia donde
se empiezan a manifestar abiertamente las conductas generadas por el abuso de
sustancias tal como lo sentildeala Saacutenchez (2009) entre las conductas de mayor riesgo
estaacuten
1 Conductas extrovertidas
2 No conformidad con los valores establecidos
3 Carencia de valores espirituales y percepcioacuten negativa de la familia
4 Falta de relaciones afectuosas con los padres
5 Falta de intereacutes de estos en la vida de los joacutevenes
6 Inconsistencia en la disciplina
7 Falta de establecimiento de liacutemites y de tiempo dedicado a la familia
8 Mayor presencia de psicopatologiacuteas
9 Presioacuten de grupo y grado de consumo
10 Falta de afiliacioacuten religiosa
11 Uso de drogas no limitados a situaciones sociales
12 Bajo rendimiento escolar
13 Uso temprano de bebidas alcohoacutelicas
14 Baja estima personal
Del mismo modo la publicidad en medios masivos en los que el uso de
substancias se presenta asociado al eacutexito financiero popularidad sofisticacioacuten o
atractivo sexual juega tambieacuten un papel importante (Schinke et al 1991) La industria
del entretenimiento los medios Internet la industria de la moda ndashla cultura popularndash
afectan el abuso de substancias en los adolescentes No cabe duda que la televisioacuten el
cine la muacutesica y los medios normalizan y auacuten antildeaden glamour al uso y abuso de
substancias Heacuteroes populares del cine y la televisioacuten fuman tabaco o beben alcohol
algunos eacutexitos musicales alaban las virtudes de la mariguana y el uso de otras drogas
muchos anuncios publicitarios ligan el alcohol y el tabaco con los buenos momentos de
la vida la belleza la popularidad y el eacutexito Son pocas las leyendas que advierten de los
peligros del consumo de alcohol y otras drogas (CSAAA 1997)
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
16
Terapia cognitiva conductual
Antecedentes
La terapia cognitivo-conductual posee cuatro pilares teoacutericos baacutesicos El primero
de ellos surge a fines del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisioacutelogo ruso
Ivaacuten Pavlov quien accidentalmente descubre un proceso baacutesico de aprendizaje que
luego llamaraacute Condicionamiento Claacutesico se trata de un proceso por el cual los
organismos aprenden relaciones predictivas entre estiacutemulos del ambiente En el
experimento tiacutepico de Pavlov un perro aprendiacutea a salivar ante el sonido de un
metroacutenomo cuando eacuteste habiacutea sido presentado sucesivas veces antes de la
administracioacuten de comida De esta manera el sonido juega el papel de una sentildeal que
anticipa la aparicioacuten de un fenoacutemeno relevante para la vida del organismo el cual
responde en consecuencia Sobre los trabajos de Pavlov es que se inspira uno de los
autores maacutes conocidos y maacutes asociados con la terapia cognitivo-conductual justamente
John B Watson quien aplicando los principios del condicionamiento claacutesico para
remitir la fobia de un nintildeo funda las bases de lo que luego se conoce como el
conductismo (Navarro 1994)
El conductismo watsoniano representa actualmente maacutes las bases metodoloacutegicas
del modelo que un cuerpo teoacuterico de principios explicativos de los cuales se deriven
teacutecnicas de intervencioacuten En efecto comuacutenmente se realiza una distincioacuten entre el
conductismo watsoniano o radical y el conductismo metodoloacutegico Y en verdad
esto uacuteltimo es lo que hoy conservamos en terapia cognitivo-conductual de los aportes de
Watson su eacutenfasis en el comportamiento como tema de la psicologiacutea y en el uso del
meacutetodo cientiacutefico como un modo de estudiarlo Hacia el antildeo 1930 las investigaciones
de F B Skinner plantean la existencia de otro tipo de aprendizaje el Condicionamiento
Instrumental u Operante proceso por el cual los comportamientos se adquieren
mantienen o extinguen en funcioacuten de las consecuencias que le siguen (Navarro 1994)
La gran cantidad de investigaciones desarrolladas a la luz de estos dos
paradigmas mencionados pasaron a formar lo que se conoce como Teoriacutea del
Aprendizaje la cual histoacutericamente ha nutrido con hipoacutetesis a la terapia cognitivo-
conductual Hacia la deacutecada de 1960 los trabajos encabezados por Albert Bandura
comienzan a conformar un nuevo conjunto de hipoacutetesis cuyo eacutenfasis recae en el papel
que la imitacioacuten juega en el aprendizaje Las investigaciones llevadas a cabo en esta
liacutenea cobran cuerpo en la Teoriacutea del aprendizaje social desde la cual se afirma que el
aprendizaje no soacutelo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
17
fundamentalmente en los seres humanos la observacioacuten de otras personas asiacute como la
informacioacuten recibida por medio de siacutembolos verbales o visuales constituyen variables
criacuteticas (Minici Dahab y Rivadeneira 2002)
Aaroacuten Beck y Albert Ellis son dos de los representantes principales en lo que a
la cliacutenica se refiere Aunque desarrollados de manera relativamente independiente sus
dos modelos de intervencioacuten terapeacuteutica denominados respectivamente Terapia
Cognitiva y Terapia Racional Emotiva en lo esencial coinciden En efecto ambos
hacen hincapieacute en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones
aunque desde el inicio admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el
pensamiento Por otra parte el pensamiento de un individuo refleja su sistema de
interpretacioacuten del mundo vale decir un conjunto de creencias supuestos y reglas
subyacentes que por lo general no son plenamente conocidas por las personas (Navarro
1994)
Estos son en breve los cuatro pilares baacutesicos de la terapia cognitivo-conductual
aprendizaje claacutesico aprendizaje operante aprendizaje social y aprendizaje cognitivo De
ellos se han desprendido muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En efecto a fin de explicar la
complejidad del comportamiento humano es preciso poner en conjuncioacuten no soacutelo los
principios derivados de los paradigmas mencionados sino considerar otros desarrollos
de la investigacioacuten contemporaacutenea que no se oponen ni excluyen a los aspectos aquiacute
tratados Particularmente en lo que se refiere a la praacutectica de la terapia cognitivo-
conductual las teacutecnicas utilizadas combinan en diversos grados principios provenientes
de muacuteltiples liacuteneas de investigacioacuten En suma dado el caraacutecter cientiacutefico de la terapia
cognitivo-conductual ella se nutre sencillamente de la investigacioacuten psicoloacutegica
contemporaacutenea En este sentido no es una teoriacutea ni una escuela psicoloacutegica sino que se
caracteriza mejor como un marco metodoloacutegico No importa tanto el origen de las
hipoacutetesis sino el que ellas hayan pasado por la prueba empiacuterica que exigen los criterios
metodoloacutegicos (Navarro 1994)
Objetivos
De acuerdo con Rozados (2007) la terapia cognitivo conductual a diferencia de
las terapias psicodinaacutemicas que se focalizan en los pensamientos inconscientes y ponen
eacutenfasis en la catarsis se aboca a modificar comportamientos y pensamientos antes que
brindarle al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus sentimientos Estaacute
orientada hacia el presente se investiga el funcionamiento actual y no hay mayores
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
18
exploraciones del pasado aunque por supuesto se hace una historia cliacutenica y se pone
eacutenfasis en los patrones disfuncionales actuales de los pensamientos y conductas
El eacutenfasis de la terapia cognitiva conductual estaacute puesto maacutes en el ldquoqueacute tengo
que hacer para cambiarrdquo que en el ldquopor queacuterdquo Muchas veces el explorar expresamente y
conocer cuaacuteles son los motivos de lo que nos ocurre no alcanza a brindar una solucioacuten y
no es suficiente para producir un cambio La relacioacuten terapeuta-paciente es de
colaboracioacuten y el enfoque es didaacutectico Paciente y terapeuta se comprometen a trabajar
con un objetivo comuacuten Los pacientes pueden aportar sugerencias y participar en el
disentildeo de las tareas para el hogar En muchos casos se utiliza la biblioterapia que
consiste en que el terapeuta recomiende o facilite libros folletos o apuntes acerca del
problema para que el paciente se informe de lo que le sucede (Navarro 1994)
El objetivo de la terapia es aumentar o reducir conductas especiacuteficas como por
ejemplo ciertos sentimientos pensamientos o interacciones disfuncionales se definen
objetivos concretos y de esa forma es mucho maacutes faacutecil evaluar o modificar los siacutentomas
especiacuteficos y saber claramente lo que se quiere obtener o hacia adonde apunta la terapia
(Barroso 1993)
Integracioacuten de la terapia con el usoabuso de drogas
Beck Wright Newman et al (1993) afirmaron que el uso de la terapia
cognitiva conductual en el abuso de sustancias es una tarea de colaboracioacuten entre el
terapeuta y el paciente Es esencial que los pacientes adquieran una comprensioacuten
conceptual de los componentes maacutes importantes de dicho modelo como entender las
asociaciones y las relaciones causales entre la cognicioacuten el afecto la conducta y la
utilizacioacuten de las drogas
Una de las criacuteticas maacutes difundidas hacia la terapia cognitiva conductual afirma
que los siacutentomas retornaraacuten una vez eliminados vale decir que habraacute recaiacutedas o
sustitucioacuten de siacutentomas Sin embargo gran cantidad de estudios de seguimiento han
demostrado que la mayoriacutea de las veces este fenoacutemeno no se produce Las
investigaciones que reportan recaiacutedas corresponden a trastornos en los cuales ninguna
estrategia psicoloacutegica ha mostrado una eficacia significativa tal es el caso de la
Esquizofrenia o el Trastorno Antisocial de la Personalidad Por otra parte los iacutendices de
eficacia de la terapia cognitiva conductual para algunos grupos de siacutendromes como los
trastornos de ansiedad o trastornos por dependencia a sustancias psicoactivas rondan el
90 de casos recuperados o muy mejorados en estudios de seguimiento a maacutes de dos
antildeos (Belloch Sandiacuten y Ramos 1995)
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
19
Zweben 2004 mencionoacute que basados en los principios de aprendizaje social los
cuales plantean que las conductas difiacuteciles estaacuten determinadas por factores
socioambientales y que se pueden desaprender a los sujetos se les pide que identifiquen
situaciones de alto riesgo y que aprendan meacutetodos alternativos o maacutes eficaces para
enfrentarlos en lugar de consumir alcohol o drogas Luego se realiza un anaacutelisis
funcional para determinar sobre cuaacuteles aspectos se va a intervenir Los aspectos
elegidos se priorizan y se utiliza una secuencia de intervenciones para alcanzarlos Las
intervenciones pueden incluir el aprendizaje de asertividad manejo de los estados de
aacutenimo mejorar la capacidad para buscar trabajo control de la ira capacitacioacuten
comunicacional y planificacioacuten de las actividades de tiempo libre Se dan oportunidades
para practicar las aptitudes dentro y fuera de las sesiones (es decir tareas) En orden a
generar esa mayor confianza en el paciente se da prioridad a las metas que se puedan
cumplir con maacutes facilidad
Belloch Sandiacuten y Ramos (1995) revisaron la literatura sobre las terapias de
refuerzo de habilidades para enfrentar situaciones y comprobaron que la terapia
cognitiva conductual no diferiacutea en su eficacia frente a otros enfoques cuando se
entregaba como tratamiento uacutenico En un proyecto de diagnoacutestico y tratamiento de la
dependencia alcohoacutelica los pacientes con terapia cognitiva conductual evolucionaron
tan bien como los pacientes con terapia de realce motivacional en cuanto a la medicioacuten
del consumo de alcohol (excepto en la abstinencia total) durante el periacuteodo
postratamiento Ambas formas de tratamiento emplean mecanismos para ayudar a los
individuos a hacer frente a los estados de aacutenimo negativos mientras se promueven los
cambios ambientales (capacidad de buscar empleo y planificacioacuten del tiempo libre y
aumento del apoyo social a la abstinencia) que sean incompatibles con el consumo de
alcohol u otro tipo de sustancias
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
20
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
21
CAPIacuteTULO III
Metodologiacutea
Tipo de investigacioacuten
Para la realizacioacuten de este estudio el disentildeo estuvo dividido en dos fases La
primera corresponde a la fase de diagnoacutestico en donde se administroacute un cuestionario
para identificar las percepciones de los alumnos que habiacutean sido reportados como
ldquoproblemaacuteticosrdquo y a partir de esta informacioacuten se seleccionoacute la muestra La segunda
fase estuvo integrada por un estudio preexperimental bajo la metodologiacutea cuantitativa
con la administracioacuten de una preprueba y posprueba a un solo grupo (Hernaacutendez
Fernaacutendez y Baptista 2003)
Fases de la investigacioacuten
Primera fase
Poblacioacuten y muestra
La poblacioacuten estuvo integrada por todos los estudiantes hombres y mujeres de
los tres grados de una escuela puacuteblica de nivel medio superior situada al norte de la
ciudad de Meacuterida cuyas edades oscilan entre los 14 y 20 antildeos la muestra estuvo
constituida por 60 estudiantes que hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero
correspondiente al ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido reportados al departamento de
orientacioacuten por manifestar un tipo de conducta inaceptable tal como lo sentildeala el
reglamento interno institucional Se trabajoacute con el total de sujetos es decir se realizoacute un
censo para distinguir a aquellos que teniacutean varios reportes sobre todo por presentarse a
la escuela con aliento alcohoacutelico yo fumar dentro de las instalaciones
Instrumento
A estos estudiantes se les administroacute una seleccioacuten de iacutetems del cuestionario de
Clarac y Saacutenchez (1990) investigadores de la Universidad Autoacutenoma de Nuevo Leoacuten
la cual es una encuesta estructurada y cerrada y que ademaacutes contempla tres rubros a
considerar el intereacutes posicioacuten ante la farmacodependencia y el farmacodependiente El
instrumento original contempla una bateriacutea de 15 preguntas para efectos de este trabajo
se utilizaron uacutenicamente los iacutetems relacionados a la percepcioacuten de los estudiantes hacia
la farmacodependencia ya que es el grupo de poblacioacuten que se encuentra maacutes expuesto
al fenoacutemeno de las adicciones este rubro estaacute conformado de 6 iacutetems tipo Likert con
cinco opciones de respuesta El cuestionario (veacutease Apeacutendice A) consta de los
siguientes apartados Datos escolares instrucciones e iacutetems de la percepcioacuten de la
farmacodependencia La tabla 1 muestra los iacutetems de esta seccioacuten
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
22
Tabla 1
Iacutetems del instrumento aplicado en la primera fase
Iacutetems
1 Seguacuten tuacute la drogadiccioacuten eshellip
2 En tu opinioacuten con las drogas se consiguehellip
3 iquestConsideras que para detener el consumo de drogas habriacutea quehellip
4 Seguacuten tu parecer la drogadiccioacuten afecta principalmentehellip
5 Opinas que asistir a plaacuteticas sobre drogas hace quehellip
6 El consumo de drogas puede aparecer enhellip
Procedimiento
Se pidioacute autorizacioacuten al director de la escuela preparatoria para la administracioacuten
del instrumento solicitaacutendole a traveacutes del Departamento de Orientacioacuten la lista de
estudiantes que habiacutean sido reportados la cual estuvo integrada por 60 estudiantes que
hasta el periacuteodo semestral Agosto-Enero del ciclo escolar 2006-2007 habiacutean sido
remitidos a orientacioacuten
Posteriormente se administroacute a esos estudiantes el instrumento de la primera
fase para seleccionar la muestra de la fase 2 la cual estuvo conformada por 12
adolescentes considerados en riesgo de consumo de drogas
Segunda fase
Muestra
El tipo de muestreo fue no probabiliacutestico (Hernaacutendez Fernaacutendez y Baptista
2003) ya que los sujetos seleccionados tuvieron atributos requeridos para su
participacioacuten en el taller de terapia cognitiva conductual adolescentes en riesgo de
consumo de drogas
Asiacute los 12 estudiantes seleccionados en la primera fase fueron invitados a
participar en el taller de terapia cognitiva conductual cuya implementacioacuten y
evaluacioacuten representa la segunda fase de estudio
Instrumento
Para la evaluacioacuten del taller el instrumento que se administroacute antes y despueacutes
del taller fue la versioacuten mexicana del Problem Oriented Screning Instrument for
Teenager (POSIT) disentildeado por el Nacional Institute on Drug Abuse (NIDA) en 1991
para poblacioacuten de joacutevenes estadounidenses La versioacuten en espantildeol fue desarrollada por
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
Referencias
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
23
el Instituto Mexicano de Psiquiatriacutea (IMP) y se denomina ldquoCuestionario de Tamizaje de
Problemas en Adolescentesrdquo (veacutease apeacutendice B) La versioacuten final consta de 81 reactivos
disentildeados de manera que la respuesta positiva a cada uno de ellos califica al sujeto en
mayor riesgo que quien responde negativamente Cuarenta de los reactivos se
consideran como red flags esto es la respuesta positiva a cada uno de ellos indica
riesgo en el aacuterea en la que se encuentran (Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y
Medina-Mora 1998)
La prueba valora la informacioacuten con respecto a siete aacutereas de funcionamiento
representadas por un nuacutemero y tipo de variable de preguntas y puntos de corte
especiacuteficos para cada aacuterea Ademaacutes 5 reactivos son compartidos por las aacutereas de salud
mental y nivel educativo Las respuestas a los reactivos se codifican como 1 = siacute 2 =
no
Al cuestionario se le adicionaron preguntas dirigidas para indagar la edad
geacutenero y escolaridad de los sujetos participantes asiacute como la edad al primer consumo de
alcohol y drogas en la tabla 2 se especifica los iacutetems que evaluacutea cada factor
Tabla 2
Descripcioacuten del Cuestionario de Tamizaje de Problemas en Adolescentes
Aacuterea de funcionamiento Reactivos Punto de corte
Usoabuso de substancias 2 17 21 25 33 38 41 46 47 48 56
57 58 62 65 68 Todos son RF
Salud mental 5 6 8 10 15 23 28 40 43 55 60 63
66 75 76 80 5
Relaciones familiares 4 14 20 22 32 39 45 52 70 71 3
Relaciones con amigos 3 13 9 29 67 73 77 Todos son RF
Nivel educativo 7 8 12 15 18 26 34 40 42 61 66
69 72 74 79 80 5
Intereacutes laboral 16 27 36 44 51 78 3
Conducta agresivadelincuencia 1 9 11 24 30 31 35 37 49 50 53
59 64 81 5
Nota Los nuacutemeros de los reactivos corresponden a los del instrumento aplicado
RF identifica a los reactivos ldquored flagsrdquo Los nuacutemeros en negritas identifican los RF
Hasta 15 antildeos = 1 16 a 18 antildeos = 0
Hasta 15 antildeos = RF 16 a 18 antildeos = 0
24
Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
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Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
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Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
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Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
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brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
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Los puntos de corte en cada aacuterea de funcionamiento indican la necesidad de
mediciones posteriores Si alguna respuesta de alto riesgo es obtenida en los reactivos
ldquored flagrdquo en cualquiera de las aacutereas indicaraacute que la persona se encuentra en riesgo y la
necesidad de mediciones posteriores independientemente del nuacutemero de puntos
obtenidos en cada aacuterea En las aacutereas de ldquousoabuso de substanciasrdquo y ldquorelaciones con
amigosrdquo todos los reactivos son considerados ldquored flagsrdquo por lo que la sola presencia de
uno de esos siacutentomas referiraacute al adolescente a ser calificado en riesgo y
consecuentemente a evaluaciones posteriores
Procedimiento
Se le informoacute al director de la escuela sobre los requerimientos para impartir el
taller Asimismo se procedioacute a pedir autorizacioacuten a los padres de familia de los
estudiantes seleccionados para que sus hijos asistieran y participaraacuten en el programa de
intervencioacuten ya que las sesiones se realizaron fuera del horario de clases
Posteriormente y contando con el consentimiento por escrito de los padres de
familia se llevoacute a cabo la implementacioacuten del taller aplicando antes (preprueba) y
despueacutes (posprueba) el instrumento correspondiente a esta fase para evaluar dicha
intervencioacuten
Este programa se propone como una forma de ayudar a los adolescentes que se
encuentran en esta etapa de riesgo al consumo de drogas siguiendo un modelo de
tratamiento mixto ya que incluye la ayuda profesional y la ayuda mutua necesarias
para resolver las problemaacuteticas que afectan negativamente su desarrollo
El taller con terapia cognitiva conductual es propuesto por Escalante (2000)
estructurado en 12 sesiones que abarca 120 minutos cada una pero para la realizacioacuten
de esta investigacioacuten fueron adaptadas a 6 sesiones de 90 minutos cada una para un
mejor control de los estudiantes los cuales al momento de la investigacioacuten se
encontraban en periacuteodo de exaacutemenes ordinarios
En la tabla 3 se describen los objetivos y temaacuteticas de cada una de las sesiones
del taller implementado cuyas actividades se describen en el apeacutendice C
25
Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
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Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
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(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
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Tabla 3
Objetivos y temaacuteticas de las sesiones de la taller
Sesiones Objetivo Temaacuteticas
Sesioacuten 1 Bienvenida y
reglas del juego
Integrar a los adolescentes al
taller de terapia cognitiva
conductual
Bienvenida
Acuerdos
Propoacutesito del taller
Sesioacuten 2 Explorando el
tabaco
Establecer un clima de
confianza al grupo para la
descripcioacuten del uso del
tabaco
Regulacioacuten de la
accesibilidad al tabaco
Promocioacuten de estilos de vida
sin tabaco
Sesioacuten 3 Explorando el
alcohol
Definir el uso responsable e
irresponsable del alcohol
reconociendo las fortalezas
para afrontar alguna situacioacuten
de riesgo
Uso responsable del alcohol
Uso irresponsable del alcohol
Modelo de usoabuso del
alcohol en adolescentes
Sesioacuten4 Explorando la
mariguana
Fortalecer la integracioacuten del
grupo ante los riesgos
involucrados en el uso de la
mariguana
Riesgos involucrados en el
uso de la mariguana
fisioloacutegicos psicoloacutegicos y
de comportamiento
Sesioacuten 5 Explorando
otras drogas
Describir el uso y abuso de
otras drogas yo sustancias
Drogas depresoras
estimulantes psicodeacutelicas y
narcoacuteticas
Sesioacuten 6 Integracioacuten Reconocer la importancia de
la terapia cognitiva
conductual en el manejo del
uso y abuso de las drogas
Terapia cognitiva conductual
Cierre del taller
Anaacutelisis de datos de la segunda fase
Los resultados de ambas administraciones del POSIT fueron alimentados a una
base de datos considerando que el nuacutemero de sujetos fue muy reducido y que el control
de variables era miacutenimo se decidioacute por una comparacioacuten simple de la sumatoria de los
puntajes naturales
Los resultados se presentan en el siguiente capiacutetulo
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
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Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
26
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
Referencias
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161
Avalos F (2004) Cambios en el consumo de bebidas alcohoacutelicas en Espantildea Revista
Espantildeola de Investigaciones Socioloacutegicas Nordm 34 Madrid
Barroso L (1993) Los trastornos relacionados con el uso de sustancias desde la
perspectiva de la psicopatologiacutea y las neurociencias Trastornos adictivos Vol
03 Num 03
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
27
CAPIacuteTULO IV
Resultados
Datos sociodemograacuteficos
Los sujetos seleccionados son adolescentes que radican en la ciudad de Meacuterida
capital del Estado de Yucataacuten y que cursan el nivel medio superior 3 en el primer
grado 5 en el segundo y 4 en el tercer grado Sus edades oscilan entre los 14 y 18 antildeos
El nivel socioeconoacutemico de estos estudiantes es medio alto ya que cuentan con
los servicios de necesidad baacutesica como agua luz y teleacutefono y en general mencionaron
tener aparatos electrodomeacutesticos como estufa refrigerador horno de microondas
modular lavadora asiacute como tambieacuten aire acondicionado en al menos un cuarto
computadora de escritorio teleacutefono celular y 4 estudiantes mencionaron que poseen
computadora personal
Resultados de la primera fase
En la primera fase se seleccionaron a los sujetos que constituyeron las muestras
de este estudio los cuales manifestaron una percepcioacuten mayor hacia la
farmacodependencia en el cuestionario de deteccioacuten o diagnoacutestico de Clarac y Saacutenchez
(1990) utilizado en el presente trabajo
Tomando en cuenta estos resultados el puntaje detectado en el instrumento se
presenta en la siguiente tabla indicando las respuestas que cada sujeto asignoacute a cada
iacutetem
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
28
Tabla 4
Respuestas de los sujetos ante la percepcioacuten de la farmacodependencia
Iacute Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
Puntaje
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Total
Asiacute la posicioacuten del adolescente frente a la farmacodependencia que mayor
puntaje reportaron los sujetos son que la drogadiccioacuten afecta principalmente a joacutevenes
ellos consideran que para detener el consumo de las drogas habriacutea que crear centros de
tratamiento de igual forma piensan que el hecho de asistir a plaacuteticas sobre drogas hace
que los joacutevenes no las usen y respondieron que el consumo puede aparecer
principalmente en la colonia o fraccionamiento donde habitan
Partiendo entonces de dichos resultados el taller con terapia cognitiva
conductual se disentildeoacute integrando actividades en donde los participantes se sintieran a
gusto para exponer sus experiencias ante la situacioacuten de riesgo hacia el consumo de
drogas
Datos cuantitativos de la preprueba y la posprueba
Recordando que el objetivo general fue el de identificar los efectos del taller con
terapia cognitiva conductual en la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones
en adolescentes en riesgo lo cual constituye la evaluacioacuten de dicha intervencioacuten
1 La drogadiccioacuten eshellip d a a a a b c c a b b b A (5)
2 Con las drogas se
consiguehellip
a b c d c c c e a d a d C (4)
3 Para detener el
consumo de las drogas
habriacutea quehellip
b b b b b a a a a c b c B (6)
4 La drogadiccioacuten afecta
ahellip
d d a c d d a d d d b d D (7)
5 Asistir a plaacuteticas sobre
drogas hace quehellip
b b b a a a b b c c b a B (6)
6 El consumo puede
aparecer enhellip
d a a d b d c c c d d d D (6)
Sujetos
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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para la Investigacioacuten en Adiccioacuten y Salud Conductual Escuela de Servicio
Social Universidad de Wisconsin-Milwaukee
41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
29
(segunda fase de este estudio) se aplicoacute el instrumento como preprueba y posprueba
para observar los cambios presentados a partir del taller
De los 12 sujetos en la muestra 11 mencionaron haber consumido alcohol
alguna vez en su vida siendo la edad en promedio al primer consumo de 13 antildeos de
igual forma 10 sujetos aceptaron de manera independiente haber consumido tabaco al
menos una vez siendo la edad en promedio de 12 antildeos Por tanto solamente 1 joven
(8) negoacute haber consumido alcohol u otras drogas a lo largo de su vida mientras que
11 (92) aceptaron haber consumido alcohol tabaco u otra droga al menos una vez en
la vida
La aplicacioacuten del instrumento reveloacute en el aacuterea de uso y abuso de substancias
que uacutenicamente 1 sujeto (84 ) calificoacute fuera de riesgo por haber respondido
negativamente a los 15 reactivos correspondientes De los restantes 11 (916 )
individuos al menos uno respondioacute positivamente desde una hasta quince de las
preguntas correspondientes a esta aacuterea Despueacutes del taller en esta misma aacuterea los
resultados obtenidos arrojaron que 7 sujetos (584 ) calificaron fuera de riesgo por
haber respondido negativamente a los 15 reactivos correspondientes Los restantes 5
(416 ) individuos se consideran en riesgo existiendo un considerable cambio por
arriba del 50 de la muestra en esta aacuterea
Para ubicar esta aacuterea se proyectaron transparencias que contienen informacioacuten
sobre las sustancias sentildeales y siacutentomas propiciando una discusioacuten en grupo de coacutemo
afectan las drogas en la vida de los estudiantes
Los resultados obtenidos en el aacuterea de salud mental indican aparentemente que 4 (334
) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a menos
de cinco reactivos mientras que 8 (666 ) se hallan en riesgo Sin embargo la
presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) modifica esta nocioacuten De los 4 joacutevenes
que aparecen por debajo del punto de corte por haber respondido positivamente a un
maacuteximo de cinco reactivos 3 se califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo esto es
la respuesta positiva a cada uno de ellos indica riesgo en el aacuterea en la que se encuentran
(Marintildeo Gonzaacutelez-Forteza Andrade y Medina-Mora 1998) quedando uacutenicamente 1
sujeto fuera de riesgo en el aacuterea funcional
En esta misma aacuterea despueacutes del taller los resultados indican aparentemente que 6
(500 ) sujetos se encuentran fuera de riesgo por haber respondido positivamente a
menos de cinco reactivos mientras que los restantes 6 (500 ) se hallan en riesgo lo
cual se puede inferir que la presencia de los reactivos RF (6 28 55 75 y 76) no fueron
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
30
comprendido es su totalidad ya que por haber respondido positivamente a un maacuteximo
de cinco reactivos califican en riesgo por efecto de las ldquored flagsrdquo
Despueacutes de la segunda sesioacuten donde ellos propusieron un final de la historia
relatada consideraron el escenario comuacuten y discutieron los componentes del meacutetodo de
resolucioacuten de problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva se logroacute que
los participantes desempentildeen un papel de distintas maneras para resolver este problema
Con respecto a las relaciones familiares solamente 7 joacutevenes estuvieron dentro
del punto de corte respondiendo tres o menos reactivos en forma positiva De eacutesos 2
sujetos respondieron negativamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Por tanto en el aacuterea
funcional calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2 (167 ) fuera de riesgo
En esta misma aacuterea despueacutes del taller calificaron 10 (833 ) adolescentes en riesgo y 2
(167 ) fuera de riesgo no hubo ninguacuten cambio en esta aacuterea funcional
No se realizoacute una actividad donde interviniera directamente la familia sin
embargo a lo largo del desarrollo de las sesiones surgieron comentarios de la falta de
comunicacioacuten con los padres el desintereacutes de ellos hacia las relaciones o fiestas
familiares y la falta de apoyo de las figuras de autoridad en al realizacioacuten de algunas
tareas
En el aacuterea de relaciones con amigos conteniendo en su totalidad reactivos ldquored
flagsrdquo todos los joacutevenes calificaron en riesgo por haber respondido positivamente al
menos a uno de aquellos esto dato fue antes y despueacutes de la taller por lo tanto no se
registroacute ninguacuten cambio favorable
Consideraron que los amigos si ejercen presioacuten social para el consumo de
sustancias con la teacutecnica de flechas descendientes ellos expresaron que cuando no
estaacuten con amigos se sienten solos por lo que buscan en ellos el apoyo que no se les
brinda en casa
El aacuterea funcional que agrupa los reactivos respecto al nivel educativo clasificoacute a
3 sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como estos respondieron
a los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 3 (250 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 9 (750 ) lo hicieron en riesgo La posprueba clasificoacute a 10
sujetos por debajo del punto de corte Al identificar la forma como eacutestos respondieron a
los reactivos ldquored flagsrdquo uacutenicamente 10 (833 ) joacutevenes calificaron fuera de riesgo
mientras que los restantes 2 (167 ) lo hicieron en riesgo En este apartado y la
siguiente aacuterea funcional fueron las aacutereas que mayor cambio significativo en este proceso
de posprueba
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
31
Definitivamente esta aacuterea registroacute datos importantes despueacutes del taller lo cual
pudo apreciarse en el registro de pensamiento diario donde el conocimiento que se
tengan de las sustancias es primordial para su consumo moderado o excesivo y que a
pesar de saber las consecuencias toman la decisioacuten de ingerirlas
Con respecto al intereacutes laboral el aacuterea funcional del instrumento presenta dos
reactivos singulares la respuesta positiva al reactivo 16 iquesthas tenido alguacuten trabajo
eventual con sueldo califica al sujeto en riesgo uacutenicamente si es menor de 16 antildeos el
reactivo 44 iquesthas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado por lo menos
un mes es ldquored flagrdquo para menores de 16 antildeos y no tiene efecto para individuos
mayores Tomando en consideracioacuten lo anterior el aacuterea calificoacute en riesgo a 8 (666 )
adolescentes y fuera de riesgo a 4 (334 ) La posprueba calificoacute en riesgo a 1 (84 )
adolescentes y fuera de riesgo a 11 (916 )
La uacuteltima aacuterea funcional se refiere a conducta agresiva y delictiva En eacutesta se
distinguieron 3 (250 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 9 (750 )
calificaron en riesgo por estar maacutes allaacute del punto de corte o por haber respondido
positivamente a los reactivos ldquored flagsrdquo Los resultados despueacutes del taller distinguieron
9 (750 ) joacutevenes fuera de riesgo mientras que los restantes 3 (250 ) calificaron en
riesgo
Si consideramos a cada uno de los joacutevenes en la muestra cada uno de ellos
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ya sea por rebasar el punto
de corte o por efecto de haber respondido positivamente a algunos reactivos ldquored flagrdquo
Por tanto todos los adolescentes tienen aparejados factores de riesgo y se encuentran en
situacioacuten de riesgo con respecto al uso de substancias
La validez del instrumento fue establecida para Meacutexico por Marintildeo et al (1998)
quienes probaron la capacidad del instrumento para diferenciar entre los adolescentes
con y sin problemas de adicciones comparando una muestra de adolescentes bajo
tratamiento en centros de rehabilitacioacuten o recluidos en dependencias de procuracioacuten de
justicia con una muestra de estudiantes de ensentildeanza media y superior Realizaron una
comparacioacuten aplicando la prueba t entre las dos muestras la prueba de ji cuadrada a
cada reactivo por separado y la correlacioacuten reactivo ndash total hallando que 7 de las 10
aacutereas del instrumento funcionaron satisfactoriamente mientras que salud fiacutesica
habilidades sociales y entretenimientorecreacioacuten tuvieron poca consistencia con
valores alfa menores a 050 Las aacutereas de funcionamiento incluidas en la versioacuten final
del instrumento y los valores alfa estandarizados son usoabuso de substancias ( =
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
32
8708) salud mental ( = 8026) relaciones familiares ( = 7458) relaciones con
amigos ( = 6473) nivel educativo ( = 7319) intereacutes laboral ( = 6430) y conducta
agresivadelincuencia ( = 7032)
Datos relevantes durante y despueacutes del taller
Por otro lado considerando ahora la implementacioacuten del taller se observoacute que
10 de los 12 sujetos asistieron de manera puntual y constante a las sesiones Al inicio
del taller los adolescentes se mostraban a la expectativa y temerosos por firmar carta
compromiso o ser expulsados ya que teniacutean maacutes de tres reportes de conducta en el
departamento de orientacioacuten a la vez manifestaron molestia por tener que quedarse maacutes
tiempo en la escuela y porque la asistencia seriacutea tomada en cuenta dentro de la clase de
orientacioacuten educativa ademaacutes de mostrarse renuentes por ser la primera vez que
acudiacutean a un taller denominado ldquoterapiardquo por lo que su participacioacuten en ocasiones fue
escasa y no siempre voluntaria sin embargo despueacutes de haberles explicado en queacute
consistiacutea el taller y al irse desarrollando las diversas actividades los estudiantes poco a
poco fueron manifestando mayor participacioacuten confianza y seguridad para expresarse
en los diversos momentos de la sesioacuten
De igual forma se puede concluir que cada uno de los adolescentes de la muestra
calificoacute en riesgo al menos en una de las aacutereas funcionales ldquopor haber respondido
positivamente a alguno de reactivos ldquored flagrdquo Por tanto todos los adolescentes tienen
aparejados factores de riesgo y se encuentran en situacioacuten de riesgo con respecto al uso
y abuso de substancias
Como puede observarse los adolescentes manifestaron cambios significativos en
algunas aacutereas y en otras permanecieron con la misma percepcioacuten sin embargo el darse
cuenta el tomar conciencia y el hecho de compartir con el grupo las experiencias es
uno de los objetivos de la terapia cognitiva conductual Asiacute mismo expresaron
aceptacioacuten hacia este tipo de programas de apoyo lo que presupone la necesidad de
proponer a la direccioacuten de la escuela preparatoria donde se realizoacute dicha intervencioacuten
seguir impartiendo estos espacios de interaccioacuten en este nivel educativo para el
beneficio de los estudiantes
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
33
CAPIacuteTULO V
Discusioacuten conclusiones y recomendaciones
Discusioacuten
De acuerdo a los resultados presentados en el capiacutetulo anterior puede apreciarse
que el taller favorecioacute a la prevencioacuten y tratamiento temprano de las adicciones en
adolescentes en riesgo El hecho de que 11 adolescentes aceptaran haber consumido
alcohol u otra droga al menos una vez en la vida es similar al dato reportado por
Rutheford y Banta-Green (1998) quienes citan una estimacioacuten publicada en 1977 por la
Juvenile Rehabilitation Association (JRA) en la que se menciona que maacutes del 82 de
los adolescentes referidos a esa organizacioacuten son adictos El tratamiento cognitivo
conductual se ha mostrado eficaz en un porcentaje entre el 65 y el 75 de los
pacientes que acaban el tratamiento (Echeburuacutea y Corral 1992) aunque a ello hay que
antildeadir una tasa que oscila entre el 10 y el 15 de abandonos o rechazos del
tratamiento En todo caso se ha mostrado superior a otros tratamientos como el
farmacoloacutegico (Garciacutea Higuera 2007)
Los estudiantes participantes en el taller manifestaron que obtuvieron gratas
experiencias a traveacutes de la convivencia con sus compantildeeros que manifestaban la misma
problemaacutetica evidenciaacutendose esto en los siguientes comentarios ldquoCon este taller me
doy cuenta del dantildeo que hago a mi cuerpo cuando fumo un cigarrordquo ldquoPenseacute que no me
iba a gustar pero estuvo padrerdquo ldquoAprendiacute que mis problemas son pequentildeos en
comparacioacuten de los demaacutesrdquo ldquoAhora seacute cuales son los efectos de las drogas tanto en lo
fiacutesico como en lo psicoloacutegicordquo Esta interaccioacuten les permitioacute encontrarse consigo
mismos y recibir apoyo y realimentacioacuten respecto al uso y abuso de sustancias
Es necesario mencionar que en todas las aacutereas funcionales del instrumento
aplicado la mayoriacutea de los adolescentes calificaron en riesgo destacando las aacutereas de
relaciones con amigos nivel educativo relaciones familiares y usoabuso de drogas En
estas aacutereas calificaron en riesgo maacutes del 90 de la muestra
De especial importancia es el hecho de que la totalidad de los sujetos calificaron
en riesgo con respecto a las relaciones con amigos El rango de edades que caracterizan
a la adolescencia y juventud temprana se caracteriza por el deseo de autonomiacutea e
independencia junto con menor dependencia de los padres Esta declinacioacuten en la
influencia de los padres estaacute unida a una mayor influencia de los amigos lo que puede
facilitar la ocurrencia de uso de substancias (Schinke Gilbert y Orlandi 1991) En el
mismo sentido el estudio de la Direccioacuten Nacional de Estupefacientes de Colombia
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
34
(1996) indica que cerca de tres cuartas partes de una muestra nacional mencionoacute el
inicio de consumo de mariguana y cocaiacutena por invitacioacuten o presioacuten de un amigo
Como facilitador los momentos vividos durante las sesiones no fue la misma se
pudo observar que la actitud fue cambiando desde el inicio hasta el final ya que en un
principio no fue faacutecil lograr que los adolescentes hablaran preguntaran o simplemente
que emitan su opinioacuten respecto a alguacuten tema esperaban que alguien tomaraacute la iniciativa
al final mostraron mayor soltura y confianza al expresarse lo que se manifestoacute en la
sesioacuten final donde cada uno de ellos expresoacute brevemente su actitud hacia el consumo
de sustancias
Es importante admitir la poca experiencia como facilitador en este tipo de
intervenciones y el manejo de la terapia cognitiva conductual lo que implicoacute un mayor
compromiso y responsabilidad Los temas fueron abordados con seriedad tratando de
responder siempre a las necesidades que el proceso implica y en cada sesioacuten los
adolescentes plantearon cuestionamientos que se respondieron en su momento
Por lo tanto el taller fue disentildeado con base a las caracteriacutesticas del grupo
seleccionado quienes definitivamente por encontrarse en el periacuteodo de la adolescencia
estaacuten en riesgo latente ante las adicciones
Conclusiones
A pesar de que el estudio es concluyente en la identificacioacuten de factores de
riesgo en una poblacioacuten extrema una limitacioacuten hallada fue que el instrumento aplicado
no describe aquellos factores que protegen a los joacutevenes del uso y abuso de sustancias
Al respecto se sugiere un estudio complementario que abarcara aspectos del medio
familiar escolar y religioso de los joacutevenes que pudiera identificar estos aspectos de
proteccioacuten Dicho estudio podriacutea servir como base para desarrollar futuras
investigaciones con implicaciones para el disentildeo de un programa de intervencioacuten con el
fin de mejorar el servicio de orientacioacuten y apoyo que la escuela proporciona a los
estudiantes
Considerando la necesidad de atencioacuten las sesiones del taller (veacutease apeacutendice B)
fueron elaboradas con teacutecnicas y estrategias cognitivas y conductuales donde el
adolescente tuvo la oportunidad de identificar los riesgos al que se enfrenta cuando
consume alguna sustancia
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
35
Recomendaciones
Con respecto a la intervencioacuten
Considerando que las sesiones del taller fueron limitadas debido al periacuteodo de
exaacutemenes finales se sugiere ampliar el nuacutemero de sesiones asiacute como la duracioacuten de
cada una de ellas poniendo mayor atencioacuten a las necesidades individuales que los
participantes vayan manifestando y que la asistencia no sea condicionada para la
obtencioacuten de una calificacioacuten en alguna asignatura
Tomando en cuenta lo anterior y recordando que dichas intervenciones no fueron
realizadas en un momento adecuado debido a las condiciones de evaluacioacuten del
instituto al inicio del curso escolar se podriacutea realizar una invitacioacuten a los adolescentes
quienes con el apoyo de las orientadoras seriacutean seleccionados a partir de los reportes y
conductas manifiestas de los estudiantes
De igual forma con el apoyo de maestros capacitados y de la trabajadora social
para los adolescentes seleccionados en futuras intervenciones se recomienda realizar
sesiones extraescolares o grupos sabatinos ya que en el horario de clases no se dispone
del tiempo adecuado para llevar a cabo la intervencioacuten y establecer el rapport para
promover la confianza entre los participantes haciendo la evaluacioacuten pertinente y el
seguimiento de los participantes hasta finalizar el curso para reconocer en que medida la
intervencioacuten ayudoacute en la problemaacutetica
La investigacioacuten se realizoacute en el ciclo escolar agosto 2006 - enero 2007 con
estudiantes de diversos grados el taller inicioacute y concluyoacute en el mes de enero de 2007 y
la administracioacuten del instrumento para la fase de posprueba se realizoacute despueacutes de 15
diacuteas de concluido el taller de manera individual fue aplicado el instrumento incluso
fuera de horario de clases porque algunos adolescentes ya no acudiacutean al instituto ya sea
porque habiacutean causado baja solicitaron su cambio o no les correspondiacutea acudir por lo
tanto las condiciones de evaluacioacuten de la posprueba no fueron similares a la de
preprueba
Con respecto a la investigacioacuten
Con base a los resultados obtenidos seriacutea conveniente realizar ahora un
seguimiento de los adolescentes que participaron en el taller (uacutenicamente con los que
permanecen en el instituto) para conocer tambieacuten el efecto que pueda tener la
informacioacuten obtenida despueacutes de dos o seis meses asiacute como tambieacuten determinar en queacute
medidas las condiciones de riesgo fueron minimizadas
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
36
Asimismo se podriacutea realizar otra investigacioacuten que evidencie queacute otras
problemaacuteticas enfrentan los adolescentes que se encuentran en constante riesgo asiacute
como la vinculacioacuten de la familia dentro de esta problemaacutetica Este estudio
complementario tendriacutea como finalidad mejorar el apoyo que la escuela proporciona
para descubrir y manejar con mayor eacutexito sus potencialidades de control en el uso de
substancias durante la adolescencia
37
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
37
Referencias
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
38
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
39
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41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
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Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
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Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
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suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
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Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
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Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
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Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
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brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
40
Roa Muntildeos V (2009) Alumnos contra la legalizacioacuten La venta libre de drogas no
acabariacutea con el problema 13 de abril de 2009 Diario de Yucataacuten
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Social Universidad de Wisconsin-Milwaukee
41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
41
APENDICE A
PERCEPCIOacuteN DE LA FARMACODEPENDENCIA POR ESTUDIANTES
ADOLESCENTES (Clarac y Saacutenchez)
Nombre _____________________________________________ Edad ___ antildeos
Geacutenero H ( ) M ( ) Escolaridad _________ Fecha ________
COMPONENTE PREGUNTA OPCIONES DE RESPUESTA RESPUESTA
Intereacutes ante la
farmacodependencia
1 Te interesa recibir
informacioacuten sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
2 iquestEl tema que maacutes te
gustariacutea escuchar en una
conferencia
a sexualidad
b poliacutetica
c drogadiccioacuten
d muacutesica moderna
e contaminacioacuten
3 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes deberiacutean ser
informados sobre drogas
a siacute
b no
c a veces
d ocasionalmente
e no seacute
Posicioacuten frente a la
farmacodependencia
4 iquestSeguacuten tuacute la
drogadiccioacuten es
a un vicio
b una enfermedad
c un problema social
d una moda
e un escape
5 iquestEn tu opinioacuten con las
drogas se consigue
a mayor imaginacioacuten
b mayor capacidad sexual
c perjudicarse fiacutesicamente
d meterse en problemas
e no pasa nada
6 iquestConsideras que para
detener el consumo de
drogas habriacutea que
a detener traficantes
b crear centros de tratamiento
c prevencioacuten
d hablar con los padres
e no se puede hacer nada
7 iquestSeguacuten tu parecer la
drogadiccioacuten afecta
principalmente
a adultos
b ancianos
c nintildeos
d joacutevenes
e todos
8 iquestOpinas que asistir a
plaacuteticas sobre drogas hace
que
a los drogadictos dejen de usarlas
b los joacutevenes no usen drogas
c los joacutevenes las usen
d los joacutevenes esteacuten informados
e no pasa nada
9 iquestEl consumo de drogas
puede aparecer en
a tu casa
b tus vecinos
c tu calle
d tu colonia
e tu escuela
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
42
Posicioacuten frente al
farmacodependiente
10 iquestEn tu opinioacuten los
joacutevenes empiezan a drogarse
por
a tener problemas personales
b tener dificultades econoacutemicas
c imitar a sus amigos
d disgustar s sus padres
e curiosidad
11 iquestPara dejar de usar
drogas se necesita
a fuerza de voluntad
b ayuda de los amigos
c ayuda meacutedica
d un castigo
e no se puede deja
12 iquestLlegar a ser
drogadicto
a fuma
b hace deporte
c toma alcohol
d duerme
e no tiene nada que hacer
13 iquestAnte un compantildeero o
amigo drogadicto lo primero
que hariacuteas seriacutea
a avisar a su familia
b evitar su compantildeiacutea
c platicar con eacutel
d informarle de un tratamiento
e no hacer nada
14 iquestCuaacutel consideras que es
la droga de mayor consumo
en los adolescentes
a alcohol
b tabaco
c mariguana
d cocaiacutena
e no seacute
15 iquestCuaacutel es la edad en
promedio de los
adolescentes al probar
alguna droga
a menor a 12 antildeos
b 12 a 14 antildeos
c 14 a 16 antildeos
d 16 a 18 antildeos
e mayor de 18 antildeos
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
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Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
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Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
43
APENDICE B
CUESTIONARIO DE TAMIZAJE DE PROBLEMAS EN ADOLESCENTES
(POSIT)
Edad en antildeos cumplidos ________ Varoacuten (____) mujer (____)
Escolaridad________ Edad al inicio del consumo de drogas (____) o alcohol (____)
Instrucciones
El propoacutesito de estas preguntas es ayudarnos a conocer la forma en que mejor podemos
ayudarte Por esto trata de contestar las preguntas con franqueza
Este no es un examen no hay respuestas correctas o incorrectas pero por favor trabaja
con cuidado Todas las respuestas son confidenciales (no seraacuten reveladas a nadie dentro
o fuera de aquiacute)
Contesta todas las preguntas Su alguna de ellas no se aplica exactamente a ti escoge la
respuesta que maacutes se acerque a la verdad en tu caso
Es posible que encuentres la misma pregunta o preguntas semejantes maacutes de una vez
Conteacutestalas cada vez que aparezcan en el cuestionario
Por favor pon una ldquoXrdquo sobre tu respuesta (SI = 1 NO = 2) y no marques fuera de los
recuadros
Si no comprendes alguna palabra pide ayuda a la persona encargada
iexclGRACIAS
PREGUNTA RESPUESTA
SIacute NO
1 iquestEres arrogante 1 2
2 iquestHas tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas
alcohoacutelicas en la escuela
1 2
3 iquestSe aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas
alcohoacutelicas
1 2
4 iquestDiscuten demasiado tus padres o tutores 1 2
5 iquestTe cansas con frecuencia 1 2
6 iquestTe asustas con facilidad 1 2
7 iquestTienes menos energiacutea de la que crees que deberiacuteas tener 1 2
8 iquestTe sientes frustrado(a) con facilidad 1 2
9 iquestAmenazas a otros con hacerles dantildeo 1 2
10 iquestTe sientes solo(a) la mayor parte del tiempo 1 2
11 iquestDices groseriacuteas o vulgaridades 1 2
12 iquestEscuchas cuidadosamente cuando alguien te habla 1 2
13 iquestSon tus amigos del agrado de tus padres o tutores 1 2
14 iquestSe niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan
contigo
1 2
15 iquestActuacuteas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que
tendraacuten tus actos
1 2
16 iquestHas tenido alguacuten trabajo eventual con sueldo 1 2
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
44
17 iquestTe has hecho dantildeo o le has hecho dantildeo a otra persona
accidentalmente estando bajo el efecto del alcohol o drogas
1 2
18 iquestTienes buena ortografiacutea 1 2
19 iquestTienes amigos que causan dantildeo o destruccioacuten
intencionalmente
1 2
20 La mayoriacutea de las veces iquestSaben tus padres o tutores doacutende estaacutes
y lo que estaacutes haciendo
1 2
21 iquestSueles perderte actividades o acontecimientos porque has
gastado demasiado dinero en drogas o bebidas alcohoacutelicas
1 2
22 iquestParticipas en muchas actividades en compantildeiacutea de tus padres o
tutores
1 2
23 iquestTe sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo 1 2
24 iquestHas robado alguna vez 2
25 iquesthas sentido que eres adicto(a) al alcohol o a las drogas 1 2
26 iquestSabes leer bien 1 2
27 iquestHas estado ausente o llegado tarde a tu trabajo con frecuencia 1 2
28 iquestSientes que la gente estaacute en contra tuya 1 2
29 iquestLlevan tus amigos drogas a las fiestas 1 2
30 iquestPeleas a menudo o muchas veces 1 2
31 iquestTienes mal genio 1 2
32 iquestTe prestan atencioacuten tus padres o tutores cuando les hablas 1 2
33 iquestHas comenzado a consumir mayores cantidades de drogas o
alcohol para obtener el efecto que deseas
1 2
34 iquestTe dice la gente que eres descuidado 1 2
35 iquestEres testarudo(a) 1 2
36 iquestHas tenido alguna vez o tienes actualmente un empleo 1 2
37 iquestHas amenazado alguna vez a alguien con un arma 1 2
38 iquestTe vas a veces de las fiestas porque no hay en ellas bebidas
alcohoacutelicas o drogas
1 2
39 iquestSaben tus padres o tutores coacutemo realmente piensas o te
sientes
1 2
40 iquestActuacuteas impulsivamente con frecuencia 1 2
41 iquestSientes un deseo constante de consumir drogas o bebidas
alcohoacutelicas
1 2
42 iquestPierdes el hilo del pensamiento con mucha frecuencia 1 2
43 iquestTienes dificultades para concentrarte 1 2
44 iquestHas tenido alguna vez un empleo con sueldo que haya durado
por lo menos un mes
1 2
45 iquestDiscutes frecuentemente con tus padres o tutores levantando
la voz y gritando
1 2
46 iquestHas tenido alguacuten accidente automoviliacutestico estando bajo el
efecto del alcohol o de drogas
1 2
47 iquestOlvidas lo que haces cuando bebes o te drogas 1 2
48 iquestEl mes anterior a tu detencioacuten iquestManejaste un automoacutevil
estando borracho(a) o drogado(a)
1 2
49 iquestLevantas la voz maacutes que los demaacutes muchachos de tu edad 1 2
50 iquestHas ocasionado dantildeos a la propiedad ajena intencionalmente 1 2
51 iquestHas dejado alguacuten empleo sencillamente porque no te 1 2
45
interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
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interesaban las consecuencias de dejarlo
52 iquestLe gusta a tus padres o tutores hablar y estar contigo 1 2
53 iquestHas pasado alguna noche fuera de tu casa sin que tus padres o
tutores supieran doacutende estabas
1 2
54 iquestEl uso del alcohol o de las drogas te producen cambios
repentinos de humor como pasar de estar contento(a) a estar triste
o viceversa
1 2
55 iquestTe sientes triste la mayor parte del tiempo 1 2
56 iquestPierdes diacuteas de clase o llegas tarde a la escuela por haber
consumido bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
57 iquestTe han dicho alguna vez tus familiares o amigos que debes
reducir el uso que haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
58 iquestDiscutes seriamente con tus amigos o familiares por el uso que
haces de bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
59 iquestMolestas mucho a tus amigos 1 2
60 iquestTienes dificultad para dormir 1 2
61 iquestTienes dificultad con trabajos escritos 1 2
62 iquestLas bebidas alcohoacutelicas o las drogas te han inducido a hacer
algo que normalmente no hariacuteas como desobedecer alguna regla o
ley o la hora de llegar a casa o tener relaciones sexuales con
alguien
1 2
63 iquestSientes que a veces pierdes el control de ti mismo(a) y
terminas peleando
1 2
64 iquestFaltaste a la escuela sin autorizacioacuten el mes pasado 1 2
65 iquestTienes dificultades en tus relaciones con alguno de tus amigos
debido a las bebidas alcohoacutelicas o drogas que consumes
1 2
66 iquestTienes dificultad en seguir instrucciones 1 2
67 iquestTienes amigos que han golpeado o amenazado a alguien sin
razoacuten
1 2
68 iquestHas sentido que no puedes controlar el deseo de consumir
bebidas alcohoacutelicas o drogas
1 2
69 iquestTienes buena memoria 1 2
70 iquestTienen tus padres o tutores una idea relativamente buena de lo
que te interesa
1 2
71 iquestEstaacuten tus padres o tutores de acuerdo en cuanto a la forma en
que te deben manejar a ti
1 2
72 iquestSe te hace difiacutecil hacer planes y organizar tus actividades 1 2
73 iquestFaltan tus amigos a la escuela sin autorizacioacuten con mucha
frecuencia
1 2
74 iquestTe hace la escuela sentirte estuacutepido(a) a veces 1 2
75 iquestSientes deseos de llorar frecuentemente 1 2
76 iquestTe da miedo estar con la gente 1 2
77 iquestTienes amigos que han robado 1 2
78 iquestHas reprobado alguacuten antildeo en la escuela 1 2
79 iquestEs difiacutecil la escuela para ti 1 2
80 iquestEres una persona nerviosa de las que no pueden estar sentadas
mucho tiempo
1 2
81 iquestGritas mucho 1 2
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APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
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Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
46
APENDICE C
Actividades disentildeadas para las sesiones del taller de terapia cognitiva conductual
Sesioacuten 1 Bienvenida y reglas del juego
10 min Bienvenida y presentacioacuten del facilitador
20 min Presentacioacuten de los participantes
10 min Explicacioacuten de las reglas del taller
10 min Descanso
30 min Definiendo el problema
10 min Despedida y cierre
1 El facilitador da la bienvenida a todos los participantes y se presenta a siacute mismo
Expresa la creencia de que el taller seraacute una experiencia positiva y que una meta del
mismo es crear una oportunidad para la autoexploracioacuten con respecto a la decisioacuten que
uno hace sobre el uso del alcohol tabaco y otras drogas
2 Presentacioacuten de los participantes
Cada estudiante se presenta a siacute mismo y expresa sus ideas sobre el abuso de alcohol y
otras drogas Esta presentacioacuten sirve al propoacutesito de conocer las actitudes y valores de
los estudiantes en lo que concierne al abuso del alcohol y otras drogas
3 Explicacioacuten de las reglas del taller
Los participantes deben tomar responsabilidad por su comportamiento
Se mostraraacute respeto hacia otros en el programa y para el facilitador
No habraacute ninguna discusioacuten sobre la legalizacioacuten de drogas ilegales
Es de esperar confidencialidad en el grupo
Evitar hablar negativamente
4 Descanso
5 Informacioacuten sobre las diversas sustancias que se incluiraacuten en el taller
El facilitador proyectaraacute las transparencias que contienen informacioacuten sobre las
sustancias sentildeales y siacutentomas Entonces en grupo se sugeriraacute que se discuta la
pertinencia de esta informacioacuten en las vidas de los estudiantes
6 Se invita al participante a pensar de forma independiente y de forma racional
para que explique coacutemo se sintioacute en esta sesioacuten
47
Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
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Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
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suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
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Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
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Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
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Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
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Sesioacuten 2 Explorando el tabaco
10 min Recordatorio
30 min Explorando el tabaco
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del tabaco
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el tabaco Con la teacutecnica ventajas y desventajas (V-D) se controla al
participante a traveacutes de un proceso de enumeracioacuten y reevaluacioacuten de las ventajas y
desventajas del consumo del tabaco Se dibuja una matriz de cuatro celdas para los
participantes y se les insta a que llenen cada celda con las consecuencias escritas de
fumar versus no fumar
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del tabaco El facilitador pide que los estudiantes
honestamente evaluacuteen su progreso sobre el continuo uso del tabaco a traveacutes de un
registro diario de pensamiento (RDP) en el cual el estudiante es capaz de examinar las
creencias del tabaco y considerar su validez de forma sistemaacutetica y objetiva
5 Se invita a los estudiantes a llenar en casa sus RDP y en plenaria realizar los
comentarios finales de la sesioacuten
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Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
48
Sesioacuten 3 Explorando el alcohol
10 min Recordatorio
30 min Explorando el alcohol
10 min Descanso
30 min Un modelo de usoabuso del alcohol
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Explorando el alcohol El facilitador explica a los participantes como el cuerpo
procesa alcohol Elaboracioacuten de los puntos siguientes a) el cuerpo puede uacutenicamente
metabolizar un trago por hora b) el tiempo que toma al alcohol para afectar el cerebro
depende de cuan raacutepidamente el estoacutemago e intestinos delgados lo absorben en la
corriente sanguiacutenea Esto a la vez depende de la cantidad de alimento en el estoacutemago de
la persona y cuaacutento y cuan raacutepido bebe la persona El alimento demora la absorcioacuten de
alcohol c) la respuesta de una persona al alcohol depende tambieacuten del peso de cuerpo
quiacutemica de cuerpo y nivel de tolerancia al alcohol d) las mujeres tienen maacutes grasa
corporal y menos tejido muscular que los varones y esto las hace maacutes susceptible a los
efectos de alcohol Las hormonas de una mujer tambieacuten afectan la absorcioacuten de alcohol
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso del alcohol El facilitador enumera las diversas
respuestas sobre el pizarroacuten o rotafolio Es importante enfatizar que uno tiene que tomar
decisiones responsables sobre su comportamiento de beber con anterioridad a y durante
el comportamiento de beber El facilitador enfatiza los siguientes puntos (sino son
mencionados por los participantes) a) aprender como el alcohol afecta el cuerpo b)
siempre acompantildea las bebidas alcohoacutelicas con comida (el alimento demora la absorcioacuten
de alcohol en la corriente sanguiacutenea) c) beber con otras actividades sociales no enfocar
las actividades alrededor del alcohol d) conocer sus liacutemites e) sorber las bebidas no
engullir o tragar f) sieacutentete coacutemodoa alternando bebidas alcohoacutelicas con no -
alcohoacutelicas g) reconocer sus derechos propios y de otros para beber o abstenerse de
beber h) respeta la ley i) no beba alcohol y maneje y no viaje en un carro con un
conductor embriagado j) tener un conductor designado yo un compantildeero sobrio para
asegurarse de que todos lleguen a su hogar sin riesgo k) uacutenicamente traer dinero
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
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Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
49
suficiente (ninguna tarjeta de creacutedito) para tres bebidas tiacutepicas l) lleva una lista de
nuacutemeros telefoacutenicos de taxi y dinero para regresar a tu hogar
5 Cierre Indique que cada participante necesita determinar si eacutelella tiene
necesidad de modificar su forma de beber La intencioacuten del programa fue hacer que
usted piense sobre las decisiones que usted hace con respecto al uso del alcohol De
modo optimista en el futuro cuando usted tome decisiones sobre el uso del alcohol
usted las haraacute sabia y responsablemente
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
50
Sesioacuten 4 Explorando la marihuana
10 min Recordatorio
40 min Riesgos involucrados con el uso de la marihuana
10 min Descanso
20 min Un modelo de usoabuso de la marihuana
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio y revisioacuten de los RDP despueacutes el facilitador explica como se
llevaraacuten a cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Los riesgos involucrados con el uso de la marihuana A traveacutes de una
presentacioacuten el facilitador enuncia los siguientes puntos en general marihuana es
altamente soluble en grasa y asiacute se absorbe faacutecilmente y se acumularaacute en el cerebro el
hiacutegado los pulmones y oacuterganos reproductivos (partes que son cubiertas por membranas
grasosas) Como resultado de este almacenaje sus efectos pueden persistir por varios
diacuteas o semanas
3 Descanso
4 Un modelo de usoabuso de marihuana del estudiante Con la teacutecnica de la
imaginacioacuten el estudiante visualizaraacute el autocontrol y evitaraacute el abuso de la droga Se
puede imaginar actividades positivas y divertidas como alternativas al consumo de
drogas e imaginar una vida saludable productiva como resultado de estar libre drogas
5 Cierre Indique que cada participante tiene una eleccioacutendecisioacuten para hacer con
respecto a su uso de marihuana Enfatice la importancia de evaluar los riesgos de usar
la marihuana uso propio de la marihuana las razones para usarla y como encaja en su
vida asiacute como tambieacuten haga comentarios a los estudiantes que hay individuos que
desarrollan una dependencia (psicoloacutegica) a la marihuana Algunos expondraacuten una
preocupacioacuten con el uso embriaguez regular un cambio en amigos defensividad
manipulacioacuten y mentiras problemas acadeacutemicos relacioacuten de problemas apatiacutea yo
despego a planes de largo alcance etc Pregunte a los estudiantes si ellos conocen a
cualquier individuo que se comportan de esta manera con su uso de marihuana Pida
que si ellos pueden compartir la historia (guardando los nombres anoacutenimos)
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
51
Sesioacuten 5 Explorando otras drogas
20 min Recordatorio
30 min Riesgos involucrados con el uso de otras drogas
10 min Descanso
20 min Efectos en el organismo
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Se hace una breve descripcioacuten de la sesioacuten anterior se presentan
los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a cabo las actividades
asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
Lea el escenario siguiente
Este es el comienzo de nuestra historia Escriba una conclusioacuten para ella No hay
contestacioacuten correcta Hay una gran cantidad de maneras en las que podriacutea terminar
Sea tan creativo como quiera
La fiesta ha durado como cuatro horas Todos habiacutean estado divirtieacutendose hablando
bromeando Mucha gente habiacutea bebido el fantaacutestico ponche de ron pero habiacutea tambieacuten
cerveza y licor duro Alguna de la gente habiacutea pasado alrededor toques de marihuana
Ricardo y su amiga Susana y Daniel y su amiga Amira habiacutean venido a la fiesta juntos
y pasaron la mayor parte de la tarde hablando entre ellos
Ricardo estaba pasando un buen rato Eacutel habiacutea bebido cerveza toda la noche y fumando
alguna marihuana Susana estaba un poco nerviosa porque despueacutes de la uacuteltima fiesta a
la que ellos asistieron Ricardo se habiacutea puesto en onda y habiacutea bebido demasiado
Cuando eacutel condujo a su hogar eacutel vagoacute sobre la liacutenea central y se pasoacute una luz roja Asiacute
que Susana decidioacute cuidar a Ricardo durante esta fiesta para ver si eacutel podriacutea manejar
Pero es difiacutecil en una fiesta pasar un buen rato y tambieacuten vigilar cuaacutento su amigo bebe
yo usa drogas Susana habiacutea reconocido varias sentildeales claras de que Ricardo tomoacute
demasiado para manejar y ella habiacutea hablado con Amira en el bantildeo de damas sobre
Ricardo Amira de hecho acordado apoyarla si ella necesitaba ayuda persuadir a
Ricardo para que no maneje porque Amira habiacutea notado tambieacuten algunas sentildeales de
que Ricardo no deberiacutea conducir Una hora despueacutes Daniel sugirioacute que todos ellos se
fueran a casa Pero Ricardo tomoacute las llaves a su automoacutevil Susana lo llevoacute aparte y
dijo
Escriba una conclusioacuten para la historia
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
52
Considere el escenario comuacuten y discuta los componentes del meacutetodo de resolucioacuten de
problemas encontrado en esta situacioacuten Con esta perspectiva hacer que los
participantes desempentildee el papel de distintas maneras para resolver este problema
2 Otras drogas Usando la transparencia bdquoOtras Drogas‟ el facilitador explica los
efectos y riesgos de otras drogas tales como depresores estimulantes psicodeacutelicos y
narcoacuteticos
3 Descanso
4 Efectos en el organismo La teacutecnica de flechas descendentes es uacutetil para
pacientes con abuso de drogas que tengan pensamientos catastroacuteficos (todo o nada o
bien exagerados) no soacutelo acerca de su abuso de sustancias sino acerca de ellos mismos y
su futuro
El facilitador pediraacute a los estudiantes que intenten profundizar un poco maacutes su
situacioacuten ante el uso y abuso de drogas con la pregunta iquestqueacute significa eso para ti
ejemplo
Pensamiento automaacutetico = ldquoNo puedo dejar de beber en esta fiestardquo
ldquoNo me la pasariacutea bienrdquo
ldquoLas personas no estariacutean a mi alrededorrdquo
ldquoNo les gustariacuteardquo
ldquoMi carrera se resentiriacuteardquo
Creencias subyacentes = ldquoPodriacutea perderlo todordquo
5 Cierre Haga el anaacutelisis de la flecha de su grupo y exponga sus comentarios en
plenaria
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
53
Sesioacuten 6 Integracioacuten
10 min Recordatorio
30 min Terapia cognitiva conductual
10 min Descanso
30 min Teacutecnica de relajacioacuten
10 min Despedida y cierre
1 Recordatorio Revisioacuten de las flechas verticales Descripcioacuten de la sesioacuten
anterior se presentan los objetivos de la sesioacuten el facilitador explica como se llevaraacuten a
cabo las actividades asiacute como de la participacioacuten activa de los estudiantes
2 Terapia cognitiva conductual El control de las actividades y su programacioacuten
pueden ser estrategias baacutesicas uacutetiles para comprender y controlar las conductas
relacionadas con las drogas y para incrementar las conductas productivas
A cada estudiante se le proporciona un formulario denominado inventario de
actividades diarias que incluye los 7 diacuteas de la semana divididos en bloques de 1 hora
Durante una semana el estudiante apunta las actividades diarias y el grado en que siente
placer y dominio o habilidad cuando participa en dicha actividad El placer y la
habilidad registrados en una escala de cero (nada) a diez (extrema) proporciona una
indicacioacuten del estado de aacutenimo del paciente y la cantidad de refuerzo o satisfaccioacuten que
se deriva de dicha actividad
3 Descanso
4 Teacutecnica de relajacioacuten El facilitador da las instrucciones siguientes a los
participantes Antes de comenzar poacutengase usted mismo en una escala de 0 a 100 donde
0 es relajacioacuten completa y 100 es la tensioacuten maacutexima Escriba el nuacutemero en su registro
de relajacioacuten Comience por acostarse o sieacutentese confortablemente Respire lentamente
y hondamente antes de trabajar con cada grupo de muacutesculos Diga la palabra
RELAJAR cada vez que usted exhala Retenga cada contraccioacuten de muacutesculo cinco
segundos antes de dejarla Espere diez segundos antes de mover el proacuteximo grupo de
muacutesculos
Grupo de muacutesculos Queacute para hacer
La Mano Izquierda y el Antebrazo Apriete su puntildeo izquierdo
La Mano derecho y el Antebrazo Apriete su puntildeo derecho
Los Brazos Superiores (el biacuteceps) Traer ambas manos hacia sus hombros y apretar
54
brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no
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brazos
Los Muacutesculos de Ternero Tirar su dedo del pie hacia su cabeza
Los Muslos Apretar sus muacutesculos del muslo juntos
El Estoacutemago Tirar su estoacutemago hacia dentro y hacia fuera
El pecho y el Estoacutemago Tomar una inhalacioacuten profunda y retenerla
Los Hombros Tirar sus hombros arriba hacia sus orejas
El cuello y la espalda superior Presione su cabeza contra la superficie sobre la
que estaacute descansando
El cuello Traiga su cabeza hacia adelante tratando de
tocar su barbilla y su pecho
Cara 1 Arrugue su frente y cejas
Cara 2 Junte sus cejas
Cara 3 Cierre sus ojos estrechamente
Cara 4 Presione sus labios juntos
Despueacutes de la Relajacioacuten Muscular el facilitador explica la Relajacioacuten Completa del
Cuerpo dando las siguientes instrucciones deje su atencioacuten flotar abajo su cuerpo
comenzando con la cima de su cabeza y un movimiento descendente Cuando usted
encuentre tensioacuten muscular deacutejela ir Cuando usted encuentre sensaciones de relajacioacuten
deacutejela expandirse Pase un minuto explorando su imagen tranquilizadora Recuerde
ponerse usted mismo sobre la escala de 0 a 100 nuevamente Cuando usted haya
terminado escriba su nuacutemero escalar sobre su registro de relajacioacuten
5 Cierre La analogiacutea con la maleta Ahora antes del final de esta sesioacuten vamos a
hablar un poco acerca de coacutemo hemos trabajado la terapia cognitiva Ustedes pensaraacuten
que sus mentes son como maletas que ustedes llevan en el viaje de sus vidas En este
viaje han recogido todo tipo de piezas como actitudes y creencias Algunas de ellas
fueron uacutetiles en ese tiempo algunas les fueron dadas (por sus padres o alguna figura
significativa en sus vidas) algunas fueron baratas y algunas fueron atractivas asiacute que
las pusieron en sus maletas Ahora estas creencias estaacuten haciendo que esta maleta sea
muy pesada para poderla llevar esto es les estaacuten causando que sientan el dolor de las
emociones negativas Lo que vamos a hacer en este final del taller es abrir esa maleta y
ver lo que hay adentro Vamos a observar cada artiacuteculo o creencia y decidir si vale la
pena conservarlo dependiendo de que sea verdadero o falso de que sea uacutetil o no