OPERATORIA DENTAL

T E s s QUE PAR4 OllTENER EL TI íULO DE:

CIRUJANO DENTISTA PRESENTA:

JORGE FABIAN RUIZ ALAZA~EZ

México, D. f. FALLA h ~~~'.GEN 1991

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1 N V 1 C E

OPERATORIA VENTAL.

1NTR01JUCC1 OU,

CAPITULO 1

HISTORIA CLIUIC4 , , ••••••• , ..... , , , • , • , • , , • , • , , ••• , , , , ,

CAPITULO 11

HISTOLOGl4 VEL VIENTE , ... , ••••• , •••••••••••••••• , •••••

a I E~maltt ..... , •• , ................... , ••••• , •••• , • • • 1 O

b 1 VeM.<na •••••• , •••.•.•••••.••• , ••••••• , ...... , • • • • • 11

el C'1!1eITTo ........................................... Ir

di Pulpa............................................. 13

CA P 1 T U L O 111

CAR! ES VENTAL •••• , , •••••• , , , ....... , , , •• , , •• , •••• , , , • • 16

al Oe6üuuó11 ........................................ 16

bl cw<6<<au6n ..................................... 16

el Etilog<a .......................... , •• .. .. • .. . • •• . • 18

dl V.c..l'C'lJa.J Tco'L(it.l . . . . . . • . . . . . . . . .• • . . . . • . • . . . . •. . . . 19

C A P 1 T U L O IV

PRf PARACIOU DE CAVIOAVES ....... , ..................... , Z!

al PoHata.do6 de Bl4d ...... , . • .. .. • . . • .. • . .. • . .. .. • • • .. t2

b 1 Cta.6.i.íua.c.i.ón de Ca.v.utade.> .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. • t2

el Pa.606 paJl4 ta. P~epaMclón de Ca.v<da.d06 .. • .. .. .. .. .. .. 2 5

CAPITULO V

AISLAMIEllTO • , ........ , , .. , , ••• , , ........... , , ........... , 29

41 lndUac.i.onu p11ta. el A.Wlamicnto ..................... 30

bl MUodo6 paJl4 el A.Wlmrtiento .......................... 32

el Ma.t"-""1! e Irúllwment4l .............................. 33

CAPITULO VI

BASES V RECUSRIMI E~'TCS .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. • .. • .. .. JI

a.I 134"1t<cu y foMo6 Ca.v.i.ta,Üo6 .... .. • ...... .. .. ....... 41

bl H<dMUdo de C4lc.i.o .............. ., • .. • .. • • .. .. • • .. • H

el OU.do de Z.i.nc y Eugcnol • .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. • 45

di Fo6 í4-to de Z<nc .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 47

C A P l T U L O VII

MATERIALES VE 06TURACION ........................... ., .. • 51

4) ""'4l¡¡<ll!la.6 ........................................... 51

b) Ru.i.na.6 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. • 54

el ln~t4c.i.onu .. • • • • .. • • • • • • .. .. • .. .. • .. • • • • • .. .. .. • 57

CONCLUSIONES .... , ........ , • .. • • • ... • ... .. • .. • • ... .. • .. .. 60

816LIOGRAFIA ..... , ... , ... , , .. • • • .. .. • .. • .. • • • .. .. • • • .. • • 61

1 11 r ~ o o u e e 1 o 11.

INTROllUCCIOll

Ert ut4 Te.Aü .!ie ruUt'ta. la aplit:.tUán de lo.!i co1tac.(r.u .. cntC1.!i b·hic.N

teó.'U.'.c.c.!i de. la. Opc...'tatc.'f...ia. Venta!, Uc\•a.do4 dücc.ta.mcn.te a. la. p'Láctú:a !/ -

Mi. p.'tcpo'Lc.ú1tánd~1Le . .!i de C.!ita ma.111.'!•...t a (o! lecto'r.:.4 un med{(I de c(111wl.t.1-

6dct.l y e.Mea: lJ di.Jtcc.to.

TonúndoH. en c.ucr..ta que la. Opcuti.."'-\.1..4 Vcnta.i to1..i.t~1 6und,1r11~_1tt..tlru.•nt~

lo.!i p!tobl~ que .!ion ca.u..óado.!i J>'l.imon.dútlrrcntc p'1'i la Ca.~Ú'~ Venta(, Y•t

que úta c..htá co~ide.uda. como et p.toblcJM rn.l..!i 6'tCctu•ntc y ccmún de li.t

cavidad 01ta.l I} que. a6ec.ta. de 1r•iutCA4l. úripo't-t.:tntc ltt. ~unc..ión p.til!'lo-'tdlal de. -

úta., que. u la ma..!i.tic.a.c.i.1.'n. P.tue.ntártdo.H de la mWl'll:t rna.nCJta y con l.tt -

rnumtI 6.11.ecui.".nti.a cr. a.r.ibL'~ Jieto.!i, cdadc.!i, r'!.i1Zi:Ll y nü•e.lc,l Jioc.focconó,,,,tco.!i­

de la población.

Po.t obt.a. pa.ll.te., nut.!t11.a pJJ.o6tJión Jie Clt('UCnt.ta. en .inUmo con.tacto -

con la a.mpU<t u6U<t dt acción de la medfrin<t y ciltuji.<t odoottológ.:Ca,

l>tú1da11do d< uta ""'"""' a la colcc.üvUad Ha.tam.ic11to• ac.twtlüadoo obt~

n.ido4 en ha.Je a la e.xpe...tienc..Ut, po.'t. la 11.e.ttoa.limen..tac.l6n po4iU.va que

e.Wte. dultcutte. Au manejo, dando como 11.~ulta.do mejo11.~ a..U'eJLM..ti.vd.6 de -

tJuúamiento, a 6in de pad<A loglUVl.lc en un 6tLtu,to p•óW!>o md.o que el tJta­

ta.m.itn.to .ideal, ta. pite.venU611 opo Uun.a. de. uto4 1-udec..i.r.u:.entoA.

CA.PITULO 1

HISTORIA CLlN!CA

HISTORIA CLINICA

J. PM.4 obteneJL un d.<agnó.!itico ~í'gu.to, tj a.!it no pe.'tjuc:Uca'I. e.l ~t,1.do -

geneJtal d<l paciente.

2. PaJLa obtenvt el conoc.-Un.ien.to de la. e.n6e.1Uncdad nac ta 1J aplicalt lit -

60JUndcot~'Utp.ia. i..nd..úada. y no c.omp!tome.tVl et hilo de la. C.i,.,'1..uj.fo De.!!

tal.

3. P.11ta de.UctM alguna ••61C\Jneeútd igno•ada y •< conl\ole du-ta11t• el -

acto qVÁJ!Úilgico.

4. Po.o;. ú.ltirtc e.n ca.!. o de. que. e.W ta d!.!manda. iucU.c.ial. polt .útc.ompeten -

cia p1to6uiorial, tü.6ta un docwn•nto g,ú6ico conocido tanto po• e,t­

pacle.rtte., ác::tJMli.tut_u 1J el. o lo-6 _,o.Vtujatto6 d~ttlL~.t~; u muy .únpoll­

lant• que u pacúnte 6úune la Hútotia Clinüa.

la ctabo-tació11 de la Hi.otow CUnica co-.ta de lo• •iguientu 1Cfc­

me.n.to11:

Pu<de '"' d.iA.ecto e <.i1ci.iA.ecto, el int<Wtogatotio debe lulc<Me •üm­

p.te. e.n 6oJtm« 6e11c.Ul.a. y c.cnC'te..ta., en u11 lenguaje_ al alcance. o ni.ve.! útte.­

h.c.tua.t de. la pe,uon.t con qu.e. 6'!. t'lata !f .&obltr. toda a.lgo muv ilnpo.UO.nt:e., -

no pe.de. et corttMt del mumo. El objao d<l inteMogatotio u con et -

_,_

~ú1 de ditc11n itt~~,\/Mctlin ~llbtc ta. C•t~l'.''tmt'.d.trl ,1ctu11l d~l J.\lCÜ•!f(', !u -

utado antl'Ull'l de ~a.lud !' e.l d(. ~tW 6~tu, debí! UC\'a:t~e. a. cab" de.­

ja11d1.1 qc.u el p.tCÜn.U tlC~ CIJCrtte Crt le PNÜ.f~ ~:t p'l.cp.ia. Hwt.,:.'Lia, CCJt J~

m.Llmr.u ~\tlabtiU.

l. N,:omb'te 5. t1üg~,t

'· Edad 6. VomiU.Lio

l. Suo 7. T'U6ono.

4. Ocu~tcúfo

En ute g.'l.upo todo~ loo! pu.uta.\ ,&,.in .ünpo·'Ltante.J, p19to lN má.J 4~

bJtua.lün.tu. 4ott: la ocupa.Uón, que rto4 .&-<Ave. ,:U..'l.a otúntM e!

d.i.agnJ~Ü.Cl1 /j a..iguno~ ,:..tdecu11.u•.ttt0.6 oc.upa.U.CHUt.lC-6; e.(. o.ttgcn, -

4.Uve. pa..ta 40.\pechM c...iM..t& C'16VtJ!lcda.drh con pJte.domút.<.o fl(a -

~i..rf'.

bl An.tec.cdc.1t.tc~ Hc.Hdittt.'Li.l'h ~' Frun.dia.'tu; e.Jto comp.'tútde lo4 pa­

dcc..i.m.ic1ito4 que tienen ca.tdctM hetcdLú.l'U.l', b.ic.n dcmNt..'tadc o­

lo4 que t.'Laduce.n una tendencia óamil-iM de~üti..da a un Ue.tto t:!_

po de pa.tologla.

La.\ cnóc..tmrd..tdc~ lu!mt•'L"19<~\1'1.iU, Ctrn ~Uj ca.•rnc.te..ilit.icaJ pee.u -

l.itne~ d<' f11;¡rn~inu t. r;t, r"'" ~ .' t'r'l'fr; fo ~;:M~.~Ú~.1. c.:1wt.(..tuy-c u11

!PI.upo de .u1te.té.J p.'l.iic.-t.{cC' l'jf.'l~cútl, f.Y": c.l U.('Jga de. .$att!}·tu.du -

que tancn cH .. •$ pacH'11tcJ, l'l 11ccl'.ltvu.1.• .t111.1c~tiga..t la obe-Ai..dad

el Al\tecedel\tu pvwo11<tlu, t•tc• pueden '"' ¡'1.tológico• y no pa.tg_

l6gic.oJ, en.tu lN no pa..tológ..i.cN de.Jtacan po.t 4u .'f.ehtc.i.6n di -

.lle.eta. con lA. 1-ia.tolo:JW. o'W.l, lN hábito.!. de 11utt.ic<.é11, dü.t.1. J~

6.C:.U.cn..Ce o iJUu6-iUDitc y en el cil.!io del Jt"_~o l('Jllcn.úw la IUJtE

,\.(.1 ob•tU!u:ca.

Ve. lo! a.n.tccedcntr....o ,_.u"lé9.icNi hay qttc tr.1u•,\ una vmmeJtac..ú5n -

ltáp<da de l4J cn6e-tincdadu f'1dcc<daJ, ¡,.,.,,,,p.:ón, viJwcl4, to•-

6VU:.na., etc.) W 01-•CJLac..ioneJ que Je le hari Jtca.t.i::ado, &1!.n.hib~

Uda.d a loJ a.Lirrc.nto& tJ 111cdlc.a.rne.ntoJ.

La.4 pu.gun.ta..4 que 4c ha.ccn a.l paU.e.n.te. dwt.wt.ti l!l dua.-'l'tl)Uu Je la­

Hutow CUMe-a •on:

2. En6VUncda.d CaJUii.ov~c.ula.'t: Co1t.ona.Jt,.Üt, hlpvr.tcnJ.ión, an.tVt.ioU­

c..lc,toJlJ, C-tc. CW1ndo et-Wta cua.lq1.lic'UI de eH<t.! '"Ó"""<dadeo­

el dcl\tl!ta debe tenM cuidado• upccialeo con c.>to• paúrntc.>,

el tAatam.le.n.to a .scgu..i.JL no .6C de.bt .UUua...'l halita. conJt.Llta.Jt col't­

e.l mé.clic.o que a.tiende a.l pacicn..tc, gcnVUtlmcn.t:c lll út.tVtvenc...ión

del odol\tólogo va p.teccd<da de wta p.1rmc.Ucaúón del paciente -

con un -6e.drut.tc, con el 6Ut de .'f.educ.vt al má.t.uno la ci:u..tauón.

3, AleJtg.la., AJro, Fú.b'l.e. de. Heno, Ellopcié" Cu..tá.nc.a, tic.nen upe.

ci..!tl .in.tu~ lM po&.t.blc~ 'LMpuc_jta~ a.léJt9(cM a !..o& agr.n.t~ l.'~

-J-

plra.dC'l p1.M. el cdt'.'nt~lí'gl,, po'I. rfcmpt.0 1 a.ne.Jte&ia.Ji, a11a.lg~ic0Ji

o antib.últico4,

4. Ouvane.c..im.ientoJi o At4quu. f¡, .tmpo .. \.lan.te. ve.Jt J.i el pac..ien.tc -

p11de.ce. epUe~ia.1 puede el•.i.ta..ue. la a.pu.ición de un a.taque du -

11.a.n.te el t1t.a..tamien.to 1 p.11.cmcdicd.ndolo c.on un udatltc o una a.tc.11·

c..ión upecia..l, en e1itol f.\tCú!ntcJi !1u:olc c11con.t.'la..'tlie 11.ipcit..l'loóUt

gingiva.l, p.'1.oduUda P<"·'l un t-'la.tamüntll c.on d.ilantina.

S. Viabe.te..J. Si el pitc.ie.n.te. lo ignolt.11, Jie puede 1.abe.'t !l.caUzando­

l.iu 4.iguüntu µ'tcgu11taJi:

a) ¿T.icnc Jiuuaci~n de Jcd con 6.oi.ecuenc..ia?

b) ¿Ape.tli.o con baJtan.te Ó·'l.Ccucnci.a.?

el ¿Tiene nccu.idad de oll.ú1M máJ de .uü lieceJ a..l di.a?

S.i cua..lqLú.e..\.a de. cJtM p1tc9u11 .. taJ cJ a6i.'tm..l.tü·11, Jie lOJipecluL'td. -

de un pa.c.ün..tc cott dútbctcJ McUi.tuJi. El t1ta.tamüttt(I den.tal no

utá. co1Wto..indica.do 1 p{'}to Je 'll!QtticJtc de c.ui..dadoJ upec..UtlcJ, -

como un Jedan.te pa..'la ev.Ua...'t ta clcl•ac.ió11 de la glucemia i:Uoc..ia­

da. Ct]n la 11c.'lv.io6.idad.

6. He.pa...t.(..t.i.. 1 lc..te.A..ic..ia. En pi?c.ie.n..tu con e-4.ta cn6Vt.medad 1.e. con-

1.u..lt.aJtá. con el m~d.ico pcvt..t.icuU'l, ptVU1 cu.a.lqu.ieJt .i.nóoJUn.tción,

peJto no utá. con.t.oi..a..ütd<.cado et l'l.a..tamuutct den.tal..

7. Ulcvui.; G.4.u.ic.a.o, El pa.c.i.rnt• con ""ª diw ... wungida dude

tiempo a.tAA.l po• <llcMM del o-ltómago, puede pile..letttal\ 6ig1104 -

y 4Üt.to'""4 o'1tl<A de de6icil ntttúüvo. El odoittólogo no debe­

pll.UCl't..i.blt UteJto.idM a u11 pac..ie.nte. ldcMolo, poJtque. no peJtntlU

-4-

&. T1tan~tc11.no.6 Renal~. la cb!t.'l\'ttcilin cl,ln.ica de. u.na. glomc,\u.loti~

61t.i.lli aguda. apa,teoe algunM •·ccu de~!>'<.! de .tnóccuoneo agu -

da.\ o6<1Mng<~.ponc de .. ucve la r.eoe~.tda.d de elimina\ la in -

6e.c.c..ién 01tal e.n paeü.ntc.h, co11 u.na ú16e:cciDn .\cna.l, 6i C6 u,itge.~

te la eúMcuón dentaüa H -\Cali:a.'tá •ólo dupu1-• de admin~­

.t.\4\ a.11.tib.ióticoJ.

9. TubeA.c..u.loJU.. Se. dc.bert .toma.'l. p.'l.ccaudon~ pa.'l.a C1.'i.ta.'I. el con.t~

gio, W lulone.J tu.beJtcu.lo4aJ cn la ca.v.t.:lad oltal 4on poco 6te.­

c.ue.rt.tu.

10. H.ipVLte.M.ión. Se.Jtá. de gwn .i.mpc)(.ta.t1cia. el .Jabc.A 4¿ el F\1C.Ü.ntc

padece. de hipM..tel'L6.l1.hi, o.l d m.Ümll l ..... di'j.:.:-t.~""'.:.r. JC lL po::cgu.n -

.tMd. Ji Je. agita con 6a.U.lidad, J.i Ju.6-'te de ma..'te.04 !f dolo't~ de.

co.bcza.

11. ¿Se. han p!l.Ucn.ta.do hemo.u.agW arto~u c.n eUAaccione.4, in.te..~

ve.nc.ionu quiAÚJl.g.ica..6 o tJWWn.ttA...!moJ?

Huy q1.1.e. .to'"'1A e.n cu.en.ta Ji. hay .tc.nde.nc..i.a a /..11.4 hemoMagW, u.1t·

.inteNLogato>Uo md! pllec..Llo acla,ta11li qué pauentu pa,deoen un d~

¡.tcU de vüamUut K, una cn6Clllneda.d hep..iüca, una pMpuild tomb~

Utopemia, una h"111o¡i,Ua u oúut diuMpa.nc.ta h"111o6Wca, cuando

ewto. duda. •• dcb<M ~tmi.tilt al pacüntt a un médico o a "" -

laboutow cUnico p.vta dete..'U!li1141l el tiempo de plotcmbi11a y -

dt t.\ombopta¿üna.

11. ¡Padece u.ited algun t'4 .. to<no de la •<t•9·"· <f"111plo: aneftlia?

-5-

Jol. ¿Se ha .in.tt-'tt.'Ctttdo qu.üú.'tgic.amcntc " le lt.tu a.pl<.cado "IA.diote't4-

púi P'-,'t utt twno.\, abult.un.ütttC' " cu.xlqtun ot"l.a altCJLac..ién de -

IA. cavidad bucal?

[4 .LJnpo«ante 4a.bV1. ~i lo~ hul'Jt'J 6ac.~:a.tc.J f4111 údo . .h1mffidoJ -

a iJL.\a.d.iac.ión, en ca..!o a6(Juru..t..ivo, 110 debe üt.le.Jll•Cn.iA .. !d! qul'l.Ú'l­

glcamtntl 4oblte. el huuo, po.\que la dUminuc.tón del .uego Ja.11 -

gu.Lneo JX1,ede. o.\.igi.füt't trn.i oJteo'lwdúinec.'ttlJt.J.

1 S. Se deben hac.eJt pugunt.u J.U'ta obtenc!l inóC''l.ma.C.tón de lct~ p.'t1ibl!

m.1.1 dcnt.tlc•:

al ¿Hay d1.1 (o't en la. btJcar

b) ¿Sa119tan W cnú.a.J 6'1.ecucntemcntc, pcJt túmP<-1 ptolongado?

el zCud11do 6uc la. últinu vüi.ta a.l dcM.Uta?

di ¿Ha Juá'Lido algún t.'l.tUIJto.'!.no i.mpt1.ttantc ociUionado antvu'.o~

mente po 'l. algún (,'W.taM(.c11-to de.nta.l?

16, ¡E•ta cmb<tJta:ada?

S.i IA. 'upuuta c• •<. el ~iento denta! "º utá con«a.in~

ca.do c11 una gc.Jtac.ión 110'tn'K1.l, hay que teuc 'l. cu.ida.do en Ue.ttoJ­

deta.Uu, u necutVU.o p.'l.otegi!/l a ta paciente con rrunct.U de pl!!_

mo en la toma de. udiog.'l.a6i~. loJ mcdic.4111entoti an.tu de. admi

n.i-6-tltM.lo.6, .6C dc.bc.11 chc.caA ~( no utdn co~ú1dica.do~ c.n pa

Uen.te:~ vnba..'!.aza.da..6.

-6-

La e.tplotac.ién J.i.mple, la tea.lüMioJ pct medio de. la. vüta, dí!Jdc -

e.t. memento en que el pa.cie.nte en.tJta a.l co~u(.tl1-'t¿,, La .<tWpcccúht a.'Ulktd.t

4e .\e.a.liza con la i.iyu.cLt del Wt.t1U11ettt..1l ncccJr,t.úi llLlpcjo buc1ú, pút:ilJ·

de c.u..tac.i.onu, etploJta.do.\, eJcaba.do!l NtoJccp.foJ, lU.\.(.tt90JcC'µfoJ, etc.}.

VebcmoJ p'tocede1t Ji. et.i....\.tc dlilo'l a da.tic. r-H~l't~nc.i.a a.l di.ente o J!

.ti.o donde. Je. encuot.tft.a. ~te, pe.'lo de. nC' Je.t t?.J{, 4r p'tl~crdc,\á: a 'lC~tli.::.t.'!­

la. uploft.ac..i.én po.\ cua.d11.J1.nteJ, úgu;."c~df' u,., c"l.Ji?1~.

La p.tlplci.ón Je. UcvaAá a cabo, pft.ccutat:dL" tl'llí'"! luJ rurt(,~ t.ilict~, -

po.tque la. JC.Mación del 6tio tucde p'tct•,.ic.1.L't ·"lt!.~le j~!J que hagan co11tt.1.t1Vt -

lOj mú.!cufoJ, di.6.i.Cultándo.H la. e.tp(O!l4C..i..iín. S~ -Undtd CU{dado de e.jau­

.taJt Lu man..iobuu con Juavi.dad, et•<.tando b1uUiquedad,

La palplt.a.ci.ón J.iemptc debe Je){ hcmblo9a t¡ J.(J!lé.túca, fU.'ta qui' a.Ji­

lo.!i da.toJ que obte.ngamoJ Jean comp.1"1.a.tivoJ al 'lc..&pccto del lado Jan''· LoJ

da.J:.04 que. .u obtienen polt la. pa..lpaci..én Jon: noc..iot1r_~ de tempe.'la..tuM, de­

COn.!l!.t~1tcia, 4e.Mibilidad dolo1t.0J.a, a.lgunoJ mC'vUnün.toJ vib.'ta.Co't.Ú>J lJ m~

vWdiul de w4 plano4 4upe-t6icUlle.i •ob->e lo• 1>W6u11dN.

La pc..tc.tL.!.ión, e.J otJw p!l.oce.d..i..niien.to de l":.l.plo.'r.aci.(.n que con.si.Hí' en­

gol.pu..l inUDd.i.c.ame.n..t:e. con el ói.n de. p.tovoca,'l fie11ómcnoJ acú.4t,(coJ, pr.odu -

eiA movimi.c.n.toJ y loeitl.izalt pun.toJ dolM.o~oL

La pVi.c.ub.ión p.ttdc ~M d.i!tect.a o in.m"d.iata, e ,ir.d-i't.cct.J. l' Mcdútt.J..

-7-

Lt ,.\flcu.Hén dt "11'.'.d.1 •' <•:ri,·dia.tn. fa ':í.',ti<:.U"T ... l de1.r.ct.i.1r1cnte .1 la •

'li'~h~,, ,_,,, clpÚ''l.U, t.ún c .. •11 t'.! ¡.\1LM.t d,• it: l'IJ.11<• •' C:l't: i.•J t'tl'J d~dcJ ric

Las 'ladú•g-:a.6ia.J Jc11 MU.~1 4..m¡.·~·.o:.t.rn.-t\'J ¡.'\na 'tt!itl(:.n mt e.t11ctt• di.ag •

nCillicC' de ca.ücJ de cua.lquü't g·Mdt• o d1.• a(g1¡11 t{J.\'.' de J.U.t('frgi.l 1-x..lpa.'t,

La..i .\adú:igu6W que. lt t.1,..M dcbe.t.111 tc11e't la m.?Y·'·'t e\acti..tu.d P•'~{

ble, éJto quiete. d~c.i.Jt. c.cloc1111d., {a ,:clicula c11 UJta buena. pol<.ÜÓ11 tJ ~

gü11d.• c.l ho: ·"'.A.di.al con la a119ulacü11 coue.cta., J.X1A4 cadit udiog.ta.~út, •

c .. •n l .. 1 cua.i lt! ev,aa.,'td que lCIJ dH1t.fel p-'t~entt'.'n deóec.tal, ta..lcl como el·

l\J.Jlc>p, .. v clou~ltción, la cua.l UN llcva'l.ia a. 'lca.l.._:,n w1 ll'kl..l dút_:111é.U..C:co,

lcgu.<dC' ~"''l un t.'l..a.ta.JPRc11.tci ú1..tduuado.

c.it'tC' punto Ól.utd..vncrtta.l J.'L't.l la cot.\ec.ta cbti'11ué11 de la.b ·'Utd(r9.u

éi•?J "~ g\a.dua.o:. adec.ua.d4mcri.tc la úttcr.!Jidad de (A e11ci.9ia 1t .. 1dútl, ¡;\l'ta

quc f,u anguútu~i,1u ~can coucctiW cJ 1tecr~a..U.c adccu.a.!t.~ a do~ plano~·

lla111c.tdí.'l d~ curri.t.acú.iu, pla.110 ~.19-<.ta.l y plit.nc í'cltwa.l, gua'ld111tdo una po­

~<C<én CJpC.c..t.il .t11dr.pr.11die.11te.

·3·

CA P l TU l O ll

HlSTOLOGIA VEL Vlf/ITE

al fM•1Ue

bJ Vettt.ina

<l Cemettto

d) Pulpa..

HISTOLOCIA PH OWiTE

Vc4 dü:n.tu utd.n dúpu.tl.tob e.11 dN cu.J'l\.'iU, uno en el max.ila.Jt lupe·

t\,(c\ tJ cVto t11 el tl'kltÜM (r16e"t.ic'l, cori.iU.tuyc.ndo cada. u11a de. útoJ lo ·

que u "" ti'l.cttdo .$(endo lo JupcMot lig~.\a.tnentc. Myo>t que lo út6l!A-fo·'t 1J •

queda.ndo rtc-tma.lme.nle. lo~ die.tite.& 6«Pi'Jt.io'lc..b a.lgo adelante de loA úróeüo·

lleJ.

Tcdoi. toi. ~ent<> ut.tn 6o"""1doi. pct una "'tia de t•iido calci6üado

lt..aMado dentina., la c.ua.t rto queda. co11 e\pt?J.(c.i.án al. mc.dfo que 11.odea. a.l

diente, ya qu< utJ cubirno con ot.\4 dt do• te ji.do• Otlci6icado•. La •

dentina d< la pa«< d<t diente que •e p.ioyec.ta a l:Jtav~• de la• rnúai. ha­

U:.. la boca uU ~evei.tida de una ca¡:u ""Y duM de tejido de 0Jt.i9en ep<l!!_

lial. cal.ú6i.cada UllJMdo ei.mlllte; a <i.lllillte .. üt p.z.tte del diente que -

c.ctUlltul}e la co11.ott4 ano.tórn.ica, ta palt.te .in6Mio11. o uü del. die.11..te e..htd.·

c.ubüJt.ta de t~ji.do conec.t.i.\.'o ca.lci.6ú!a.do eJpeciat o cemento.

A. ta wtión c.11.t.'1:.c ta. ce.tona y la 'l.tt..il del di.ente ·H te da f'1. nomb'te ..

de cuc.Uo y la Unea viúble de unión ent,te cl umal.t< y u cl'J!!ento ~ecl­

be ct nornb~< de Une11 ceAviOtl.

En la pa.úe fol:Mna de cada 6~gano dental ni.He un up<1clo que Ai.­

gu• la &•""'" anató""-<• d<t dü"te y et cual >cúbe <l nomb" de cavi.dad -

pulpa11.. La pa'l-tt mi& .!iupctiott /J á-LiMt.ida. d~ rtta c:avida.d eti ta. po1tción ~

cD11.ona.t .\ceibe el nomb>te de cá.mivr.a pu.lpa.'l, y la pa1tte. miÜ ~Vtecfta. c. útó.!;.

-9-

fJ t.1.1:0 dt l..,•J u;úk~ ""1.! et~~':.:! d~l c':~,:1:nr"\', .:J d~ i'~t<:.ucfot'1

.t•...u,(_¡;c<.ci..1 C.t'f'"~'-'.~fr di! J,t(~~ de. c1{c<.~' Ct•r: ,:.{g;o:.~ ,.. .. :t~-":.-<•l ,·o;.~.i1:aa., ~\'~-

a t-.!t.: .•• :::..üd,.¡d dt?. ~..!ru-l.to: J._' l~ U::..."t..1 r.:.:d,~!i,' :1 nr.: c.1 ú·~,1;:k Cl"':.c..: del

1-"-1ttC1 de. u1tiér. de_ l.a dent-<.r!J. Ct'I\ c.l ~.!,....:lt .. ·; L.!t'.' ;3,..._..._Ut.'. 1~ud,·~,, 1!> l'..!

éiicU de co\.t:..,'I. con c:vtc.d y dcét:. H': p-"'..i.rC'!t' di..'r:u:.:d.:- .L'\1.'W. ;~~~ctttJ.'t cua{

qu..ier't ccrU:c.

El Ul"\tl-tc. w 1.1.110 dC!. le~ tc¡úfrJ qu~ c:~p._111,:1: .tl dil'ntr q:ic J\: ÓJ't-

1'\1 pcr.t Vttc-'to aJttCJ de la. c.o:up.:.{~r.. Ju dr.Ja.<:.tt~l.fr c.·~a i:mt~.J dt! ~la IJ -

ctlJllfdc µa.de.ce a.tgún da;¡o CJ ¿.-..'te1.·c.'W.iblc. pt:'le l'.q.'~'t.(J!li?r . .ta rrult.<.tud de ,..~

d.:tJt:dJ e c.a.mb-i.cJ a cauJa de l.tJ.. m..u.tic..a.i:.ibr: • .'.lcué11 qu.ái<c.:. dr loJ ~luidt.1-!i

o dt acciin óa.c.tc.'t.l.:tr.a.

La ap_'t"..Ü.nc..i..i cttttr..1 del c~,.-.,ilt<' cJ ger.rulr:l·r:t,• mu.y li.J.1, pe't.:i

6.tecucntCJ!lcn..U ctunque. co,: cü.~<.c.uLtc.dtJ, .H' 1: ... tmi pcqucr:.u wgr~ui:ldc.J, ~

¡:u.i..a.l..rt~,ttc. c11 la c.a--:..a la.b-i..a..l d~ (C'~ .útc_ü.{i.:.:J c..st~ <:ug1.1~(d.1dc~ con.:11 -

-IQ-

ri: cút¡,•c.:<~•11 l1l.''a:.:-1:.t1tl dcJdc la {.{11ra. drl dt>J,t't\1.,Ui..1 , ~11 ti ~l!J.nto dí?

1rnh''1 d(' l1'l iébu.t~.,J ~e r.1...,t.l11 .i(:Ju11iU: .(. uc9u.lü.tid•td.:'J cJ.uJ<td.u P•'"- la c..if

f11 el. c..&rultc h.i!f a.igun.u t".1.~i.ll'F'•~.'~ ~':ldi~'·:i,•H hac.:':. w~..! dL~t-<.i: -

c,(J11 t'H .. t'ti:. et tJru.lt~ du'ti:, o JCi.t i:i que tanc ,,...,'t~h'·'I ca.nt<..d.td d;: .:aic-<.o.

fJ e.e. tt>.J i.dl, q1ic ~e cncuc•it~a po .. ~ dcbJ.i•' del eJr.tlLtc '1 eJt..t 60-'tPl.1.di..1

p(!.\ un1t J(1.!U:i de. tü.bu.i.o.s mi.c.1t.0Jcóp(.co.s en él1'lna de "S'' itilic11 c11 cutio i!_!

(('Jt{o'!. li.Cl..'a. una €.C:b.ta. o.tgáiuca, p".cfr119ac(ót~ ptct~'Pl~um.Uic.a di.! lliJ oda!!

Ccbill.Jtt1 ~ que_ Je a11a...stcmo.M11 en Ju e.t.ttc.mo pC-'U.6("..<.Cr en la mti.~n dr11t.i -

e..t.m.t.lte, po'i. la cua.t ha.y u.na mayo't Jen.sit-il.idad en ~ta. :ona., 41 dc.11 . .t.<.na.­

CJ un t.CJ{d1.1 rs..iJ Jual..'C que ei. ~r1.::ltc y /:ruta Ue.'t..tt' ~xmto c.omp.11.,Ún.iblr.

El c.onto'!.111..i pe.'t..i6é1U:c.o de ia. dc1:.tA...11a dMpt•jadi't del CJma.Uc., Ji. a.JC.­

me ia al de la. co'l.l'1rn, a d(~C·":C•~-:i'..1 d~( ~!!"'..:ltc, ú C.':.t'.:.:..úr..i.:nt13 Ji:. i.J. de.11-

ti..1111. cotttúiua muc:lw deJpu~~ dl~ qit<' ef. d('c1?te l:a üd.._~ tct.:i.l.m.:1iti!. 60,'l.m.ldCl y

dt hcc.l1c toda. fo l't.d.1 dc.l d.ien..tc.

Se llar.ta. dv~t..tua. ~ccunda.ua a i.t qu~ H c-ü9-<.11a. COt!!O -'tMu.lta.do de -

-11-

a.lguM. Úl.Jtita.ción ya lta MtCÁJ'l.iU, qa..lM.lc..t .; Ncte'tia11lt, f.~.te de.pé.!ito

de dentina. pa,t«e '"" (a de6eMa natLLM.( ~""" p!lote9tA la iitte9.\.idad de

la pu.t¡:.x contAa la Uvt.i.tac.ión e..te\na..

EU.te un depó•ito 6iJio(ógico de denü114 .ccunda,üa debido a la •

6uuza no-'lmdl de lft:l.Jticación, u.te u le.11-to y níl.'UrUl, cuando c~i4tf' .(Jot..i­

tac.ión la cantidad de dent.<na depoJitada e. µwpo\cion.tl a.l 9.tado de <A,'f

t.a.c.i.ón po.t un lado y po1t el. ot'to al i.nclice. del mc,taboUJmo; Ita.y oclWÚHlt..!

que el iMita.nte u .W !Ul¡.iido que el depóJito de a.ta y entoncr,,1 (a den­

.tina que. 6e. depo6.i...ta con ct.tJtemada up.i..dez al Je.'t ua.miriad.1 po't el mic'lo!

cop.io ae vuá que. u.tá 60,'tJrUda de. nuneJta. útcornple.ta. La den.ti.na p.'túna/tia.

que. e.ncon.«a.mo6 en ..i.ndiv.lduo6 jóvenu tiene un leve cC1lolf. ca.fié. arna.,U Ue.n­

to, en ocaJ-ionu u aon11.oaado, w uta época la. de11tÁ.r..a rA .!wtve y ce.de -

a (a p'tCJién en tl a.du.Uo y p.t.(.nU.pa..lmcn.te como .11.e...icc..ión a la. .i.Jt.JLi..ta.c..i.ón­

me.cánica 6e vuelve poco a poco de coloJJ.. pa.!tdo má.& ob.&c.wc.o v mu.cho mJ...! du.­

.to, la du-teca u v.i.Jl,tud de la. continua ca.tc-i.fi.(caciJn di!. lN túbulol den -

.ta.'t.io.&, loa cualu queda.Ji .imp'ltgnadoa como u.n mcdi...o de defien.&a, e.Jta ca.t­

c...i6i.cac.lón u cruua de. que la. den.tina. JYl.ima..'l..ia a1iügua ca.ti no -teacc.i.ona­

a lo• cambio• tVtmlco• y a otM• iM.<tantu, a uta da4 e de denüna de ·

de6eMa a,(guno• ILUtoA<J la Uama.n <JclVtótica.

el CEMENTO:

El C"111Cnto u un tejido que 4< encuentAa Aodcando toda la Miz de -

la• pieza• dental'4, ILl .i9ua.l que la dmtina. E•t< tejido H úgue 60• •

mando, aún duput. de la ewpc.(ón y de hecho toda la vida del d.<ente. Sin

-11-

~b.t':!]tl, CI! {¡1 Cd11d .1du(f;l dl•i 11•1nTÍ:;,' ~\' /,.: 1:,'\.i.Ío 10:'1 rlJ[ft''t .1J.'CH.:.i31!

d~ CCJ"fVll't." •ti HÚ'Ci dl' {~•j ,1p{cn dl' l"n J..'U:.,u; dtr't.l•rtt' mudtlll J:tit1J JC-

c•a·y~ que d(cha apl'HCu~n 1."til u.t:.t m.111(~,·~ r.1c.{:•,1 in.t'tbl1 l.t, t-'{"l.L' G0tt.lüb, -

de Vü1i.t denk·~t':l; que n.4 ba1t o w~.t .h'1;.1{ d~· 6cl<: c.J51t,:ii:.:1' dr. la n.ttu­

.t.t(c:a, ptu dc.~cndcwc de l<'~ .1~entl'J mcc.inúN, qiLÚ'HcoJ o bac.tvt.ia110J.

Uno de lcJ .t9cntcJ ml•d1:{cL"J ~ur_ ri..í~ tt!¿iuye11 c11 el ¡lHJ'l~tttc de apt1 lic.<-ón­

d~ CCr'lt'•:.tl..1 C.l l .. t ~ue't:Ll de rri..1 .. Ht.C•lC<,;11 lfL''U'U(mt'nCe ¡lCOl1'11U(i:td.t, f'í•'t l1..1 ¡lH­

tCUl''t J.\tH'CC J1~'t que el CV'ti.'tlfr .td<C'<.(11:1ti H i'Ú'J..\.'j{(tt C(!1!h) Ullil JtCllCCÚÍP!­

a .tl!}Un <-'tti..ta,1.te d\? ""HH>ta J~·l'.J1t11.tr a ú 1 q1u.' J1Lade en la. dcp~Júi.éit d~

(a dí!11tir:a Hturtd.t'UJ.

En el CJpcJ.:'t dd CCl'let:.l'l, H~ {/ICC't.t.111 6ibülia.J P'tl'adCPt(l'.J d(' la -

rt1('t!!bt111:a pcüde1ital qur. Jí'_ llana de Slt.np~~'·

di PULN'

l¡l ¡."U(J.\t drnt-<11<1~.M Cl ri h,:hlllt' ~ ... 'trutfu··· del dir1itc, .H' Óí''Una ,1 -

J.\tHti d~ (11 J.\tp<iJ dr11tú1.nca, ,.,, 1111 fl'Jtd(' ei•111toitu•¡• lato c.JPCC-<at.i.:a-

d···

l.t J'!dJ.\t , .. .:uJ.\t la c.h·ul.td r•uf,.,n .¡ur l'·'HJ( itc dr ciima..'ttl J.."f.Ll1"\tt y -

l',•uduct,•J ':.td<C'ttiah'l. i.u ntc11cc.•11rJ dl' f,1 C•LM'ta ¡..'UlJ-\1.'f. hac.ta laJ et~

P<d('J d~l dauu H llar1t.t11 .ut.u flidJ.\1't1'J. La J."f.dpa ..1C CC'tttútu.t con loJ­

tq(d,·l J.\'':.(.:¡.'(.:.1{,•J, .t n,11.·,;j d.·( ~.·t.lT'll.'ll •IP<Citl. L.•l Cf'l!dw:.-tCIJ 11.adicu­

latrJ 1:,• HCl"'P'tr Jt••: 'tl•cfrJ ~' 1i11<e1'J, l<lll' Qur ,1"l1r.iet! t:.1:G't t1.111ducta..1 ac­

Cl!J•'Ht'J !f .i.d,•m..h f'tt{'dei: C.H\t"I {l!l.'.':.\'1td1•..1 {'I! C1 1J"1Pt'J<C{él! qu-itrU.i:.J di! la ptt{

1-\1, l'J ów1dilmt.!n.taCm~1:..fe "1..ttet.<.ti o':..::J.11l<C•"· fHd ~o.m1da. pí','t Ju.~tanc.<tt -

-13-

ju11Ui"} l"':(.i.::.(~-ide, Jündil de .l.JJ.'H.(l' gi't..a.túhJJ". Ccrrp'tende cUü(.u ,.1..'\op(.u­

del t~j..f.dl, c.vr.1unCú•o l,ni1 ccm.:i t .. ~..s ¿ibtcbl~te>J, ltüti.N<-t1.•J, cUuL.w m~

.6enqu.Una.t,1Ja.3, c.Uuúw U.n6c.i.dc.t"...J, c.'t.un.teJ y tuta.s cU;daJ C.Jpeciitlt.J ll~

ma.da..s C'dtlntob~tCtJ.

L,1 ett.'tenúlld ,.1e.Jt.i.6t.üca d~ f,..,J od1.HttC'bla.Jt1.'J c.stJ 6'-"'tmada pot una­

p.'totonga.c.iéon de u..tcpta..sm..t qui! a. l'CCLl Je C{6u.tc.t 11ntcJ de ,rct!l't':at 11( t~

bu.to denür.a.t.io, a e...sta. p.tclo119ac.i.é11 Je le ll.i.lJ"11.t 6á·'tJ. dvttA.m.t.Ua l' de T~

,.,eJ. LN i".tJoJ Ja11gu..ir.l'N Jt'11 abund.intc~ ot ta. ,_uf,_u d~~tt:t't<.t jat'l'll, .h'n

JUlm.1.b an.Cetio'l.M de la.J a.ttetW alu...svl.nc.J Jupe:t..C:C''t e <n6eü(l't, t.w cua­

le.J pcrtU:.t.rn a ti.av~ del 60J1Ami!n 1tpi..ca.l, lucgL1 a (.l'.J cond"c..to.s ltJd{cuia­

·'lU di..vi..di..ér.do.se y- .subd,o•{d1..~1?d,Mr.

Fw1c.i.ért de la. Pulpa Fotma.Ui·a, la pu.t,.u 6o'tm.1 a la dc11.tú1a tJ du.i.<l!!

te el deM1.!11wUo drl. d.ü.ntc f,w ó~b,'ta.& de Kl''l.6~ da11 cü9e11 a 6<bt,tJ d~ t.i

po ccld.geno.

Sen.&i.tiva, ~~ Uevruúl. a e.abo polt .le!. 11V1.t·~oJ de. la pu.lp,t de.11t,1l, t!.l

.úuU.vi.du.o no u capaz de d.ióe..-'l.encia.t e:n.t-\e ca.lo·'t, 6.\...lo, p.'te..&ión t .ilul.Ua~

c.lón qu..tm.i.c.a, .ta.& .\upuuta.J a u.t:o..s ut.ifttuloJ Je m«niói..utan po.'l. dolo11..

Nu,tJU .. ti,va, lo4 elcmcn.t.o.s nu.t-'l.WvoJ van a C..(.;'l.Cu..l.aJt. a tJta.i•é.4 de la -

Jang.\c po.t loJ va.Jo4 Jangu.i.neoJ.

-14-

~J'"rlc: f;.~J ü.11€"ú..tl'~ que -H .: ... ~1ti.:i1.'":t-(1: ~,¡ céiid..t.$ tut~..'.'(d~,t~ e,Jt'tJ.11tc-J,

t' lJta.J a Ju l'I?: Vt 11\lC'té~..tgc.!, é.Jfr JI!. "bJ.¿'t\.',t ¿11 lJ. ca.úeJ, CL'rt6l1 ':-l?ll.'. l.:.

tdad ªl'J.11:.td.t ~"CU.-'t'Lt!lf C.l.1'10.iN t'..I! {,1 J."dJ.'\t qui.' -h'I~ r:C'"U'UlCJ, la ~lr...i H'- -

ha.ci ~ pe.quei11 IJ a l:CCe.J la cá.rat.i J.'UlJ.U-'t ~tá llena. J."<'t dcnUrta H.¡:wt­

d.ttút quf ptctc~t? h~Jta. c .. ü .. U~"' pur..t:L, a l.i pu.lpa del nil?dto e~tc.t1w, cerno -

ert C..tJN de d.t-ticc.<.Zit1 y Cd-UCJ.

-1 s-

C A P 1 T U L O lll

CARIES VEf/TAL

al Ve¡<iu:C..:ó11

bl CliU>i6icac.ió11

el E.t.iotc9¡~

di Vive.MIL! Teoft.Úl•.

CAlll ES VENT AL

41 VEFINICION,

Podemo4 de.6.ln.Vt a. la. ca..tiu dental como un p.tocuo in6e.cc..lo.\o con -

tbw.o, lt.11.to e. Vvte.vVL.4.ible. me.cüa.n.te un nu!can.i.6"'o qu.imi.co-biológico, de. -

4Útttgta lo• ttjido• dtl dient•, pudündo P\Oduclt Pº' v<a h""1Uc4 tn6<!

10td4du 4 d.i.4lanc.ia.

E• un P\D<Uo in6ecuo•o po• u agente cau.ial düecto 4< ccnJt<luye

polt urto o va..U.o4 m.iCJt00Jt.gan.Llmo4 pdtóge.no4 que. enconttamo4 4.Ú!mp.te. en pJI.!_

.suc.ia de. caAiu, uto4 ~CJtoo'tga.n.Umo.\ .&on d.i.v«J.ob, p«o lD4 rM4 co~ -

tan.tu e.n e.L ptoc.uo ca,tiog~n.lco po.'I. .\u capac.i.da.d acidóge.na. .son lolJ lde.n­

UM .. C4dc4 como utAtptococ.04 l'lltam, .\angu...i.Ji Aalü.•a.tio6, l.a.c..t.cba.Jilo.\ a~

doµt..o.s, hoft906, e..tc. f4 col'l.Unuo, IJª que. urta ve.z que. la pie.za den.ta.! lit

ve. a6e.et4da, pt.A.6.Ute. invaA..Úlbleme.n.te. útvoluc:A.4ndo o.t\04 te.fido.A, úto .se

duünt al ""' <AM.dicado ut• ""º°'"º· El avane< dtp•ndt dt la útttn4i­

.d4d dt •u 4taqut y dt la ,\uútenc.ia du ditntt, pvto •• tw.úto• 9tn<ta­

tu pode.mo.s de.cilt que 1.u e.vol.uc.ión u de. po.\ lD me.no4 valt.io4 '"uu. E4 -

l'l.iitv<Miblt, po•qu• una vtz qut H Ita dutJuúdo paJt.t• du dit1tlt út< -

nwtC4 puede. 4Vl Jt.tge.nc.tado po!t el pJl.opio o·'l.ga.nü1110, 4.ino Wt.ic.ame.n.te. puede.

""' •tcon4Vuúdo '"'diant' tlCJLica4 y '"4tuialu ade<uado•.

bl CU.S!FICACIOM.

Vept11di<ndo de lo• ~<j<doo .¡ue aba.que la ~u:

al Ca.tiu de P-Wne.t G.ado. Cu.indo aba.tea ún.úam<ltt• Urr<tlt•, la-­

• 16-

C!l.'tiu tltga al.. tejí.do adaM1.t11.tútc y .w .. \ge LutJ. t.i.•oluc.i1~11 ~ -tJp.úLl, y.i -

q"e ll'J tt.j.i..d:J. d~rc.ta.ti,1~ ~Ctn ~ dlbi.LN, to~ túbu..t\14 d~l!t·Üh1'Ú'!6 p.tut~

tn.11 Wl a'..U!múta .. L! ruop{in qu< el dt Lu. <.1twctuuJ dtl um..tl.te.

bl C<ttiu de StgUJ1do G.t.uW. CU4rtdo ab.ttca eJm.il.te 1J dcrtürta, H -

p.tUtn.t:a c..wt.r1.do l.4 :ettta. de t.Mi.-'l.91!.ncia., u du..i.11.., lil. áa--t.rM.c<~n dt de'1.l.úta.­

ugu.!M o Ucl<-t6tü4 "º 6•< •ujü.ün.t..,c>tte <td<.ltcntr y et<.ite dutwc­

cién ~ l4 ...:.. ... , lltgando 4'¡ tl ¡>toctdc a la J'Lll>' do<ta.u.i.

el CMit.4 de T<-tc.,,. G.tado. C"'11tdo ab.t.tc.i U""1lt<, denün4 1J f>'lpl,

•• P-'Ut>tiA cuandc tl p.<ocuo C.X..:No Uega po.t e<mpltta a l4 pul)>1, P'<O­

<fuut.ndo útj~n ipulpltúJ, el •Wo"'1 dt <.ite .ti.pe dt CM.iu u la­

pituuw de dolo!t upo.wtn<o o ¡;w••ocado. El dolo\ ¡;tovoe<tdo putdt 4<"­

po.t 11ttd..i.Db iú«.06 1 come .tt.mpt.\4.tlVla, 6ae.to-\U ~u.im,¿Cllá, come ácida, dJJl­

cU, tlc. 1J 11~0>. El dolo• <.1 upontdnto cuando tl 1>1c.ú>tte Jünl<­

que !t dutlt algtln ditntt y 4l lutc..,,. l.a. Wptcui!n local Jt obJuva que -

"" tx.Utt t4l, u.te .Upo de dolo" u J'Ltd< el<m<naA al hAct• una Jucwn­

ptacfuUtndc 44¡ una hemouag<A, l4 c.u4l pitovoco.ll4 el ducon9utúill<t1"it1<to

dt la pulp.t.

di Ca.t.iu dt CWLtto Gluldo. Swtgt cuando hay n<c,\O•u pulp.H, u -

CtWtdo la pulp.t h4 •i.dc dut.ttúda. totabttnt<, po!t lo tanto, no MIJ dolo.t­

upontdJteo n.i P'<Ovccado, ~ laJ co~plfotuonu pueden Jt!t dolo~o44'; •u 4.úttoinatDlogiA u putdt ./Aet<t<jü.D.!< po~ t.tu d4.to• qu< 'º"'

-J 7-

t. Se.uauón de Ala19cu.iento.

3. Movilidad ana""'1! d•l diente.

OVta de la.; complú:auan<J u a.;tea...:<LU<J, que u cwtnda l4 in6•~

c.ión fui llegada a ta mMul4 ó•M. Oe acutAda a ta vüac.<dad, ett<tU~n y

du-\auén del ataque •e cla.;i6ica a la ca1,ie.; de la •iguünte mane,'4:

Catiu C•ón-ica: Se ca1actwza ~ente P•>< ataque lenta, nu -

ch.t ette.uión, paca p•o6undidad, mucha denüna pigmentada, paca dtnüna -

•<blandee.ida y gentA.almente a.;Wonútica.

Catiu Agud.t. Se ~ctwza cUMcame.nte pa• a.t4qut Jt.dpida, paca­

eue.uión, !OllCM plO 6u11didad, paca d<1tUna pig1Watada, lllUCM de.n.t.úta '< -

blandeclda y g<M.alm<r.U .;Wom!.U.c~.

Catiu Rampvtte. Cuando un ataque -involucM ..,cha.; pieza.; con ca -

.Uu aguda. y c.'lónic.a, p1te.doniútando lu-ionu de. lll.l.tha. e.t.tetU.ión.

Catiu ~e.lnudente. Cuando e,l a.taque H J"Uenta en za,,a.; J"<via -

mente •utau.adao a mededa. de ella.>.

dad.

Catiu lnupiente. Cuando la luión eJ pequeilo. y de poca J"06undi-

e] ETIOLOGIA.

El umaUc Hd< plim"4 de l4 luión catio•a u e,l mol.; dMo de lo•­

• 18-

tej.i.dCJ dcr.tniCJ, c.wlJ'.do eHJ <o•plrtmoirn.te !e"'"'1do u acelu!ivt, avaJcu·

!ivt, antu!t4l y dU¡>'U!Vi..\to oompletamentc de ¡acuUad,. l>"'p<.1• dt .:utc,<­

paMc.Uln.

Et ptocuo c:.cvtio•o u Wl4 t1161W11eda.d dt lD• ttj.i.do• catcl6icado4 •

d~•. <WLCD...:U..en.t:e upe.c.l6ica y b.ioqtÚMÜ'.'.4111tntt cont<ove-ttida. La

C4/Ú<4 coo1ünza po• Wl4 durM.nt.Mli.zac.Uln •upc,t6ic.ial dú u"'1ltt, la

CJ.111! ptog•ua a lD !ivtgo de.t. """40 "4lWll. dt lD• p.w""" dú u"'1.tc, Uf!,.

gando ha.&ta l4 wti<ln amtl.Dd~ (CILloA ltvul. En uta unión la ca­

.;,. a t..Utndt la.tvtaliotrltt y J'\06undizan hile.la e! ctrlt<o de la dentina

•uby~trltt, ILll!Oli.endo Wl4 con6igu<ac.Uln cónica con ó.p.ict tn la pulpo., lo•

.tú.bulo• dvtthuvt.io• quedan in6il0tado• po• baú~, H dilatan a upen-

44' dt l4 1111Wt.iz intuyactrltt, 6olt!OdndoH 6oco• de Ucue6acclón po• la •

c,oalucencla o duU.cc.Uln de túbu!o• adyacen.tu, la pltdida de duteza dt

l4 dr.n.tina a dtbt a l4 duo"-ganización y dtcolo"4ci6n culJWtando con la·

60.\mac.Uln dt Wl4 """'ª CILlto4a.

Una '"'Yº' duU.cc.Uln fuminuye laA cil4p.idu y ttj .i.do• ••no•, con -

lD CJ.111! a p\oductn mayo• ruúoeJlo dt 6M~ Hcun<ÜM'.44 y enoanchdJl\ien­

t.D de la. CA.1.rida.d, .A.i. .!e a.b4.ndona.ta a. ¿¡ 111.i.bma, la ctlAiu 1.e e.x.tudVtl.a ~

e.la l4 pulpo. duU.ytndo a •u v<Z l4 vilaUdad del ditrltt.

di VIVERSAS TEORIAS.

TtoJL.ia dt M.i.Uu: TtoJL.ia Acidogl.ni.ca. ConoV.te en que la cM.iu •

u p.'Ulduclda po• l4 acc.Uln dt gl\mtnu acldógtnico• o Ha p\OduúMU dt·

·19-

!eido6, el ct.UZl duútte.911.4..\.ta. c..! c .. uul.tc ~Hnd'1 r.1 f.H.út~J.AÜ ~i:.'t.'"'Ctt cf -

da.c.tobacilLl qat a.1 '1.ctua.t !rbu lol h.td-'t.i.to! de ca.'lbí'no d~dobC.a.tLt a. é!·

te~ IJ p.':.1.1duU\..Ll á.udr! lác.Uc0!, el cual J.1-':.""'ºCa l.J de.!úttcgwciótt del •

u...itc<.

Actu.tll'll1:Cc JC CL'ft!.tdcta. qu" un dc.tc'LJn.inado tipo de. ehtJtPp.tococo me.¿_

la.l\J u a.tta...itn.lt aud1.,génic.c 1J ~uede .6t-\ c.a.u.Ja.nte. de J.Udo pa,'la. de..6.0W¡,'l

el CJlftr.tltc, y11 Jea urto q '1t'lc ac.túan ar.tb('!l .6('!bJtC (CJ h.id·ta.t:O! de. catbcmo,

pt<rtC{JUl111en.Ce a:úciJ.'lCJ ~"d.ta p'loduc.t..i. ác..td•,J, mCcú.ILntc urt mecan.U.m1.• cn:-i-

1'111.ticc. C1.m5o'lmc a e!Ca Tci,·'lia., .foJ 6.1c..t1.~uJ cttu.htLe.J ú1d{J1•ctt.!ia.bleJ J.".t·

'l4 que .H p.'lodu:ca la C.'1-ÜCA J('!n: g~JtmcneJ ,1Udogén..icL•J e h..id.".a.toJ de

ca.tbonc, tUMUtando uno dc eJl:0.6 Je. cvitn.JtiA. la apa.Uciót1 de. la. ca.Jtü.J.

Tu tia Ptotrcl.i.lica. Con.Jüte en ln. d~úttcg 'la.clón de la de.n.t..Wa, -

u ualc.:a. JXl'l bac..tn.uu p.'loteclU.c.ca..o IJ in:i.m.:.J, .H. de.Jc(lnoce Ju .Upe

uacc~. PC\<' hatl algurtoJ de génC'tc clCJt,'li..dtun que. t.iene.n ut1 pode.'t de. U

JU que dtgu\en a (a Ju.Jtancia colágena de la den.ttna po,\ Ji I} pc't .&u e~

· :Ullrl la cclágtna.. PM..? dcc..tua.\ c~t.a dc.J.integrnción c.J ..C:ndi.Apen..6abte la·

J>'Utncta de ú1nc~ de ca..lüo en u.t:.tdo lab.tl. la rna.rteMt de. con.OtaAJtUta..'L

c..Ha acc,(l~11 t'J cclccartdo a.lguna .&uJtancút que.tan.te que a.tJLape. a uto.& .i_o.

nu y aJi i!\.•c..ta.l la acc.(l>11 de la.l bacte.ti.a...!. la Ju.Jta.nc...i.a dt me.jo1LU 11.e.­

!u.Uadi~J CJ el cugeno!. !.fil Jea aplicado .&ólo o c.ombiMdo con ór..ido de.

:irte.

Te.o.tia: de Qui.Lle.ar.. E.!t.a. t't:pli.ca el pAoccJo pa.tológ.lco bajo un m~

can....i.4mo uclu~úa.mcrt.tc qu.únicC1, .!l.! "H!CO'ldaJLá. que. e:n qu.i.ntica e.Wten a.lgu.-

-10-

tte.1 C1'mpu.CJ~~ du..Jm.i.n.:d:J q~~J y ~:.:.U..U-.t\'J. fl quc!atl." fii."~dt" pit:i!!

U:¡"1ble1ite po• """ ...,ucuLi miJte\a.C l""'Ucula.I Uio•gdlú= 1 v le• qucl4n­

.tu Je.\.ÚUI J>'.U!c.ipWnvtte o•gdn.<:co•, 00.jo c.i.'tcuJtJtdnc.i.a.s upec.i.al'4 v at­

pont-Ue u c.ont.ic..to UJt quel4.to y un quel4Jt.te u p\oduce el áen6muo deno­

rWuuio HcuU.tM de mcll.Cilla.I iMnwilu, po'l lo c=l Je dut-wye la. po• -

U:6n iMnwil o ͺ""" compuutD• iüje,'lentu ..U.e\a.Cu a lu •a!u de qur.­

li.tto. Ve. ilCLl.Mdo a. uta Te.oti.a., e.l uma..lte. ~unc-ionaJÚQ. como UJt qu<'l4to 1J

li1. Jat.ic·a como un que,la.Jt.te y podtia.n e.Umi.na'l el c.alU:o V lllin<Ml dtl e.­

ma.t.te.

foom Endógua.. Al!U.buyt li1. pMducU:ón de la. ca.tiu a p\ocuo• a­

no.....tu dd mmboU.mo UttVUto del iÜeJt.tc, de acue.\do a l.!t4, l4 cQ,<i<J

•• pMduw.úl pll.UnMD u el Ut.t<JLi.o• del IÜ<nte y dupu~• ¡>'l.OVOCQ,Ua l4 -

6uc.twut de l4 deJtt.Uta, 6ac.il..Wi.ndo li1. <nvu<ón l!liC'lo ba.c..t~ y du.tAu~

wn po•.tt.'t.i.oit de li1. pieza.

-11-

C A P 1 T U L O IV

PllEPARACION VE CAVIVAVES.

al Po4tu.tado4 dt Black

bl Cl<ui&fozc.i.ón dt l44 Cav;dadu

el P44o4 poJl4 la. P•ep<V!4c.Wn dt

Cav;dadu,

Son todo• lD• 1>'oced.UAiuta• l"Jta ·'"""""-\ /.Ji cMit• y dM 60""'1 a -

l.JlA cavüladu dt tal. llWle,\4 qut, l.JlA pitz4A dtn~ itutantu .\<eobun -

lJJ ... jo!t poA.i.blt Au 60 ..... , JtUUttnc.i.a otigUtal, qutdaJtdo Jttl.JltiV'1lntnU -

.inautu a /.Ji uc.aida dt /.Ji catiu '" tt ,.u.., •Wo.

a I POST U LAOOS OE B LACA:.

FolUfUló t.\u ¡>Unc.i.J><o• "'-"' /.Ji l"'tl"""c.i.ón dt una cav.i.dad que •on:

1. Toda cavidad dtbt ttnLJt 60""'1 dt caja con P<Utdu ~tta> tn­

.t.\t •.t 1J ¡>Uo plaM, 60....,.do un .btgul.JJ dt 90'.

2. Todo ¡>Uh1114 dtt u....Ut dtbt qutdM •ohtt dtnt.Uto. •ana. 3. Toda cavidad dtbt tútndtJtAt luu.ta zonaA .inmunu, ... uutentu -

al ¡>tatuo caUDAo. A uta lt UJlJ!IÓ ex.ttnA.ión po• p.ttvtnc.ión.

b) Cl..ASIFICACION OE CAVIOAOES.

EU..ttn do• 9"4ndu gitupo• At9Úll la 6Uutlidod qut u ptJtA.i.ga al p.t~

"""'-' lJJ. cavidad:

1. l.JlA dt µ,ui.t.idad te,\aplu.t.i.ca que Aon l.JlA que •• p.tel"""" "'-"' -

.i.nttntaJt uconA~ una lu.i.ón dtnüJUVt.i.a.

2, La> de µ,ui.t.idad ¡>taté.A.i.ca que Aon w que •• p.ttl"""A co~o pu.!!

ta de apoyo dt un l1p4Jta.to ¡>taté.A.i.co, dt acutltdo con tt p.!táe-\ -

-22-

g'l.ilpt, .H J.'H~de11 e4tud.i.a...t ba.Jo t.teJ put.t'-'~ de vuta:

al Poi •u •du.tc<.Jn, M<.HM y O<.>t.tl.

ft¡.-ue.ota.I oc.Li.\a.l, buca.l, lútgua.l '} ¡xt~

tut~.

bJ Po.\ 4u ft .. t:ll\J.ión.: Ccrnpue~t.u: Ab..t\Ca.rt d~iJ (.4.'liU.

(¡,impltJa.J: Aba.tc.a.rt m.lJ de do.! 61\..cU,

el Po.t Ju. Eti..clci9W.: Se debe c.onb.i.dt..'ut.\ c..cmo la. c.l.a.J<.éic.a.clli11

~ Cl,r!lpl.c.ta. IJ e:.n lJJ. qui nN d~ be:Jft04

gui<Lt plA.4 la p<c~n de nuUt.\4.1 ~

v.id.tdu.

El Pecto< 8l4dl. w"'.i.d<Aa c.útco c.la.ou de uv~e.o dUtiit.taJ, ba -

J4ndo4t. tn qut en W p .. i.e.za.J dt.11.ta..'t..úl.4 c.Wten zona.& .&tÑll:t4 y :oruu 4tU -

c<¡;.tiblu ~ ta u.uu.

Zolt!lA Inr.iinu: Son .la.4 zol'ld.6 upuut44 a. ta. a.cc..ién de. -

la outccl.U<.! pe>\ lo que u """'º tncon -

(ta,t e.a.ti.u en Ju luga.'t.

Son 11qu~ que. H. e.nc..u.e:Jt.tJul..tt ¡\una. de­

la ac.c....ión de la a.u.tocl..i.!U, f,ja. Ata pc.i -

•u de6ecto ut.w.ctiwtl o pe>\ •u •ltwt -

ci.ón.

al Cavi.dadu r.n dep-teJ.ionu 1J ftúwuu de

-Z3-

14, CLASE.

C4v¡d4du ~ tn

F.iAu.t46, VtpkU.ionu

o en lo• Ve¿ew• ü~

.tJwttu del i."'1.lte.

24. CLASE.

Citvidddu ~ tn

l1u C~ P.tox.Uiocttu de

llDlMu y P.te.molMu.

34. CLASE.

Cav«üzdu ~ tn l1u

CM4J p110Wrtalu de Vic.i.6~

vo• que "º a¿eettn tl

4n9ulo ¡nci.14!.

la CMa. MJticatotia de le• "'ola.tu y -

p.tl.ll'K"ta.11.e~,

b) C•••id4dU .iitua~ en <l Angulo dt lo.1

dütt.tu a.nte!tioitu.

e) Cavid4dt.1 4¡Cuada.1 en ta. 6o•etao ve.ti·

oola,H• r.1t lc.1 moÚltU U1jeuo\U,

d) Cavid4du útua~ en la qu.fota «¡•pde

de. lod molAH'J. i.nó~t<o'l.t~ .

el Cavid4du útuad.u <n t<>da. ta. dep,ui~

ne.> o ¿uu."4.1 ocaúcnada.1 pM de6ccto• •

ut.uct11"4l t.1.

al C110ndo hay cavidad aún ewtündo el

d.i.<nt< .vit.ig<LO.

bJ Cuando la cavUad •e pl[U<ft.ta tn "'º™"' o P"""°la.tu •in que ,..:,ta u dünte an

ti9u.o.

al Cavidad pequtiia •t ha Hpa.<ado o 6'1lt4 -

d ~u.o y 4C <n.tt.tvüne cU.ttctMtlttt.

bl La CMa. 4t encutl!.Ól4 en <JLtimo contacto­

co" c.l. di.en.te ad!Jace.n.te v c.cmo no 4e JXl!.

dt Hpa.u.t •< ¡nt<A.viene po.t ca.ta ~

na. o tlngua..l.

-74-

4•. CWf.

de. Incü<-voh y Ca.nút",~

c:.011p.undiendo el dnguln

inU~..il.

5a. Cl.l.SL

Ca\.·ú:ladu qut he cnc.uent.'1.an

tn el Te..\Uo g.i.ngú•a.t de W

Ca."1.1 U:ng...U., g Buca.lu.

J./ A.t!!]ttl'.(' déo{t, fa C.:t\·ui.td ~,.!f.i. CC'tCJ det~

b,i.'f.d~· C.Olf.1.1t,(C.

bl A119u14' d~bil, la. c.avúla.d e..!tá ce.tc!t del­

bo\de. gi.ngival.

o) Angulo dut.tiúdo.

al No hay vatitdadc•.

el P.l.SOS PARA lA P!:EPA¡¡,\ClON VE CAV!VAVES.

La pott.pa..'l4c...ió11 de una. cal·.(_dad ~e9ú1: Lú;rr ,·.v,~ divúli..da. t11 ú.Ue. -

~enipoh, a.mtquc no ha.y limUc p'tec.üo c11tA.e da~ ..t.ú•Jftpoh con.tiguo.6, pc."lo •

eJ ..i.mpaUan.tc tene'lio.\ hÚmp.'tc en cuenta. y tt-'ll•lúut.'l.loh en o'tdtn .tigu.\obo.

l. V<..eiio de la Cav<.án.d.

z. Fo.ma de Re~üteucú1.

3. FoJt.aU de Re.te.nción.

4. fo,ILJM de. Convl.'nienua.

5. Rc.moc..i.ón de Ven.tina. Ca.!t.i.C.!.:1,

b. lallado de la.1 Pa.tcd~.6.

7. Umpie ::.:.1 de la Ca.l·.i.dad.

-Z5-

VlSERO VE LA CAVIVAV.

debl'Jll04 de ten<.< en nuMW ~ente la 60""1 en que H le d.:LllA a la cavidad.

loA puo.a a. AtguiA pa,ta. ~te di.Je.fui hcn:

al UevaA lo• ,..¡,'9'·"" de la c.1vidad h.ut.t dond< h.1y e•twctu"'14 -

dln.ta..Jt..iJu hól.i.dalJ, é~tL1 .H ii.tLl" con el l'bJC'-to dr qu.t de:~pué..!. de

ohtu.uda. la. CJ.\•.ida.d con lil.lJ 6ui;"Jt:'14 dl· la. m.U. t<cacu•n m• Jt' \.'<l­

ya.n a 6'l.:ct.u.J'Ul't á.'tM.b del di..entl? t• qur qu.e:dcn d~b<lt'~.

b) Ve.ja\ b¡VllT-1-'le p.t.'ledc..6 de: i'Jrn.t.Ur. JIJ¡..'<).'túlda.J p ... •i: dentúut, J.'1.t'J -

.u. 6.\a.ctuAUJt qur.drutdo en ('..-b t.u :on.a.~ 9 ue . .úU en donde pu~'. de l1a.­

bVL .\C.i.ncidtnc..ia. de. C•t1!..ÜJ.,

e) Cu.a.11.do u..l.bteit doh p.'lC1-\l'laC.iOrH'J en .:'.l P'l(Jmo dürtte. que. \'.'~Un -

cVLc.anaJ, Ae UJtc.n paJt.a. n¡) dcja.t pucntt.b que. 6a-Uimen.te. AC 61t11c.t~

Jttn dutJtuve.ndo IJª la obtu.JtaUón.

di Se úicluUt.in 60•<-taJ, 6üu"'1.> y dr6<c.to, <.1Vllicfu..ile.1 del '-'

ma.Ue., ya que e..&W zo1111A han delr'ti.Uia.dc ¿u.Japtiblrh a l..H ca

.uu.

e.) Nnpli..tUt. A.iCJrtp'tc tl ángulo C.Ll.l10 Jupc/1.6i.cú1l ha.Jta. zona..6 qc1e. ,u~

be.1t bene.6.ic.io~ de au.t.ocW.i.A o ~~a. lugaJte..& p.vtc..lalme.n..te. hum.Lnu

a la caltiu.

61 En p.te.enc.iA de cav;dadu P'aWnalu o del fatuo ging;va.t, de­

bM.i u.tend<-tA< a.l angulo ca"o ;upM 6<c.ia.l ha.ta UgVUtme.nte a­

ba.111 del. bu1tdt:. .f¡l,..'t(' J;: l.: ~1:.:L:.

FORMA VE RESISTE~CIA,

Se. tcrra'tá ctt c.ucn.t.a la i\CJÜ t\'.nc..ia deApuéJ de obt.u..'Ulda lo. p.(.c:a.1 la

60\md de u.ca cavúiad dada con et ¡u,taleU•"'' de ta. ¡u,-.du, et pi.lo p~

no, 4n9ulo de 90' y lo. P'•6und.idad d• lo. ca.vúiad.

FORMA VE RfTENCIO.~.

Se. 'le6.iVte. a. la. ll.C.H-~-tc.nc.út que p\~cn.ta. l.A Cttuúiad ob.tuud..1 a.l JI!.,\

dua.lojada de. e.,Ua. Ju ob.tuJutción. La á1.Hl'Ml d"-. .\ctrnuón \'a..W Jcgún el -

1\1.tu..útl con que. Je. vayJ. a obtwt.vi. la. Cilv.tda.d, tvu:moJ c.cmo e.jr1"plo, la -

C11M.tga.ma 1J el o.t.to la J\ele11c..ti5n U(Má. da.da po't e1. p.t'l.al~.M.Jmo dr. (M p .. 1-

•edu del pi.lo plano, ángulo útt"no de 90' pvto ú 6uMA ..U:e-Wl! de ob­

tu...\ac.ión como U Silica...tiJ la ca.vi.d.-id t~nd.tJ. que JM .\Ucntiva, ya que J.i-

110 .&e. h.ú . .iVLa con el tü.mpo el ma.tVt.ial ~e drAa.lojaJtLa., o.t\.a ftoJtma. con -

que conta,\.Útmo• ""'ª lo. •eA:ención •M.¡4 lo. Colo. de Milo.no y ú ücalón A!! r..i.lúvt de lo. 6oJUna. de caja y lo• pivot'4.

FORMA VE CONVENIENCIA.

Se. .tlt.a.ta de la cortó-lgu..ución que -Ae. cfa a la cavidad a 6.i.n de 6a.ti.~

U\ la. vl6i..ón, el. accMo de toJ .i1ut.'lW11ttt.to.&, la. conde.nAación de lo-6 ma..t!;

Jt.útlu obtwuzn.tu.

~fUOC!tlV VE VEllTI VA CA~!OSA.

Una ve: 'l.~a..li..:ada la ape..'ttuu de l.4 cal•i..dad lo6 ite.6.to~ de la. dtnt.i­

na c.MioJa, u. Jtemovt.-tán c.on 6-'ti!.Ja trt Ju p\.UnV..4 pa.Ue y po.Atvtio1tme:nte, -

con u:ca.vado-'U e.n ño.\JnJ. de c.uc.h.U.la..6, la den.tüta vt6uma. te.nd.-\J. que .u ... t­

e.Li.Jn.lMda con movi..m.ie.Mo.s que .se d.i...'t.i..jan del cen.tAo a la. pe..ti6tti.a tJ deb~

ITI0.6 da.Ji. poJt &Uta.Liza.do ute U.vnpci e.uando al p¡UaA .Sw.tl•emert.t:e u.n uplcM.a­

do• po• <l 6ondo d< la eavida.d p.toducilndooc el cLJJ.<co •U.:do de denüna-

4ana. S< d4M poJt tll./UllÚt4do ute po..!o ya eliminadJ. po• total la denüna­

CM.io&a.

TALLAW VE LAS PAREVES.

ü <l po..10 <n <l que ,. \e6ieM al bfrwdo que '< debe hace< rn el

u..a.Ue., aunque. Uto de.pVtde. del ma..teJLia.l que he. va a u.&a.A. La .lnc.Una- -

c«ln de w p.a!l<du ada.man.t<nao o. ••gula p.'linciJl<tlmente po• la 4;tuación

de la cav-i.dad, la diucc..úin dz lo• p.'lUm<th d<l wnalte, lao 6ue\zao de -

lllO\dida., la Jtutitenc<a d< bo.td< d<l ma.tt\ial obtuMnt<.

LIMPIEZA VE LA CAVJVAV,

Cuando &e. utiliza dique, .se. e.Lim.Utan con chouo de. a.lle ü.b.(o loh -

JtUto4 de t<f<do d<J\ta,Uo o de polvo de c<mento qu< p.u<da.• hab<Me depo4_j,

tado en la cav<da.d. S.: no H ha emp.leado <l atilam<<nto ab4oluto d<l e~

po opt\a.toJtio, u roy ii.til ¡>:WI r.4te po..10 <l ~o de atomizado• de !04

eqU.:po4 dentalu, la eav<da.d 4< dui.Jt6<cta con towndao de ILlgodón embeb:!c

da.4 d< alcohol.

Nuevt"b dtrt.IVl.OA de a..iJtt. pi"toducen .su deAec.runú• .. n.to IJ la.. ca.vúL1d qu.e.da­

p.te.paJt.ada, JX1Aa que. e.n e.Ua pue.da.n cont.Utwt.Jthe.. lo~ pcuo~ nec.uaJU.o& pa..ta­

con6e.cc..loruVt una .i.nCJLu.&tación o una JtUta.u..'l..Ll.ci..ón e.en ama.lgama. o l!.e..&Úw.,

-21-

CAPITULO

Al SI.AMI EllTO.

4} ll\dicac.ion"4 pwi el AUlllMif.Jlto

bl MUodo• ¡>4lt4 el Ai..lla.niitnto

el M<tte,u4l e lnoúum<ntlll.

AISWllOOO

AUlluw:tn.to de.l C""'po 0plM.to!Uo. Lo ttcruúón de la hullteda.d y e.t­

Nn.ten.imien.to utAicto de la aupc.io., •on do• 6actoHA qut conducen a "'!o

B""'"- la. <Mcaci.a tn Op<-t'1.to!Ua Ven.tat.

La cav<dad oW u UJl4 á.tea di.6<ci.l de t>tabo.ja.t, puu dtn.t'lo dt lo•

campo.6 de la. c.iltujú. modeAM, u uno de. lo¡, f!llfA J.'l;!qurño.&, la v.i~i.b.ilú1ad­

y e1 accuo •on obA.tacuUzado• pe.\ lo• Ca.t!Ullo• y la lengua. La.i •ut~

JtacÚlnu dtb<Mn Al!A 'ltalUaw Ain daña.t útil.! u otAaA ufuctUAa. blan­

da..

Vtb""°• uco~ qut ü boca uta conA.tante,.entt bañada. po'l •auva,

qut po.l 4U na...tLWtlt~a. y con.tt.nido complica la.& cvndic..i.onu opt!t4t.01ti.a.6, -

utt uuda.do 61!Aoruco•o u ntcUIVÚo pa.ta la ..,,ucae-ión y diguUón de -

lo• al.úotn.to•. Et 6liljo •atival •ue.lt au..tntaA ~nt. ü vuüa dt1ttal­

poll út.o dt u.na IWIVl.4 u ot.\a de.bUt06 e.v.(..ta,t que. la. .&a.liva v1Vtt en cort -

.t4eto con lo1, ditlltu, ya que. Au. pu .. u.nc.út u U C!l1Jltpo qu..iA.üJtg.ic.o da. co"'o

JtUu.Uado wt 6e.tv.icio Jt.Ut.a.u.'tadc.t me.no& 6avo.'tablt.

Vt lo ante!Uo'l pod""°• dt6.útV< e1 a-U.laMÜnto dtl campo opt'l<Lto!Uo,

COMO e1 conjunto dt pwctduaün.to• qu• tüntn po'l 6inal<dad tUIPlúuu la -

hwiteda.d, 'leaUza.t lo• tAatarnimto• "' conrücinnu 4.!lpticll.! y 'lutawuu -

lo• cken.tu de acut'ldo con lll.! -i.nrücacione-6 de lo• '"4.(tJU'.alu que •e "" -

pltan.

-29-

al llJVlCAClV~fS NR~ EL AISW11E~7J.

Son conJta.n.tu la.A útdicac..i.011u en Ope..'Uttctia Oenta.l, debe u.Jil..'We -

<l 11.Ulruoien.to en la P'<eP<nación y obtu,tauén de cavidadu y en el tMta­

...:tn.to de la pulpa den.tal, con u,ipec..to a ute punto, no deb.,.o• olvidllll­

que uwte una gJtan ca.Udad de conductillo• denünllJl.io• y que cada é(bJta

de Tomu .!.e.ccionada a1. µie,u.'la..'l una c.a.i.•.idad, e.J una ca.u..!a potenc..W de -

iM.ltación pul¡:>M que t.tae duag-'ladablu co .. ecuencla> f'<Vl4 el paciente t

lncomod.idadu paJta <l Opc,1ado•.

la obtUMc.ión hwnWca dt .. t .. cavidad,. hace dUaplllltCM tl do -

lo• y no• txpÜca como u11 ej.,.pto digno dt •ecMda.ue la <mpo•tanua de -

la de.Una y la convu.lencla dtl .Wlamien.to dtl campo opvtato.Uo, tl u,io

dtl 4-iJlOJl\ien.to del campo u 11.e.comendable. ~a..t.lo en todd6 l.JU ..intvr.venc.i~

nu en que H P'<Octda a e6ec.twl.• dent.<o d• la ¡1pc"'1c.U.: V<n.t4l.

Ventaj .. :

1. P-tepa;tac..(ó" de cavüfa.du. Como ya 6t .ind.ic.ó atttvi..ioJtme.n.te, la.­

p.'ll!pcl.'taU611 de cav..idadu CJ poJible. .\ra..lüa."1.a. con rnayoJt p'le.d .. 1..iórt, a co!!

Hcuenua del a<CNO y ""Yº' vwibiUdad, Fdc.ilmen.t• pu•d•n P'<•pllllllJl,jt -

pa.ttdu te .... y lllllg .. y pucd• hac<,Ut 6dcilmen.te la valoJtauón dt la ª!!

gulac.ión dt l .. ¡:>Mcdu y P'ltcl>.i1;,1 dt lo• dngulo• Unta.

la cnagn.itud dt la .\Ctenuó11 necullJl.ia <n la P'<<paJtac.ión tamb.iln pu!;

d" d"te'lrt.lr:tt.'We., y:: que u p<J6.i..ble. ob6MVa·"l la e.Ue.n.6.ión completa de. la. -

cavidad. La ¡>tecwién cna,\gú1al d• la ¡:>\<pa'lauón a6ec.taM. 9•and..,en.te <l

-30-

.\Uulto.do de. la. llUtaJ..IJUlc.ión, L1 i.1 W.ib.i.l.ut..:d p.'tJ~':..:..l.:11.:d.1 ¡;\."'! c.t uJC" drl

Wlam.ltnto no.A ayu.da.'tá. p:1..1ta. a.b.t log,ta..t urta. UJUl\in~c...iétt m.I.\9úutl µ.ucwa.,

dt arue-tdo al tipo de •ut.ut,'4c.ión ,,.pte'1.d.l.

Z. PIUlp.itdadu de ltJ• Mdt<JWilu Rutau.\a.de.,u. l.u •tacc.ionu de

6Mgwulo de lN ro:t.tvWttu p!locede a •u vtltJc.idad noiuna.! en una eav<dad -

.. ea. La p!lU<ncia de hwrtedad tn lD• ..Ue«a.!u .. can mezclado•, útteA-

6-1'.<A<n con lo• eamb<D• d<Jft,,..<ona.!u o la ••a<c.ión q.W..:ea de lo• 11\'.Lt~

l.u, W!4 ve< que H h4Jt coltJeado en et dünt" E•to a •u v<? pudüAa

a6ec.t4.\ a ta adaptac.ión IM!tgina.!, ~eza o P."U.<ón una vu 6Mguado•.

3. En la aplicación dt ~og.u. Et .. c:M lo• d<tntu al apti<M -

!.u rug.u y •olilc.ionu •epoir..ta 1111clta4 ventaja., ú.to peJIJllUe pllep<L\a.A

ltJ• dientu p<LM la ..tu:..u ab40.,ción de la •olilwn y evita que ta. ~o

g.u entAtn e.n contAc.to con lD• .tej <do• blando•; úto .u egu1Ul"1 .uyo• be­

ne6<c.io del di.ente y a la vtz pllo.teg<WI a lo• tej<do• blando• de liLl •ol!:

c.ionu y •U4 e6ec.to• <Mi.tantu.

4. f6~cia. E•to u po•que "°' peJIJllUe •ea.!.i:M md.I activ<dadu­

de tMbajo po• ur.idad de ti~po. La .U<P4<a u .t.lJt .U.poir..tante e.n la oda);

tDltJg<a, eol!IO '" rual.qu<<A upccia.!<dad mé.d<ea y et utablec:.ú11ünto del -

campo .i.dea.! p<LM ltJ• p!looed.i/Mento• •utau.Mdo•u u et pit.LJ,M f"L'O p<LM­

el. ~tnto adecuado.

lo• di.tntu po\ c:o11.1igu<ente deben uta• Ump<o•, U~u de bao.te -

.t.ilU lo ir& poh<ble y totalmente Hc:o• antu de c:omenzM la '<dueci6n d<!!

-31-

ta.tia. f.\ n~rcJa.Üo e .{Jnpo'l.tante. C(tmpunde'l que lN dc.entl',.ti jt:n Cj.f,'tuc.-t!!

Jta. ... .(Jnpi;.':..t.:ntu p..t"...:t cc1:.H!'t\.'d'l la ~11lurl gt•rH'.Ml drl pa.cün.te.

bl METOVOS PARA El AISLAMIENT<l.

Pall4 log'UVl el adecuado a..Ul111Ttú~n..to opetta-to'Lio con.tamo.\ con diveA -

j0.6 mUodo.6 que noJ a.yud.a.n a C<.'Mcguilt dicho pJtopóJ.i..to. EJto.6 mUodoh -

ptopo1t.ciona11 do.6 üpoh dl! a.l6t4m.ivito ... :

1, Aihlltrr.ün.to Rela.t.t.vo

2. A.i.\lamiento Ab•ow.to.

A.i.\iami.<n.to Relativo. PM<l cori6egu.ü el a.i.llnmien.to A<iaüvo d<i -

campo opVttttotio no.6 va.l\•.moJ. de dilitin.to.6 1tCCtL-'lJ.oJ., que J..i b.ien .ünp-idcn -

el 4Jtllibo de ha.Uva a ta. zona de tMba.jo, úta queda en con.tac.to con el -

a.mbie.nte de. la. cav.ida.d buCJtl:, como J.on la humedrut, e.l calo.'!. tj l1t 1tup.Uta­

U:ón.

LoJ. me.dio.!! de lo1i que no& vale.mo& pata log1ta.1t e..\lc .tipo dt a..i..J.ta

m.ie.n.to J.on ttWl'IVtoJ.oJ., pe.JI.O menCÁ.OnMtmoJ lo4 má.6 ~uale.4 como ... on:

RoUo• de Algodón.

"'6püado•u de S<>liva.

G1tap<U Poll.taMoUo•.

G'ltlp<U de Vuprn.

OüpL1Jilivo~ de lv01r.y y o.tJtoJ..

-32-

"º 6ÓlL1 H C\..'-1.ta l!l J.CCC.h1 de 6a.l.H\1 a. iilb á<.1U1.t('J .!i~lb\l li1 ~ qui:. ~'j.\:Jt .. 1m,_,.$,

J-1.. no ~ut tllol qu~d.u1 il-Llladl'l tctiJ..ll'l~r.t.r. de l..1. c.J.-.:úiad o't.:tl, i'.'J d~~e:., -

que. .H:p.t'l.A la ,PC'lt~{h1 ca.,on.tt.(.i d,:o lcJ tc.1i..dl'5 f::l.l11di.•J de. f.J. bl)C.1 m.'.'.dian.­

tt u.na te.la dt. 9cM, upe.~en.tc p.'l.e.f.\VW.d.l f.\1.-'l•t eltc iv. y lN colocJ. -

e.n co,,,ta.cto can e.l a.irrb.ü.1tte de. la .\a.la de ópc.'l..u .. ü•11e.L

f.\te Cj el ú.n..icc '! rúJ. e6.<.ca:: mc.d<.l' p.a.1 Cl'~egu.ú u11 a.Ul4"'lü1ttc -

del. cair:pc apl.<"1..:1.tcüc con l,i ,..,au_J"\.t ~qul'.d.td ~1 .:i_ri lt!.~ mi'JC''H'J CMHÚC(~11cJ­

de .,..,,,..<a.

Pa,"1 lcgitM tl 0-i..!lamürtto ab.>olliUl d<b<J1106 colt(<L\ co• el •.igui•• -

tt ..Ut,Wil e WLtilm<r!.Ui•

Pu¡o"1do.\ de A.Uto""W.

G.'4pu.

Po.11"9"41'1' de S.''""'' o lvo.\y.

Hilo de Seda E•c«ado.

Po~t11 V~qu< de Cog•wcll.

Lul>ucantz pd'4 e! V~u• de hule.

S<AvillU<L6 Ab.>o<b<"tu.

Eyecto.t de Sdliva.

A c.ontú•.uaclén CÚl·'tU.Ml lit d~cJU.pci.ón de. le.\ in5L'l.unVt.tO.!i IJ mate.~

-33-

lu lfÚ...$ tWado.!. P"' ú odc,ttlifrgC', J."tit'ta ci.rn.4cg1.1ú1. ú M.!ili.trtt\!.n.to dtl ca...inpo

cpc\a.tctio, ta~tl1 el ..iwl.triic•tt._, ~.clat.ü·~· C:L~"'J ci .i.ülu..mü_,. .. tc ab6(•lat.:-.

Rollo6 de Alg(ldón. Pllcdcn .!.i':.'I. p'!.l'J.'-H·1dC'.!. P\''I. e,l 1"d .. •r:tól1.1~~' en !41-­

U . .tl!n.!iilin y d-Uir12.ttN1 dt!..!i~ad.:-4 1 Cl'lt (,t él!-'Ud.:t di":. Ulh1 r-l~:a di.' Cu..Uc..l6n e.rt­

'LOUa.nd1.1 et a.lg1.'d.!11 l.'.n w ;f~·~ i:.1."'\1~. LU"'bt~I~ J.'>th'..dl· µ.tlJ.'\l':il'lliC Ctt\·n.:i.l~!1

do e.l aigcdén pHviuni.:r.tc cott.tdC' ~cbh· lU:.1 ~l.tJ.'i''l6t.:..-<.c J.•l.11t.t 1J l.tr:J.'t.1, C!;_

't.oUá.ndolc C.•! et mango d~ un úL!iV:ufl'l'l'1tto Ü.!ic. t~t.H tol.lJ.!. d~ ¡¡.(9¡,•dbtt -

p.iidv~ J.J-?!ll ü•ue. en t'ttl.'..lM~ .HglVW~ u C..!.Cc.u.l<.rnd~1~ qtlC .~.zul.dan .!.u. cm­

ple.o, !C cbt.ür.c.n en dLllul.Cl,4 tUllk1iio4 a.di'C.lW.dc~ a li.t.!i 11~cc~-ld..1dc..4 del -

Cd.!.C'.

Eye.Uo\U de. SaLu·a. E.!i urt düpoú .. li.va .ind-i~ptnbablc i!lt todo .tipo­

dt a..Wla.mú.~nto, e..!itá. adapta.do a. la. C.!icupúfr .... a dt'. l41 un.id.id dc_n,.tal, ab~c't­

bc po.'t \.'a.c.io la 6a.liva ac.wnulada. Lo.!. lt11y de d-ivC/t..!iC'.!i n.tt~'L.(a.lu: me-tá.­

l.i..c.olJ, de. vid.tic, de p..zp~l !f dt ma.te..ü.a.i pl~üco. lli.!i do.!i p.UJne .. tclJ pue­

den c.1JtC'l..i.li.i1t.'Llt>. y "'''Ú'Vt. a tW.-i'Wc. J."C.!itc.o:.lo•.J!'!l'~t._., lot. do.6 U.UUno.!i .6on •

d<.1echabl<.1.

G"...lP" Po,.....ta.'L\oUo.!i. Tü.nrn la 6o'tA1 v:.ac...Ca de. una g'Lapi.t cort la

\.'dt.i...a.ntc de. que. l'.n 6u tic'lción ho'lizonta.t. que tic ad.lpt..t pc't .!iu 60-'tma. a.l -

cue.ll.o de. lN d.ü1iU . ..!i dande 6e 6.i..Ja, ,t\Vlte.n d".!i ,_vtvúm~.i.cicr.t.!i, ft!lc.Ct '-'e~

t . .i..bu.la'I. ~t ftac..ú1 lútgu.tl H~pectu'\Ifl'!Ct:tc, r.n ;Í0-'1.Mü. d1.· .úe..lu CU'l.l'l'.W con ~u

ccn:cavida.d que ni,ta. h.:1.c.t.1 la. "'1.J.C.O.!ia y qui.' l'.btán dl.'4tin..1da.t. tt tZ.iOJD.lt do..!. -

~olli~ de algodón,

G-'!..!p.::...s .:!l Ou.pp.z..n. fn i..bia. 9•...tp.1 f ... u 11let.u Jl'r. la..tcMieJ, lo que -

pe...•.mt.tc. qui loJ 11.Dllo4 de o.1.godón Je. a.da.ptc.11 cont,ta. la e:nci.a y Jep.t-'t..t. 1ld!;_

.W l<ge.,,,,<Afe el CA.'-'ldlo.

VtipoJ.itivo dí!.. lvo'tu. CC'riJ.ta de da4 bta:o.!i metál.icaJ un.idt.l.!i poJt

una .t:Lt'.·'lc.a. '! que e.4td.n dut..i.na.dcJ: unci ,1 a.d.tp-la.t .. H ;:. la J.."llL-t.l:í'.. <.n6e,.t.io.1t.

del mvtt0n ;¡ ('( ot..to dividido er. dN -tan.tJ, u11a ¡..u'l.1 lutgu.al y o-H.i p:tta­

ve.Jtibu.la.'l, con pcque1io.!i pe.rno~ en .w J.'!O'l.Ci.i'1t ittó('t{o.'t pc.'ta. que el. 1t0Uo­

de. a.lgodén Je Mnte119a. 6i.Jc. La. ruyc't o n:i1W't dLlta.1tCü'l e1Lttc el ''h~.n.t~'11:·

~ la zona a JeJ.lll..'l..aA le. gJt.adü.a.n loJ bta.:oJ que .&e ~.(_ia.11 po.'t. m~di.o de lil. •

.tu.M.c.a. mC.l!cionada..

fJ.te. apaMt.o .ti.e.ne. la ve.n.ta.ja de. que no ptUÚtUt la lel'lgua, polt .6u­

meno'l J«PeA6.icü, 6aclli...ta el a..(.oja1rti..r!.nto del cyec.to.'t de Ja.ÜvJ. Siu. 'tn.­

ftU no Jon in.,t.Vtc.amb.ia.blu, e.x..<4.t..icndo u.no de ... 't.cclw y o.t'to .üquú!/tdo, am •

bo.ó pdlt4 la zona po.ótvt.lo.\ de la boca exclu.J.iva!'lente .

.to:

V~que de Hule. E• wt el""cn.to <JicU'..ipeitMblc paila obt<nM i1l a.Wta­

llliC>t.to 11b•olu.to. EU..ten v<LUD• tipM de dique de lw.le que oc p.tc•en.ta11-

e.n vaJt.io~ c.o.lo.\u, tamaño~ f1 puo~.

En Jr.elA.c.ián a.l cclclt, lo enc.on.l:Utmo~ 4criv.a.lmente ~" c,.ÚU'.o r.1/fl·"-""':

-35-

ncg'to, am.t'tiUo, 9-t.W, ma.ulítt '! pla.te.ado. El M:g'll' lJ d. ma." .. té11 ~i bún -

"º "te6le.jan la. luz, p'T.-.'PM.C..(l1PJan (H\ rta~J(L\ C(IJl.l'l.a.~tl' COJI i.~l Cl'fr"!. de ir~ -

coJtort.a.A den..ta.-tiaJ dU. e.ampo cpt.\.a.to.uo. Et ílm.1.U.llo y ti gi...t~ y JoliH t~

do el pla.tc.ado '1.c6feJan ta luz, pr\diettdC' .ui el co1tl':..i.Hc ~'~'l.t:c-tdoJ f-~'1.­

loJ an.teAú.1tu. GilmO'tc .1t:e:c.cm.icnda e! Mo de. diquu de. colo,\ l'bJetL'l.J y -

puadoJ po't el con.Vt.a.Atc o6tec.{do en el ct1.r1ptJ opv1.a.toüc y la. 'l.Ct}t..tcc.ión­

gilt9iva.l obten-ida., adc.m.U. de que !::-tt ~-U cUólc:ifrj de. di!!:J.t'Vl.a'I..

El puo del V-.iquc. de Hitfr., JtL g1\0Jo1t o ca.li..M.c, va.Jtia. dc l-<.9e.'lo a -

c.UMpe..bado. LaJ me.didah va.'1.1.a.n dud,~ lue..!JO, J."Wl.ª c11da. gJtoJo!t y l.'.tütcn­

va.."Li.a.4 opin.ionu Jt.e.6pccto a la dimt~J~.ión ó~.

Vrn.ta¡'a4 del V<que de Hule.. la u.tiLüación del dique de hule, pu­

llli..te a.l odontólogo ~•iliza~ ..w ac.l<.v<áadu de rubajo, po~ unidlld de

.ti.e.lftpo, de.b.C..do a que. úte. p.'l.opo.\ciona un Wlarn.i.en-to y e.ampo q1.UJtú..11.g-.ic.o -

au.tfoUco• y awnen.ta co1t.1ideAabl""e"1e la e¡<cac<a del ~en.to, debi­

Iio a la me¡'o!Úa de VUibil<dad, El dique pVU•i.tC dUCJlmn<lA anticipada -

me.n(e. IJ con mayo.\ p.uc.i.6-.i.ún l.a. longi...tud de.t co.Ue. tJ ~o.\ml y d.Ll~ño de. la.­

cavidad necehaJt ... ia, ya que pue.de.n ob.6eJtva.Jt.he. lo4 de,ta.Uu ana..tómic.ob de. ~

da. d.ie.n.te. ind.i...v.iduo.1.tric.nte.

El diente Hco .tambitn pumi..tc ob..IMvM pu¡ec.tamen.te la ncavación

de la. caJt..i.eJ, ade.tMh cu.ando .!t'. 11.e.t.iJt.a. l.a c.a..Uu PJ.e.de JVtoba.ue. la. 4oli..cfoz

de la dentina ~u.tante y ob•Mvatie plenamente el •il.enciD po• pM.te del­

pac..ien.tc., peJtm.it:e. matjoJt e.6..t.cac.ia en loJ P'l..Dccd..unün.toJ dental.u, ademá..6 •

aho·v1.amo• u""po puu el paciente "º u.ti.liza la ucup<d<M •

. 36·

Lubucante:~. L1 api.1.ca.cd•n di!i d1.que ~e .H1"pl-<.6.(.c11 Cf'" et emptco

de lubti..c.an.tu. El lub-ücrutte. 4e cC'lccit 4ob.\~ el. ladro en Ct'nfac(c ci:tn

lo4 te.j.ida4 pt-ta 6acilitaJt 4ll ¡..wo, en.tu lo4 cont.1c.to4 d~ loj d.ant('.!i.

El lubticrutte debe 4Clt. cvlocado ,¡n<(Ci.ll'lentc. en lN a.gu.ft'JhJ..\ pc.Jt.6otadoj, ya

que. úta. u la. únü.a. zotta. del dique que. J.U.!ia en.t'U'. lN dit':ntc..\.

Lo.6 compue.Jtc.!. CJnp.lc11do.!i no dcbí'-'!.á.n p.'tl.1pMtc.üina.'I. lub"L1.cac<511 cirn.t<­

r.úa. y dcbe./tdn ..'.ti. ..'il"lublcti c.n .!iaLu:a, J.'1'ta ri.te:_.d.._t.v:: Ju clútrn11c.ú••n d1~

la.6 dú•.n.t.u e..r.pu.c.!.to.!i, L~tt.1 l.'.~ .únput.t.a.nte ya itue una. .!iup.:-i.61.c.a dottJ.l

.be.ca. pcJt.m.Ut la .i.tUVt.ciiin JtJ.p.ida del. hufr !' ~\'l.oducc. el 6CU.ad{I ncc~a11-lo­

pd.Jut la. opVLa.ción. Lo4 LubucantLl m.14 popu.ÚUM pa.Jtcc.c.n Hl't el jabén -

qui..iuhgic{I, C}teJrtl d~ 11éú.ta.oi IJ ace1.tc de 11i.c.i.r.C' MbCl'! n11Mn!a:. T,1cfo~ t'~­

to• ""1duc..to• pueden HA óac.ilmente e.UM<nado• de W. •upvtó<cú d'l •~""f

te, una vez que el cüque ha.~a. p:tJadCl lc4 con.t.acto4 y ayi,da e 6'(ca: J\'Vta w

coloc.ac..i.ón.

Lo• ace.itu húVto•olilbtu con p.<opiedade• lub.uca1ttu pu•den obte -

nVl..6t e.n laJ 6aJl.rl\teia.6, ~o 4t .tecom.i..enda. e.l u.Jo de vlt1ie.Una o ""utteca de.

ca.ca.o, va. que. pueden dcjaJt wt.a. AupM6.l.cie. contaminante dot-Oto dP. l.u 4u -

pVl.Mc.iu dentalu,

PV1.60"'1d<Ju..1. P<Wt MdeaJt rl dün.te con el d<que de hute, deb..,o•-

hacVI. lLll4 pc.<óoJUiuón qu< debvtá "" un c.í.Jtcu!o d<óin.ido y ptec.Uo, pMa­

dümúw.i.Jt dug<IJIJUl<Ú¡J¡aJ, en el d<que a la hoJUI de ou colocauón. El pe.t6E.

JW.doJt con.J~:.u:e. en u.na µUtza o 4acabocado~ que Ue.va. en una. de 4u.& pa..t.tu­

activa...6 una pequeña. placa peJt6o.tadoJta, con c:.ir:co o 6e..i.A agujeJt.Oj di':. d.l(ie.-

·37-

.'l.Mtil.4 d.(J.nu~...l'.11.1;~. qui! 41! l,tiliza.n palla r,1 dcA fo~ da.nte.6, dí'~de. l.~~ .inc<.­

.u'.vo4 JiiU.ta lo~ moltt'le4, depenclu.ndo del dimrií't'to dí' cad.t dünte. po'l .... i.6-

lM, H."'1 la pM 6oMc..ión elegido.. El clique u P•º• óoudo pol un r<qu<ti,, -

c.ono con pu.n.ta que: .4f p'loye.c.ta hacia lo.! agujeAc~ fJ .6C. ac.t.i.va con un mue~

Ut vi el """'Bº· El mu.Ue u necua.uo P<1"" upua.t la pwita drl agu¡e­

Jt.O CU4ndo no .4e. utiUza. Cu.ando Ae. u.ti.liza. la. peJtéo.w.dolla h.i.Jt hu.le., ltlh~

bctdu dt lo• agujtM• de la placa ., aplamnán y camb<Mán l.1 ¡v,gulac..ión

de W p:.tn.W, lo que. ptOvoca.Jt.á. pcAftot.ac-i.onu inc<''l'tcct.4.6 y 01t.WiU de~g~

uana• en laJ pc.t0ctauonu.

El pM6o'U1do!L dtbru •u co.,ttvado en concliuon•• a..lpüca... St -

Umpi¡ui u.a.ndo una uponja hwotdec.ido. en alcohol. lo• J'"oºtado"• pue -

den ~. •i. u tu c.oloc.a '" •oluuonu paM utMi.Uzac.Uln, debc,tá

uüUza.ut utMi.Li.za.c.Uln po!L c.alo!L Hco o uponia.. con a.leohol, tnmbiln­

u ntcua.'Cio lub.ti.U< pui.óCÜ.CdJll<r.tt w pt!Ltu móviltA.

G.tdf'a.4. E4w C.OnbütlÚ<ÚU po!L do• """'1• hotizonta.lu o boCAdo• -

u.n.úfo4 Vtl!Lt •i, po!L wt a.tea elá.\ti.co duti.nado a •alva!L la di.4tanci.a que

mecü.4 en.tite el cuello y la CA'Ut ~<. Como la g•apa .e coloca 4o -

b.te lo4 cü.<ntu c.on el po!Ltag-tapao, p!LUtntan pequ.,ia.. pu0o>utc.i.onu o d~

p.'tu,:,,nu que 6a.cil.Uan •u coloc.ac..ión y utabili.zac..ión, el mela.l dt la -

gupa u Monoado o de act!LO i.notido.blt y el mela.l rná4 actptablt u el

qut poH< una •u~.ic..ie a.nocü.zana !Lui.4t<ntt a l.u manchab •upu6.ic..ialu,

CJIU4a.<ÚU po!L lo• p.'toduc..to• couo•.ivo•.

La.. g.apab putd<r. adqui!LVt.!e con o •.in a.l<W, Lao a.leta4 •e en -

-31-

cuui..t11 ... .ut .::.dya::.r.,.,teh o dUW de..t bt~cado dt! l..:t gMl-'t y tJ.mbú~•~ ..\~ p't~~i!n -

tan ert c!.(6c..Hn.te.J taw.r.liil1 ~. L1 tut!Ción de la..\ ille.tit.h ('..\ p.\Jpln.e.tona'l Vta_s

ción a.cü..c.iona.t. hob.u c.l Ju.de c.n lM http~'l.Mcic...\ \.'C~t.ióul.uu y li11gu.alc.h­

de lo• dicntu.

La ulec<.Wn de ta. 9.\ap.th <A <inpolltdnte palla l4 apli<'.4<.Wn dd di­

que. de. hule., liU gl.aJ.W ~t .u.tc.cc.ionan p!Únc.ipalmc.ntc. .&c9ún et .tamaiio 1J -

e.l .tipo de. boCltdo que. pohc.a.n. EUlit:e.rt doh te.o,'Ú..a.4. de6útúi.1h .!iob.te el ti­

po de bccadoh que. e.oh mJ..h útil. Af.gu110.h cdontM'.09oh utit.{:an un ti.pe de.

g.tapa. cort c.ua..t/w p!!:O!fe.ccionu que. he. a.jadtan 6.iJunc.mcn.tc. l1! dúnk t!n el

Mea de lo• dng<U'.oh. El o~o t.i.po bd..!ico " eJ. boeado que pooee '1. ml.>mo

c.onto1lno buc..a.t lingual .que. et dü.rtte qt1c. he inte.nt11 abJta:aJL.

Po.uad<quu. Cuando ., aplique el dique de hale ., !lequúu de un­

apauto p<Vto. •ou'.ene!l y umbUüM u diqu.e alJ!ededo!l de la <'.<lila dd pa­

eien.t< y evliM bloqueM el. """"" opv.Mow, ., cAea teno.ión •ob!le el. -

IC".uadique que u un apallato tú.'Ulbu.eal y la g1ta1>1 qu.e 6ija el hale a lo•

di.en.tu, !lwayendo a la vez lo• Cttll!lilc• y la lengua del dAea de ttabajo.

Lo• polltadiqueA •on ne<e•Mio• )>.lila p.topMúonM utAbUidad y ale­

ju el dique· de hale del. """"" v.iAu.al. El pollt4<Uqu.c debl!M •M de &Acil

apUl!llú~n y no deb<M alt"'4!l la apall.iencla del p.:tc,ientt. Pa!la dlD ••-

1te.c.UJV1.e. a. loh po.ttadiquu de. aJtc.o Que. ~on gUtVtahnen..te. e.n ~oitma Je 11 v11 o­

cillcu.l.w\u y •••tüntn al diqut de halt me.<ÜO.M:< p!loyecc-ionu locaUzadaA

en lit po11.Uón e.U:e.t.ioll.. dil. a.-":..:..c. Su Uc.n..i..CJJ. de colocaú6n u henelU.a I}·

Mp.ida. Lo• tipo• dt M<o mdo popnlMU •on el dt you.ng, nyyalld y o•.tby.

-;9-

Pin:~ Pc.'t.tag~?U, Com..' .H1 f1l•mb'l.C lo .ind<.ca. u ttn ir.J.t't.Li.minto dt!

tú.adc> a ~acil.it.u ta ap.ltcac.<.é11 d-:. W ~'l..lJ.\.tJ. ftütrn ruo:.haJ ti.poJ de.·

pc,uagu.f'U, !!•1 i(u~ L.l Nyct ,._'\!.•....C.: d~ t~~~ ~.1b".aante.!o h.:z.11 hecho \.''1Ü4"J d~

u.rio.\ pa..u 111ejc'td\ el .\e.ndi.nt.icn.to e ~c'l.viuo de lciJ m..l.!omoJ.

Lo4 p:ii\hlgu.pu idc.al.u dc.be,'l.ín pt'H.C.'l bocado.!. angcJto.!o y voUc.a.d.oJ

J'IVl.4 pe,\mi.t.(.,\ JujUM Ll pl.tél"'l.a.ciórt cit c.l a.ta de la g'ta.JU lf 6a.c ... il.Lt,n la.

.upa.u.cilin du,:uú dc coloca.'!. la. m.<.Jm..1 Job'l.e el dante. Si cl gwdo di ~

CUJtva.tuAa o W p.'l.crit.{11Vtc.idb dr lcJ bl~ca.doJ JOrt e..agoa.dLiJ r -1..rt.tC'l\.'Ü'H~n·

c.011 la. gJLa¡:xt, de.bt'tán HJl c.o."t.tadoJ c.on un duce ~'ta. 'lCduU,t Ju t.1.1Miio,

OtM caMUt,IL!tica. del f'O"-Úlg'Ulpa..> e.o que uM vez que la. g.'Ulp.t .IM

.1olta.da., el pc!tta.g>utpa..> dtbMd .IM .t,,U<a.do ül>'<emmte ,,.,,,_ lo.1 a.gujMo.I -

tn el me.ta.l y no deb<M movM L1 g.'Ulpa .1obte el diente. Lo• boca.do• dtb_!;

.ún. tviu una. C.u.\\.'a.tu.'t4 o doble.z tn ángulo .\te.to en IU!.l.ación a lo4 b.'UJ.zo.\,

dt tal DWtvnque. no .(Jt.tM.á.c.t'W.r. con loJ bvc.:.ia~ de, la g'Uli'1 al JuUiJta..'1. el

po.u.tg"'1pa.J.

El 11\lntert<m<ento del pc!tta.gota.pa..> e.o .1emeja.nte al de la peA6o..ado"'1,

ya. que ambo• emplean e.1ponj.i.1 con alcohol paota. ümp<a,t.I• y •• d•be lub!l.i­

caA en lo.1 punto> de <IA.Ücula.ción.

-40-

.:,

CAPITULO VI

B>.SES V RECUBRIMIENTOS

al Ba>ullce..i 1f fol\:M• CavUM.úl•

bl llidlt6W:lo de Calc.i.c

el OiWio de 2.i.11c 1f Euguol

di Fo•6<Lta de Une.

ll4SES Y llECUl!RIMIEllTOS

al &\RNICES Y FORROS CAVlTARlOS.

BMtt.it Cavlt4tic: Son compcne.ntu dihú..do4 e.n Wl me:dio Uqu..ido de.­

/IJ.pidJJ. tvapouc.ié•, que ,,.,,.,.ae la 6o<""'c.ió• de una pd.i.cula delgada que­

H aplica •ob-\e toda la dtntinA de la cavúi.td.

P .. Atntauó••

Co~pc•iuón•

Uqu.<da.

Lo1i 00..•ut.i.c.u pii.ta c.avidadu .\On 11.uütd.6 ~

lu o •Wlt«<u d.i4utlta4 "" un •olvtntt, el­

cual al evapo.\a.ue. p.\opo'l.ciona una e.a~ .6olvr.e.­

la dtntinA •ec.itn coJLto.da.

El b.:t.Jt.Jtiz que. 4t tJrtplt.a ac..tualme.n.te. 4e. compone.

de: Rui11a dt Copa.l düuelta tn•

Acc.tona., CloJto60JtJ11C, Uvi..

Una de •"4 p'Linupa.lu 6unuonu u •tdum la

rr.iCAo6iltllac.ién.

l. Se U4a •ob-\t la4 •upu6iuu dtntiM!tiu -

"""" <Li4rr.<~ la ~·~uó• dt ácido dt­

lo• c""ento• dt •ilica.to, 6••6a.to dt line­

o .6ilic.0~01i~a..to1i.

r. Sol>\• la4 p.utdu dt u"'1Ut y dentina pa­

'14 .. dum la ~·~uón dt 6lu-ldo• ou -

tu wededo• de tu •utawiac.<onu.

-41.

VVtt4jcu1

VuuVtt4jcu:

Co~nu:

St dtbe aüla11. y Hcair. flt!~&tc.taMtntt /,1 ca:v{ -

d4d ccn un µincel o """ pequvia to'W.llda de at-

9odó1t 4t apU.~a el bd.tnü va,t..Uu vec.u ~o.\Ma.n­

d.> <4¡>14 dt!gadiu. S• UP<M a qut Hqut y •<

colo<4n !cu b.uu dt c..,tnto.

J. Son butno• aútado.<tl. tlu.ico•.

t. Son dt baja •olubdidad.

3. RúMdA ta pene..úawn a ta dtnüna dt •"!

to.neúu. cotouadiu, p\odu.cto dt ta couo -

ú6• d• ta de.ntina..

4. Coadyuva tn ta penwawn dt ta jiUllJJ. -

c.illn d• alguno• dt. lo• RtLt<JLialu dt obtu­

ll4ció11.

J. No •a. a.ú!o.Jt.tu UJUl<ico•.

t. No tvil.aJt ccrtp!Ú4Jrl<n.C• ta penwac:.Wn dt­

to• cortpontntu dcido• dt to• cUIVtto•.

J. f4ta con«4.i.1uk<4do el 11.60 dt! ba.ltttlz tn -

<4.v.úladu qut után p«~ pallJJ. colo -

ca.< c..,tnto dt •Wwo qut po>\ •u acú6n­

a.rt.t.ic.tvt.úgbu:= de.l UlllllUt dtbt Uta>\ tn­

co'1.la.c.to conAtan.lt.

f. Cwuulo ILÜUcU10• >\Uino cort0 llWLtt'LÚl! "<!

tauutlvo, J'('\qut e.l ""'"t"ct."' qut ccft4t.i­

tuqt tl liquido dt ,,, t• Mtt"ial, ataca ta

,,.U.cuta dtpo•ilida a paJl.ÜJl de.l b<wt.iz ~

-41-

cündola düco..Unua y pe\ lo tanto úttói­

c.a:.

Fo.uo4 Cavlt4Jt...io¿: LoA ftC'\Jl.DJ ctiv.ita.\..icJ l!n lob que. után inc1ai-­

do• lo• co~puuto• dt hicl.<Oudo dt ca.tW y óudo d• :<ne y cugenol, tú­

ncn tAt vu MdA a.na..togú. con talu f>¡uu qut con loA ba..tn.icu c..a.vi..ta..\ÁoA.

Vi !itA•n con lo• ...tWalu f'l.'\4 ba.l u ptinci,,.W.cn.tt tn qu• el hi­

rt.óudo dt calcio u óudo dt zinc utdlt IÜ.!f".Mo• en una •olución de •U~

na. Ve aU qut •• putden apUcllJI. • la ••ptA!icie cavW....i• en una pt.llCI!;

la •tlaüv411tnl< delgada.

Al igual qut tn to• ba.\n.icu, u ~obabl• que tl up«o\ de utaA -

pd.{cuttu no .ua. Auft.ieitn.tt pua. P'f.OVtlA wt a.iblamitnto ti/un.leo ecfflple.to.

ú .indudablt qut ,.too ...tWal,. ., dua..uoU41ton pM4 ucO\po\IL'l lo• -­

•á<<to• bcnláico• del húJJtóxi.do dt catc.io y dtl óx.ido dt z.inc y wgtnol, -

tn un t.ipo dt llllltWal ,.,..a áouo.

AdlJr>il. tl h.irt.ó•ido dt calcio puedt po• lo ~••o• ntuúalizlL'I. la a~

dtz de to• c""ento• dtntalu.

E• ilapt.'l.llÜvo que lo. &ouo• dt ,.t• Upo H '""''van dt lo• ..t\gt­

nu dt la cavidad. E•lo• adilivo• •on •olublu en lo• !liúdo• out,. y -

l!Vl!n.lu.a.lJJlert.tt AC d.lsuelve.11, dtjandl- ur.a pcUc:uln dt 11U.C:ft4 polloba que. p~

""-t• la !ilt!lación """gúi.tl.

-'3-

b) HIVROXIVO PE CALCIO.

Gviuablute u u.ülizado ºº""' ._ew.b.t.UMento -

pulpaA que puede •<>.• Vfucto: En Corttacto con la. pulpa.

l ndLucto: StpaAado de la. pulpa po._ Wl4 dt!,

gadll copa dt dt.Jt.tUta..

fti.d\Dtido dt Ca.lcW

Otido dt lútc

PoUuU.vio

AgU4 Vutilada

ll<UW4L ._uao6o con clo ... &o.\JllD.

ca.., ut.:..ulado.._ dt lo• odontobla.6to6 paA4 l.4-

&o...,c.ión dt de.nt.ilUl •tcundivu'.4.

l. Co"" ba.lt cov.ltJLWI.

2. ca.., uw.w..itnto pulpaA diAtcto o atii. -

.te.e.to.

3. Co110 uÜJIUl4c/o.._ paA4 la &o...,c.ión dt du­

ÜIUI • tw..divu:4.

4. c .... baMwi pMttclo.ta vWtt e1. OlttÜo a.w­

b.itlltt IJ la. pulpa.

La tlcnica dt ampliación con6.Utt u pone>. ••­

-H-

Vetlt4ju:

Ouven.taju:

d.1.-tnoh una. mue.la. d-: cvn.ü~tc.ncu C)t;,'JniJ~.::.. con

un .ln..!t.'tWl'lvtto upe.c.i.t.l, .H a.Uta p.'l:.únl!'hl.Jlle1tte

tl dit1tt<, H Hca y con <l aplicado' •e U<va

a la. cavúLtd, •ündo dwt,ubu.idc <n toda la. <~

tenJi.án del pWo. ún llega.\ .t toca.\ la.J ~'Lc­

du, Je debe evlta.1t e! con.t.ic..to c.011 la hll.li.1.:a­

pa.ta. que no Je con.ta.mine. deJJ.XléJ de que 6'1.a -

guc .Ae coloc.a la higu.ien.tt ba..H!.

1, Mag.tt¡ica ba.le co"'1n,

2, E6ec.tivo utiJrula.dM p.llt4 la. 6o""'1ción de­

de.n.t.Uut • ecundaUa,

1. llo tiene Jtuihtenua de bOJtde.

2, llo .e u.tiliza como ba.le t<111pc!tat.

3, E• •oluble a lo• ¡luldo• bucalu,

c) OXIDO OE ZlllC V EUGEllOL.

GtnVl4lida.du: La combirtación de óúdo de z.i.nc con el wgenol

Jteacc.iona. en 60,\md 6.Uica. en µ\e.uncia. dt ltum~

dad, 6o'Lll'ldtldo un cemc.n.to encúvttcido qur. t.iene.­

etcel<nt< compatibilidad, tanto con lo• teji -

doh duJLoh como con lo11 bla.ndo11 de la boca..

-45-

cc .. poJiciDn:

St. tncutn.t'l.4 tn ú mc.\c.ldo c.on ta Jigu.icl1.tc

"'e.i•n.t.ic.i.Jn:

Polvo y

Liqu.idc.

lo~ tipoJ de c.ompoJiWn Jon lo.l Jigu.iutu:

1 • Ccmponenl• na.tu,'41: ót.ldc de únc y tugt -

ncl.

2. CompoJic.ión •inllt<C4•

óú .. do dt. z.i.nc.

tugtnol.

'teJir...:t.

utuu.to dt. zinc..

ac.e..ta.to dt zinc..

ac.Ut dt J~ de algodón.

1. Como baJe de cavidad l'\06wtda la.i.llartte -

tlluMco y e.lkt.Uco 1

2. Medio c""'•n.t.irtte t ... po.w.l dt <eJt4u.'4c.io -

ne.!.

3. Como cuMc.ión.

4. Como baJt gvu.iuda.

S. Come /)Wtecto-\ dt tejido! bl4ndoo <n e<M­

jÜJ..

6. Pa..u. cb.ttu.aci.ó11 de ccnductcJ 1t.ddic.ula.11.u.

loJeta de CwW y EJ¡>itula de acuo .inoUda­

-46-

di FOSFATO VE ZINC.

ble.

Si ..\e.a.li:a. Cl~,1 u11a. lolt.t.a. dl 1.:id-'Li.c, ln6'!.iJ.da.­

plttvi4me.nte.. ':J Jtc..t, Je colee.a. el. pol\.'C y ~l q Qui.do c.omb.inadN Jcttci.Ll.a.mc1ttc. can un.t c.Jpitu­

l.a. dt o.e.etc .lnoi.ida.btc. SI! u.Ja ti\ do! c.im.\ü -

tenciaJ:

J. C!Lemo!a ~ ccm~n.tJ.Jt.

t. Ou.!ta pa,'Ul ut .. i.Lüa.Jtla. c.C'mJ b~ue..

Magiú¿.ica ba..le col!IÍ.Jt.

E> un buen an.tül¡>t.ico.

Utnt una buena conduc..ütuUdud tl'ur.ica.

Magiú6<co ºº""' Hduntt.

P.tovtt un buen •tl.Lldo mMguutl de ta. cavúw.­

du.

Baja .tu<.itenc<a.

Alta. •olub<Udud.

Ouu..tegMuón a lo• 6Mdo• bucal•~.

El 60• !ilto de zinc u un ma.t<Aial de colo\ "''"""'• U<a.l p.wi U\ u·

4ad11 ot c..iv.i..dadlJ p1lüÓLJ..11d.l.J, ¡:..":..C.tt~ü.r.dc fo:. ~Cl'"'i:~tc! '"edieadN, !ür.det -

.lrtc.O•lv~nü.tttc !LL tw.v e.orno rrutc,t..la.l de. cbtwtacilin pttlMtte.n.te.

-H-

Gen""1Udadu:

Compo•<Lién:

fn µke.uncLJi de hurwlad <eacuoM en 6o'l""1 6L·

búa po.\ c.r.du.uc_illlicnto, p'Lotcgiertdo a lob cc­

muto• mecücado•.

Se <J!CJ1'nt!IJ1 en el mewzdo <n 60-""'1 de:

Polvo y

Uqu.ido.

Ex.i.6.te..n do4 ti..pN de. compo6ic..lón, uM. na..twta.t­

y o tJta •intl..üca:

Na..twutl: Se. compone. de. ótido de. zbtc, á.cido­

oúo 60• 6oltico.

SU.tWa: Se compone de átido de :.U.e, óúdo·

de magn,.io ~ bió<ido de úüuo, •

6o•6<úo d< aluminio, 6o•6ato de

z.i.rtc., .Actleh me...t.á.Uca.b.

1. Como me.iW! cemcn.ótltl'.e.

f. Como 00.e de cn:vidad lai6lan.te téAmico y •

elfoWco}.

J. Como 00.r. p1tOtec.to1U1 de cemeltl'.o• mecüuzdo•.

Pa.ta. me.zcLvt ute.. Ce.Jl'ltnto u,t.llizamo4 una. tau.­

ta d• auw gwe~o que •• c.l<iruJ cl.Udo• .,,..

conveniente en6"-<'.M at cho!Vlo del agua y du -

f'Jlh •e<Mla PM6<chzm<n.tc.

Ade.rr,iU e4 tte.CU(IJt..Út u.rta. tJpltu.ta de_ aceJLo ino ..

-4&-

l..ida.blc y mi dwpi!nJado"t que p..'topc.111.c..lona ctac:­

.tamcn.tc la. can.t<.dad de pelvi.' co11 'tí'6pcc..tc a -

la;, gctiu de Uquido.

Pa,u mczcld.llo poncino6 el polvo en el c.Jt.üta.l·

IJ to di.vi.d.Ú'rloJ c11 CwtOto pcqtu.~1Uu po'tcionu. -

ColoCJJmoJ do.pul.! el Uquicfo teniendo cuidado­

de. 110 te.ne'Llo ci:pucJto al medio ambiente, po,'t­

que. p.iude agua, o Ai r.l clin1tt e.6 húme.do, ab -

;o~b<Aá la. humedad aUc.\ando ;u..1 J"lopicdade<. -

Una vez que cotocamo.6 el ltqui..do, H Uevr:t ha­

Ua tl ur..t pe.qul!.1ia. can.ti.dad drl polvo y con "'!:

v.imü.ttto.s c..Vlc.ulit'tu lCI ú1c0Jtpc.,'tar.!06 Vultttndo­

de l1acc.'!. la mczcta .sofac un .i/:l'tt dr c.'tütJ.l lfl

,,.¡, ampUa pa;<ble.

A continua.Uón una. vez que H. ha ú1clu.ldo pVl­

óec..tamcntc la ptime,'ta po'tuó11 del polvo, Ue:v~

mol una ugunda 1J a.6-i ha.&trl. te·"tmÜ1W't nuu.ua -

~pa.tula.U:Jn, que. uo debe du.'lM meno.& de un M!:.

nlLtO lj me.dü.

Se: lWQ. en do.& co1~.Wtc11c.i.a..6:

I. En 60"""1 dc heb'ta ""'"' ccmentM ~c.itau.a

2. ConJUte11c..ta. de migajón pcllt4 ba .. H de. ca.v-i­

dad. El v1du..uc.Un.ien-to de. eJ.tc ce.mento u

ap-'tctWdamc1t-tc de do.& a. o:.u mümto~.

-H-

Venta¡ ....

Vuventaj ... :

1. Pcic~ ecJ1td:.z.ctib.i..th:la.d t~ W.:..::.

1. 4u.lcnc<a de ConductivúLtd cléc.t.t<ca.

3. .W..•'1ia de cclot luu.tlt cú.Uo punte •

.#, Ruütcnc.ia a ta. comµ.tc~.i..én ~' ab.t.:Uifi".

s. Faca de M.lni¡:ula. L

6. Se obtienen con 6acili.d.u! Cdf'U '""Y dtlga·

da.\.

1. Po.\ 4u acide:. que H acutúa. duUJt.t~ la4

p.tiJ!ic.ta.s ho.'t.44 de .!iu ir~c.\c.~6n, \e.&ul.ta

111UY i.'tit..i.-ta.tt..Ce d.i1ia.11d.:i a tl1 ~lJ."1.

2. fa.Lta de a.dhe.,unc..i.i o nuy poca a ~ pa,u­

du de la cavidad.

4. A Lngo pla'o e; •oluble a lN 6lJ.ú.do• bu·

calu.

S. Se p.'tcduce ca.lct CÍU"'"'tn.tc 4u J!.tacc.ión éü.i­

ca.

6. Se cc.t-tac al 6-tagu.n.

·SO·

CAPITULO VII

MATERIALES VE OBT~CIOH.

al AmalgdJ!tt.6.

bl Ru.iru?4

el lnctu.1t4c..ionu.

llAlTIJAlES 111' O!TUf.l.CJOll.

Amalg._ u WI -t<A<a.! dt o~• qut pout l.116 CJJ.4l.ido.du •te!

4G.!1..i.4.1 pa!l4 WU1 tXl1C.t4. !/ áu-'lAdt.ta 4U~n dt l.D4 ttj./.do.i dtJl.tait.lo4, -

lo4 cws.tu ~an 4.ú!o duvw.úlo4 po-t P"'JCUo4 CIU.io4o4.

lai. """1lg..u 'º" altaUonU !/ J'ltdtll 4eA 110ab.\Ad44: ~ • .t~

c.laUa.4, cwt.t~ 1J qu.i.naJWu, l.4.to de.pe.nd.ie.ndo del na..~ dt tll!J!le.n -

.to4 qut ~en a &o.u.t-t. pGJLtt dt Wl4 dt.t~ altaciD• dt aailga.t,

tjfJllpl.o:

C~:

Q<WtaMa:

Co11puu.to po4 .. ~ y wt llldal, """1lg""'1 dt

COMt.

pü.ta. !/ u.taño.

foUll1d4. po4 ~ tJ .t-tu 11e.talu 11eAcuA.io -

con pü.ta., u.ta>lo !/ coMt.

FolUllada po4/•t.ll.CJ.IJ<.ÚJ y cua.t4o me.talu: p(JJ..ta.,

u.t.:tño, coMt y u:,.,,, <!WJ"" P"'Jpitda.du .ti.en -

den a co11ponV1.1t "e.di.ante 4U po1U:.tn.taje:

Pta.Ca • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 65.1 a 10¡

CoMt • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • t lll<iUmo

E4.taiio • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • is t lll<iUmc

Une

-SI-

ht4iio:

Cob.\t:

La. .i~cié11 de lA plat,:t u ta. de aumt.l'l-tM l"1 11.Ui.i .. Ue.nc{.a. y dómt­

rtu.iA. tl tJc.u\,uJ,.ie.n.tc, aunque 4u c6ecto p.'tü11:Á.J.'\.tl C4 tl de. cau­

.\d\ up.11t4i6n, PVlc .u de.be. ten¿.\ e.u.ida.do de. que la pl4.t4 no e.~

t,u e.n uc.uo puu, 4¡ hto 4uc.cde pu.e.de. 4CJI. pcJtjucü.cal, (U¡ -

,.u.., t41ob.iln ta pLWt ayuda a que ta '""'1ig"""1 "ª .e•titen.te a

ta p<g.,entJtción.

La !unción del utaño en ta a.leauón u ta de uduc.i>. ta upan­

.&ión. Awtie.n.ta. la c.ol'Lttacc.ión, dUm.i.nuye. la. 1'1.t.ü...&tVtcUt, la du­

•tza 1J au..en.ta tt .ti.er.opo dt tndwtec.U.1ún.to, debido a qut Utnt­

una myo• agdidad con tl m~o y con ta pt.Wt.

La jWlc..:ón dtl cob.\t u ta dt 6•~ ta amalgamación dt ta -

a.lución, t41obi:bl awnel\ta ta expanúón, au..entJt ta •utite.neia,

ta dwttza y "due< tl u~el\to. El cob.\e •e añade tn ptqu~

ila.6 J>lOpo•uonu Jld'4 obten" •u ¡unción adecuada.

Zinc: Collttibuye a 6atiüta. ta t..lttwiuón y ta wpieza, aún ag•e -

gándoH tn p<qutñ44 c.a.n.ti.dadu J>'Odue< Wlll exp<tnúón ano'"'<1! en

J>'U<nci:a dt lw>ledad. E• conúd<'<tdo co.,o una baM<M dt 4ci: -

do•.

En ta actw>.Udo.d <Wt<n inucw 4md!g4"'44, la4 cu.itu •• putd<n

rncoft..t\4.\ tu.~ de. zblc.

Lao p.ut¡cula4 dt ta al<auón dt "'"'1lgruna putdtn ... dt do• ti.­

po4; d.: g-Uno Mnc o de g'!.a.no g.11.uuo.

Guno Fino: Son ta. 11114 .,comtndablu, dtbi:do a qu< tl tndwttciAi<Jtto u­

-51-

ÑA IUl.púlc, lo qut tM< como colLAtcuencia qut lo. """1lg""'1 •ea ..a.. •Ui.o -

t ... .t •.

G.tano G.wuo: En lo.h alucionu dt ""'1.tg"""1h compuuta.> po• pMt!cuLu dt

9"""" gJWUo, lo. •up<Aáieü no u ccmpte.t4mt1tt< tu.a y al pu.U\la u m.1.6 -

!aetlblt qut H pigmtlltt a <Üá<Atncia dt lo.h aluuon<• dt """1.tg"""1 dt g~

no 6-i.M, la.h cua.lu al pu.t..:..Ue quedan comple.tamellte lli4h.

Wani.pulaciOn: P.W.t'O debe p<epaJta,ue lo. aluwn y el m<ACU!lio,

pua tUo e.W.ten bd.lrulo.h up<wtu y mtdido<u­

qut dan l4h car..tidadu uqu<A-i.dah dt "'"bo• ...U~

tu con urta car..tidad u.a.e.ta. St pont <n tl 1110!t.tt­

ILD o trt un a.a.lg4JR4do.1t. LU.c.Wc.o, co•ertztUW! a ha­

c<A lo. mtzc:.lo. pMCUMndo que lo. •"tfrcidad y la P'!

c.<Aión t¡'<Ac<da ...... CCILAtantM, du~uú .. """'ª" CÚWV!.tt do• ..umto• ÑA "' un paño Umpio o diqut­

dt lwlt t itlmt<Üatamtlllt H empieza a empaca< lo. -

cav.ú/4.d.

PaJUl Utva< lo. amalg"""1 a lo. cav-idad qut obtwuue­

""'' UA4'emo6 tl po!t.ta-amalg""'1, po6.ttUO!Ulltllit At­

tmµitza a empae4' en un tiempo dt 7 a 1 O ..uw.to•, -.lttcl.w¡tndo tl 110dtlo.do.

PaJUl puli< lo. amalg"""1 6t UAaM pied.\4 pome< en -

pUt.a., u.t co1r10 blanco dt upa.iia t1l canjl..Uttü e.en -

cepillo dt c<Ada. du.ta y •uavt diAc.i dt áie.l.tAo, h:;

-53-

t~, e.te.

el ~ESJ~AS.

Lr..J -:u.uw dtntdi.t.l ~on UJ~ 1?11 1.1dorttolo91A. pl-\4 Utva.JL a. cabo, -

UJt=\4wnu dt pú:<tJ pvuJ.i.d4J o pa,•WW.eltt< dutuúd.u, ya Ha qut -

tl ptobl""' Hll C4JJ..lado ""' lllgón p\OC<JO t<LUOJO o ""' lllgón ~ ... ,,

l<tJ •uindJ ..U uJad.u en Op<.,\dto\.ia V<lttlll Jan liU \UVtdJ tompu<!

taJ, ""' Ju nul4 l1g\Uiv<dad 11 ll1 pulJ>l delttlll y Ju .,,,,,j<Lnzll al tolo• de

w piu<tJ dtlttdlu •

CompontlttU dt W \Uin<tJ dtlttlllU compuutaJ H <ntutnl\an lo•

cowWu dt tu.uzo que pc,\.•.Ucn ll1 """'ͪ"'ª con ll1 pürn deltta.\.Úl.

E•ta \Uin<l H p\Utnla tn 60""1 de do• paJt<LJ: la paJla univc,ulll

• tn ll1 twil H entutnl\4 <l poU..t.t\aquill1to de ll1 •uú111 a<JILU011 y tl ~

~<nol y múa~o de gücol de dcJ .\<J(n<LJ apotitdJ.

Et cua.'t:o "º tn.l\4. tn la. Jte.a.c.Uóri ú.n.icamvite e.~ uUcMo, lit otJt.a. -

pa.&ta. u lit ca..ta.Li.za.,lo.'f.a., con.titttt pVtóUd" de. be.n:o.Uo que. a.e.Uva. la. -

Jttacc.iótt de. la.A 1tt.Aút~.

La. 'l.Uüttnc.ia a la. comp.'tt.Jilin d~ uta.J 'LUi.naA u de 35,000 ~

pot pulgada twid"1da en tompaMciétt tott la dtl dültte qut u dt 36, 000 -

Ub.•aJ pot pulgada cuad'tllda.

-54-

a.I Fdc..i.l nu1u~ula.u.6n.

bl La. •tftlcja.nza con lo• tejido• dcntaüo• •• b.t.\tuntc

alla, la. CW1l a.yu.da a obtcnM U."4 bti<n<t utWca..

el El ti.tftlpo qu.e u u.ti.lüado du.\antc el tM.taMicnto­

cort u.ti!. Upo de. JleJúuu u rn.út..Uito.

di PoJte all4 -tuu.tenc.Ut a l4 ºº'"P'Uión.

a.I No u u.n ..a.tt.!Wtl ""Y ul4blc.

bl AúJt dupuú de ,:ul.ido queda con wucluw po~M.idad<•

y .wgo•a.

el E•te tipo de ..a.tvWtl ti.ende a dccolo"""H dupuú

de u.n ti.<JOpo de obtirulWn de 21 " 3 a.ño•.

L4 ~n Cl1'l.lletvú.4ti.C4 de w -tuin<LI compuut<W u Hmefa.nte

" ta.. -tUÚUU •.út -td.tcno. 11ebvu!n a.plicMJe ta.. ..U""1.I medida.4 de pJlo-­

.tecc.l.ón pdA4 todo• to• ..a.tvWttu de obtu.M.ción, •i<JRpJlc qu.e la. pJl<p<IA4 -

c.l.ón de la. C4vidad •ea. P'06u.nda la. r:ulP4 debeM. pJlO.tcgcue del poúblc ~

i!o po-t to• .iltit.Wuttu en la. -tuin<l, el mejo-t ..a.twa.l pdA4 cotocM •obu­

el p.i.bo de la. C4Vidad a.ntu de cotoca.-t la. ,,.in<l •• u.na. b<l4e de cemento -

de lt.id-tóx..ido de ca.lelo.

EL bMni.z ca.vlávLio y el <<JRento de óx..ido de zinc y wgenol, ut.in­

CO~D4 po-t qu.e .tienen la. C4p<tcl.dad de a.bla.ndM la. -tuina en la. -

in.t<A644c po-t el cu.genot y el 4Dlvente del baAnü, como ocuMe en ta.. u­

•in<LI a.cllUWu •

-55-

E.l MUcd" de inJ~'!U .. ~rt t.s .si11u'.la.'t a ta tlc.rs.ica de­

~a o pteJ {011 1 dcJ ~"ú. di. Mi :.el.a.da el 11\1.le..t.ial J ~

Ue.1.•a. a la boca po.\ medio de un -úu.twmWo Cí'l'f -

punta de plá.ltico y Je apl«a o empuja deneto de -

lA. ca1.·.i.da.d, algunod ptoduc.tOJ .son convcMen.t~ pi­

ta -útyecta. 't.H' dvtt'to dí' ta ca.1.·id.t.d po-t medio de -

Wld. je-tinga CCl'f pun.ta de plá.Jtico.

El mezclado y e.l p.'loccd.lm.icnto de i.11 .. u .. \cicin h411 de

co .. plementaue dent'Jto de hO a 75 J<9undo• "'"' aJ~

gu.-'14-t que no cuda el ti<Jftp<> de ttabrtio del mte -

.wit. El ~uuúado 6Uoil u """ Jup<-t6;ue -"'40••

•• la que pueden acumulM.it ~uiduo• y placa. El -

.t.,.,,..,:.d.do ,,a,. Juave que puede ol>tenc.u e Jo bu IA -

Jupuáicie. de. l.a.J .\CJ.tau..'tac..i.onu del ma.te.Ua..l com­

JXLU te u el que •e obtic.ne con la banda de MtJtiz

lc<l.u!Did•) •

El tvu.Utado 6"'4! Jt obtiene u.tiüzando plcdtaJ blancaJ de MJ:.tn -

J<U y con p.m.ta..6 de. caucho abJr..aJivaA bl.a.nca..6 cub.i.ettaJ UgeJUU1te.ntt con -

g!lO.Ja de úücona, u.na CoJXl de caucho y p.uta pome< o banda y fuco de

6Udc de~ y •il.Uato de c.itconw.

La )f.M.itt4 Uqu..ida. Je. e.t.Uv1de con u11 pincel Aob,u la Jupu6.ic..ie. de­

l.a .\utau..tac.ió1t, du~tl drt t~"J!';.i.r..J.dc 6.i.mti. a ~.in dt. p.\Ovte..'l una c.ubie.t­

ta 4Wl\.'C,

·Sh-

el INCRUSTACIOllES.

Lr-4 ¡,.~'W.b..tn.c.iontt..Ji net.Ui..cr.i, don Jtu.tawrauonu áab.tic.4Wu. 6tuM de

la boca y 6ijadiu. pe•tVLiD.tmente en cauidadu pJLrpa11.4da.i en l1u pieza• -

~.

Lu .üwuutadonu Me.U.Ucu u tan du tinada.! fUA4 cauidadu qur. -

apaúe de ocupaJt la 1!4114 oc.tw.a.t, ocupc1>1 ta..~ln otJul• c<Wl4 de la pieza,

COMO ped.Ua •eA l.Utgua.l, ooca.l, MU;.a.l O ~tal pe< •eA <Ut4U'4UOJIU -

con me..ta.t vaeiadc, r¡a .6ta o.to, liga de. p.l.ata, e.te. Scut obtu.'t4dcnu m.1.4·

•u.Utentu a l1u 6u<Azu ""1.6Uc4to.UU, pe• uta 'º" •utau.auo••• du­

tútada.i genVUlilllente a •<A "40JÍJU. en piezu pe•tetiou•.

Lo• ,,uo• a Hgu.iA pa11.4 la <ea.tüac.ién de una iJ!c,wJtauón me,tálica

una uez que .- luz pJLepaJtada la cau.i.da11 en la pieza d~a. H pJLoctde a

'<a.lÜM un ¡uWn de ce<a, el cual Je puede obtenM en 601tma dl\ec.ta o -

ind.litec.ta:

Fo.tma Vl\ec.ta: Cuando el po.tJtón H <t4Üza fuectaioen.te •oh<e la­

cauidad del diente.

Cuando u ntcuMio obten<A un modelo de t114bo.jo, -

el cual ped.Ua •<A de yuo. La tlcnioa indicada. -

pMa la obtenc.ién de ute modelo de yuo u la /11<!4

c.o~Mlente. UJada.

Una uez obtenido el ,,at.ón de ce<a H pwcede a coloca. Job.e el -

-57-

~'tér. w1 p¿.\Jt{I o c.ue.lt el c.IJA.l puede ~e..'t dl'. "'e.t..1.l " ceM, JU ~u.r.c..<6n l'.J·

~\l!L(..t<.-\ (.l ent.t..tda. del m«.a.1 ct.t 1'1..""llh?tttc de Jí''t ~undidl1, fi.1 e.rli."C.::d..~ ~!

cut.le, t1 p:Lt.tóri ~e atAoduce. en un cub<lUe a.l c.ua...l u. t-'C\.tV.á l\Cl'CJtt

•1.itnto, eJ..Ce. r.u.te.u..al u agu.ga.do a.l cub.ile..tc. 1-..u.t.z 1:.11'.:l"'t un Ucn.tdlJ te

t4.l. dU. cubü.Ue, c.l 'l.t..vtJÜJl\icnto eJ un lnLt.tc.Ual at cuul AC le a:gtcga

agua µ.na obtcnu la. m~:c..ta., u.u m..Ut.t{a.l e...s..cá éab.'t.C:cadc p.t·'l.a. UJÜ.l<Jt •

clCl1c?daJ tc.mpe't.4t.u.Jt..iU. l?c.Jpul.s de lw.bi.''t pa..Hz.do utt.1 h"'t..1 de quc Ac ,\citl.C:·

:.ó el ,tl!\'C4.CÁ.ni.ü.n..to dU µt.ttón de ce-tu, Je ,_,<.udc pJt.oce.du a ha.cu el clll~

do, H •<ti.ta la. pe4114 cuMlado•amen.te con la. 6W!idad de que et cut.te -

pt"""1nezu en el oublle..te. .e c.ilien.ta un poco el ouhlluc lo <wtl pMvo­

u que la. cVUt u •ehlandezca un poco y •• puede •~ u ouele o pe.tito

con una¿ ,,U.za¿ •úi .Uugo de p.tovoca. 6<ar.tUM al i>ú'ón de cVl<1.

Pa<a e6ec.tluu el cola.do '< <Alienta el cublle..te ha.Ita la. total tli.­

"Linac.ión de. la ceA.a, p.'l.ovoc.a.ndo que U.egue ltiwta la tcrtpe.•t.1.tuA..t dd col.o.·

do, pdJt4 pode. obtenu ü ttmpVUltWul del cola.do u oubllue H Ueva at­

ho•no, donde la. t<m~ Je .:..A t.tevando len.tamcn.te ha.Ita Uega.'t a

100'C, a rmwia que la t<mpVU1tult4 va aumentando la. c<M H Uoua, lúe.ve

y 6úiabroertte .e qu....a •<• deja. •uiduo, la. 6ina.li.dad p.\inupal de que la.

t<mpua.tu.M '< vaya t.tevando lerttamertte u evita. que e.l. IM.tM<a! de 'tt -

vu.tún.icn.to 6e. vaya a co1t.tJt.a.CA. o dumo.\onM. W pa,te.du de..! molde..

Una vez •6ectuado u ca.l.entam<ertto adecuado y d<Jencuado total, u cubilete u Uevado a la. ctntlú6uga, en uta "'lqu.ina u mt.ta.l H 6unde en

u <'tÜol, u cu.al " •ncuen.t.oa Hpdlt4do üguamtn.te dt.t oubll,te, una

\'fZ que e.te •e ha colocado Ctl la. máqwa el b-'4ZO dt la certiJLi6uga '< •

-SI-

c.a.tga. (X''t 11tl!di{'I de un 'lt!ho,Ur en el m~me.n..to en que tl mW.t utJ 6undido­

u .. i:t.Wpa.u. el tCJC"lte IJ lN MaziJ.} ~-ti l.1 no.!.,.:.:.u~ g<.'t!tn hM.i..tC1ntal11t"ntc, -

lo que J>'OVOCJl que <l mUill •< útt.tcduzc.i en el ""bi!cte pot ta acción de

la 6uuza <eittti6uga.

UM vez obtvWfo <l oolAdo 4< p.tocedc a lilnpúc\lo pe.•6«tdlolcntc y -

•< kaet la p.weba. •oM.e el modelo de yu.o pa,'14 ob•c<va\ el a¡u..tc y •<l~

do p«!<úo, po•t""'°JU11ent< u ltllce <l pulido y &e p.to<ede a \ealüat la­

ctJRvWlción dt la in~tadén tn la oavidad •taUzada en la púza dental,

wt4 vez QUI! lut i.ido cuu?Jthtda. .!le. oMVt.va h.i e.Uhte11 ¡:un.toh a..Uoi. de. c.on -

tacto, pa.u. lo cU4l •< colou papel de <1\ti~• y •• te dice al pa.u<nt<

qut oellu¡<t, •.i •< ob4uva p.tuenc.ia dt punto• alto•, úto• H """""" y -

••• e.l.úWuu!D• •

al Alta .u..utenc.ia a la comp.tuión.

bl llo •< dil.w¡t con lo• Ut¡u.úio• bucalu.

el No CJlJll!Ua dt volumen dupuú de •u colouuón,

al E.I Mt.iutt.Uco.

bl Alta condueilv.idad tt/UMca y ell~.

-59-

e o N e L u s ¡ o N E s.

COllC LUS l OllES

co ... .úfuo qut un .tiuwur.ie.n.to dt Opv.a.toti.a VC>Wtt adecuado y opo-'Lt!!

no tv.lta.\4 .tJta.taioitn.tD6 11146 complejo• y .tJr.awrtá.tico• 601>\t (Ju púziu dtn­

.ttl.lu, co110 •M..úut .tJta.taioie.n.to• tndoclóntico•, ucub!UM<e.n.to• pu!povtu, C!?_

toCAC.Wn dt pltÓtuu, «<.., lo• CU4lu •i Utgaun a 6Jt4CIUM t~

u una .iJtlt.tJJ1tdiabtt pfJuiidl1 dt pitziu dtn.ttl.lu.

Cabt •tnWnM qut ta ca.Uu u u tnui¡¡o p/Úncipal dt ta Opua.to­

!Wt Vtn.ttl.l, po!t to tJJ.n.to, toiobiln •• dtbe ttnu conocb<ie.n.to de que e.u'.6-

.tu .UOdo• de pttvenwn, lo• CU4lu deben •""- dado• a conocu po!t ú ~

JWj<WJ Vtntüta at paciinte, po:Vt4 que a ta vez u p!l<>pio paciente to• l'O.!!

ga en púc..tica,

Ve acuudo con to antuioJt apo:Vttt de comptacu a un ¡:iaciwr con un

butn ~e.n.to dtft.ttl.l, at tl.ltJ1Wt0 dt útt g4nall06 tambiln una •ail.i6ac­

c.i.in pe.uonat.

-60-

8 l B l l O G ~ A F l A.

BJBL!OGRAFIA

1. llJSTOLOGIA Y E.llSR!OlOGIA OPOllTOlOGICA.

Vil. V.ioe.n.t P.tcve.nza.

E<Utolt.i41. l n.t<MMW-cana..

f. NATERIAlES OEllTAlES RESTAURAVORES.

Fli!yd A. Ptyto• O.S. C.

Robat G. G>ul.i~, P.H.11.

Ed.Uolt.i41. llwuU, S.A. lo. y F. f4, EcUc.i.6n.

M,gto.Wta.

J. OPOllTOLOGIA OPERATORIA. H. lJllt.Li4JM Gilllollt, lle.lv.in R. l.Wtd.

E<Utclt.i41. ln.t~.

f4. fcUc.i.6•.

4. OPER4TORIA llEllTAL.

Attal.dJJ Ange.l IUW!o. Ed;..to,Uat llwuU, S. A.

54. EdiciDll.

5. RAlllOLOGIA GOCllTOlOGICA.

Gcl11tt M4tt4ld.i Rtca.ttdo. Edito.w.l. llundi, S.A.

M,ge.nt<.M.

6. TECHJCAS VE OPERATORIA VEllTAL.

NiCDl44 PC11lat4. E<Utclf..iat llwidi, S. A.

6n. EdiciDn.

-61-