MARIO SALVADOR ACCIO ALVARADO CORDOVA.

AVULSION DE LA UÑA Y CORRECCION DE LA DE ONICOCRIPTOSIS CON UREA.

PRIMERA ESCUELA MEXICANA DE PODOLOGIA.

GENERACION 2008-2011.

PROTOCOLO

PLANTEAMIENTO EL PROBLEMA

Hay patologías y tratamientos en las uñas, con onicocriptosis, uñas distroficas, onicomicosis, traumas estructurales, que causan o no molestias, que en el ramo de podología, no son los mejores en casos de personas con diabetes por que son casos muy delicados los cuales presentan complicaciones para ser tratados con medicamentos o, tx quirúrgicos.

los cuales les puede infectar o tener una posible hemorragia por lo que en pacientes con diabetes y aquellos que presentan insuficiencia vascular y neuropatía de los dedos el tratamiento quirúrgico no es el mas recomendable.

En el caso de la AVULSION DE LA UÑA CON UREA AL 40%, se presentan claras mejorías en cada paciente teniendo resultados fantásticos que no traen consecuencias para cualquier paciente, siendo así la mejor opción para un paciente con los síntomas arriba descritos.

JUSTIFICACION

La urea fue la primera sustancia orgánica sintetizada. Se usado en tratamiento médico de diferentes formas.

La técnica es indolora y sin riesgo de infección o hemorragias, por lo que se presenta como el método ideal para tratar a pacientes diabéticos y los que presentan insuficiencia vascular y neuropatía de los dedos.

OBJETIVO GENERAL

Tener método adecuado innovador de fácil aplicación para promover métodos alternos los cuales no se manejan en podología teniendo como resultado mayor limpieza, sin tanto traumatismo, dolor, como otros tipos de tratamientos.

lo cual no llevara a operación quirúrgica quitando tiempo de rehabilitación y costos muy elevados, siendo indolora y sin riesgo de infección por lo que es ideal para pacientes con diabetes e insuficiencia vascular.

PREGUNTAS DE INVESTIGACION

¿En qué casos se puede aplicar la avulsión de la uña?

¿Se puede repetir el tratamiento de urea al 40%?

¿La avulsión remplaza tratamiento quirúrgico?

¿Causa molestia este tratamiento?

METAS

Desarrollar una técnica no traumática e indolora para pacientes con problemas de onicocriptosis, circulatorios, diabéticos así como el tratamiento de onicofosis, en forma alternativa no quirúrgica.

pero extremadamente efectiva no teniendo así ningún tipo de contra indicaciones en los pacientes tomando en cuenta las propiedades de la urea al 40% que son antisépticas, anti fúngicas e hidratantes.

HIPOTESIS

El tratamiento con la urea es no traumático y efectivo en pacientes diabéticos ya que la urea hace avulsión de la placa después de aplicada ya que tiene propiedades antibacterianas y anti fúngicas hidratantes y cicatrizantes, queratoliticas no teniendo contraindicaciones con otros fármacos.

MARCO DE REFERENCIA DE INVESTIGACION

En Junio de 1978 South y Farber del Departamento de Dennatología del Stanford University Center publican una revisión sobre la pomada de urea en avulsiones no quirúrgicas de distrofias ungueales.

TIPO DE ESTUDIO

EXPLICATIVO

GLOSARIO, MARCO CONCEPTUAL

AVULSION Separación o desprendimiento. UREA Compuesto orgánico muy soluble en agua formado por carbón,

nitrógeno, oxigeno e hidrogeno. DESNATURALIZANTES Un compuesto químico una condición física que provocan la

desnaturalización de las macromoléculas. HIDRATANTES Combinar un cuerpo con el agua, restablecer el grado de humedad

normal de la piel, aumentar la proporción de agua que tiene el cuerpo.

ONICOCRIPTOSIS Uña encarnada. ONICOFOSIS Es una hiperqueratosis que aparece en los

surcos periungeales es un trastorno muy doloroso y el paciente puede asociarlo con onicocriptosis.

ANTIFUNGICA Se entiende por anti fúngico o antimicótico a

toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte.

ONICOCRIPTOSIS?

Comúnmente llamada uña encarnada, es una afección bastante frecuente que ataca por lo general el dedo gordo aunque puede afectar indistintamente cualquier ortejo.

ONICOCRIPTOSIS

Las causas de la onicocriptosis pueden ser múltiples: corte incorrecto de las uñas, maceración de los tejidos por hiperhidrosis, calzado inadecuado, traumatismos directos, alteraciones biomecánicas.

ONICOCRIPTOSIS

exceso de pronación, entre otras curvaturas patológicas de la lamina ungueal o de uno de sus laterales, morfologías ungueales especiales, iatrogenias quirúrgicas, exceso de peso o formula digital egipcia, entre otros.

PRINCIPALES ONICOCRIPTOSIS

Parcial. Se caracteriza por la presencia de eritema,

edema leve y dolor por presión aplicada en el pliegue o rodete lateral.

TOTAL O GENERALIZADA

Ambos rodetes periungeales se encuentran afectados y en la mayoría de las ocasiones hay infección piógena.

CRONICA

Se caracteriza por la deformidad grave y crónica de la uña, ambos rodetes periungiales y rodete distal.

UREA

Compuesto orgánico muy soluble en agua formado por carbón, nitrógeno, oxigeno e hidrogeno.

Fue sintetizada en 1828, por friedrien wholery era el primer compuesto orgánico que se sintetizara de los materiales que comenzaban inorgánicos.

Los primeros trabajos en los que se ponía de manifiesto el empleo del emplasto de urea en la avulsión quimio mecánica de las uñas distróficas con infección fúngica se deben al profesor Arievich.

La urea es producida comercialmente por la deshidratación del carbamate del amonio (nh2c00h4) en la temperatura y presión elevadas.

El carbamate de amonio es obtenido por la reacción directa del amoniaco con bióxido de carbono, Estas reacciones se realizan normalmente en un reactor de alta presión.

Generalmente en podología se recomienda el uso de la urea debido a que los casos que llegan a los consultorios son por lo general mas graves, donde se requiere de una acción rápida, las otras concentraciones son de uso domestico, continuo, de mantenimiento donde el paciente lo aplica.

TECNICA DE LA APLICACIÓN DE AVULSION DE LA UÑA CON UREA AL 40%

se realiza, la historia clínica correspondiente al paciente.

Llenando su anamnesis lo más extenso posible para no tener ningún problema de falta de algún dato, signo o síntoma.

Se le explica la técnica.

TECNICA DE LA APLICACIÓN DE AVULSION DE LA UÑA CON UREA AL 40%

Una vez realizado el diagnostico de onicocriptosis se hace la cura con la pomada de urea al 40% en el dedo afectado y se le da la indicación de que se mantenga seco por lo que dura la cura oclusiva.

MATERIAL REQUERIDO

PROCEDIMIENTO

Se pone el emplasto de urea al 40% en cantidad necesaria en el dedo a tratar después se cubre con la película plástica, se envuelve con la gasa se pone la cinta en forma de vendaje.

El paciente debe dejar la envoltura en un periodo de 3 días, Después del periodo fijado se procede a retirar la envoltura del dedo, procediendo a continuación a levantar la uña de su lecho y cortarla, hasta alcanzar la uña clínicamente normal.

A continuación se procede hacer legrado del lecho ungueal que ha quedado descubierto realizando una limpieza total incluidos los surcos ungueales con el mycrocydin. 

CONCLUSIONES.

¿EN QUÉ CASOS SE PUEDE APLICAR LA AVULSIÓN DE LA UÑA?

Con este procedimiento se trata las uñas con onicocriptosis, distróficas, hipertróficas causantes o no de molestias,  en especial en  personas diabéticas, en las afectadas por problemas circulatorios, y en aquellas en las que la infiltración de un anestésico local estaría contraindicado.

Igualmente se trata por este procedimiento las uñas psoríasicas, las acompañadas de dermatofitosis y las que igualmente están afectadas de micosis.

No se conocen contraindicaciones, ni se producen interacciones con otros fármacos, ni intoxicaciones.

¿SE PUEDE REPETIR EL TX?

Es importante señalar que con este tratamiento la matriz de la uña no queda afectada y que volverá a crecer probablemente con la misma lesión que antes.

Pero es un tratamiento rápido y puede repetirse cuando la uña vuelva a causar molestias, lo que ocurrirá en un plazo entre 6 y 15 meses aproximadamente.

¿LA AVULSIÓN REMPLAZA TX QUIRÚRGICO?

Este procedimiento no reemplaza la avulsión quirúrgica, sin embargo nos proporciona una forma alternativa de terapia no quirúrgica pero extremadamente efectiva.

¿CAUSA MOLESTIA ESTE TRATAMIENTO?

Es un método incruento e indoloro se pueden tratar varias uñas anormales al mismo tiempo.

GRACIAS POR SU ATENCION.

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