tesis cancer de mama
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CANCER DE MAMATRANSCRIPT
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO
UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA Nº 1
“INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN LA DETECCIÓN OPORTUNA DEL
CÁNCER DE MAMA EN MUJERES USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD
DE LA COLONIA DEL PRI, EN CHILPANCINGO GUERRERO”
T E S I S
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:
LICENCIADAS EN ENFERMERÍA
Presentan:
Ana Karenn León Ramírez
Leticia Natividad Mariano Espinoza
DIRECTORA
Dra. Maribel Sepúlveda Covarrubias
Chilpancingo, Gro. Julio del 2011
1
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO
UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA Nº 1
”INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN LA DETECCIÓN OPORTUNA DEL
CÁNCER DE MAMA EN MUJERES USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD
DE LA COLONIA DEL PRI, EN CHILPANCINGO GUERRERO”
T E S I S
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:
LICENCIADAS EN ENFERMERÍA
Presentan:
Ana Karenn León Ramírez
Leticia Natividad Mariano Espinoza
Directora de tesis:
Dra. Maribel Sepúlveda Covarrubias
Revisores:
M.C. Ma. Del Carmen Cruz Velásquez
M.C. Blanca Luz Cuevas Reyes
Chilpancingo, Gro. Julio del 2011
2
AgradecimientoAl Centro de Salud de la Colonia del PRI: por habernos
permitido llevar acabo este proyecto de investigación en
esa área de acción y a las mujeres del programa de
oportunidades que aceptaron participar.
Al Cuerpo Académico de:
Enfermería y Salud Reproductiva
M.C. Ma. Del Carmen Cruz VelázquezM.C. Blanca Luz Cuevas Reyes
Med. Sex. Martha Leticia Sánchez CastilloLic. Imelda S. Hernández Nava
Dra. Maribel Sepúlveda Covarrubias
En agradecimiento a ustedes, por el apoyo recibido, colaboración, consejos, y por su tiempo brindado durante la elaboración de esta Tesis y por haber formado parte en nuestra formación profesional.
3
RESUMEN
Objetivo: Dar a conocer a las mujeres, información general sobre la detección oportuna del Cáncer de Mama, con el propósito de generar en ellas una cultura de autocuidado.
Metodología: Se realizó un estudio longitudinal, comparativo y descriptivo que comprendió de los meses de febrero a julio del 2011. Se utilizó un esquema de muestreo estratificado, proporcional al tamaño del estrato. Se consideró como estrato cada uno de los grupos de personas beneficiarias del programa “oportunidades”, en el centro de salud de la colonia del PRI, con una muestra de 117 mujeres menores de 25 a mayores de 60 años de edad. Para el procesamiento de los datos se utilizaron univariados y vivariados utilizando el Software estadístico SPSS ver.10.
Resultados: Respecto a la edad se encontró que el porcentaje mayor está en el rango de de 25 a 35 años, del 100% que se han embarazado el 99% han amamantado, un 65% opinó que la autoexploración se debe realizar después de la menstruación, en cuanto a la técnica de autoexploración de mama, el 43% lo realiza excelente, el 18 % lo hace muy bien, el 34% lo realiza bien y el resto, con porcentaje mínimo es deficiente y regular.
Discusión: Comparando un estudio llamado Auto examen de mama, donde se evaluó el conocimiento en
4
tres consultorios, policlínica “ MÁXIMO GÓMEZ BÁEZ ” en Cuba, encontraron que la mayoría conoce el método, el 69 % refirió que se lo realiza mensualmente, mientras que en nuestro estudio solo se lo realiza mensualmente un 38%; en el estudio mencionado el 52 % considera como momento adecuado para el autoexamen después de la menstruación y su principal fuente de información fue el médico y la enfermera de familia, dato que coincide en nuestro estudio con un porcentaje considerable, ya que el 89% de la población opinó haber obtenido información a través del personal de salud y un 65% considera adecuado hacerse la autoexploración de mama después de la menstruación.
Conclusión: La intervención educativa si tiene impacto en la población de estudio, ya que se logró incrementar el conocimiento acerca de la detección oportuna del cáncer de mama, no se encontró relación entre la escolaridad de las mujeres y el nivel de conocimiento, pero más del 60% sabe en que día de su ciclo menstrual debe autoexplorarse. En cuanto a la frecuencia con la que se lo deben realizar, los porcentajes fueron bajos, pero opinaron mayormente con un 38% que se lo realizan mensual, el resto contestó que se lo realiza semestral y ante la presencia de algún síntoma.
Palabras clave: Autoexploración de mama,
Conocimiento, Cáncer de mama, intervención
educativa.
5
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN Pág
CAPITULO I.
Antecedentes 1
Planteamiento del problema 5
Justificación 6
Objetivos 7
CAPITULO II.
Marco teórico 8
CAPITULO III
Material y metodología 30
CAPITULO IV
Resultados 33
Discusión 45
CONCLUSIONES46
SUGERENCIAS47
BIBLIOGRAFÍA48
ANEXOS49
INTRODUCCIÓN
6
Una de cada diez mujeres del mundo puede
desarrollar una patología mamaria, y entre estas
patologías la mas temida es el cáncer de mama, el cual
puede descubrirse en etapas tempranas, cuando es aún
evitable y curable, y un método importante para la
detección, que es fácil, sin costo y que es privado, pues
lo realiza la propia mujer, es el auto examen de mamas.
El cáncer de mama es la segunda causa de muerte
entre las mujeres en el mundo, más del 90% puede
curarse si la enfermedad se detecta en su fase inicial.
Por eso, la prevención es importante, más de la mitad
de estos cánceres de mama lo han padecido mujeres
que viven en países desarrollados y de ingresos bajos o
medios.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)
2005, cada 30 segundos en algún lugar del mundo se
diagnostica un cáncer de mama, por lo que
anualmente se detectan cerca de 16.000 nuevos casos,
y fallecen 400, 000 mujeres en el mundo.
De acuerdo a estadísticas presentadas por el
Instituto Nacional de Cancerología, 2004 el cáncer de
mama es una de las principales causas de muerte de
mujeres en México y la segunda causa de muertes en
7
las mujeres de entre 40 y 49 años de edad. Señalaron
que entre 2001 al 2005, el número de muertes por esta
causa se incrementó al 20%, observando que la
mortalidad en mujeres de 25 a 39 años tuvo un
comportamiento estable. Esto ubica al país en una
posición relativamente favorable en el contexto
latinoamericano, con cifras mucho mejores que las que
presentan países de un nivel de desarrollo similar,
como Argentina, Brasil, Chile y Uruguay.
Por otra parte, la Secretaría de Salud y Asistencia
de Guerrero (2008), señalan que en este Estado
durante los últimos diez años, la tasa de mortalidad por
cáncer mamario se ha incrementado en 27.21% de
10.14 % en (1997) a 12.90 % en el año (2006), por cada
100 000 mujeres de 25 años y más; no obstante que la
tasa puede considerarse como baja en comparación con
la que presentan otros estados del país, el incremento
real en el número de defunciones fue de 36.50%, ya
que en (1997) se registraron 63 muertes y en el (2006)
aumento a 86 muertes, debido a la expansión de este
grupo poblacional y a la baja cobertura de los servicios
de detección oportunas.
8
El auto examen de mama constituye el método
eficaz, sencillo, que puede ser realizado con una
periodicidad mayor, al alcance de todas las mujeres y
recomendado como el primer método a utilizar.
Por este motivo realizamos esta investigación para
determinar el conocimiento que tienen las mujeres
menores de 25 años y mayores de 60 años usuarias del
Centro de Salud de la Colonia del PRI sobre la técnica
de autoexploración de mama en el periodo
comprendido de Febrero-Julio 2011, siendo un estudio
de tipo longitudinal, comparativo y descriptivo.
ANTECEDENTES
Los estudios que más aportaron a esta
investigación fueron:
El estudio llamado Auto examen de mama,
evaluación de conocimientos en tres consultorios,
policlínica “MÁXIMO GÓMEZ BÁEZ” en Cuba1, donde 1 Elyanne Estévez de la Torre, Rita María González Morales, Emilio Serra Hernández, Vladimir Fernández
Cedeño, Osvaldo Segura Sardias( 2003)
9
estudiaron los conocimientos sobre el auto examen de
mama en un grupo de mujeres mayores de 15 años,
pertenecientes a los consultorios urbanos 16, 19 y 24
de la policlínica, encontrando al respecto que la
mayoría conoce el método, el 69 % refirió que se lo
realiza mensualmente, el 70 % lo realiza palpando la
mama y extendiéndolo la axila, el 52 % considera como
momento adecuado para el auto examen después de la
menstruación y su principal fuente de información fue
el médico y la enfermera de familia por lo que
sugirieron incrementar y fomentar la relación Medico-
Paciente, así como difundir la promoción de la salud.
Un estudio llamado práctica de la autoexploración
mamaria en mujeres funcionarias, realizado en Europa2
para conocer la prevalencia de la autoexploración entre
las funcionarias que acudían a examen de salud
periódico en el cual encontraron que de un total de 219
mujeres, el 56,67% conocía la recomendación
preventiva de autoexploración mamaria; el 30% se la
realiza mensualmente, para lo cual sugirieron la
realización de un Programa fundamentalmente de
educación sanitaria para fomentar la práctica de la
autoexploración y su correcta realización.
2 A. Villanueva Goikoetxea (J. Médica, Salud Laboral), M.A. García Eskariz (Due-Empresa-Matrona), B. Urquidi García (Due-Empresa) y T. Pereda Alzaga (Due-Higienista (2003).
10
Se consultó el estudio llamado practica del auto
examen de mamas por usuarias del sistema único de
salud de Ceará, en Brasil3 estudiando el conocimiento
de las mujeres acerca de la autoexamen de mamas y
su importancia en la detección precoz del cáncer, así
como analizar su práctica e identificar los motivos de su
no realización, los resultados obtenidos mostraron que
el 65% de las entrevistadas no conocía el auto examen
de mamas, el 55% de las mujeres consideraron hacerlo
en algún momento, el 45% de ellas no se realizaron el
autoexamen y los motivos fueron desconocimiento y
olvido, entre otros; sugiriendo como alternativa de
solución, la realización de actividades encaminadas a
mejorar la adhesión de las mujeres al autoexamen y
promover mecanismos capaces de motivar al cliente al
auto cuidado.
El estudio llamado Auto examen de mamas, un
método de prevención importante en la población
femenina en el consultorio No. 11 del policlínico Carlos
Verdugo del municipio de Matanzas Cuba4, en el cual
estudiaron la incidencia de cáncer de mama en la
3 Ana Fátima Carvalho Fernández, Maritza Silva De Oliveira y Escolástica Regane Moura (2004).
4 Ailyn García Florido, Yeneli Méndez Macon, Carlos David Del Valle Navarro, Oscar Prada González (2005).
11
población femenina y el nivel de conocimiento del
método de auto examen de mama, encontrando que el
82% de las mujeres entrevistadas conocían el método
pero solo un 34.4% lo practicaban, y la vía fundamental
del aprendizaje del autoexamen de mama fue el médico
y enfermera con un 50%, sugiriendo así la implantación
de spots en la radio explicando el practico e inocuo
método de autoexploración de mama para elevar la
calidad de vida de las mujeres.
Otro estudio llamado El Auto examen Mamario: ¿Un
problema resuelto?, realizado en Cuba,5 en el cual
estudió, el conocimiento y la práctica del auto examen
de las mama, en pacientes y acompañantes que
acudieron a la Consulta de Mama del Hospital “Manuel
Fajardo”, obteniendo como resultado que del total de
pacientes solo un 8.82% realizaba la autoexploración
de mamas, pero sin duda alguna el resultado más
alarmante es que solo el 3.6% del total lo realiza
correctamente, sugiriendo como alternativa de
solución; enseñar y controlar que las pacientes
practiquen el auto examen de mamas
sistemáticamente de por vida, incluyendo aquellas que 5 Eddy Leando Almira Suárez (2003-2006).
12
han sido operadas de cáncer en uno de sus senos,
atender a las pacientes con patología mamaria en
equipos multidisciplinarios con experiencia al respecto
así como promover el hábito de practicar
correctamente la Autoexploración en sus pacientes.
Se consultó el estudio llamado aprendizaje
significativo de mujeres entre 20 y 59 años de edad
ante la autoexploración de mama, realizado en
Monterrey México6, donde estudiaron los factores que
se encuentran presente en las mujeres de 20 y 59 años
de edad con aprendizaje significativo ante la
autoexploración de mama, encontrando al respecto que
la mayor frecuencia de mujeres con aprendizaje
significativo se localizo con en grado de secundaria y
profesional, se observo que el tener un familiar con
cáncer de mama influyo en el aprendizaje; en la
autoexploración mamaria se encontró que el 78% de
las mujeres no sabían la técnica de autoexploración,
como alternativa sugirieron continuar con la
comunicación educativa a la población en riesgo,
promoviendo estilos de vidas saludables, actividades
para la detección temprana, diagnostico, tratamiento y
control oportuno de cáncer de mama.
6 Emma Torres Echavarría, Guadalupe Lorena García Martínez, Marina Marin Galindo y Blanca Estela Andrade Delgado (2004).
13
El estudio llamado Prevalencia de la
autoexploración de mama en mujeres de edad fértil
realizado en la población de san Isidro Ramones Nuevo
León7, en el cual se determino la prevalencia de la
autoexploración de mama así como el uso adecuado de
la misma, se obtuvo como resultado que el 67.5% se la
realizan, de ellas el 68% la hace adecuadamente y el
32% inadecuadamente. El 32.5% no la practica y de
ellas el 58% refirió nunca haber sido instruida en la
técnica.
Para terminar de reunir información sobre este
tema se consultó el estudio llamado Nivel de
conocimiento en mujeres sobre autoexploración
mamaria realizado en la Clínica de Atención Integral
Chilpancingo Guerrero8, en el cual estudiaron el nivel de
conocimiento que tienen las mujeres sobre la
autoexploración mamaria para la detección oportuna
del cáncer de mama, encontrando al respecto que el
82.6% de las entrevistadas dijo saber que el cáncer de
mama es curable; respecto a la mastografía, el 31.9%
del total contestó que conoce este estudio, pero
solamente el 18.4% se había realizado una mastografía
7 Dra. Sonia Rosalin Quinteros Zúñiga (2003).
8 Personal de salud (2008).14
y el 41.0% se ha realizado la autoexploración de mama
cada mes estando en la edad de 41 a 45 años,
aportando que se debe concientizar a las mujeres sobre
la importancia de esta enfermedad y sus riesgos, e
informar, orientar y adiestrar sobre la autoexploración
mamaria.
15
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El cáncer de mama es la segunda causa de muerte
en mujeres mexicanas, según cifras de la Secretaria de
Salud en el año 2006 se registraron un total de 4,440
defunciones por esa enfermedad lo que significa 12
muertes diarias.
La falta de difusión del programa, el excesivo pudor
que muchas mujeres experimentan para acudir a la
unidad de salud para la detección oportuna y la falta de
conocimiento hacia la autoexploración son la posible
causa de una alta incidencia de cáncer de mama.
Siendo un padecimiento susceptible de control y de
fácil detección por la propia mujer, siempre y cuando
tengan conocimiento de cómo realizarlo y la
importancia que tiene hacerlo, ante tal aspecto se
plantea el siguiente problema:
16
¿La intervención educativa, es suficiente para
incrementar los conocimientos de las mujeres en la
detección oportuna del cáncer de mama, fomentando el
autocuidado?
17
JUSTIFICACIÓN
Al conocer los diversos estudios analizados, se
considera que el cáncer mamario es uno de los
principales problemas de salud pública, que afecta
principalmente a la población femenina en el mundo;
cabe mencionar que la población considerada de alto
riesgo, está conformada por las mujeres de 25 años en
adelante, que no cuentan con acceso a los servicios de
salud, por esta razón se pretende incrementar en la
población femenina (menores de 25 y mayores de 60
años), los conocimientos generales sobre la detección
oportuna del cáncer de mama.
Los factores de riesgo asociados al cáncer de
mama deben darse a conocer a la población de estudio
así como la técnica de autoexploración de mama
correcta, de no medir el grado de eficacia del
conocimiento de enfermería, la falta de interés de la
población de estudio seguirá siendo un factor
predisponente en el índice de crecimiento del cáncer de
mama en la actualidad.
Los beneficios que se esperan obtener en esta
investigación son: que la población femenina detecte a 18
tiempo los signos de alarma y pueda disminuir la
mortalidad en las mujeres en edad reproductiva.
Con respecto a las Instituciones de Salud, de
acuerdo a los resultados obtenidos, tendrán un
panorama oportuno sobre la falta de información sobre
este problema y poner énfasis en las actividades que
se realizan en el primer nivel de atención.
19
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Dar a conocer a las mujeres, información general
sobre la detección oportuna del cáncer de mama, con el
propósito de generar en ella una cultura de
autocuidado.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Aplicación del cuestionario para identificar el nivel
de conocimiento de las mujeres que permitirá
planificar la intervención educativa.
2. Proponer un programa de intervención que permita
al profesional de enfermería, ofrecer información
adecuada y oportuna a la población femenina
sobre los factores de riesgo y la promoción de
conductas de autocuidado a la salud.
3. Fomentar entre mujeres una cultura de
autocuidado en la prevención del cáncer de mama,
actuando ante los factores modificables.
20
4. Capacitar a las mujeres sobre la autoexploración
mamaria, la exploración clínica y la mamografía,
que les permita tomar decisiones oportunas en su
autocuidado.
5. Evaluar el nivel de conocimiento de las mujeres
participantes al concluir la intervención educativa.
21
MARCO TEÓRICO
CÁNCER DE MAMA
De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana (NOM-
041-SSA2- 2002) el cáncer de mama es una
enfermedad que se presenta cuando las células
empiezan a formar tumores malignos en el tejido de los
senos9.
¿QUE ES EL CÁNCER?
Tumor maligno en general que se caracteriza por
pérdida en el control de crecimiento, desarrollo y
multiplicación celular, con capacidad de producir
metástasis.9
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO ESTABLECIDOS: Aquellos
basados por extensos estudios científicos.
a)Edad: mujeres entre 40 y 49 años.
b)Antecedentes personales de cáncer de mama.
c) Antecedentes familiares con cáncer de mama.
d)Enfermedad benigna proliferativa.
e)Exposición prolongada a los estrógenos endógenos.
9 Norma Oficial Mexicana (NOM- 041-SSA2- 2002)22
f) Altas dosis de radiaciones ionizantes.
g)Obesidad pos menopáusica.
FACTORES DE RIESGO APARENTES: Aquellos que
una gran mayoría de estudios los sustentan como tales.
a)Nuliparidad
b)Terapia estrogénica
c) Terapia hormonal de remplazo( estrógenos mas
progesterona)
d)Anticonceptivos orales
FACTORES DE RIESGO CONTROVERSIALES:
Aquellos sobre los cuales existen estudios que apoyan y
otros que niegan su relación con el cáncer de mama.
a)No lactancia
b)El uso del (DES): Las pruebas que relacionan el
dietilstilbestrol.
c) El aborto inducido
d)Las dietas ricas en grasas.
e)El alcohol
f) El tabaco.
FACTORES DE RIESGO ESPECULATIVOS: Aquellos
de los cuales no existe suficientes estudios que
sustenta su relación con el cáncer de mama.
23
a)Fitoestrogenos
b)La obesidad premenopausica.
c) Los campos electromagnéticos.
d)El tamaño de la mama
e)Los traumatismos mamarios.10
TIPOS DE CÁNCER
Carcinoma ductal. Es el tipo más común de cáncer no
invasivo de seno. En este caso las células cancerosas
que se encuentran dentro de los conductos no se
propagan a través de las paredes hacia el tejido
adiposo del seno. Este tipo de cáncer es tratado con
cirugía o radiación, métodos que generalmente son
favorables a la cura del padecimiento, pero si no se
tratan a tiempo pueden convertirse en invasivos.
Carcinoma ductal infiltrante (o invasivo).Este tipo
de cáncer tiene su origen en las glándulas que
producen la leche. En este proceso el cáncer puede
extenderse hacia los canales linfáticos o los vasos
sanguíneos del seno y distribuirse a otras partes del
cuerpo. Este tipo de tumor es el más común en el
cáncer de mama.
10 Tratamiento Conservador en Cáncer de Mama. Gerardo Hernández Muñoz. Pág. 26, 27, 28.24
Carcinoma lobular infiltrante (o invasivo). El
origen de este tipo de cáncer se encuentra también en
las glándulas productoras de leche y puede extenderse
a otras partes del cuerpo. Se considera que entre 10 y
15 por ciento de los cánceres invasivos pertenecen a
esta clasificación.
Carcinoma medular. En este tipo de carcinoma las
células cancerosas se encuentran agrupadas y en los
bordes del tumor, hay células del sistema inmunitario
que sirven para atacar y destruir las células anormales,
así como a otros agentes extraños como bacterias o
virus. El carcinoma medular es responsable de
aproximadamente 5 por ciento de todos los casos de
cáncer de seno.
Carcinoma coloide. Pertenece al tipo de cáncer ductal
invasivo y el término médico que se le da es carcinoma
mucinoso ya que está formado por células que
producen mucosidad. El pronóstico para este tipo de
cáncer es favorable, ya que tiene menores
probabilidades de propagación que el cáncer ductal
invasivo o el lobular invasivo.
Carcinoma tubular. Es un tipo especial de carcinoma
ductal infiltrante. Las mujeres que son diagnosticadas
25
con este tipo de cáncer, tienen menos probabilidades
de que se propague fuera del seno en comparación con
el cáncer ductal invasivo o el lobulillar invasivo. Este
carcinoma es responsable de 2% de todos los casos de
cáncer de mama.
Cáncer inflamatorio de mama. Este tipo de cáncer
no es común y representa entre el 1 por ciento de los
casos de cáncer de mama. La piel afectada del seno se
siente caliente, está enrojecida y tiene la apariencia de
una cáscara de naranja. Ahora se sabe que estos
cambios no se deben a una simple inflamación, sino a
las células cancerosas que bloquean los vasos linfáticos
de la piel. El cáncer inflamatorio tiene mayores
probabilidades de propagación y un pronóstico menos
alentador que otros tipos de cáncer. Durante las
primeras fases de la enfermedad se presenta una
nudosidad o endurecimiento en una zona del pecho
acompañada de una sensación de tensión o pesadez.
La mayoría de las mujeres no presentan dolor, o
algún otro síntoma de alteración del estado de salud y
se encuentra bien en el momento del diagnóstico.
Raramente, hay retracción y salida del líquido del
pezón, pero es importante considerar este factor.
26
En fases más avanzadas de la enfermedad, los
síntomas son muy variados y dependen del tamaño y
extensión del tumor, el cual en esta etapa será
claramente palpable en la zona afectada e incluso los
ganglios de las axilas pueden estar aumentando de
tamaño.11
CLASIFICACIÓN DEL CÁNCER DE MAMA
El ESTADÍO 0: (Carcinoma in situ).
El ESTADÍO I: Indica que el tumor es menor de 2 cm y
no hay metástasis.
El ESTADÍO II:
En el estadío IIA:
No hay presencia de tumor en la mama , pero se ve
que el cáncer se ha diseminado a los ganglios
linfáticos axilares;
El tumor tiene un tamaño no mayor a dos
centímetros y se ha diseminado a los ganglios
linfáticos axilares;
El tumor tiene entre dos y cinco centímetros pero no
se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares.
11 www.infocancer.org.mx/cancer-de-mama.27
En el estadío IIB:
está entre dos y cinco centímetros y se ha esparcido
a los ganglios linfáticos axilares;
El tumor tiene un tamaño mayor a cinco centímetros
pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos
axilares.
EL ESTADÍO III se divide en estadío IIIA, IIIB y IIIC.
En el estadío IIIA:
No hay presencia de tumor en la mama, pero el
cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos
axilares que están unidos el uno al otro o a otras
estructuras;
Tienen un tamaño inferior a cinco centímetros y se ha
diseminado a los ganglios linfáticos axilares que
están unidos el uno al otro o a otras estructuras;
El tumor tiene un tamaño mayor a cinco centímetros
y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares y
los ganglios linfáticos podrían estar adheridos entre
ellos o a otras estructuras o no.
En el estadío IIIB:
28
El cáncer podría tener cualquier tamaño y Se ha
diseminado a tejidos cerca de la mama (la piel o la
pared pectoral, incluyendo las costillas y los músculos
pectorales);
El cáncer se ha esparcido a los ganglios linfáticos
dentro de las mamas o axilares.
En el estadío IIIC:
El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos
subclaviculares y la mama terocervicales.
El cáncer podría haberse diseminado a los ganglios
linfáticos dentro de las mamas o axilares y tejidos
cercanos a la mama.
El cáncer de mama en el estadío IIIC se divide en:
Estadío IIIC operable y no operable
En el estadío IIIC operable:
El cáncer se encuentra en diez o más de los ganglios
linfáticos axilares;
El cáncer se encuentra en los ganglios linfáticos
subclaviculares y laterocervicales en la misma parte
del cuerpo en que se encuentra la mama con cáncer;
29
Se encuentra en ganglios linfáticos dentro de la
mama en sí y en ganglios linfáticos axilares.
En el estadío IIIC, no operable:
El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos
supraclaviculares y laterocervicales en la misma
parte del cuerpo en que se encuentra la mama con
cáncer.
ESTADÍO IV:
En el estadio IV, el cáncer se ha diseminado a otros
órganos del cuerpo, con mayor frecuencia a los
huesos, pulmones, hígado o cerebro.
El tumor afecta también a la piel y a los ganglios
linfáticos cervicales y claviculares.12
SIGNOS Y SÍNTOMAS
El cáncer de mama en su etapa temprana por lo
general no causa ningún dolor. De hecho, cuando se
desarrolla al principio, es posible que no presente
síntoma alguno. Sin embargo, conforme crece el
cáncer, puede causar cambios a los que las mujeres
deben poner atención:
12 Mª Luisa de la Rica Escuín 2004.30
Una masa o engrosamiento en el seno, cerca o en
el área de la axila. Un cambio en el tamaño o forma del
seno. Secreción del pezón o sensibilidad, o un pezón
umbilicado hacia dentro del seno. Pliegues u hoyuelos
en el seno (la piel parece como la piel de una naranja).
Un cambio en la forma como se ve o se siente la piel
del seno, de la areola del pezón (por ejemplo, caliente,
hinchada, roja o escamosa)13.
Para valorar de manera adecuada los síntomas y
signos en relación con la mama se debe tener en
cuenta: edad, factores de riesgo, oscilaciones
temporales, bilateralidad, exámenes previos,
desencadenantes y otros síntomas.
Masa palpable o engrosamiento unilateral. La
posibilidad de que una masa palpable en la mama sea
maligna está en relación con mayor edad, pos
menopausia y con las siguientes características en el
examen físico: consistencia firme, aspecto sólido,
bordes irregulares, escaso desplazamiento sobre la piel,
la región costal o los tejidos que le rodean, unilateral,
no dolorosa y la presencia de adenopatías axilares. Sin
embargo, aún en ausencia de estos factores un 10%
pueden ser malignas, algunas veces una zona de 13 www.Findrxonline.com/articulos.../cancer-mama.html
31
engrosamiento que no llega a masa puede ser cáncer.
La coexistencia de masa y adenopatía axilar palpable
debe considerarse cáncer mientras no se demuestre lo
contrario. El 90 % de las masas suelen ser lesiones
benignas. Las masas de superficie lisa y de consistencia
elástica están asociadas a fibroadenoma en mujeres
entre 20-30 años y a quistes en las mujeres de 30 a 40.
La exploración a realizar ante esta situación es una
mamografía si hay antecedentes de cáncer de mama y
una ecografía sobre todo si existe dolor.
Secreción por el pezón. Siempre se debe estudiar.
Hay mayor riesgo de lesión maligna en el caso de que
la secreción contenga restos hemáticos y esté asociado
a masa. La citología del líquido expulsado sólo puede
ser tenida en cuenta si es positiva. Está indicado
realizar mamografía y galactografía en caso de que el
exudado se presente en un solo conducto. La presencia
de secreción lechosa bilateral orienta a causa
endocrinológica, se ha de realizar el diagnóstico
diferencial de galactorrea.
Dolor. Es uno de los motivos de consulta mas
frecuente. En ausencia de masa otros síntomas de
sospecha suele ser debida a tensión premenstrual,
32
dolor condrocostal y a otras causas. Está asociado con
mayor frecuencia a cambios fibroquísticos en la mama
premenopausica.
Síntomas cutáneos. La Enfermedad de Paget afecta
al pezón y areola de forma unilateral, clínicamente muy
similar a la dermatitis crónica eccematosa se asocia a
un carcinoma mamario intraductal subyacente.
La retracción del pezón o de la piel de presentación
reciente se debe evaluar cuidadosamente. Los
fenómenos inflamatorios del tipo de eritema,
induración, aumento de temperatura y dolor pueden
ser indicativos de un tumor inflamatorio de mal
pronóstico. En ocasiones un tumor evolucionado puede
dar lugar a un cáncer ulcerado. 14
DIAGNÓSTICO
A toda mujer con sospecha de patología mamaria se
debe realizar el siguiente procedimiento:
Historia clínica completa enfocada a la búsqueda de
factores de riesgo de cáncer de mama.
Examen clínico completo con énfasis en las
glándulas mamarias y zonas linfoportadoras
(ganglios axilares y supraclaviculares).14 www.fisterra.com/GUIAS2/MAMA.ASP
33
Mastografía y/o ultrasonido, según la edad,
hallazgos y detección de factores de riesgo.
En caso de sospecha de malignidad a la
exploración clínica y/o estudio de imagen
(mastografía), se envía al siguiente nivel de
atención, en los casos necesarios.
Para establecer el diagnostico, es necesario la
correlación entre hallazgos clínicos, mastográficos
e histopatológicos.
DIAGNOSTICO HISTOPATOLÓGICO
El diagnostico clínico del cáncer mamario requiere
de la confirmación citohispatologica mediante una
biopsia; esta debe ser efectuada exclusivamente
por el médico especialista.
La selección de la técnica a utilizar depende de las
facilidades y medios tecnológicos disponibles, así
como de las indicaciones particulares.
Para efectuar cualquier técnica se requiere
personal capacitado y competente.
Las técnicas de biopsia que deben ser usadas son
cualquiera de las siguientes :
• Con aguja fina
• Con aguja de corte
34
• Escisional
• Insicional
• Con marcaje
DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLÓGICO
Una vez realizado el procedimiento quirúrgico radical
o conservador la información del laboratorio de
patología debe incluir:
Fecha de diagnostico
Sitio primario del tumor
Descripción macroscópica
Tamaño de lesión
Nódulos examinados
Limites (infiltrante o bien delimitado)
Estado de los bordes quirúrgicos.
DESCRIPCIÓN HISTOPATOLÓGICA:
Grado nuclear, índice mitótico, formación de
túbulos.
Tipo histopatológico del tumor (ductal, lobulillar,in
situ o filtrante)
Grado de diferenciación y presencia o ausencia de
invasión vascular y linfática.
35
IMAGENOLOGÍA:
Los estudios de gabinete utilizados para la
detección y control de los padecimientos mamarios,
tienen indicaciones y características específicas. Deben
ser solicitados por el médico de acuerdo con una
valoración y previo consentimiento de la paciente, las
indicaciones de mastografía de tamizaje en mujeres de
40 años y más deben ser conforme a lo establecido en
la norma.
El estudio consta de la toma de dos proyecciones
para cada mama:
Cráneo caudal
Medio lateral oblicua.
Cuando la mastografía presenta densidad asimétrica;
masa o tumor, micro calcificaciones, distorsión de la
arquitectura o ectasia ductal asimétrica, es necesaria la
toma de proyecciones adicionales y ultrasonido.
INDICACIONES CLÍNICAS PARA LA TOMA DE
MASTOGRAFÍA DIAGNOSTICA
Mujer con síntomas de patología mamaria a partir
de los 35 años.
36
Mujer joven con sospecha de cáncer mamario
independiente de la edad.
Búsqueda de tumor primario desconocido.
Antecedente personal de cáncer mamario.
Se deben tomar las precauciones necesarias para
el caso de las mujeres embarazadas.
INDICACIONES PARA LA REALIZACIÓN DEL
ESTUDIO DE ULTRASONIDO
Se debe realizar en los siguientes casos:
Mujer menor de 35 años con sintomatología
mamaria.
Mama densa
Caracterización de un nódulo
Densidad asimétrica
Implantes mamarios
Mastitis o abscesos
Embarazos con sintomatología mamaria
Tumor quístico o solido.
CONTRAINDICACIONES DEL ULTRASONIDO
Detección del cáncer mamario
Mama grasa
Microcalcificaciones9
37
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA POR
ESTADÍOS
RECOMENDACIONES GENERALES
La estrategia para el tratamiento del cáncer de mama
tiene tres niveles básicos:
Eliminación y control del cáncer primario lo mas
tempranamente posible, y evaluar la probabilidad
de recurrencia sistémica.
Uso de quimioterapia coadyuvante o terapéutica
hormonal para erradicar cualquier enfermedad
sistémica micrometastásica con la intención de
curar al paciente o demorar la recaída de forma
importante.
Empleo de modalidades terapéuticas para
disminuir los síntomas y demorar la muerte cuando
hay recurrencia sistémica.
ESTADÍO O:
En el caso de carcinoma intraductal, el objetivo
principal consiste en remover la enfermedad local. La
terapéutica convencional es la mastectomía radical
modificada. Los pacientes con carcinomas intraductales
pequeños no requieren de disección axilar, ya que
38
menos de 5% muestra evidencia de afectación de
ganglios linfáticos axilares. No se justifica la
quimioterapia coadyuvante. Puede usarse terapéutica
hormonal coadyuvante con tamoxifén para prevenir
recurrencia locales y segundos canceres primarios de la
mama.
ESTADÍO I:
En pacientes en las cuales se encuentran tumores
primarios menores de 2 cm, y no hay afectación de los
ganglios linfáticos axilares, hay una probabilidad
aproximada de 66% de que se logre curación
únicamente con cirugía.
El uso de quimioterapia o terapia hormonal
coadyuvante en estas pacientes aumenta la
supervivencia libre de enfermedad. En las pacientes en
estadio I con receptores a esteroides positivos y un
índice proliferativo bajo, medida por cartometría de
flujo, el riesgo de recurrencia puede ser tan bajo que no
justifique el uso de terapéutica coadyuvante, y el
National Institutes of Health (NIH) Consensus
Conference sugirió que las pacientes con ganglios
39
axilares negativos, con tumores menores de 1cm, no
necesitan tratamiento.
ESTADÍO II:
Las pacientes que tienen enfermedad en estadio II
obtienen sólo una probabilidad de curación de 25% con
cirugía únicamente y tendrá recurrencia de 75%.
El panorama general del metaanálisis sugiere que
la terapéutica coadyuvante adecuada puede demorar
en grado modesto la recurrencia y la muerte.
La mayoría de los clínicos están de acuerdo en que
en las pacientes premenopausicas, la terapéutica
coadyuvante es quimioterapia, independientemente del
estado de receptores hormonales.
ESTADÍO III:
En pacientes con enfermedad localmente avanzada
pero sin evidencia franca de enfermedad metastasica,
debe intentarse la curación quirúrgica. Debido al
tamaño grande de la mayoría de los tumores, no es
posible practicar terapéutica con conservación mamaria
y, en muchos casos, tampoco es posible practicar la
40
resección inicial del tumor. Las opciones in iníciales
incluyen mastectomía radical modificada, de ser
posible, y quimioterapia neocoadyuvante, en la cual se
intenta cirugía curativa después del uso de
quimioterapia para disminuir el tamaño del tumor
primario.
ESTADÍO IV:
El cáncer de mama metastasico sistémico no es
curable con las modalidades terapéuticas
convencionales de la actualidad, hay dos enfoques muy
distintos para el tratamiento de la enfermedad el mas
convencional consiste en lograr la estabilización o
regresión de la enfermedad con la menor toxicidad
durante el periodo mas prolongado que sea posible; el
segundo procedimiento consiste en intentar alcanzar
una remisión completa durable de la enfermedad con
una probabilidad tan alta como sea posible, pero a
costo de una toxicidad sustancial debido a la
terapéutica intensiva.15
PREVENCIÓN
15 Oncología clínica. Geoffrey R. Weiss. Pág. 181, 182.
41
PREVENCIÓN PRIMARIA
La prevención primaria del cáncer de mama se
debe realizar mediante la información, orientación y
educación a toda la población femenina sobre los
factores de riesgo y la promoción de conductas
favorables a la salud.
Las actividades de prevención están encaminadas al
conocimiento de los siguientes factores de riesgo:
Mujer mayor de 40 años.
Historia personal o familiar de cáncer de mama.
Nuligesta
Primer embarazo a termino después de los 30 años
de edad.
Antecedentes de patología mamaria benigna
(proceso proliferativo, hiperplasia atípica).
Vida menstrual de más de 40 años (menarca antes
de los 12 años y menopausia después de los 52
años).
Obesidad.
Se debe orientar a las mujeres sobre su
responsabilidad en el autocuidado de su salud, la
importancia de valorar, disminuir los factores de riesgo
cuando sea posible y promover estilos de vida sanos. La
42
prevención se debe realizar por los sectores públicos,
social y privado, a través de los medios de
comunicación grupal e interpersonal.
PREVENCIÓN SECUNDARIA
La prevención secundaria del cáncer de mama se
debe efectuar mediante la autoexploración, el examen
clínico y la mastografía.
AUTOEXPLORACIÓN DE LA MAMA:
Procedimiento mediante cual una mujer explora
sus mamas y estructuras accesorias para detectar la
presencia de alteraciones que pudieran indicar un
proceso maligno.
La autoexploración se deberá recomendar en forma
mensual a partir de la menarca; entre el 7° y 10° día de
iniciado el sangrado en la mujer menstruante y en el
pos menopáusico se debe realizar en un día fijo por ella.
OBJETIVO DEL EXAMEN MAMARIO:
Su principal objetivo es conocerse, cuando una mujer
sabe cómo es su cuerpo, cualquier cambio brusco
43
será una señal para buscar atención médica
oportuna.
BENEFICIOS DE LA AUTOEXPLORACIÓN DE MAMA:
Sin riesgo
Sin efectos secundarios
Sin costo
Al realizarse la autoexploración de mama se debe
observar signos cutáneos
sospechosos como:
Asimetría
Cambios en la coloración de la piel
Desviaciones del pezón o umbilicación
Aumento de la vascularidad
Ulceraciones o excoriaciones
Salida espontánea o provocada de secreciones
44
Para explorar la mama se deberá deslizar la yema de los tres dedos medios.
PASOS PARA REALIZARSE LA AUTOEXPLORACION DE MAMA
PASO 1: En un lugar bien iluminado, sutuarse de pie frente a un espejo
45
con los brazos caidos a ambos lados y observar las mamas.
PASÓ 2: Siga frente al espejo y repita lo del paso numero 1 pero elevando los brazos (colocando las manos al nivel del cuello) observando asimetría hundimiento piel de las mamas y de los pezones.
PASO 3: Dividir la mama en cuadrantes mediante dos líneas imaginarias una horizontal y otra transversal e inicie la palpación de sus mamas con movimientos:
Cefalocaudal
Radial
Circular
46
PASO 4: En la región ganglionar durante el baño elevar el brazo y con los dedos de la mano contraria,palpar la axila, buscando nódulos o bultos en esta zona.
PASO 5: En la región mamaria acostada, colocando una toalla debajo del hombro y el brazo en ángulo de 90 grados, palpar con la mano contra lateral, todos sus cuadrantes.
PASO 6: Tomar el pezón entre los dedos índice y pulgar, verificar la presencia de tumoración o salida de secreción.
47
EXAMEN CLÍNICO
El examen clínico de las mamas debe ser realizado
por medico o enfermera capacitados, en forma anual, a
todas las mujeres mayores de 25 años que asisten en
las unidades de
salud, previa
autorización de
la usuaria.
MASTOGRAFÍA
48
Es el estudio radiológico de las mamas, tomado con
un aparato (mastógrafo) diseñado especialmente para
este fin, con el que podrán efectuar mastografía de
pesquisa y de diagnostico.
La toma de mastografía se debe realizar
anualmente o cada dos años, a las mujeres de 40 a 49
años con dos o más factores de riesgo y en forma anual
a toda mujer de 50 años o más, por
indicación medica y con autorización
de la interesada, de existir el curso.
PREVENCIÓN TERCIARIA
La prevención terciaria del cáncer de mama se
debe realizar en los casos necesarios mediante la
rehabilitación reconstructiva, estética y psicológica de
las usuarias que reciben tratamiento quirúrgico,
quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia, según lo
49
amerite. Se debe orientar sobre la existencia de grupos
de apoyo para mujeres con cáncer de mama.
50
METODOLOGÍA
DISEÑO Y TIPO DE ESTUDIO
Longitudinal porque es el que implica más de dos
mediciones a lo largo de un seguimiento, Comparativo
porque hace una comparación antes y después de la
intervención, Descriptivo porque se describirá la
situación tal como se da en la realidad y se usarán
medidas de frecuencias.
POBLACIÓN DE ESTUDIO
Mujeres menores de 25 años y mayores de 60
usuarias del centro de salud de la colonia del PRI.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
La población de estudio esta constituida por
mujeres menores de 25 años y mayores de 60, que
habitan en la colonia del PRI en Chilpancingo Guerrero
del programa “oportunidades”.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Se excluyen mujeres que no son usuarias de centro
de salud de la colonia del PRI, aquellas que no estén
dentro del programa “oportunidades” y las que no
quisieron participar en el estudio.
51
VARIABLES DE ESTUDIO: El conocimiento que tiene
la población femenina sobre la detección oportuna del
Cáncer de Mama.
VARIABLE INDEPENDIENTE: escolaridad, factores
genéticos, estado civil, nuliparidad, edad y religión.
VARIABLE DEPENDIENTE: conocimiento que tiene la
población femenina sobre la detección de Cáncer de
Mama.
FUENTES DE INFORMACIÓN:
Directos: población a estudiar.
LIMITE DE TIEMPO:El estudio de la investigación se inicio en febrero y
terminó en Julio del 2011.
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA:
Se utilizó un esquema de muestreo estratificado, proporcional al tamaño del estrato. Se consideró como estrato cada uno de los grupos de personas beneficiarias del programa “oportunidades”, en el centro de salud de la colonia del PRI, con una muestra de 117 mujeres entre las edades menores de 25 y mayores de 60 años de edad.
52
Para el procesamiento de los datos se utilizaron univariados y bivariados utilizando el Software estadístico SPSS ver.10
TÉCNICA E INSTRUMENTO PARA RECOLECCIÓN DE
INFORMACIÓN
Para la recolección de información se optó como
técnica la entrevista y como instrumento el cuestionario
el cual está estructurado tomando en cuenta los
cuestionarios de los artículos consultados sobre el
tema, el cual fue aplicado en el periodo de Abril-Mayo
del 2011 considerándose como medios efectivos para
recolectar datos reales sobre el presente estudio,
siendo su objetivo obtener información acerca de los
conocimientos sobre la técnica de autoexploración de
mama.
A partir del reactivo No.28 relacionado con el
conocimiento de la autoexploración de mama, se
evaluó de la siguiente manera: la persona que contestó
correctamente los 6 pasos, se consideró como
conocimiento excelente, quienes contestaron de 5 a
6 pasos, se consideró como conocimientos buenos,
las que contestaron correctamente de 3 a 4 pasos se
53
consideró como conocimiento regular y de 1 a 2
pasos se consideró como conocimiento deficiente.
ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
La información obtenida fue analizada mediante
porcentajes, se elaboraron gráficas, cuadros y se utilizó
el programa SPSS V.1O para procesar y codificar los
datos.
CONSIDERACIONES ÉTICAS:
Esta investigación respeta los principios bioèticos:
beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia
también el conocimiento y la opinión de los
investigados, así como la confidencialidad de los
mismos por lo que no anotaran sus nombres y las
respuestas no serán utilizadas para otros fines que no
sean de este estudio.
La participación es voluntaria y, por lo tanto,
pueden dejar de contestar alguna pregunta o negarse a
participar en cualquier momento si así lo desean.
54
RESULTADOS
Se realizó un estudio longitudinal, comparativo y descriptivo que comprendió de los meses de febrero a julio del 2011, con la finalidad de medir el conocimiento acerca del Cáncer de Mama y el impacto que tiene. Se utilizó un esquema de muestreo estratificado, proporcional al tamaño del estrato. Se consideró como estrato cada uno de los grupos de personas beneficiarias del programa “oportunidades”, en el centro de salud de la colonia del PRI, con una muestra de 117 mujeres entre las edades menores de 25 a mayores de 60 años.
Para el procesamiento de los datos se utilizaron univariados y bivariados utilizando el Software estadístico SPSS ver.10
ASPECTOS SOCIO DEMOGRÁFICOS
En el siguiente apartado se presentan los datos socio demográficos que servirán para conocer las condiciones en las que se está desarrollando la población de estudio socialmente.
Cabe mencionar que estos son factores causantes de que la población no tenga conocimiento del autocuidado, pues un aspecto como el nivel económico, entre otros, puede evitar que las personas atiendan su salud.
La edad más predomínante fue la de mujeresde 25 a 35 años, quienes se encuentran en edad reproductiva, lo cual es un factor de riesgo para el Cáncer de Mama.
55
TABLA 1
EDAD PORCENTAJE<25 12%
25 a 35 35%35 a 45 73%45 a 55 17%
>55 6%
Aunque la mayor parte de la población tiene bachillerato, su conocimiento es regular y su escolaridad no influye en la percepción que puedan tener las mujeres acerca del tema.
NIVEL DE ESCOLARIDAD
PORCENTAJE
Analfabeta 23%Primaria 49%Secundaria 23%Bachillerato 34%Profesional 9%
Respecto al estado civil de la población, los porcentajes más altos indican que son casadas y divorciadas.
ESTADO CIVIL PORCENTAJE
Soltera 17%Casada 30%Divorciada 34%Unión libre 28%Separada 29%Viuda 78%
Más de la mitad de la población profesa la religión católica mientras el resto pertenece a otra secta diferente.
56
TABLA
TABLA 3
TABLA 4
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
¿QUÉ RELIGIÓN PROFESA? PORCENTAJE
Católica 68%Cristiana 19%Evangélica 11%Mormona 17%
Son mayoría quienes se dedican al hogar y el resto cuenta con un empleo o se dedican al comercio.
¿CUÁL ES SU OCUPACIÓN? PORCENTAJE
Ama de casa 68%Empleada 19%Comerciante 13%
La mayor parte cuenta con Seguro Popular, y la población desprotegida acude al SSA.
RÉGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL
PORCENTAJE
ISSSTE 4%
IMSS 0%
Seguro Popular 79%Sedena 1%
SSA 13%
Madicina privada 2%No tiene 2%
57
TABLA
TABLA 6
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
Más del 58% de la población cuenta con un nivel económico bajo, lo cual puede traer como consecuencia la falta de atención a la salud.
¿CUAL ES SU NIVEL SOCIOECONÓMICO?
PORCENTAJE
Bajo 58%Medio 41%Alto 9%
58
TABLA 7
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
¿A qué edad tuvo su primera menstruación?
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Y NO PATOLÓGICOS
En este apartado se analizará el conocimiento de las mujeres acerca del Cáncer de Mama describiendo los resultados antes y después de la intervención.
La población opina encontrarse en su peso normal, pero el 35% tiene sobre peso, no hubo relevancia en cuanto a los porcentajes, el sobre peso es un factor de riesgo establecido y especulativo para el Cáncer de Mama que se puede modificar siempre y cuando la población sea consciente de la magnitud del problema.
GRÁFICO 1
La mayoría de las mujeres tuvieron su menarca entre los 12 y 15 años lo cual no representa un factor de riesgo en relación al Cáncer de Mama.
GRÁFICO 2
59
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
Se enlistaron diferentes factores de riesgo, la mayor parte de la población se encuentra en edad reproductiva y en su mayoría se han embarazado, así mismo el 100% ha amamantado por lo que este porcentaje es favorable, ya que la lactancia materna disminuye el riesgo de padecer Cáncer de Mama, su conocimiento en cuanto a la sintomatología fue bueno, pero mejoró después de la intervención, cabe mencionar que un 22% menos considera que la edad puede ser un factor de riesgo, lo cual se encuentra establecido.
TABLA 8
ANTESDESPUÉS
Mujeres que actualmente menstrúan
74% 73%
Mujeres con antecedentes de tratamiento hormonal para la menopausia
16% 36%
Mujeres que se han embarazado
94% 100%
60
Mujeres que han amamantado
95% 99%
Mujeres que saben si el cáncer de mama presenta síntomas
72% 90%
Mujeres que consideran que la edad puede aumentar el riesgo de padecer cáncer de mama
75% 53%
Un factor de riesgo predisponente es el inicio de la menopausia a temprana edad, se observa que las mujeres entraron en este entre los 35 y 40 años mayormente, lo cual las coloca en riesgo.
GRÁFICO 3
61
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
Podemos ver que el primer embarazo a término se encuentra en un rango de edad de 12 a 20 lo cual es muy prematuro y por lo tanto arriesgado constituyendo un factor de riesgo para desarrollar Cáncer de Mama.
GRÁFICO 4
Un factor de riesgo establecido es el genético, el porcentaje es mínimo, lo cual es favorable para la población pues disminuye la posibilidad de desarrollar Cáncer de Mama.
GRÁFICO 5
62
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
Se muestra la sintomatología de Cáncer de Mama, se colocaron otras opciones para evaluar el conocimiento antes y después de la intervención, se puede ver que anterior a esta, la población tenía un conocimiento regular que mejoró posteriormente aunque con un porcentaje bajo.
GRÁFICO 6
Se enlistaron los factores de riesgo para padecer Cáncer de Mama así como otras opciones y se observa que la población tiene un déficit de conocimiento, ya que no identificó los correctos antes de la intervención, lo cual posteriormente mejoró, cabe mencionar que tienen una percepción cultural acerca de los golpes o heridas en los pechos ya que opinan que es un factor de riesgo para padecer cáncer de Mama elevando un porcentaje de 17% posterior a la intervención.
GRÁFICO 7
63
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
ASPECTOS COGNITIVOS
En este apartado vamos a comparar el conocimiento que tiene la población de estudio antes y después de la intervención, acerca de la técnica de autoexploración de mama, así como la eficacia de la fuente de la que han recibido dicha información.
La población de estudio antes de la intervención, ya tenía un conocimiento amplio aparentemente acerca de la autoexploración de mama lo cual no aumentó al 100%.
TABLA 9
INFORMACIÓN ACERCA DE LA TÉCNICA DE AUTOEXPLORACIÓN DE MAMA
ANTESDESPUÉS
95% 97%
64
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
La información con la que cuentan las mujeres encuestadas acerca de la técnica de autoexploración, anterior y posterior a la intervención la han recibido mayormente por parte del personal de salud.
GRÁFICO 8
De acuerdo al conocimiento, antes y después de la intervención la población tuvo una mala percepción respecto a la edad en la cual se debe realizar la autoexploración de mama, pues opinaron que debe realizarse a partir de los 25 años, cuando lo correcto es a partir de la menarca, la respuesta correcta sólo aumentó un 11%.
GRÁFICO 9
65
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
Anterior a la intervención educativa se presenta un déficit de conocimiento, ya que las mujeres no tienen claro en qué día de su ciclo menstrual se deben realizar la autoexploración de mama, en la segunda intervención educativa aumenta considerablemente la opción correcta y se ve más claro el conocimiento pues también opinan que se debe realizar un día fijo de cada mes, que es opción para quienes ya no menstrúan.
GRÁFICO 10
Las mujeres encuestadas opinaron que la frecuencia con la que se realizan la autoexploración de mama es mensual, después de la intervención los porcentajes no tuvieron gran relevancia, pero tenemos la certeza de que el 27% se autoexplora por lo menos cada seis meses.
GRÁFICO 11
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FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
Antes de la intervención los porcentajes se dispersaron y la población tenía su conocimiento confuso aunque el mayor porcentaje estuvo en la opción correcta, después de la intervención este aumentó un 23%, y el resto de la población opinó diferente.
GRÁFICO 12
La población opinó respecto a los factores de riesgo modificables, antes y después de la intervención que cambiarían su estilo de vida con tal de prevenir el cáncer de mama.
67
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
TABLA 10
Estilos de vida: Factores de riesgo Antes
Después
Dejar de fumar 91% 99%Realizar la autoexploración mamaria 91% 99%Hacer ejercicio 91% 97%Controlar su peso 90% 98%Modificar su dieta (baja en azúcares y grasa)
93%93%
Realizarse una mastografía cada año si tiene 40 años en adelante o si existe algún factor de riesgo
94%98%
La técnica de autoexploración de mama, es el método más eficaz par la detección oportuna del cáncer de mama, es notable la diferencia antes de la aplicación de la intervención, pues la población desconocía como hacerlo y su conocimiento acerca de esta era deficiente, posteriormente mejoró y la mayor parte de las mujeres conoce la técnica correctamente.
GRÁFICO 12
68
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
Clasificación de la autoexploración - Nivel de escolaridad
Las mujeres de escolaridad básica tienen mayor conocimiento y la escolaridad se asocia con el nivel de conocimiento respecto a la autoexploración.
TABLA 5
CLASIFICACIÓN DE LA AUTOEXPLORACIÓN
Nivel de escolaridad
Deficiente
Regular
Bien
Muy
bien
Excelente
TOTAL
Analfabeta 3% 6% 8% 4% 2%23%
Primaria 8% 18% 15% 8% 1%49%
Secundaria 2% 6% 10% 5% 0%23%
Bachillerato 0% 1% 1% 0% 2% 3%Profesional 0% 0% 0% 1% 0% 1%
Total 13% 31%34%
18% 4%
100%
DISCUSIÓN
Comparando un estudio llamado Auto examen de mama, donde se evaluó el conocimiento en tres consultorios, policlínica “MÁXIMO GÓMEZ BÁEZ” en Cuba, encontraron al respecto que la mayoría conoce el
69
FUENTE: ENCUESTAS APLICADAS A MUJERES MENORES DE 25 Y MAYORES DE 60 AÑOS DEL PROGRAMA DE OPORTUNIDADES DEL CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA DEL PRI, MAYO-JUNIO DEL 2011.
método, el 69 % refirió que se lo realiza mensualmente, mientras que en nuestro estudio solo se lo realiza correctamente un 38%, el 43% realiza la técnica correctamente, mientras un 34% lo realiza bien, en el estudio mencionado el 52 % considera como momento adecuado para el auto examen después de la menstruación y su principal fuente de información fue el médico y la enfermera de familia, dato que coincide con el presente estudio, ya que el 89% de la población opinó haber obtenido información a través del personal de salud y un 65% considera adecuado hacerse la autoexploración de mama después de la menstruación.
El estudio llamado Auto examen de mamas, un método de prevención importante en la población femenina en el consultorio N º 11 del policlínico Carlos Verdugo del municipio de Matanzas Cuba, en el cual estudiaron la incidencia de cáncer de mama en la población femenina y el nivel de conocimiento del método de auto examen de mama, comparado con el estudio que aplicamos el porcentaje es bajo pues en dicho estudio encontraron que el 82% de las mujeres entrevistadas conocían el método pero solo un 34.4% lo practicaban, mientras que de las mujeres de la colonia del PRI el 43% conoce la técnica correcta y el 38% lo realiza mensualmente, mientras que el 27% lo hace cada seis meses.
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CONCLUSIONES
De acuerdo a los objetivos de esta investigación se encontró que:
La intervención educativa si tiene impacto en la población de estudio, y es efectiva para fomentar el autocuidado, ya que se logró incrementar el conocimiento acerca de la detección oportuna del cáncer de mama, no se encontró relación entre la escolaridad de las mujeres y el nivel de conocimiento.
La aplicación del cuestionario permitió conocer el nivel de conocimiento de las mujeres para poder aplicar la intervención.
Con la intervención educativa se logró ofrecer la información oportuna, así como fomentar una cultura de autocuidado en las mujeres para prevenir el Cáncer de Mama.
Las mujeres tienen un conocimiento bueno acerca de la técnica correcta de la autoexploración
71
mamaria, saben que hay diferentes métodos para la detección oportuna como la exploración clínica y la mastografía que les ayudarán a tomar una decisión oportuna en su autocuidado.
SUGERENCIAS
Se sugiere al personal del centro de salud de la
colonia del PRI la realización de actividades
encaminadas a mejorar la adhesión de las mujeres
al autoexamen y promover mecanismos capaces
de motivarlas al auto cuidado.
Respecto al cuestionario, dentro de los aspectos
cognitivos, en la interrogante numero 22, que entre
las opciones de quienes dan la información acerca
de la técnica de autoexploración, se sugiere
72
incluyan también a las alumnas de la escuela de
enfermería.
Que en el próximo ciclo escolar, la responsable de
la materia de investigación y el cuerpo académico
de enfermería y salud reproductiva, lleguen a un
acuerdo para que las alumnas inicien su
investigación en el periodo correspondiente.
73
74
CONSIDERACIONES
ÉTICAS
75
ANEXO 1
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
GUERRERO
UNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERÍA No.1
Chilpancingo, Gro. 22 de Marzo del 2011
C. Dra. Margarita I. Gandarilla Hernández Coordinadora del Centro de salud del PRIPRESENTE.
Por este medio comunico a usted, que el día 6 de diciembre se presento al personal responsable del programa de Salud reproductiva, el proyecto denominado: “intervención educativa en la detección oportuna del cáncer de mama en mujeres usuarias del programa de oportunidades atendidas en los centro de salud de la ciudad de Chilpancingo”, el cual fue autorizado y se implementara de manera interinstitucional en este centro que dignamente dirige.
Por lo que se le solicita de la manera más atenta la calendarización de pláticas por módulo y el número de mujeres titulares del programa oportunidades de acuerdo a su edad y núm. de expediente., considerando los datos de la hoja S1, con la finalidad de calcular la muestra del proyecto. Para esto se propone que las alumnas sean las ejecutoras de dicha acción para no interferir en las actividades programadas de su personal.
La docente responsable: M.S.C. Maribel Sepúlveda Covarrubias y las tesistas Leticia Natividad Mariano Espinoza y Ana Karenn León Ramírez. Ejecutarán el proyecto en este centro de salud.
Agradezco de antemano las facilidades otorgadas para la implementación de dicho proyecto.
76
ATENTAMENTE
M.C. Ma. Del Carmen Cruz Velázquez
Coordinadora del Cuerpo Académico Enfermería y Salud Reproductiva
77
78
ANEXO 2
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
79
80
NOMBRE DE LA VARIABLE
DEFINICIÓN
TIPO DE VARIABLE Y
ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORESDE EVALUACIÓN
FUENTE DEINFORMACI
ÓNPREGUNTA
ASPECTOS SOCIODEMO-GRÁFICOS
Edad
Lapso de tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el instante o periodo que se estima de la existencia de una persona.
Variable Independiente
CuantitativaDiscreta.
Edad en años cumplidos
Edad X 100Población total en
estudio
Media o Promedio: La suma total de todas las edades/el total de las personas estudiadas X
100
Cuestionario
¿Cuántos años cumplidos tiene?
Nivel de Escolaridad
Conjunto de cursos de un estudiante que sigue un establecimiento docente.
Variable Independiente
Cualitativa Ordinal
Analfabeta, Primaria, secundaria, Bachillerato, profesional, postgrado.
Nivel de escolaridad X 100
________________________Población total en
estudio
Cuestionario ¿Cuál es su nivel de escolaridad?
Estado civil Condición de una persona en relación con los derechos y obligaciones.
Variable
Independiente
Cualitativa Nominal
Soltero, casado, viudo, unión libre,
divorciado, separado.
Estado civil X 100Población total en
estudio.
Cuestionario¿Cuál es su estado civil
actual?
NOMBRE DE LA VARIABLE
DEFINICIÓN
TIPO DE VARIABLE Y
ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORESDE EVALUACIÓN
FUENTE DEINFORMACI
ÓNPREGUNTA
Variable
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
81
NOMBRE DE LA VARIABLE
DEFINICIÓN
TIPO DE VARIABLE Y
ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORESDE EVALUACIÓN
FUENTE DEINFORMACI
ÓNPREGUNTA
Servicios de salud
Organización y personal destinados a satisfacer necesidades del público.
VariableIndependiente
CualitativaNominal
ISSSTE, IMSS, Seguro. Popular, Sedena, SSA,
Medicina privada.
Derechohabiencia X 100Población total en
estudio.Cuestionario
¿A qué régimen de seguridad social se encuentra incorporado?
Nivel socioeconómico
Grado de bienestar material alcanzado por una persona o una colectividad
Variable Independiente
Cualitativa Ordinal
Bajo,Medio, Alto.
Nivel socioeconómico X100
Población total en estudio.
cuestionario ¿Cuál es su nivel socioeconómico?
82
NOMBRE DE LA VARIABLE
DEFINICIÓN
TIPO DE VARIABLE Y
ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORESDE EVALUACIÓN
FUENTE DEINFORMACI
ÓNPREGUNTA
ASPECTOS PATOLÓGICO
S Y NO PATOLÓGICO
S
Peso corporal
Es la masa del cuerpo en kilogramos
Variable Independiente
Cualitativa Ordinal
Bajo, normal, sobrepeso, obesidad.
Peso corporal X 100Población total en
estudio.Cuestionario ¿Cómo
considera actualmente
su peso?
Menarca Es el primer episodio de sangrado vaginal de origen menstrual, o primera hemorragia menstrual de la mujer.
Variable Independiente
Cuantitativa Discreta11-12 años, 13-14
años de edad.
Edad de la menarca X100
Población total en estudio.
Cuestionario¿A qué edad tuvo su primera menstruación?
83
84
NOMBRE DE LA VARIABLE
DEFINICIÓN
TIPO DE VARIABLE Y
ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORESDE EVALUACIÓN
FUENTE DEINFORMACI
ÓNPREGUNTA
NOMBRE DE LA VARIABLE
DEFINICIÓN
TIPO DE VARIABLE Y
ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORESDE EVALUACIÓN
FUENTE DEINFORMACI
ÓNPREGUNTA
Menstruación
Es un proceso cíclico fisiológico de las mujeres sexualmente maduras que ocurre con una cadencia medida aproximadamente de 28 días.
VariableIndependiente
Cualitativa Dicotómica
Si/No
Menstrúa si/no X 100Población total en
estudio.
Cuestionario ¿Actualmente usted menstrua?
Menopausia
Es el cese permanente de la menstruación y tiene correlaciones fisiológicas, con la declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función folicular. Es un paso dentro de un proceso lento y largo de envejecimiento reproductivo.
Variable Independiente
CuantitativaDiscreta
40-45 años deedad,
46-50 años de edad.51-55 años de edad.
No estoy en ese periodo.
Edad de la menopausia x100
Población total en estudio.
Cuestionario
¿A los cuantos años entró en el periodo de la menopausia?
85
NOMBRE DE LA VARIABLE
DEFINICIÓN
TIPO DE VARIABLE Y
ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORESDE EVALUACIÓN
FUENTE DEINFORMACI
ÓNPREGUNTA
Paridad Que ha parido hijos
Variable Independiente
Cuantitativa Discreta
0-1hijos2-3 hijos4-5 hijos
Mas de 6 hijos
Numero de hijos X 100Población total en
estudio.Cuestionario
¿Cuántos hijos tienes?
Lactancia materna
Es la alimentación con la leche de la madre, se trata de un alimento único que transmite las defensas de la madre al hijo mientras establece el vinculo materno-filial
Variable Independiente
Cualitativa Dicotómica
Si/ No
Si/No X 100Población total en
estudio.
Cuestionario ¿Ha amamantado?
86
NOMBRE DE LA VARIABLE
DEFINICIÓN
TIPO DE VARIABLE Y
ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORESDE EVALUACIÓN
FUENTE DEINFORMACI
ÓNPREGUNTA
Factor genético
Es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad.
Variable Independiente
Cualitativa Nominal
Sí (¿quién?), No, No sé.
Si/No/No se X 100Población total en
estudio.
Parentesco X 100Población total en
estudio.
Cuestionario¿Tiene algún familiar que haya padecido cáncer de mama?
Síntomas
Es la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio que reconoce como anómalo, o causado por un estado patológico o enfermedad.
Variable Independiente
Cualitativa Dicotómica
Si/No
Si/No X 100Población total en
estudio.
Cuestionario¿Sabe usted si el cáncer de mama presenta síntomas?
87
88
NOMBRE DE LA VARIABLE
DEFINICIÓN
TIPO DE VARIABLE Y
ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORESDE EVALUACIÓN
FUENTE DEINFORMACI
ÓNPREGUNTA
Cáncer de mama
Es la proliferación acelerada, desordenada y no controlada de células con genes mutados, los cuales actúan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular a distintos tejidos de una glándula mamaria.
Variable Independiente
Cualitativa Dicotómica
Crecimiento de bolitas en el seno, cambio de color en la piel de los senos, salida de secreción por el pezón, dificultad para orinar, tos, caída del pelo, nauseas y vomito, fiebre, hemorragia.
Si/No
Si/No X 100Población total en
estudio. Cuestionario
De los siguientes síntomas ¿Cuáles considera que se relacionan con el cáncer de mamario?
Mayor edadEs el riesgo de desarrollar cáncer de mama que aumenta a medida que uno envejece.
Variable Independiente
Cualitativa Dicotómica
Si/No
Si/No X 100Población total en
estudio.
Cuestionario¿Considera usted que la edad puede aumentar el riesgo de padecer cáncer de mama?
89
NOMBRE DE LA VARIABLE
DEFINICIÓN
TIPO DE VARIABLE Y
ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORESDE EVALUACIÓN
FUENTE DEINFORMACI
ÓNPREGUNTA
Factores de riesgo
Es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad .
Variable Independiente
Cualitativa Dicotómica
Golpes o heridas en los senos, herencia, infecciones, alimentación, anticonceptivos orales, tabaco, alcohol, contaminación ambiental, radioactividad, contacto con residuos industriales, mayor edad, estrés.
Si/No
Si/No X 100Población total en
estudio.Cuestionario
¿Cuáles de los siguientes factores considera que son de riesgo de padecer cáncer de mama?
ASPECTOS COGNITIVOS
Información
Es un conjunto organizado de datos procesados, que constituyen un mensaje sobre un determinado ente o fenómeno.
Variable Independiente
Cualitativa Dicotómica
Si/No
Si/No X 100Población total en
estudio.
Cuestionario¿Ha recibido información acerca de la técnica de autoexploración de mama?
90
NOMBRE DE LA VARIABLE
DEFINICIÓN
TIPO DE VARIABLE Y
ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORESDE EVALUACIÓN
FUENTE DEINFORMACI
ÓNPREGUNTA
Fuente de información
Son todos aquellos recursos que contienen información general o especializada, independientemente del soporte.
Variable Independiente
Cualitativa Nominal
Personal de salud, amigos, charlas,
carteles y folletos, televisión, Radio, prensa, mujeres
enfermas, no recibió información.
Fuente de información X 100
Población total en estudio.
Cuestionario
¿De quién ha recibido la información?
Ciclo menstrual
Es el proceso mediante el cual se producen una serie de cambios en el organismo de la mujer La duración media del ciclo es de 28 días, aunque ésta puede ser más larga o más corta.
Variable Independiente
CuantitativaNominal
Cualquier día antes, durante, después de la menstruación, un día fijo de cada mes.
Ciclo menstrual x 100 Población total en
estudio
Cuestionario¿En que día de su ciclo menstrual se realiza la autoexploración de mama?
91
NOMBRE DE LA VARIABLE
DEFINICIÓN
TIPO DE VARIABLE Y
ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORESDE EVALUACIÓN
FUENTE DEINFORMACI
ÓNPREGUNTA
Frecuencia con que se realiza la técnica de autoexploración de mama
Es una medida para indicar el número de repeticiones de cualquier fenómeno o suceso periódico en una unidad de tiempo.
Variable Independiente
Cuantitativa Discreta
Diariamente, mensualmente, semestral, ante la presencia de algún síntoma, nunca, no contesto.
Frecuencia X 100Población total en
estudio.
Cuestionario ¿Con que frecuencia se realiza usted la autoexploración de mama?
Manera correcta
Serie común de pasos definidos que permite realizar un procedimiento e forma correcta.
VariableIndependiente
Cualitativa Nominal.
Manera de realizarla X 100
Población total
Deslizando la yema de los tres dedos medios.
/dos dedos medios/oprimiendo la
mama con la palma de la mano.
Cuestionario¿De qué manera se realiza la autoexploración de mama?
92
NOMBRE DE LA VARIABLE
DEFINICIÓN
TIPO DE VARIABLE Y
ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORESDE EVALUACIÓN
FUENTE DEINFORMACI
ÓNPREGUNTA
Estilos de vida Es un conjunto de comportamientos o actitudes que desarrollan las personas, que unas veces son saludables y otras son nocivas para la salud.
Variable Independiente
Cualitativa Dicotómica
Dejar de fumar, Realizar la
autoexploración mamaria, Hacer
ejercicio, Controlar su peso, Modificar su
dieta (baja en azucares y grasa),
Realizarse una mastografía cada año
si tiene 40 años en adelante o si existe
algún factor de riesgo.
Si/No
Si/No X 100Población total en
estudio.
CuestionarioSi dentro de su estilo de vida, existen los siguientes factores de riesgo que se relacionan a continuación ¿Cambiaria su rutina con tal de prevenir el cáncer de mama?
93
94
NOMBRE DE LA VARIABLE
DEFINICIÓN
TIPO DE VARIABLE Y
ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORESDE EVALUACIÓN
FUENTE DEINFORMACI
ÓN
Conocimiento de la Autoexploración de mama
Procedimiento mediante el cual una mujer explora sus mamas y estructuras accesorias para detectar la presencia de alteraciones que pudieran indicar un proceso maligno.
Variable Dependiente
Cualitativa Nominal
Conocimiento:Bueno/Regular/
DeficienteNo contesto
Bueno/Regular/Deficiente/no contesto X
100población total en
estudio
Cuestionario
ANEXO 3
CUESTIONARIO
ANEXO 4
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO
UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA No. 1
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN DEL CONOCIMIENTO DE
AUTOEXPLORACIÓN DE MAMA EN MUJERES MENORES DE 25 Y
MAYORES DE 60 AÑOS DE EDAD DE LA COLONIA DEL PRI, EN
CHILPANCINGO GUERRERO.
ESTIMADA: SEÑORA / SEÑORITA
Por este medio nos permitimos saludarla e informarle que la Unidad
Académica de Enfermería N° 1 dependiente de la UAG. Está
realizando una investigación para determinar el conocimiento sobre
la técnica de autoexploración de mama en mujeres menores de 25 y
mayores de 60 años que viven en la colonia del PRI en el periodo
comprendido de abril a mayo del 2011. Las alumnas del cuarto año
de Licenciatura en Enfermería están capacitadas para la aplicación
del cuestionario.
Usted ha sido seleccionada para participar en este estudio, por lo que
deseamos contar con su consentimiento para aplicarle el
cuestionario, durante el cual le pedimos información acerca del
conocimiento que usted tiene referente a la técnica de
autoexploración de mama; información importante para los objetivos
de este estudio.
La información que nos proporcione será confidencial, por lo que no
anotara su nombre y sus respuestas no serán utilizadas para otros
fines que no sean de este estudio.
Su participación es voluntaria y, por lo tanto, puede dejar de
contestar alguna pregunta o negarse a participar en cualquier
95
momento. Agradecemos sus atenciones y colaboración para realizar
el presente estudio.
AUTORIZACIÓN
Leído lo anterior, acepto participar en el estudio descrito, ya que los
propósitos de este han sido explicados a mi satisfacción. La firma no
me compromete en nada y es solamente un requisito de supervisión.
FIRMA: _______________
FECHA: __________________
96
El conocimiento y concientización del cáncer de mama evita la muerte.
97
ANEXO 5
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ENEROFEBRE
RO
MARZOABRIL
MAYOJUNIO
JUNIO JULIO
Elaboración del protocolo
Elaboración del cuestionario
Piloteo y aplicación de Encuestas
Tabulación
Análisis de datos
98
Estructuración del informe de investigaciónInforme final de la investigación
99
100
ANEXO 6
PRESUPUESTO
PRESUPUESTO
CONCEPTO CANTIDADCOSTO
UNITARIOTOTAL
Renta de PC
10 veces $5.00 $200.00
Impresiones de artículos
200 hojas $1.00 $200.00
Pasajes 15 veces $3.50 $105.00
Libretas 3 $10.00 $30.00
Lápices 40 piezas $1.50 $60.00
Lapiceros 3 $3.50 $9.50
Copias 117 copias $.30 $35.10
Memoria USB
1 $100.00 $100.00
Calculadora
1 $110.00 $110.00
Asesoramiento acerca del programa SPSS
3 veces $1,000.00 $1,000.00
Impresión del protocolo
60 hojas $1.00 $60.00
101
de investigación
Engargolado
5 $100.00 $500.00
TOTAL $2,409.60
102
103
ANEXO 7CODIFICACION DE VARIABLES
104
CODIFICACIÓN DE VARIABLES
105
ASPECTOS SOCIODEMO-
GRAFICOS
EdadEdad
1. Menor de 252. 25 a 353. 35 a 454. 45 a 555. Mayor de 55
Nivel de Escolaridad
Escolar 1. Analfabeta2. Primaria3. Secundaria4. Bachillerato5. Profesional6. postgrado.
Estado civil Edocivil
1. Soltera2. Casada3. Divorciada4. unión libre5. Separada6. viuda
Religión Religión1. Católica2. Cristiana3. Evangélica4. Mormona5. testigo de Jehová6. otra
Ocupación Ocupac1. Estudiante2. Ama de casa 3. Empleada4. Comerciante5. Otra
Servicios de salud
seguro1. ISSSTE2. IMSS3. Seguro Popular4. Sedena
106
107
Estilos de vida stilovid
Dejar de fumar, Realizar la autoexploración mamaria, Hacer ejercicio, Controlar su peso, Modificar su dieta (baja en azucares y grasa), Realizarse una mastografía cada año si tiene 40 años en adelante o si existe algún factor de riesgo.
Si/No
Conocimiento a cerca de la
Autoexploración de mama
Paso 1 Si/No
Paso 2 Si/No
Paso 3 Si/No
Paso 4 Si/No
Paso 5 Si/No
Paso 6 Si/No
108
ANEXO 8
EVIDENCIAS
Lugar de estudio: Centro de Salud Colonia del PRI
Aplicación de encuestas
109
BIBLIOGRAFÍA
1 Elyanne Estévez de la Torre, Rita María González Morales, Emilio Serra Hernández, Vladimir Fernández Cedeño, Osvaldo Segura Sardias ( 2003)
2 A. Villanueva Goikoetxea (J. Médica, Salud Laboral),
M.A. García Eskariz (Due-Empresa-Matrona), B. Urquidi
García (Due-Empresa) y T. Pereda Alzaga (Due-
Higienista (2003).
3 Ana Fátima Carvalho Fernández, Maritza Silva De
Oliveira y Escolástica Regane Moura (2004).
4 Ailyn García Florido, Yeneli Méndez Macon, Carlos
David Del Valle Navarro, Oscar Prada González (2005).
5 Eddy Leando Almira Suárez (2003-2006).
6 Emma Torres Echavarría, Guadalupe Lorena García
Martínez, Marina Marin Galindo y Blanca Estela
Andrade Delgado (2004).
7 Dra. Sonia Rosalin Quinteros Zúñiga (2003).
8 Personal de salud (2008).
9 Norma Oficial Mexicana (NOM- 041-SSA2- 2002)
10 Tratamiento Conservador en Cáncer de Mama. Gerardo Hernández Muñoz. Pág. 26, 27, 28.
11 www.infocancer.org.mx/cancer-de-mama.
12 Mª Luisa de la Rica Escuín 2004.
110
13 www.Findrxonline.com/articulos.../cancer-mama.html
14www.fisterra.com/GUIAS2/MAMA.ASP
15Oncología clínica. Geoffrey R. Weiss. Pág. 181, 182.
111