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INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR DE SINALOA A.C

TESINA

“EL DAÑO EMOCIONAL QUE PRESENTA EL PACIENTE, ANTE EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER”

LICENCIATURA EN PSICOLÓGIA CLINICA

PRESENTADO POR: MARTHA MARICRUZ MORALES MEJIA.

MATRÍCULA: LPC-14099-M

ASESORA: MC. IMELDA MARITÉ QUEVEDO RUIZ

MAZATLÁN, SINALOA, JULIO DEL 2018.

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ÍNDICE 2 INTRODUCCIÓN 6 RESUMEN 8 CAPÍTULO I. CONSTRUCCIÓN DEL OBJETO DE ESTUDIO 9 1.1. Planteamiento del Problema 9 1.2. Preguntas de investigación 11 1.2.1 Pregunta general 11 1.2.2 Preguntas derivadas 11 1.3. Objetivos de investigación 12 1.3.1 Objetivo general 12 1.3.2 Objetivos específicos 12 1.4. Hipótesis 13 1.5. Justificación 13 1.6. Alcances 14 CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO 15 2.1. Antecedentes del objeto de estudio 15 2.2. Cáncer 29 2.2.1. Clasificación por el sitio de origen 29 2.2.2. Clasificación por los tipos de tejido 29 2.2.2.1. Carcinoma 29 2.2.2.1.1. Carcinoma epidermoide 30 2.2.2.1.1.1. Carcinoma de células basales 30 2.2.2.1.1.2. Carcinoma de células escamosas 30 2.2.2.1.2. Adenocarcinomas 31 2.2.2.2. Sarcoma 31 2.2.2.2.1. Chondrosarcoma 31 2.2.2.2.2. Leiomyosarcoma 31 2.2.2.2.3. Rabdomiosarcoma 32 2.2.2.2.4. Fibrosarcoma 32 2.2.2.2.5. Angiosarcoma o Hemangioendothelioma 32 2.2.2.2.6. Liposarcoma 32 2.2.2.2.7. Glioma o Astrocytoma 32 2.2.2.3. Mieloma 33 2.2.2.4. Leucemia 33 2.2.2.5. Linfoma 34 2.2.2.6. Tipos mezclados 34 2.2.3. Clasificación por el grado 35 2.2.4. Clasificación por el escenario 36 2.3. Tipos de cáncer más comunes 36 2.3.1. Cáncer colorrectal 37 2.3.2. Cáncer de estomago 37 2.3.3. Cáncer de hígado 39 2.3.3.1. Tumores benignos del hígado 40

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2.3.3.1.1. Hemangioma 40 2.3.3.1.2. Adenoma hepático 40 2.3.3.1.3. Hiperplasia nodular focal 41 2.3.3.2. Tipos de cáncer de hígado primarios 41 2.3.3.2.1. Carcinoma hepatocelular 41 2.3.3.2.2. Colangiocarcinoma intrahepático 42 2.3.3.2.3. Angiosarcoma y hemangiosarcoma 42 2.3.3.2.4. Hepatoblastoma 42 2.3.3.3. Cáncer secundario del hígado (cáncer del hígado metástasis).

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2.3.4. Cáncer de mama 43 2.3.4.1. CDIS: carcinoma ductal in situ 44 2.3.4.2. CDI: carcinoma ductal invasivo 45 2.3.4.3. Carcinoma tubular de la mama 45 2.3.4.4. Carcinoma medular de la mama 45 2.3.4.5. Carcinoma musinoso de la mama 46 2.3.4.6. Carcinoma papilar de la mama 46 2.3.4.7. Carcinoma cribiforme de la mama 46 2.3.4.8. CLI: carcinoma lobular invasivo 47 2.3.4.9. Cáncer de mama inflamatorio 47 2.3.4.10. CLIS: carcinoma lobular in situ 47 2.3.4.11. Cáncer de mama en hombres 48 2.3.4.12. Enfermedad de Paget en el pezón 48 2.3.4.13. Tumor filoides de la mama 49 2.3.4.14. Cáncer de mama recurrente y metastásico 49 2.3.5. Cáncer de ovario, de las trompas de Falopio y peritoneal

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2.3.6. Cáncer de próstata 51 2.3.7. Cáncer de pulmón 52 2.3.8. Cáncer de riñón 52 2.3.9. Cáncer oral y orofaríngeo 53 2.4. Tratamiento 53 2.4.1. Cirugía 54 2.4.2. Radioterapia 54 2.4.3. Quimioterapia 54 2.4.4. Inmunoterapia 56 2.4.5. Medicina de precisión y terapia dirigida 56 2.4.6. Terapia hormonal 56 2.4.7. Trasplante de células madre 57 2.4.8. Psicooncología 57 2.5. Cambios estéticos a raíz de los estragos del cáncer 58 2.5.1. Piel 58 2.5.2. Cabello 59

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2.5.3. Uñas 59 2.5.4. Masa corporal 60 2.6. Daño emocional 60 2.6.1. Autoestima 61 2.6.2. Depresión 62 2.6.2.1. Duelo oncológico 63 2.6.3. Estrés 63 2.6.4. Ansiedad 64 2.7. Estadios emocionales 65 2.7.1. Apatía 66 2.7.2. Pena 66 2.7.3. Miedo 67 2.7.4. Ira 67 2.7.5. Coraje 68 2.7.6. Aceptación 68 2.7.7. Paz 69 2.8. Relaciones interpersonales 70 2.8.1. Relaciones interpersonales amplias 70 2.8.2. Área laboral 71 2.8.2.1. Incumplimiento laboral 71 2.8.2.2. Como se ve afectado económicamente. 72 2.8.2.2.1. Costos del tratamiento 73 2.8.3. Familia 74 2.8.4. Pareja y sexualidad 74 CAPÍTULO III. MARCO METODOLÓGICO 76 3.1. Nivel de la investigación 76 3.2. Enfoque de la investigación 78 3.3. Técnicas instrumentos de investigación 78 3.4. Sujetos y escenarios de investigación 80 3.5. Procesamiento y análisis de los resultados. 80 CÁPÍTULO IV. PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS

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4.1. Análisis de los resultados 81 4.1.1 Entrevista aplicada a paciente diagnosticado 81 4.1.2 Entrevista aplicada a especialistas en el área oncológica, médica y mental

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4.1.3 Entrevista aplicada a familiares del paciente diagnosticado

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4.2. Conclusiones 89 4.3 Recomendaciones 91 BIBLIOGRAFÍA 92 ANEXOS 95 Anexo 1. Entrevista aplicada a paciente diagnosticado 95

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Anexo 2. Entrevista aplicada a especialistas en el área oncológica, médica y mental

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Anexo 3. Entrevista aplicada a familiares del paciente diagnosticado

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INTRODUCCIÓN

La presente investigación se basa en una de las enfermedades que han causado un

gran impacto en la vida de todos nosotros, todos hemos tenido algún familiar

cercano o lejano, el cual allá sido diagnosticado con algún tipo de cáncer. Todos le

hemos llegado a tener cierto miedo, es como un animal a la primera expectativa de

debilidad para hacerse presente, nadie esta exento de ella, a todos nos puede ser

diagnosticado.

Cuando llegamos a escuchar esta palabra nos ponemos a pensar y de las primeras

cosas que se nos vienen a la cabeza es, puedo morir; esto puede afectar mucho

nuestro estado de ánimo, el temor constante de que en cualquier momento me

atacara y me comerá, ese miedo, nos llega a dañar de muchas formas, ¿pero que

podemos hacer con este miedo?, una de las respuestas que se puede encontrar a

esto es darnos valor, pensar en que tal ves si cabe una posibilidad de muerte, pero

¿dejaremos que nos gane tan fácilmente? Tenemos que luchar contra ella, que

encuentre resistencia.

Con esta investigación se quiere identificar todos estos estados emocionales por los

cuales está pasando el paciente diagnosticado, como afectan estos cambios que

esta viviendo, todo este proceso que el tratamiento para combatirlo de que forma

esta afectando todos estos cambios, tanto físicos como emocionales.

La familia juega un papel bastante importante en el estado de animo del paciente,

ellos son las personas que lo acompañaran durante todo este proceso, durante

todos estos cambios que el paciente esta viviendo.

Una persona al ser diagnosticada con cáncer se ve afectada emocionalmente,

presentando diferentes tipos de cambios emocionales; puede presentar depresión,

ansiedad, miedo, ira, culpabilidad, aceptación, entre otros, todos los cambios que

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surgen a partir de este diagnóstico, al momento de recibir un tratamiento el cual va

hacer que la persona este cambiando constantemente su estado de ánimo tanto

positivo como negativo, dependiendo el avance que el tratamiento tenga.

Todos estos cambios emocionales y físicos que el paciente esta viviendo pueden

llegar a afectar mucho su relación con su familia, pero si se mantiene un fuerte

unido, la relación no se afectara negativamente, sino que se unirán más.

Este trabajo se divide en cuatro capítulos, el primero de ellos es la construcción del

objeto de estudio, en el cual se plantearon las características que requería el trabajo;

el segundo capitulo siendo el marco teórico de la investigación, indagando toda la

información necesaria para saber sobre el tema el cual se esta investigando; el

tercero es el marco metodológico, en este se realizaron las diversas pruebas las

cuales se aplicarían más adelante, aquí especificando el nivel de nuestra

investigación; el cuarto es la presentación de los resultados obtenidos al ser

aplicadas las entrevistas, estas se aplicaron a pacientes diagnosticados, a sus

familiares y a especialistas en el área de la salud (oncológica, médica y metal).

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RESUMEN

El objetivo principal de esta investigación es el de argumentar la forma en que daña

emocionalmente al paciente, la idea de muerte, al escuchar el diagnóstico de cáncer,

de que forma el paciente se ve afectado durante el tratamiento.

El cáncer siendo una enfermedad la cual se está haciendo más visible en los últimos

años, alrededor del mundo mueren 8,2 millones de personas a causa del cáncer,

para recaudar más información sobre esto, fueron aplicadas entrevistas a pacientes

diagnosticados, familiares y especialistas, para así darnos cuenta si el estado

emocional afecta de alguna forma esta idea de muerte.

Y llegamos a la conclusión de que si puede llegar a afectar el estado de animo del

paciente esta idea, pero esta no es la razón de muerte.

Pero una de las observaciones que realizo uno de los especialistas llamo mucho la

atención ya que el expreso que el cáncer es cáncer, puede servir una actitud

positiva, una buena alimentación, pero el cáncer es una moneda al aire.

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CAPITULO 1. CONSTRUCCIÓN DEL OBJETO DE ESTUDIO

1.1. Planteamiento del problema

Conforme va pasando el tiempo se diagnostican más sujetos con algún tipo de

enfermedad crónica; el presente trabajo de investigación está dirigido

completamente a una enfermedad crónica en específico la muy temida enfermedad

de cáncer, muchas personas fallecen a causa de este padecimiento; Hoy en día en

promedio mueren 8,2 millones de personas alrededor del mundo a causa del cáncer

,13% de las muertes en el mundo es por esta causa; 32 millones de personas viven

con cáncer en la actualidad en el mundo ,claramente hay diferentes tipos de

canceres algunos más dañinos que otros a continuación se mostrara una gráfica de

los tipo de cáncer que se diagnostican más frecuentemente alrededor del mundo.

Entre 2010 y 2015 murieron 78 mil mexicanos durante cada año, en México no nos

encontramos entre los países con más diagnósticos de cáncer, pero sigue siendo

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una cifra preocupante dado que México tiene pocos recursos para contrarrestar esta

enfermedad; la cifra final del año 2015 de decesos en México fue de 85 mil 196

personas y la cifra va en aumento.

En Mazatlán Sinaloa lugar próximo al lugar de observación para este trabajo de

investigación el promedio de muerte al año es de 250 mazatlecos al año por

diferentes tipos de cáncer, la mayoría de las personas con esta enfermedad recurren

a administraciones de gobierno para ser atendidos, en esta localidad solamente se

cuenta con dos oncólogos los cuales no se dan abasto con la gran cantidad de

casos, por este tipo de razones las personas diagnosticadas que son de bajos

recursos se les dificulta ser atendidas por profesionales.

En el año 2000 se llevó a cabo la cumbre mundial contra el cáncer en parís, se

estableció una alianza en la cual profesionales, investigadores, pacientes, gobiernos,

industria y medios de comunicación para luchar contra esta enfermedad; la carta de

parís que da fe de dicha alianza y establece el 4 de febrero como el día mundial

contra el cáncer, a nivel mundial el cáncer es la principal causa de mortalidad, se le

atribuye 7.9 millones de defunciones ocurridas en 2007.

Durante 2007, los tres principales tipos de cáncer que causaron defunciones en las

mujeres fueron el de mama (13.8%), cuello del útero (12.1%) e hígado (7.6%). En

los hombres, el cáncer de próstata (15.7%), tráquea, bronquios y pulmón (14%) y

estomago (9%); lamentable esas cifras aumentaron notoriamente durante los

siguientes años.

No hubo un gran cambio en el tratamiento contra el cáncer, por el mismo deterioro

económico que hay en la actualidad, en la mayoría de los hospitales en México usan

los mismos tratamientos, existen diferentes procedimientos y/o tratamientos

alternativos los cuales en muchas ocasiones no son accesibles para todo público por

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lo cual muchas personas siguen falleciendo a causa de esta enfermedad.

El presente trabajo será un estudio realizado en el municipio de Mazatlán Sinaloa

siendo este el lugar y contexto más cercano para llevar acabo la siguiente

investigación; el lugar de estudio será en específico un hospital en el cual la

investigación se podrá hacer más específica y cerrada. (más detalles por

especificar).

Este trabajo de investigación nos ayudará a comprender el daño emocional que

causa un diagnóstico de esta magnitud en un individuo la forma en la que él se

siente durante todo este proceso y los diferentes procesos que el sujeto vivirá en

esta etapa.

1.2. Preguntas de investigación

1.2.1. Pregunta general

• ¿Cómo daña emocionalmente al paciente, la idea de muerte, al escuchar el

diagnóstico de cáncer?

1.2.2. Preguntas derivadas

• ¿Cuáles son los estadios emocionales por los que pasa un paciente

diagnosticado con cáncer?

• ¿Cuál es el impacto emocional que tiene el diagnóstico de cáncer

dependiendo el género?

• ¿Cómo afectan al paciente los diferentes cambios estéticos a raíz de los

• estragos del cáncer?

• ¿Cómo afecta sus relaciones interpersonales el diagnóstico de cáncer?

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• ¿En qué etapa del tratamiento médico se presenta una mayor afectación

emocional en el paciente?

1.3. Objetivos de investigación

1.3.1. Objetivo general

• Argumentar la forma en que daña emocionalmente al paciente, la idea de

muerte, al escuchar el diagnóstico de cáncer.

1.3.2. Objetivos específicos

• Identificar los estadios emocionales por los que pasa un paciente

diagnosticado con cáncer.

• Revelar de qué forma afecta al paciente los diferentes cambios estéticos a raíz

de los estragos del cáncer.

• Demostrar en qué etapa del tratamiento médico se presenta una mayor

afectación emocional en el paciente.

• Comparar el impacto que tiene el diagnóstico de cáncer dependiendo el

género.

• Evaluar la forma en que afecta sus relaciones interpersonales el diagnóstico

de cáncer.

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1.4. Hipótesis

Una persona al ser diagnosticada con cáncer se ve afectada emocionalmente,

presentando diferentes tipos de cambios emocionales; puede presentar depresión,

ansiedad, miedo, ira, culpabilidad, aceptación, entre otros, todos los cambios que

surgen a partir de este diagnóstico, al momento de recibir un tratamiento el cual va

hacer que la persona este cambiando constantemente su estado de ánimo tanto

positivo como negativo, dependiendo el avance que el tratamiento tenga.

1.5. Justificación

Esta investigación surgió a partir del gran impacto que tienen las enfermedades

crónicas en el estado emocional del paciente; enfocándonos específicamente en el

cáncer, en los últimos tiempos ha aumentado en gran medida el número de casos

diagnosticados lo cual al presente investigador le llamo la atención esta enfermedad

crónica en específico, el gran impacto que tiene este diagnóstico en el estado

emocional la forma en que el sujeto se va deteriorando tanto físicamente como

mentalmente, saber cuáles son las diferentes emociones por las que atraviesa la

persona con cáncer y en específico el saber cuál es el impacto emocional que tiene

el paciente solamente al escuchar la palabra cáncer, el investigar si en si lo que los

deteriora más es la palabra “cáncer” o todo el proceso medico al que se ven

expuestos durante todo el tratamiento o si el único motivo de muerte es en si la

enfermedad.

Con este trabajo veremos todas las emociones por las que vive la persona

diagnosticada que es lo que pasa alrededor de su vida como cambia la forma en la

que ellos continúan con su vida haciendo lo que normalmente hacen o si

contrariamente dejan todo de lado y se enfocan solamente a deprimirse o cerrarse

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en sí mismo de qué forma les llega a afectar su aspecto físico; veremos en qué

momento del tratamiento la persona puede llegar a verse más afectada.

La presente investigación le puede ser de utilidad a diferente tipo de profesionales

del área de la salud, para saber cómo sobrellevar la situación y el impacto que

puede tener lo emocional en el tratamiento que ellos pueden llevar acabo; les puede

servir a los familiares, para tener el conocimiento de los diferentes impactos

emocionales y físicos que ocurren con el familiar diagnosticado y hasta cierto punto

llevarlos a tener cierta comprensión con el paciente diagnosticado; y a diferente tipos

de personas, sobre todo para concientizar el impacto que genera esta enfermedad.

1.6. Alcances

Con la presente investigación se espera abrir un campo de investigación más amplio

acerca de la importancia que tiene el estado emocional en una persona

diagnosticada con cáncer; este trabajo podría ayudar a la comunidad a ver de forma

diferente esta enfermedad, acercándose más a ver la forma en la que afecta el

estado emocional del paciente el proceso del padecimiento de cáncer.

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CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes del objeto de estudio

La palabra cáncer es una palabra la cual causa un gran impacto en cualquier parte

del mundo, no importando el tipo ni el lugar ni en la categoría que se encuentre, esta

enfermedad oncológica siempre está asociada a la palabra muerte; en mucha

ocasiones solamente se enfocan en hablar la forma en la que lo pueden erradicar

dejando de lado el estado de ánimo del paciente; con los diferentes antecedentes

seleccionados se habla sobre los diferentes impactos que tiene este diagnóstico o de

qué forma afecta el estado del paciente .

Gabriela Elena Schroeder Hoppenstedt (2005) realizo una investigación titulada,

autoconcepto, emociones y sentido de vida de mujeres con cáncer de mama para

obtener el grado de maestra en desarrollo humano con la finalidad de para detectar

como funcionan el autoconcepto, las emociones y el sentido de vida en un grupo de

mujeres que han sido diagnosticadas con cáncer de mama. Se analiza como el

proceso de la enfermedad y el tratamiento influyo en su manera de verse a sí

mismas, manifestar sus emociones y modificar su sentido de vida; igualmente si

hubo aspectos de sus vidas que se vieron modificados de manera determinante, así

como su visión de la muerte y si sus redes de apoyo tuvieron alguna influencia o

fueron de ayuda durante el proceso de recuperación de la enfermedad. Se investigo

también la experiencia de las entrevistadas después de que se les quito un seno

para erradicar el tumor o los tumores, y si tiene alguna influencia en su autoconcepto

si son, posteriormente, sometidas a la reconstrucción del mismo o no. La

investigadora concluyo que el autoconcepto de las participantes en este trabajo de

investigación si se vio modificado al momento de conocer el diagnóstico de cáncer

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de mama, en su mayoría reportaron considerarse personas diferentes una vez

pasado el trance de la enfermedad, los tratamientos y todo lo que esto conlleva; su

mirada hacia ellas mismas, hoy la hacen con otros ojos, se sienten diferentes y en

su mayoría comentaron considerarse mejores de una forma u otra.

En este trabajo realizado por; María Isabel Rodríguez Fernández (2006) cuyo título

de la investigación es el siguiente: afrontamiento del cáncer y sentido de la vida: un

estudio empírico y clínico. Para la universidad autónoma de Madrid específicamente

para la facultad de medicina departamento de psiquiatría, con la finalidad de

considerar las diferentes variables que pueden ser relevantes a la hora de

comprender las reacciones psicológicas del paciente oncológico ante su diagnóstico

y la posible aparición de alteraciones psicopatológicas; como son el sentido que

encuentra a su vida y al sufrimiento, sus creencias religiosas, las estrategias de

afrontamiento ante la enfermedad y su locus de control.

Muchos trabajos han estudiado diferentes variables psicológicas del cáncer con

grupos muy heterogéneos de pacientes, con diferentes tipos de cáncer

simultáneamente, y en dichos grupos se han centrado en una sola dimensión o muy

pocas de la vida psíquica de los enfermos. Hay pocos estudios con un cáncer

concreto y en una determinada fase de la enfermedad, y puede ser un aspecto

importante a tener en cuenta, ya que cambian mucho el pronóstico, el tratamiento y

los síntomas en función de la fase de la enfermedad o de gravedad del cáncer en el

momento que se diagnostica, y por lo tanto las reacciones psíquicas que se pueden

dar. Es importante un estudio pormenorizado de las características de diferentes

localizaciones tumorales que tienen diferentes patogénesis, síntomas, tratamientos,

evolución y pronóstico, lo que puede cambiar sus repercusiones psicológicas por ser

diferentes los estresores a los que tienen que enfrentarse los pacientes. Parece que

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es importante realizar estudios con muestras lo más homogéneas de pacientes que

sea posible, tal y como se refleja en la literatura (Buccheri, 1998) para controlar

mejor los aspectos señalados y las variables de confusión que pueden estar

presentes e interferir en los resultados.

Por estos motivos en este trabajo de investigación se ha decidido elegir una

localización determinada del cáncer y se ha elegido el cáncer de pulmón por ser uno

de los más frecuentes en la actualidad y haber sido muy poco estudiado desde una

perspectiva psicológica. La mayoría de los trabajos realizados con localizaciones

tumorales específicas han sido con tumores ginecológicos y apenas hay

publicaciones en las que se muestren datos de alteraciones psicopatológicas en

enfermos de cáncer de pulmón, que además es más frecuente en varones y por lo

tanto nos puede servir el hacer el presente estudio en esta localización tumoral para

estudiar diferentes variables psicosociales en hombres con cáncer.

En este trabajo no se hacen diferencias entre los distintos tipos de cánceres de

pulmón, porque el paciente no suele tener suficiente información para poder

distinguir unos de otros; lo que normalmente le importa es su localización y la

gravedad y pronóstico del mismo, aparte del tipo de tratamientos que se van a

emplear. La fase de la enfermedad que se ha escogido es la III y la IV, es decir en

personas con cáncer avanzado en tratamiento con radioterapia y/o quimioterapia. Se

ha escogido esta fase porque se supone que en la misma pueden producirse

mayores repercusiones psíquicas por su gravedad, su pronóstico y la agresividad de

los tratamientos y porque es más frecuente que el cáncer de pulmón se diagnostique

en dichos estados avanzados que en estadios más precoces.

La población objeto de este estudio son enfermos con cáncer de pulmón en

tratamiento activo, con quimioterapia y/o radioterapia, y por lo tanto que se hallan en

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fases en las que el tumor no es operable (fases III y IV).

Para participar en el estudio, los pacientes debían cumplir los siguientes requisitos:

1.1.- Criterios de inclusión

• Haber sido diagnosticados por primera vez en su vida de un cáncer de pulmón,

al menos hace 2 meses (para evitar la fase de negación o el poco

conocimiento sobre la enfermedad).

• Conocer su diagnóstico de cáncer de pulmón.

• Estar en tratamiento con quimioterapia y/o radioterapia.

• Ser mayores de edad.

• Consentir en participar en el estudio (tras lectura y aceptación de

consentimiento informado que se les da por escrito).

1.2.- Criterios de exclusión

• Enfermos que hayan estado en tratamiento psiquiátrico antes del al

diagnóstico del cáncer de pulmón.

• Enfermos con alteración de las funciones cognitivas, que puedan impedirles

comprender y responder las preguntas de los cuestionarios aplicados.

• Enfermos analfabetos o sin estudios primarios.

• Menores de edad.

• Enfermos que no conocen su diagnóstico o lo niegan.

Los participantes han sido seleccionados entre enfermos que estaban recibiendo

tratamiento para el cáncer de pulmón en tres hospitales de Madrid. El procedimiento

para la selección de dichos enfermos ha sido de dos tipos:

1) La propuesta de participación en el estudio por parte del oncólogo (Hospital

Gregorio Marañón de Madrid, n= 8) entre los que acudieron en diferentes días al

hospital para tratamiento en hospital de día o para revisión.

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2) La propuesta de participación en el estudio por parte del investigador del

presente estudio, a todos los enfermos que estaban recibiendo tratamiento en

hospital de día o en régimen de hospitalización en días determinados (Hospital la

Paz de Madrid, n= 27 y Hospital de Alcalá de Henares de Madrid, n= 6).

Inicialmente aceptaron participar 60 enfermos que firmaron el consentimiento

informado. Posteriormente decidieron abandonar su participación en el estudio

varios enfermos; algunos sin dar explicaciones (8 enfermos), otros por “no querer

pensar” (4 enfermos) o y otros por no entender bien los cuestionarios (3 enfermos).

Otros enfermos murieron durante el transcurso del presente estudio y por lo tanto no

pudieron finalizarlo (3 enfermos). Por lo tanto, finalmente quedaron 42 enfermos que

finalizaron el estudio.

La muestra con la que se ha contado en el presente trabajo es de 42 enfermos de

cáncer de pulmón en fases III y IV de la enfermedad.

La mayoría de las personas participantes en el estudio fueron varones (n=32; 76,2%

de la muestra), frente a una menor proporción de mujeres (n=10; 23,8%).

La edad media de las personas participantes en el estudio fue de 55,74 años, con un

mínimo de 28 años y un máximo de 78. La edad media de los varones fue de 59,06

años, con un rango de edad entre 33 y 78 años; una media que resultó ser algo más

alta que la media de edad de las mujeres que fue de 45,10 con un rango de edad

entre 28 y 60 años.

Un 81% de las personas de la muestra estaban casados, un 9,5% solteros y un 9,5%

separados.

La mayoría de los pacientes refieren ser católicos (90,5%), frente a dos que refieren

no tener ninguna religión (4,8%) y otros dos que refieren ser cristianos (4,8%).

Con respecto al nivel de práctica religiosa un 38,1% refieren tener una práctica

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frecuente (entre una y varias veces por semana), un 35,7 % una práctica escasa y

un 26,2 % no realizan ningún tipo de práctica religiosa.

Práctica religiosa en mujeres y hombres:

Las mujeres han presentado un mayor nivel de práctica religiosa; un 50% de ellas

han referido práctica frecuente, frente a un 34,4% de los hombres. Entre los

hombres es más frecuente la práctica escasa (40,6%). Y entre quienes no tienen

práctica religiosa hay un 30% de mujeres y un 25% de hombres.

PROCEDIMIENTO

Una vez que se comprueba que los pacientes cumplen los criterios de inclusión para

participar en el estudio, se les propone la participación en el mismo explicándoles

sus características verbalmente y mediante una hoja informativa. Si acceden a

participar se les entrega un formulario de Consentimiento informado sobre el que se

les aclara cualquier tipo de duda que pueda surgir. Cuando el paciente accede a

participar firma dicho consentimiento con la conciencia de estar participando libre y

voluntariamente en el mismo y explicándosele que tiene opción de dejarlo sin dar

explicaciones si así lo prefiere.

Las variables sociodemográficas que se han recogido son las siguientes: edad,

sexo, estado civil, nivel de estudios, profesión, situación laboral actual, religión y

frecuencia de prácticas religiosas.

El instrumento empleado ha sido un Cuestionario de características

sociodemográficas de elaboración propia.

Los resultados del cuestionario se han codificado y transformado en una base de

datos de la versión 12.0 del paquete estadístico SPSS. Ésta se depuró realizando

una comprobación aleatoria de registros para detectar posibles errores de

introducción de datos y también se realizó una depuración lógica para detectar

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categorías o valores inexistentes en dichos registros.

Posteriormente se ha realizado un estudio descriptivo para conocer las

distribuciones de frecuencias y porcentajes de las variables estudiadas en nuestra

muestra. Se ha realizado también un estudio analítico, estableciéndose asociaciones

entre variables mediante la Correlación de Pearson, la prueba de Chi cuadrado y el

ANOVA. Dentro de los resultados los autores encontraron diferencias entre las

adolescentes madres y no madres en cuanto al apoyo social percibido por parte de

los amigos, teniendo más apoyo las adolescentes sin hijos. Y percibiendo

significativamente mayor apoyo social de otros las madres adolescentes. También el

estudio arrojó una mayor sintomatología depresiva en las jóvenes madres de 15

años, de nivel socioeconómico bajo, que las jóvenes del mismo grupo social sin

hijos. En cuanto a la autoestima, se encontró que las madres adolescentes se

evalúan más positivamente en sus competencias sociales que las madres adultas. A

la conclusión que llegaron con este trabajo de investigación es que en muchas

ocasiones las personas que son diagnosticadas con cáncer se llegan a refugiar en lo

que es la religión y los ayuda a salir adelante emocionalmente por medio de la

aceptación hacia esta enfermedad. esta tesis se relaciona al presente trabajo de

investigación por el hecho de tratar y hablar de las emociones en las que está

envuelto el paciente oncológico.

Uno de los tipos de cáncer más comunes en la actualidad es el cáncer de mama con

la investigación realizada por Gabriela Pérez Albuquerque (2006) cuyo título es:

cáncer de mama y depresión. Realizada para la revista electrónica de psicología

Iztacala con el objetivo de conocer los efectos psicológicos que produce y de esta

manera mejorar la intervención interdisciplinaria que se brinda para una mejor

calidad de vida de la paciente y de la familia que la acompaña en su proceso. Se

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investigo la asociación que existe entre cáncer de mama y depresión, aplicándoles a

20 pacientes del Hospital General de México, que padecen dicha enfermedad, el

inventario de Beck. Derivado de los cuestionarios aplicados en su investigación, la

autora concluyo lo siguiente:

El análisis de resultados muestra que no existe asociación estadísticamente

significativa entre cáncer de mama y depresión; los resultados podrían ser

consecuencia del tamaño de la muestra y de la influencia de otros factores, como el

tipo de personalidad.

Por otra parte se encontró el trabajo de José piqueraz, Victoriano Ramos, Agustín

Martínez, Luis Oblitas (2009) realizaron un estudio que lleva como título: “emociones

negativas y su impacto en la salud mental y física; este trabajo fue realizado para la

fundación universitaria Konrad Lorenz con el objetivo de especificar las diferentes

emociones negativas que tenemos nosotros como seres humanos y de qué forma

impacta el estado físico y mental centrándose en el proceso salud-enfermedad y de

qué forma afecta el estado de ánimo estos diferentes cambios de ánimos. En este

trabajo de investigación nos habla de las diferentes enfermedades físicas que se

pueden generar en base a los estados emocionales negativos; como este trabajo

está enfocado en la problemática de cáncer nos enfocaremos en este tema en

específico; Los enfermos oncológicos sufren reacciones psicológicas negativas ante

la enfermedad de cáncer, tales como ansiedad, depresión, ira e incluso asco

“patológico”. Así, el impacto del diagnóstico producirá variadas reacciones

psicológicas en el paciente en función de cómo es percibido. Por ejemplo, si para el

afectado el diagnóstico significa amenaza para la propia vida, reaccionará con

ansiedad; si representa pérdida de control sobre sí, experimentará depresión; y si lo

percibe como una agresión y una injusticia, reaccionará con rabia. Además, los

23

tratamientos mediante agentes quimioterapéuticos producen náuseas y vómitos no

sólo por afectación neurológica sino también horas antes del tratamiento o ante

situaciones, objetos o lugares que les recuerdan la situación, todo lo cual tiene

bastante que ver con las sensaciones de asco. Se trata de un condicionamiento

clásico a los efectos asociados al tratamiento químico que el enfermo generaliza. A

medida que se acerca el día del tratamiento o recibe ciertos estímulos (situacionales,

visuales, olfatorios, etc.) se desencadenan estas conductas de manera irresistible.

Su prevalencia oscila, según los estudios, entre el 18%-65% (Aapro, Kirchner &

Terrey, 1994; Roscoe, Morrow, Hickok & Stern, 2000). En el 66% de los enfermos las

náuseas y vómitos anticipatorios persisten a los seis meses. Pero también la relación

entre el asco y el cáncer ha sido investigada en otros dos sentidos. Por una parte, se

ha postulado el papel del asco en el diagnóstico precoz del cáncer de páncreas y del

cáncer de pulmón (Gullo, Tomassetti, Migliori, Casadei & Marrano, 2001). Por otra

parte, se ha investigado hasta qué punto el origen de la fobia a la

sangre/inyecciones, que tiene claros vínculos con el asco, se explica por la

experiencia traumática con la quimioterapia o bien con otras variables (Carey &

Harris, 2005). Estas manifestaciones psicológicas se encuentran asociadas a la

gravedad de la neoplasia e influyen claramente en la respuesta a la enfermedad y en

las expectativas de vida (Alonso, 2006). Así, existen varias hipótesis que intentan

explicar la influencia de los factores psicológicos en el comienzo y la progresión del

cáncer, que van desde su influencia en la función inmunitaria, pasando por su influjo

sobre hábitos como el tabaco y el alcohol, hasta el peso que estos factores psíquicos

ejercen sobre el paciente para decidir el momento de solicitar atención médica

(Miralles, Otin & Rojo, 2003). Por ejemplo, se ha estudiado el grado de

expresividad/represión emocional del enfermo oncológico, así como el posible efecto

24

de estas variables sobre su pronóstico. En este sentido, se ha descrito el patrón

conductual tipo C (en contraste con el tipo A descrito en cardiología) que caracteriza

al paciente cooperador y no autoritario, que suprime sus emociones negativas,

particularmente la ira, y que acepta y sigue las instrucciones de las autoridades

externas. Sin embargo, no se han obtenido resultados homogéneos, ya que tal como

ha sido descrito hasta el momento, el patrón de conducta tipo C corresponde más a

un estilo de afrontamiento posible no sólo en pacientes con cáncer sino en enfermos

crónicos, y no parece relacionarse directamente con depresión (Torres, 2006;

Vinaccia, 2003). En el momento actual debemos concluir que, si las situaciones

estresantes u otros factores psicológicos ejercen un efecto sobre la incidencia del

cáncer, este efecto es de escasa cuantía y sólo en algunos tipos de él. Por ejemplo,

una de las últimas revisiones sobre la relación del cáncer con la afectividad negativa

y la ira indica que el estilo de ira controlada y el afecto negativo no están asociados

con el cáncer de mama, el melanoma o el riesgo global de cáncer, pero sí es un

factor de riesgo menor en el desarrollo del cáncer de próstata, colon-rectal y de

pulmón. Por tanto, la asociación difiere en función del tipo de cáncer (White et al.,

2007). Estudios psiconeuroinmunológicos han analizado la influencia del estrés, la

ansiedad y la depresión como factores de riesgo etiológicos en el crecimiento de la

neoplasia, no existiendo en la actualidad consenso acerca de su papel de variable

desencadenante pero sí como variable moderadora que influye en la velocidad del

proceso cancerígeno (Amigo et al., 2003, p. 200; Glaser, 2005; Kiecolt-Glaser, 2009).

También la relación específica entre depresión y cáncer se ha estudiado desde

varias perspectivas. Aunque no se ha demostrado una asociación clara entre los

factores psicológicos y el comienzo, exacerbación o la evolución de la enfermedad

neoplásica, estudios más recientes con mayor solidez metodológica han sugerido

25

que la progresión del cáncer, y no su inicio,

puede verse influida en mayor medida por factores psicosociales (Miralles et al.,

2003). Además, desde la psiconeuroinmunología se señala que cada vez hay más

evidencias sobre la influencia de los eventos estresantes y las emociones negativas

en el sistema inmunológico, y a través de éste, en dicha enfermedad (KiecoltGlaser,

2009).

Se concluye con este trabajo de investigación; que el estado emocional afecta en

gran medida la salud física y mental del ser humano.

Para proporcionar más información de relevancia en este estudio, la doctora Yazmin

del Rayo Rivas Ortiz (2013), se realizó una investigación titulada cáncer de mama en

el hombre: una revisión de 10 años en el Instituto Nacional de Cancerología en

México, para obtener el título de Subespecialista en Ginecología Oncológica; el

objetivo de este trabajo es describir las características clínicas y patológicas del

cáncer de mama en el hombre y su efecto en la supervivencia. Evaluar el resultado

del manejo adyuvante en el cáncer de mama en el hombre.

Este trabajo tiene un tipo de estudio retrospectivo descriptivo, analítico; a

continuación, se vera de qué forma se realizó el trabajo:

DISEÑO

1. Universo de Estudio. 27 pacientes del sexo masculino con cáncer de mama

registrados en el Instituto Nacional de Cancerología México.

2. Tamaño de la muestra: Pacientes del sexo masculino con cáncer de mama

registrados en el Instituto Nacional de Cancerología México del 2002 al 2012

3. Grupo de estudio: Pacientes del sexo masculino con cáncer de mama tratados en

el Instituto Nacional de Cancerología México.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

26

• Pacientes del sexo masculino.

• Cáncer de mama EC I-IV tratados en el Instituto Nacional de Cancerología.

• Existencia e expediente clínico completo físico y electrónico (historia clínica,

notas de evolución, registro de cirugía, reporte histopatológico, hojas de

radioterapia, hojas de quimioterapia)

CRITERIOS DE NO INCLUSIÓN

• Pacientes con doble primario.

• Pacientes que no completaron tratamiento.

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL ESTUDIO

Se realizó la revisión de los expedientes físicos y electrónicos de pacientes del

sexo masculino con diagnóstico de cáncer de mama en el periodo comprendido de

febrero 2002 a diciembre del 2012. Se identificaron un total de 34 pacientes de los

cuales, se excluyeron 7 pacientes que solo acudieron a su primera consulta y no

recibieron tratamiento en nuestra Institución. Solo se incluyeron en el análisis 27

pacientes que fueron tratados en el Instituto Nacional de Cancerología México.

RECURSOS MATERIALES.

• Expedientes clínicos correspondientes a los pacientes del sexo masculino con

cáncer de mama

• Computadora e impresora

• No se requirieron de apoyos financieros y solo se utilizaron los propios del

Hospital y del Investigador.

• Programa estadístico: SPSS versión 21

Los resultados de esta investigación fueron los siguientes; En el análisis se

incluyeron un total de 27 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama en el

hombre. La edad promedio de presentación fue de 73.5 años (rango 67.7- 79.3). La

27

mayor proporción de casos se encontró a partir de los 60 años. El tamaño tumoral

promedio por clínica fue de 3.1 cm (rango 3.1cm - 4.7cm). La mayor cantidad de

pacientes se encontró en el grupo de 2-4 cm. El promedio del tamaño tumoral

patológico fue de 2.3 cm (rango de 1.5 cm - 3.1 cm). El tipo histológico predominante

en el hombre fue carcinoma ductal infiltrante con 22 casos, carcinoma lobulillar

infiltrante en 2 pacientes, mixto en 2 pacientes, secretor, papilar y apocrino 1

paciente en cada uno de ellos. En cuanto al grado hitológico: 2 pacientes

presentaron bajo grado, 6 pacientes grado intermedio y 13 pacientes con alto grado

(48.15%) El grado no fue reportado en 6 de los 27 pacientes.

Se analizó la expresión de receptores hormonales. 7 pacientes no se expresaron

receptores hormonales, en 14 pacientes se expresaron tanto receptores de

estrógenos como de progesterona, en 3 pacientes se expresaron receptores de

estrógenos, pero sin expresión de receptores de progesterona y en 3 pacientes se

expresaron receptores de progesterona sin expresión de receptores de estrógenos.

De los 27 pacientes el Her 2 no fue reportado en 5 pacientes, fue negativo en 21

pacientes y solo en un paciente fue positivo. Las etapas clínicas se presentaron IA

en 3 pacientes (11.11%), IB no se reportaron pacientes, IIA en 6 pacientes (22.22%)

IIB en 5 pacientes (18.52%), IIIA en 3 pacientes (11.11%), IIIB en 6 pacientes

(22.22%), ningún paciente se presentó en etapa clínica IIIC, y en 4 pacientes

(14.81%) en etapa clínica IV. La disección radical de axila se realizó en 21 de los 27

pacientes. El promedio de ganglios linfáticos resecados en la disección radical de

axila fue de 12.9 (rango 9.3-16.50). De estos el promedio de ganglios linfáticos

reportados positivos fue de 2.6 con un (rango de 0.35-4.91). Solo en 5 pacientes se

realizó ganglio centinela y se identificaron en promedio 2.4 ganglios. En dos

pacientes a los que se les realizo ganglio centinela el estudio transoperatorio fue

28

positivo para malignidad por lo que se complementó el tratamiento quirúrgico con

disección radical de axila.

SUPERVIVENCIA:

Los 27 pacientes fueron incluidos en el análisis de supervivencia. La supervivencia

específica a 60 meses de seguimiento (rango de 2 -84 meses) fue de 81.5%

mientras que la supervivencia libre de enfermedad fue de 74.1%. La supervivencia

especifica por etapa clínica fue de 100% para pacientes con etapa I; 90.9% con

etapa II; 66.7% con etapa III; y 75% en etapa IV.

Este trabajo de investigación se vio afectado por la falta de información que existe

acerca del cáncer de mama en los hombres por lo tanto se llegó a la conclusión; El

tipo histológico predominante es el carcinoma ductal infiltrante y tienen un alto

porcentaje de expresión de receptores hormonales, se presenta a una edad mayor

que en las mujeres y en etapas más avanzadas.

La afección ganglionar mostro mayor riesgo de recurrencia en comparación con

aquellos sin afección ganglionar, aunque no alcanzo una diferencia estadísticamente

significativa quizás por el escaso número de casos. Otros factores clínico-

patológicos como el tamaño tumoral, la permeación linfovascular, el grado

histológico no influyeron en la supervivencia libre de enfermedad y en la

supervivencia global.

Hoy en día el cáncer de mama es uno de los más detectados en especial en las

mujeres este trabajo de investigación realizado por una rama oncológica nos habla

sobre las posibilidades y las consecuencias que tiene el cáncer de mama en los

hombres.

29

2.2. Cáncer

El cáncer se puede originar en cualquier parte del cuerpo. No pide ninguna clase de

permiso y en ocasiones se oculta, causando más estragos al no poder dar un

tratamiento adecuado y a tiempo. Comienza cuando las células crecen

descontroladamente sobrepasando a las células normales, lo cual dificulta que el

cuerpo funcione de la manera que debería.

Es una enfermedad en la que células anómalas se dividen sin control y destruyen los

tejidos corporales causando un gran daño al cuerpo.

2.2.1 Clasificación por el sitio de origen

Por el sitio primario del origen, los cánceres pueden ser de tipos específicos como

cáncer de pecho, cáncer de pulmón, cáncer de próstata, carcinoma renal de la célula

del cáncer de hígado (cáncer del riñón), cáncer oral, el cáncer de cerebro Etc.

Dependiendo el lugar en el que este aparezca.

2.2.2 Clasificación por los tipos de tejido

El patrón internacional para la clasificación y la nomenclatura de histologías es la

Clasificación Internacional de las Enfermedades para la Oncología, Tercera Edición

(ICD-O-3). Esta clasificación se basa en el ICD-O-3.

A continuación, se especificará los diferentes tipos de tejido:

2.2.2.1 Carcinoma

Este tipo de cáncer origina de la capa epitelial de las células que forman la

guarnición de las partes externas del cuerpo o de las guarniciones internas de

30

órganos dentro del cuerpo; siendo estas de un tipo maligno.

Los carcinomas es el tipo más común de cáncer, los lugares en los que aparece mas

frecuentemente son la piel, la boca, el pulmón, la mama, el tracto digestivo y el

útero.

2.2.2.1.1. Carcinoma epidermoide

Es un tipo de cáncer del tejido epitelial, aquel que forma la piel, recubre órganos

internos y delimita sus estructuras. En este tipo de tejido el cáncer más común es el

de la piel; cabe señalar que este se desarrolla hasta un 50% mas frecuentemente en

los hombres.

2.2.2.1.1.1. Carcinoma de células basales, o basocelular

Abarca un 78% de los canceres cutáneos. Se origina en células del estrato basal de

la epidermis. En pocas ocasiones produce metástasis.

2.2.2.1.1.2. Carcinoma de células escamosas, o espinocelular

Este abarca un 20% de los canceres de piel, se origina a partir de células espinosas

de la epidermis. Este tipo de cáncer presenta en algunas ocasiones una tendencia

variable a producir metástasis.

31

2.2.2.1.2. Adenocarcinomas

Es un carcinoma que tiene su origen en células que constituyen el revestimiento

interno de las glándulas de secreción externa. Estas células son las encargadas de

sintetizar y de verter los productos que generan en la luz glandular.

2.2.2.2 Sarcoma

Estos cánceres originan en tejidos conectivos y de apoyo incluyendo los músculos,

los huesos, el cartílago y la grasa. El cáncer de Hueso es uno de los sarcomas

llamados osteosarcoma. Las personas que se ven más afectadas con este tipo de

cáncer son los jóvenes. Los Sarcomas aparecen como el tejido en el cual crecen.

2.2.2.2.1. Chondrosarcoma

Este tipo de sarcoma se origina en el cartílago, esta incluido en los tipos de cáncer

de hueso, alrededor de un 30% del esqueleto se ve afectado al momento de tener

este tipo de cáncer. El chondrosarcoma se puede presentar a cualquier edad, pero

las edades en las que se llega a ver más frecuentemente son en niños y

adolescentes.

2.2.2.2.2. Leiomyosarcoma

Este tipo de sarcoma se desarrolla en el musculo y en la mayoría de los casos es de

origen maligno. Son pocos los casos con este tipo de sarcoma 1 persona en 100,000

cada año.

32

2.2.2.2.3. Rabdomiosarcoma

Se desarrolla en los tejidos blandos del cuerpo, habitualmente en los músculos.

Puede afectar a la cabeza, el cuello, la vejiga, la vagina, los brazos, las piernas. Las

células de este tipo de cáncer suelen crecer deprisa y en ocasiones se produce una

metástasis afectando otra parte del cuerpo.

Este tipo de sarcoma se observa más en la población infantil y adolescente, entre las

edades de 2 a 6 años y de los 15 a los 19. Suele afectar más al género masculino en

mayor medida que al femenino.

2.2.2.2.4. Fibrosarcoma

Este tipo de sarcoma se puede presentar en cualquier parte del cuerpo, este tipo de

cáncer puede volver a surgir después de haber finalizado el tratamiento en la

mayoría de las ocasiones. Este se puede presentar a cualquier edad.

2.2.2.2.5. Angiosarcoma o Hemangioendothelioma

Se encuentran en las células cercanas a los vasos sanguíneos o los vasos linfáticos.

2.2.2.2.6. Liposarcoma

Este tipo es poco común y en los lugares que llega a aparecer en células grasas.

2.2.2.2.7. Glioma o Astrocytoma

Este tipo de sarcoma, es un cáncer cerebral que se inicia en las células neurogliales

(células que rodean y sostienen las células nerviosas).

33

2.2.2.3 Mieloma

Éstos originan en las células de plasma de la médula. Las células de Plasma son

capaces de producir los diversos anticuerpos en respuesta a infecciones. El Mieloma

es un tipo de cáncer de sangre. En esta afección, un grupo de células plasmáticas

se tornan cancerosas y se multiplican. No tiene síntomas específicos, puede haber

perdida de apetito, dolor de hueso y fiebre.

2.2.2.4 Leucemia

La leucemia se desarrolla en los tejidos de la sangre, incluida la medula ósea. En la

mayoría de los casos de leucemia los síntomas no se logran observar en un principio

a esto se le llama de desarrollo lento; los tipos de leucemia de desarrollo rápido se

pueden presentar síntomas de fatiga, perdida de peso, sangrados o aparición de

hematomas con facilidad. En caso que sea de un desarrollo lento con la observación

de un medico y medicamentos se puede controlar; en caso de que sea de desarrollo

rápido se tiene que tener quimioterapia o radioterapia y en algunos casos se puede

llegar hacer un trasplante de células madres.

Existen diferentes tipos de leucemia se puede clasificar de esta forma:

• Leucemia myelocytic Aguda (AML) - éstas son malignidad de la serie blanca

mieloide y granulocytic del glóbulo vista en niñez.

• Leucemia myelocytic Crónica (CML) - esto se ve en edad adulta.

• La leucemia Linfática, linfocítica, o linfoblástica Aguda (TODA) - éstos es

malignidad de la serie linfoide y linfocítica del glóbulo considerada en niñez y

adultos jóvenes.

34

• La leucemia Linfática, linfocítica, o linfoblástica Crónica (CLL) - éste se

considera en los ancianos.

• Polycythemia Vera o erythremia - éste es cáncer de los diversos productos del

glóbulo con un predominio de glóbulos rojos.

Dependiendo el tipo de leucemia es el tratamiento que se debe utilizar, no

todos los casos son iguales.

2.2.2.5 Linfoma

Éstos son cánceres del sistema linfático. A Diferencia de las leucemias, que afectan

a la sangre y se llaman los “cánceres líquidos”, los linfomas son “cánceres sólidos”.

Éstos pueden afectar a ganglios linfáticos en los sitios específicos como el

estómago, el cerebro, los intestinos, Etc. Están asociados a las áreas mucosas,

aunque también ocurre, más raramente en los ganglios linfáticos. Estos linfomas se

refieren como linfomas extranodal.

2.2.2.6 Tipos mezclados

Éstos tienen dos o más componentes del cáncer. Algunos de los ejemplos incluyen

el tumor mesodérmico mezclado, el carcinosarcoma, el carcinoma adenosquamous y

el teratocarcinoma. Blastomas es otro tipo que implica tejidos embrionarios. En estos

puede llegar a verse lo que es una metástasis dado que es varios tipos de cáncer en

diferentes órganos del cuerpo.

35

2.2.3 Clasificación por el grado

Los Cánceres se pueden también clasificar según grado. La anormalidad de las

células en cuanto a la forma que estas se propagan en los tejidos normales

determina el grado del cáncer. La anormalidad se clasifica con un valor numérico, a

partir de la 1-4, dependiendo del grado de gravedad del cáncer.

Las Células que se distinguen bien de cerca se asemejan a las células normales y

pertenecen a los tumores de la calidad inferior. Las Células que son no diferenciadas

son altamente anormales en cuanto a tejidos circundantes. Éstos son tumores del

alto grado.

Con esta clasificación por medio de grado, puede ser favorable o en algunos casos

puede ser negativo dado que el paciente cuando le dicen en que etapa se encuentra

puede llegar a deprimirse, siendo que el numero no determina si el paciente morirá o

no, aumenta la gravedad, pero existen tratamientos con los cuales se pueden

combatir.

• Grado 1 - células distinguidas bien con anormalidad ligera

• Grado 2 - las células se distinguen moderado y ligeramente más anormal

• Grado 3 - las células se distinguen mal y muy anormal

• Grado 4 - las células son no maduras y primitivas y no diferenciadas

El médico oncólogo deberá hacer los estudios pertinentes para lograr un buen

diagnóstico.

36

2.2.4 Clasificación por el escenario

Los Cánceres también se clasifican individualmente según su escenario. Hay varios

tipos de métodos para clasificarlos. El método que más se llega a utilizar es la

clasificación en términos de talla de tumor (t), grado de la implicación regional de la

extensión o del nodo (n), y metástasis distante (m). Esto se llama el andamiaje de

TNM (llamado así por las siglas de la clasificación de los términos).

El ejemplo que se verá a continuación fue tomado de la página news medical life

sciences (2017), T0 no significa ninguna prueba del tumor, el T1 a 4 significa talla de

tumor cada vez mayor y la implicación y Tis significa in situ de carcinoma (este no se

mueve de lugar) o limitado para alisar las células. N0 no significa Semejantemente

ninguna implicación nodal y N 1 a 4 significa grados cada vez mayores de

implicación del ganglio linfático. Nx significa que la implicación del nodo no puede

ser evaluada. La Metástasis se clasifica más a fondo en dos - M0 no significa

ninguna prueba de la extensión distante mientras que M1 significa pruebas de la

extensión distante.

Los Escenarios se pueden dividir según la clasificación del andamiaje de TNM. El

Escenario 0 indica el cáncer que es in situ o limitado alisar las células mientras que

el escenario I indica el cáncer que es limitado al tejido del origen. El Escenario II

indica la extensión limitada del local, el Escenario II indica la extensión local y

regional extensa mientras que el escenario IV es cáncer avance con la extensión y la

metástasis distantes.

2.3 Tipos de cáncer más comunes

El cáncer como ya lo hemos comentado es una célula normal en cualquier parte del

37

organismo, que ve afectado su ciclo de vida y reproducción causando una rápida

multiplicación de células anormales. Para ser más específicos a continuación

hablaremos de los 10 tipos de cáncer que se diagnostican mas frecuentemente.

2.3.1 Cáncer colorrectal

El cáncer colorrectal es un cáncer que comienza en el colon o en el recto. Estos

forman parte del intestino grueso, que es la parte inferior del aparato digestivo

humano. Durante la digestión, los alimentos pasan a través del estomago y el

intestino delgado para llegar al colon. El colon adsorbe los diferentes nutrientes de

los alimentos y almacena los desechos. La materia fecal pasa a través del colon

hacia el recto para salir del cuerpo.

La mayoría de los canceres colorrectales son adenocarcinomas. El cáncer

colorrectal comienza a menudo como un crecimiento que se llama pólipo

(crecimiento de tejido anormal en una membrana mucosa), este se puede formar en

la parte interna del colon o el recto. Para prevenir el cáncer colorrectal es necesario

descubrir estos pólipos a tiempo, diferentes tipos de exámenes médicos sirven para

la prevención de este cáncer, como la colonoscopia y diferentes tipos de exámenes

de sangre en la materia fecal. Este tipo de cáncer es el tercero más común en

estados unidos tanto en hombres como en mujeres.

2.3.2 Cáncer de estomago

El segundo cerebro del ser humano, con unas capacidades impresionantes, el

proceso que el estomago hace durante la ingesta de alimentos es de los más

importantes para la continuación de la vida del ser humano, cuando este tipo de

38

cáncer se desarrolla logra afectar de sobremanera el estado físico del paciente dado

que obviamente dependiendo del grado que se encuentre, en ocasiones el paciente

no logra ingerir nada de alimentos o algún tipo de fluido.

En muchos de los casos las personas que se ven diagnosticadas con este tipo de

cáncer son por llegar a ser fumadores o debido a la ingesta exagerada de alimentos

procesados o con demasiada sal.

Cuando este cáncer se empieza a desarrollar en ocasiones no se ven ningún tipo de

síntomas, cuando el grado de intensidad va en aumento se pueden ver síntomas

como: sensación de distención estomacal después de comer, náuseas, acides

estomacal, sentirse satisfecho después de comer una porción pequeña de comida.

Existen diferentes pruebas para poder diagnosticar el cáncer de estómago, en el

portal aecc (2017) nos habla del proceso que debe llevar el paciente para poder

descartar o diagnosticar a tiempo el cáncer de estómago, primero que nada, se

realiza un examen de sangre para ver en que estado se encuentra la salud del

paciente, se realizara un análisis de heces, para observar en que estado se

encuentran los intestinos. Después de realizar estas pruebas el medico decidirá si es

necesario aplicar otro tipo de pruebas, entre ellas se encuentran:

Estudio radiográfico con contraste, normalmente no es posible visualizar el

estómago por medio de una radiografía abdominal, por esta razón se utiliza un

contraste que ayuda a visualizar el estómago. Este contraste lleva por nombre bario,

esta sustancia se ingiere en forma de papilla, esto recubre toda la pared del

estomago que al momento de activar los rayos x no lo logran traspasar, dejando a la

vista una imagen blanca.

Con esto se logra observar si existe una lesión irregular en la pared del estómago y

así poder detectar un cáncer. En ocasiones los tumores pueden ser bastante

39

pequeños y no se logren ver, a esto se le llaman falsos negativos y es algo que

ocurre en muchas ocasiones entre el 20-50% de las ocasiones. El proceso que debe

llevar acabo el paciente antes de someterse a este examen es tener un ayuno de 6

horas de antelación.

Endoscopia, esta prueba es la más empleada para el diagnóstico de cáncer de

estómago, ya que con esta se puede ver directamente la mucosa del estomago y así

observar si hay algún tipo de lesión en este. ¿Como se realiza esta prueba? Se

utiliza un endoscopio, es un tuvo flexible y largo, el cual contiene una lampara a este

se le conecta una cámara, la cual proyecta una imagen clara del estomago

dependiendo obviamente si el paciente acato las instrucciones y no ingirió ningún

tipo de alimento para que se pueda observar mas claramente el interior del

estómago.

Biopsia, esta se realiza después de haber empleado la endoscopia, dado el caso

que el medico observe algo extraño se realiza este procedimiento, quitando un

pequeño tejido de esa zona en específico y mandándolo a analizar con un

especialista el cual podrá decir si es cáncer.

Después de haberse realizado estas diferentes pruebas se podrá hacer un

diagnóstico más específico y a partir de ahí se considerarán los tratamientos o

procedimientos a los cuales se tiene que intervenir el paciente.

2.3.3 Cáncer de hígado

Este uno de los órganos mas grandes del cuerpo, encontrándose debajo de las

costillas de su lado derecho justo bajo el pulmón derecho.

El ser humano no puede continuar viviendo si el hígado no se encuentra en su

cuerpo, descompone y almacena la mayoría de los nutrientes que el intestino

40

absorbe, los cuales el cuerpo necesita para poder sobrevivir; produce la mayoría de

los factores de coagulación, por los cuales al momento de sufrir una herida no

llegamos a desangrarnos y una de sus funciones mas importantes descompone el

alcohol, medicamentos, y desechos tóxicos de la sangre que después salen del

cuerpo por medio de la orina y las heces fecales.

El hígado tiene diferentes tipos de células y estas pueden formar diferentes tipos de

tumores benignos o malignos, en el portal de American Cáncer Society (2017), nos

da una explicación sobre los diferentes tipos de tumores que se desarrollan en el

hígado:

2.3.3.1. Tumores benignos del hígado

Los tumores benignos crecen para causar problemas, este tipo de tumor no invade

los tejidos cercanos ni se propaga a algún otro órgano cercano, la forma de quitarlo

es por medio de cirugía.

2.3.3.1.1. Hemangioma

Este es el más común de los tumores benignos que surgen en el hígado, se origina

en los vasos sanguíneos, estos en la mayoría de los casos no produce ningún tipo

de síntoma, pero cuando esto llega a ocurrir lo que se sugiere es extirpar

quirúrgicamente este.

2.3.3.1.2. Adenoma hepático

Este tipo de tumor normalmente no muestra ningún tipo de síntoma, pero, en

ocasiones puede causar dolor o inflamación en el abdomen, o perdida de sangre.

41

Con este tumor existe un riesgo de que este se reviente y cause una hemorragia

bastante grave, y tiene un riesgo breve de que esto se convierta en un cáncer de

hígado en un futuro, con este tumor lo que se recomienda es extirparlo.

Se dice que al usar algunos tipos de medicamentos existen mas posibilidades de

que estos surjan, por ejemplo, las mujeres que usan pastillas anticonceptivas o los

hombres que utilizan esteroides anabólicos puede haber una probabilidad de que un

tumor de este tipo surja, esto a ocurrido en pocas ocasiones, los adenomas pueden

llegar a reducir en tamaño en el momento que se ven suspendidos estos

medicamentos.

2.3.3.1.3. Hiperplasia nodular focal

Este es un crecimiento compuesto con diferentes tipos de células, este es un tipo de

tumor benigno, pero en ocasiones es difícil hacer la diferencia con un cáncer de

hígado por lo que en la mayoría de las ocasiones lo que se recomienda es extirparlo

a la brevedad posible.

2.3.3.2. Tipos de cáncer de hígado primarios

Se le llama de esta forma al cáncer que se origina en el hígado.

2.3.3.2.1. Carcinoma hepatocelular

Esta es la forma más común de cáncer de hígado en adultos.

En ocasiones estos comienzan con un tumor sencillo que va creciendo, cuando este

va creciendo el tumor se propaga por todo el hígado; y la otra forma en la que se

puede observar este tipo de cáncer es con unas manchas pequeñas que comienzan

42

a través del hígado, esto se ve frecuentemente en las personas que padecen cirrosis

del hígado.

2.3.3.2.2. Colangiocarcinoma intrahepático

Estos canceres comienzan en las células que cubren los conductos biliares

pequeños dentro del hígado. Del 10% al 20% de los canceres originarios en el

hígado son de este tipo.

2.3.3.2.3. Angiosarcoma y hemangiosarcoma

Estos son poco comunes, surgen en las células que revisten los vasos sanguíneos,

algunas de las personas que fueron expuestas a cloruro de vinilo o al dióxido de

torio, muestran mas probabilidad de padecer este tipo de cáncer. También si

estuvieron expuestos a algún tipo de radiación o al arsénico.

Este tipo de tumores crecen bastante rápido, al momento que se detecta es

demasiado grande como para ser extirpado, por lo cual se tiene que llevar algún tipo

de tratamiento optando en la mayoría de los casos la quimioterapia y radioterapia;

este tipo de cáncer es muy complicado por lo cual estos tipos de tratamiento lo que

hacen es que desacelere el crecimiento del tumor, pero no erradicándolo.

2.3.3.2.4. Hepatoblastoma

Este tipo de cáncer aparece en la mayoría de los casos en niños menores de 4 años,

es poco común, alrededor de dos de cada tres niños que lo padecen son tratados

exitosamente por medio de cirugía o quimioterapia, en algunas ocasiones es difícil

darles tratamiento cuando se llegan a propagar por otros lugares aparte del hígado.

43

2.3.3.3. Cáncer secundario del hígado (cáncer del hígado

metástasis).

En la mayoría de las ocasiones que se diagnostica un cáncer de hígado son pocas

en las cuales el cáncer comienza ahí, puede comenzar en otras partes del cuerpo

como páncreas, estomago, pulmón, el seno. Dado que esto surgió a partir de una

metástasis, como por ejemplo comenzó siendo un cáncer de estomago y se propago

al hígado esto es un cáncer secundario del hígado, ya que este no fue su origen.

2.3.4 Cáncer de mama

Este es uno de los canceres que mas afecta al ser humano, en la actualidad es el

mas observado, cuando se escucha cáncer de mama se asocia inmediatamente a

las mujeres es cierto que la tasa de mujeres afectadas por este cáncer es mas alta,

pero el género masculino también se llega a ver afectado por este cáncer.

El termino “cáncer de mama” se les da a las células cancerígenas que se desarrollan

en las células mamarias, generalmente el cáncer de mama se genera en unas

células llamadas lobulillos, estas son las glándulas productoras de leche, los

lobulillos son las vías de trasporte de la leche hacia el pezón. También puede surgir

a partir de los tejidos estromales, con el paso del tiempo este tipo de células

cancerígenas se pueden desarrollar y desproporcionarse hacia los ganglios linfáticos

que están por el área de la axila, en el momento que esta célula llega a esta parte

del cuerpo se puede producir una metástasis hacia cualquier otro órgano o tejido del

ser humano.

La única forma de prevenir este cáncer es hacerse estudios continuamente para su

44

prevención, se recomienda hacerse una mamografía anualmente y obviamente tener

un acompañamiento por un medico especializado dado el caso que la probabilidad

de un diagnostico positivo sea el resultado. En caso de que este resultado sea que

existe algún tipo de célula cancerígena se deberá de realizar una biopsia y realizarse

los exámenes debidos y dado el caso llevar a cabo el tratamiento debido, y tener una

continua revisión dado los antecedentes del paciente.

En el sitio Breastcancer.org (2017), nos habla de los diferentes tipos de cáncer de

mama:

2.3.4.1. CDIS: carcinoma ductal in situ

Este es el tipo de cáncer de mama no invasivo mas común, este se desarrolla dentro

del conducto lácteo y no sale de ahí por eso se considera no invasivo, este se puede

exterminar por medio de tratamiento, cuando llegan a padecer un CDIS es mas alta

la probabilidad de que se convierta en un tipo de cáncer mas agresivo.

En relación con la cita textual de breastcancer.org (2017) señala este pronóstico

referente al CDIS:

Cuando has padecido CDIS, tiene más riesgo de que el

cáncer regrese o que desarrolles un nuevo cáncer de mama

que una persona que nunca antes padeció la afección. La

mayoría de los casos de recurrencias se dan dentro de los 5

a 10 años siguientes al diagnóstico inicial. El riesgo de una

recurrencia es menor del 30 %.

Por esta razón se recomienda estar en continua observación con su médico

especialista.

2.3.4.2. CDI: carcinoma ductal invasivo

45

Este es el tipo de cáncer de mama más común un 80% de los casos de cáncer de

mama son de este tipo, en este caso invasivo significa que el cáncer ha invadido o

se propago hacia los tejidos mamarios que lo rodean.

El CDI hace referencia al cáncer que ha atravesado la pared del conducto lácteo y

ha comenzado a invadir los tejidos de la mama, con el tiempo este se puede

traspasar a los ganglios linfáticos y así propagarse a otras áreas del cuerpo.

Puede surgir a cualquier edad, pero la mayoría de los casos se observa en mujeres

mayores de 55 años, este cáncer también puede desarrollarse en hombres.

2.3.4.3. Carcinoma tubular de la mama

Este es un subtipo de cáncer del CDI, es muy poco común, representa un 1-2% de

todos los casos de cáncer de mama. El tumor normalmente es pequeño y tiene una

forma tubular de bajo grado; con bajo grado se refieren a que son de una apariencia

similar a las células sanas y suelen crecer lentamente. El promedio para el

diagnostico del carcinoma tubular de la mama es en personas mayores entre los 45

y los 65-70 años.

2.3.4.4. Carcinoma medular de la mama

Se denomina de esta manera por que el tumor es una masa suave y pulposa

pareciéndose así a una parte del cerebro llamada bulbo raquídeo o medula.

Una de las cosas que llama mucho la atención acerca de este cáncer es que su

apariencia es de gran tamaño dando así una impresión de ser un cáncer de alto

grado, pero en realidad la forma en la que se comporta no es de ninguna forma

agresiva se mantiene en su lugar y con un tratamiento adecuado la persona puede

46

continuar con su vida.

2.3.4.5. Carcinoma musinoso de la mama

Este tumor se desarrolla a partir de células anómalas que “flotan” en acumulaciones

de mucina, principal componente de la sustancia viscosa y escurridiza conocida

como moco.

Este tipo de mucosidad se da en muchas otras partes como, los pulmones, tubo

digestivo y otros órganos vitales. En muchos de los canceres se ve esta mucosidad,

pero en el carcinoma musinoso el tumor consiste la mayor parte solamente de este

tipo de moco, rodeando así las células del cáncer de mama.

Las personas que se ven más afectadas por este tipo de cáncer son las mujeres

posmenopáusicas, el diagnostico se da de los 60 años en adelante.

Es fácil de tratar y tiene menor probabilidad de propagarse a los ganglios linfáticos.

2.3.4.6. Carcinoma papilar de la mama

Es poco frecuente la aparición de este tipo de carcinoma, esta bien definido es un

borde bien definido y esta formado por prolongaciones pequeñas en formas de

dedos. También surgiendo en mujeres postmenopáusicas en la mayoría de los

casos.

2.3.4.7. Carcinoma cribiforme de la mama

Las células cancerosas invaden el estroma (tejidos conjuntivos de la mama)

formando un tipo de nido entre los conductos y los lobulillos. Dentro del tumor se

logran ver orificios entre las células cancerígenas, dando la apariencia de un queso

47

suizo. Es de un grado bastante bajo, se comporta de forma similar a las células de

mama sanas y normales.

2.3.4.8. CLI: carcinoma lobular invasivo

Este es el segundo tipo de cáncer de mama más común después del CDI. Este

atraviesa la pared del lobulillo y comienza a invadir los tejidos de la mama. Con el

paso del tiempo este se puede propagar a los ganglios linfáticos y a otras áreas del

cuerpo.

En la mayoría de los casos las mas afectadas son las mujeres que atraviesan la

postmenopausia, esto se lo atribuyen a tratamientos de terapia de remplazo

hormonal durante y después de la menopausia, en la mayoría de los casos se

observan estos hechos.

2.3.4.9. Cáncer de mama inflamatorio

Este cáncer es poco frecuente y altamente agresivo. Normalmente comienza con

una inflamación y/o enrojecimiento de la mama, en lugar del bulto que se desarrolla

con los otros tipos de cáncer de mama. Suele propagarse de una forma veloz y los

síntomas pueden desarrollarse en cuestión de horas o días, con los nuevos

tratamientos se puede llegar a detener el avance de estas células.

Una investigación que se realizo asegura que el sobrepeso hace que aumenten las

posibilidades de padecer CMI.

2.3.4.10. CLIS: carcinoma lobular in situ

48

Este en si no es un tipo de cáncer de mama, en realidad su nombre apropiado es

neoplasia modular, dado que este tiene un crecimiento anómalo, pero este

permanece dentro de los lobulillos y no se propaga hacia los otros tejidos, cuando

esto surge se podría decir que es una antesala para padecer un cáncer de mama

invasivo.

2.3.4.11. Cáncer de mama en hombres

En relación con la cita textual, de la página breastcancer (2017), nos habla un poco

de las estadísticas sobre el cáncer de mama en hombres:

El cáncer de mama en hombres es una enfermedad poco

frecuente. Menos del 1 % de todos los casos de cáncer de

mama se producen en hombres. En 2017, cuando 252.710

mujeres fueron diagnosticadas con cáncer de mama en los

Estados Unidos, fueron 2.470 los hombres que recibieron ese

diagnóstico.

Normalmente cuando escuchamos la frase cáncer de mama lo asociamos

inmediatamente a una mujer, en la mayoría de las veces nunca pensamos que a los

hombres también se les puede ser diagnosticados con este tipo de cáncer.

Ciertos tipos de hombre pueden tener un desarrollo inusual de las mamas, cuando

vemos a niños o hombres adultos con protuberancias en los pechos se le atribuye a

grasa. Pero en ocasiones los hombres pueden desarrollar tejido glandular mamario

real divido a diferentes tipos de medicamentos o a niveles hormonales poco

comunes.

2.3.4.12. Enfermedad de Paget en el pezón

49

Este tipo de cáncer es poco frecuente, se trata de una acumulación de células

cancerosas en el pezón y su alrededor. Este afecta los conductos del pezón

propagándose hasta la superficie observándose de forma escamosa, se enrojecen,

producen comezón y se irrita.

En un 97% de los casos que se diagnostican con este cáncer, llega a surgir o ya

padecen otro tipo de cáncer de mama, la forma en la que la mayor parte del tiempo

se dan cuenta de este cáncer es por medio de los cambios atípicos que se van

mostrando en el pezón.

2.3.4.13. Tumor filoides de la mama

El termino filoideo proveniente del griego significa “similar a una hoja”, dado que las

células del tumor siguen un patrón en forma de hoja. Estos crecen rápidamente, pero

en raras ocasiones se llegan a expandir fuera de la mama.

Lo mas recomendable es una intervención quirúrgica para evitar el riesgo de

recurrencia en la mama.

2.3.4.14. Cáncer de mama recurrente y metastásico

El cáncer de mama recurrente se observa en los pacientes que han tenido un

tratamiento adecuado para erradicar el cáncer, pero cuando se vuelven hacer algún

tipo de examen para observar su recuperación, se dan cuenta que en si el cáncer no

fue erradicado y que este estará de forma recurrente apareciendo en su vida.

Cuando el paciente es informado de este diagnostico normalmente la decaída

emocional es bastante grave, dado que el primer pensamiento que ellos tienen es

que nunca van a llegar a estar completamente sanos y que dado el grado de su

50

cáncer puede llegar a ser su causa de muerte.

Metástasis, este termino uno de los mas temidos por todas las personas

diagnosticadas con cáncer, saber que tienes cáncer en un seno es un gran impacto,

pero en el momento que este cáncer va avanzando y no tiene tregua y logra cumplir

su cometido, el de complicar más la situación, de que llegado el momento ni siquiera

sabemos en este momento en que parte de nuestro cuerpo esta, en que otros

lugares se encontraran estas células cancerígenas, destruyendo todo lo que tienen a

su paso, dañándonos. Cuando escuchamos metástasis lo primero que se nos viene

a la cabeza es me voy a morir, como paciente diagnosticado de cáncer se tiene que

estar consciente que siempre hay una probabilidad tanto positiva como negativa

hacia esto, siempre existirán nuevos tratamientos los cuales ayudaran con este

diagnóstico.

2.3.5 Cáncer de ovario, de las trompas de Falopio y peritoneal

En este tipo de canceres normalmente los síntomas no se llegan a observar en las

primeras etapas o en ocasiones estas se le atribuye a otro tipo de enfermedad.

Estos síntomas no son específicos; en ocasiones se puede encontrar una distención

abdominal, dolor pélvico o abdominal; síntomas urinarios, como urgencia o

frecuencia por hacerlo, fatiga, molestias estomacales, dolor de espalda y dolor al

momento de tener una relación coital. Otro de los síntomas que se puede observar

en el cáncer de las trompas de Falopio es un fluido vaginal, en ocasiones puede ser

blanco o trasparente, y en otro tipo de casos puede estar teñido con sangre. Este

tipo de síntomas se tienen que hacer presentes durante una semana continuamente,

y acudir con un médico ginecológico y realizar las pruebas necesarias para poder

descartar la posibilidad de un cáncer de ovario, de las trompas de Falopio o

51

peritoneal. Para prevenir este cáncer es recomendable asistir con el ginecólogo por

lo menos dos veces al año.

2.3.6 Cáncer de próstata

Normalmente todos los seres humanos teneos que acudir y tener un chequeo

medico continuo, uno de los análisis que esta en la lista del genero masculino es el

de PSA (antígeno prostático específico), este se utiliza para detectar a tiempo un

cáncer de próstata, este estaría en una etapa inicial, en la cual no se observa ningún

tipo de síntoma ni signos. Si se detectan células cancerígenas se tendrán que

realizar más exámenes médicos. Los diferentes síntomas que se pueden observar

podrían ser sangre en la orina, urgencia de orinar frecuentemente en el transcurso

de la noche, sangre en el liquido seminal, si el paciente nunca tuvo problemas para

mantener una erección se llegan a presentar problemas nuevos de disfunción eréctil

y molestias al permanecer mucho tiempo sentado por el aumento de tamaño de la

próstata. Se tienen que hacer los exámenes necesarios para descartar un cáncer

dado que estos síntomas no son exclusivos del cáncer de próstata pueden deberse

a otra afección médica. Si este cáncer de próstata llega a propagarse fuera de la

próstata, el paciente puede llegar a tener dolor de espalda, de huesos, piernas y

muslos inflamados, una perdida de peso excesiva y cambio en los hábitos

intestinales. Todos estos tipos de síntomas se tienen que hablar con el medico para

que el medico pueda hacer un diagnostico mas especifico y el paciente tenga un

tratamiento adecuado para el tipo de cáncer que padezca. En la mayoría de los

casos de cáncer se llegan a observar en ambos sexos sin distinción, pero este en

especifico solamente aparece en el género masculino.

2.3.7 Cáncer de pulmón

52

“Respira, respira profundo y enfócate en todo el sacrifico que has pasado para llegar

hasta aquí. Esta es la pelea de tu vida. Despierta al león que habita en ti y

demuestra de que estas hecho.” Leo Pavoni.

En la mayoría de los casos cuando se escucha cáncer de pulmón lo relacionamos

inmediatamente con el consumo de tabaco, este es un factor muy importante con el

cual las células cancerígenas se activen, tanto la persona que lo consume, llamado

fumador activo, como el fumador pasivo, esa persona que esta a un costado de la

persona que esta consumiendo esta sustancia; en otras ocasiones se puede generar

este tipo de cáncer por medio de los antecedentes familiares.

Los tratamientos son diversos, puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia y

terapia farmacológica dirigida.

2.3.8 Cáncer de riñón

¿Para que nos sirven los riñones?, esta es una de las preguntas que se hacen en la

página web ASCOCancer.Net, esos pequeños frijolitos que se encuentra en la parte

central de nuestro cuerpo, específicamente encima de nuestra columna, nos ayudan

a filtran litros y litros de sangre diaria, nos ayuda a producir orina, este filtra de la

sangre las sales dañinas y el exceso de minerales.

De la forma en la que se puede generar un cáncer de riñón es cuando las células

crecen de una forma monumental a tal grado que no se puedan controlar de esta

forma obstruyendo el trabajo que el riñón normalmente hace.

Creo que la pregunta que muchas personas nos hacemos es, ¿podemos sobrevivir

sin un riñón? la respuesta a esto en realidad es muy positiva ya que el ser humano

puede vivir sin un riñón o sin tres cuartos de él, he inclusive sin ninguno de los dos,

esto puede ser posible por medio de un tratamiento preciso y continuo, este

53

tratamiento es por medio de diálisis.

2.3.9 Cáncer oral y orofaríngeo

Este cáncer se genera en la cavidad bucal, en las zonas donde existe mucosa en

este caso en toda la boca se genera mucosa, en el paladar, lengua, encía, el piso

bucal, detrás de las muelas del juicio, en las amígdalas y en diversas zonas.

Siempre relacionan el cáncer oral con el cáncer orofaríngeo, son parecidos, pero se

tiene que lograr la diferencia por que el tratamiento varía mucho en estos casos se

tiene que lograr una identificación exacta.

2.4. Tratamiento

Uno de los pasos más importantes después de la detención del cáncer es ver que

sigue que es lo que se tiene que hacer, principalmente es llevar un seguimiento

médico, dependiendo el tipo de cáncer que fue detectado el especialista dirá cual es

el mejor tratamiento que el paciente pueda tomar.

En muchos de los casos los pacientes se dan por vencidos antes de comenzar todo

este proceso del tratamiento, en ocasiones ellos creen que recuperarse no es una

opción para ellos con lo cual se equivocan dado que en muchos casos el paciente se

llega a recuperar ya que llevo un tratamiento como era debido y llega a tener un gran

avance en su recuperación. Los diferentes tipos de tratamientos se especificarán y

se describirán a continuación:

2.4.1 Cirugía

54

La cirugía se recomienda en todos los casos, el problema aquí es que los doctores

en muchas de las ocasiones realizan la cirugía sin saber la magnitud del tumor, se

puede decir que la cirugía es positiva si el tumor se encuentra encapsulado en una

sola área, se extirpa esa área en específico, se lleva un tratamiento y el cáncer

puede llegar a erradicarse.

2.4.2 Radioterapia

Esta se sugiere utilizar en el momento que el cáncer esta localizado en un área

específica, ya que al momento de utilizar la radiación se ataca directamente el tumor.

Existen dos formas de realizar este tratamiento de forma radiación externa, por

medio de rayos de alta tensión producidos por una máquina, este procedimiento es

similar al momento en el que te realizan unos rayos x, no produce ningún tipo de

dolor; y la otra forma es por medio de los implantes radioactivos este se pone en el

área en la que se encuentra el tumor y ayuda a controlarlo.

Algunos de los efectos secundarios son: daño en la piel en el área tratada,

cansancio y pérdida del apetito.

2.4.3 Quimioterapia

La quimioterapia son medicamentos que se pueden administrar de forma

intravenosa o de forma oral, se utilizan diferentes tipos de medicamentos en la

mayoría de los casos son muy diversos, dependiendo de la gravedad del tumor y su

propagación.

La quimioterapia se puede utilizar por diferentes razones:

• Curar el cáncer

55

• Evitar la propagación de este y en algunos casos eliminar las células

cancerígenas que se han propagado a otras partes

• Pausar el crecimiento del cáncer, quitar diversos síntomas que provoca

este

• Ayuda a reducir el tamaño del tumor para poder realizar la cirugía para

extirpar el tumor y también sirve después de a ver sido realizada la

cirugía como una forma de recuperación, evitando que se vuelvan a

desarrollar este tipo de células

Estas razones las especifica el especialista encargado del caso.

Estos puntos se tomaron de referencia en la página ASCOCancer.Net.

Los ciclos y las formas de ser aplicado este tratamiento se tienen que ser bien

observado puede ser toda una semana continua, pero después se le da un periodo

de recuperación al paciente con este el paciente se da el tiempo de que las células

de su cuerpo se vayan adaptando a todo el proceso que esta viviendo y todos los

cambios que llega a realizar este tratamiento.

El proceso de la quimioterapia tiene diversos efectos secundarios como vómitos,

perdida del cabello, mareos, perdida del apetito, insomnio, entre otros; en muchos

de los casos estos efectos secundarios se pueden combatir por medio de otros tipos

de medicamentos que contrarresten estos efectos.

Uno de los puntos que llama más la atención con este tratamiento es que es muy

tardado y en ocasiones el paciente llega a tener recaídas por el hecho de que no le

ve algún tipo de solución o que al contrario puede llegar a sentirse mas mal, en

estos casos se recomienda hablar con el doctor encargado del caso y que este le

explique cuales son los motivos por los cuales el tratamiento es muy tardado y los

efectos que este tiene en su cuerpo. Todo este tipo de dudas el medico deberá de

56

resolver.

2.4.4 Inmunoterapia

Otra forma de llamar a este tratamiento puede ser terapia biológica, este estimula las

células naturales del cuerpo humano para la restauración de las células que se

vieron dañadas a causa del cáncer.

Estas se pueden producir en el cuerpo o ser fabricadas en un laboratorio, las

diversas formas en las que se puede utilizar la inmunoterapia son al detener o

retrasar el crecimiento de las células cancerosas, impedir que se produzca una

metástasis y ayuda al sistema inmunológico a ser mas fuerte para combatir las

células cancerígenas.

2.4.5 Medicina de precisión y terapia dirigida

Esta usa la información sobre los genes, las proteínas y otras características del

cáncer con las cuales se puede llegar a ser un tratamiento especifico para el

paciente; esto promueve el crecimiento, la división y la diseminación de las células

cancerosas.

Entre más información se tenga sobre el cáncer que se esta desarrollando en el

paciente es mas alta la probabilidad de encontrar una solución y ser más precisos

con el tratamiento.

2.4.6 Terapia hormonal

La terapia hormonal se divide en dos grupos en los que están encargados de

bloquear la capacidad del cuerpo de producir hormonas y los que interfieren con la

57

forma en que las hormonas trabajan en el cuerpo.

En los tipos de cáncer que suele ser mas utilizada son en el cáncer de próstata y el

cáncer de mama, este tratamiento suele ser muy efectivo en estos dos casos;

obviamente como se ha sugerido anteriormente todos estos tratamientos tienen que

ser sugeridos por el médico especialista.

2.4.7 Trasplante de células madre

Con este proceso el paciente diagnosticado con cáncer recibe una dosis de células

madre (sangre) con el beneficio de remplazar las células muertas que se dieron a

partir de todo el tratamiento al que se vio expuesto.

Estas se pueden dar por medio de un cordón umbilical de un recién nacido o en el

caso del que paciente tenga algún hermano gemelo idéntico o no idéntico o antes de

que el paciente se vea expuesto a todos los procedimientos guardar estas células

para después del tratamiento ser utilizadas.

2.4.8. Psicooncologia

Esta en un área bastante nueva de la psicología, con la cual se trata de dar un

apoyo al paciente diagnosticado con esta enfermedad. Con esta nueva área se

puede visualizar trastornos que se generan a partir de ser diagnosticados. Al

momento de serlo, se acude a un especialista en el área de la salud mental para

realizar una evaluación.

2.5. Cambios estéticos a raíz de los estragos del cáncer

58

Uno de los aspectos que llegan a dañar en gran medida todo el proceso que esta

viviendo el paciente con cáncer es el cambio físico que está pasando, muchos de los

tratamientos llegan a ser muy agresivos con el estado físico con el paciente, en

ocasiones las personas llegan a decaerse mas al momento de estarse observando el

deterioro que están pasando llega a ver una decaída mas grande en el proceso de

este.

2.5.1 Piel

Los daños en la piel son variados dependiendo el tratamiento al cual se vea

expuesto el paciente en el caso de la radioterapia la zona que se ve expuesta a esta

se ve roja y seca la persona puede padecer fuertes picazones en el área en la que

se da esta; la quimioterapia tiene los mismos síntomas que la radioterapia solo que

en este caso en ocasiones se llega a producir un tipo de salpullido.

Síntomas mas graves que se deben atender de inmediato son reacciones alérgicas

a la quimioterapia, algún tipo de llaga las cuales pueden ser muy dolorosas y

húmedas, estas se generan en zonas con pliegues como la parte de las axilas, los

senos o en la parte de las nalgas.

Para poder controlar este tipo de efectos primero se tiene que preguntar al

especialista por qué razón sale y que quede bien claro, se pueden utilizar productos

especiales para el cuidado de la piel (como jabones suaves, lociones y cremas

especificas), todo lo que el paciente se vaya a untar en la piel tiene que ser

asesorado por el medico o alguna enfermera; se debe proteger la piel usando

protector solar al ser expuesto al sol ya que sus capas de piel se han visto reducidas

a causa del tratamiento; y sobre todo mantener hidratada las zonas que se lleguen a

ver con resequedad.

59

2.5.2 Cabello

Uno de los factores que mas llega a afectar en especial a las mujeres que llegan a

verse afectadas por esta enfermedad es la caída del cabello, el cabello para la mujer

representa la belleza en muchas culturas es la base de la feminidad, el tratamiento

que mas causa alopecia es la quimioterapia, esta llega a dejar a la paciente sin

ningún tipo de cabello tanto en la área de la cabeza como en otras partes del cuerpo,

la radioterapia lo que puede llegar hacer en este caso es provocar la perdida del

cabello en la zona que se ve expuesta al tratamiento.

Se recomienda tener cuidado con él, no jalarlo tratar de cuando se cepille tener

mucho cuidado para que este no sienta la presión y se caiga.

En el caso de comenzar el tratamiento se recomienda siempre hablar con el

especialista para saber cuales son los cambios que van a suceder en su cuerpo; una

forma en la que las mujeres pueden llegar a aumentar su autoestima puede ser por

medio de pelucas o algún tipo de mascada.

2.5.3 Uñas

El proceso al que se ven expuestas las uñas es parecido al que le sucede a la piel

por medio de productos específicos estas pueden llegar a tener una masa parecida a

la que tenia antes, lo que sucede con las uñas es que se vuelven delgadas y

amarillentas, suelen romperse con facilidad.

2.5.4 Masa corporal

60

Uno de los factores que se ven también mas afectados es la masa corporal del

paciente al momento de verse expuestos al cáncer en especifico o dependiendo el

tratamiento; uno de los casos en el que se suele perder mas masa corporal es en el

cáncer de estomago ya que el paciente se ve en un estado de completa abstinencia

a los alimentos, por esta razón el paciente suele perder mucho peso, se puede llegar

a introducir algún tipo de alimento por medio de una sonda pero obviamente no hace

que la persona suba de peso este alimento solo aporta los nutrientes necesarios

para que el paciente sobreviva.

Los seres humanos siempre nos estamos fijando en el físico, lamentablemente en la

mayoría de las ocasiones nos dejamos influir por la forma en la que se ven las

personas, las personas que tienen cáncer suelen adelgazar de una forma extrema,

suelen quedar muy delgados y suelen avergonzarse de estar de esta forma en

ocasiones tratan de salir lo menos posible.

Después de sobrevivir al tratamiento se recomienda que el paciente acuda con un

nutriólogo para que le realice una dieta de acuerdo a sus necesidades, evitando

alimentos que puedan dificultar su recuperación.

Tenemos que evitar hacer comentarios hirientes sobre el físico, nunca faltar al

respeto ser conscientes que ellos están teniendo una batalla interna con su sistema

el cual les esta dando la espalda por lo cual lo menos que ellos tienen que estar

pensando es de que forma se ven o que imagen dan ante el mundo.

2.6. Daño emocional

Aparte del deterioro físico una de las áreas que se ven mas dañadas es la

emocional, llega a ver un cambio constante de emociones en ocasiones ni la misma

persona sabe que es lo que esta sintiendo, si en ocasiones las personas que se

61

dicen estar sanas muchas veces no lo están, las personas que llegan a tener algún

tipo de cáncer se ven mas vulnerables a emociones tanto negativas como positivas

dependiendo en el momento que se encuentre el proceso que está viviendo, a

continuación se clasificaran los diferentes estados emocionales por los que puede

pasar una persona diagnosticada con cáncer.

2.6.1 Autoestima

De acuerdo al sitio web La Autoestima.com; En psicología la "autoestima" se define

como la forma en que nos valoramos. De qué forma nos vemos a nosotros mismos;

¿De qué forma se puede ver dañada la autoestima cuando padeces cáncer? , pues

en el momento que el paciente diagnosticado se ve en el espejo y no se ve igual que

antes, los cambios físicos, su cuerpo se va modificando y adaptando conforme el

tratamiento va avanzando; la persona en ocasiones puede llegar a pensar que en

lugar de ayudar en alguna forma a su familia, él es el responsable de la angustia y

las preocupaciones que están viviendo en ese momento, cuando llega a ser un

cáncer bastante destructivo con el cual el daño físico sea bastante visible la persona

llega a despreciar su propio cuerpo y hasta cierto punto ellos ya no se reconocen en

esa persona.

En el caso de las mujeres que fueron diagnosticadas con cáncer de mama, fueron

intervenidas y se les realizo una mastectomía, llegan a sufrir una baja autoestima

automática debido al desprendimiento de algo con lo cual la sociedad determina en

muchas ocasiones o mejor dicho todo el poder emocional que la mujer le da al seno.

Viéndose bastante dañada la autoestima.

2.6.2. Depresión

62

Uno de los trastornos del estado de animo que se menciona con mas frecuencia es

la depresión las personas en ocasiones lo llegamos a usar de una forma incorrecta

creemos que al momento de estar tristes tenemos algún tipo de depresión; cuando

una persona es diagnosticada con cáncer suele tener muchos problemas

emocionales, se observa triste, decaído; cuando el paciente se observa es de total

prioridad el acceso a una psicoterapia con un profesional de la salud mental que lo

pueda orientar y lograr que no se haga algo patológico.

Los familiares deben de tener en cuenta que es importante no dejar solo al paciente

ya que este ocupa el apoyo de estos, la motivación y el saber que ellos estarán ahí

en cualquier momento que ocurra algo a su persona.

El sitio oficial de la organización mundial de la salud describe depresión de la

siguiente forma:

“La depresión es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza

por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer,

sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o

del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración.

La depresión puede llegar a hacerse crónica o recurrente, y dificultar

sensiblemente el desempeño en el trabajo o la escuela y la capacidad

para afrontar la vida diaria. En su forma más grave, puede conducir al

suicidio. Si es leve, se puede tratar sin necesidad de medicamentos,

pero cuando tiene carácter moderado o grave se pueden necesitar

medicamentos y psicoterapia profesional.”

Este es un padecimiento grave el cual puede llevar a la muerte a una persona, por lo

cual es necesario si una persona cualquier persona no importando si fue

diagnosticada con cáncer o no, es necesario ir con un profesional para llevar un

63

proceso como es debido.

2.6.2.1. Duelo oncológico

Desde el comienzo de esta investigación hablamos sobre el estigma que tiene la

palabra cáncer, y este término duelo oncológico es algo mas que se puede llegar a

observar, no nos han dicho que tan grave es el cáncer que padecemos, pero ya

estamos pensando en que nos vamos a morir, nos comenzamos a despedir de todos

y de todas las cosas que tenemos a nuestro alrededor, no es malo pasar por este

proceso al comienzo de la enfermedad, pero no nos debemos quedar encasillados

ahí, ya que este nos puede generar la muerte. Este duelo nos hace vivir el proceso

mas cansado, y nos podemos agotar con solo estar pensando en los resultados

obtenidos. Por eso es recomendable asistir desde un comienzo con un especialista

en el área de la salud mental.

2.6.3. Estrés

Uno de los padecimientos mas actuales es el estrés cualquier ser humano lo padece

en diferentes medidas y de diferentes formas, cuando eres diagnosticado con cáncer

el estrés suele aumentar, en muchas ocasiones los síntomas del estrés se pueden

unir a los síntomas que esta padeciendo el paciente durante su tratamiento contra el

cáncer.

El estrés puede causar daños físicos, emocionales y conductuales, en el sitio web

mayo clinic se encuentra una clasificación y los síntomas:

Efectos comunes del estrés en tu cuerpo

• Dolor de cabeza • Tensión o dolor muscular • Dolor de pecho

64

• Fatiga • Cambio en deseo sexual • Trastorno estomacal • Problemas para dormir

Efectos comunes del estrés en tu estado de ánimo

• Ansiedad • Inquietud • Falta de motivación o concentración • Sensación de estar abrumado • Irritabilidad o enojo • Tristeza o depresión

Efectos comunes del estrés en tu comportamiento

• Comer de más o de menos • Arrebatos de enojo • Consumo de drogas o alcohol • Consumo de tabaco • Retraimiento social • Hacer menos ejercicio

Como podremos darnos cuenta muchos de estos síntomas son similares a los que

se pueden llegar a padecer en el momento que estas viviendo un proceso de

tratamiento de cáncer.

2.6.4. Ansiedad

Los trastornos de ansiedad comienzan por el miedo hacia algo, en este caso el vivir

todo este proceso es un productor constante de ansiedad y estrés, esta ansiedad se

debe de controlar porque puede llegar hacer contraproducente en muchos de los

casos.

Los síntomas de esta son bastante extensos de acuerdo al sitio web de la

Universidad Internacional de Valencia nos habla de la clasificación de los síntomas y

en que forma pueden llegar a afectarnos:

65

• Físicos: taquicardia, palpitaciones, opresión en el pecho, falta de aire,

sudoración, molestias en el estómago (náuseas, vómitos), tensión, rigidez en

los músculos, mareo e inestabilidad.

• Psicológicos: agobio, amenazas, ganas de huir, sensación de vacío, dificultad

a la hora de tomar decisiones, temor a la muerte.

• Relativos a la conducta: dificultades para actuar, impulsividad, dificultad para

estar en un solo lugar.

• Intelectuales o cognitivos: problemas de atención, concentración y memoria;

preocupación excesiva, pensamientos distorsionados.

• Sociales: irritabilidad, bloqueos, dificultad para expresar opiniones propias.

Este tipo de síntomas pueden llegar a ser un gran problema al momento de estar

pasando a través de un tratamiento de cualquier tipo, ya que la persona que llega

a tener ansiedad puede llegar en algunos casos a lastimarse a si mismo

inconscientemente.

2.7. Estadios emocionales

Los estadios emocionales, es lo mas hermoso que puede tener el ser humano,

vivirlos, vivir esas diferentes emociones durante nuestra vida, en realidad es un

regalo.

Cuando nosotros nos encontramos en una situación complicada la mayoría de las

emociones que llegamos a tener son negativas, vivimos todo un proceso a través de

ellas hasta llegar el momento de aceptar lo que nos está sucediendo.

Que emociones se pueden llegar a vivir durante el proceso de padecer cáncer es

algo muy importante ahí nos podemos dar cuenta que tanto afecta nuestro estado

66

emocional todo este proceso.

2.7.1 Apatía

La apatía es una condición o estado de falta de motivación o de interés por los

diferentes aspectos de la vida, generalmente asociada a un estado de malestar o

desesperanza. Que es lo que nos sucede a nosotros cuando estamos enfermos de

gripa, en muchas de las ocasiones preferimos quedarnos acostados, sin salir de

casa, nos mostramos desinteresados en realizar actividades estresantes; que es lo

que sucede cuando una persona es diagnosticada con cáncer, no podemos

generalizar en esto, pero se puede observar en algunos casos que las personas se

ven por completo apáticas a continuar con la vida, no buscan ningún motivante para

continuar viviendo, ellos mismos se alejan y se encierran en ese proceso el cual no

debemos de pasar solos.

Es necesario que cuando se observe que una persona diagnosticada con cáncer se

empieza a aislar tratar de acercarnos es lo mejor que podemos hacer. No nos lo

dicen, pero lo que menos quieren es pasar por esto solos.

2.7.2 Pena

En el momento que nosotros estamos transitando un momento de bastantes

cambios físicos y emocionales, en ocasiones podemos llegar a sentirnos apenados

tal ves por que ya no nos vemos como antes, todo en nosotros cambio y creemos

que por estos cambios que estamos cursando las personas que nos rodean no

pueden llegar a juzgar; este tipo de pensamiento llega a tal punto que nosotros como

seres humanos nos empezamos a aislar por el miedo al rechazo que estos cambios

67

puedan tener.

El sentir pena sobre una situación que no estuvo en nuestras manos, que llego de

una forma tan deprisa, que hace que en ocasiones llegue a denigrarnos dejándonos

expuestos, no es culpa de nosotros ni de nadie; todo esto es un proceso que nos ha

tocado vivir.

2.7.3 Miedo

¿Quién no ha vivido el miedo en alguna ocasión de su vida?, todos en algún

momento lo hemos vivido, en diferentes intensidades y de diferentes formas, pero

todos lo hemos sentido. ¿A que puede llegar a tener miedo una persona que esta

viviendo este proceso?, uno de los miedos mas grande del ser humano es el miedo

a la muerte, ese paso que nadie conoce y al mismo tiempo una de las cosas que

mas llega a intrigar a la humanidad, ese misterio de no saber que es lo que va a

ocurrir después, que es lo que va a suceder con las personas que deje aquí atrás;

son algunas de las cuestiones que pasan atreves de nuestra mente.

Ese miedo constante puede llegar a ser bastante perjudicial puede afectar de forma

grave el estado emocional del paciente y de esta forma se puede ver deteriorada su

salud.

2.7.4 Ira

“El que de la ira se deja vencer, se expone a perder” (proverbio)

La ira conlleva muchas emociones, siendo todas estas emociones negativas, rabia,

enfado, cólera, rencor, odio, furia, indignación, resentimiento, aversión,

68

exasperación, tensión, excitación, agitación, acritud, animadversión, hostilidad,

violencia, enojo, celos, envidia, impotencia, desprecio, antipatía, resentimiento,

rechazo, recelo, etc.

Todas estas emociones se pueden exponer de diferentes formas, gritando,

golpeando, negando la situación; etc.

Las razones por las cuales pueden surgir estas emociones son obvias, el daño

emocional que esta viviendo la persona es muy palpable y estas son algunas formas

de sacar el sufrimiento que ellos tienen internamente.

2.7.5 Coraje

Cuando estamos en una situación como esta nos podemos llegar a sentir impotentes

ya que es una situación la cual llega de improviso la cual nos afecta en muchas

áreas de nuestra vida, lo que antes lo podíamos hacer de una forma sencilla ahora

después de verse expuestos a un tratamiento de quimioterapia, radioterapia o a

cualquier tratamiento contra el cáncer dos cuesta el doble o el triple de esfuerzo para

poder lograrlo, con esto nos referimos a la impotencia que puede llegar a sentir una

persona con cáncer.

El coraje viene, al ser una situación la cual no se puede llegar a controlar.

2.7.6 Aceptación

Para llegar a este punto o alcanzar esta emoción es necesario vivir un proceso

bastante duro, algunas veces nosotros como personas nos cuesta llegar a aceptar

alguna situación y mas si es dolorosa y nos pone en una situación en la cual a veces

no se encuentra la salida.

69

Podemos llegar a tener algún tipo de esperanza sobre poder sobrevivir, pero puede

llegar a ser muy doloroso el tener que vivir esta situación, el verte al día

deteriorándote, sufriendo los dolores físicos, el llegar a reprochar el estar vivo,

deseando morir, es un estado de shock constante al momento de aterrizar en el piso

y darnos cuenta que esto es una lucha la cual tenemos que enfrentar y de la única

forma que existe para poder salir adelante es primero aceptarlo para así poder

observar y darnos cuenta de cual es el siguiente paso que tenemos que dar a

continuación.

2.7.7 Paz

“Nuestra vida depende del tipo de pensamientos que alimentamos. Si

nuestros pensamientos son pacíficos, calmados y amables, entonces así será

nuestra vida”. -Thaddeus de Vitovnica

Si nosotros tenemos un ambiente sano durante todo este proceso y nos

alimentamos de cosas positivas, estamos con las personas que nos aman, que

cuidan de nosotros, nos apoyan alimentando esa paz interior que necesitamos para

salir adelante durante esta situación.

Manteniendo la fe, luchando para salir adelante, esforzándonos, llevando un

tratamiento y una vida plena.

Para llegar a este punto de paz podemos encontrar diferentes técnicas, tal ves

meditar, reflexionando sobre nuestra vida sanar los diversos conflictos que podamos

tener internamente y así tratar de sanarlo; como se cita en una de las tesis que se

utilizaron para los antecedentes, la espiritualidad tiene un gran peso en las

situaciones en las que nos encontramos en una situación de sufrimiento,

sirviéndonos para aceptarlo y ser capaz de comprender lo que nos esta sucediendo

70

en este momento.

2.8 Relaciones interpersonales

Mantener unas relaciones interpersonales sanas es de gran ayuda, ya que estas son

una red de apoyo para la persona que esta pasando por esta enfermedad; es

importante hacerlo consciente tanto para la persona afectada como a los familiares y

personas cercanas, para que se den cuenta de la importancia que tienen en la vida

de esta persona y el gran apoyo que ellos pueden darle tan solo con estar presentes

con ellos. La forma en que se relacionan es de gran importancia por esto puede

ayudar al proceso que esta pasando, como estos familiares apoyan en los peores

momentos es de gran importancia.

Para profundizar un poco mas en esto a continuación hablaremos específicamente

de las áreas personales y la forma en la que impacta el diagnóstico de cáncer a

estas relaciones interpersonales:

2.8.1 Relaciones interpersonales amplias

La vida se basa en las relaciones interpersonales, convivir con las personas que nos

rodean vecinos, compañeros de trabajo, familia lejana y parientes cercanos. Que es

lo que sucede cuando una persona es diagnosticada con algún tipo de enfermedad,

específicamente del cáncer, la persona se aísla, se va alejando de todas las

personas, si antes salía de su hogar y saludaba a los vecinos a su alrededor, en el

momento de ser diagnosticada suele alejarse no hablar ni saludar a las personas

que lo llegan a rodear.

Esto puede ser bastante perjudicial ya que al momento de aislarse de estas

personas el se encierra y puede llegar a perder la visión que la tenia de su vida; todo

71

esto tiene que ver totalmente con la personalidad del paciente.

2.8.2 Área laboral

El ser humano para poder sobrevivir necesita de un trabajo, para poder subsistir a

los gastos de la vida diaria y mas en este proceso que están viviendo lleno de gastos

constantes, siendo estos gastos bastante elevados.

Cuando comienzan a pasar por el tratamiento en muchas de las ocasiones el

paciente tiene que dejar su trabajo ya que se sienten desgastados y cansados, dado

que los tratamientos llegan a ser muy fuertes.

Existen ciertos estudios que demuestran que la mayoría de las personas que

sobreviven algún tipo de cáncer, muy pocas veces se reincorpora a su área laboral

después de a ver pasado algún tipo de los tratamientos dado que el tratamiento tal

ves los llego a perjudicar de cierta forma; en el caso que se vuelva a reincorporar

puede llegar a ser en un área que tal ves no era en la que ellos estaban con

anterioridad.

Uno de os temas que se mas afectado en este proceso es el económico por lo cual

se harán algunas observaciones sobre estos temas:

2.8.2.1. Incumplimiento laboral

Cuando comenzamos a enfermarnos normalmente en un trabajo nos dan permiso de

no asistir, cuando una enfermedad va avanzando y invadiendo nuestro cuerpo,

nuestras fuerzas van mermando y ya no podemos asistir al trabajo.

Por ley se supone que no se puede despedir a una persona con cáncer, en México

no se lleva una cifra sobre el despido que hay en personas con alguna enfermedad

crónica.

72

Aquí la cuestión son los empleadores ya que al momento de tener un empleado con

cáncer creen que serán incapaces de cumplir el trabajo que antes hacían o en

algunos casos piensan que pueden llegar a ser una carga para la empresa.

Cabe notar que por obvias razones los pacientes diagnosticados no dejan sus

trabajos por que ellos quieran si no que se encuentran en un estado critico por lo

cual no pueden continuar laborando.

Por esta razón los daños económicos pueden llegar a ser una razón de bastante

peso en la afección que puede llegar a causar en el estado de animo del paciente;

ya que con esto el puede llegar a sentirse menospreciado e incapacitado para poder

mantenerse a si mismo o a las personas a las cuales antes ellos mismos se hacían

cargo de sus gastos.

2.8.2.2. Como se ve afectado económicamente.

El daño económico es bastante trágico ya que al momento de no poder trabajar los

gastos se vienen encima, los gastos en el hogar, gastos básicos que se tienen que

realizar, sin contar los gastos a los que se ven expuestos durante el tratamiento; en

caso de realizarlo por medio del área privada tienen que pagar tratamiento, medico y

diversos medicamentos, mas gastos adicionales que puedan existir. En el caso de

contar con el apoyo del gobierno los gastos pueden reducir en gran medida, pero los

gastos siguen presentes.

En ocasiones el paciente con tal de no llegar a ser una “carga” prefieren no verse

involucrados en lo que es un tratamiento o cualquier tipo de gasto extra que pueda

llegar a afectar a la familia.

2.8.2.2.3. Costos del tratamiento

73

En este caso se deben de checar todos los factores para checar cuales son los

costos del tratamiento, se debe observar que tipo de cáncer es, cual tratamiento es

más pertinente, la duración de este tratamiento y cualquier tipo de medicamentos y

visitas periódicas con los médicos especialistas.

Existen muchos costos ocultos, estos gastos son los que se usan diariamente los

diversos gastos que se tienen que realizar el cambio de vida cuidar la alimentación,

las diferentes comodidades, aquí vendrían incluidos los gastos de transporte en caso

que el tratamiento se realice en alguna otra ciudad.

Los diversos tipos de gastos pueden incluir citas médicas, las cuales en muchas

ocasiones no incluyen ningún tipo de análisis, cualquier cosa que el medico ocupe

como análisis de orina o sangre, en ocasiones no va incluido con el costo de la

consulta; el tratamiento del cáncer se tiene que observar como ya se menciono el

tiempo de duración, dependiendo puede llegar a ser semanas o en ocasiones

meses; medicamentos, los medicamentos pueden venir incluidos con el costo del

tratamiento dado que estos contrarrestan los daños que pueda llegar hacer el

tratamiento hablando algunos tipos como quimioterapia o radioterapia; trasporte y

viajes, en algunos lugares no tienen lo necesario para poder realizar un tratamiento

adecuado por lo cual las personas tienen que moverse de lugar, ir a ciudades mas

grandes que tengan estos servicios, siendo esto un costo extra para la familia el cual

el seguro no cubre; cuidados del paciente, atención a domicilio y atención a largo

plazo; si bien el paciente ya paso por todo el proceso del tratamiento y existe una

mejoría, se debe de continuar con una observación continua a posibles cambios que

puedan ocurrir, tenerlo en un lugar cómodo, confortable y limpio en su hogar también

tiene un costo, las diversas observaciones médicas, asistencia tal vez de una

enfermera privada y diversas observaciones periódicas.

74

En esto puede tener diversos costos, todo depende si la persona cuenta con un

seguro médico o algún tipo de ayuda por parte del gobierno.

2.8.3 Familia

Los familiares, el daño secundario de esta enfermedad, no están enfermos, no les

duele nada ningún malestar, pero ven el sufrimiento por el cual están pasando estas

personas tan importantes para ellos y ver el sufrimiento que están viviendo, destroza

parte de su vida.

Ellos son de vital importancia en el tratamiento que vaya a comenzar el paciente ya

que ellos serán los que lo acompañen a través de todo este proceso el cual es muy

difícil para ambos.

Se puede ver dañada en el echo de que el paciente ya no podrá hacer las mismas

actividades de antes, si tiene hijos tal ves no pueda correr con ellos o hacer algún

tipo de esfuerzo, pero siempre a que ser compresivos con ellos y darnos cuenta de

que cosas pueden hacer y cuales no, y sobre todo no sobreprotegerlos de más, ya

que ellos no quieren llegar a sentirse inútiles o que se están convirtiendo en una

carga para la familia.

2.8.4 Pareja y sexualidad

Las relaciones de pareja es algo que se vive día con día, se llega a tener conflictos,

problemas, que se pueden llegar a solucionar; ¿pero que sucede cuando

diagnostican a nuestra pareja con algún tipo de cáncer?,¿Cómo debemos de

reaccionar? En muchas ocasiones las parejas huyen, se alejan, prefieren no vivir el

proceso, talvez es una forma cobarde de hacerlo, pero talvez no encontró otra forma.

Talvez la o lo amaba demasiado y verlo sufrir a causa de esta enfermedad no era

75

algo que quisiera presenciar.

¿Pero qué pasa cuando se queda?, como viven con esto, supongamos que en este

caso la mujer es la que es diagnosticada con cáncer de estómago, es una pareja con

hijos, siendo ella la madre, la que cuida pasa a ser a la persona que necesita que la

cuiden, en su relación de pareja ella sufre cambios estéticos con los cuales no se

sienta cómoda, como para desnudarse frente a su pareja, o simplemente no se

siente de ánimos para tener algún tipo de contacto físico con él.

Los dolores del tratamiento que esta pasando tal ves no la deje con fuerzas ni

ánimos de tener este tipo de contactos.

También dependiendo el tipo de cáncer diagnosticado varia si esta permitido el

contacto sexual. Esto varia obviamente del estado de ánimo del paciente.

CAPÍTULO III. MARCO METODOLÓGICO

76

3.1. Nivel de la investigación

Todos los trabajos de investigación necesitan un nivel de investigación o en algunos

casos de más de uno, con se puede observar la profundidad de la investigación.

Para esta investigación se utilizaron cuatro tipos de enfoques los cuales son el

explicativo, descriptivo, exploratorio y correlacional. El primero de ellos, es definido

por Hernández, R.; Fernández, C. y Baptista, P. (2003) como: “es aquella que tiene

relación causal; no sólo persigue describir o acercarse a un problema, sino que

intenta encontrar las causas del mismo. Existen diseños experimentales y NO

experiméntale. Desde un punto de vista estructural reconocemos cuatro elementos

presentes en toda investigación: sujeto, objeto, medio y fin. Se entiende por sujeto el

que desarrolla la actividad, el investigador; Por objeto, lo que se indaga, esto es, la

materia o el tema; Por medio, lo que se requiere para llevar acabo la actividad, es

decir, el conjunto de métodos y técnicas adecuados; Por fin, lo que se persigue, los

propósitos de la actividad de búsqueda, que radica en la solución de una

problemática detectada. (Metodología de la Investigación. Caracas: McGrawHill).

Este nivel cubre la necesidad de cumplir la necesidad de los siguientes objetivos:

Argumentar la forma en que daña emocionalmente al paciente, la idea de muerte, al

escuchar el diagnóstico de cáncer; Revelar de qué forma afecta al paciente los

diferentes cambios estéticos a raíz de los estragos del cáncer. Por otro lado, el nivel

descriptivo, en palabras de Jiménez Paneque (1998) “Los estudios descriptivos se

sitúan sobre una base de conocimientos más sólida que los exploratorios. En estos

casos el problema científico ha alcanzado cierto nivel de claridad, pero aún se

necesita información para poder llegar a establecer caminos que conduzcan al

esclarecimiento de relaciones causales. El problema muchas veces es de naturaleza

77

práctica, y su solución transita por el conocimiento de las causas, pero las hipótesis

causales sólo pueden partir de la descripción completa y profunda del problema en

cuestión. En el área de la investigación clínica son habituales los estudios que

describen la frecuencia de presentación de las enfermedades, y de los diferentes

cuadros clínicos y los que examinan la asociación de características clínicas con

signos radiológicos, histopatológicos, bioquímicos, etc. La investigación descriptiva

está siempre en la base de la explicativa. No puede formularse una hipótesis causal

si no se ha descrito profundamente el problema. “(P.12). con esto se podrían lograr

los siguientes objetivos: Identificar los estadios emocionales por los que pasa un

paciente diagnosticado con cáncer; Comparar el impacto que tiene el diagnóstico de

cáncer dependiendo el género. Esta misma autora nos habla sobre el enfoque

exploratorio, Jiménez nos dice “En los estudios exploratorios se abordan campos

poco conocidos donde el problema, que sólo se vislumbra, necesita ser aclarado y

delimitado. Esto último constituye precisamente el objetivo de una investigación de

tipo exploratorio. Las investigaciones exploratorias suelen incluir amplias revisiones

de literatura y consultas con especialistas. Los resultados de estos estudios incluyen

generalmente la delimitación de uno o varios problemas científicos en el área que se

investiga y que requieren de estudio posterior”. (p.12). este se utilizo para responder

el objetivo de Demostrar en qué etapa del tratamiento médico se presenta una

mayor afectación emocional en el paciente. Y por ultimo se utilizo el enfoque

correlacional, kalla (2011) nos dice “Un estudio correlacional determina si dos

variables están correlacionadas o no. Esto significa analizar si un aumento o

disminución en una variable coincide con un aumento o disminución en la otra

variable”. Para dar respuesta al objetivo de Evaluar la forma en que afecta sus

relaciones interpersonales el diagnóstico de cáncer.

78

3.2. Enfoque de la investigación

Al comenzar esta investigación se debió comenzar buscando un enfoque, en esta

investigación el enfoque que se utilizo fue el cualitativo, ya que al, ser datos que no

se pueden contabilizar se prefirió hacerlo de esta forma; “la investigación cualitativa

en un campo interdisciplinar, transdisciplinar y en muchas ocasiones contra

disciplinar. Atraviesa las humanidades, las ciencias sociales y las físicas. La

investigación cualitativa es muchas cosas al mismo tiempo. Es multiparadigmatica

en su enfoque. Los que la practican son sensibles al valor del enfoque

multimetodico. Están sometidos a la perspectiva naturalista y a la comprensión

interpretativa de la experiencia humana. Al mismo tiempo, el campo es

inherentemente político y construido por múltiples posiciones éticas y políticas”.

(Lincoln y Denzin, 1994:576). Este enfoque ayudo a contestar los siguientes

cuestionamientos: ¿Cuáles son los estadios emocionales por los que pasa un

paciente diagnosticado con cáncer?¿Cuál es el impacto emocional que tiene el

diagnóstico de cáncer dependiendo el género?¿Cómo afectan al paciente los

diferentes cambios estéticos a raíz de los estragos del cáncer?¿Cómo afecta sus

relaciones interpersonales el diagnóstico de cáncer?¿En qué etapa del tratamiento

médico se presenta una mayor afectación emocional en el paciente?; las cuales se

pueden contestar usando el enfoque cualitativo como ya se mencionó antes.

3.3. Técnicas instrumentos de investigación

Para poder hacer una investigación profunda, sobre antecedentes y las diversas

investigaciones previas sobre el tema abordado en esta tesina se utilizaron dos

79

técnicas; las dos son descritas por Alba Marín la primera es la técnica documental: “

Es la que se realiza, como su nombre lo indica, apoyándose en fuentes de carácter

documental, esto es, en documentos de cualquier especie tales como, las obtenidas

a través de fuentes bibliográficas, hemerográficas o archivísticas; la primera se basa

en la consulta de libros, la segunda en artículos o ensayos de revistas y periódicos, y

la tercera en documentos que se encuentran en archivos como cartas oficios,

circulares, expedientes, etcétera.” Esta nos ayudó con todos los conceptos,

investigando temas desconocidos con anterioridad y dándole sustento a la

investigación. La otra técnica que se utilizo fue la investigación de campo, la cual en

palabras de la misma autora es: “Esta clase de investigación se apoya en

informaciones que provienen entre otras, de entrevistas, cuestionarios, encuestas y

observaciones. En todo caso es importante realizar siempre la consulta documental

con el fin de evitar una duplicidad de trabajos, puesto que se reconoce la existencia

de investigaciones anteriores efectuadas sobre la misma materia y de las que se

pueden usar sus conclusiones como insumos iniciales de la actual investigación”.

Esta técnica se utilizó en forma de entrevistas, realizadas al paciente diagnosticado,

a un familiar de este; otra de las entrevistas realizadas fue a los especialistas en esta

área tanto oncológica, médica y mental. Para así encontrar resultados ante esta

problemática. Se aplico un numero de 5 cuestionarios en dos de las categorías

(paciente diagnosticado y familiares) categoría con un máximo de 20 preguntas cada

cuestionario y a 5 especialistas en las áreas mencionadas. con esto completando la

investigación de campo.

3.4. Sujetos y escenarios de investigación

80

La muestra es muy importante para cualquier investigación, para encontrar la

muestra en esta investigación llamada “el daño emocional que presenta el paciente

ante el diagnóstico de cáncer”; fue algo complicado ya que al ser un tema bastante

delicado las personas no suelen prestarse para una entrevista, se asistió a la clínica

Sin Cáncer que está ubicada en la colonia López Mateos, ahí me otorgaron un

espacio para poder aplicar entrevistas a os pacientes que asisten a esta, la mayoría

de las personas que acuden a esta clínica es por medio de citas así que en realidad

no tenían mucho acercamiento con los pacientes, se pudo recaudar cinco entrevistas

a pacientes y familiares, no pidiendo una edad ni tipo de cáncer en específico; en el

caso de los especialistas se realizaron cuatro entrevistas, contando con dos

especialistas en el área de la salud mental, un oncólogo y un médico general, los

médicos se entrevistaron en la misma clínica que a los pacientes y al familiar, los

especialistas del área de la salud mental, fueron abordados en el instituto

tecnológico superior de Sinaloa.

3.5. Procesamiento y análisis de los resultados

Los resultados se sintetizaron y se creo un resultado, analizando las respuestas a

las diversas respuestas dadas por las personas entrevistadas.

CÁPÍTULO IV. PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS

81

4.1. Análisis de los resultados

A continuación, se realizará el vaciado de los datos obtenidos en las entrevistas

aplicadas a los cinco pacientes diagnosticados con algún tipo de cáncer, cinco

familiares de estos pacientes y cuatro entrevistas aplicadas a especialistas de

diversas áreas de la salud.

El siguiente vaciado es una síntesis de las repuestas dadas por estos sujetos.

4.1.1 Entrevista aplicada a paciente diagnosticado

Esta entrevista nos servirá para ver el punto de vista del paciente diagnosticado con

algún tipo de cáncer, nos diga de qué forma se sintió a través de todo el proceso del

tratamiento y como se vio afectado en el área social a partir del diagnóstico.

A continuación, veremos las diversas preguntas y un análisis de las repuestas que

dieron los pacientes diagnosticados.

Cuál es el primer pensamiento que tiene el paciente al momento de decirles la

noticia sobre esté diagnóstico. Tristeza ante la noticia, frustración y miedo. En uno

de los casos el paciente tomo la noticia de una manera positiva, aceptando el

problema y empezando a buscar lo que fuera necesario para salir adelante. Ante

esto se presentan continuas emociones como sorpresa, un llanto continuo, tristeza y

un miedo constante por no saber que es lo que sucederá en un futuro. Algunos de

los estados de ánimo más mencionados fueron: sorpresa, enojo, miedo, tristeza,

resignación; fortaleza, aceptando la situación que se está viviendo.

El estado de ánimo más recurrente fue la incertidumbre, al estar en todo momento a

la expectativa de que es lo que va a suceder en su vida, es lo que mas la llega a

82

afectar, y los estados que menos llegan a sentir son la felicidad y el miedo en si son

dos de las emociones que se mencionan al responder esta pregunta.

“Mi cuerpo ha cambiado mucho, después de los tratamientos mi piel es más reseca y

estoy pálida, mi cabello es débil y quebradizo. Después de los tratamientos no tengo

ánimos de hacer nada, estoy cansada, ida. No puedo concentrarme en nada y no

tengo fuerzas para nada. A veces no puedo ni comer ni dormir bien”. Estas son las

palabras textuales de una paciente que fue diagnosticada con leucemia hace un año.

Es difícil ver como tu cuerpo y todo alrededor de ti va cambiando. Con los amigos o

familiares las cosas no son igual, las personas siguen su vida y se alejan sin pensar

que tal vez lo único que ocupas es que estén ahí, sin importar si hacen algo o no,

solo que estén ahí. Estos cambios hacen que la persona diagnosticada se siente

triste ya que son cambios los cuales no están en sus manos poder hacer nada para

detenerlos.

En muchas de las respuestas se ve que la familia apoya al paciente durante todo

este proceso, estando ahí, acompañándolos durante todo este proceso, solo en uno

de los casos se menciona que el paciente se a alejado un poco ya que no recibe el

apoyo ni llega a ser comprendida por su familia.

Las relaciones de pareja de las personas entrevistadas no se vieron de ninguna

forma afectada a partir de este diagnóstico, en realidad la relación se unió y tuvieron

apoyo por parte de ellos.

En la mayoría de los casos mencionan el proceso del tratamiento las quimioterapias,

las radioterapias fue la parte más difícil.

Una de ellas menciona una anécdota que vivió con su hijo de 6 años, ella comenzó

a usar pelucas ya que se le estaba empezando a caer el cabello, tomo la decisión de

ir a un lugar para que la raparan, ella no quería que su hijo la viera sin cabello, pero

83

en una ocasión que ella salía de bañarse su hijo venia entrando dice que su primera

reacción fue gritarle a su esposo para que viniera por el niño; ella dice que el niño no

menciono en ninguna ocasión este suceso. Pero para ella quedo muy marcado.

“Si, por increíble que parezca esta enfermedad me ha ayudado a descubrirme más a

mí misma. Conocí lo fuerte que soy, vi las cosas que realmente me gustan sin

superficialidad o presiones sociales, aprendí quienes son realmente las personas

con las que cuento y sigo aprendiendo a disfrutar cada instante como único”.

Todas las respuestas son variadas en lo referente al área laboral del paciente

diagnosticado, pero en la mayoría de ellas mencionan que no se vieron afectadas de

ninguna forma ya que o tienen un seguro de vida o seguro social, o una buena

solvencia económica como para salir adelante. En un solo caso en la paciente más

joven comenta que tuvo que dejar la escuela ya que no pudo cubrir ya los gastos de

esta.

En cuatro de los casos nos dicen que no se vio afectada la familia ya que se

encuentran con un estado económico bastante estable, pero en uno de los casos si

se vio afectada la familia a partir de este diagnóstico; “Los tratamientos médicos

nunca son baratos así que mi familia ha tenido que esforzarse mucho para poder

pagarlos. Es difícil verlos así, pero esa es una de las cosas que no están en mis

manos y no puedo cambiar”.

4.1.2 Entrevista aplicada a especialistas en el área oncológica,

médica y mental

Esta se aplicó a un oncólogo y a un medico general de la clínica sin cáncer, con la

finalidad de ver la forma de que ellos observan durante el trascurso del diagnóstico,

tratamiento y durante todo el proceso que el paciente esta viviendo, ver el punto de

84

vista de ellos ante el estado emocional del paciente.

Se entrevisto a tres especialistas en el área de la salud mental, ellos observando a

mas profundidad los estados de animo que pueden llegar a travesar una persona al

ser diagnosticada con algún tipo de cáncer.

Principalmente la persona entra en un duelo, la perspectiva de vida, el tiempo que va

a permanecer con este tratamiento como se vera afectada la familia ante este

diagnóstico; la persona va a pasar por un duelo oncológico por el cual vivirá cada

etapa como si fuera un duelo normal.

Durante todo el tratamiento se ve afectado el estado de animo ya que la persona

sufre bastantes cambios a partir de todo el tratamiento, el cansancio que pueden

llegar a sentir y los días posteriores al tratamiento son los mas cansados para el

paciente.

Todo esto se tiene que evaluar individualmente, tiene que ver todo el tratamiento que

esta llevando el paciente, si esta asistiendo a terapia o cuantas quimioterapias o

radiaciones esta recibiendo todo esto es individual y depende la personalidad del

paciente.

En la forma que puede llegar a ayudar un psicólogo al paciente es en el proceso de

la aceptación y en el establecer un estilo de vida mas sano con su familia, los

médicos dando la información médica precisa, actual y fácilmente comprensible;

promoviendo la empatía hacia la situación.

Los dos se ven afectados sin importar el género de la persona diagnosticada de la

misma manera tanto hombre como mujer, lo único que cambia es la forma de

manifestarlo de cada uno.

Siendo el caso de un hombre si el cáncer se encuentra en un área donde se

demuestra su hombría y el paciente no puede tener las actividades como tenia antes

85

de ser diagnosticado su estado de animo puede decaer en gran medida, y en el caso

que sea algún otro tipo de cáncer en lo que se puede llegar a ver afectado es

durante el tratamiento al estar más agotado.

Y en la mujer es la misma situación, en caso de que sea diagnosticada con un

cáncer de mama y se tiene que hacer una extirpación de esta, muchas veces el

estado de ánimo recae y es más la razón por el concepto que tiene la sociedad

sobre las mujeres, se puede llegar a sentir bastante mal por no tener la mama

hablando mas bien de una autoestima; pero aquí tanto en hombres como mujeres

tiene que ver el autoconcepto y como está visto estas extremidades ante la

sociedad. Esto no tiene medida, se ven afectados por igual tanto hombre como

mujer.

Muchos de ellos pueden llegar a deprimirse, otros tratar de entender y aceptar en

que proceso están y tratan de acercarse mas a sus familiares y a las personas más

cercanas a ellos.

Caída del cabello, pérdida de masa corporal, vómitos, diarrea, es algo que puede

variar dependiendo el tipo de tratamiento, y dependiendo del paciente. Esto

hablando en los cambios físicos que va pasando el paciente diagnosticado. En

palabras de un oncólogo “con el tratamiento mejora el paciente, la enfermedad es la

mayor agresora y ese es el concepto inicial que muchas personas entienden de

manera equivocada”.

El paciente entra en un proceso de duelo, puede sentir coraje y frustración al

momento de verse en esta situación, y en el caso de que una vez que se comprende

el objetivo de la remoción, reaccionan de una manera favorable. Esto hablando en el

caso de que alguna extremidad sea extirpada.

La forma en la que se ve afectada la relación de familia depende completamente de

86

la estructura de la familia, hay familias que apoyan al paciente, pero en ocasiones

existen otras que tienen tan afianzada la creencia de lo que significa esta

enfermedad y es algo mortal por lo cual llegan a alejarse del paciente.

En la mayoría de los casos las personas que acompañan al paciente son los

familiares mas cercanos, esposo, hijos, padres; dependiendo el caso. Todas las

reacciones varían, pero la mas frecuente es sorpresa ante la situación, negación y

llanto, lloran tanto el paciente como el familiar.

Los costos del tratamiento pueden llegar a ser muy elevados, depende de la clínica,

del paciente y en la etapa de la enfermedad, este es un trabajo multidisciplinario por

lo cual se llega a trabajar con nutriólogos, psicólogos, psiquiatras, por lo tanto, los

costos varían.

Las etapas que el paciente vive es un duelo, vive un enojo constante, desesperación

y resignación, hasta llegar a lo que es la parte de la aceptación, pero esto es un

proceso que varía y puede durar diferente dependiendo el caso.

En la etapa de la desesperación, es cuando el paciente se ve más afectado, puede

llegar a tener deseos de no continuar con su vida, al estar regateando por tiempo

extra y sufrir todo el tratamiento el paciente puede llegar a tomar la decisión de

quitarse la vida. El cansancio hace que ellos se desesperen y ya no pueden

continuar con esto, el ya no poder continuar con la vida como solía hacerlo, se

pueden cansar y rendirse ante el tratamiento, varían los casos hay personas que

prefieren mantenerse en tratamiento y hay otras que continúan, pero sin la

motivación de seguir adelante, hasta que el cáncer les da el alivio de quitarles el

cansancio en forma de partida de este mundo.

El estado de ánimo en cualquier situación en la que nos encontremos determina la

forma de sobrellevar la situación, pero eso no quiere decir que al sentirme bien y

87

tener el mejor animo me voy a llegar a curar de cáncer, la buena actitud y el animo

positivo lo que puede llegar es hacer la situación mas amena para el paciente y así

logrando tal vez una mejoría, pero llevando de la mano un buen tratamiento. Aquí

también tiene que ver estilo de vida que la persona ha llevado durante toda su vida,

si esta acostumbrado a comer saludable, tener actividad física, puede llegar a tener

una actitud más positiva y llevar de mejor forma el tratamiento. Pero en si el estado

de animo no determina la mortalidad de la persona el cáncer es el cáncer y puede

llegar a matarte.

4.1.3 Entrevista aplicada a familiares del paciente diagnosticado

Unos de los temas a tratar en este trabajo de investigación, fue la relación con la

familia, por esa razón se realizo una entrevista para realizar el punto de vista de la

persona que esta acompañando al paciente durante todo este proceso; y observar si

él ha visto el cambio en el estado de ánimo en el paciente.

Todas las pruebas que se aplicaron en el paciente diagnosticado fueron hechas a

mujeres, por lo cual el familiar solamente nos arrojo mujeres, se hizo una pequeña

contribución en un familiar de sexo masculino el cual ya falleció.

En la mayoría de las entrevistas lo primero que piensan los familiares al escuchar

esta palabra es la muerte, algo demasiado fuerte y letal, que les puede llegar a quitar

a un familiar.

Lo que esta enfermedad conlleva, los gastos, las probabilidades tan limitadas que

tiene el paciente para poder salir delante de esta situación, son pocas por lo cual en

la mayoría de los casos las personas piensan que estas son las razones por las que

la palabra cáncer se asocie a la muerte. Todas las personas entrevistadas piensan

que esto es bastante importante y que esta idealización es la que más llega a afectar

88

al paciente.

Esta idea sobre si esto puede ser la causa de muerte puede interferir, pero en si todo

tiene que ver con el entorno del paciente, como va evolucionando esta enfermedad y

sobre todo el estado de animo en el que él se encuentre.

Un enojo ante la vida, por ser diagnosticados, tristeza y desesperación en algunos

casos al no poder salir adelante o al no sentirse mejor ante el tratamiento, son

algunos de los estados de ánimo que los familiares han identificado. Todos los

familiares hacen referencia al momento de estar recibiendo el tratamiento, es una de

las etapas más difícil para el paciente y en la cual los estados de ánimo se ven más

volátiles.

El entorno familiar también se ve afectado, el cáncer no solo lo recibe el paciente,

sino todas las personas a su alrededor y en ocasiones la fortaleza como familia se

puede llegar a derrumbar o puede ocurrir lo contrario unir mas a la familia y salir

adelante ante el proceso que está viviendo el paciente. Los cambios que

comenzaron a observar en el paciente fue un constante retraimiento, alejándose de

la familia, aislándose y pocas ganas de salir adelante.

La caída del cabello comenzó a afectar en su estado de ánimo, el cansancio

constante, que hacia que estuviera todo el tiempo en cama. Y por consecuencia todo

alrededor de la familia se complico todos estos cambios afectaron el estado de la

familia. Toda esta situación hizo que la familia se uniera y hubiera un ambiente

armónico, para que el paciente estuviera tranquilo. Los lazos se hicieron mas fuertes

en todos los sentidos y las relaciones se fortalecieron.

Los pacientes tuvieron que dejar a un lado su trabajo para poder llevar el proceso del

tratamiento; con el cual en muchas ocasiones les limita la posibilidad de seguir

laborando. El trato que se le da al paciente es con mas precaución y cuidado, para

89

que el no se vea dañado. Uno de los momentos en los que todos los pacientes se

ven más afectados es el momento en el que son diagnosticados y durante el

tratamiento el desgaste que llegan a tener les afecta en gran medida.

4.2. Conclusiones

Durante toda investigación nuestro objetivo general era argumentar la forma en que

daña emocionalmente al paciente, la idea de muerte, al escuchar el diagnostico de

cáncer, durante todo este proceso de investigación nos dimos cuenta que si se ve

afectado, pero al momento de nosotros hacer la investigación de campo se pudo

observar que en si la persona si puede verse influenciada por esto, es un factor de

bastante importancia el poder tener un tratamiento psicológico durante todo este

proceso.

Se plantearon cinco objetivos específicos los cuales se aclararán a continuación:

“Identificar los estadios emocionales por los que pasa un paciente diagnosticado

con cáncer”. Principalmente la persona entra en un duelo, la perspectiva de vida, el

tiempo que va a permanecer con este tratamiento como se verá afectada la familia

ante este diagnóstico; la persona va a pasar por un duelo oncológico por el cual

vivirá cada etapa como si fuera un duelo normal. El paciente pasara por diversos

estados de ánimo, los cuales pueden ser muy volubles, puede conllevar, tristeza,

miedo, frustración, aceptación y entre otros. Estos si se pudieron identificar por

medio de la investigación de campo y documental.

“Revelar de qué forma afecta al paciente los diferentes cambios estéticos a raíz de

los estragos del cáncer”. La debilidad, el cansancio es uno de los aspectos que mas

llega a afectarlos, al no poder realizar sus actividades diarias, el tener que depender

de otras personas para poder hacer todas las cosas, hace que se vea dañada su

90

autoestima y su ánimo.

“Demostrar en qué etapa del tratamiento médico se presenta una mayor afectación

emocional en el paciente”. Durante todo el proceso del tratamiento se ve dañado su

estado de ánimo, pero uno de los puntos que se ve mas afectado es cuando

empieza a ver las diferencias que esta teniendo.

“Comparar el impacto que tiene el diagnóstico de cáncer dependiendo el género”. No

se encuentra ninguna diferencia a partir del genero de la persona las dos se ven

afectas de misma manera.

“Evaluar la forma en que afecta sus relaciones interpersonales el diagnóstico de

cáncer”. La familia se ve afectada ante la situación, pero si saben manejarlo y tienen

un sistema de familia estable, la relación se unirá mas en lugar de separarse. La

familia debe de tener un proceso terapéutico igual que el familiar diagnosticado.

Esta es nuestra hipótesis textualmente.

“Una persona al ser diagnosticada con cáncer se ve afectada emocionalmente,

presentando diferentes tipos de cambios emocionales; puede presentar depresión,

ansiedad, miedo, ira, culpabilidad, aceptación, entre otros, todos los cambios que

surgen a partir de este diagnóstico, al momento de recibir un tratamiento el cual va

hacer que la persona este cambiando constantemente su estado de ánimo tanto

positivo como negativo, dependiendo el avance que el tratamiento tenga”.

Nuestra hipótesis esta confirmada ya que la persona si se ve afectada

emocionalmente y varia tanto del tratamiento como de la persona, no podemos

atribuir la muerte al estado de ánimo porque eso diría que se tiene el poder de sanar

con un estado de animo positivo, pero es de gran ayuda el mantener un estado de

animo estable y ser consciente de lo que puede llegar a ocurrir, pero llevando un

proceso adecuado se puede tener una recuperación positiva ante esto.

91

4.3 Recomendaciones

El cáncer es una enfermedad que está continuamente en evolución cada día que

trascurre se encuentran cosas nuevas sobre ella, por eso se recomendaría estar

continuamente investigando sobre esto.

Las personas debemos de ser conscientes de que tal ves hoy en día no hemos sido

diagnosticados, pero no estamos exentos de poner llegar a serlo, por eso tenemos

que estar en continua revisión médica, llevar un proceso terapéutico en todo

momento, tal ves no estamos enfermos físicamente pero tal ves nuestra alma esta

un poco dañada y puede formar una pequeña célula la cual se puede convertir en

otra cosa, el hablar con alguien y no tener todo eso acumulado nos puede ayudar.

Tener una vida saludable hacer ejercicio una buena alimentación también nos puede

llegar a ayudar al momento de estar en un tratamiento de este tipo.

BIBLIOGRAFÍA

92

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Fritz, Percy, Jack, Shanmugaratnam, Sobin, Parkin, Whelan. (2003). Clasificación

internacional de enfermedades para oncología.

ANEXOS

95

Anexo 1. Entrevista aplicada a paciente diagnosticado

INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR DE SINALOA

Este instrumento se aplica con la finalidad de recoger datos en relación a la

aplicación de “el daño emocional que presenta el paciente, ante el diagnóstico

de cáncer", esto con la finalidad de que sirva como recurso de información para la

conclusión de un trabajo de investigación en el área de Psicología clínica

ENTREVISTA

NOMBRE__________________________________________________________

OCUPACION_____________________________________________

EDAD_____ GENERO_________________

TIPO DE CANCER________________________________________

ESTADO CIVIL_______________________________

¿Cuál fue su primer pensamiento al ser diagnosticado?

¿Al escuchar este diagnóstico cuál fue lo primera emoción que sintió?

¿Ha identificado los diferentes estados de ánimo por los que ha pasado a partir de ser

diagnosticado?

¿Cuál es su estado de ánimo más recurrente?

¿Cuál es el estado de ánimo que llega a tener usted en menor medida?

¿Cuáles han sido los cambios que ha tenido desde el momento de ser diagnosticado?

¿Le ha afectado de alguna forma estos cambios? ¿De qué forma?

96

¿De qué forma se siente al ver estos cambios?

¿Como se ha visto afectada la relación en su entorno familiar?

¿De qué forma se vio afectada su relación de pareja?

¿Durante todo este proceso el cual usted está viviendo, en cual momento de este

tratamiento fue en la que se sintió más afectada?

¿Para usted ha tenido un efecto positivo este tratamiento?

Ha que se dedica usted ¿se vio afectado de alguna forma en su área laboral?

¿Ha afectado de alguna forma este diagnóstico el estado económico de la familia?

Anexo 2. Entrevista aplicada a especialistas en el área oncológica,

97

médica y mental

INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR DE SINALOA

Este instrumento se aplica con la finalidad de recoger datos en relación a la

aplicación de “el daño emocional que presenta el paciente, ante el diagnóstico

de cáncer", esto con la finalidad de que sirva como recurso de información para la

conclusión de un trabajo de investigación en el área de Psicología Clínica

ENTREVISTA NOMBRE__________________________________________________________

PROFESIÓN_________________________________________

OCUPACIÓN__________________________________________

¿De qué forma piensa usted que pueda llegar a verse afectada emocionalmente una

persona que ha sido diagnosticada con algún tipo de cáncer?

¿En qué etapa del tratamiento se ve más afectado el estado de ánimo del paciente?

¿De qué forma va cambiando el estado de ánimo del paciente conforme va avanzando el

tratamiento?

¿De qué forma ayuda usted al paciente durante este proceso emocional tan fuerte?

¿Usted cree que el estado emocional del paciente puede variar según el género que sea?

¿De qué forma se ve dañado el paciente del género masculino?

¿De qué forma se ve dañado el paciente del género femenino?

¿Cuál de los dos se puede llegar a ver más afectado durante todo este proceso?

98

¿Al momento de ver algún cambio físico en ellos, de qué forma reaccionan los pacientes

diagnosticados?

¿Qué cambios físicos se pueden generar a partir del tratamiento del cáncer?

¿Cómo reacciona el paciente al momento de verse afectado a tal punto de verse extirpada

alguna extremidad?

¿Qué daño puede generar el diagnóstico de cáncer la relación con la familia del paciente?

¿En la mayoría de los diagnósticos que usted ha dado quien es la persona que acompaña al

paciente?

¿Cuál es la reacción que tiene el paciente con la persona que lo acompaña al momento de

saber el diagnóstico?

¿Cuáles son los costos del tratamiento?

¿Cuáles son las etapas que usted considera que vive el paciente durante todo el

tratamiento?

¿En cuál de estas se ve más afectado el paciente?

¿De qué forma se ve afectado?

¿Usted cree que una de las razones por las que las personas fallecen por este padecimiento

podría ser más a causa de la idea de muerte que se tiene al escuchar este diagnóstico?

99

Anexo 3. Entrevista aplicada a familiares del paciente diagnosticado

100

INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR DE SINALOA

Este instrumento se aplica con la finalidad de recoger datos en relación a la

aplicación de “el daño emocional que presenta el paciente, ante el diagnóstico

de cáncer", esto con la finalidad de que sirva como recurso de información para la

conclusión de un trabajo de investigación en el área de Psicología Clínica

ENTREVISTA

NOMBRE__________________________________________________________

PROFESIÓN_________________________________________

OCUPACIÓN__________________________________________

LAZO CONSANGUINEO _________________________________________

EDAD__________

¿Su familiar es hombre o mujer?

¿Qué piensa usted al momento de escuchar la palabra cáncer?

¿Por qué razón cree usted que la palabra cáncer se asocie a la palabra muerte?

¿Cree que afecte esta idealización, al estado de ánimo del paciente?

¿Usted cree que esta razón puede ser la causa de la muerte?

Usted siendo alguien allegado al paciente, ¿Cuáles son los estados de ánimo que ha

observado en él?

101

¿Durante cuánto tiempo o de qué forma estos estados de ánimo se ven presentes en el

paciente?

¿De qué forma se vio dañado el entorno familiar al momento de ser detectado el cáncer?

¿Cuáles cambios empezó a notar usted en el paciente?

¿Cuál fue el cambio que usted notó que haya afectado más al paciente?

¿Al momento de ver estos cambios, cuáles fueron los cambios que usted ha observado?

¿Usted ha notado de alguna forma el cambio en la interacción de la familia a partir de este

diagnóstico?

¿Cuál es la relación que tiene usted con el paciente? ¿Cómo se vio afectada esta relación?

¿El área laboral del paciente se vio afectada a partir de este diagnóstico?

¿La forma en que las personas alrededor del paciente lo trataron de una forma diferente?

¿Durante todo este proceso cuál fue el momento en el que usted vio más afectada al

paciente y de qué forma se vio dañado?