Terapia peridontal de sorporte.

ISNEIDA CORDERO

DD-5901.

La terapia periodontal de soporte sepuede definir como el seguimiento delestado periodontal; a través de citasperiódicas se diagnostica mediante unaevaluación se analizan y se controlan losfactores de riesgo por medio deprocedimientos de soportes y se tratan lasrecurrencias de enfermedad cuando elpaciente lo requiera.

Objetivos.

Dentro del objetivo del mantenimiento periodontal están:

Prevenir o minimizar la recurrencia y progreso de laenfermedad periodontal en pacientes que han sidotratados previamente por gingivitis, periodontitisperiimplantitis.

Prevenir o reducir la incidencia de perdida de dientesmediante el monitoreo de la dentición y cualquierrestauración.

Aumentar la probabilidad de detectar y tratar en elmomento oportuno de otras enfermedades o condicionesque puedan encontrarse en la Cavidad Oral.

Protocolo de Historia Clínica de la Terapia Periodontal de Soporte

Los pasos a seguir son:1. Reportar cambios en historia medica.2. Examen clínico extra e intraoral.3. Evaluación de factores de riesgo.4. Examen dental : Movilidad y fremitus. Valorar la presencia de caries. Presencia u estados de restauraciones y prótesis. Examen oclusal.

5. Examen periodontal: Niveles generales de biopelicula y cálculos.

Presencia de sangrado al sondaje.

Profundidad del sondaje.

Evaluación de la invasión de furca.

Presencia de exudado.

Presencia de recesiones gingivales.

6. Examen de implantes dentales t tejido perioimplantar. Profundidad al sondaje.

Sangrado al sondaje.

Examen de prótesis.

Evaluación de la estabilidad de implantes.

Examen oclusal.

7. Examen radiográfico.

Historia Clínica.

Se pregunta al paciente sobre cambiossistémicos y/o en su medición a partir delultimo control.

Examen Clínico Intra y Extraoral.

Se hará la palpación y se observa:

Piel.

Ganglios.

Labios.

Mejillas.

Piso de boca.

Lengua.

Encía.

Factores de Riesgos.

Se deben tener en cuentan el grado desusceptibilidad del paciente antes elagente agresor.

Examen Dental.

Se observa:

Presencia de caries.

Presencia de restauraciones defectuosa.

Fracturas.

Cambio de posición.

Cambio de color.

Contactos ínterproximales inadecuados.

Rebordes marginales discrepantes.

Examen Protésico.

Se observa la prótesis y todo relacionado con ella.

Examen Radiográfico.

De rutina, se solicitara un juego completode radiografía periapicales cada 2 añoscuando existen patología para el controlde estas.

Diagnostico en el TPS.

Es de gran importancia tener en cuenta queel paciente llegue a la TPS, es un pacienteque a recibido una terapia activa o havenido a las citas de control; se a logradola salud periodontal y se encuentra en elequilibrio huésped-agente, agresor-medio.

Son muchas los factores de recurrencia quefacilitan la actividad de la enfermedadperiodontal y son:

1. Factores locales: Presencia de biopelicula y de cálculos supra y

subgingivales.

Hábitos de fumar.

2. Factores generales: Trastornos metabólicos (diabetes).

Desordenes hormonales.

Efectos colaterales de fármacos.

Enfermedades auntoinmune.

Malnutrición.

Síndromes.

Etc.

Procedimiento.

Pasos para avanzar en la terapia de apoyo: Reconstrucción en la higiene oral.

Raspaje supra y subgingival.

Ajuste de oclusión.

Pulido coronal.

Aplicación de flúor.

Terapia adjuntivas.

En el tratamiento dependerá de: Severidad de la enfermedad.

Respuesta al tratamiento. Colaboración del paciente.

En cuanto al control y mantenimiento de los implantes,según la conferencia de Harvard adopto criticas parala remoción de implantes:

1. Dolor crónico.

2. Movilidad significativa.

3. Infección.

4. Perdida del soporte óseo.

5. Fístulas oronasal u oroantral.

6. Problemas médicos psicológicos.

7. Fracturas ósea.

8. Fractura del implante.

9. Posibilidad del daño irreversibles a dientes adyacentes.

10. Problemas cosméticos.

Frecuencia de la TPS.

Los factores para evaluar la frecuencia demantenimientos son:

Niveles de biopelicula

Profundidad de bolsa al sondaje.

Severidad de la enfermedad periodontal.

Respuesta al tratamiento.

Estados sistémico.

Factor de riesgo.

Cumplimiento de citas en la TPS.

No todos los pacientes cumplen conpresentarse diariamente a las citas paraevaluar el nivel de cumplimiento delpaciente, pero se debe de tratar deexplicar al paciente la importancia de larigidez que se trata de tomar para sumejoramiento.