Terapia electroconvulsivaDe Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegacin, bsqueda Para otros usos de este trmino, vase Electroshock (luchador).

La terapia electro-convulsiva (TEC), tambin conocida como electroconvulsoterapia o terapia por electroshock, es un tratamiento psiquitrico en el cual se inducen convulsiones utilizando la electricidad. Actualmente la TEC es utilizada mayormente para tratar la depresin aguda que no responde a otros tratamientos. La TEC se usa tambin para tratar manas, catatonia, esquizofrenia y otros desordenes mentales. Este terapia comenz a usarse en los aos cuarenta y cincuenta; hoy en da se calcula que alrededor de un milln de personas en el mundo reciben TEC cada ao,[1] generalmente de 6 a 12 tratamientos administrados de 2 a 3 veces por semana. Existen tres variables fundamentales en la aplicacin de la terapia electro-convulsiva: la colocacin de electrodos, la duracin de la estimulacin y las propiedades electrofsicas de la estimulacin. La TEC ha sido probada clnicamente como el tratamiento ms efectivo para la depresin aguda. Sin embargo, para al menos la mitad de las personas que reciben este tratamiento, los beneficios son solamente temporales. Despus del tratamiento se puede continuar con la terapia de medicamentos y algunos pacientes siguen recibiendo tratamiento continuado con TEC. Los efectos secundarios de esta terapia incluyen amnesia, la cual puede ser permanente en la minora de pacientes, y confusin, la cual generalmente desaparece en las horas siguientes al tratamiento. Est ampliamente aceptado el hecho de que la TEC no causa dao cerebral,[cita requerida] aunque varios pacientes se han quejado de prdida temporal o permanente de la memoria. El consentimiento del paciente despus de habrsele informado de los riesgos es un requerimiento habitual en la terapia electro-convulsiva moderna; por otra parte, el tratamiento involuntario no es comn y se da tpicamente slo cuando se est ante un caso de vida o muerte.

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1 Indicaciones 2 Tratamiento 3 Referencias 4 Vase tambin 5 Enlaces externos

[editar] IndicacionesLa terapia electroconvulsiva es utilizada predominantemente como un tratamiento para la depresin. Esta terapia est reservada por lo general como tratamiento de segunda lnea a aquellos pacientes que no responden a los medicamentos. La TEC se usa como

tratamiento de primera lnea para situaciones donde se requiere la inmediata intervencin mdica, o cuando no son recomendables otros tratamientos alternativos. Alrededor del setenta por ciento de los pacientes que reciben TEC son mujeres,[2] debido a que generalmente stas son ms propensas a recibir tratamiento para la depresin.[2] La TEC es tambin usada algunas veces para el tratamiento de otros desordenes psiquitricos, como por ejemplo la esquizofrenia, las manas y la catatonia.[2]

[editar] TratamientoExiste una gran variedad en el uso de la TEC en diferentes pases, diferentes hospitales y diferentes psiquiatras.[2] La prctica de esta terapia vara considerablemente dependiendo del pas en el cual se administra. En Eslovenia, por ejemplo, la TEC no se usa sino desde hace 10 aos, mientras que en otros pases este procedimiento es bastante comn.[3] En pases como Japn,[4] Turqua,[5] India[6] y Nigeria,[7] la TEC todava se usa sin anestesia en algunos hospitales, mientras que en pases como los Estados Unidos y el Reino Unido existe una estricta reglamentacin para el uso de la TEC. La TEC se administra usualmente mientras el paciente permanece ingresado en un hospital, aunque tambin puede administrarse a pacientes en tratamiento ambulatorio. Antes de aplicarse se ofrece al paciente un anestsico de efecto rpido, como el metohexital, propofol, etomidato o tiopentato;[2] tambin se ofrece al paciente un relajante muscular como el suxametonio (succinilcolina), y algunas veces tambin se administra atropina para inhibir la salivacin. La aplicacin de la TEC puede consistir en colocar electrodos en cada lado de la cabeza del paciente, TEC bilateral, y menos frecuente slo a un lado, TEC unilateral. La TEC bifrontal es una variacin del tratamiento, en la que los electrodos se colocan en una posicin las del mtodo unilateral y el bilateral, pero este tratamiento no es comn. Se cree que la TEC unilateral causa menos efectos cognitivos que la TEC bilateral, pero tambin es considerada menos efectiva.[2] En los Estados Unidos la TEC se administra usualmente tres veces por semana; en el Reino Unido es usualmente administrada dos veces por semana,[2] pero algunas veces, cuando se juzga necesario, se administra diariamente.[2] Cada secuencia de la terapia generalmente consiste de seis a doce tratamientos, pero pueden ser ms o menos. Terminada la secuencia algunos pacientes pueden necesitar tratamientos continuados de TEC cada semana o cada mes.[2] En los Estados Unidos, una encuesta hecha entre psiquiatras a finales de los aos ochenta permiti calcular el nmero de receptores de esta terapia en unas cien mil personas al ao, con gran variacin estadstica entre reas urbanas.[8] Es difcil encontrar estadsticas acertadas acerca de la frecuencia, contexto y circunstancias de la TEC en los Estados Unidos, ya que slo algunos estados tienen leyes que exijan a las clnicas u hospitales que ofrecen la TEC proveer a las autoridades sanitarias de esta informacin.[9] El nico estado que no suministra esa informacin es Texas, en el cual, a mediados de los noventas, se usaba la TEC en alrededor de un tercio de las clnicas y hospitales psiquitricos, y se administraba a alrededor de 1.650 personas anualmente.[10] Desde entonces el uso de la TEC ha declinado levemente en Texas; desde el ao 2000 hasta el 2001, 1.500 personas de entre 16 y 97 aos de edad recibieron TEC. (En Texas es ilegal aplicar TEC a personas menores de 16 aos).[11] Lo normal es que la TEC se use ms en clnicas psiquitricas privadas que en hospitales pblicos, razn por la cual

no existe informacin estadstica precisa acerca de la difusin de esta terapia entre pacientes miembros de minoras raciales y econmicas.[2]

[editar] Referencias1. Electroconvulsive therapy discussion hosted at the MGH (en ingls). Consultado el 05-06-2007. 2. a b c d e f g h i j Rudorfer, MV, Henry, ME, Sackeim, HA (2003). "Electroconvulsive therapy". In A Tasman, J Kay, JA Lieberman (eds) Psychiatry, Second Edition. Chichester: John Wiley & Sons Ltd, 1865-1901. 3. Vase Slovenian government website (en ingls) para ms informacin sobre la TED en Eslovenia. 4. Motohashi, N et al. (2004) "A questionnaire survey of ECT practice in university hospitals and national hospitals in Japan". Journal of ECT 20:21-23. 5. Mental Disability Rights International (2005). Behind Closed Doors: Human Rights Abuses in the Psychiatric Facilities, Orphanages and Rehabilitation Centres of Turkey. Washington, 1-10. 6. Chanpattana, W et al. (2005) "Survey of the practice of electroconvulsive therapy in teaching hospitals in India". Journal of ECT 21:100-104. 7. Ikeji, OC (1999). "Naturalistic comparative study of outcome and cognitive effects of unmodified electro-convulsive therapy in schizophrenia, mania and severe depression in Nigeria". East African Medical Journal 76:644-650. 8. Hermann R, Dorwart R, Hoover C, Brody J (1995). Variation in ECT use in the United States.. Am J Psychiatry 152 (6): pp. 869-75. PMID 7755116. 9. Cauchon, Dennis (06-12-1995) (en ingls). Patients often aren't informed of full danger. USA Today. 10. Reid, WH et al. (1998). "ECT in Texas: 19 months of mandatory reporting." Journal of Clinical Psychiatry 59: 8-13. PMID 9491059. 11. Texas Department of State (2002) Electroconvulsive therapy reports.

Electroshock

Electroshock, electrochoque, TEC? Contrariamente a lo que puede parecer el empleo de electroshocks sigue siendo vlido en algunas enfermedades mentales graves. Los ataques que ha sufrido la prctica del electroshock se basan ms en prejuicios que en realidades. Un ejemplo: nadie cuestiona el empleo del resucitador como mtodo de desbloquear una parada cardaca. En cambio, se ataca el empleo del electroshock cuando es el medio ms efectivo de tratar una esquizofrenia grave, una depresin con ideas suicidas o un estado de agitacin en una depresin bipolar. Las poticas ideas de los antipsiquiatras de la dcada de los 60, acerca de la inexistencia de la enfermedad mental (la locura sera un modo diferente de ver la vida) estn, hoy en da, totalmente superadas. Pero novelas y pelculas de esa poca (Por ejemplo: Alguien vol sobre el nido del cuco) expandieron amplias ideas errneas sobre la psiquiatra y sobre los electroshocks. El electroshock hace pasar por la cabeza de la persona una cantidad de corriente capaz de mantener encendida una bombilla de 10 watios durante 2 segundos. Produce una respuesta convulsiva que se minimiza con el empleo de anestesia y relajantes musculares. La persona no sufre en absoluto. Despus no recuerda nada de lo sucedido. Los aparatos modernos realizan

electroencfalograma antes, durante y despus del paso de la corriente. Los impulsos de corriente cesan apenas el EEG alcanza el objetivo fijado. Los efectos secundarios, en forma de prdida de memoria, son pasajeros. Es ms peligroso el empleo de medicacin.

Por qu se llama TEC (ECT en ingls)? El electroshock es llamado generalmente TEC (Terapia Electro Convulsivante). Fue descubierto por el psiquiatra italiano Ugo Cerletti hacia 1938. Los primeros tratamientos de tipo convulsivante se desarrollaron en la dcada de los 30, partiendo de una idea errnea: la incompatibilidad entre esquizofrenia y epilepsia. La provocacin de una crisis convulsiva (epilptica) curara la esquizofrenia. Dicha teora, desarrollada por Ladislas Joseph von Meduna, dio lugar a diferentes tcnicas para inducir la epilepsia. As, Manfred Sakel, en 1933, desarroll los shoks de insulina. Al inyectar un exceso de insulina se provocaba una bajada de azucar (hipoglicemia) que induca convulsiones y coma. El riesgo importante de muerte que ello provoca, as como la aparicin de lesiones retinianas con ceguera, haca desaconsejable el mtodo. Pero la realidad era que los pacientes mejoraban. La razn era desconocida (pues epilepsia y esquizofrenia no son, en realidad, incompatibles) pero los pacientes experimentaban un notable restablecimiento. Nijinsky, el bailarn, fue el primer esquizofrnico tratado con xito mediante la insulina. Otros intentos de crear convulsiones se haban hecho contagiando de malaria a los pacientes, o bien con inyecciones de cardiazol (un excitante nervioso parecido a las anfetaminas).

Cerletti, al parecer, tom la idea de las anestesias de cerdos, en el matadero, mediante descargas elctricas antes de su sacrificio. El primer TEC en un paciente humano fue realizado en abril de 1938, sobre un paciente esquizofrnico con alucinaciones, delirios y confusin. Las series de sucesivos TEC llevaron al paciente a un estado de normalidad. Por qu funciona la TEC (terapia electroconvulsivante, electroshock, electrochoque? El mecanismo de actuacin no es el que se pensaba. Epilepsia y Esquizofrenia son perfectamente posibles en una misma persona. El efecto de la TEC es un aumento de la permeabilidad de todos los neurorreceptores cerebrales. Los neurotransmisores funcionan mejor tras la accin de la TEC. En este sentido es algo similar al efecto de las descargas elctricas en el pecho del paciente clnicamente muerto: la llamada resucitacin con choques elctricos. Para qu se emplea la TEC (terapia electroconvulsivante, electroshock, electrochoque)? Sirve para mejorar las fases agudas de la esquizofrenia, con delirios y alucinaciones. Tambin son positivos en las depresiones graves, sobre todo cuando hay ideas importantes de suicidio o una baja respuesta a la medicacin. Otra indicacin importante son las fases manacas de los trastornos bipolares. La terapia electroconvulsiva (TEC) se recomienda con ms frecuencia cuando han sido probados otros tratamientos y sus resultados no han sido satisfactorios, o cuando la espera a que un frmaco haga efecto resulte poco prctica (p. ej., cuando es muy probable que la persona va a intentar suicidarse). La TEC es un tratamiento eficaz para las personas que sufren depresiones graves, y acta rpidamente en la mayora de los pacientes. En los aos 40 y 50 del siglo XX, el tratamiento se administr principalmente a personas con enfermedades mentales graves. Hoy en da, la TEC se utiliza generalmente para tratar a pacientes con depresin grave, mana aguda, y ciertos sndromes esquizofrnicos. La TEC puede ser de utilidad en las situaciones siguientes: La depresin grave con insomnio (problemas para conciliar el sueo), cambios de peso, sentimientos de desesperacin o culpabilidad, e ideas suicidas u homicidas. La depresin grave que no responde a los antidepresivos (medicamentos utilizados para tratar la depresin) o el asesoramiento. La depresin grave en pacientes que no pueden tomar antidepresivos. En USA, la APA (American Psychiatryc Assotiation) recomienda emplear TEC en depresiones graves de mujeres embarazadas, en quienes seran peligrosos segn qu tratamientos farmacolgicos. La mana severa (hablar demasiado, insomnio, prdida de peso y comportamiento impulsivo) que no responde a los medicamentos. En el tratamiento de las formas graves y agudas de esquizofrenia. Cmo se aplica el tratamiento con electroshock, TEC, electrochoque?

La TEC se da bajo la forma de una serie de tratamientos, unas tres veces por semana, durante dos a cuatro semanas. Antes del tratamiento, se administra al paciente anestesia general y un relajante muscular. A continuacin se conectan electrodos en el cuero cabelludo del paciente y se aplica una corriente elctrica que provoca una breve convulsin. Minutos ms tarde, el paciente se despierta, sin recordar los sucesos que tuvieron lugar durante el tratamiento. Al igual que ocurre con otros tratamientos antidepresivos, a menudo es necesario un tratamiento de refuerzo con frmacos o TEC ocasional para ayudar a evitar una recada en la depresin. Para llevar al mximo los beneficios de la TEC, es esencial un diagnstico exacto de la enfermedad del paciente, y que se sopesen cuidadosamente los riesgos y efectos adversos en comparacin con los de otros tratamientos alternativos. Entre los efectos secundarios ms corrientes se incluyen las prdidas temporales de memoria a corto plazo, nuseas, dolores musculares y dolor de cabeza. A veces vara la presin sangunea o el ritmo cardaco. Si se produjeran estos cambios, se supervisarn cuidadosamente durante el tratamiento con TEC y sern inmediatamente tratados. Los efectos secundarios de la TEC no suelen durar mucho tiempo. Qu peligros tiene la TEC (terapia electroconvulsivante, electroshock, electrochoque? La TEC sigue siendo un tratamiento objeto de controversia. Gran parte de esta controversia se refiere a cuestiones sobre la eficacia y los efectos secundarios. Debido a la preocupacin que se siente frente a una prdida de memoria permanente y a la confusin relacionada con el tratamiento TEC, algunos expertos recomiendan que el tratamiento se utilice slo como ltimo recurso. Mientras que algunos estudios han demostrado un 80% de mejoras en los pacientes con depresin grave tras la TEC, otros estudios indican que las recadas son frecuentes, incluso en los pacientes que toman medicacin tras la TEC. Los sentimientos negativos en relacin con la TEC evocadas en la pelculo alguien vol sobre el nido del cuco, basada en la novela de Ken Kesey (New York, Viking Press, 1962) estn todava muy extendidos, pero la mayora de las personas, cuando han de enfrentarse con una enfermedad mental refractaria al tratamiento farmacolgico en un familiar, o en ellos mismos, se dan cuenta de que la pelcula no refleja la realidad. Una contribucin de mayor importancia al declive en la disponibilidad del tratamiento con TEC en USA fue un influyente informe del Grupo para el Avance de la Psiquiatra, publicado en 1947, que resaltaba su uso excesivo. Esta acusacin estaba basada en la ahora absurda idea de que ya que toda enfermedad mental poda ser tratada satisfactoriamente nicamente con psicoterapia, y que cualquier otra intervencin podra interferir con el proceso de elaboracin por parte del paciente de los mecanismos psicolgicos subyacentes. La frecuencia de un periodo confusional de dos a tres semanas asociada con la TEC en su uso en aquellos tiempos daba soporte a esta idea. Los ahora desacreditados trabajos de Thomas Szasz y otros antipsiquiatras contribuyeron an ms a su puesta en cuestin.

A pesar de la aparicin de agentes farmacolgicos eficaces, las teoras psicognicas de la enfermedad mental se mantuvieron en primera lnea hasta mediados los 70, y el uso de TEC era considerado una indicacin inadecuada. A pesar de la intensa investigacin farmacutica, parece evidente que los beneficios de los nuevos frmacos para la depresin y la esquizofrenia son principalmente los de disminuir los efectos secunadrios y mejorar el cumplimiento; hay escasa mejora en el tratamiento de las situaciones refractarias, lo que subraya la necesidad de ensayar en estos casos la TEC. Aunque aparecen nuevos agentes prometedores en el tratamiento del trastorno bipolar, la necesidad de la TEC en casos refractarios persiste. Qu sucede al administrar un electroshock (TEC, electroshock, electrochoque)? La cantidad de corriente debe de ser suficiente para provocar la convulsin, la cual vara ampliamente de un enfermo a otro. La diferencia de potencial de 70 a 130 voltios durante 0,1 a 0,5 segundos provocar una convulsin de tcnica corriente. La mayora de los terapeutas, en su tcnica habitual, aplica ms de la dosis mnima necesaria con el fin de evitar fracasos. G. Sogliani fue el primero que mantuvo el voltaje constante a 110 voltios y aumentaba slo el tiempo del paso de la corriente si era necesario: Debe evitarse siempre el llamado shock mancato o choque frustrado, el cual se caracteriza por vrtigo violento, nuseas y fenmenos vasomotores. En raras ocasiones se han visto convulsiones unilaterales, que son completamente imprevisibles y no pueden provocarse a voluntad; cuando stas ocurren se aplica inmediatamente otro estmulo elctrico para transformar el ataque unilateral en generalizado. La convulsin desencadenada elctricamente repite la mayor parte de las manifestaciones de una convulsin espontnea de tipo epilptico; est caracterizada por una fase tnica (gran tensin) que aproximadamente despus de diez segundos se transforma lentamente en una fase clnica con movimientos espasmdicos, que al principio son rpidos y de poca duracin y ms tarde se hacen lentos e intensos, hasta que pasados unos 30 50 segundos se debilitan y desaparecen. La convulsin se acompaa de apnea o suspensin respiratoria. Algunos pacientes pierden orina, semen y ms raramente heces. El ataque es seguido por un coma del que el paciente despierta en un estado confusional que dura de cinco a 30 minutos o ms. Preparacin del paciente. Antes de indicarse el tratamiento con e. debe practicarse un examen de trax, para excluir alteraciones importantes del corazn, aneurisma de aorta o infecciones pulmonares. Tambin se practicar un electrocardiograma, pues aadir ms conocimiento del estado del corazn del paciente para superar la descarga elctrica. Cmo se prepara el paciente para un electroshock (TEC, terapia convulsivante, electrochoque)? Corrientemente se suele aplicar el TEC por las maanas y en ayunas. Una comida fuerte, tomada poco antes del tratamiento, puede ser arrojada mecnicamente al contraerse los msculos abdominales. Los pacientes que presentan nuseas con facilidad deben ser medicados con atropina. En la actualidad es el anestesista quien prepara a los enfermos, en condiciones de anestesia general, con aplicacin de relajantes musculares y oxgeno, durante la misma; el tubo de boca es necesario para evitar mordeduras de

lengua. Ningn enfermo debe de levantarse hasta que est tranquilo y pueda responder satisfactoriamente a preguntas sencillas. Percibe el paciente sensaciones desagradables con el electroshock (TEC, terapia electroconvulsivante, electrochoque)? El paciente no percibe nada si es anestesiado y relajado. Sale del electroshock (TEC) como al salir de un sueo por anestesia breve. El miedo al tratamiento no se ha eliminado completamente en el TEC. El paciente pierde el sensorio inmediatamente y tiene amnesia para la totalidad del choque. El miedo est generalmente determinado por la aversin a estar inconscientes o por el temor de no despertar despus del mismo. Una experiencia desagradable puede ser la excitacin posconvulsiva que puede durar de cinco minutos a media hora. W. Sargant y C. Slater creen que sta no guarda relacin con el tipo de psicosis, pero s con los rasgos de la personalidad anterior y las pautas preestablecidas. Tiene complicaciones la terapia electro convulsivante (TEC, electroshock, electrochoque)? Las convulsiones repetidas pueden producir sntomas orgnicos. Han sido descritos como reacciones psictico-orgnicas ocurridas durante la TEC (L. B. Kalinowsky). El sntoma ms constante es el deterioro de la memoria, seguido desntomas en la esfera emocional. Es de gran importancia prctica el reconocimiento de estos sndromes orgnicos. El electroencefalograma tambin se altera; las ondas lentas normales desaparecen entre una y cinco semanas en pacientes que reciben seis o menos convulsiones, y entre dos y seis meses o incluso ms, en los casos de tratamientos prolongados (R. J. Young). Entre las complicaciones ms frecuentes se hallaban, antiguamente, las fracturas producidas por la contraccin muscular brusca. Fueron evitadas por Bennet y Hobson, en 1940, con la aplicacin de curare y ms tarde con D-tubocurarina; tcnicas ambas desechadas en la actualidad por la aparicin de mltiples miorrelajantes, exentos prcticamente de complicaciones.

El Electroconvulsive de psiquiatra ASUSTE TRATAMIENTO Un Crimen Contra la Humanidadpor Lawrence Stevens, J.D.

Traslacion de ingles a espanol por computador Lo que se llamaba electro-susto o tratamiento del choque elctrico (EST) se llama ahora normalmente "terapia electro-convulsiva", ECT a menudo abreviado. El trmino est desencaminando, porque ECT no es una forma de terapia, a pesar de las demandas de sus partidarios. ECT causa dao del cerebro, prdida de memoria, y disminuy inteligencia. Un artculo en el el 25 de marzo, 1993 Nuevo Peridico de Inglaterra de Medicina dice "la terapia ELECTRO-CONVULSIVA usa trata ciertos desrdenes psiquitricos ampliamente, la depresin particularmente mayor" (pg. 839). El el 26 de marzo, 1990 problema de Newsweek revista informes que "la terapia electro-convulsiva (ECT)... est disfrutando un resurgimiento. ... un estim ahora 30,000 a 50,000 americanos reciben terapia del susto cada ao" (pg. 44). Otras recientes estimaciones van tan altas como 100,000 por ao. En su Psiquiatra del libro de texto para los Estudiantes Mdicos, public en 1984, Robert J. Waldinger, M.D., dice "el mecanismo de ECT de accin no es conocido. ... Como con las otras terapias somticas en psiquiatra, nosotros no sabemos el mecanismo por el que ECT ejerce sus efectos teraputicos" (pp. 120 & 389). Psiquiatras exigen infelicidad o la depresin llamado a veces es causada por anormalidades biolgicas desconocidas en el cerebro. Ellos dicen por algn modo desconocido de accin que ECT cura estas anormalidades biolgicas desconocidas. No hay ninguna evidencia buena para estas demandas. Otra cosa que causar desorientacin mental y prdida de memoria, ECT no ayuda elimine el sentimiento infeliz llam depresin. Esto es verdad aunque actualmente infelicidad o "depresin" es la nica "condicin" para la que ECT es un reconoci "terapia." De hecho, en lugar de eliminando la depresin, la prdida de memoria y habilidad mental perdida causadas por ECT ha causado algunos sujetados a ECT tanta angustia que ellos han comprometido suicidio despus de recibir el "tratamiento." ECT consiste en el ser de electricidad pasado a travs del cerebro con una fuerza de de 70 a 400 voltios y un amperaje de de 200 milli-amperios a 1.6 amperios (1600 milli-amperios). El choque elctrico se administra para tan pequeo como un fragmento de un segundo a con tal de que varios segundos. Los electrodos se ponen en cada lado de la cabeza a sobre los templos, o a veces en el frente y atrs de un lado de la cabeza as el paso del testamento de la electricidad a travs de justo la izquierda o lado del derecho del cerebro (qu se llama "unilateral" ECT). Algunos psiquiatras falsamente demanda que ECT consiste en una cantidad muy pequea del ser de electricidad atravesada el cerebro. De hecho, los 70 a 400 voltios y 200 a 1600 milli-amperios usaron en ECT es bastante poderoso. El poder aplicado en ECT es tpicamente tan

grande como eso encontr en los enchufes de la pared en su casa. Podra matar el "paciente" si la corriente no se limitara a la cabeza. La electricidad en ECT es tan poderoso puede quemar la piel en la cabeza donde los electrodos se ponen. Debido a esto, psiquiatras usan jalea del electrodo, gel conductiva tambin llamada, prevenir quemaduras superficiales de la electricidad. La ida de la electricidad a travs del cerebro causa cogida tan poderoso que los pacientes llamado que reciben esta terapia llamado han roto sus propios huesos durante los cogida. Para prevenir esto, un msculo que paraliza droga se administra inmediatamente antes del tratamiento llamado. Por supuesto, la peor parte de ECT es dao del cerebro, no los huesos rotos. Electricidad es nico de varios psiquiatras de las maneras ha inducido cogida en personas para los propsitos supuestamente teraputicos. Segn psiquiatras, cogida inducidos por qumicos o inhalants de gas estn as como eficaz, psiquitricamente hablando, como ECT. En 1977 de septiembre en el Peridico americano de Psiquiatra, psiquiatra profesor Max Fink, M.D., dijo: "Los cogida tambin pueden ser inducidos por un inhalant anestsicos, flurothyl, sin las corrientes elctricas, y estos tratamientos son tan eficaces como ECT" (pg. 992). En la misma pgina l dijo que los cogida indujeron inyectando una droga, el pentylenetetrazol (Metrazol), en el torrente sanguneo los efectos teraputicos tienen igual a cogida inducidos con ECT. Es interesante, para decir el menor, que cualquiera de estos tres cogida muy diferente los agentes productores - el gas del flurothyl inhal a travs de una mscara de gas, Metrazol inyect con una aguja hipodrmica, o electricidad atraves la cabeza podra ser igualmente psiquitricamente "teraputicas." Psiquiatras dicen que es el cogida que es "teraputicas", no el mtodo de inducir el cogida. Pero por qu habra cogida inducidos por cualquiera de estos tres mtodos muy diferentes sea igualmente "teraputicas?" Una teora es ellos son igualmente todos horrorizando a la vctima (el "paciente") quin recibe el "tratamiento." En su libro Contra la Terapia, public en 1988, psicoanalista Jeffrey Masson, Ph.D., pregunta: "Por qu torturan psiquiatras a las personas y lo llaman la terapia del electroshock?" (xv de la pg.). En su Batalla del libro para la Mente: Una Fisiologa de Conversin y Cerebro-lavando , William Sargant dijo "La historia de tratamiento psiquitrico muestra, de hecho, que de tiempo se han hecho esfuerzos inmemoriales curar desrdenes mentales por el uso de sustos fisiolgicos, miedos, y los varios agentes qumicos; y los tales medios siempre han rendido resultados inteligentes en ciertos tipos de paciente" (pg. 82) . En su Avera del libro, psiclogo Norman fuera el que S. Sutherland apunta que en sus observaciones ECT "se temi ampliamente", y l dice "hay muchos informes de pacientes que asemejan la atmsfera en hospital en das cuando ECT sera administrado al de una prisin en el da de una ejecucin" (pg. 196). Defensores de ECT dicen que para hacer el procedimiento sin dolor, la naturaleza horrible de ECT es completamente una cosa del pasado debido a la suma de anestesia. Este argumento extraa el punto. Es la desorientacin mental, la prdida de memoria, la habilidad mental perdida, la realizacin despus de despertar de la "terapia" que el ser de uno muy el ego es estado destruyendo por el "tratamiento" eso induce el terror - no slo o iguala sufrimiento principalmente fsico. ECT, o electro-asusta, huelgas a la personalidad del centro y est aterrando por esta razn. Como fue dicho por Lothar B. Kalinowsky, M.D., y Paul H. Hoch, M.D., en sus Tratamientos de Susto de libro, Psycho-ciruga, y Otros Tratamientos Somticos en Psiquiatra : "El miedo de ECT, sin embargo, es un problema mayor que se comprendi originalmente. Esto se refiere a un miedo que desarrolla o slo aumenta despus de un cierto nmero de tratamientos. Es diferente que el miedo que el paciente, desconocido con el tratamiento, tiene antes de a

la primera aplicacin. ... ' La experiencia agnica del self' estrellado es la explicacin ms convincente para el miedo tarde del tratamiento" (pg. 133). Una manera ECT logra sus efectos es las vctimas de esto supusieron cambio de la terapia su conducta, despliegue de emocin, y expresaron ideas con el propsito de evitar torturndose y destruido por la "terapia." Negndose a tomar ECT no siempre trabaja, porque ECT se administra a menudo contra el "paciente" el testamento. En Los Poderes de Psiquiatra , public en 1980, Emory el Profesor Jonas Robitscher Universitario, J.D., M.D., dijo "la psiquiatra Organizada contina oponiendo cualquier restriccin por estatuto, regulacin, o el caso judicial adelante su ' el derecho ' para darles susto a los pacientes involuntarios y involuntarios" (pg. 279). Aun ahora en los aos noventa slo un estado en los Estados Unidos - Wisconsin - prohibe toda la administracin involuntaria de ECT. Desde el "paciente" el miedo de ECT es uno de las cosas que hacen "trabajo" a ECT, psiquiatras consiguen a menudo resultados por meramente personas amenazantes con ECT. Como psiquiatra Peter R. Breggin, M.D., dice en su Electro-susto del libro: Es Cerebro que Desactiva Efectos: "Para pacientes que dan testimonio de stos [cerebro que desactiva] los efectos sin ellos que sufren ECT, el efecto de ECT est intimidando no obstante. Ellos hacen todo en su poder cooperar para evitar un destino similar" (pg. 173). Otra manera ECT logra sus efectos est daando el cerebro. En las palabras de Lee Coleman, M.D., psiquiatra: "La razn para el electroshock se acost anteriormente en trminos psicoanalticos, con superegos punitivo que a veces requiere sustos repetidos de 110 voltios para aplacamiento. Slo entonces podido culpa se suavizado y disgusta se relevado. Es ahora mucho ms comn or explicaciones del neurophysiological igualmente absurdas, este tiempo la idea que es que estos ataques elctricos reestructuran qumica del cerebro de algn modo para el mejor. La mayora de los terico est de acuerdo prontamente, sin embargo, que stas son especulaciones; de hecho, ellos parecen tomar una cierta satisfaccin en el modo supuestamente desconocido de tratamiento del susto de accin. ... La verdad es, sin embargo, ese electro-susto ' trabajos por un mecanismo que es simple, sincero, y entendi mi muchos de aqullos que lo han sufrido y nadie ms que de verdad quiso t averigua. Desgraciadamente, los abogados de electro-susto (particularmente aqullos que lo administran) se niega a reconocer lo que hace, porque hacer les haran as sentirse mal. Trabajos del Electro-susto daando el cerebro. Los defensores insisten que este dao sea despreciable y transente - una disputa que es disputada por muchos que han sido sujetados al procedimiento. Adems, sus abogados quieren ver este dao como un ' el efecto lateral. ' de hecho, los cambios que uno ve cuando el electro-susto se administra es completamente consistente con cualquier lesin del cerebro aguda, como un soplo a la cabeza de un martillo. En ser, lo que pasa est que el individuo se deslumbra, desconcertado, y desorient, y por consiguiente no puede recordar o puede apreciar problemas actuales. Los sustos son entonces continuados durante unas semanas (a veces varios tiempos por da) para hacer el procedimiento ' tome, ' es decir, para daar el cerebro suficientemente para que el individuo no recordara, por lo menos durante varios meses, los problemas que llevaron a su ser asustaron en el primer lugar. El mayor el dao del cerebro, el ms probablemente ese ciertos recuerdos y habilidades nunca volvern. As la prdida de memoria y confusin secundario romper la cabeza lesin no son efectos laterales de electro-susto; ellos son los medios por que las familias (quizs inconscientemente) y psiquiatras a veces escogen tratar con personas con problemas y molestas. Muchos de nosotros cuestionaramos semejante medios dudosos de borrar, en lugar de repartiendo con, el dolor emocional" (De la Introduccin, La Historia de

Tratamiento del Susto, revisada por L. R. Frank, el xiii de la pg..) Los abogados de ECT exigen falsamente hay ninguna evidencia de dao del cerebro de ECT. Por ejemplo, en su libro que Supera Depresin, Dr. Andrew Stanway, un mdico britnico, dice "las Personas a menudo el cuidado que ECT podran estar daando su cerebro de alguna manera pero hay ninguna evidencia de esto" (p.184). De hecho, no se pareci mucho tiempo a ECT se invent en 1938 para estudios de la autopsia que revelan dao del cerebro ECT-causado para empezar apareciendo en peridicos mdicos. Este dao del cerebro incluye hemorragias cerebrales (sangrando anormal), edema (acumulacin excesiva de fluido), la atrofia cortical (encogimiento de la corteza cerebral, o capas exteriores del cerebro), espacios peri-vasculares dilatados en el cerebro, fibrosis (espesando y marcando con cicatriz), gliosis (crecimiento de tejido anormal), y rarific y parcialmente destruy tejido del cerebro. (Vea Peter R. Breggin, M.D., Electro-susto: Es Cerebro que Desactiva Efectos para las referencias.) Haciendo un comentario sobre la magnitud de dao del cerebro fsico causados por "terapia" electro-convulsiva, Karl Pribram, Ph.D., cabeza del Laboratorio de la Neuro-psicologa de Universidad de Stanford, una vez dijo: "Yo preferira tiene un lobotomy pequeos que una serie de susto electro-convulsivo. ... Yo apenas s lo que el cerebro cuida como una serie de sustos, y no es muy agradable parecer a" (APA Monitor, Sept. -Oct. 1974, pp. 9-10). Dr. Sidney Sament, un neurlogo, describe ECT esta manera: "La terapia Electro-convulsiva en efecto puede definirse como un tipo controlado de dao del cerebro producido por medios elctricos. Ninguna duda algunos sntomas psiquitricos se eliminan... pero esto est al gasto de dao del cerebro" (Noticias de la Psiquiatra Clnicas, 1983 de marzo, pg. 4). Aunque l es defensor de ECT, el Duque la psiquiatra Universitaria profesor Richard D. Weiner, M.D., Ph.D., ha admitido que "los datos deben ser considerados consistentes en conjunto con la ocurrencia de atrofia fronteriza ECT siguiente" (Conducta & las Ciencias del Cerebro, 1984 de marzo, pg. 8). A travs de "atrofia fronteriza" l quiere decir atrofia (tamao reducido) de los lbulos fronterizos del cerebro, los lbulos fronterizos que son las partes creyeron para ser responsable para las funciones mentales ms altas. Los lbulos fronterizos consiguen la mayora de la electricidad en ECT. Dr. Weiner tambin admite "la declaracin de Breggin que ECT siempre produce un sndrome del cerebro orgnico agudo es correcto" (ibid., pg. 42). El sndrome del cerebro orgnico es enfermedad del cerebro orgnica. La comprobacin psicolgica de aqullos que tambin han tenido ECT indica que ECT causa dao del cerebro permanente. Por ejemplo, en un artculo en el Peridico britnico de Psiquiatra, tres psiclogos dijeron "la actuacin de Los pacientes de ECT tambin fue encontrada para ser inferior en el WAIS [la Balanza de Wechsler Adulto Inteligencia]" y "la actuacin de Bender-Gestalt inferior de Los pacientes de ECT sugiere que ECT cause dao del cerebro permanente" (Donald yo. Templer, Ph.D., al del et., "el Funcionando Cognoscitivo y Grado de Psicosis en Esquizofrenicos dados muchos Tratamientos Electro-convulsivos" Brit. Psiquiatra de J., Vol. 123 (1973), pg. 441 al pp. 442, 443). En 1989 en su libro La Regla del Ejercicio para la Depresin y Ansiedad, psicologa profesor Keith W. Hohnsgard, Ph.D., dice "Algunos que reciben ECT parecen sufrir prdida de memoria seria y permanente" (pg. 88, el nfasis agreg). Una mujer que tena ECT describi estos efecta ECT llevaba puesto su memoria: "Yo no recuerdo cosas yo nunca quise olvidarme - las cosas importantes - gusta mi da de la boda y quin estaba all. Un amigo me devolvi a la iglesia donde yo tena mi boda, y no tena ningn significado a m" (cit en: Peter R. Breggin, M.D., Electro-susto: Es Cerebro que Desactiva Efectos, pg. 36). Las personas profesionales que han buscado tratamiento para depresin y han hecho ECT han perdido una vida de conocimiento

profesional y habilidad a esta terapia llamado. (Vea, por ejemplo, el artculo de Berton Rouche Leyendo Sugerido, debajo de). En un estado, Texas, una ley estatal requiere aqullos considerado ECT se advertido sobre ECT caus prdida de memoria. Pero en la mayora de los estados esos ECT sufriendo hacen voluntariamente as sin cualquier advertencia del dao del cerebro y prdida de memoria asociada y deterioro intelectual a los que ellos son sobre ser sujetado - el psiquiatra que hace pensar en ECT que normalmente probablemente es la persona menor dar esta advertencia. ECT a veces defiende exige la suma de anestesia, un msculo que paraliza droga, y oxigenacin (haciendo el "paciente" aire de respiracin o 100% oxgeno) prevenga dao del cerebro ECT-causado. Pero anestesia ni msculo que paralizan drogas ni la parada de oxgeno respiratorio eso que la electricidad hace al cerebro. El estudio de la autopsia, EEGs, y observacin de aqullos que han recibido ECT indican esos ECT dados con anestesia, un msculo que paraliza droga, y forzaron respirando de aire o la experiencia de oxgeno el mismo dao del cerebro, prdida de memoria, y el deterioro intelectual como esos ECT dados sin estas modificaciones. Algunos abogados de ECT dicen el ms nuevo pulso breve que los dispositivos de ECT causan menos dao que la seno-ola dispositivos de ECT que predominaron hasta los aos ochenta. En contraste, un partidario de ECT prominente, psiquiatra profesor Richard D. Weiner, M.D., Ph.D., cita estudios que "demostr la ola del seno y los estmulos del pulso bidireccionales producidos el amnestic equivalente cambia" ( Conducta & las Ciencias del Cerebro, 1984 de marzo, pg. 18). Segn la Universidad de psiquiatra de Chicago profesor Richard Abrams, M.D., en su libro de texto la Terapia Electro-convulsiva, 400 voltios son un voltaje de la cresta tpico producido por el ms nuevo informe-pulso los dispositivos de ECT (pg. 113). Esto es ms doble los voltajes ms altos producidos por las mquinas de la seno-ola ms viejas, haciendo pensar en el ms nuevo informe-pulso los dispositivos de ECT hacen dao mayor. Demandas que el nuevo "unilateral" ECT en que la electricidad crrase a travs de slo un lado de la cabeza es menos perjudicial tambin es falso. La idea es ahorrar las partes del cerebro responsable para habilidades verbales y matemticas (noemocional, computadora-como las funciones intelectuales). Se cree que estas funciones son localizadas en lo que se llama el lado dominante del cerebro engaosamente. Un problema es la dificultad de determinar qu lado del cerebro ste es en cualquier individuo particular. En la mayora de las personas es el lado izquierdo, pero en algunos es el lado correcto, as psiquiatras a veces inadvertidamente el susto el lado del cerebro que ellos estn intentando ahorrar. El lado del cerebro pens conseguir la electricidad en ECT unilateral el lado no-dominante se llama ilusoriamente. Esto el lado supuestamente no-dominante del cerebro es principalmente responsable para nuestra habilidad emocional y sexualidad, habilidad artstica, creativa, y musical, percepcin visual y espacial, habilidad atltica, funciones mentales inconscientes, y algunos aspectos de memoria. En las palabras de neurologa profesor Oliver Sacks, es "de la importancia ms fundamental" porque proporciona "las fundaciones fsicas de la persona real, el ego" sin que "nosotros nos volvemos computadora-como" (El Hombre Que Equivoc a Su Esposa para un Sombrero y Otros Cuentos Clnicos, pp. 5, 20). El lado del cerebro electro--ed ECT unilateral es por lo menos como importante a nosotros como las otras partes de nuestros cerebros en hemisferio supuestamente no-dominante. Psiquiatras que usan ECT estn violando su juramento de Hippocrates para no daar a los pacientes y son culpable de una forma de charlatanismo de cuidado de salud. Desgraciadamente, la mayora de los psiquiatras ha administrado ECT, y el gobierno no ha mantenido su responsabilidad para protegernos de este "tratamiento" daoso y

irracional. Queda por consiguiente a usted proteger lo y su amado del charlatanismo como ECT manteniendo lo y su amado lejos de practicantes que lo usan.

Hecho pensar en Leyendo Peter R. Breggin, M.D., Electroshock: Su Cerebro que Desactiva Efectos (Springer Publishing la Ca., Nueva York, 1979). Peter R. Breggin, M.D., la Psiquiatra Txica: Por qu la Terapia, Empata, y Amor deben Reemplazar las Drogas, Electroshock, y las Teoras Bioqumicas de la "Nueva Psiquiatra" (St. la Prensa de Martin, Nueva York, 1991). Leonard Roy Frank (editor), La Historia de Tratamiento del Susto (mismo-public, San Francisco, 1978). Disponible directamente del autor para $12 postpaid: 2300 St. de Webster, San Francisco, California 94115. John Friedberg, M.D., "la Terapia de Electroshock: Dejemos de Destruir el Cerebro", Psicologa Hoy la revista, 1975 de agosto, pg. 18. John Friedberg, M.D., el Tratamiento del Susto no Es Bueno Para Su Cerebro: Un Neurlogo Desafa el Mito Psiquitrico (Publicaciones del Deslizamiento, San Francisco, 1976). John Friedberg, M.D., "el Tratamiento del Susto, Dao del Cerebro, y Prdida de Memoria: Una Perspectiva Neurolgica", Peridico americano de Psiquiatra, Vol. 134, No. 9 (1977 de septiembre), pg. 1010. Berton Rouche, "los Anales de Medicina - tan Vaco como la Vspera", revista del neoyorquino, 9 de septiembre de 1974, pg. 84. Este artculo biogrfico describe horrorizando detalle la magnitud y durabilidad de prdida de memoria causado por electroshock "terapia."

EL AUTOR, Lawrence Stevens, es un abogado cuya prctica ha incluido representando a los "pacientes" psiquitricos. Sus folletos no son propiedad registrados. Usted se invita a hacer copias para la distribucin a aqullos que usted piensa beneficiar.

1997 ACTUALIZACION por www.antipsychiatry.org tejido-amo Douglas Smith: En la 1997 edicin de su libro La Gua Esencial a las Drogas Psiquitricas, Columbia el Profesor Universitario de Psiquiatra Jack M. Gorman, M.D., incluye una seccin titul "Terapia Electro-convulsiva" en la que l hace aserciones falsas brillantes de hecho sobre ECT, incluyendo esto,: "El paciente debe estar de acuerdo en sufrir ECT primero, y muchos hospitales requieren el consentimiento del paciente ahora y por lo menos un miembro familiar. No hay ningn atando de las personas a travs de fuerza hacia las camillas" (pg. 116). Durante mi propia experiencia como prisionero de

psiquiatra con mis propios ojos yo d testimonio de a un compaero "paciente" arrastrndose fuertemente fuera de para la "terapia" electro-convulsiva cuando ella rog con sus atormentadores detener. Era obviamente una pesadilla viviente para ella. Su resistencia verbal y fsica y la fuerza que se usan contra ella por varios hombres grandes no dejaron ninguna duda sobre la naturaleza involuntaria del tratamiento llamado. Yo senta varias emociones cuando yo d testimonio de este espectculo inhumano: tema yo sera la prxima vctima de tratamiento del choque elctrico involuntariamente administrado; el enojo a aqullos acerca de que seran tan crueles y tontos hace esto a un otro persona, y culpa sobre no acer nada que ayudar esta lucha de la mujer infortunada fuera de aqullos que estaban dandola - aunque yo supe que la tal resistencia sera ftil y podra hacerme s probablemente volverse una vctima del electro-susto y casi me producira ciertamente narcotizndose fuertemente en el olvido con Thorazine. Esto era hace muchos aos, pero yo contino oyendo informes de uso involuntario de ECT; y incluso en el momento yo d testimonio de la pesadilla de ECT de esta mujer yo o rechazos por miembros de personal de hospital psiquitricos que exigieron ECT slo se administr con el consentimiento del paciente. Entonces y ahora, rechazos falsos como esta hechura l obvio en nada que psiquiatras y los profesionales de salud mentales asociados que usan "tratamientos" daosos como ECT dicen sobre lo que ellos hacen puede confiarse. El mismo es verdad con respecto al dao del cerebro infligido con ECT. En la 1997 edicin de este libro, Dr. Gorman niega hay cualquier evidencia de dao del cerebro ECT-causado. l dice: "Neurolgy-psicologa cuidadosa que prueba en varios estudios no ha mostrado cualquier problema de memoria duradero en la mayora de los pacientes que han recibido ECT. A veces, los problemas de memoria pueden durar ms mucho tiempo, aunque seis meses generalmente son el lmite superior. Qu sobre aqullos que insisten ellos tienen 'el damage del cerebro permanente' de ECT? Una vez ms, debe declararse que los estudios cientficos cuidadosos nunca tienen [el nfasis agreg] podido encontrar cualquiera [el nfasis agreg] la evidencia de prdida de memoria permanente que es el resultado de ECT. ... El riesgo de defecto de memoria permanente de ECT parece tan remoto ese pacientes del individuo deben desatenderlo probablemente" (pp. 117-118). Dr. Gorman limita sus rechazos a "prdida de memoria" y no se dirige directamente inteligencia reducida y habilidad reducida de experimentar emociones como resultado de ECT, pero sus palabras son no obstante falsamente reasuring sobre estos efectos y sobre ECT el dao del cerebro caus. Si usted ha ledo Sr. artculo de Stevens' sobre ECT (sobre), usted probablemente no se engaar por Dr. los rechazos de Gorman o otros psiquiatras sobre el dao del cerebro causado por tratamiento del choque elctrico. Dr. Gorman tambin dice: "ECT es un tratamiento de gran efectividad y el riesgo muy pequeo. Por qu, entonces, es tan polmico? Primero, el tratamiento es reconocidamente misterioso. Uno de mis colegas, Dr. Stuart Yudofsky, lo asemej una vez a dar de puntapis la televisin puesta cuando el cuadro est rizado. Nosotros todava no tenemos la pista ms ligera por qu funciona. Todos que son conocidos son que causando una convulsin en el cerebro releva depresin. Interesantemente, ECT tambin releva mana [felicidad extrema] y reduce sntomas sicpata..." (pg. 119). Por

qu es tan duro para Dr. Gorman y otros psiquiatras ver el obvio?: Causando dao del cerebro, ECT reduce o elimina todo lo que el cerebro hace: infelicidad ("depresin"), felicidad ("mana"), el pensamiento irracional o extrao ("psicosis"), memoria, inteligencia, el rango entero de funciones de las que un cerebro ileso es capaz. (S, en mi opinin, el pensamiento irracional o extrao puede venir de un cerebro humano ileso. El pensamiento religioso de muchos "normal" las personas son una ilustracin de esto.) Dr. la 1997 revisin de Gorman de su libro La Gua Esencial a Drogas Psiquitrica las demandas falsas de psiquiatra de muestras de sobre ECT (y otros aspectos de psiquiatra) no ha cambiado.

Trastornos de aprendizaje verbal y de memoria, y funcin ejecutiva en hermanos no afectados de probandos con trastorno bipolar.(Impairment of verbal learning and memory and executive function in unaffected siblings of probands with bipolar disorder.) Autor-es: Sandip Kulkarni; Sajeev Jain; Janardhan Reddy...(et al.) votar - ledo 856 veces - comentar

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Resumen Objetivos: Se han reportado deficiencias en la funcin ejecutiva y la memoria en familiares de los pacientes con trastorno bipolar, lo que sugiere que podran ser endofenotipos potenciales para estudios genticos, pero los resultados son inconsistentes. En este estudio, el rendimiento neuropsicolgico en hermanos no afectados de probandos con carga familiar de trastorno bipolar se compara con el de los controles sanos emparejados individualmente. Se formul la hiptesis de que el rendimiento en las pruebas de las funciones ejecutivas y la memoria estaran deteriorados en los hermanos no afectados de los probandos con trastorno bipolar en comparacin con los controles sanos. Mtodos: Se evaluaron 30 hermanos no afectados de los probandos con trastorno bipolar I y 30 controles sanos emparejados individualmente mediante pruebas de atencin, funcin ejecutiva y memoria. Los hermanos no afectados y los sujetos sanos

de control no difirieron en cuanto a gnero, edad y aos de educacin. Resultados: Los hermanos no afectados realizaron pobremente el test Torre de Londres (TOL), el test auditivo de aprendizaje verbal de Rey (RAVLT) y el test de la figura compleja de Rey. En el anlisis multivariado, se destac la importancia del TOL, el nmero total de movimientos (p = 0.007) y la puntuacin total de aprendizaje RAVLT (p = 0.001). Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que los dficits en el aprendizaje verbal y memoria, y en las funciones ejecutivas (planificacin) podran ser endofenotipos potenciales en el trastorno bipolar. Estos dficits son consistentes con el modelo neurobiolgico propuesto del trastorno bipolar que involucra la participacin de los circuitos fronto-temporal y subcortical. Estudios futuros podran unir estrategias cognitivas y de imgenes, as como la genmica para identificar endofenotipos neurocognitivos en el trastorno bipolar. Para acceder al texto completo consulte las caractersticas de suscripcin de la fuente original: onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/%28ISSN%291399-5618

Abstract Objectives: Impairments in executive function and memory have been reported in relatives of patients with bipolar disorder, suggesting that they could be potential endophenotypes for genetic studies, but the findings are inconsistent. In this study, neuropsychological performance in unaffected siblings of probands with family loading for bipolar disorder is compared to that of individually matched healthy controls. We hypothesized that performance on tests of executive functions and memory would be impaired in unaffected siblings of probands with bipolar disorder compared to matched healthy controls. We Methods: evaluated 30 unaffected siblings of probands with bipolar I disorder and 30 individually matched healthy controls using tests of attention, executive function, and memory. Unaffected siblings and healthy control subjects did not differ with respect to gender, age, and years of education. Unaffected siblings performed poorly on the Results: Tower of London test (TOL), the Reys auditory verbal learning test (RAVLT), and the Reys complex figure test. In the multivariate analysis, significance was noted for the TOL, total number of moves (p = 0.007) and the RAVLT total learning score (p = 0.001). Conclusions: Our study suggests that the deficits in verbal learning and memory and executive functions (planning) could be potential endophenotypes in bipolar disorder. These deficits are consistent with the proposed neurobiological model of bipolar disorder involving the frontotemporal and subcortical circuits. Future studies could couple cognitive and imaging strategies and genomics to identify neurocognitive endophenotypes in bipolar disorder.

Trastornos del aprendizaje

Licda. Natalia Caldern Astorga. M.Sc.

Trastornos del Aprendizaje.

Se define como un desorden en uno ms de los procesos psicolgicos bsicos involucrados en la comprensin o uso del lenguaje, hablado o escrito, que puede manifestarse en una habilidad imperfecta para escuchar, pensar, hablar, leer, escribir, deletrear o hacer clculos matemticos.

Otras concepciones: Dificultades que interfieren con la capacidad para lograr el aprendizaje, que puede deberse a factores contextuales como la situacin familiar, el mbito escolar, afectivo y social, as como alteraciones del desarrollo neurolgico.

En los trastornos del aprendizaje predominan dificultades en: - Organizacin viso espacial. - Organizacin de secuencia temporales. - Memoria.

Definir dificultades del aprendizaje es entrar en un terreno altamente debatido, ya que an, no se han logrado acuerdos universales en la terminologa. En trminos generales se utiliza para describir la condicin que padece la persona e interfiere con su habilidad para almacenar, procesar o producir la informacin deseada. Traducindose en dificultades para escuchar, hablar, leer, escribir, razonar, realizar con xito tareas

matemticas o relacionarse con los dems. Adems se discute si las deficiencias se deben a disfunciones del sistema nervioso central, a factores socio ambientales o por un desorden especfico de atencin. Lo cierto es que las dificultades para aprender pueden ser de diferentes tipos, combinarse de maneras muy diversas y presentarse en una gran variedad de niveles de severidad.

Caractersticas: Algunas caractersticas son: desarrollo del lenguaje hablado ms lento, deficiencias para orientarse en el espacio, su percepcin del tiempo y el espacio son inadecuadas, direccionalidad confusa, coordinacin motora general deficiente y motora fina. Es frecuente que se le dificulte seguir instrucciones, problemtica para seguir ideas en discusiones o debates, percepcin y memoria deficientes, distraccin con facilidad (perodos cortos de atencin).

Clasificacin: - Problemas Generales para Aprender. - Trastornos Especficos del Aprendizaje (T.E.A.)

Trastornos Especficos de Aprendizaje. Implican dificultades para seguir un ritmo escolar normal, en nios (as) que no presentan retardo mental, ni dificultades sensoriales o motoras graves, ni deprivacin cultural. Estos trastornos provienen de alteraciones a nivel neurolgico afectando reas delimitadas del aprendizaje. Un nio con TEA aprende en cantidad inferior a la esperada para su edad mental y sus capacidades reales.

Factores que intervienen en los TEA. - Factores etiolgicos (alteran el funcionamiento del SNC). - Genticos, disfuncionales, anomalas en el hemisferio izquierdo, alteracin en la configuracin de las redes neuronales, que intervienen en las actividades perceptivas y cognitivas del lenguaje. - Factores psicolgicos (alteran el proceso de aprender).

- Maduracionales: Retardo en el desarrollo de las funciones bsicas previas al aprendizaje. Alteraciones en el procesamiento de la informacin en sus diversas etapas.

Factores correlativos (acompaan frecuentemente los TEA, pero no los originan). - Psicomotores. - Intelectuales (lentitud). - Emocionales y/o conductuales.

Factores intervinientes (constituyen riesgo y /o alteran el pronstico). - Somticos: deprivacin socio- cultural o diferencias culturales en la escuela. - Bajo nivel motivacional.

Factores consecuentes. - Reacciones angustiosas y /o depresivas. - Desinters por el aprendizaje escolar. - Alteraciones familiares.

Tipos de TEA. Dislexia: Una definicin sencilla es la que nos dice que es el problema para aprender a leer que presentan nios, nias y jvenes, con un coeficiente intelectual normal y no aparecen otros problemas fsicos o psicolgicos que puedan explicar las dificultades. M. Thomson, la define como ... "es una grave dificultad con la forma escrita del lenguaje, que es independiente de cualquier causa intelectual, cultural y emocional". Se caracteriza porque las adquisiciones del individuo en el mbito de la lectura, la escritura y el deletreo, estn por debajo del nivel esperado en funcin de su inteligencia y de su edad cronolgica. Entre otras definiciones de gran aporte, encontramos la de la Asociacin Britnica para la Dislexia "una persona dislxica es alguien con una incapacidad lingstica especifica, la cual afecta la ortografa, la lectura y otras habilidades de lingstica y que se caracteriza por una incongruencia entre su potencial mental y su nivel educativo, pese a la enseanza convencional en el aula, ya que no existe ninguna alteracin emocional primaria o condicin ambiental adversa. Disgrafa: Trastorno de la escritura que afecta a la forma (motor) o al significado (simbolizacin). Se presenta en nios (as) con capacidad intelectual normal, adecuada

estimulacin ambiental y sin trastornos neurolgicos sensoriales, motrices o afectivos intensos. Discalculia: Dificultad significativa en el desarrollo de las habilidades relacionadas con las matemticas. Estas dificultades no son producto de un retraso mental, ni de una inadecuada escolarizacin, ni por dficit visual o auditivo.

Trastornos de Aprendizaje. En variadas ocasiones estos trastornos se asocian a trastornos psiquitricos, como el dficit atencional, los trastornos de la conducta y el trastorno depresivo. Tambin a trastornos de la personalidad. Por tanto, se debe estar atento a la pobreza en la coordinacin psicomotora y en el lenguaje. Los trastornos del aprendizaje no son lo mismo que el trastorno por dficit atencional, pero ocurre que suelen coexistir y que se debe realizar un diagnstico diferencial, ya que los nios (as) con trastornos del aprendizaje son desorganizados y pobres en su planeamiento y conductas.

Problemas Generales de Aprendizaje. Se manifiestan de diversas maneras y afectan el rendimiento global del nio; se manifiestan en lentitud y desinters para el aprendizaje, pudiendo en ocasiones aparecer un retardo mental leve, es todo proceso de aprendizaje el que se ve afectado y no alguna materia en forma especfica. Presenta adems una alteracin en la atencin y dificultades de concentracin.

Evaluacin. El Neurlogo: ayuda a determinar causas del trastorno y las reas neurofisiolgicas afectadas (si las hay). El Psiquiatra: descarta cualquier patologa psiquitrica concomitante, o que sea el verdadero trastorno que justifique las dificultades. El Psiclogo: evala la presencia de trastornos cognitivos, emocionales o de la personalidad que coexisten con el trastorno del aprendizaje o que explican las dificultades. El Especialista Dificultades Aprendizaje: evala (aplica pruebas especficas) que determinar las funciones neuropsicolgicas alteradas y los procesos de aprendizaje deficitarios, para su intervencin.

La familia: Cumple el rol ms importante, muchas veces es necesario trabajar con padres y madres para promover una actitud de aceptacin y ayuda en las dificultades de su hijo (a). Cada vez son ms los padres/ madres que se preocupan por el aprendizaje de sus hijos, pues estn conscientes de que es indispensable contar con una adecuada formacin, que les permita ser competitivos en el mundo actual. Aspectos fundamentales.

- Habilidades Psicolingsticas. Para alcanzar un adecuado aprendizaje escolar, es bsico que se haya logrado un nivel satisfactorio de comprensin y expresin del lenguaje tanto a nivel oral como escrito, esto pues la modalidad de aprendizaje escolar se basa principalmente en material escrito y transmisin de conocimientos orales. Al estar preparados los estudiantes con dichas habilidades podrn comprender, expresar y construir los conocimientos que forman su historia escolar. De aqu la afirmacin que Lenguaje y Aprendizaje, conforman un ente fundamental.

- Conocimiento del lenguaje/ metalingstica: Es la toma de conciencia y reflexin sobre las caractersticas del lenguaje oral y escrito. Esta conciencia abarca tres aspectos esenciales.

Metalingstica.

Conciencia fonolgica: reflexin dirigida a comprender que un sonido est representado por un signo grfico, que combinados con otros forman unidades sonoras. Conciencia sintctica: capacidad del nio para reflexionar y tener claridad sobre la estructura gramatical o el orden que tienen las palabras en su lengua, para formar un mensaje o texto coherente. Conciencia semntica: capacidad para otorgar un significado a una palabra que ha sido establecido. De ah la importancia de las experiencias y estimulacin del nio (a). Se debe

comprender las palabras que conforman los textos escritos, para lograr una adecuada comprensin lectora.

Influencia de Problemas Atencionales. Cuando existen dificultades en los niveles de atencin, se da un ritmo ms lento dentro del trabajo de aula, dificultades para seguir instrucciones, bajo rendimiento escolar, no terminar trabajos, cambios frecuentes de actividades. Caractersticas que influyen directamente en un adecuado aprendizaje. Causas: Dentro de las causas de las dificultades de aprendizaje, que definitivamente existen o se dan en diversos grados de intensidad; no estn nicamente deficiencias fsicas, sensoriales, hay que tener en cuenta adems situaciones escolares, sociales y de personalidad. Cuando el nio, nia o joven, presenta Problemas de Aprendizaje. - Puede tener problemas en aprender el alfabeto, hacer rimar las palabras o conectar las letras con sonidos. - Puede cometer errores al leer en voz alta, y repetir o detenerse a menudo. - Puede no comprender lo que lee. - Tener dificultades con deletrear palabras. - Puede tener una letra desordenada o tomar el lpiz torpemente. - Tratar de expresar sus ideas por escrito con gran dificultad. - Aprender el lenguaje en forma atrasada y tener un vocabulario limitado. - Dificultades en recordar sonidos de las letras o escuchar pequeas diferencias entre las palabras. - Dificultad en comprender bromas. - Dificultad en seguir instrucciones. - Puede pronunciar mal las palabras o usar una palabra incorrecta que suena similar. - Tener problemas en organizar lo que desea decir o no puede pensar en la palabra que

necesita para escribir o hablar. - Puede no seguir las reglas sociales de la conversacin, como esperar turnos, acercarse demasiado a la persona que le escucha. - Confundir los smbolos matemticos y leer mal los nmeros. - Puede no repetir un cuento en orden (lo que ocurri primero, segundo y tercero).

Ante la mnima sospecha! Lo mejor es una evaluacin temprana, para llevar a cabo una intervencin teraputica adecuada en forma y tiempo.

Siempre podremos hacer algo para que nuestros hijos (as) estn mejor!