Profesionales de Salud Mental

Nikki Dϋsterberg

October 13, 2007

Técnicas de Tratamiento

• Psicoterapia– Formal, procedimiento basado en una teoría de

tratar problemas mentales psicológicamente en vez de fisiológicamente por un terapeuta entrenado

– El proceso consiste de reestructurar la manera que la persona se comporta, siente, y piensa para resolver el problema específico de la persona.

– Consiste exclusivamente en hablar y trabajar con el paciente

Psicodinámica

Sigmund Freud (Austriaco)• Psicodinámica

– (Psicoanálisis – intra-psíquico)– Inconsciente/subconsciente actividad mental– Id/Amor propio/Superego– Libido – la energía de instintos sexuales– El principal de placer– Seguir origines de problemas hasta el origen histórico– Asociación libre– Análisis de Sueños– Transferencia/Contra transferencia

Psicodinamica

Alfred Adler (Austriaco)• Psicología Individual (procurando competencia personal)

– Plan de vida – parte intencional y parte inconsciente – Id/Amor propio/Superego– Fragmentación persona humana entera– Narcisismo saludable– No (sexo) instinto, procurando superarse + procurando

perfección para compensar por la inferioridad (interpersonal) percibida (órgano)

– Complejo de Edipo (ver arriba)– Orden de Nacimiento– Atento de Sueños para solucionar problemas

PsicodinámicaCarl Gustav Jung (Austriaco)• Psicodinámica• (Psicología analitica)

– La inconsciencia colectiva– Arquetipo– Mandela– Anima/Animus– Sombra– Sincronicidad (suerte)– Libido –energía de vida– Muerte OK – nada que temer– Introvertido/Extrovertido– Pensando/Sintiendo – modos de juzgar– Asociaciones de palabras– Series de sueños

Psicodinamica

Anna Freud/Margaret Mahler

• Psicología Psicoanalítica del Ego– “Peligro instintivo hace a los seres humanos

inteligentes.”Anna Freud

– “…el requisito previo del desarrollo de la personalidad…es contacto con un objeto humano de amor.”

Margaret S. Mahler

Dos Madres de Psicoanalices

Anna Freud (Londres)Entreno con su padre• Devoción/protección/innovación resistente• Fue a psicología de niñez• Líneas del desarrollo – innovación• El analista tiene que convertirse en el ego de la madre y

activamente trabajar contra la influencia de sus padres hasta que este de edad para desarrollar suficiente conocimiento (¿!?)

• Defensivas – análisis de la defensa del ego trajo 5 más a los 10 de su padre

• Ley de Familia – Informando el sistema legal• Acentuó el mantenimiento de los apegos de los niños, no los

deseos de los padres• Agencia activa – no pasiva

Dos Madres de Psicoanalices

Margaret Mahler (Hungría/Ciudad de Nueva York)

Observo niños severamente dañados psicológicamente• Simbiosis/separación• Autismo normal (Primer mes)• Simbiosis normal (2-4 meses)• Diferenciación + desarrollo (5-9)• Practicando (10-14 meses)• Reprochando (14-24 meses)• Consolidación de Individualidad (2-3 anos)• Constancia de un objetó – uniendo de bueno y malo• Principalmente Clínico + Exclusivamente Ideográfico – dinámicas del

individuo • Agencia activa – no pasiva

Patrimonio Psicoanalítico: Teoría de Relaciones-Objeto

Melanie Klein“…el deseo del infante por un inagotable pecho siempre presente no viene de

solo la ansia por comida…”• Un buen objeto/malo objeto/parte objeto/objeto entero/división de uno• Patológicas demasiado – viendo agresión en todas partesD.W. Winnicott• “…tu enseñas a tu niño a decir “gracias” por ser educado y no porque esto

es lo que quiere decir el niño. En otras palabras, tu empiezas a enseñar buenos modales y esperas que tu niño pueda decir mentiras…” El Concepto del Falso Yo

• Deteniendo el ambiente – una madre suficientemente buena• Falso yoHeinz Kohut• Psicología del ego avanza: yo tripartito por la duración de la vida• Especializado en danos en narcisismo, restauración del yo

Identidad del Ego – Erik Erikson(Alemania/Massachusetts)

• Se fue de Europa en 1933 para los Estados Unidos – un puesto de enseñar en Harvard – 3 años

• San Francisco – Mt. Zion’s Clínica de Rehabilitación de Veteranos

• Luchar contra neurosis – ahora TEPT• Crisis de Identidad• Fuentes antropológicos de la hipótesis de identidad:

Oglala Sioux• Etapas sociales – 8 etapas del desarrollo del ego• Ritualización vs. Ritualismo• Ceremonias positivas vs. Alejamiento negativo de

uno/comunidad

Karen Horney Psicología Social Psicoanalítica

Alemania/Ciudad de Nueva York• Empezó como una psicoanalista• Lo encontró muy restrictivo – sexo y agresión• Ensancho los conceptos con:

– Un niño en un periodo de ansiedad desamparado y enojo escondido hacia los poderosos adultos, pero muy indiferentes

– El complejo de Edipo desexualizado en el cual el tema importante es el poder y amor – no celos o culpabilidad al pene

– Estrategias para manejar la ansiedad y el enojo que aísla a la persona de su verdadero ser: la persona neurótica no esta cómoda en su propia piel, pero si tiene que evitar, atacar, o completamente cumplir con otros.

Karen Horney Psicología Social Psicoanalítica

• Ansiedad Básica – resultado del crecimiento del conocimiento de la vulnerabilidad e impotencia

• Malo Básico – fríamente indiferente, tal vez padres hostiles. Hostilidad básica es un resultado.

• Hostil a religión • Desprecia su verdadero ser• Idealiza su verdadero ser• “Tiranía de lo que debería Ser”• Soluciones:

– Cumplimiento – moviéndose en dirección – Agresión – moviéndose en contra– Despego – moviéndose hacia otra parte

Comportamiento Radical

John B. Watson• Ciudad de Nueva York – entendió el condicionamiento

clásico de Pavlov como automático e involuntario• Despedido de Johns Hopkins – aventura amorosa/CAD• Rechazaba la psicología introspectiva, el método de

usar estados internos como explicaciones de comportamiento

• “Algún día tendremos hospitales devotos a ayudarnos a cambiar nuestra personalidad porque vamos a poder cambiar la personalidad tan fácilmente como se puede cambiar la forma de la nariz, nada mas que si toma mas tiempo.”

Comportamiento

Comportamiento RadicalJohn B. Watson• Condicionamiento de “Albert Pequeño”

– ENC = Estimulo No Condicionado – RNC = Respuesta No Condicionada– EC = Estimulo Condicionado– RC = Respuesta Condicionada

• 11 meses de edad• Miedo Condicionado – ruido fuerte• Cosas peludas y blancas• Ratón blanco + ruido fuerte• Nuevo estimulo – perro blanco, pelo blanco, bola de algodón,

conejo, chango, periódicos quemándose, etc.• Encuentran a Albert chupándose el dedo para aliviar la respuesta

de miedo• Negó el dedo para seguir las respuestas de miedo

(Menos) Comportamiento Radical

B. F. SkinnerPa/Massachussets• Condicionamiento Operativo• Efecto de la Ley (Thorndyke)• Skinner

– Reforzador positivos y negativos – Positivos (comida, alabanzas, dinero)– Negativo (previene la consecuencia negativa)

• Formando – moldando “por partes y piezas” exitosamente aproximando la respuesta deseada

• Un Plan Reforzador Parcial– Plan de Intermedio (un cheque una vez por semana)– Plan de Proporción (a un vendedor de carros se le paga por los

números de carros vendidos)– Los dos pueden ser fijos o variables

Skinner’s ComportamientoReforzamiento PositivoPrincipal de Premack• Acción preferida puede ser contingente en llevando a cabo un

comportamiento que inicialmente es de probabilidad baja• Para hacer que un niño para hacer tarea en vez de jugar un juego

(actividad preferida) uno hace jugar un juego contingente en primero hacer 30 minutos de tarea

• Extinción• Generalización si el ambiente se parece al ambiente original de

aprendizaje• Discriminación ocurre cuando el estimulo es percibido

diferentemente del estimulo reforzado• Castigo Positivo y Negativo: Positivo – un toque eléctrico Negativo – quitar fichas

Comportamiento

• Problemas con el comportamiento– No pensamiento hacia cogniciones– No pensamiento hacia emociones– No pensamiento hacia una agencia propia– Uso un individuo (ideográfico) para obtener

investigaciones nomotéticas – Trajo empirismo hacia adelante (cuantificable,

observable, solo reproducible) para el detrimento de todo lo de más

Humanismo y Auto Actualización Abraham Maslow• La salud de la personalidad no es solo la

ausencia de patología sino consiste de muchas cualidades positivas

• Las necesidades de la jerarquía demuestran comportamientos que no solo son deseos por comida o sexo. METANECESIDADES

• Auto actualización es el completo desarrolló de la potencia de una persona

• Experiencias Máximas – etapas alteradas de consciencia

Humanismo y Auto Actualización

Carl Rogers – Humanismo• El centro de la personalidad es el fenomenológico del

yo, el mundo privado de experiencia y el significado personal

• En la ausencia de entendimiento empatito y amor incondicional, el sentido de yo de la persona no los dejara tener el sentido autentico de yo

• Psicoterapia intenta a ganar acceso por medio de el respecto incondicional positivo por el cliente y la calidez empatico, los sentimientos y deseos de el/ella para que puedan actuar mas autonómico

Psicología Humanística

• Se apoda “La Fuerza Tercera”• Pone énfasis en la estatura de punto de vista viable que es distinta

del psicoanálisis (primera fuerza) y el comportamiento (segunda fuerza)

• También Maslow considera uno de los fundadores del fil de psicología transpersonal, una área que tiene énfasis en la dimensión espiritual de la experiencia humana (cuarta fuerza)

• El cambio de terapia directiva a terapia de Roger’s no directiva anunciaba muchas de las cosas por venir

• El comienzo de Pragmatismo: “Si funciona, has lo” • Consejería enfocada en el Cliente significa la armadura de la

referencia interna• Terapia de Experiencias – estando en el hoy y ahora• Condiciones de valor, protegiendo el amor propio• Roger’s tipo de Q técnicas para medir el concepto de yo (yo vs. el

yo ideal)

Repaso

• Terapia centrada en problemas: una técnica directa. El terapeuta es el experto que maneja al cliente. Tiene una idea de lo que es “normal” y “anormal” – manejando el cliente hacia un modo de pensar y comportar “más normal”. El terapeuta hace preguntas, ofrece tratamientos, hace interpretaciones, y diagnostica.

• Terapeuta enfocada en el Cliente: es una técnica no directa. Esta técnica de tratamiento deja que los clientes tengan control del contenido y el paso de terapia. La creencia fundamental: la gente tiende a moverse hacia el crecimiento y la curación, y tienen la capacidad de encontrar sus propias respuestas. Esto es ayudado por el clima terapéutico.

Consejería Existencial

El movimiento floreció en Alemania y Francia (Kirkegaard, Nietzsche, después Heidegger, Satre)

• Víctor Frankl (Austria) – Terapia Iogo Rollo May y Irvin Yalom• Visto en la película, Club de Peleas• Gira alrededor de conseguir autenticidad – un ser autentico• Entiende que necesitamos significado + validez de ser• La autenticidad involucra aceptando el estado doloroso de engaños

y encontrar el valor y dureza para seguir en la cara de ansiedad ontológico (miedo a lo que no conocemos)

• Cuatro Dados de Existencialismo• La Muerte• El Aislamiento (o relación)• La Libertad• La Insignificancia (o significado)

Preceptos del Existencialismo

Los Principios del Desarrollo • Idealmente (1) exponen al niño a experiencias ricas• (2) Imponer libremente límites a los padres expresando sus puntos

de vista• (3) ama y respeta al niño que esta brotando como un individuo• (4) enseña el valor vigoroso de simbolizar la imaginación, y juzgar

directamente y por ejemploEl Niño se desarrollara• Valor y voluntad de considerar lo que es un hecho y lo que es

posibilidad, con la tendencia a escoger la posibilidad futura en vez del pasado

• Tolerando ansiedad ontológica (miedo a lo que no conocemos) en vez de forma culpabilidad ontológica (el sentido de oportunidad perdida).

Técnicas Existenciales

• Bassein – Viviendo en el “aquí y ahora”• Eigenwelt – Una relación consigo mismo o nuestro propio mundo• Mitwelt – El mundo de la gente alrededor – o contexto relacionar• Umwelt – El mundo alrededor de usted – o el ambiente (biológico)

[Estando en el mundo]• Angustia Existencial – Miedo a lo que no conocemos (no

ansiedad neurótica)• Símbolos – tienden hacer usados por conveniencia, pero después

distorsionan (deificar) la realidad• La realidad subjetiva – más común que pensamos y equivocado

por hecho objetivo (deificar)• Mito – organizamos nuestras vidas por medio de mitos – religiones,

creencias políticas, posiciones de psicoterapia (¿)

Experiencial – Consejería de Gestalt

• Traída por Fritz Perls a América (60s y 70s)• Primero en la Ciudad de Nueva Cork/Sur Grande – ESALEN• Visto en la película, Gente Ordinaria por Robert Redford• Concepto fenomenológico del “yo” vs. “otros” (Yo/Usted relación –

Buber)• Tratamiento no es del yo del cliente que esta siendo ayudado o

curado por el yo fijo del consejero • Se enfoca mas en el proceso (que es lo que esta pasando) que el

contenido (lo que esta siendo discutido)• Énfasis es en lo que se esta haciendo, pensando y sintiendo en el

momento en vez de que podría ser, debería de ser, o que será• El objetivo es de reconocer en el aquí y ahora, dejando el equipaje

en el pasado• El objetivo es de ser creativo y estar vivo sin que los problemas del

pasado que no han sido resueltos bloqueen la creatividad y crecimiento

Técnicas de Gestalt

• Crea espacio para que el cliente entre y se haga presente (inclusión), se compromete con el proceso de dialogo, rindiéndose a lo que sucede entre ellos en vez de controlar el proceso.

• Técnicas para el Campo – Creando una Segura Emergencia

• Técnica de la Silla Vacía• Espejo• Escribiendo una carta• Neurosis es visto como inflexibilidad fija – por eso una

de las metas es facilitar al cliente que se convierta impredecible

Consejería Cognitiva

• Conocido como Terapia Emotiva Racional (TER) (Albert Ellis en los 1950s) y Terapia Cognitiva (Aaron Beck en los 1960s), gira alrededor de identificando defectuoso, irracional o pensamientos inadaptados, suposiciones, y creencias que esta relacionados con emociones negativas y debilitantes y para identificar como son disfuncionales, inexactos o simplemente no ayudan.

• Esto es hecho en un esfuerzo para rechazar estos conceptos distorsionados y reemplácelos con alternativas (reformando) mas realistas y que ayuda a si mismo.

(CCC) Consejería de Cognición y Comportamiento

Ellis (TER/TERB)• Técnica de ABC de creencia irracionales• Activando un Evento• Creencias• ConsecuenciasAaron Beck (CBT)• Inventorio de Beck de Depresión• Inventorio de Beck de Ansiedad• Útil para la depresión• 50% (mas de 16 semanas del curso de conserjería) – APA (Abril,

2000)• Bueno para los niños como los adultos (Mark Rienecke-

Northwestern)• Bueno para la ansiedad/TEPT (Meichenbaum)• Usar con medicamentos para los mejores resultados

Conserjería Dialéctica y de Comportamiento y Retoños

• Uno de las formas de terapia puesto a prueba mas y que demuestra ser efectiva y sin hacer daño

• Practicados por muchos: Aaron Beck (El Inventorio de Beck de Depresión), Judith Beck, Albert Ellis (TER), Albert Bandura (Fama de Stanford – condicionamiento social), Martin Seligman (Psicología Positiva), Marsha Linehan (Terapia Dialéctica y de Comportamiento (TDC) por el Desorden de Personalidad Limítrofe –y también desordenes de alimenticio, abuso de sustancias, juegos de azar), Donald Meichenbaum (El Instituto de Melissa para victimas de Trauma en Miami).

Conserjería de Juego

• Fue usado primero en 1939• Usa juegos, juguetes, pinturas, dibujos, arcilla, bandejas de arena, y títeres• Animar a revelar sus sentimientos y conflictos en el juego en vez de

verbalmente• Especialmente efectivo para niños problemáticos que no pueden

expresarse verbalmente• Jungian bandejas de arena• Cajas de aflicción• Fotos enseñando enojo• Rompe cabezas para usar con niños que tienen ADHD-primero- después

tratamiento• Fotos para los que están en etapas de manía en la Desorden Bipolar• Juegos de cartas para aumentar técnicas sociales – aprecio por otros• A veces usado para estudiantes que aprenden con cosas concretas que

necesitan aprendizaje dinámico

Técnicas de Tratamiento

• Psicoterapia• Psicoanálisis• Terapia Cognitiva• Terapia del Comportamiento• Terapia Existencial• Terapia Enfocada en un Problema• Terapia Enfocada en un Cliente• Terapia Humanística• Terapia de Juego• Terapia de Grupo• Terapia Individual