teoría enfermera del déficit de autocuidado
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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TEORÍA ENFERMERA DEL DÉFICIT DE
AUTOCUIDADO
Curso:
METODOLOGÍA DEL TRABAJO INTELECTUAL
Docente:
LÓPEZ REGALADO, OSCAR
Autora:
LLONTOP CALDERÓN, SHIRLEY CELINDA
CHICLAYO-PERÚ
2012
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TABLA DE CONTENIDO
TABLA DE CONTENIDO
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
I. PALABRAS CLAVE........................................................................................................................5
II. EJEMPLOS:..................................................................................................................................7
III. MARCO TEÓRICO....................................................................................................................9
1. BIOGRAFÍA DE DOROTHEA OREM..........................................................................................9
2. CONCEPTOS PARADIGMÁTICOS...........................................................................................11
2.1. PERSONA......................................................................................................................11
2.2. ENFERMERÍA.................................................................................................................11
2.3. ENTORNO.....................................................................................................................11
2.4. SALUD...........................................................................................................................11
3. CONCEPTOS PRINCIPALES....................................................................................................12
4. TEORÍA DE ENFERMERÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO....................................................12
5. SUPUESTOS PRINCIPALES.....................................................................................................15
6. PRÁCTICA DE LA TEORÍA DE OREM.......................................................................................16
7. USO DE LA TEORÍA DE OREM................................................................................................16
8. GENERALIDAD DE LA TEORÍA DE OREM...............................................................................16
9. CONSIDERACIONES FINALES.................................................................................................17
IV. APLICACIONES PRÁCTICAS DE LA TEORÍA.............................................................................17
V. CONCLUSIONES....................................................................................................................18
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.............................................................................................19
VII. ANEXOS................................................................................................................................20
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RESUMEN
Esta teoría pone en evidencia, que el déficit de autocuidado abarca a aquellos pacientes que requieren una total ayuda de la enfermera (o) por su incapacidad total para realizar actividades de autocuidado, pero también valora aquellas que pueden ser realizadas en conjunto enfermera-paciente y aquellas que el paciente puede realizar y debe aprender a realizarlas siempre con alguna ayuda.
El objetivo general de este trabajo de investigación es conocer y describir sobre la teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem. El presente trabajo es una investigación bibliográfica que se logró a través de una serie de pasos, empezando por seleccionar el tema a explicar, luego recopilando información de diversas fuentes como: libros de la biblioteca USAT, libros electrónicos, bases de datos e internet, para luego aplicar las técnicas de estudio como subrayado, resumen, y la toma de apuntes seleccionando mi información con coherencia a través de fichas bibliográficas, textuales, resumen, comentario, paráfrasis de modo que para finalizar redacte con coherencia mi trabajo, utilizando el programa MS Word, a su vez utilice los programas Cmap Tools y MindGenius Educatión, los cuales me ayudaran en el sustento de mi trabajo.
Finalmente se llega a concluir que La teoría Enfermera del Déficit de Autocuidado de Orem es muy importante para la enfermería, ya que se necesita, en algunas ocasiones, el apoyo de un enfermero o enfermera para realizar el autocuidado de una persona, como también lo ayuda a alcanzar su bienestar y satisfacción personal.
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INTRODUCCIÓN
Las teorías ayudan a adquirir conocimientos que permiten perfeccionar las prácticas cotidianas mediante la descripción, explicación, predicción y control de los fenómenos; además facilita a los profesionales autonomía de acción ya que sirve como guía en los aspectos prácticos, educativos y de investigación. Tal es el caso de ésta teoría, la Teoría Enfermera del Déficit de Autocuidado.
Dada la importancia de este tema, se plantea la siguiente pregunta: ¿Por qué razón las personas necesitan ayuda de un enfermero o enfermera para su autocuidado?
En el cual me he planteado los siguientes objetivos: describir los requisitos de autocuidado, identificar la utilización de la teoría de Orem y describir la aplicación práctica de esta teoría en el campo de la enfermería.
He elegido este tema porque la teoría resulta útil para desarrollar y guiar la práctica y la investigación, aporta una dirección a los resultados específicos de la enfermería relacionados con el conocimiento y la atención de las exigencias de autocuidado terapéutico, regula el desarrollo y además establece sistemas de autocuidado y de autogestión.
La finalidad por la cual he elegido este tema es para dar a entender que toda persona en algún momento de su vida va a necesitar de una persona especializada, una enfermera (o), para poder realizar su autocuidado, así como también será aquella persona que la guiara u orientara en la actividad de su autocuidado.
El presente trabajo consta de: palabras clave, que consiste en el parafraseo del significado de cada uno de ellas. Ejemplos en base a las palabras clave, el marco teórico, en el cual se ha tratado sobre la Teoría del Déficit de Autocuidado, la cual está relacionada con otras tres teorías, como son: La teoría del Autocuidado, que describe el porqué y el cómo las personas cuidan de sí mismas; la Teoría del Déficit de Autocuidado, que describe y explica como la enfermera puede ayudar a las personas; y la Teoría de sistema de enfermería, que describe y explica las relaciones que hay que mantener. También se ha incluido organizadores visuales, la aplicación práctica del marco teórico, comentarios y conclusiones.
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I. PALABRAS CLAVE
1. Autocuidado1,2 Consiste en la práctica de actividades que las personas maduras, o que están madurando, inician y llevan a cabo en determinados periodos de tiempo, por su propia parte y con el interés de mantener un funcionamiento vivo y sano, y continuar con el desarrollo personal.
2. Requisitos de autocuidado 2 Es un consejo formulado y expresiones sobre las acciones que se deban llevar a cabo porque se consideran necesarias para la regulación de los aspectos de funcionamiento y desarrollo humano.
3. Requisitos de autocuidado de desarrollo1,3 Promueven los procesos de la vida y la madurez, y previenen las condiciones que eliminan la madurez o las que mitigan esos efectos.
4. Requisitos de autocuidado en caso de desviación de la salud3 Estos requisitos son para aquellas personas que presentan alguna enfermedad o sufren de alguna lesión.
5. Necesidades de autocuidado terapéutico1,2 Son el conjunto de medidas de cuidado necesarias en ciertos momentos o durante un cierto tiempo para cubrir todas las necesidades conocidas de autocuidado de una persona.
6. Actividad de autocuidado2 Es la compleja habilidad adquirida por las personas maduras, o que están madurando, que les permite conocer y cubrir sus necesidades continuas con acciones deliberadas, intencionadas, para regular su propio funcionamiento y desarrollo humano.
7. Agente2,3 Persona que se compromete a realizar un curso de acción o que tiene el poder de comprometerse en un curso de acción.
8. Agente de cuidado dependiente3 Adolescente o adulto que acepta asumir la responsabilidad de conocer y cubrir las demandas terapéuticas de autocuidado de otras personas importantes para él, que depende socialmente de él, o que regula el desarrollo o el ejercicio de la actividad de autocuidado de estas personas.
9. Requisito de autocuidado universal3 Los objetivos requeridos universalmente que deben alcanzarse mediante el autocuidado o el cuidado dependiente tienen sus orígenes en lo que se conoce y lo que se valida o lo que está en proceso se ser validado sobre la integridad estructural y funcional humana en las diversas etapas del circulo vital.
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10.Déficit de autocuidado2,3 Es una relación entre las propiedades humanas de necesidad terapéutica de autocuidado y la actividad de autocuidado en la que las capacidades de autocuidado constituyentes desarrolladas de la actividad de autocuidado no son operativas o adecuadas para conocer y cubrir algunos o todos los componentes de la necesidad terapéutica de autocuidado existente.
11.Actividad enfermera1 Es la capacidad desarrollada por las personas formadas como enfermeras y para actuar, saber ayudar a las personas de esas relaciones a cubrir sus necesidades terapéuticas de cuidado y a regular el desarrollo o el ejercicio de la actividad de su autocuidado.
12.Diseño enfermero1 Se trata de una actividad profesional desarrollada tanto antes como después del diagnostico y al prescripción enfermera, a partir de los juicios prácticos de reflexión sobre las condiciones existentes, para sintetizar los elementos de una situación concreta de relaciones ordenadas a unidades operativas de estructura.
13.Sistema enfermeros3 Son las series y secuencias de las acciones practicas deliberadas de las enfermeras que actúan a veces de acuerdo con las acciones de las necesidades terapéuticas de autocuidado de sus pacientes y para proteger y regular el ejercicio o desarrollo de la actividad de autocuidado de los pacientes.
14.Método de ayuda2,3 Es una serie secuencial de acciones que, si se lleva a cabo, resolverá o compensara las limitaciones asociadas a la salud de las personas que se comprometen a realizar acciones para regular su propio funcionamiento y desarrollo, o el de sus dependiente.
15.Sistema completamente compensador3 Es un sistema en donde la (el) enfermera (o) cumple con todas las acciones de autocuidado terapéutico del individuo.
16.Sistema parcialmente compensador2 En este sistema tanto el enfermero como el paciente, realizan las acciones de autocuidado.
17.Sistema de apoyo educativo1-3 En este sistema, tanto el enfermero como el paciente regulan el ejercicio y el desarrollo de la actividad de autocuidado.
18.Necesidad de autocuidado1 Es un conjunto de medidas de cuidado necesarias para que cada persona aprenda a cuidarse sola.
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19.Objetivo de la enfermería1 Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por si mismos acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
20.Persona1 Ser biológico, racional y pensante, con la capacidad de reflexionar de sí mismos y su entorno.
II.EJEMPLOS:
A continuación se describirán un conjunto de ejemplos producto de la reflexión personal:
1. Cuando a una persona le dan a elegir entre una fruta y una bolsa de galletas, esta persona elige la fruta, ya que contienen vitaminas, entonces, se dirá que esta persona está autocuidándose, ya que escogió un alimento que es esencial para su alimentación.
2. Una persona que sepa autocuidarse, toma en cuenta los requisitos de autocuidado, ya que eso le permitirá tener un autocuidado adecuado para tener una buena salud y alcanzar su bienestar.
3. Los requisitos de autocuidado de desarrollo cada persona los deberá tener en cuenta dependiendo la madurez que ésta tenga para autocudiarse, es decir, un bebé de 8 meses no es consciente de lo que hace y no puede autocuidarse, es por eso que la madre es una guía para que el bebé logre su autocuidado; así como también a una persona de la tercera edad, ellos no están en la capacidad de autocuidarse, pero uno puede apoyarlo y ayudarlo en su autocuidado.
4. Los requisitos de autocuidado en caso de desviación de la salud los deberá tener en cuenta una enfermera, ya que estos requisitos se toman en cuenta cuando una persona no está en la capacidad de realizar o satisfacer algunas de sus necesidades, como por ejemplo, una fractura o cualquier otra enfermedad o lesión que una persona presente.
5. Cuando una persona esté en tratamiento debido a alguna enfermedad, esta persona tiene necesidad de autocuidado terapéutico, y es donde la enfermera tiene que ayudarlo a realizar este tipo de autocuidado para satisfacer las necesidades de la persona.
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6. En la actividad de autocuidado la persona decide, deliberadamente, lo que le hace bien, como lo que no. Por ejemplo el consumir drogas es dañino, una persona que sepa autocuidarse dirá: ¡No, eso me hace daño!
7. Un agente es toda persona que realiza un curso de acción, es decir, por ejemplo, una enfermera es un agente, ya que se compromete a un curso de acción.
8. Un claro ejemplo de un agente de cuidado dependiente es una enfermera, ya que acepta la responsabilidad de cubrir las demandas terapéuticas de autocuidado de otras personas.
9. Los requisitos de autocuidado universales son practicados por todo el mundo, ya que les permitirá tener una vida saludable y así poder satisfacer sus necesidades, como una persona que tiene como requisito el respirar, lo cual es esencial para poder vivir.
10.El déficit de autocuidado se da cuando una persona presenta un déficit en su salud, como cuadriplejia, una fractura, parálisis, etc.
11.En la actividad enfermera, la enfermera ayuda a las personas para que logren su autocuidado, no solo apoyándola físicamente, sino también psicológicamente, brindando charlas para el autocuidado.
12.En el diseño enfermero, una enfermera ofrece guías para que puedan alcanzar los resultados necesarios y previstos en la producción de la enfermería.
13.En el sistema enfermero, la enfermera actúa con la persona para que pueda lograr su desarrollo de la actividad de autocuidado, cuidándolo cuando lo necesite, como así, pues cuando la persona presente alguna incapacidad para satisfacer una necesidad, la enfermera le ayuda.
14.Los métodos de ayuda son aquellos métodos que una enfermera o cualquier otra persona realiza, como por ejemplo: una persona no puede caminar, la enfermera debe ayudarlo en su recuperación.
15.Una persona que presente parálisis, una enfermera debe estar ayudándolo en todo: dándole de comer, vestirlo, hacerle masajes, etc. cuando la enfermera presenta este tipo de ayuda, está realizando un sistema totalmente compensador.
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16.En un sistema parcialmente compensador es cuando una persona presenta una fractura en el brazo, la enfermera debe ayudarlo a que movilice su brazo, dándole masajes, y el paciente da de su apoyo para que logre su recuperación.
17.En el sistema de apoyo educativo la enfermera puede realizar charlas para orientar sobre el autocuidado, charlas sobre temas de higiene, etc.
18.Una persona que está delicada, tiene necesidad de autocuidado, ya que sola no puede satisfacer sus necesidades.
19.El objetivo de enfermería es ayudar, apoyar u orientar a un individuo; si una enfermera tiene a cargo a una persona que presente cualquier enfermedad, tiene el deber de ayudarlo a llevar a cabo acciones de autocuidado.
20.Una persona es un ser que tiene la capacidad para simbolizar lo que experimenta y usar creaciones simbólicas para pensar, comunicarse y guiar los esfuerzos para hacer cosas que son beneficiosas para sí mismo y de los demás.
III. MARCO TEÓRICO
1. BIOGRAFÍA DE DOROTHEA OREM
Dorothea Elizabeth Orem, una de las enfermeras americanas más destacadas, nació en Baltimore, Maryland. Su padre era un constructor que le agradaba pescar y su madre era un ama de casa que le gustaba leer. La menor de dos hermanas, Orem empezó su carrera enfermera en la escuela de enfermería del Providence Hospital en Washington D. C. donde recibió un diploma en enfermería a principios de los treinta. Orem recibió posteriormente un BSNE. De la Catholic University of América CUA en 1939 y en 1946 obtuvo un MSNE de la misma universidad.
Sus experiencias enfermeras más tempranas incluyen actividades de enfermería quirúrgica, enfermera de servicio privado, tanto de servicio domiciliario como hospitalario, miembro del personal hospitalario en unidades médicas pediátricas y de adultos, supervisora de noche en urgencias y profesora de ciencias biológicas. Orem ostentó el cargo de directora de la escuela de enfermería en el Providence Hospital, Detroit, de 1940 a 1949; tras marcharse de
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Detroit, Orem pasó siete años en Indiana, de 1949 a 1957 trabajando en la División of Hospital and Institutional Services del Indiana State Board of Health; su meta era mejorar la calidad de la enfermería en los hospitales generales de todo el estado. Durante este tiempo Orem desarrolló su definición de la práctica de enfermería.
En 1957, Orem se traslado a Washington DC. Donde trabajo en el Office of Education, en el US. Department of Health, Education and Welfare (DHEW), como asesora de programas de estudio de 1958 a 1960. En el DHEW trabajó en un proyecto para mejorar la formación práctica de las enfermeras, lo que despertó en ella la necesidad de responder a la pregunta ¿cuál es el tema principal de la enfermería? Como respuesta a esta pregunta en 1959 se publicó Guidlenis for Developing Curricula for the Education of Practical Nurses. En 1959 Orem inició su labor como profesora colaboradora de educación de enfermería en la CUA, además trabajó también como decana en funciones de la escuela de enfermería y como profesora asociada de educación enfermera. Continúo desarrollando su concepto de enfermería y autocuidado en la CUA, la formalización de los conceptos se daba a veces por sí sola y a veces juntamente con otros conceptos.
El Members of the Nursing Models Comittee de la CUA y el grupo Improvement in Nursing qué se convirtió en el Nursing Development Conference Group (NDCG), contribuyeron al desarrollo de la teoría. Orem aportó el liderazgo intelectual por medio de estos intentos de colaboración, además que ella era la editora de la NDCG. En 1970 Orem abandonó la CUA y empezó a dedicarse a su propia empresa consultora.
El primer libro publicado por Orem fue Nursing: Concepts of Practice, en 1971; mientras prepararon y revisaron Concept Formalization in Nursing: Procces and Product.
La Georgetown University le confirió el titulo honorario de Doctor of Science en 1976; recibió el premio Alumni Association Award for Nuring Theory de la CUA en 1980. Entre los demás títulos recibidos se incluyen el Honorary Doctor of Science, Incarnate Word College, en 1980; el Doctor of Humans Letters, Illinois Wesleyan University (IWU) en 1988; el Linda Richard Awar, National League for Nursing en 1991; y el Honorary Fellow of the American Academy of Nursing Honoris Causae de la universidad de Missouri en 1998.
Se han publicado ediciones posteriores de Nursing: Concepts of Practice en 1980, 1985, 1991, 1995 y 2001. Orem se jubiló en 1984 y reside actualmente en Savannah, Georgia. Sigue trabajando sola o con colaboradores en el desarrollo de la Teoría de Enfermería del Déficit de Autocuidado (TEDA).1 (Ver anexo 2)
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2. CONCEPTOS PARADIGMÁTICOS
Para aplicar el Modelo de Orem es necesario conocer cómo define los conceptos paradigmáticos de persona, enfermería, entorno y salud.
2.1. PERSONA
Dorothea define el concepto de persona como:
Un ser biológico, racional y pensante; con la capacidad de reflexionar sobre sí mismos y su entorno, capacidad para simbolizar lo que experimentan y usar creaciones simbólicas para pensar, comunicarse y guiar los esfuerzos para hacer cosas que son beneficiosas para sí mismos y para otros. (p. 53) 2
2.2. ENFERMERÍA
Orem define al cuidado de enfermería como “ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de ésta.” (p. 53) 2
2.3. ENTORNO
Según Orem “el entorno son todos aquellos factores físicos, químicos y sociales, ya sean éstos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona.” (p. 53) 2
2.4. SALUD
Orem define el concepto de salud como “un estado que, para la persona, significa cosas diferentes en sus distintos componentes, y cambia a medida que cambian las características humanas y biológicas de la persona.” (p. 53) 2 (Ver anexo 3)
3. CONCEPTOS PRINCIPALES
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3.1. DEMANDA TERAPEÚTICA DE AUTOCUIDADO
Es una entendidas construida por las personas. Representa la suma de actividades de autocuidado requeridas por los individuos, en un lugar y en un momento determinado y durante un cierto tiempo, para cubrir los requisitos de autocuidado especificados por los individuos en relación con sus condiciones y circunstancias.
3.2. AGENCIA DE AUTOCUIDADO
Es la compleja capacidad desarrollada que permite, a los adultos y adolescentes en proceso de maduración, discernir los factores que deben ser controlados o tratados para regular su propio funcionamiento y desarrollo, para decidir lo que puede y debería hacerse con respecto a la regulación, para exponer los componentes de su demanda de autocuidado terapéutico y finalmente para realizar las actividades de cuidado determinadas para cubrir sus requisitos de autocuidado a lo largo del tiempo.
3.3. AGENCIA DE AUTOCUIDADO DEPENDIENTE
Es la compleja capacidad desarrollada por los adultos responsables de hacer todo lo anteriormente señalado por las personas que de ellos dependen, principalmente infantes, adultos y adultos mayores dependientes.
3.4. AGENCIA DE ENFERMERÍA
Es una compleja propiedad y atributo de las personas educadas y entrenadas como enfermeras, tiene que ver con las capacidades para conocer y ayudar a otros a conocer sus demandas de autocuidado terapéutico, para cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de otros o ayudarles a cubrirlas por sí mismos, y para ayudar a otros a regular el ejercicio o desarrollo de su agencia de autocuidado o su agencia de cuidados dependientes.1,2
4. TEORÍA DE ENFERMERÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
Dorothea Orem presenta su “Teoría de enfermería del déficit de autocuidado” como una teoría general compuesta por tres teorías relacionadas: la teoría del autocuidado, que describe el porqué y el cómo las personas cuidan de sí mismas; la teoría del déficit de autocuidado, que describe y explica cómo la enfermería puede ayudar a las personas; y la teoría de sistemas de enfermería, que describe y explica las relaciones que hay que mantener.3 (Ver anexo 2)
4.1. TEORÍA DEL AUTOCUIDADO
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Orem afirma que:
El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar. (p. 97)1 (Ver anexo 1)
4.1.1. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
Son reflexiones formuladas y expresadas sobre acciones que se sabe que son necesarias o que se supone que tienen validez en la regulación de aspectos del funcionamiento y desarrollo humano, son expresiones de los objetivos a lograr al ocuparse intencionalmente del autocuidado. Se identifican tres tipos de requisitos de autocuidado: universales, de desarrollo y de desviación de la salud.
a. REQUISITO DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL
Son comunes a todos los seres humanos e incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interacción social, prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.
b. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DEL DESARROLLO
Promueven las condiciones necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adultez y tercera edad.
c. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESVIACIÓN DE LA SALUD
Estos requisitos están vinculados a los estados de salud.2,3
Por lo tanto, el autocuidado es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigidas por las personas hacia sí mismas o hacia su entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud y bienestar. Es una actividad aprendida por los individuos y orientada hacia un objetivo, teniendo en cuenta los requisitos reguladores de cada persona, las cuales están asociadas con sus períodos de crecimiento y desarrollo, estados de salud, estado de desarrollo y factores medioambientales. (Ver anexo 4)
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4.2. TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
El déficit de autocuidado es una relación entre la demanda de autocuidado terapéutico y la acción de autocuidado de las propiedades humanas y no son operativas o adecuadas para conocer e identificar algunos o todos los componentes de la demanda de autocuidado terapéutico existente o prevista.1
Respecto a lo anteriormente dicho, el déficit de autocuidado es un término que expresa la relación entre las capacidades de acción de las personas y sus necesidades de cuidado. Es un concepto abstracto que si se expresa en términos de limitaciones de la acción, orienta la selección de métodos de ayuda y de comprensión del papel que tiene una persona en la labor de autocuidado. El déficit de autocuidado se produce cuando las habilidades de cada persona son menores de las que necesita para satisfacer demanda de autocuidado conocida, es decir, estas personas tienen necesidad de cuidado para poder ejercer de manera adecuada su autocuidado logrando, así, su satisfacción y bienestar. (Ver anexo 1)
4.3. TEORÍA DE SISTEMA DE ENFERMERÍA
La teoría de los sistemas de enfermería articula las teorías porque señala la manera como la enfermería contribuirá para superar el déficit y que el individuo recupere el autocuidado. El profesional de enfermería, al activar alguno de estos sistemas, considera los componentes de poder que la persona, comunidad o grupo posee.
Los componentes de poder están constituidos por la capacidad para mantener la atención; para razonar, tomar decisiones, adquirir conocimientos y hacerlo operativo; para ordenar acciones de autocuidado tendientes a conseguir objetivos; para realizar las actividades de la vida diaria; para utilizar habilidades en las actividades de la vida diaria y el nivel de motivación. Los sistemas de enfermería que se proponen son: sistema de enfermería totalmente compensador, sistema de enfermería parcialmente compensador y sistema de enfermería de apoyo-educación.4
4.3.1. SISTEMAS DE ENFERMERÍA TOTALMENTE COMPENSADOR
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Son necesarios cuando la enfermera está compensando una incapacidad total del paciente para realizar actividades de autocuidado que requieren movimientos de deambulación y manipulación.5
En este sentido, la enfermera suple al individuo en sus actividades de autocuidado.
4.3.2. SISTEMAS DE ENFERMERÍA PARCIALMENTE COMPENSADOR
Son aquellos en los que tanto la enfermera como el paciente realizan medidas de asistencia y otras actividades que impliquen labores manipulativas o deambulatorias.1
Por lo tanto, el personal de enfermería proporciona aquellas actividades de autocuidado que el paciente no puede realizar por limitaciones del estado de salud u otras causas, y la persona realiza las actividades de autocuidado que están al alcance de sus capacidades.
4.3.3. SISTEMA DE ENFERMERÍA DE APOYO-EDUCACIÓN
Son para aquellas situaciones en las que el individuo es capaz de realizar o puede y debe aprender a realizar las medidas de autocuidado terapéutico, pero que no pueden hacerlo sin ayuda.2
En este caso, la enfermera actúa ayudando a las personas para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. (Ver anexo 5)
5. SUPUESTOS PRINCIPALES
- Los seres humanos necesitan ser estimulados de una forma continua para seguir vivos y actuar de acuerdo con las cualidades humanas naturales.
- La acción humana, la capacidad de actuar deliberadamente, se ejerce en forma de ayuda hacia uno mismo y hacia los demás para identificar las necesidades y crear los estímulos necesarios.
- Los seres humanos maduros experimentan privaciones en forma de limitaciones para actuar en ayuda de uno mismo y de los demás, mediante aportaciones que sustenten la vida y regulen sus funciones.1
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6. PRÁCTICA DE LA TEORÍA DE OREM
Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem, deben seguirse los siguientes pasos:
- Examinar los factores, los problemas de salud y los déficits de autocuidado.- Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoración del
conocimiento, habilidades, motivación y orientación del cliente.- Analizar los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado, lo cual
supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería.- Diseñar y planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que
participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud.- Poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u
orientador, contando con la participación del cliente. - La acción humana se lleva a cabo al descubrir, desarrollar y transmitir a los
demás formas y medios para identificar las necesidades y realizar las aportaciones hacia uno mismo y hacia los demás.6
7. USO DE LA TEORÍA DE OREM
La “Perspectiva Internacional del uso de la teoría general de Orem”, llevo a cabo una revisión preliminar de las teorías más reportadas en las bases de datos internacionales, encontrando que el 47% utilizaban algunas de las teorías de Orem o Conceptos de su Teoría general. Entre sus conclusiones indican que la evidencia empírica sobre la aplicación de la Teoría General muestra su importancia en el desarrollo del conocimiento en enfermería e indica su gran utilidad para la investigación y práctica de la disciplina en enfermería.7
8. GENERALIDAD DE LA TEORÍA DE OREM
Según Orem (1991)
La teoría enfermera del déficit de autocuidado no sirve como explicación para la individualidad de una situación concreta de la práctica enfermeras, sino que es expresión de una combinación singular de propiedades conceptualizadas o características comunes a todas las ramas de la enfermería. Como teoría general, sirve a las enfermeras practicantes, ya que se desarrolla y valida el conocimiento enfermero, y enseña y aprende enfermería. (p. 52)1
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9. CONSIDERACIONES FINALES
Enfermería como ciencia aplicada, debe seguir avanzando en llevar a la práctica su conocimiento teórico, para abordar la brecha que existe entre la práctica y la teoría 8-10 y contribuir así a fortalecer la enfermería como disciplina, ciencia y profesión que basa su práctica en teorías y en principios filosóficos y éticos, para ser así autónoma y de calidad y tener el peso y fundamento para influir y ser considerada en el ámbito de toma de decisiones de las políticas públicas de salud. 11
En conclusión, esta teoría me parece muy interesante e importante, ya que nos permite saber que todos los seres humanos tenemos necesidad de autocuidado y que algunos no pueden contar con las mismas características para realizar dicha acción, lo cual va a permitir la participación de una enfermera, en donde ésta tendrá en cuenta los requisitos de autocuidado y la manera adecuada en la que debe actuar en dichas situaciones.
Para facilitar el uso de esta teoría, en enfermería, es convenible asociarla con el proceso de enfermería que constituye una herramienta de gran utilidad para brindar los cuidados de manera organizada y sistematizada.
IV. APLICACIONES PRÁCTICAS DE LA TEORÍA
Aplicación del sistema enfermero de apoyo-educación.
- Me dan a cargo a un niño con iniciales M. A. V. LL., en el cual de debo hacer un seguimiento domiciliario para verificar cómo es su autocuidado. Al hacerle la visita domiciliaria observo que su casa no está en un buen estado, desaseada, desordenada, y el niño se presenta con presencia desaseada: las manos sucias.Para este caso, como enfermera, debería ayudarlo, tanto al niño como a su familia, a enseñarles a cómo tener un mejor autocuidado, dándoles charlas o sesiones sobre higiene y que aprendan a ponerlo en práctica. Después de un cierto tiempo volveré a ir y verificar si han cumplido con aquellos requisitos brindados.
Aplicación del requisito de autocuidado parcialmente compensador
- En un hospital llega un joven que ha sufrido una fractura, y me lo dan a cargo. Al observar en el estado en que se encuentra, diría que éste joven presenta un déficit de autocuidado, y que tengo que apoyarlo en su autocuidado.
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Le haría sesiones de ejercitación para la zona afectada, hasta que poco a poco se adapte a la situación en la que se encuentra, y pueda lograr su autocuidado.Para poder realizar este autocuidado, necesitaría apoyo del joven y le enseñaría, para cuando le den de alta, a cómo él aprenda a cuidarse para que logre su bienestar.
V. CONCLUSIONES
- La teoría del déficit de Autocuidado de Orem es muy importante para la enfermería, ya que se necesita, en algunas ocasiones, el apoyo de un enfermero o enfermera para realizar el autocuidado de una persona, como también lo ayuda a alcanzar su bienestar y satisfacción personal.
- Es muy benefactorio poner en práctica la actividad de autocuidado, porque esto va a permitir que cada persona alcance su bienestar y desarrollo de una manera adecuada.
- Los requisitos de autocuidado son importantes que cada enfermero (a) tenga conocimiento de cada uno de ellos para que tenga en cuenta en qué momento actuar para el autocuidado de una persona.
- La utilización de la teoría de Orem se ha identificado rápidamente teniendo en cuenta la descripción de cada uno de los conceptos principales de esta teoría.
- Sin lugar a dudas, la aplicación de esta teoría en el campo de la enfermería ha traído buenos resultados, gracias a ello, las personas cuidadas se han sentido satisfechas de los cuidados que se les brinda, así como también la persona cuidadora se ha sentido satisfecha de los cuidados que brinda.
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VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
(1) Marriner A, Raile M. Modelos y Teorías en Enfermería. 5 ª ed. Barcelona: Mosly; 2003.
(2) Orem D. Modelo de Orem, Conceptos de Enfermería en la práctica. 4 ª ed. España; 1991.
(3) Nightingale F. Notas de enfermería. 1ª ed. España: Masson; 1990.
(4) Denyes M. Modelos de Enfermería: Dorothea Orem. Avances en Enfermería 1998; 11 (1): 13-18.
(5) Dennis L. Hospital de Enfermería: Un modelo para el Autocuidado. Jornadas para la educación de enfermería. 1989; 46-77.
(6) Gullifer J. Teorías de enfermería: Práctica de la Teoría de Orem. 1997; 5: 158-159.
(7) Alba J, López M. Perspectiva Internacional del Uso de la Teoría General de Orem: Modelos y Teorías. 1996; 11(3): 28-30.
(8) López M, Santos S, Varez S, Abril D, Rocabert M, Ruiz M, Mañé N. Reflexiones acerca del uso y utilidad de los modelos y teorías de enfermería en la práctica asistencial. España: Masson; 1997.
(9) Fergusson M, Suárez E. Importancia de los modelos conceptuales y teorías de enfermería: experiencia de la Facultad de Enfermería de la Universidad de la Sabana. Teorías de Enfermería. 2005; 5(1): 44-45.
(10) Luna J, Jara P, Merino J. Adherencia de las enfermeras/os a utilizar un modelo como base de la valoración de enfermería. Santiago: Minsal; 2006.
(11) Arreguy C, Campos E, Aparecida R, Caron R. Estrategias de implementación del proceso de enfermería para una persona infectada por el VIH. 2009; 9(1): 27-38.
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VII. ANEXOS
1.
20
2.
21
3.
22
4.
23
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5.
25