ANÁLISIS  CRÍTICO  DEL  DISCURSO                                                                                                EN  CINCO  CASOS  DE  TENTATIVA  SUICIDA.                                                                                                                    

EPISODIO,  POSICIONAMIENTO  Y  ACTUACIÓN    EN  PALABRAS  DE  PACIENTES  Y  FAMILIARES.  

Raúl  Armando  Santana  Rivas  Universidad  de  Guadalajara  

Doctorado  interinsJtucional  en  Psicología  

Resumen  

Resultados  de  invesJgación  doctoral      

•  InvesJgación  cualitaJva  en  suicidología  –  Estudio  de  casos  

•  Abordaje  psicosocial    –  Entrevista  al  paciente  y  al  familiar  

•  Los  discursos  sobre  la  tentaJva  suicida  –  Análisis  de  los  episodios,  posicionamientos  y  actuaciones    

La  tentaJva  de  suicidio    

–  Asunto   complejo   que   implica   al   menos   una  dimensión  racional  y  moral  (Kagan,  2008)    

Actuación  (Saltalamacchia,2012)    

–  que   puede   tener   una   significación   o  explicación  en  quien  la  realiza  

 

   

 

 

 

La  tentaJva  de  suicidio  

•  S i gu i endo   a   Ve l a s co   ( 2005 ) :   c on   una  “ p r o b l emaJ z a c i ó n   d e l   a b o r d a j e  convencional  del  suicidio  desde  el  proceso,  y   no   desde   el   acto,   descripción   o   mera  categorización”.    

 

 

   

 

 

 

Explicaciones  que  dieron  los  pacientes  (todos  jóvenes  de  entre  15  y  20  años)  y  sus  madres    

 •  Sobre  las  condiciones  de  vida,  relacionales  y  significaJvas    

–  El  peligro  psicosocial  se  encuentra  de  manera  directa  o  subrepJcia  en  los  casos  presentados.    

 •  Esto   permite   entender   los   procesos   previos   a   una  

tentaJva   de   suicidio   y   cómo   en   cada   caso   se  produjo  la  crisis.  

 

   

 

 

 

ObjeJvo  

Analizar  y  contrastar    •  Descripciones  de  episodios  de  vida  •  Posiciones  de  sujeto    •  Formas  de  actuación    

(asociados  con  el  intento  de  suicidio)    

 …en  los  discursos  de  los  pacientes  

hospitalizados  y  los  familiares  que    acompañan.    

Teoría  

S  u  i  c  i  d  o  l  o  g  í  a    •  Los   debates   actuales   en   el   estudio   del   suicidio   desde  

disJntas   herramientas   disciplinares,   con   intenciones  

comprensivas   (Fitzpatrick,2011)   y   emancipadoras   (Hjelmeland  

&Loa.,2010;  Hjelmeland,  2013)  

 

•  El  suicidio  como  comunicación  (Hjelmeland  et  al.,  2008)  

•  Estudios   culturales   del   suicidio   en   grupos   y  sujetos  específicos  (Colucci,  2013)  

Teoría  

•  Desde  la  psicología  discursiva:  –  Condiciones  situacionales  e  interacJvas  donde  las  experiencias  

psicológicas   ocurren,   dentro   de   escenarios   precisos   y  personificados  (Pojer,  2008;  Willig,  2008).    

– Elementos   de   los   discursos:   episodios,  

posicionamientos   (Harré,   1982;   Harré   &   Davies   2007/1990)   y  actuaciones  (Saltalamacchia,2012)  

 

Teoría  

•  Con  el  análisis  críJco  del  discurso:    

 

– Se   consideran   las   fuerzas   extrapsicológicas  que   pudieron   limitar   o   encausar   las  situaciones,   explicaciones   y   acciones   de   los  sujetos,  es  decir:   los  problemas  a   los  que  se  enfrenta  la  gente  (Fairclough,2001/2003)  

 

Método  Escenario,  Par-cipantes   Procedimiento  

•  Psiquiatría  del  Hospital  Civil  AnJguo  de  Guadalajara  

•  Jóvenes  entre  15  y  20  años  •  Familiar  acompañante:  la  madre  

del  paciente  •  Criterio:  primer  tentaJva  suicida  

con  riesgo  de  morir  •  No  inclusión:  Indisposición,  

agitación.  

•  1  sesión  de  entrevista  al  paciente  y  al  familiar  acompañante  durante  el  internamiento  en  psiquiatría  del  Hospital  Civil  (Enero  2014  a  Abril  de  2015)  

•  Grabación  (EasyVoiceRecorder)    •  Transcripción  (ExpressScribe)  y  

codificación  (Jefferson)  •  Organización  de  segmentos  por  

dimensiones  de  Análisis  en  MAXQDA11  

•  Segmentación  por  parte  de  invesJgador  invitado  (Auditabilidad)  

 

Método  

Actuaciones:

Episodios: Los episodios son formas en que las personas segmentan su biografía. La tentativa suicida es el episodio del cual parten todas las entrevistas. Se pretende historizar ese acontecimiento para ganar inteligibilidad.

Posicionamientos: Las posiciones de sujeto se identifican como formas en las que las prácticas discursivas colocan a cada actor social.

Se registró la actuación al indagar sobre la forma en que intentó terminar con su vida: el escenario, objetos, secuencia, espectadores, intencionalidad y estado mental referido.

Resultados  Los  episodios:    •  Brechas   o   dificultades   sociales   como   no   entrar   a   la  

universidad  •  Problemas  en  la  familia,  cambios  de  domicilio  y  maltrato    •  Pertenecer  a  familias  que  se  reconstruyen.      Posicionados  de  manera  :    •  Devaluada  en   comparación   con  un  hermano  o  hermana,  

quienes   parecen   tener   más   éxito   social,   estas  declaraciones   son  asociadas  a   su  deseo  de   ya  no  querer  vivir.    

Resultados    •  En  un   caso,   una   separación   forzada  de   la   pareja  fue   el   detonante,   la   separación   se   debió   a  desacuerdo  de  la  familia  de  la  pareja.  

 Las  actuaciones      •  Malentendidos   o   peleas   que   provocaron   el   plan   para  

morir.    •  En   quienes   el   intento   de   suicidio   fue  más   elaborado,   la  

ideación  persisJó  durante   la   internación   (dificultades   de  posicionamiento  más  largos  y  devaluados).    

   

Resultados  Las  madres  –    •    asocian  otros  episodios  y  explicaciones      

frecuentemente   se   explica   como   una  debilidad  o  anormalidad  personal  del  hijo  el   acto   suicida   y   no   a   un   proceso  existencial.    

 Categorías   de   normalidad   están   presentes   en   los  discursos  como  :  •  parámetro  de  valor  de  los  sujetos    •  de  la  salud  mental      •  de  cómo  explican  lo  que  están  viviendo.      

Caso  3  

Paciente   Madre  del  paciente  

Caso  2  

Caso  1  

Caso  4  

Caso  5  

Caso  3  

Paciente   Madre  del  paciente  

Caso  4  

Caso  2  

Caso  5  

Paciente  Madre  del  paciente  

Conclusiones  •  La   reconstrucc ión   de   la   actuac ión,  posicionamientos  y  episodios    – permite   tener   una   idea   del   proceso   que  desembocó  en  una  tentaJva  suicida  

•  Convivencia  y  condiciones  de  vida  presentan    – conflicJvidad,  reproducción  de  desigualdades  de  poder,  marginación  y  falta  de  consenso  sobre  los  problemas  que  les  aquejan.    

Referencias    Alberwn  Carbó  Pilar.  Un  estudio  etnográfico  con  usuarios  (as)  de  heroína.  Tesis  Universidad  de  Girona.  2000.  336  pp.    Alberwn,  P.;    Cubells  ,J;      e  Iñiguez,  L.  (2011):  The  social  construcJons  of  drug  users  in  professional  intervenJons,  Journal  of  Social  Work  Prac2ce,  25:02,  217-­‐232    Baudelot,  C.  Y  Establet,  R  (2008)  Durkheim  y  el  suicidio,  Buenos  Aires:  Nueva  visión    Carmona,  et.  Al  (2010)  El  suicidio  en  la  pubertad  y  la  adolescencia.  Un  abordaje  desde  la  psicología  social.  Medellín:  Universidad  de  San  Buenaventura-­‐  Fondo  editorial  Fundación  Universitaria  Luis  Amigó      Cerda,  P.(2006),  El  suicidio  en  Nuevo  León:  Un  Perfil  Psicosocial.  En:  Ciencia  UANL.  Abril-­‐junio.  Año/vol.  IX  número  002.  Universidad  Autónoma  de  Nuevo  León:  Monterrey,  México.        Chávez,  Macías  y  Luna  (2011).  Notas  suicidas  mexicanas.  Un  estudio  cualitaJvo.  Pensamiento  

 psicológico  9(17)  33-­‐42  Recuperado  de:  hjp://dialnet.unirioja.es/servlet/  fichero_arJculo?  codigo=3840220  

 Colucci,  E.  (2013)  Culture,  cultural  meaning(s),  and  suicide,  en  :    Suicide  and  culture.  Understanding  the  context.  Cambridge,  Hogrefe  pp.25-­‐46    Denzin  &  Lincoln  (2011)  Manual  de  inves2gación  cualita2va  vol  1.  El  campo  de  la  inves2gación  cualita2va,  Barcelona:  Gedisa    ______________  (2012)  Manual  de  inves2gación  cualita2va  vol  2.  Paradigmas  y  perspec2vas  en  disputa,  Barcelona:  Gedisa    ______________  (2013)  Manual  de  inves2gación  cualita2va  vol  3.  Estrategias  de  inves2gación  cualita2va,  Barcelona:  Gedisa    Durkheim,  E.  (2003)  El  suicidio,  Barcelona:  Akal    Estramina  y  Garrido  (2009)  Fundamentos  sociales  del  comportamiento  humano,  Barcelona:  Universidad  Oberta  de  Catalunya,  colección  manuales      Fairbairn,  Gavin,  J  .(2005),  Contempla2ng  suicide:  the  languaje  and  ethics  of  self  harm..  New  York:  Taylor  and  Francis  e-­‐library,  Routledge    

Farberow  &  Shneidman  (1969)  ¡Necesito  ayuda!  Estudio  sobre  el  suicidio  y  su  prevención,  México:  La  prensa  médica  mexicana.  

 Fairclough,  N  (1995)  Cri2cal  discourse  analysis,  the  cri2cal  study  of  language,  England,  Pearson  educaJon  limited    Fairclough,  N.  (2001/2003)  El  análisis  críJco  del  discurso  como  método  de  invesJgación  en  ciencias  sociales  en:  Métodos  de  análisis  críJco  del  discurso,  Barcelona:  Gedisa  pp.179-­‐201  

Fine,  M.  &  Weiss  L  (2011)  Estudios  composicionales,  en  dos  partes  Sobre  la  teorización  y  el  análisis  críJco  de  la  (in)  jusJcia  social,  en:  Denzin  &  Lincoln  comps.    Manual  de  inves2gación  cualita2va  vol  1.  El  campo  de  la  inves2gación  cualita2va,  Barcelona:  Gedisa  pp.155-­‐189    Fitzpatrick,  S  (2011).  Looking  Beyond  the  QualitaJve  and  QuanJtaJve  Divide:  NarraJve,  Ethics      

   and  RepresentaJon  in  Suicidology,  Suicidology  on    line,  2  (29-­‐37)  Recuperado  de:        hjp://www.suicidology-­‐online.com/pdf/SOL-­‐2011-­‐2-­‐29-­‐37.pdf  

 Foucault,  M.  (1968)  Las  palabras  y  las  cosas.  Una  arqueología  de  las  ciencias  humanas,  Buenos  Aires,  siglo  XXI    Garay,  A.;  Iñiguez,  L.;  Mendez,  L.  (2003)  La  perspec2va  discursiva  en  psicología  social,  Barcelona:  Universidad  Autónoma  de  Barcelona    Garfinkel,  H  (2006)  Estudios  en  etnometodología,  Barcelona:  Anthropos    García  de  Alba,  Javier  Eduardo,  Quintanilla  Montoya,  Roque,  Sánchez  Loyo,  Luis  Miguel,  Mor~n  López,  Teresita,  Cruz  Gaitán,  José  Ignacio.  Consenso  Cultural  sobre  el  Intento  de  Suicidio  en  Adolescentes,  Revista  Colombiana  de  Psicología  [en  linea]  2011,  20  (Julio-­‐Diciembre)  :  [Fecha  de  consulta:  15  de  diciembre  de  2013]  Disponible  en:<hjp://www.redalyc.org/arJculo.oa?id=80421265002>    Gergen,  K  (1996)  Realidades  y  relaciones.  Aproximaciones  al  construccionismo  social,  Barcelona:  Paidós    _________  (2000)  Rela2onal  beign.  Beyond  self  and  comunnity,  New  York:  Oxford  university  press      __________  (2006)  El  yo  saturado,  dilemas  de  la  iden2dad  en  el  mundo  contemporáneo,  Barcelona:  Paidós  

GuJérrez,  F.  (2007),  Diagnós2co  Situacional:  Riesgos  psicosociales  del  suicidio  en  Jalisco.  Gobierno  del  Estado  de  Jalisco:  Secretaría  de  Planeación.      Harré,  R  (1982)  El  ser  social.  Una  teoría  para  la  psicología  social,  Madrid:  Alianza  editorial    Harré  &  Davies  (1990)  Posicionamiento:  la  producción  discursiva  de  la  idenJdad,  trad.  De  César  Cisneros  Puebla  en:  Athenea  digital,    Otoño  2007,  12,  pp  242-­‐259    Heilbron,  N.  et  al  (2010)  The  problemaJc  label  of  suicide  gesture:  AlternaJves  of  clinical  research  and  pracJce.  En:  Prof  Psychol  Res  Pr.  2010  June  1;  41(3):  221–227.      Hjelmeland,  et  al.  (2008)  Suicidal  behaviour  as  communicaJon  in  a  cultural  context:  a  

 comparaJve  study  between  Uganda  and  Norway.  Crisis  29(3)  Recuperado  de:  hjp://  www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18714910  

 Hjelmeland  &  Loa  (2010)  Why  we  need  qualita2ve  research  in  suicidology  :  Suicide  and  Life-­‐Threatening  behavior  40(1)  Febrauary  2010,  The  american  associaJon  of  suicidology    Hjelmeland,  H  (2013)  Suicide  research  and  preven2on:  the  importance  of  culture  en  “biological  2mes”,  en:  Suicide  and  culture.  Understanding  the  context.  Cambridge,  Hogrefe  pp.3-­‐23  

Ibarra,  A  (2014)  Una  invitación  a  la  psicología  discursiva,  en:  Revista  de  Psicología  y  Ciencia  Social,  14  (2)      Jiménez  y  González-­‐Forteza,  (2003),  VeinJcinco  años  de  invesJgación  sobre  suicidio  en  la  dirección  de  invesJgaciones  epidemiológicas  y  psicosociales  del  insJtuto  nacional  de  psiquiatría  Ramón  de  la  Fuente.  En:  Salud  Mental.  Diciembre.  Año/Vol.  26  n.006.  InsJtuto  Nacional  de  Psiquiatría  Ramón  de  la  Fuente.  México,  D.F.      Koski  et  al.  (2002).  Suicide  prevenJon.  The  global  context,  New  York:  Kluwer  academic  /  Plenum  Pub    Layunta  e  Íñiguez  (2005)  Dolor  crónico  y  construccionismo,  en:  Bolean  de  psicología  n.84  julio  2005  23-­‐39.      Lester,  D  (2010).  Invited  Essay  QualitaJve  Research  in  Suicidology:  Thoughts  on  Hjelmeland    and  

 Knizek’s  “Why  we  Need  QualitaJve  Research  in  Suicidology”,    Suicidology  on    line,  1    (76-­‐78)  Recuperado  de:    hjp://www.suicidology-­‐online.com/pdf/  SOL-­‐2010-­‐1-­‐76-­‐78.pdf    

 Lester  y  otros  (2011)    Reasons  for  Commi�ng  Suicide  in  South  Korean  University  Students,  

 Suicidology  on  line,  2  (11-­‐16)  Recuperado  de:        hjp://www.suicidology-­‐online.com/pdf/SOL-­‐2011-­‐2-­‐11-­‐16.pdf  

 Loa  &  Hjelmeland  (2011)  “What  do  they  say?”Understanding  suicidal  behaviour  in  the  framework  of  communicaJon.  Recuperado  de:  hjp://www.inter-­‐disciplinary.net/    Mansilla,  F  (s/f)  La  conducta  suicida  y  su  prevención.  Psicología  Online,  Clíncia  psicológica  V.  Mars  sueca,  Valencia.  Disponible  en:  hjp://www.psicologia-­‐online.com/monografias/9/conducta1.shtml  

 Merino,  J  (2011)  Las  mujeres  se  suicidan  solteras;  los  hombres,  casados  [en  línea]  Febrero  17  de  2011  [fecha  de  consulta:  26    mayo  2013]  Disponible  en:  hjp://www.animalpoliJco.com/2011/02/las-­‐mujeres-­‐se-­‐suicidan-­‐solteraslos-­‐hombres-­‐casados/#axzz2UXVtCsNx    Mondragón,  L  ito,  M.E.,  Monroy,  Z.,  Netza,  C.  Ocampo,  R.  Rodríguez,  E,  Larios,  N.  ,  Lolas,  F.,  Lara,  C.,  Bórquez,  B.  (2010)  Guía  bioéJca  para  el  tratamiento  de  pacientes  que  han  intentado  suicidarse.  México:  InsJtuto  Nacional  de  Psiquiatría  Ramón  de  la  Fuente  Muñoz.  Secretaría  de  Salud.    Morales  González  José.  Teoría  narraJva  de  la  psicología  social  en  el  modo  de  ser  literario.  Tesis.  Universidad  Autónoma  de  Barcelona.  2005.  237  pp.    OMS  (1969)  Cuadernos  de  salud  pública.  Prevención  del  suicidio,  Ginebra  Recuperado  de:  hjp://www.who.int/mental_health/publicaJons/suicide_prevenJon/es/index.html    Obando,  et  al.  (2011)  Me  quedo  con  mis  problemas:  caminos  para  cometer  suicidio  en  jóvenes  

 Nicaraguenses.  Suicidology  on  line  2  (17-­‐28)  Recuperado  de:  hjp://www.suicidology-­‐  online.com/pdf/SOL-­‐2011-­‐2-­‐17-­‐28.pdf  

 Parker,  I.(2005)  Qualita2ve  psychology:  introducing  radical  research,    New  York:  Open  University        press    Pejy,  M.    SOS  and  the  retelling  of  suicide,  Health,  (London)  2000;  4,  288    Ponce  Antezana  Alvaro  Luis.  Seguir  la  trama.  Género,  subjeJvidad  y  violencia.  Teoría  y  praxis  para  un  modelo  construcJvo-­‐narraJvo  de  intervención  psicosocial  con  hombres  que  maltratan.  Tesis.  Doctorado  en  psicología  social.  Universidad  Autónoma  de  Barcelona.  2012,  201  pp.  

Reguillo,  R  (2012)  Cap.  1:  De  la  pasión  metodológica  o  de  la  (paradójica)  posibilidad  de  la  invesJgación,  en:  Tras  las  vetas  de  la  inves2gación  cualita2va,  perspec2vas  y  acercamientos  desde  la  prác2ca.  Rebeca  Mejía  y  Sergio  Antonio  Sandoval  (coords.),  Guadalajara:  ITESO      RMGPRODUCCIONES  (2011)  Kenneth  Gergen  talks  about  social  construccionism  en  español  [Archivo  de  Video].  Recuperado  de-­‐hjp://vimeo.com/20869747    Saltalamacchia,  H  (2012)  Del  proyecto  al  análisis,  Aportes  a  una  inves2gación  cualita2va  socialmente  ú2l.  Tomo  1:  Sujetos,  objeto  y  complejidad.  Universidad  Autónoma  Metropolitana,  México:  Miguel  Ángel  Porrúa    Reyes  Vera,  Claudio.  La  enfermedad  mental  y  el  rol  del  terapeuta  desde  el  construccionismo  social.  Memoria  de  Jtulación.  Universidad  de  Chile,  facultad  de  ciencias  sociales,  departamento  de  psicología.  2009,  56pp.    Rubiano,  Quintero  y  Bonilla,  (2007).  “El  suicidio:  más  que  una  noJcia,  un  tema  de  responsabilidad  social  ”.  Palabra-­‐Clave.  Año/Vol.  10.  número  002.  Universidad  de  la  Sabana.  Bogotá  Colombia.      Sabsay,  L.  (2009)  Extracto  de:  Judith  Butler  para  principiantes,  p12  para  el  siJo  web:  SinGenerodeDudas.com,  disponible  en:  hjp://singenerodedudas.com/2003_2012/Jrnamban/1129/judith-­‐butler-­‐para-­‐principiantes  

Santana,  R.  (2011)  El  suicidio  como  objeto  de  estudio.  Congreso  Psicología  y  juventud,  Guadalajara,  1-­‐3  sepJembre  2011  (Paper)    Silverman,  M.M.  (2006).  The  language  of  suicidology.  Suicide  and  Life-­‐Threatening  Behavior,  36,  519-­‐532    Simmel,  G.  (2002)  Sobre  la  Individualidad  y  las  formas  sociales.  Escritos  Escogidos,    Buenos  Aires:  Universidad  Nacional  de  Quilmes.    ________  (2006)  Problemas  fundamentales  de  la  filosola,  traducción  de  Suzana  Molinari  y  Alberto  Schulzen,  Sevilla:  Espuela  de  plata      Sthephenson,  D  (2006)  The  poli2cs  of  help:  the  rethoric  of  suicide  and  suicide  preven2on  in  the  mainstream  press.  Thesis  for  the  Doctor  of  Philosophy,    University  of  Massachusejs  Amherst,  ,  ProQuest  informaJon  and  Learning  Company.        Velasco,  (2005).  “Hacia  una  problemaJzación  de  la  noción  convencional  del  suicidio:  el  suicidio  en  el  contexto  de  la  vida.”  Athenea  Digital,  primavera,  n.007.  Barcelona:  Universidad  Autónoma  de  Barcelona      Willig,  C  (2008)  Introducing  QualitaJve  Research  in  Psychology,  adventures  in  theory  and  method,  2nd  ediJon,  New  York,  McGraw  Hill  –Open  University  Press    

SiJos  web:    American  AssociaJon  of  Suicidology  hjp://www.suicidology.org/web/guest/home    Psicología  Online  hjp://www.psicologia-­‐online.com/      So�ware:    MAXQDA11  -­‐Verbi  So�ware  EasyVoiceRecorder  ExpressScribe  

El  problema  radica  en  el  orden  de  discurso  cuyas  estructuras  organizan  cierto  lazo  social  y  estas  

consJtuyen  la  ideología  que  hablamos  y  vivimos  

de  forma  que  puede  causar  miseria  a  otros  y  a  nosotros  mismos  (Parker,  2005:102)