Informacin de prescripcin

Precaucin

La ley federal (EE.UU.) este dispositivo a la venta por o/a la orden de un mdico. Mantener fuera del alcance de los nios.Indicaciones: Estimulacin Nerviosa Elctrica (TENS) transcutnea dispositivos se utilizan para el alivio sintomtico y la gestin de crnicos (a largo - plazo) dolor intratable y como tratamiento adyuvante en el tratamiento de problemas de dolor agudo tras ciruga y post traumtico.Contraindicaciones.

Dispositivos TENS pueden afectar el funcionamiento de un tipo de demanda marcapasos cardacos. En pacientes ingresados con enfermedad miocrdica conocida o arritmias, TENS deben utilizarse slo con la consulta y la evaluacin de un mdico. No utilizar la TENS en los prpados. No coloque los electrodos directamente sobre los nervios del seno carotideo o arterias y msculos de la laringe o faringe. No se aplican TENS para sndromes de dolor no diagnosticadas hasta que se establezca la etiologa. Cualquier colocacin de los electrodos que causa que la corriente fluya transcerebrally (a travs de la cabeza) no est permitido.Advertencias

Este dispositivo debe usarse slo bajo la supervisin continuado de un mdico. TENS no es efectivo para el dolor de origen central. TENS es de ningn valor curativo; es un tratamiento sintomtico que suprime la sensacin de dolor que de otro modo servir como un mecanismo de proteccin en el resultado del proceso clnico. Seguridad de los aparatos TENS para su uso durante el embarazo o el parto no ha sido establecida. Slo para uso esternal. Equipos electrnicos tales como monitores de ECG y alarmas de ECG puede no funcionar correctamente cuando TENS est en uso.Precauciones

Evite ajustar los controles mientras se opera maquinaria o vehculos. Gire el estimulador antes de aplicar o retirar los electrodos. Estimulacin a largo plazo en el mismo sitio electrodo puede causar irritacin de la piel. Si la terapia TENS se vuelve ineficaz o desagradable, la estimulacin debe suspenderse hasta que su uso revalorizado por el mdico o terapeuta. Utilice slo para el problema especfico del dolor recetado por el mdico. La eficacia se depende en la seleccin de pacientes.Reacciones Adversas

Posible reaccin alrgica a la cinta o gel. Posible irritacin de la piel o electrodo queman bajo electrodo. Si la irritacin de piel, suspenda su uso y consulte a un mdico.Qu es el TENS?

La estimulacin elctrica transcutnea nerviosa es una forma de electroterapia de baja frecuencia que permite estimular las fibras nerviosas gruesas A - alfa mielnicas de conduccin rpida.Desencadena a nivel central la puesta en marcha de los sistemas analgsicos descendentes de carcter inhibitorio

Se utiliza sobre principalmente para disminuir el dolor.

Cmo trabaja el TENS?

El desarrollo de TENS est basado en el trabajo de Melzack, R y Wall (1965) acerca de la teora de la puerta de control espinal y la modulacin del dolor.

En 1966 aparece la primera unidad TENS, an hoy en da su mecanismo de accin, indicaciones de tratamiento, colocacin ptima de los electrodos y parmetros de tratamiento siguen siendo objeto de investigacin.Teora de la puerta de control del dolor de Melzack y Wall

El estmulo a los nervios gruesos mielinizados produce inhibicin a nivel medular, bloqueando la transmisin del estmulo doloroso al cerebro, conducido por nervios delgados no mielinizados.

Al utilizar TENS se aplica una forma de corriente elctrica a las terminaciones nerviosas de la piel.

La corriente viaja hacia el cerebro a lo largo de las fibras nerviosas tipo A (gruesas) o puertas de localizacin espacial propioceptivas. Estas fibras pasan a travs de un segmento de la mdula espinal, la sustancia gelatinosa que contiene las clulas T implicadas en la transmisin nerviosa.

Las clulas T sirven como uniones de transmisin para las fibras nerviosas que llevan la sensacin del dolor hacia el tlamo o centro del dolor del cerebro.

Las fibras C (delgadas) conducen ms lentamente que las fibras A.

La seal a lo largo de las fibras A normalmente alcanza el cerebro antes que la transmisin por las fibras C.

Ambas fibras y sus transmisiones respectivas deben pasar a travs de las mismas clulas T en la mdula espinal, consideradas como una puerta por la cual deben pasar las seales.

Debido al mayor nmero presente en el sistema y a la velocidad rpida de transmisin, las fibras A pueden bloquear la llegada de la transmisin por las fibras lentas C.

Una seal de dolor puede bloquearse de forma eficaz mediante el mecanismo de puerta en el interior de la clula T.Teora de la liberacin de endorfinas de Sjlund y Erickson

Erickson y Salar demostraron un aumento de los pptidos opiceos en el lquido cefalorraqudeo lumbar como consecuencia de la estimulacin nerviosa transcutnea.

La investigacin con TENS indica que la produccin de endorfinas puede aumentar con la estimulacin elctrica, produciendo una reaccin seudo dolorosa sobre las clulas que las producen.

La estimulacin no tiene por qu ser dolorosa para producir este efecto. Esta teora se basa en que el dolor crnico va acompaado siempre de una hiperactividad del sistema de endorfinas, o de un consumo aumentado de las endorfinas liberadas.

El uso de TENS de trenes de impulso (de baja frecuencia y amplitud elevada o TENS de acupuntura), permite estimular el sistema nervioso central hasta la liberacin de opiatos endgenos, consiguiendo la analgesia.

Parmetros de aplicacin del TENS

Duracin del impulso:la duracin del impulso bifsico asimtrico elegida para el inicio del tratamiento debe ser breve 60 a 150 seg, estimulando de esta manera las fibras nerviosas gruesas aferentes. Nunca se debe sobrepasar duraciones de fase superiores a 200 seg. Frecuencia del impulso:Debe ajustarse como mximo entre 1 y 200 Hz. Se consigue la estimulacin selectiva de fibras nerviosas gruesas aferentes de mayor a menor grosor en sus respectivas frecuencias naturales. Las investigaciones sealan que frecuencias entre 50 y 100 Hz son las ms eficaces en el tratamiento del dolor. Sjlund y Eriksson en 1981 demostraron en su investigacin que 80 Hz es una frecuencia ideal para combatir el dolor.

Frecuencia de rfaga:se generan 10 impulsos cuando la frecuencia base de la corriente es de 100 Hz y se selecciona una corriente de rfaga de 2 Hz. La duracin total por rfaga es de 125 mseg de los cuales 25 ms son de ascenso, 75 ms de mantenimiento y 25 ms de descenso. Cada rfaga se puede ajustar gradualmente entre 1 y 5 Hz

Al inicio de la sesin se selecciona una frecuencia de rfaga baja (2Hz) y si el paciente no la tolera se aplican frecuencias ms elevadas (3 5 Hz).

Modulacin de la frecuencia o espectro:Con TENS de alta frecuencia y amplitud baja, impide la adaptacin del tejido estimulado, obteniendo una mayor duracin de la eficacia en la aplicacin. Se utiliza para aumentar el beneficio del tratamiento reduciendo la adaptacin (disminucin de la respuesta) de los nervios estimulados.

Tcnicas de Aplicacin del TENS

TENS Convencional:Es el TENS de alta frecuencia y amplitud baja. Se utiliza sobre todo para la disminucin del dolor, en problemas de alta actualidad, proporcionando analgesia de corta duracin, la cual no es reversible con naloxona. Se recomienda como frecuencia de partida 80 Hz, situndose entre 60 y110 Hz las frecuencias ms efectivas. Duracin de fase relativamente breve entre 60 y 150 s. La amplitud debe ajustarse hasta experimentar parestesias agradables. TENS por rfagas:Tambin se le conoce como TEENS por trenes de impulso. Es el TENS de frecuencia baja y amplitud alta o TENS por rfagas. No provoca una disminucin inmediata del dolor, pero despus de 30 minutos de aplicacin hay un perodo de 6 a 8 horas de alivio. Se emplea si TENS convencional no surte efecto.Consiste en un tren de impulsos de 2 a 5 Hz (frecuencia de los trenes. Cada rfaga de impulsos dura 70 milisegundos. Cada rfaga contiene 7 impulsos. La frecuencia bsica de cada tren es de 100 Hz.

Indicaciones Generales del TENS

Lesiones avulsivas del plexo braquial, lesiones de los nervios perifricos (neuroma doloroso).

Lesiones de compresin nerviosa y distrofia simptica refleja (sndrome del tnel carpiano).

Dolor del mun y/o dolor fantasma de miembros.

Neuralgia post herptica.

Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo respectivamente.

Neuralgia del trigmino.

Dolor en enfermos terminales.

Dolor obsttrico.

Contraindicaciones del TENS

Presencia de marcapasos.

Enfermedad cardaca o arritmias. (Salvo recomendacin del cardilogo).

Dolor sin diagnosticar.

Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con el mdico.

Durante los tres primeros meses del embarazo.

No aplicar en la boca.

No utilizar en el trayecto de la arteria cartida.

No emplear sobre piel lesionada.

No aplicar sobre piel anestesiada.

No utilizar sobre el abdomen durante el embarazo.