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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN.
TEMA: “EVALUACIÓN DE LA INFLUENCIA DEL FACTOR PSICO
SOCIAL EN EL DESARROLLO DE CARIES DENTAL EN NIÑOS DE 10 a 12
AÑOS DE EDAD EN LA ESCUELA FISCAL MIXTA MENTOR GAMBOA
COLLANTES”, SEGUIMIENTO DE TESIS.
Trabajo de investigación previo la obtención del Grado Académico de
Odontólogo.
AUTOR:
KATY ROSARIO ALARCÓN MENDOZA.
TUTOR:
MSc. Nilda Eugenia Navarrete Angulo
22-03-2016
ii
DEDICATORIA
Dedico este trabajo con todo mi amor y cariño a Dios y a mi familia que hicieron
todo en la vida para que yo pudiera lograr mis sueños, por motivarme y guiarme
cuando yo sentía que el camino se terminaba, a ustedes por siempre mi corazón y mi
agradecimiento.
Katy
iii
AGRADECIMIENTO
Agradezco primeramente a Dios por su infinito amor, porque siempre lo he sentido a mi
lado, su protección, salud y por permitirme culminar mis estudios.
A mis padres, sobre todo a mi madre por ser un pilar fundamental en mi vida,
apoyarme en todo momento, inculcarme buenos principios y no dejarme desmayar en
situaciones difíciles.
A mis queridos hermanos Pamela y Marco Antonio, ya que ellos son parte de mi
hermosa familia, amigos incondicionales que siempre me han apoyado en todo
momento y soy feliz en tenerlos.
A mi hijo adorado Alan, por ser el motor de mi vida y ser la razón de mis logros.
A la Dra. Nilda Navarrete por su guía y apoyo en este proyecto de tesis.
A todos los docentes de la Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”, por
haberme permitido realizar mi proyecto de tesis, me facilitaron todo lo necesario para
la realización de mi trabajo investigativo, de la misma manera hago extensivo mi
agradecimiento a los niños, padres de familia y representantes; ya que sin ellos hubiese
sido imposible obtener el estudio.
Katy
iv
AUTORIZACIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL
Yo, Katy Rosario Alarcón Mendoza con C.I 171815867-6, en calidad de autor del
trabajo de investigación realizado sobre “EVALUACIÓN DE LA INFLUENCIA
DEL FACTOR PSICO SOCIAL EN EL DESARROLLO DE CARIES DENTAL
EN NIÑOS DE 10 a 12 AÑOS DE EDAD EN LA ESCUELA FISCAL MIXTA
MENTOR GAMBOA COLLANTES”, SEGUIMIENTO DE TESIS.
Por la presente autorizo a la Universidad Central del Ecuador, hacer uso de todos los
contenidos que me pertenecen o de parte de los que contienen esta obra, con fines
estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5,6,8,19 y además pertinentes de la Ley de Prioridad Intelectual y su
Reglamento.
Quito, 22, Marzo 2016
-------------------------------------------------------------
Katy Rosario Alarcón Mendoza.
171815867-6
v
CERTIFICACIÓN.
vi
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR.
vii
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR
viii
ÍNDICE DE CONTENIDO
DEDICATORIA ............................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... iii
AUTORIZACIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL........................................... iv
CERTIFICACIÓN. ........................................................................................................... v
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR. ........................................................ vi
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR .............................................................. vii
ÍNDICE DE CONTENIDO ........................................................................................... viii
ÍNDICE DE ANEXOS .................................................................................................... xi
ÍNDICE DE TABLAS .................................................................................................... xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS............................................................................................... xiii
ÍNDICE DE FIGURAS ................................................................................................. xiv
RESUMEN ..................................................................................................................... xv
ABSTRACT .................................................................................................................. xvi
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1
CAPÍTULO I .................................................................................................................... 6
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................... 6
1.1. Definición del problema ................................................................................................ 6
1.2. Delimitación del problema............................................................................................ 7
1.3. Formulación del problema ............................................................................................. 7
1.4. Justificación ................................................................................................................... 8
1.5. Hipótesis ........................................................................................................................ 9
1.5.1. Estructura de la hipótesis ............................................................................................... 9
1.6. Limitaciones. .................................................................................................................. 9
1.7. Objetivos. ...................................................................................................................... 10
1.7.1. Objetivo general. .......................................................................................................... 10
1.7.2. Objetivos Específicos .................................................................................................. 10
CAPITULO II ................................................................................................................. 12
2. MARCO TEÓRICO ..................................................................................................... 12
2.1. La Familia ..................................................................................................................... 12
2.1.1. Funciones de la familia. ............................................................................................... 12
2.1.2. Tipos de familia. .......................................................................................................... 13
ix
2.1.3. Cuando los abuelos crían a los nietos .......................................................................... 14
2.1.4. Desintegración familiar................................................................................................ 14
2.1.5. Factores que favorecen la desintegración .................................................................... 15
2.1.6. Efectos en los niños ...................................................................................................... 16
2.1.7. Formas de desintegración familiar ............................................................................... 16
2.2. Divorcio ........................................................................................................................ 17
2.2.1. Causales del divorcio ................................................................................................... 17
2.3. ¿Cómo prevenir o evitar la desintegración familiar?.................................................... 18
2.4. Placa dental ................................................................................................................... 18
2.4.1. Como se forma esta placa en el diente ......................................................................... 18
2.5. Caries Dental ................................................................................................................ 20
2.5.1. Elemento dentario ......................................................................................................... 20
2.5.2. Huésped ........................................................................................................................ 21
2.5.3. Dieta.............................................................................................................................. 22
2.5.4. Clasificación clínica de la caries. ................................................................................. 22
2.5.5. Localización en el diente. ............................................................................................. 22
2.5.6. De acuerdo a la profundidad. ........................................................................................ 22
2.5.7. En función del tejido afectado. ..................................................................................... 23
2.5.8. Signos y síntomas de la caries dental ........................................................................... 25
2.5.9. Síntomas asociados a la caries dentinaría ..................................................................... 26
2.5.10. Dolor asociado con la pulpa y pariápice. .............................................................. 26
2.5.11. Tratamiento ........................................................................................................... 27
2.5.12. Prevención ............................................................................................................. 27
2.6. La higiene bucal infantil ............................................................................................... 29
2.7. El flúor .......................................................................................................................... 29
2.8. La alimentación ............................................................................................................ 30
2.9. La Saliva ....................................................................................................................... 30
2.9.1. Las normas higiénicas .................................................................................................. 31
2.9.2. La visita al odontólogo ................................................................................................. 32
CAPITULO III ............................................................................................................... 33
3. MATERIALES Y MÉTODOS ..................................................................................... 33
3.1. Tipo de estudio ............................................................................................................. 33
3.2. Población y muestra...................................................................................................... 33
x
3.2.1. Universo........................................................................................................................ 33
3.2.2. Muestra ......................................................................................................................... 33
3.3. Criterios de la muestra .................................................................................................. 33
3.3.1. Criterios de inclusión .................................................................................................... 33
3.3.2. Criterios de exclusión ................................................................................................... 34
3.4. Métodos y materiales .................................................................................................... 34
3.4.1. Procedimiento y técnica................................................................................................ 34
3.5. Técnica bibliográfica y documental ............................................................................. 35
3.6. Medición de la enfermedad .......................................................................................... 36
3.7. Indicadores epidemiologicos de caries dental cpo-d .................................................... 36
3.8. Indicadores epidemiologicos de caries dental ceo-d .................................................... 38
3.8.1. Factor Riesgo: ............................................................................................................... 38
3.9. Procesamiento y análisis de los datos ........................................................................... 39
3.10. Variables ....................................................................................................................... 39
CAPITULO IV ............................................................................................................... 40
4. RESULTADOS. ........................................................................................................... 40
4.1. NIÑOS/AS DE LA ESCUELA “MENTOR GAMBOA COLLANTES” DE LA
CIUDAD STO. DGO DE LOS TSÁCHILAS......................................................................... 40
4.2. Discusión ...................................................................................................................... 52
4.3. Aspectos administrativos. ............................................................................................. 53
4.3.1. Recursos........................................................................................................................ 53
4.3.1.1. Talento humano: .................................................................................................... 53
4.3.2. Materiales ..................................................................................................................... 54
4.3.3. Técnicos ........................................................................................................................ 55
4.3.4. Financieros.................................................................................................................... 55
4.3.5. Cronograma de actividades. ......................................................................................... 56
CAPÍTULO V................................................................................................................. 57
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................... 57
5.1. Conclusiones ................................................................................................................. 57
5.2. Recomendaciones ......................................................................................................... 58
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................... 60
ANEXOS ........................................................................................................................ 62
xi
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo N°. 1. Encuesta ............................................................................................ 62
Anexo N°. 2. Certificado para padres de familia .................................................... 63
Anexo N°. 3. Autorización ...................................................................................... 64
Anexo N°. 4. Encuesta ............................................................................................ 65
Anexo N°. 5. Certificado toma de muestras a escolares ......................................... 67
Anexo N°. 6. Fotografías ......................................................................................... 68
Anexo N°. 7. Certificado de Traducción ................................................................. 74
Anexo N°. 8. Certificado de URKUND .................................................................. 75
xii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla No. 1 .................................................................................................................... 29
Higiene bucal infantil ..................................................................................................... 29
Tabla No. 2 .................................................................................................................... 40
ÍNDICE CPO-D EN NIÑOS/AS DE 10 A 12 AÑOS DE EDAD QUE VIVEN CON
SUS PADRES................................................................................................................. 40
Tabla No. 3 .................................................................................................................... 42
ÍNDICE CEO-D EN NIÑOS/AS DE 10 a 12 AÑOS DE EDAD QUE VIVEN CON
SUS PADRES................................................................................................................. 42
Tabla No. 4 .................................................................................................................... 43
ÍNDICE CPO-D EN NIÑOS/AS DE 10 a 12 AÑOS DE EDAD QUE HAN SUFRIDO
ALGÚN TIPO DE DESINTEGRACIÓN ...................................................................... 43
Tabla No. 5 .................................................................................................................... 44
ÍNDICE ceo-d EN NIÑOS/AS DE 10 A 12 AÑOS DE EDAD QUE HAN SUFRIDO
ALGÚN TIPO DE DESINTEGRACIÓN ...................................................................... 44
Tabla No. 6 .................................................................................................................... 45
LA FRECUENCIA DEL CEPILLADO EN EL NIÑO(A) ES ...................................... 45
Tabla No. 7 .................................................................................................................... 46
EL NIÑO USA PARA SU ASEO ORAL ...................................................................... 46
Tabla No. 8 .................................................................................................................... 47
LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO(A) ES A BASE DE ............................................... 47
Tabla No. 9 .................................................................................................................... 48
CON QUIÉN VIVE EL NIÑO(A) ................................................................................. 48
Tabla No. 10 .................................................................................................................. 49
LA FAMILIA DEL NIÑO(A) HA SUFRIDO DESINTEGRACIÓN FAMILIAR POR
RAZONES DE: .............................................................................................................. 49
Tabla No. 11 .................................................................................................................. 50
SI SON REPRESENTANTES, RECIBEN AYUDA ECONÓMICA DE LOS PADRES
DEL MENOR ................................................................................................................. 50
Tabla No. 12 .................................................................................................................. 51
FRECUENCIA DE LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA. ........................................... 51
xiii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico No. 1. .................................................................................................................. 40
ÍNDICE CPO-D EN NIÑOS/AS DE 10 A 12 AÑOS DE EDAD QUE VIVEN
CON SUS PADRES ........................................................................................................ 40
Gráfico No. 2. .................................................................................................................. 42
ÍNDICE CEO-D EN NIÑOS/AS DE 10 a 12 AÑOS DE EDAD QUE VIVEN
CON SUS PADRES ........................................................................................................ 42
Gráfico No. 3. .................................................................................................................. 43
ÍNDICE CPO-D EN NIÑOS/AS DE 10 a 12 AÑOS DE EDAD QUE HAN
SUFRIDO ALGÚN TIPO DE DESINTEGRACIÓN ..................................................... 43
Gráfico No. 4. .................................................................................................................. 44
ÍNDICE ceo-d EN NIÑOS/AS DE 10 A 12 AÑOS DE EDAD QUE HAN
SUFRIDO ALGÚN TIPO DE DESINTEGRACIÓN ..................................................... 44
Gráfico No. 5. .................................................................................................................. 45
LA FRECUENCIA DEL CEPILLADO EN EL NIÑO(A) ES ....................................... 45
Gráfico No. 6. .................................................................................................................. 46
EL NIÑO USA PARA SU ASEO ORAL ....................................................................... 46
Gráfico No. 7. .................................................................................................................. 47
LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO(A) ES A BASE DE ................................................ 47
Gráfico No. 8. .................................................................................................................. 49
LA FAMILIA DEL NIÑO(A) HA SUFRIDO DESINTEGRACIÓN FAMILIAR
POR RAZONES DE;....................................................................................................... 49
Gráfico No. 9. .................................................................................................................. 50
SI SON REPRESENTANTES, RECIBEN AYUDA ECONÓMICA DE LOS
PADRES DEL MENOR .................................................................................................. 50
Gráfico No. 10. ................................................................................................................ 51
FRECUENCIA DE LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA. ............................................ 51
xiv
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura N°. 1. Etiopatogenia de la Caries ................................................................. 20
Figura N°. 2. Estructura Dental ............................................................................... 21
Figura N°. 3. Materiales para el Diagnostico .......................................................... 68
Figura N°. 4. Estudiantes de 7mo
de Básica ........................................................... 68
Figura N°. 5. Diagnostico a niños de 7mo
de Básica. ............................................. 68
Figura N°. 6. Estudiantes de 8vo
de Básica .............................................................. 69
Figura N°. 7. Diagnostico niños 8vo
de Básica ........................................................ 69
Figura N°. 8. Estudiantes de 9no
de Básica .............................................................. 69
Figura N°. 9. Diagnóstico niños 9no
de Básica ........................................................ 70
Figura N°. 10. Estudiantes de 10mo
de Básica ........................................................... 70
Figura N°. 11. Diagnóstico niños 10mo
de Básica .................................................... 70
Figura N°. 12. Caries en dentición Mixta ................................................................. 71
Figura N°. 13. Caries en dentición Permanente ........................................................ 71
Figura N°. 14. Ausencia de Caries Dental ................................................................ 71
Figura N°. 15. Charlas preventivas a los 7mos
años de Educación Básica ................. 72
Figura N°. 16. Charlas preventivas a los 8vos
años de Educación Básica .................. 72
Figura N°. 17. Charlas preventivas a los 9nos
años de Educación Básica .................. 72
Figura N°. 18. Charlas preventivas a los 10mos
años de Educación Básica ............... 73
Figura N°. 19. Exterior de la escuela “Mentor Gamboa Collantes” ......................... 73
xv
RESUMEN
“La salud oral es fundamental para conllevar la salud general, y por ende su desarrollo y
crecimiento del infantil también interviene en la nutrición, correcto lenguaje, desarrollo
normal de la mandíbula, buena posición en la dentición permanente; influye mucho
apariencia y autoestima del niño. En cuanto a la salud oral, tiene mucho que ver con la
salud general y calidad de vida de un ser humano”. Urrutia Matilde (2007).
El propósito de este trabajo es; que luego de tener una prevalencia de caries con una
muestra estratificada aleatoria de 120 niños, que vivían con sus padres o que habían
sufrido algún tipo de desintegración familiar entre 8 a 10 años de edad, que se
encontraban cursando el 4to, 5
to y 6
to grado de educación básica de la escuela “Mentor
Gamboa Collantes” en el periodo escolar 2011 – 2012, nos lleva a enfocarnos en una
incidencia luego de dos años vamos a realizar el mismo estudio descriptivo con la
finalidad de conocer si ha disminuido o aumentado la caries dental en una población
conformada por 714 niños, donde la muestra va a aumentar a 140 niños por cualquier
margen de error o eventualidad que haya pasado en estos dos últimos años, como que
los niños que tenían un hogar bien conformado pasaron al grupo de desintegración
familiar. Así como también, conocer el nivel de información sobre algunos aspectos de
la salud bucal que tienen los padres y representantes de la escuela antes mencionada, si
es que tomaron las debidas atenciones las respectivas recomendaciones o hicieron caso
omiso cuando se realizó el primer estudio. La presente investigación es de campo, del
tipo descriptivo-transversal; se utilizaron los índices CPOD y ceod. Paralelamente se
encuestó a 70 Padres de familia y 70 Representantes.
En el primer estudio se obtuvieron los siguientes resultados: índice CPOD promedio de
0.9 para niños y 1.03 para niñas que viven con sus padres; y un promedio de 1.15 para
niños y 1.7 de niñas que han sufrido algún tipo de desintegración familiar. Los
resultados con un índice ceod promedio de 2.16 para niños y 1.36 para niñas que viven
con sus padres; y un promedio de 3 para niños y 2 de niñas que han sufrido algún tipo
de desintegración familiar en la Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”.
En el estudio actual se obtuvieron los siguientes datos: índice CPOD promedio de 1.14
para niños y 0.68 para niñas que viven con sus padres; y un promedio de 0.48 para
niñas y 0.48 de niños que han sufrido algún tipo de desintegración familiar. Los
resultados con un índice ceod promedio de 0.54 para niñas y 0.4 para niños que viven
con sus padres; y un promedio de 0.37 para niñas y de 0.37 niños que han sufrido algún
tipo de desintegración familiar en la Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”.
PALABRAS CLAVES: Caries dental, placa bacteriana, desintegración familiar
xvi
ABSTRACT
"Oral health is essential to involve general health, and therefore its development and
growth of the child is also involved in nutrition, right speech, normal development of
the jaw, well placed in the permanent dentition; greatly influences appearance and self-
esteem of the child. , In terms of oral health, it has much to do with the overall health
and quality of life of a human being ". Matilde Urrutia (2007)
The purpose of this work is; that after having a prevalence of caries with a random
stratified sample of 120 children living with their parents or had suffered some form of
family breakdown between 8-10 years of age, who were enrolled in the 4th, 5th and 6th
grade basic school education "Mentor Gamboa Collantes" in the 2011 school year -
2012, leads us to focus on an issue after two years we will do the same descriptive study
in order to know if you have decreased or increased tooth decay in a population
consisting of 714 children, where the sample will increase to 140 children for any
margin of error or event that has happened in the last two years, and that children who
had a home well formed passed the group of family disintegration. And also, know the
level of information about some aspects of oral health of parents and representatives of
the aforementioned school, if they took all due care the respective recommendations or
ignored when the first survey was conducted. This research is field-descriptive
transversal; the DMFT and deft indexes were used. Alongside Parents 70
Representatives and 70 he was surveyed.
In the first study, the following results were obtained: average rate of 0.9 for boys and
1.03 for girls living with their parents DMFT; and an average of 1.15 for boys and 1.7
for girls who have suffered some kind of family disintegration. The results with an
average rate of 2.16 deft for children and 1.36 for girls who live with their parents; and
an average of 3 children and 2 girls who have suffered some kind of family
disintegration in the Joint Tax "Mentor Gamboa Collantes" School.
In the current study the following data were obtained: average DMFT index of 1.14 for
boys and 0.68 for girls who live with their parents; and an average of 0.48 for girls and
0.48 for children who have suffered some kind of family disintegration. The results with
an average rate of 0.54 ceod for girls and 0.4 for children living with their parents; and
an average of 0.37 for girls and 0.37 children who have suffered some kind of family
disintegration in the Joint Tax "Mentor Gamboa Collantes" School.
KEY WORDS: dental caries, plaque, family disintegration
1
INTRODUCCIÓN
Desde el punto de vista de la autora de tesis Alarcón (2011), refiere que en este
trabajo veremos el concepto, como se produce, la prevención y tratamiento de la caries
dental. De esta manera el estudio del presente trabajo es muy importante, por qué en la
actualidad la caries dental se puede prevenir y tratar para lo cual se deben tomar en
cuenta las recomendaciones y precauciones que se dan en el presente trabajo. De esta
forma antes de mencionar ciertos conceptos del tema debemos conocer también que es
un hogar, como influye en la sociedad y repercute en nuestra salud bucal.
Por lo tanto la autora Alarcón (2011), menciona que el hogar no es un lugar físico
sino tu concepto sobre a donde perteneces. No necesariamente es donde se encuentra tu
familia que te trajo al mundo, ni en el país que naciste. Cuando lo hallas, simplemente
sabes que estás en el lugar indicado. El hogar es donde uno se siente a gusto, sea
temporal o definitivo, para unos meses o para unos años, nuestro hogar es donde
disfrutamos de la vida en cada momento, donde pasamos nuestras penas y nuestras
alegrías, donde construimos el día a día, y donde nos aguarda el mañana.
Según expone Claude Lévi-Strauss (2005), la familia tiene sus inicios en un
asentamiento de acuerdo entre dos o más grupos de descendencia a través del enlace
matrimonial entre dos de sus miembros. De esta forma la familia se arma por parientes,
son aquellas personas que por cuestiones de consanguinidad, afinidad, adopción o por
otras cuestiones distintas, hayan sido aceptadas como elemento de esa comunidad.
Según descrito por la autora Alarcón (2011), dice que en la actualidad estos
conceptos acerca de la familia han cambiado porque existen factores como el abandono
por uno o ambos progenitores, la inestabilidad económica, la falta de trabajo que obliga
a muchos a migrar, los conflictos en el hogar que obligan a un divorcio, el abandono
involuntario por fallecimiento donde se deja sus hogares solos. Estos factores traen
como consecuencia cambios emocionales (depresión, tristeza, soledad, inestabilidad
etc.); salud general (drogadicción, depresión, alcoholismo, etc.) y en la cavidad bucal
(caries, perdida de piezas prematuras) de los niños.
2
De acuerdo a lo nombrado por Michael W. J. Dodds (2001), la caries dental es un
proceso dinámico de desmineralización de los tejidos dentales duros a cargo de los
productos del metabolismo bacteriano, alternado con periodos de re mineralización.
Este proceso patológico tiene lugar de manera continua y cualquier lesión puede variar
desde cambios a nivel molecular hasta destrucción tisular y formación de cavidades
macroscópicas.
“También mencionan que la caries es una patología que produce una progresiva
destrucción del esmalte, de la dentina y del cemento radicular, con posible afectación
del tejido pulpar. Se considera una enfermedad de etiología multifactorial, dada la
invasión bacteriana de los tejidos duros del diente. Los factores a tener en cuenta en la
etiopatogenia de la caries son: elemento dentario, flora microbiana, huésped y dieta”
Brenna, Carrassi, Cortesi y Ferronato (2008),
Según Norman O. Harris nos dice que todos los profesionales de la salud reconocen
la necesidad de enfatizar que los pacientes deben procurar su ingreso a programas
preventivos bien planeados, la falta de prevención ocasiona un mayor número de
restauraciones, tratamientos periodontales, extracciones y dentaduras para muchas
personas.
Este trabajo de investigación tiene como finalidad, recopilar datos sobre la
incidencia de esta enfermedad cariosa presente en la Escuela ¨Mentor Gamboa
Collantes¨, evaluaremos si ha existido un aumento o disminución de la misma, si la
presencia de los padres en los niños que cuentan con una familia unida a diferencia de
niños que han sufrido algún tipo de desintegración familiar; si esto es una causa para
que exista descuido en el aseo oral. Por otro lado, el desinterés de los padres o
representantes en el cuidado bucal ya que nos hemos podido dar cuenta que primero
están otras prioridades como ropa y accesorios antes que una alimentación balanceada y
un chequeo bucal semestral de los niños.
También trataremos nuevamente de concienciar a este grupo y al que sea parte de
este estudio sobre el cuidado y la higiene de nuestros dientes, para así combatir la
3
caries dental que es muy frecuente en la vida del ser humano por medio de charlas
educativas sobre el tema.
Por este motivo se plantea este tema y se dará un seguimiento luego de dos años:
“EVALUACIÓN DE LA INFLUENCIA DEL FACTOR PSICO- SOCIAL EN EL
DESARROLLO DE CARIES DENTAL EN NIÑOS DE 10 a 12 AÑOS DE EDAD
EN LA ESCUELA FISCAL MIXTA MENTOR GAMBOA COLLANTES”,
SEGUIMIENTO DE TESIS.
La investigación que realizamos está enfocada en estos referentes teóricos:
La Familia: Es un núcleo compuesto por personas unidas por parentesco o relaciones
de afecto. Cada sociedad va a tener un tipo de organización familiar pero algo muy
importante es que en la familia las personas que conforman ese grupo van a tener
relaciones de parentesco y afectivas. (Innatia 2011),
En este grupo familiar se transmiten los valores de la sociedad en la que se vive y
por lo tanto es reproductora del sistema social hegemónico de una época y sociedad
determinada. . (Innatia 2011).
Placa Dental: Lo que describe el artículo Periodoncia M. Poyato Ferrera, V. Ríos
Santos, J.J Segura Egea y P. Bullón Fernández (2001), lo definen como una masa
blanda, de colonias bacterianas que se adhiere sobre la superficie de los dientes,
también a la encía y otras superficies bucales como prótesis y material de restauración,
etc., cuando no se realizan buena técnica de higiene bucal adecuada.
La placa bacteriana constituye el factor etiológico fundamental de las dos
enfermedades bucodentales de mayor prevalencia: la caries y la enfermedad
periodontal, por lo que el control de la placa bacteriana mediante métodos mecánicos y
químicos como medida principal de prevención, de la que se dispone para el control de
ambas enfermedades. (Poyato.2001).
4
Según el artículo de Medline Plus (2005), explica que es una película incolora,
pegajosa que se compone por bacterias y azúcares que se forma y que es adherente
constantemente sobre nuestros dientes.
Refiere también este artículo Medline Plus (2005), dice que es la principal causa de
las caries y de la enfermedad de las encías. Si no se la elimina diariamente se endurece
y convierte en cálculo. Todos poseemos placa dental porque en nuestra boca se forman
bacterias. Para su proliferación, las bacterias utilizan residuos provenientes de nuestra
dieta y saliva.
Caries Dental: De acuerdo a lo que fue descrito por la Revista CES Odontología
ISSN 0120-971X Volumen 26 No. 1 Primer Semestre (2013), la caries dental es
probablemente la más prevalente. Describe así que la caries dental es un proceso
dinámico de desmineralización y remineralización, que se produce por el metabolismo
bacteriano sobre la superficie dentaria, que con el pasar del tiempo va a producir una
pérdida considerable de minerales y en algunos casos, aunque no siempre, dará como
resultado la presencia de una cavidad. En cuanto a las bacterias orales corresponde a
una comunidad compleja de varias especies que participan en la formación de la placa
bacteriana (biofilm o biopelicula) con todas sus funciones, interacciones y propiedades.
Varios microorganismos se incluyen en la patogénesis de la caries dental (estreptococos
del grupo mutans, lactobacillus spp y Actinomyces spp) de los cuales, Streptococcus
mutans es el agente más importante asociado a ella.
También menciona que las bacterias más comunes encontradas en boca,
transforman los alimentos, como los azúcares y almidones en ácidos. Las bacterias, el
ácido, los pedazos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar una
sustancia pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes. Es más común en los
molares posteriores, justo encima de la línea de la encía en todos los dientes y en los
bordes de las obturaciones. (Atehortua, Jaramillo, Lopera, Osorio, Correa. 2013)
En cuanto a la prevención oral se proyecta hacia el futuro para tratar de disminuir y
quizás erradicar la caries dental. Por medio de la educación, concienciación y apoyo de
los profesionales de la salud, especialmente nuestros colegas odontólogos (no creando
5
una profesión individualista sino orientándolo a un trabajo en equipo), como los
médicos, pediatras, obstetras, etc., para que sea incluido dentro de Centros Hospitalarios
programas de prevención en Salud Bucal en niños y poder tener una relación más
estrecha con ellos.
Este trabajo de investigación permitirá enriquecer, profundizar y reforzar los
conocimientos en cuanto al tema citado, ya que es un estudio que ya se lo realizo hace
dos años atrás y hoy vamos a estudiar la incidencia de la misma, permitiendo
subvencionar con un aporte comunitario de gran importancia en lo referente a la familia
y su influencia en el cuidado de la cavidad bucal de los niños.
Debemos tener claro que la caries dental es un trastorno común, que le sigue en
frecuencia al resfriado común. Suele aparecer en los niños y en los adultos jóvenes, pero
puede afectar a cualquier persona. Es una causa común de pérdida de los dientes en las
personas más jóvenes.
6
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Definición del problema
Según el July Galarza y Nancy Solano (2010), dice que la desintegración familiar es
la ruptura del núcleo familiar, esto quiere decir que uno o más miembros ya no ejercen
bien su compromiso. Por muchas situaciones y ciertos factores que influyen que los
padres de familia y la misma familia se separen, tales como; en lo económico por la
falta de empleo, la pobreza extrema y el ocio; en lo afectivo, la falta de amor mutuo en
el matrimonio, ciertos vicios y la desviación de costumbres; en lo cultural, falta
educación y buenas costumbre. Los miembros de una familia tienen la necesidad de
buscar la forma de complacerse, adoptando una posición individualista y, logrando asi
el deterioro del amor en pareja tanto afectiva como física.
El de July Galarza y Nancy Solano (2010), en cuanto a las relaciones maritales que
sufren alguna de las causas de la desintegración familiar sufren consecuencias: La
separación o el divorcio entre la pareja, Baja autoestima de uno o ambos miembros y los
más afectados sus hijos, esto puede conllevar a la depresión, y si no se le da tratamiento
oportuno la persona tiende a suicidarse. Por eso la comunicación tantos padres con sus
hijos, al igual entre hermanos ayuda mucho para evitar que jóvenes y niños sean
tentados en cuanto a drogadicción o pandillerismo.
En el July Galarza y Nancy Solano (2010), menciona que la desintegración es uno
de los motivos en que los padres se orientan en sus problemas y descuiden a sus hijos
en cuanto a su alimentación, salud bucal, salud física, mental, de los niños y por
consecuencia desde pequeños desarrollan enfermedades digestivas y por ende bucales
como son la caries dental que es la principal afección.
Como sabemos los niños que acuden a la escuela Mentor Gamboa Collantes son de
familias numerosas, escasos recursos, padres separados o no viven con ninguno de ellos;
pese a que anteriormente ya se hizo un estudio de prevalencia dándoles información,
7
esperamos que en este nuevo estudio la incidencia no sea alta sino que se haya
mantenido o haya disminuido.
Por este motivo vamos a realizar un nuevo diagnóstico a estos mismos niños que nos
ayudara a conocer la incidencia de caries en un grupo más que otro, para lo cual
proporcionaremos nuevamente una lista con el diagnostico a cada profesor para que de
esta manera informe a los padres de familia y así el niño/a reciba ayuda y/o tratamiento
inmediato.
1.2. Delimitación del problema
Por medio del presente trabajo se logra identificar la incidencia de caries en niños
que están bajo el cuidado de sus padres y niños que viven con uno de los padres u otros
parientes porque su familia ha sufrido desintegración familiar en una población de 140
estudiantes entre los 10 y 12 años de edad pertenecientes a los 7mos
, 8vos
, 9nos
y 10mos
grados de educación básica de la Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”.
La población que se evaluó nuevamente pertenece a un nivel geográfico específico
de la Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes” y socioeconómico medio –
bajo, en el que el estudio nos facilitara la viabilidad y profundización del mismo,
también aumentamos el grupo de estudio para de esta manera disminuir el margen de
error.
1.3. Formulación del problema
¿La desintegración familiar influye en los niños a que haya mayor incidencia de
caries; a comparación de los niños que si viven con sus padres en escolares de la
Escuela Fiscal Mixta Mentor Gamboa Collantes?
8
1.4. Justificación
En cuanto al presente trabajo, se lo realizo después de haber culminado mis estudios
universitarios, con el fin de obtener mi título universitario de odontóloga, este proyecto
de tesis se basa en un seguimiento donde se estudió la prevalencia de caries dental y
ahora después de dos años vamos a realizar nuevamente el mismo estudio para
encontrar la incidencia; esto nos va a ayudar a tener una idea de cómo se distribuye y
evoluciona en una población dicha enfermedad u otros fenómenos.
Por lo tanto en este estudio no nos enfocaremos solo en la enfermedad como tal, sino
también en un problema social como es la desintegración familiar, que se puede
desencadenar por distintas razones.
El segundo aspecto, volver a estudiar a una población de niños, que viven con sus
padres en un núcleo familiar normal y determinar la incidencia de caries si es mayor o
menor a comparación de los niños que han sufrido algún tipo de desintegración familiar,
nos encaminamos en esta problemática debido a que es una de las enfermedades más
frecuentes de la cavidad bucal que afecta a todas las edades, razas y géneros,
produciendo alteraciones en el sistema estomatológico: pérdida parcial o total de los
tejidos dentarios, extracciones prematuras, halitosis, etc.
Por estas razones se verificara que tanto los padres o representantes de estos niños
descuidan este tema, ya sea por la falta de instrucción, información, de recursos
económicos, o por el número de niños que dejan de lado el bienestar bucal de los
mismos.
En resumen, es nuestra obligación como profesionales de la salud conocer los
factores de riesgo y establecer un estudio descriptivo de los mismos, que predisponen a
la enfermedad cariosa, queremos indagar sobre los implementos usados por el niño para
el cepillado, la frecuencia del mismo, su alimentación, la visita al odontólogo, que tipo
de desintegración ha sufrido el niño, con quien vive, etc.
9
Para ir concluyendo, es importante conocer si el estudio de prevalencia significo
una ayuda a la comunidad, si se tomaron las medidas necesarias para corregir o
controlar la enfermedad, vamos a destacar la importancia de concienciar y educar a
padres, representantes y sin duda a los niños, para de este modo promover la protección
de la cavidad bucal, conocer si los niños que están con sus padres están con mejor salud
bucal que los que no lo están, ese será el objetivo de esta investigación.
Una atención estomatológica integral constituye un reto científico moral, pues como
odontólogos debemos ampliar nuestros conocimientos sobre atención al medio y al
hombre para poder aportar con un mejor tratamiento, vamos a ayudar a promover la
prevención y si ya existe la caries erradicarla.
1.5. Hipótesis
La enfermedad cariosa es más frecuente en niños de 10 a 12 años de edad que han
sufrido de algún tipo de desintegración familiar de uno o ambos padres a comparación
de los niños de la misma edad que si viven con sus padres en la Escuela Fiscal Mixta
“Mentor Gamboa Collantes”.
1.5.1. Estructura de la hipótesis
Enlace lógico: menor, mayor.
Variable independiente: Caries Dental.
Variable dependiente: Desintegración familiar.
Unidad de análisis: Niños/as.
1.6. Limitaciones.
Actualmente tenemos el mismo inconveniente del primer estudio en cuanto a la
bibliografía revisada, no se pudo encontrar estudios comparativos de este mismo tema a
nivel nacional que nos ayude a determinar la incidencia de los dos grupos del estudio.
Hizo falta un lugar cómodo para la realización de los respectivos diagnósticos.
10
La falta de recursos humanos al momento de tomar la muestra fue mínima.
En definitiva hubo inconveniente en el medio de estudio, por parte de ciertos
representantes o padres de familia, por la falta de colaboración e interés, al momento de
pedir su autorización para realizar el diagnóstico clínico.
El tiempo es relativamente corto para realizar una investigación más vanguardista.
1.7. Objetivos.
1.7.1. Objetivo general.
Evaluar la incidencia de caries dental en un grupo de niños que se les valoro una
estadística de hace dos años, que están bajo el cuidado de sus padres y niños cuya
familia ha sufrido Desintegración Familiar en la Esc. Fiscal Mixta ¨Mentor Gamboa
Collantes¨
1.7.2. Objetivos Específicos
- Valorar la incidencia de caries dental en niños que se encuentran bajo el
cuidado de sus padres.
- Identificar la incidencia de caries dental, en niños que sus familias han sufrido
desintegración familiar.
- Averiguar si los niños que están bajo la custodia de sus padres presentan mayor
iniciativa en su aseo oral en confrontación de los niños que no lo están.
- Determinar el grado de influencia de terceras personas en el cuidado dental de
niños de hogares afectados por la desintegración familiar.
11
- Cuestionar cual fue el motivo principal estadísticamente de la desintegración
familiar, de acuerdo a los resultados obtenidos en el estudio de campo.
- Identificar con qué frecuencia reciben atención odontológica los niños que
viven con sus padres y niños bajo el cuidado de representantes.
- Asesorar con información a estudiantes y padres de familia, sobre la importancia
de la higiene bucal para una buena salud.
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. La Familia
“La familia es un conjunto de seres relacionados por parentesco, ya sea por
consanguinidad, matrimonio o por adopción viviendo juntos en un tiempo ideal.
Constituye la unidad básica de la sociedad. En la actualidad, destaca la familia nuclear o
conyugal, la cual está integrada por el padre, la madre y los hijos a diferencia de la
familia extendida que incluye los abuelos, suegros, tíos, primos, etc. En este núcleo
familiar se satisfacen las necesidades más elementales de las personas, como comer,
dormir, alimentarse, etc. Además se prodiga amor, cariño, protección y se prepara a los
hijos para la vida adulta, colaborando con su integración en la sociedad. La unión
familiar asegura a sus integrantes estabilidad emocional, social y económica. Es allí
donde se aprende tempranamente a dialogar, a escuchar, a conocer y desarrollar sus
derechos y deberes como persona humana.” Tesis, Ma. Lourdes Coello (2010).
2.1.1. Funciones de la familia.
Se refiere este artículo Innatia (2014), que el entorno familiar en la sociedad juega
un rol importante tareas, que tienen relación directa con la preservación de la vida
humana como su desarrollo y bienestar. Las funciones de la familia son:
- Innatia (2014), Función biológica: Es complacer el apetito sexual del hombre
y la mujer, y por ende la reproducción humana.
- Innatia (2014), Función educativa: A temprana edad se inculca al infante en lo
referente a hábitos, sentimientos, valores, conductas, etc.
- Innatia (2014), Función económica: Se logra satisfacer las necesidades
básicas, como es salud, casa, vestido, alimentación.
- Innatia (2014), Función solidaria: Se infunde a que el niño aprenda a ser
caritativo con el prójimo, a ser afectivo con las personas que lo necesitan.
- Innatia (2014), Función protectora: Da la confianza necesaria, la atención en
cuanto a cuidados tanto a personas de tercera edad, niños, inválidos y especiales.
13
- Innatia (2014), Función Social: Se inculca a ser sociable a que se integre con la
sociedad y comunidad misma, a las tradiciones, costumbres, procurando
armonizar con la originalidad del individuo con la sociedad del grupo.
2.1.2. Tipos de familia.
Según Saavedra José G. (2005), menciona que dar una concepto exacto sobre la
familia es muy compleja por muchas variedades y la cultura diversa en nuestro mundo.
"La familia ha demostrado históricamente ser el núcleo indispensable para el desarrollo
de la persona, la cual depende de ella para su supervivencia y crecimiento". No sé a
mencionado otro tipo más de familia en la actualidad, en la que igual confronta retos
duraderos, en la enseñanza de los hijos/as, y su rol de madre o padre. Un ejemplo, la
familia de madre soltera, de padres separados cuenta con una mecánica muy propia.
Saavedra José G. (2005), dice que hay algunas formas de organización familiar y de
consanguinidad, por lo cual las clasifican cuatro tipos de familias:
a) La familia nuclear o elemental: Tiene que ver con la familia básica en la que
conforma, esposo (padre), esposa (madre) e hijos. Fruto de la pareja son los
hijos ya sea descendencia biológica o por medio de adopción en la familia.
(Saavedra José G. (2005)
b) La familia extensa o consanguínea: En esta se adecua una unidad nuclear, se
dispersa más de dos generaciones y se fundamenta en los lazos de sangre de un
número de personas, incorporando padres, niños, abuelos, tíos, tías, sobrinos,
primos y demás; por ejemplo, la familia de triple generación incluye a los
padres, a sus hijos casados o solteros, a los hijos políticos y a los nietos.
(Saavedra José G. (2005)
c) La familia monoparental: Esta se refiere a la familia que se conforma por uno
de los padres y sus hijos. Esta puede ser de numerosos fundamentos. Cuando la
pareja se divorcia y los hijos tienen que vivir con uno de los padres, aunque
siempre es con la madre; En un embarazo precoz es otro tipo de familia, madre
soltera; por último da inicio a una familia monoparental por causa de muerte de
uno de los cónyuges. (Saavedra, 2005)
14
d) La familia de madre soltera: Es otro tipo de familia, la madre acepta sola la
crianza de sus hijos/as. Lo más común es que la mujer se responsabiliza de su
embarazo, en cambio el hombre no asume responsabilidad alguna y peor aún su
paternidad por algunas razones. Hay que tener presente que hay diferenciación
ya q no es lo mismo ser madre soltera en la adolescencia, juventud o adultez.
(Saavedra, 2005)
e) La familia de padres separados: Esta describe a una familia cuyos padres se
separan. Ya no quieren convivir juntos; pero deben realizar su papel de padres
aunque no vivan juntos permanentemente. Una manera de bienestar familiar
ante sus hijos/as optan por no vivir en pareja pero no renunciar a la paternidad
y maternidad. (Saavedra, 2005)
2.1.3. Cuando los abuelos crían a los nietos
En el artículo que las abuelas maternas son las más requeridas en cuanto al cuidado.
La razón primordial es dar ayuda a la familia cuando los padres están ausentes por el
trabajo, cuando son abuelas cuidadoras parece ser un deber comprendido, y se
recomienda a la familia como la mejor opción para el cuidado de los infantiles.
(Weisbrot, Giraudo. 2012).
“También explican que en cuanto a su investigación, manifiestan que la mayoría de
las abuelas les parece algo satisfactorio, se sienten útiles pero al mismo tiempo hay
desventajas porque cuando pasan muchas horas con los nietos les afecta provocando
estrés, cansancio y muchas veces afecta a su salud.” (Weisbrot, Giraudo. 2012).
2.1.4. Desintegración familiar.
La familia se inicia creando un rompimiento en cuanto a lo afectivo; esos
sentimientos que les permitían unirse como pareja al igual con sus hijos. Para que se
cree una infracción del núcleo familiar aporta una infinidad de causales, estos proceden
de forma directa y por ende los que componen la familia se ven forzosos a explorar
opciones que logren complacer sus necesidades, logrando una conducta individualista
y estropeando los lazos afectivos y físicos que lo aproxima. En la modernidad hay una
gran cantidad de circunstancias para que los padres de familia y en si la familia se
15
disgreguen, uno de los causales es la migración, los divorcios, las adicciones, violencia
intrafamiliar, infidelidad y por cuestión económica, entre muchos otros factores.
(Sánchez (2013),
2.1.5. Factores que favorecen la desintegración
Lamentablemente existen un gran número de factores que han contribuido a la
ruptura familiar y son de diversa índole: July Galarza y Nancy Solano (2010).
En lo económico: Se da cuando el padre llega a ausentarse ya sea por abandono, y
en este caso la mujer tiene que hacerse cargo de la familia, jugando un rol importante en
la actualidad y por este motivo no dedica tiempo a sus hijos, también la migración, la
pobreza extrema y el ocio tienen importancia .
En lo afectivo: Tiene mucho que ver la ausencia de afecto entre pareja o entre la
familia, no hay buena comunicación y esto conlleva a la infidelidad.
En lo social: En este aspecto influye ciertos vicios, como el alcohol, adicciones de
droga, maltrato familiar, etc. El machismo en nuestro país genera otro motivo de
separacion, cuando el hombre se cree superior a la mujer, al igual que otras formas más
sutiles, como el maltrato psicológico, el rechazo, el aislamiento y el abandono, "estas no
dejan marca material, pero su impacto es muy fuerte y duradero para quienes lo
padecen".
En lo cultural: Aquí la falta de educación de los padres y la ignorancia hace que no
puedan afrontar sus problemas ante la sociedad y la familia, provocando así la desunión.
16
2.1.6. Efectos en los niños
De acuerdo a las características propias de cada persona y la disposición que posean
para agradar la simpatía de ellos. Los niños involucrados en una familia desunida
presentan una peculiaridad diferente como es una autoestima muy baja, inseguridades,
son callados, se sienten inferiores, se aíslan y se sienten rechazados. July Galarza y
Nancy Solano (2010).
La autora Alarcón (2011) sustenta afecta en el niño psicológicamente, como son tan
pequeños no logran entender la gravedad del caso o la situación que atraviesan sus
padres, ya su entorno cambia y la convivencia no es igual, sienten que ya no le dan la
atención que necesita. En cuanto a su salud bucal presentan problemas por la carencia
de atención y cuidado familiar una de esas causas es la caries dental.
2.1.7. Formas de desintegración familiar
Hay varias formas de desintegración, como son las mencionadas por las autoras,
July Galarza y Nancy Solano (2010).
- Abandono se da cuando uno de los padres se va del hogar, ya que no se siente a
gusto por varias razones como las discusiones en pareja, falta de armonía en el
hogar, desinterés en la pareja, etc. July Galarza y Nancy Solano (2010).
- Abandono Involuntario se refiere cuando uno de los padres por motivo de
enfermedad o por accidente muere y falta en el hogar inevitablemente. July
Galarza y Nancy Solano (2010).
- Desintegración familiar estando la familia junta. La desorganización en la
familia tiene que ver con un tipo de desintegración, en la que explica que es el
rompimiento afectivo de la pareja por insuficiencia en el rol de cada uno de
forma consciente y obligatoria. Lo definen a la desintegración familiar es el
producto del quebrantamiento de la unidad familiar y la insatisfacción de las
necesidades primarias que requieren sus miembros. Slideshare (2012)
17
2.2. Divorcio
Según las autoras July Galarza y Nancy Solano (2010), se refiere al divorcio de
acuerdo a algunos autores como ¨la separación de un hombre y su mujer, producida por
alguna causa legal, por sentencia judicial y que disuelve completamente las relaciones
matrimoniales o suspende los efectos en lo que se refiere a la cohabitación de las
partes¨. Otro concepto, es el rompimiento absoluto del matrimonio, pudiendo designar
características del hecho de divorcio, con el fin de comparecer a un buen entendimiento
de dicho establecimiento.
2.2.1. Causales del divorcio
El July Galarza y Nancy Solano (2010), menciona que de acuerdo a las causas, que
se basan de acuerdo al Art. 109 del Código Civil son las siguientes:
- Por adulterio de cualquiera de los conyugues.
- Por crueldad extrema: si la persona presenta alguna fobia y el agresor se
manifiesta con agresión hacia la integridad física de la persona
- Por medio de vileza que expone claramente un estado habitual de falta de
armonía;
- Intimidación peligrosa de parte del cónyuge atentando contra la vida del otro.
- Tentativa de uno de los cónyuges contra la vida del otro, como autor cómplice
- Los actos ejecutados por uno de los cónyuges con el fin de corromper al otro, o a
uno o más de los hijos;
- El hecho de adolecer uno de los cónyuges de enfermedad grave, considerada por
tres médicos designados por el juez, como incurable y contagiosa o transmisible
a la prole
- La desatención voluntaria y arbitraria del otro cónyuge, por un tiempo largo
mayor de un año discontinuo.
18
2.3. ¿Cómo prevenir o evitar la desintegración familiar?
Una manera de ayudar a la familia es promover charlas constructivas de cómo evitar
las relaciones destructivas que ocasionan el rompimiento de la afectividad en la pareja.
July Galarza y Nancy Solano (2010).
.
En la actualidad se debe aceptar que la desintegración familiar es un problema social
que afecta a la población Ecuatoriana y los niños son los más vulnerables en este
aspecto. July Galarza y Nancy Solano (2010)..
2.4. Placa dental
Las bacterias se encuentran en boca y estas pueden estar organizadas de dos
maneras, unas se localizan en la saliva suspendidas en fase liquida y otras que se
encuentran en la superficie dura, lo describen a la placa bacteriana como el principal
agente etiológico de la caries y por ende de la enfermedad periodontal. (Serrano,
Herrera, León. 2009).
Si hablamos de placa bacteriana nos referimos a colonización de bacterias que
interactúan con las características del huésped (elemento dentario, flora microbiana,
dieta) y con las defensas. (Ardizzone C. 2008)
2.4.1. Como se forma esta placa en el diente
Las bacterias que inician esta formación de placa bacteriana van a entrar en
contacto de forma inesperada con la película orgánica de la superficie del diente, Van a
existir fuerzas que permiten la acumulación de bacterias en el diente. Newman y
Listgarten (2001).
Se encontró que, donde se acumula placa influyen factores desde desplazamiento
mecánico, la colonización en ambiente aislado y la disponibilidad de nutrientes, estas
19
bacterias se logran retirar por medio de la masticación, lengua, cepillado dental, etc.
Newman y Listgarten (2001).
Pero las bacterias suelen acumularse en sitios de menor riesgo como superficies
apicales, fisuras oclusales, surco gingival por esta razón la caries y enfermedad
periodontal inflamatoria crónica se da en lugares donde hay más placa dental y se
retiene, y esta formación de placa inicial puede necesitar hasta 2 horas, la colonización
empieza en forma de colonias aisladas, por lo general confinadas a las irregularidades
microscópicas de la superficie dental con la ayuda de los nutrientes que proviene de la
saliva y los alimentos del huésped la bacterias comienzan la colonización. Newman y
Listgarten (2001).
Después de esto se necesita cerca de dos días para que la placa dental aumente su
masa, en este periodo las colonias bacterianas se funden para convertirse en una sola.
Los primeros 4 a 5 días ocurre el cambio más rápido. La placa dental acumulada se
torna parcialmente alrededor de los 21 días. El aumento del grosor de la placa impide la
fácil transmisión del oxígeno hacia las colonias tolerantes a este, originalmente
atrapados obteniendo como resultado, microrganismos que sobreviven en la
profundidad de la placa bacteriana aquí corresponde microorganismos anaerobios
facultativos u obligados. Las colonias formadas rápidamente quedan cubiertas por
saliva. Newman y Listgarten (2001).
Al observarlas en un microscopio electrónico de barrido, estas colonias en
crecimiento emergen de la superficie como domos, dando una apariencia de un grupo de
iglús cubiertos por una nevada reciente. Personas con carencia en su higiene oral, la
placa superficial puede llegar a incorporar detritos de alimentos y células de los
mamíferos, como células epiteliales descamadas y leucocitos; estos detritos se los
conoce como materia blanca. Con diferencia de la placa, se puede remover fácilmente
mediante enjuague con agua. Muchas veces, la placa bacteriana presenta manchas por el
consumo de hierro, fármacos, te, sales y posiblemente bacterias cromógenas. Newman y
Listgarten (2001).
20
2.5. Caries Dental
Cortesi (2008) afirma que “la caries es una patología que provoca la destrucción
paulatina del esmalte, de la dentina, cemento radicular y con posible compromiso de la
pulpa”. Se define como una enfermedad multifactorial por la afectación bacteriana en
los tejidos duros dentarios. En ella se produce interacción entre el elemento dentario, los
microrganismos presentes en la cavidad oral, los azucares de la dieta y diversos
factores locales y sistémicos del huésped.
Según Cortesi (2008), menciona que los factores a tener en cuenta en la
etiopatogenia de la caries son: elemento dentario, flora microbiana, huésped y dieta.
Figura N°. 1. Etiopatogenia de la Caries
Fuente: Cortesi (2008)
2.5.1. Elemento dentario
La delicada interfaz del organismo con el ambiente externo y está constituido por
una parte mineral y una orgánica, con diferentes relaciones entre sus componentes.
(Cortesi 2008).
21
Esmalte
Dentina
Cemento radicular
Pulpa Dentaria
Flora Microbiana
Figura N°. 2. Estructura Dental
Fuente: Cortesi (2008)
Viviana Cortesi señala que está constituida por varias especies bacterianas que
colonizan la superficie dentaria formando la placa bacteriana. (Cortesi 2008).
Entre los organismos más abundantes son cocos grampositivos (streptococus
mutans, S. mitis y S. sanguis, lactobacilos) que en esta face no resultan especialmente
agresivos, ya que su desarrollo se basa en la autolimitación de las distintas especies. En
cambio cuando la placa permanece durante más tiempo sobre los elementos dentarios y
en torno a los tejidos periodontales se desarrollan cocos gramnegativos y formas
filamentosas y espiraladas que generan mayores daños en los tejidos antes citados.
2.5.2. Huésped
Viviana Cortesi señala que las bacterias y el medio acido que generan:
IgA
Lisozima
Lactoperoxidasas
Sistemas Tampón
Factor de crecimiento epitelial (EGF). (Cortesi 2008).
22
2.5.3. Dieta
En cuanto a la dieta nos dice que en alimentos refinados y desequilibrada con
muchos carbohidratos, hay una fuerte acción elegible en algunas especies bacterianas,
fomentando el crecimiento y virulencia de los principales agentes etiológicos de la
patología cariosa y de las enfermedades como gingivitis y periodontitis como el S.
mutans, lactobacillus acidophilus, Actynomices y levaduras. (Cortesi 2008).
2.5.4. Clasificación clínica de la caries.
De acuerdo a la investigación de la tesis de la Dra. Alarcón P. (2011), señala que
hay una clasificación de la caries en varias formas que dependen de:
2.5.5. Localización en el diente.
Alarcón (2011).
“Caries de puntos fosas o fisuras: Se da premolares, superficie lingual de los
incisivos superiores (cíngulo). También dice que las fosetas o fisuras angostas y
profundas benefician la acumulación de los restos alimenticios y también de
microorganismos, y la caries se da por la fermentación de esta comida y por ende se
transforma en ácido. Las caries localizadas en estas fisuras las notamos de coloración
café o negras y se sentirán ligeramente suaves al examinar con la punta explorador esta
se detiene” Alarcón (2011).
“Caries de superficies proximales: La caries comienza por debajo de un punto de
contacto y se dan en etapas iniciales y muestra opacidad blanca leve del esmalte, sin
existir pérdida aparente de continuidad de la superficie del esmalte, y en otros casos se
manifiesta con un color amarillo o café bien demarcada” Alarcón (2011).
2.5.6. De acuerdo a la profundidad.
Alarcón (2011).
23
Incipiente: El primer indicador de desmineralización, es la formación de una
mancha blanca pequeña. No se presenta aun una cavidad, la superficie todavía es dura.
No es estimado como caries. Si se toma las medidas adecuadas, el proceso de caries
puede interrumpirse aquí e incluso restablecerse. Alarcón (2011).
Moderada: Avanza de forma lenta existiendo una notable destrucción superficial de
la estructura dental, la cavidad por lo habitual es de poca profundidad con poco
socavamiento del esmalte y mínimo reblandamiento de dentina perjudicando la pulpa
mucho después debido a que esta lesión accede suficiente tiempo para que se efectué la
esclerosis de los túbulos dentinarios y el almacenamiento de dentina secundaria en
solución a la irritación. Alarcón (2011).
Avanzada: La evolución clínica es veloz perjudicando prematuramente a la pulpa y
por ende puede encontrarse poco tiempo para que se deposite dentina secundaria. La
particularidad principal es el dolor. Alarcón (2011).
2.5.7. En función del tejido afectado.
Alarcón (2011).
Caries del esmalte: Esta lesión inicia sin lograr la fase de cavitación. Aparece como
una mancha blanca, opaca y sin brillo. Normalmente la caries utiliza imperfecciones en
la superficie del esmalte para implantarse pudiendo quedar retenida, remineralizándose
y/o por el contrario avanzar. Alarcón (2011).
Caries de dentina: Si la caries avanza, ataca la próxima capa del diente llamada
dentina. Con el progreso de la lesión puede realizarse transversalmente y en
profundidad. Esta lesión ataca ágilmente ya que la dentina está poco calcificada.
Alarcón (2011).
Caries de cemento: Si si hay recesión gingival el cemento destinario queda
comprometido al medio bucal, a la agresión de la placa Inicialmente se disgrega una
película orgánica que cubre la superficie. Después comienza el ataque ácido y la
24
desmineralización, que se va realizando por capas más o menos paralelas a la superficie.
Se manifiestan zonas de clivaje y pueden separar porciones irregulares de cemento en
desorden. Alarcón (2011).
Caries Radicular: Si la caries sigue avanzando llega hasta la pulpa se extiende por
el canal de la raíz dando lugar a la destrucción y aparición de los abscesos en la misma.
La caries puede llegar a lesionar el ligamento periodontal también hueso que sostiene el
diente, al igual que a los tejidos blandos. Alarcón (2011).
Una afectación a hueso se puede llegar a perder piezas dentarias. En cuanto a los
microorganismos que se relacionan con la caries radicular son los actinomycetes, los
géneros gramnegativos, cytophaga y capnocytophaga. Alarcón (2011).
Caries Recurrente: Este tipo de caries originada por debajo de la periferia
marginal de una obturación preexistente, se da normalmente por alojar restos o por mal
elaboración de cavidades o sellado defectuoso de obturaciones, dando lugar a que los
microorganismos entren alrededor del margen gingival en las obturaciones mal selladas
o a la incompleta remoción de bacterias durante la eliminación inicial del proceso
carioso. Alarcón (2011).
En esta clase de restauración también puede influenciar en el desarrollo del a
microflora que determina la caries recurrente. Alarcón (2011).
Caries Rampante: Tiene lugar en pacientes que presentan xerostomía con
disminución mayor del flujo salival producida por radiaciones en cabeza y cuello,
enfermedades autoinmunes como el Síndrome de Sjörgen y medicamentos. Alarcón
(2011).
Caries Rampante o de Biberón: Este tipo de caries se produce en niños de
temprana edad entre los 2 años y medio y los 4 principalmente. Se caracteriza por
presentar caries en casi todos los dientes de leche, destruyendo rápidamente el esmalte
dental y desde luego de los demás tejidos del diente. Alarcón (2011).
25
Esta enfermedad se da por 2 causas principalmente:
Primero: Cuando el niño permanece por mucho tiempo con el biberón en boca y
sobre todo en la noche, se considera uno de los frecuentes problemas en aquellos niños
que no terminan su tetero completamente de una sola vez, produce un contacto seguido
entre la leche, los azucares y otros componentes del biberón con la superficie del
esmalte por lo cual se va a producir una desmineralización y lesión de este tejido.
Alarcón (2011).
Segundo; Por descuido de los padres en el cepillado adecuado de sus hijos. Alarcón
(2011).
Este tipo de caries de biberón se presenta con manchas blancas que van
transformándose en manchas amarillas, después en café oscuro y luego negras, la misma
que pasa de la superficie del esmalte al interior del diente. “No presentan
manifestaciones de dolor porque pasa desapercibida.” Alarcón (2011).
2.5.8. Signos y síntomas de la caries dental
De acuerdo con lo que menciona la autora de tesis Alarcón P. (2011) indica:
Signos.
- Pérdida de traslucidez del esmalte.
- La lesión primaria es la denominada mancha blanca (blanco tiza), de forma oval,
aspecto opaco, superficie rugosa y asociado con placa dental.
- Inicia una cavidad y la lesión se torna de un color amarillo-café.
- Esmalte reblandecido adyacente al área que se está explorando y que puede ser
removido.
- Evidencia radiográfica de caries.
- Reblandecimiento en la base de la fisura (detectando con un explorador fino y
presión suave)
26
- Pigmentación marrón claro a obscuro cuando la lesión es profunda mayor de
0,5mm, no hay compromiso pulpar.
- Pigmentación marrón cuando la lesión es penetrante y existe compromiso
pulpar.
2.5.9. Síntomas asociados a la caries dentinaría
Alarcón P. (2011)
- Dolor provocado por estímulos, especialmente frío y dulce.
- Dolor a la exploración y fondo duro.
- Dolor localizado y agudo.
- Dolor fugaz que cede al retirar el estímulo.
Existe un dolor dental intermitente o el dolor se da como respuesta a estímulos fríos
o calientes pueden darse por presentar una inflamación aguda leve, posiblemente debido
a que el calor transmitido a la pulpa conduce a mayor hiperemia y a incremento en la
presión.
2.5.10. Dolor asociado con la pulpa y pariápice.
Alarcón P. (2011)
- Dolor espontáneo y provocado generalmente por diferencia de temperatura.
- Dolor sordo, a veces pulsátil, difuso e irradiado, a veces intenso.
- Clínicamente se observa una cavidad profunda.
- Puede existir comunicación pulpar.
- Dolor prolongado que persiste luego de eliminado el estímulo.
- Dolor a la percusión que denota compromiso peri apical e indica inflamación del
ligamento periodontal.
- Dolor a la exploración que persiste al retirarse el estímulo.
- Clínicamente se observa una cavidad profunda.
27
Cuando los tejidos peri apicales están comprometidos, se desarrolla un conjunto de
síntomas como dolor por presión, el diente puede ser sensible a la mordida o sensible a
la percusión realizada por el clínico. Alarcón P. (2011)
2.5.11. Tratamiento
Se debe guiar a cada paciente instruyéndolo en cuanto a la prevención o actuar
ante lesión de caries dental. Alarcón P. (2011)
Es ideal definir en cada caso el agente o los agentes dominantes que provocan la
alteración. Esto puede deberse por la ingesta excesiva de alimentos cariogénicos,
también se debe a una inspección escasa en cuanto a la placa dental. Es óptimo instruir
al paciente y luego proseguir con el registro del tratamiento, logrando así minimizar los
agentes que causan la desmineralización o incluso incrementando los factores de
protección. Alarcón P. (2011)
Si la caries dental va aumentando progresivamente hasta una fase en que que el
tratamiento preventivo y el método de re mineralización ya no den soluciones
admisibles lo cual provoca una lesión en esmalte y dentina, se procede al
desbridamiento quirúrgico de la lesión para parar que siga la cavidad y que no siga
aumentando la placa bacteriana. Alarcón P. (2011)
Su objetivo inicial de importancia del tratamiento, en cuanto a una lesión cariosa es
la preservación de la estructura dental original, por lo tanto cuando tenemos que
seleccionar el material para usar cuando reconstruimos un diente es factible tomar en
cuenta ciertos factores. Ya que cada material que se usa hoy en día, posee varias
ventajas como desventajas.
2.5.12. Prevención
La prevención crea una ganancia eficiente, en conjunto paciente y profesional,
dándole iniciativa con programas de prevención a edades prematuras, por medio de
charlas sobre el cuidado oral, ya que tenemos que concientizarle al paciente que nuestra
28
boca y nuestros dientes son para toda la vida y que debemos cuidarla porque por medio
de ella se da todas las funciones necesarias, como es comer, hablar, expresarnos, y que
también tiene que ver con nuestra imagen corporal. Harris Norman O. (2001)
Debemos mantener la salud y nos aclara que es “un estado de complejo bienestar
físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad”, en cuanto a la Odontología
preventiva se ha separado en tres niveles las cuales menciona: Harris N. (2001)
1.- La prevención primaria maneja técnicas para evitar el comienzo de la
enfermedad, evitando que esta progrese y no se necesite tratamiento.
2.- En cuanto a la prevención secundaria maneja procedimientos estandarizados
para terminar con la evolución de la morbilidad y se restablece los tejidos.
3. Y la prevención terciaria usa métodos que se necesita para reemplazar a los
tejidos perdidos y restablecer la salud oral y que sus capacidades mentales y físicas
lleguen a lo normal.
En cambio Alarcón P. (2011), nos dice que “La higiene oral es la principal
prevención contra las caries dental”. Esta radica en varios procedimientos como
(cepillado correcto por lo menos dos veces al día y diario del hilo dental) y cuidado
profesional (examen y profilaxis regular, al menos una vez al año). En cuanto a la
alimentación criogénica como dulces, frutos secos etc, es recomendable consumirlos
entre las comidas, y luego debería Heidemann D. (2007) el paciente cepillarse o
realizar buchadas con agua luego de ingerir estos alimentos, igual pasa con las bebidas
carbonatadas.
También la autora explica que el uso de sellantes en los dientes es excelente aliado
en la prevención de caries, estos son de material similar al plástico que se colocan
sobre las superficies de masticación de los molares ayudando a evitar la acumulación
de placa en fosas y fisuras, preferible se los coloca en niños, cuando comienza la
erupción de los molares.
29
2.6. La higiene bucal infantil
En los niños hasta la edad de tres años los hábitos de cepillado con cepillo de
aprendizaje se considera imitación a los padres, pero el adulto tiene que preocuparse con
la verdadera limpieza que se debe hacer al niño. Heidemann D. (2007)
Una vez que el niño ya presente sus dientes en boca, los papas deberían desarrollar
métodos de cepillado relacionando el juego que agrade al infante y que la limpieza
bucal se vuelva parte de su vida cotidiana en cuanto a su higiene general, en cuanto a
los controles y limpieza es necesarios ya que en niños de 5 y 6 años el 25% de las
superficies queda limpios y en niños de 11 en un 50% sus superficies están limpias.
Heidemann D. (2007)
Tabla No. 1
Higiene bucal infantil
Fuente: Heidemann D. (2007)
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza
En cuanto a la profilaxis grupal, debe persistir en colegios incluso en cursos teóricos
como para el niño siga acordándose de los métodos de limpieza y reforzar el hábito de
higiene oral. Heidemann D. (2007)
2.7. El flúor
Según la Revista Pediatría de Atención Primaria (2002) menciona que el flúor actúa,
una en el interior de nuestro intestino, este flúor es absorbido va hacia la sangre y se
integra a la estructura mineralizada de los dientes cuando están en desarrollo y talvez
vaya aumentando poco a poco la vitalidad de desmineralización frente a la actividad de
los ácidos.
Tiempos de limpieza 1min 2min 3min 4min
Anteriormente
Reducción %
183,7 176,7 188,7 187,0
30,8 26,5 41,3 46,3
30
El fluoruro que se aglomera en la apatita del esmalte disminuye la solubilidad de
este mineral evitando cambios en la dureza, en cuanto a el control de placa la
fluorización funciona como un fuerte inhibidor enzimático, inhibe el metabolismo
bacteriano de la placa cuando hay altas concentraciones mínimo 10 ppm. Y en la re
mineralización produce el fluoruro un catalizador y sustrato de reacción y se presenta en
lugar de iones de hidroxilo muy pocas en estados ácidos y cuando requiera para la re
cristalización de la apatita, esta acción es importante anti caries por lo que se
recomienda en bajas concentraciones en superficie dental. Heidemann D. (2007)
Según Alarcón P. (2011), el flúor que requiere las piezas dentales para conservarse
saludables debe venir de la alimentación diaria al igual de ciertos productos que se
requiere para la higiene oral como son crema dental, enjuagues, elixir, geles.
2.8. La alimentación
En cuanto a la alimentación debe poseer dosis significativa de flúor. La ausencia de
flúor en los alimentos puede ocasionar, además de caries, otras enfermedades (infartos,
infecciones pulmonares, problemas respiratorios, reuma, etc.). Alarcón P. (2011)
No se debe abusar del consumo de dulces o golosinas: el azúcar que contienen
también puede desencadenar una caries. Alarcón P. (2011)
2.9. La Saliva
La Revista Cubana de Estomatología v.43 n.l (2006), menciona que la saliva impide
la desmineralización del esmalte ya que en ella hay calcio, fosfato y flúor e incluso
agentes buffer, las concentraciones de aquellos elementos ya mencionados sustenta la
congestión de la saliva en relación al mineral del diente y tiene que ver con la formación
de cálculos, en el caso del flúor que aparece en baja concentración en la saliva y tiene su
importancia en la re mineralización por que se acopla a los cristales del esmalte y se
convierte en fluorapatita que es más fuerte al ataque acido.
31
También menciona la Revista Cubana de Estomatología v.43 n.l (2006), en cuanto
su importancia en el balance acido- base de la placa
La saliva ejerce un papel principal en lo que se refiere a la higiene oral, por lo que
se lo considera un agente de limpieza dental natural. Por medio de la saliva el
profesional logra diagnosticar el número y el tipo de bacterias que se encuentran en
boca, y también en lo que se refiere al estado del sistema de defensas. Alarcón P.
(2011)
2.9.1. Las normas higiénicas
Alarcón P. (2011), concluye algunas normas las importantes para el cuidado bucal:
El cambio del cepillo dental se lo recomienda cada tres meses ya que las fibras de
nylon se desgastan y provoca daño en la encía y no hay una eficacia en eliminación de
la placa dental. Alarcón P. (2011)
El tiempo estimado para el cepillado debe ser entre 3 a 5 minutos como mínimo.
Alarcón P. (2011)
El cepillo debe ser aconsejado por su odontólogo de confianza de acuerdo a su
necesidad, lo ideal sería la cabeza del cepillo su forma cónica para mayor accesibilidad
hacia la parte más posterior y efectuar un adecuado cepillado en cada superficie dental.
Alarcón P. (2011)
El cepillado dental lo debe realizar el paciente tres veces al día después de las
comidas, ingesta de bebidas exclusivamente azucaradas; cabe recalcar que el cepillado
más importante es sobre todo en la noche y no dejar pasar sin cepillarse después de 24
horas. Alarcón P. (2011)
32
2.9.2. La visita al odontólogo
La exploración de las piezas dentales es necesario realizarlo dos veces al año. El
Odontólogo diagnostica cualquier principio de caries y procede al respectivo
tratamiento tempranamente, o también realizar la profilaxis necesaria eliminando la
placa bacteriana formada, y así evadir la creación de caries en el futuro. Evitando que el
paciente llegue a la consulta por motivo de dolor y tenga que recurrir a un tratamiento
más severo. Alarcón P. (2011)
33
CAPITULO III
3. MATERIALES Y MÉTODOS
3.1. Tipo de estudio
Este tipo de estudio es representativo y de campo, ya que se basa en métodos de los
hechos en el lugar en que suceden los casos y resuelve la disposición de las variables
estudiadas en una población.
3.2. Población y muestra
3.2.1. Universo
El universo lo representa los 714 estudiantes domiciliados en la ciudad de Santo
Domingo de los Tsachilas, estando matriculados en los 7
mo, 8
vo, 9
no y 10
mo grados de
educación básica de la escuela Mentor Gamboa Collantes en el periodo escolar 2013 –
2014.
3.2.2. Muestra
La muestra respectivamente dada por 140 niños entre los 10 – 11 y 12 años de edad
de ambos sexos, estudiantes de los 7mo,
8vo,
9no
y 10mo
grados de educación básica de la
escuela Mentor Gamboa Collantes en el periodo escolar 2013 – 2014. De los cuales 70
viven con sus padres y 70 han sufrido algún tipo de desintegración familiar.
3.3. Criterios de la muestra
3.3.1. Criterios de inclusión
Se incorporaron dentro del estudio niños que están en grados como 7
mo, 8
vo, 9
no y
10mo
grados de educación básica de la escuela Mentor Gamboa Collantes en el
periodo escolar 2013 – 2014.
34
- Niños que están pasando por algún tipo de desintegración familiar.
- Niños en edades de 10 a 12 años.
- Niños que viven con sus padres.
- Padres o Representantes que dieron su autorización para la realización del
estudio.
3.3.2. Criterios de exclusión
Se excluyeron del estudio:
- Niños no colaboradores.
- Padres o representantes que no dieron su autorización para la revisión en sus
hijos.
- Niños que en el momento de la revisión clínica estaban ausentes o no pudieron
ser ubicados.
- Niños que olvidaron la hoja de autorización al día siguiente de haberles enviado.
- Niños mayores de 12 años y adolescentes, por lo que se les dio charlas
educativas sobre Caries y Prevención de la misma.
3.4. Métodos y materiales
3.4.1. Procedimiento y técnica
Tiene que ver todos los niños que integraron nuestro universo, es decir los 714
estudiantes, se les ejecuto un examen clínico en su respectiva aula a cada grado en
sillas y/o mesas con instrumental de diagnóstico y los datos obtenidos fueron anotados
en fichas clínicas, diseñadas para este estudio, en las mismas describe el nombre del
niño, la edad, el número de piezas cariadas, perdidas, obturadas, extracciones indicadas
y si vive o no con sus Padres. (Anexo #1).
35
Referente a los padres de familia y representantes se les dio encuestas con preguntas
básicas sobre el tema con su autorización respectiva, para adjuntar información sobre el
problema de investigación (Anexos #2 – 3 - 4).
En cuanto a la encuesta, se aplicó a 70 padres de familia y a 70 representantes de
los niños que han sufrido algún tipo de desintegración familiar en la Escuela Fiscal
Mixta “Mentor Gamboa Collantes” de la ciudad de Santo Domingo de los Tsáchilas,
dando un total de 140 encuestados.
Solo en los niños que se realizó los criterios de inclusión se les hizo el respectivo
diagnóstico clínico con el fin de diagnosticar el número de caries, obturaciones,
extracciones indicadas y si viven o no con sus Padres.
Se les tomo fotografías intraorales en cada niño que presentaba problemas tanto de
caries o alguna patología, al igual a niños sin problema alguno.
Todos los pasos seguidos para la realización de esta investigación se dio con la
autorización del Director y Padres o Representantes de la Escuela Mentor Gamboa
Collantes por medio de los consentimientos informados, y de los niños de los grados,
7mos
, 8vos
, 9nos
y 10mos
grados de educación básica de la misma en el periodo escolar
2013 – 2014.
Se terminó con los niños más grandes mayores de 10 años y adolescentes con
charlas educativas sobre Caries y Prevención.
3.5. Técnica bibliográfica y documental
Se obtuvo la información de algunos libros consultados, publicaciones de blogs,
revistas, folletos, sobre todo internet con toda la información sobre el tema de tesis, que
ha ayudado a dar ciertas pautas y conceptos que sostiene este trabajo de investigación.
Este estudio se dio en 140 niños de la Escuela Fiscal Mixta ¨Mentor Gamboa
Collantes¨ de la ciudad de Santo Domingo de los Tsáchilas.
36
3.6. Medición de la enfermedad
Este estudio es de tipo epidemiológico y de mucha importancia que la enfermedad
se mida cuantitativamente (BURT y EKLUND, 1992); se refiere, que a cada
observación se le asigne un valor, como es el caso de la caries dental se puede
cuantificar, por ejemplo, la proporción de individuos de una población que son
afectados por la enfermedad en un momento específico; la cual se conoce como
prevalencia. Se puede cuantificar también el número de sujetos que adquirieron la
enfermedad en un periodo de tiempo determinado; a esto se denomina incidencia.
3.7. Indicadores epidemiologicos de caries dental cpo-d
Según Henostroza (2007) menciono que el el índice de caries dental más utilizado es
el índice CPO, que fue concebido por Klein y Palmer (1937) diciendo que la caries
dental era una enfermedad altamente prevalente en los países occidentales. Representa
una expresión de la historia de caries sufrida por un individuo o por una población, y
puede aplicarse a la dentición permanente (CPO) y a la dentición decidua (ceo), y luego
se da cambios por Gruebbell en 1944 al índice original.
Henstroza (2007), dice La sigla C describe el número de dientes afectados por caries
dental a nivel de lesión cavitada. P expresa el número de dientes perdidos (extraídos)
como consecuencia de caries dental, y O el número de dientes restaurados u obturados
como consecuencia de la caries dental. El índice CPO es el resultado de la suma de
estos valores. En caso de que la unidad hubiese sido el diente, el índice se expresará
como CPOD o ceod; mientras que si dicha unidad hubiera sido la superficie, el índice se
expresará respectivamente como CPOS o ceos, dependiendo del tipo de dentición
examinada.
Henostroza (2007), cuando es un individuo adulto, el índice CPO puede adoptar los
valores de 0 a 32, mientras que en una población el resultado que se reporta es el índice
CPO promedio del grupo. Es decir, el valor obtenido de la suma de los valores
individuales, dividido por el número de sujetos observados
37
Una característica importante del CPO es que se trata de un índice irreversible; es
decir, que los valores obtenidos en una segunda medición, no pueden ser menores que
los obtenidos en una primera, cuando se vuelve a examinar el mismo grupo, ya que una
vez cavitada la lesión, ésta no regresionará y, únicamente podrá mantenerse en ese
estadio, o bien ser obturada –e incluso extraerse la pieza- como resultado de la
enfermedad.
Henostroza (2007), menciona que es por ello, que en el transcurso del tiempo, el
índice sólo puede incrementarse o permanecer estable y también variar la contribución
de cada componente (cariado, perdido u obturado) en el valor total del CPO. Por
ejemplo, el valor del componente C podría disminuir a expensas de los componentes P u
O, si es que un diente cariado durante el primer examen, hubiese sido posteriormente
obturado o perdido y registrado de esa manera en el segundo examen.
Por medio del índice CPOD se examinó cuantos dientes permanentes presentan
lesiones cariosas, cuantos han sido extraídos y finalmente cuantos dientes tienen
restauraciones de algún tipo, de la suma de los tres números se obtuvo el índice CPOD,
posteriormente se dividió este total para el número de niños examinados por sexo y de
esta manera se pudo obtener el CPOD promedio (es un indicador de morbilidad,
utilizado para medir el nivel de lesión cariosa en las piezas dentarias definitivas), que
presenta los siguientes rangos: Índice CPOD: Desarrollado por Klein, Palmer y
Knutson1 y representa el índice fundamental para estudios de prevalencia en
odontología. Son avalados como método por la OMS y se obtiene del promedio de los
resultados de cada individuo de la media de dientes permanentes cariados (C), perdidos
por caries (P) y obturados (O), incluidas las extracciones indicadas por caries entre el
total de individuos examinados. Respecto a dientes perdidos, es difícil determinar si las
razones fueron por caries, por lo que puede introducir errores.
Índice ceod: Es una adaptación del índice CPOD para la dentición temporal. Fue
propuesto por Gruebel y representa el promedio de cada individuo del número de
dientes temporales cariados, con extracción indicada por caries y obturaciones.
38
Factor Riesgo: Es la condición o situación a la cual se expone un huésped, la que
facilita la presencia o introducción de un agente capaz de alterar su estado de salud. Los
factores de riesgo actúan por su grado de ataque y en ocasiones por tiempo prolongado.
3.8. Indicadores epidemiologicos de caries dental ceo-d
Por medio del índice ceod se examinó cuantos dientes temporarios presentan
lesiones cariosas, cuantos presentan extracciones indicadas y finalmente cuantos tienen
restauraciones de algún tipo se sumo los tres números y se obtuvo el índice ceod ,
posteriormente se procedió a dividir este total para el número de niños examinados por
sexo y de esta manera se pudo obtener el ceod promedio (es un indicador de Morbilidad,
utilizado para medir el nivel de lesión cariosa en las piezas dentarias temporales), que
presenta los siguientes rangos así:
3.8.1. Factor Riesgo:
Es la condición o situación a la cual se expone un huésped, la que facilita la
presencia o introducción de un agente capaz de alterar su estado de salud. Los factores
de riesgo actúan por su grado de ataque y en ocasiones por tiempo prolongado.
“0 - 3 Bajo riesgo
3,1 - 5 Moderado riesgo
5,1 o más Alto Riesgo” (11)
“0 - 2 Bajo riesgo.
2,1 - 4 Moderado riesgo
4,1 o más Alto riesgo”
39
3.9. Procesamiento y análisis de los datos
Todos los datos recopilados para este estudio, se ordenaron tanto en valores
numéricos y porcentuales.
Tanto la información cuantificada que se presenta mediante gráficos y cuadros, la
realización de tablas y operaciones estadísticas se hizo con la ayuda de el programa
Excel, lo que justifica las interpretaciones, comparaciones, decisiones, conclusiones y
recomendaciones expuestas en el informe final
3.10. Variables
- CPO-D
- ceo-d
- Edad
- Sexo
- Desintegración Familiar
40
CAPITULO IV
4. RESULTADOS.
4.1. NIÑOS/AS DE LA ESCUELA “MENTOR GAMBOA COLLANTES” DE
LA CIUDAD STO. DGO DE LOS TSÁCHILAS.
AÑO LECTIVO 2013 – 2014.
Tabla No. 2
ÍNDICE CPO-D EN NIÑOS/AS DE 10 A 12 AÑOS DE EDAD QUE VIVEN CON
SUS PADRES
“0 - 3 Bajo riesgo
3,1 - 5 Moderado riesgo
5,1 o más Alto Riesgo” (11)
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza.
Gráfico No. 1.
ÍNDICE CPO-D EN NIÑOS/AS DE 10 A 12 AÑOS DE EDAD QUE VIVEN CON
SUS PADRES
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza.
SEXO FRECUENCIA PROMEDIO
FEMENINO (35) 24 0.68
MASCULINO (35) 40 1.14
41
Interpretación: Se diagnosticó 714 niños, de género masculino y femenino de los ,
7mos
8vos,
9no
y 10mo
grados de educación básica de la Escuela Fiscal Mixta “Mentor
Gamboa Collantes” en el periodo escolar 2013 – 2014, de los cuales 140 cumplieron
con los criterios de inclusión.
Tomamos la muestra de 140 niños/as que dividimos en dos grupos de 70 niños/as
que viven con sus padres y 70 que han sufrido algún tipo de desintegración familiar.
En la figura N° 1 podemos observar que de los 70 niños/as que viven con sus
padres; 35 son niñas con un promedio de CPO-D de 0.68 ubicándose en un grupo de
bajo riesgo y 35 son niños con un promedio de CPO-D de 1.14 de la misma manera que
las niñas son un grupo de bajo riesgo según el indicador de morbilidad “Programa
Nacional y Normas de Estomatología.
42
Tabla No. 3
ÍNDICE ceo-d EN NIÑOS/AS DE 10 a 12 AÑOS DE EDAD QUE VIVEN CON
SUS PADRES
“0 - 2 Bajo riesgo.
2,1 - 4 Moderado riesgo
4,1 o más Alto riesgo” (11)
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza.
Gráfico No. 2.
ÍNDICE ceo-d EN NIÑOS/AS DE 10 a 12 AÑOS DE EDAD QUE VIVEN CON
SUS PADRES
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza.
Interpretación: En la figura podemos observar que de los 70 niños/as que viven con
sus padres; 35 son niñas con un promedio de ceo-d de 0.54 ubicándose en un grupo de
bajo riesgo y 35 son niños con un promedio de ceo-d de 0.4 de igual manera son un
grupo de bajo riesgo según el indicador de morbilidad “Programa Nacional y Normas de
Estomatología.
SEXO FRECUENCIA PROMEDIO
FEMENINO (35) 19 0.54
MASCULINO (35) 14 0.4
43
Tabla No. 4
ÍNDICE CPO-D EN NIÑOS/AS DE 10 a 12 AÑOS DE EDAD QUE HAN
SUFRIDO ALGÚN TIPO DE DESINTEGRACIÓN
“0 - 3 Bajo riesgo
3,1 - 5 Moderado riesgo
5,1 o más Alto Riesgo” (11)
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza.
Gráfico No. 3.
ÍNDICE CPO-D EN NIÑOS/AS DE 10 a 12 AÑOS DE EDAD QUE HAN
SUFRIDO ALGÚN TIPO DE DESINTEGRACIÓN
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza.
Interpretación: Como podemos darnos cuenta en esta figura, ambos grupos
comparten el mismo índice, de los 70 niños/as que han sufrido algún tipo de
desintegración familiar; 35 son niñas con un promedio de CPO-D de 0.48 ubicándose
en un grupo de bajo riesgo, igualmente los niños con un promedio de CPO-D de 0.48
siendo un grupo de bajo riesgo según el indicador de morbilidad “Programa Nacional y
Normas de Estomatología.
SEXO FRECUENCIA PROMEDIO
FEMENINO (35) 17 0.48
MASCULINO (35) 17 0.48
44
Tabla No. 5
ÍNDICE ceo-d EN NIÑOS/AS DE 10 A 12 AÑOS DE EDAD QUE HAN
SUFRIDO ALGÚN TIPO DE DESINTEGRACIÓN
“0 - 2 Bajo riesgo.
2,1 - 4 Moderado riesgo
4,1 o más Alto riesgo” (11)
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza.
Gráfico No. 4.
ÍNDICE ceo-d EN NIÑOS/AS DE 10 A 12 AÑOS DE EDAD QUE HAN
SUFRIDO ALGÚN TIPO DE DESINTEGRACIÓN
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza.
Interpretación: En esta figura podemos observar que de los 70 niños/as que han
sufrido algún tipo de desintegración familiar; 35 son niñas con un promedio de ceo-d de
0.37 ubicándose en un grupo de bajo riesgo 35 son niños con un promedio de ceo-d de
0.37 igualmente son un grupo de bajo riesgo según el indicador de morbilidad
“Programa Nacional y Normas de Estomatología.
SEXO FRECUENCIA PROMEDIO
FEMENINO (35) 13 0.37
MASCULINO (35) 13 0.37
45
Tabla No. 6
LA FRECUENCIA DEL CEPILLADO EN EL NIÑO(A) ES
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza
Gráfico No. 5.
LA FRECUENCIA DEL CEPILLADO EN EL NIÑO(A) ES
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza
Interpretación: Al observar esta figura el 26.5% de los padres de familia manifiesta
que sus hijos/as se cepillan los dientes tres veces al día, el 18.5% dos veces al día y el
5% una vez al día. Si hubo diferencia con los representantes que nos indicaron que el
28.6% de sus niños/as se cepillan tres veces al día, 12.2% dos veces, el 8.5% una vez y
por último el 0.7% antes de dormir. Esta información nos permite determinar que hay
más control por parte de los representantes que de los padres de familia por una ligera
diferencia.
OPCIONES
Valores Porcentaje Valores Porcentaje
1 Vez al día 7 5% 12 8.5%
2 Veces al día 26 18.5% 17 12.2%
3 Veces al día 37 26.5% 40 28.6%
Antes de dormir 0 0% 1 0.7%
Nunca 0 0% 0 0%
TOTAL 70 50% 70 50%
PADRES DE FAMILIA REPRESENTANTES
46
Tabla No. 7
EL NIÑO USA PARA SU ASEO ORAL
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza
Gráfico No. 6.
EL NIÑO USA PARA SU ASEO ORAL
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza
Interpretación: En cuanto a los implementos de aseo bucal usados por los niños/as
que viven con sus padres tenemos que el 37.8% utiliza solo pasta y cepillo; el 10% usa
pasta, cepillo y enjuague y el 2.2% usa pasta, cepillo, enjuague e hilo dental. En el
grupo de los representados el 38.5% usa pasta y cepillo; el 10% usa pasta, cepillo,
enjuague e hilo dental y el 1.5% utiliza pasta, cepillo y enjuague. Como nos podemos
dar cuenta no existe mucha diferencia entre un grupo y otro.
OPCIONES
Valores Porcentaje Valores Porcentaje
Pasta y Cepillo 53 37.8% 54 38.5%
Pasta, Cepillo,
Enjuague.14 10% 14 10%
Pasta, Cepillo,
Enjuague, Hilo
Dental.
3 2.2% 2 1.5%
TOTAL 70 50% 70 50%
PADRES DE REPRESENTANTES
47
Tabla No. 8
LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO(A) ES A BASE DE
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza
Gráfico No. 7.
LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO(A) ES A BASE DE
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza
Interpretación: En relación a la alimentación de los niños/as que viven con sus padres el 20% es a base de carnes, verduras, frutas, lácteos y carbohidratos; el 14.3% se alimenta de carnes, verduras, frutas, lácteos, carbohidratos y golosinas; el 10% se alimenta de carnes, verduras, frutas y lácteos; el 5% de carnes, verduras y frutas y el 0.7% solo de carnes y verduras; según estos datos la mayoría de los niños/as tienen una alimentación buena. El 8.6% de los niños/as que han sufrido desintegración familiar se alimenta a base de carnes, verduras, frutas y lácteos; el 17.9% se alimenta de carnes, verduras, frutas, lácteos y carbohidratos; el 16.4% come carnes, verduras, frutas, lácteos, carbohidratos y golosinas; el 5.7% de carnes, verduras y frutas y el 1.4% solo de carnes y verduras; nos podemos dar cuenta como varían los porcentajes con ciertos alimentos pero hay una ventaja con los niños que viven con sus padres al ser los que más variedad tienen en su alimentación.
Valores Porcentaje
1 1.4%
7 5.7%
14 8.6%
28 17.9%
20 16.4%
TOTAL 50%70 70 50%
Carnes, Verduras,
Frutas, Lácteos y
Carbohidratos
20% 25
Carnes, Verduras,
Frutas, Lácteos,
Carbohidratos
Golosinas
14.3% 23
Carnes, Verduras y
Frutas5% 8
Carnes, Verduras,
Frutas y Lácteos10% 12
OPCIONESPADRES DE FAMILIA REPRESENTANTES
Porcentaje Valores
Carnes y Verduras 0.7% 2
48
Tabla No. 9
CON QUIÉN VIVE EL NIÑO(A)
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza
Gráfico No. 8.
CON QUIÉN VIVE EL NIÑO
*Familiares: Hermanos, Tíos, Abuelos.
* Otros: Amigos, Vecinos.
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza
Interpretación: Al visualizar la siguiente grafica el 50% de los niños/as vive con su
padre y madre; a comparación del otro 50% de niños/as que han sufrido desintegración
familiar; el 26.4% vive solo con la madre, el 18.6% vive con familiares (hermanos, tíos
y/o abuelos) y el 5% vive solo con el padre, comparando con el estudio anterior
disminuyo el porcentaje de niños que vivían con el padre o la madre y aumento el
grupo de niños vivía con otros familiares, este es un punto importante para tomarlo en
cuenta.
OPCIONES
VALORES PORCENTAJE VALORES PORCENTAJE
Padre y Madre 70 50% 0 0%
Padre 7 5%
Madre 37 26.4%
Familiares* 26 18.6%
Otros*
TOTAL 70 50% 70 50%
PADRES DE FAMILIA REPRESENTATES
49
Tabla No. 10
LA FAMILIA DEL NIÑO(A) HA SUFRIDO DESINTEGRACIÓN FAMILIAR
POR RAZONES DE:
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza
Gráfico No. 9.
LA FAMILIA DEL NIÑO(A) HA SUFRIDO DESINTEGRACIÓN FAMILIAR
POR RAZONES DE;
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza
Interpretación: Esta pregunta se la enfatizo solo a los niños representados es decir
solo al 50% de la muestra que son los que han sufrido desintegración familiar; nos
podemos dar cuenta que les causas cambiaron totalmete y la primera razón es el
Divorcio con un 18.6%, el 12.1% Fallecimiento, el 10.7% Migración y el 8.6%
Abandono, es muy clara cuál es la problemática actual.
OPCIONES
VALORES PORCENTAJES
Abandono 12 8.6%
Migracion 15 10.7%
Divorcio 26 18.6%
Fallecimiento 17 12.1%
TOTAL 70 50%
REPRESENTANTES
50
Tabla No. 11
SI SON REPRESENTANTES, RECIBEN AYUDA ECONÓMICA DE LOS
PADRES DEL MENOR
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza
Gráfico No. 10.
SI SON REPRESENTANTES, RECIBEN AYUDA ECONÓMICA DE LOS
PADRES DEL MENOR
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza
Interpretación: Esta es otra pregunta que solo se le hizo al 50% de la muestra y nos
reflejo que el 15% de los representantes recibe la ayuda económica de los padres de los
menores, mientras que el 35% no recibe ninguna ayuda y ellos son los que corren con
todas las necesidades de los menores asi no sean las mejores.
AYUDA
ECONÓMICAValores Porcentaje
Si 21 15%
No 49 35%
TOTAL 70 50%
51
Tabla No. 12
FRECUENCIA DE LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA.
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza
Gráfico No. 11.
FRECUENCIA DE LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA.
Fuente: Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa Collantes”
Elaborado por: Katy Alarcón Mendoza
Interpretación: Como nos podemos dar cuenta esta figura nos indica el periodo de
atención odontológica de los niños/as que viven con sus padres y podemos constatar que
un 28.6% acuden Cuando hay dolor; un 3.6% dijo q A veces; el 5.7% Una vez al año; el
7.1% Cada 6 meses y el 5% Cada tres meses; mientras el otro grupo de niños que están
a cargo de representantes acuden a la consulta odontológica Cuando hay dolor en un
14.3%, Cada año el 8.6%, el 12.9% A veces, el 6.8% Cada 6 meses, el 4.3% Cada tres
meses y por último el 2.1% Nunca. Hay que tomar en cuenta que hubo un cambio
impresionante del último estudio al actual ya que se presencia mayor descuido de los
padres de familia que de los representantes en cuestión a la prevención.
Valores Porcentaje Valores Porcentaje
3 Meses 7 5% 6 4.3%
6Meses 10 7.1% 11 7.8%
1 Año 8 5.7% 12 8.6%
Cuando hay
Dolor40 28.6% 20 14.3%
A veces 5 3.6% 18 12.9%
Nunca 0 0% 3 2.1%
TOTAL 70 50% 70 50%
OPCIONESPADRES DE FAMILIA REPRESENTANTES
52
4.2. Discusión
Nuevamente analizamos los resultados de este nuevo estudio donde llegamos a la
misma conclusión que en el estudio anterior que la mayoría de los estudiantes presentan
caries independientemente de vivir con sus padres o de haber sufrido algún tipo de
desintegración familiar; obteniendo índice CPO-D en niños/as de 10 a 12 años de edad
que viven con sus padres teniendo un promedio en niños de 1.14 y en niñas de 0.68
estando en Bajo Riesgo y según el índice ceod presentan un promedio de 0.4 en niños y
0.54 en niñas ambos se ubican en un bajo riesgo según el indicador de morbilidad
“Programa Nacional y Normas de Estomatología.
A comparación de los niños/as de 10 A 12 años de edad que han sufrido algún tipo
de desintegración según el índice CPO-D obtuvimos un promedio de 0.48 en niños y
0.48 en niñas estando en un bajo riesgo ambos sexos. Y según el índice ceo-d
obtuvimos un promedio de 0.37 en niños y de 0.37 en niñas teniendo ambos un bajo
riesgo según el indicador de morbilidad “Programa Nacional y Normas de
Estomatología.
Podemos darnos cuenta que en este nuevo estudio ningún grupo estuvo en un
moderado o alto riesgo, ambos grupos se mantuvieron en un bajo riesgo con una
prevalencia de caries similar en ambos grupos, pero existe algo favorable disminuyo
considerablemente la enfermedad cariosa; aún prevalece pero comparando con el
estudio anterior si se observan cambios favorables. Aun no podemos decir que la caries
se erradico por completo, aún existe falta de conocimiento e información de los padres
sobre la importancia de una higiene bucal adecuada, los hábitos de cada niño y de ya
existir la enfermedad cariosa no realizar el tratamiento oportuno e inmediato.
Aun se destacan padres de familia e incluso representantes que se preocupan por el
aseo bucal correcto de sus niños/as y por lo tanto son niños/as sanos sin la presencia de
una sola caries; lo lamentable es que sigue siendo un grupo minoritario.
El único estudio comparativo nacional fue el elaborado por la autora Pamela
Alarcón Mendoza que estudio la prevalencia en este mismo grupo de la misma escuela,
53
y ella obtuvo los siguientes valores índice CPO-D en niños/as de 8 a 10 años de edad
que viven con sus padres teniendo un promedio en niños de 0.9 y en niñas de 1.3
estando en Bajo Riesgo y según el índice ceod presentan un promedio de 2.16 en niños
estando en un moderado riesgo y 1.36 en niñas ubicándose en un bajo riesgo según el
indicador de morbilidad “Programa Nacional y Normas de Estomatología.
Los niños/as de 8 a 10 años de edad que han sufrido algún tipo de desintegración
según el índice CPO-D obtuvimos un promedio de 1.15 en niños y 1.7 en niñas estando
en un bajo riesgo ambos sexos. Y según el índice ceo-d obtuvimos un promedio de 3 en
niños estando en un moderado riesgo y de 2 en niñas teniendo un bajo riesgo según el
indicador de morbilidad “Programa Nacional y Normas de Estomatología.
4.3. Aspectos administrativos.
4.3.1. Recursos.
4.3.1.1. Talento humano:
Constituido por:
El investigador: Por medio de una estudiante de quinto año de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, encargada de diagnosticar a cada
uno de los estudiantes de los 7mos
, 8vos,
9no
y 10mos
grados de educación básica de la
escuela “Mentor Gamboa Collantes” en el periodo escolar 2013 – 2014, por medio de
un examen clínico y fotografías intraorales.
Profesionales que colaboraron con el estudio: Mediante la ayuda de un profesional y
docente de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, quien
impartió tutorías en donde se establecían guías para la realización de la investigación.
Con Padres o Representantes que dieron la autorización para realizar el estudio en
sus niños.
54
Un economista: Quien fue la persona que sirvió de guía en el procesamiento y
análisis de la información obtenida.
Gracias a la ayuda del director de la Escuela Mentor Gamboa Collantes, fue gentil
en autorizar para la obtención del estudio y facilitar el aula de cada grado para el
diagnóstico, así como también ayudar con otra aula con mayor amplitud para la dar las
charlas.
Los 714 niños que constituyen el total de la población.
Ayuda de una persona para tomar fotografías y datos.
4.3.2. Materiales
- 600 autorizaciones y encuestas dirigidas a los Padres o Representantes.
- 6 fichas de registro de datos
- Instrumentales de diagnóstico: Espejo, Explorador, Pinza.
- Bandejas porta instrumental.
- Guantes
- Mascarillas desechables
- Campos para el lugar de trabajo
- Papel absorbente
- Solución desinfectante: Sablón
- Solución desinfectante: Lysol
- Lentes de protección
- Esferográficos
- Abrebocas
- Cámara fotográfica
- 12 pliegos de stickers
- Impresiones
- Empastados
- Anillados
55
4.3.3. Técnicos
- Internet
- Imprenta
4.3.4. Financieros
RECURSO COSTO
30 Equipos de diagnostico $240.00
10 Bandejas portainstrumental $40.00
1 Envase de desinfectante $ 13.00
1 Lysol $ 18.00
8 caja de guantes $ 48.00
1 caja de mascarillas $ 7.50
20 laminas de stickers $ 14.00
1 abre – bocas $ 15.00
1 cámara digital $ 300.00
2000 copias $ 33.00
2 esferográficos $ 1.50
Transporte $80.00
Impresiones $100.00
Empastados $ 70.00
Anillados $ 25.00
Internet $ 100.00
Procesamiento de Datos $ 150.00
TOTAL $ 1.255
56
4.3.5. Cronograma de actividades.
ACTIVIDADES /
TIEMPO MAYO(2013) JULIO (2014) AGOSTO (2014) OCTUBRE (2014) FEBRERO (2015) MARZO(2015)
Aprobación del Tema X
Revisión de la
Fundamentación
Teórica
X
Trabajo de campo y
recolección de los
datos
X
Presentación y análisis
de resultados X
Validación del estudio X
Tabulación de
resultados X
Conclusiones y
RecomendacionesX
Elaboración del
Informe FinalX
57
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
Una vez terminada la investigación de campo, realizada en la Escuela Fiscal Mixta
“Mentor Gamboa Collantes” de la ciudad de Santo Domingo de los Tsáchilas y luego
del analizar los resultados se concluye lo siguiente:
Se valoró la incidencia de caries dental en niños bajo el cuidado de sus padres,
presentándose en niñas un promedio de CPO-D 0.68 en la que son un grupo bajo de
riesgo según el indicador morbilidad y en niños promedio CPO-D 1.14 de la misma
forma grupo bajo de riesgo.
Se identificó la incidencia de caries dental en niños que han sufrido desintegración
familiar, presentando en 35 niñas un promedio CPO-D de 0.48 ubicándose en grupo
bajo de riesgo y en niños promedio CPO-D 0.48 siendo grupo igual de bajo riesgo
según el indicador morbilidad.
Se averiguo que los niños que están bajo custodia de sus padres presentan un 26.5 %
en el cepillado tres veces al día, el 18.5% dos veces y el 5% una vez. Con los niños bajo
custodia de representantes se da 28.6% cepillado tres veces al día, 12.2% dos veces y
8.5 % una vez. Se determina que hay más control por parte de los representantes que por
los padres de familia.
Se determinó en cuanto los resultados diferentes en cuanto a la incidencia de caries
dental según las variables de sexo y desintegración familiar; el índice CPO-D y ceo-d
observamos que disminuye proporcionalmente en ambos grupos; tanto en niñas y niños
que viven con sus padres y niñas y niños que han sufrido algún tipo de desintegración
familiar.
58
.
Se cuestionó y de acuerdo con las encuestas realizadas, que el motivo principal de
desintegración familiar en niños/as de 10 a 12 años de edad en la Escuela Fiscal Mixta
“Mentor Gamboa Collantes fue por Divorcio o Separación con un porcentaje de
18.6%.
Se identificó por medio de los resultados obtenidos de las encuestas, que tanto los
niños que viven con sus padres y niños que están a cargo de representantes señalaron
que llevan a los niños a un consultorio dental cuando hay dolor, mas no por prevención.
Se Asesoró, tanto con los estudiantes como padres de familia por medio de charlas
educativas, mediante diapositivas y material didáctico de la importancia de la higiene
oral para una buena salud.
5.2. Recomendaciones
Tanto a padres de familia como a los representantes de cada niño se debe encaminar
o dar cierta orientación profesional en cuanto a lo que se refiere a salud bucal, por lo
que se da a continuación ciertas recomendaciones:
Incluir por medios de ciertos talleres sobre educación en salud bucal directamente
hacia padres de familia y representantes, y por medio de estas dar a conocer sobre la
alimentación óptima para los niños, que hay que darles y que sustituir en cuanto a
golosinas, también como mejorar su higiene oral y cuanta importancia tiene acudir al
Odontólogo para la limpieza y aplicación del flúor y otros factores relacionados a la
salud bucal.
Implementar charlas educativas con los niños en cuanto a su higiene bucal, y de
cuán importante es un buen cepillado dental para evitar caries a futuro.
59
Brindar servicio odontológico en la Escuela Fiscal Mixta “Mentor Gamboa
Collantes” con un nuevo enfoque a la atención odontológica integral, siendo el
diagnóstico precoz y la atención preventiva la base principal en la atención a los
escolares.
Ayudar a los padres de familia mediante conferencias y mesas redondas para
cuestionar ciertos temas importantes como es en lo emocional, psicológico, dando
conocimiento de cómo afecta en el niño ciertos cambios cuando alguien de su familia se
ausenta en su hogar, como manejar estas situaciones y apoyar al niño de una mejor
manera.
Planificar brigadas de atención odontológica regularmente a ciertas escuelas, y por
medio de un diagnóstico a tiempo remitir a ciertas casas de atención sanitarias a niños
con problemas severos o riesgo de caries.
60
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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288,289,296. Barcelona. España.: Editorial Diorki Servicios Integrales.
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diagnóstico” . . Madrid – España. Universidad Peruana Cayetano H. Págs. 17-
33.: Médica Ripano S.A.
Norman, O. H., y García Godoy, F. (2001). “Odontología Preventiva Primaria”
Capítulo I, pag. 3, 4 y 8. México, D.F. : Editorial El Manual Moderno.
Serrano Granger, J., Herrera, D., y León, R. (2009). “Manual de Higiene Bucal”,Placa
bacteriana. Su papel en las enfermedades de la encia. Factores que modifican la
accion de la Placa bacteriana. Capitulo I. pag. 2 y 3. Editorial Panamericana.
W., D. J., & Wefel, J. S. (2001). “Odontología Preventiva Primaria”. Capitulo III, Pag.
32,33, 34, 41,42 y 43. . México, D.F.: Editorial El Manual moderno.
Alarcón P, (2011). Tesis "PREVALENCIA DE CARIES DENTAL SEGÚN EL
INDICE CPOD y ceod EN NiÑOS DE 8 A 10 AÑOS DE EDAD QUE ESTAN BAJO
EL CUIDADO DE SUS PADRES VS NIÑOS QUE HAN SUFRIDO ALGUN TIPO
DE DESINTEGRACION FAMILIAR EN LA ESCUELA FISCAL MIXTA MENTOR
GAMBOA COLLANTES".
Cortesi Ardizzone, V. (2008). “Manual Práctico para Odontología”. Elsevier Masson.
Hubert N. Newman y Max A. Listgarten. "DESARROLLO DE LA PLACA DENTAL:
DESDE LA CUTICULA PREERUPTIVA PRIMARIA Y LA PELICULA
ADQUIRIDA HASTA LA PLACA DENTAL Y FORMACION DE CALCULOS".
Capitulo II, Pag. 18,19
Norman, O. Harris, (2001). “ Introduccion a la Odontología Preventiva Primaria”
Capítulo I, pag. 2,3. México, D.F. : Editorial El Manual Moderno.
July Galarza, y Nancy Solano, (2010). Tesis "DESINTEGRACION FAMILIAR
ASOCIADA AL BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR". Recuperado de:
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/2207/1/tps709.pdf
Maria de Lourdes Coello Araujo, (2010). Tesis, "INCIDENCIA DE LA
ESTRUCTURA Y CLIMA FAMILIAR EN EL RENDIMIENTO ESCOLAR DE LOS
ALUMNOS DEL OCTAVO, NOVENO Y DECIMO AÑO DE EDUCACION
BASICA DE LA UNIDAD EDUCATIVA SALECIANA "JOSE FELIX PINTADO",
61
DURANTE EL AÑO LECTIVO 2008-2009". RECUPERADO DE:
http://dspace.ups.edu.ec/bitstream/123456789/4735/1/UPS-CT001718.pdf
INTERNET.
Revista CES ISSN 0120-971 X Vol 26 No 1; Primer semestre (2013).
http://medicina.espoch.edu.ec/InfyServ/placa.htm
http://desintegracion-familiar-psicologia.pot.com/
http://edificandomatrimonios.blogspot.com/2007/06/el-concepto-de-familia.html
http://www.abcpedia.com/diccionario/definicion-familia.html
http://www.slideshare.net/guest2b33cbc/la-desintegracion-familiar
http://www.slideshare.net/vanessa_ri/la-desintegracion-familiar-2?next_slideshow=1
http://unafamilia.galeon.com/
http://www.innatia.com/s/c-organizacion-familiar/a-evolucion-de-la-familia.html
http://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/Facts_for_Families_ Pages/Spanish/Cuando_los_Abuelos_Crian_a_los_Nietos_77.aspx
http://www.monografias.com/trabajos26/tiposfamilia/tiposfamilia.shtml#ixzz3Hdvq
MS
http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2012/v110n2a07.pdf
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072006000100007&script=sci_arttext
62
ANEXOS
Anexo N°. 1. Encuesta
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA “MENTOR GAMBOA COLLANTES”
FECHA: GRADO:
SEXO: F M AÑO LECTIVO: CPO-D Ceo-d NIÑ
O
SAN
O
Vive
con
sus
U
M
NOMB
RE
EDA
D
CARIAD
OS
PERDID
OS
OBTURAD
OS
Cariad
os
Ext.
Indica
da
Obturad
os
0-2 Padr
es
63
Anexo N°. 2. Certificado para padres de familia
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Quito, 16 de Junio del 2014
Señor Padre de Familia.
Reciba un cordial y atento saludo de quienes conformamos la Facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador, la presente tiene por objeto pedirle la
autorización para realizar un examen bucal a su hijo/a
Este tiene por objeto examinar a su hijo/a la incidencia de caries dental y llegar a un
diagnóstico del estado de salud bucal.
Atentamente
……………………………………..
Katy Rosario Alarcón Mendoza
5to Año paralelo “A”
Estudiante de la Facultad de Odontología
64
Anexo N°. 3. Autorización
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
AUTORIZACIÓN
Yo, responsable del niño/a: ………………………………………………………………
con cedula de ciudadanía N°………………………………después de haber sido
informado correctamente y luego de no tener ninguna duda ni pregunta autorizo a que a
mi hijo/a o representado/a se le realice un examen bucal, y de ser necesario la
realización de fotografías con fines Odontológicos pudiendo ser las mismas utilizadas
en proyectos de investigación.
………………………………………………………..
FIRMA DEL PADRE O REPRESENTANTE
65
Anexo N°. 4. Encuesta
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ENCUESTA DIRIGIDA A LOS PADRES O REPRESENTANTES DE LA ESC.
“MENTOR GAMBOA COLLANTES”
Sr. Padre de Familia o Representante:
De la manera más distinguida me dirijo a usted para pedirle su colaboración en esta
encuesta, esperando sea respondida de manera oportuna y sincera.
ENCUESTA N°
Fecha………………………
I) DATOS GENERALES:
Nombre del
Tutor……………………………………………………………….…….Edad…………
…….
Nombre del
Niño(a)…………………………………………….…….Edad…………Grado…………
……
Ocupación………………………....….Domicilio…………………..……………………
…………………
II) DESARROLLO DE LA ENCUESTA:
1.- ¿Sabe usted la importancia de una higiene bucal para tener una buena salud en
su hijo(a) o representado(a)?
SI ( ) NO ( )
2.- ¿La frecuencia del cepillado en el niño(a) es?
1 vez al día ( ) Antes de dormir ( )
2 veces al día ( ) Nunca ( )
3 veces al día ( )
3.- ¿El niño(a) usa para su aseo oral?
Pasta Dental ( ) Hilo Dental ( )
Cepillo Dental ( ) Enjuague Bucal ( )
4.- ¿El niño(a) recibe las 3 comidas necesarias para su desarrollo?
SI ( ) NO ( ) A VECES ( )
5.- ¿La alimentación que le da a su hijo(a) o representado(a) es a base de?
Carnes ( ) Lácteos ( )
Verduras ( ) Carbohidratos ( )
Frutas ( ) Golosinas ( )
6.- ¿Con quién vive el niño(a)?
Padre ( ) Tío/a ( )
Madre ( ) Abuelo/a ( )
Hermanos ( ) Amigos ( )
7.- ¿Cuál de los 2 hace falta en el hogar?
Padre ( ) Madre ( ) Ambos ( )
8.- ¿La familia del niño(a) ha sufrido desintegración familiar de los padres por
razones de?
Abandono ( ) Divorcio ( )
Migración ( ) Fallecimiento ( )
No ( ) Otro………….
66
9.- ¿Si usted es representante, recibe ayuda económica de los padres del
menor?
SI ( ) NO ( )
10.- ¿Una parte del dinero recibido es usado en la atención odontológica del
niño(a)?
SI ( ) NO ( )
11.- ¿Dónde recibe atención odontológica el niño?
Centro de Salud ( ) Consulta Privada ( )
Hospital ( ) Unidad médica móvil ( )
12.- ¿La frecuencia de esta atención es cada?
3 meses ( ) Cuando hay dolor ( )
6 meses ( ) A veces ( )
1 año ( ) Nunca ( )
“MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIÓN”
67
Anexo N°. 5. Certificado toma de muestras a escolares
68
Anexo N°. 6. Fotografías
Figura N°. 3. Materiales para el Diagnostico
Figura N°. 4. Estudiantes de 7mo
de Básica
Figura N°. 5. Diagnostico a niños de 7mo
de Básica.
69
Figura N°. 6. Estudiantes de 8vo
de Básica
Figura N°. 7. Diagnostico niños 8vo
de Básica
Figura N°. 8. Estudiantes de 9no
de Básica
70
Figura N°. 9. Diagnóstico niños 9no
de Básica
Figura N°. 10. Estudiantes de 10mo
de Básica
Figura N°. 11. Diagnóstico niños 10mo
de Básica
71
Figura N°. 12. Caries en dentición Mixta
Figura N°. 13. Caries en dentición Permanente
Figura N°. 14. Ausencia de Caries Dental
72
Figura N°. 15. Charlas preventivas a los 7mos
años de Educación Básica
Figura N°. 16. Charlas preventivas a los 8vos
años de Educación Básica
Figura N°. 17. Charlas preventivas a los 9nos
años de Educación Básica
73
Figura N°. 18. Charlas preventivas a los 10mos
años de Educación Básica
Figura N°. 19. Exterior de la escuela “Mentor Gamboa Collantes”
74
Anexo N°. 7. Certificado de Traducción
75
Anexo N°. 8. Certificado de URKUND