tema 13 intoxicaciones

Cruz Roja Venezolana, Seccional Mérida Dirección Seccional de Socorro

Intoxicaciones y Envenenamientos

Unidad de Socorro Cap. (ej) (f) Manuel S. Becerra, Coordinación de Capacitación Av. Primero de Mayo, Sector Santa Juana. 0274 4166583 / 2633014

Cruz Roja Venezolana Seccional Mérida

Tema 13 Intoxicaciones y Envenenamientos

Objetivos Específicos • Definir intoxicación, tóxico y veneno • Diferenciar intoxicación y alergia • Establecer las acciones del hígado y el riñón en caso de intoxicaciones • Identificar los signos y síntomas según los tipos de intoxicación y las vías de ingreso

del tóxico • Emplear las medidas generales para el tratamiento del lesionad en caso de

intoxicación Intoxicación ó Envenenamiento: Acción de un agente tóxico que ocasiona alteración en el estado fisiológico normal del organismo. Tóxico: Toda sustancia que introducida al organismo por cualquier vía en dosis alta o baja administrada presenta alteraciones pasajeras o permanentes en el mismo. Veneno: Toda sustancia químicamente definida que introducida en el organismo en pequeñas dosis ocasiona graves alteraciones que pueden llevar a la muerte. Vías de entrada al organismo: - Digestiva (Ingestión, es la más común). - Parenteral. - Inhalatoria. - Tópica.

Síntomas Generales de Intoxicación y Vías de Eliminación: Varían mucho según el tipo de veneno y la vía de entrada: - Digestiva: dolor abdominal, intolerancia del tubo digestivo como vomito y/o diarrea,

diaforesis, hipersensibilidad. - Parenteral: prurito, eritema, erupción, sensación de asfixia, diaforesis,

hipersensibilidad. - Inhalatoria: ardor, quemazón, asfixia.

- Tópica: eritema, prurito, dermatitis (alergia).





Previamente a la eliminación el agente tóxico debe presentar un metabolismo (transformación) del mismo, para así aumentar, disminuir ó anular su actividad, por lo tanto es en esté proceso donde ocurre el mayor daño, y se produce en el hígado. Los tóxicos son eliminados del organismo por varias rutas: - Oral - Renal - Biliar (heces.) - Pulmonar. - Glandular (sudoríparas, salivales, lacrimales, etc.).

Generalidades sobre el Tratamiento: El tratamiento se basa en diferentes técnicas precisas que son: - Dilución: Suministrar agua con la finalidad de disminuir la concentración del tóxico,

se utiliza como medida primaria. - Neutralización: Suministrar un antídoto (actúa directamente sobre el tóxico),

tomando en cuenta el agente productor de la alteración. Se puede realizar de dos maneras:

Mecanismos Físicos (carbón activado).

Mecanismos Químicos: (actualmente están en desuso) Forma compuestos insolubles, disminuyendo así su absorción dando como resultado mayor tiempo para actuar. Algunos métodos más comunes y fáciles de obtener son:

a) Leche de Magnesia: treinta (30) gramos por un litro de agua (3 cucharadas grandes).

Nota: la Leche esta contraindicada en intoxicaciones alimentarías, por arsénico, fósforo, DDT ó sus equivalentes (insecticidas).

Eliminación ó Extracción: Consiste en administrar sustancias ó aplicar

procedimientos para eliminar rápidamente el agente tóxico del estomago y el organismo. Existen cuatro maneras:

a) Provocar el vomito: Dependiendo del agente causal, es conveniente provocar el reflejo del vomito, dando agua tibia con un antídoto que esté indicado, estimulando con los dedos o con un hisopo la base de la lengua para provocar dicho reflejo, café con sal ó agua con mostaza.

Contraindicaciones: Ácidos o álcalis, hidrocarburos (keroseno), (por producir lesión en el tubo digestivo), depresores del S.N.C., bebidas alcohólicas (por posible inhalación de vapores)

b) Laxante y/o catárticos c) Lavado de gástrico: Generalmente se realiza con abundante agua, para

posteriormente realizar la aspiración del contenido del mismo, cumpliendo así la función de eliminación.





Contraindicaciones: Ácidos y álcalis, hidrocarburos (keroseno), (por producir lesión en el tubo digestivo), convulsiones (por movimientos involuntarios).Esté método se realiza en instituciones de salud (hospitales, ambulatorios, etc.).

d) Antitoxinas naturales (Antiveninas ofídicas, escorpionicas, etc.). Clasificación, Sintomatología y Tratamiento.

1. Intoxicación Alimentaria (ETAs) Son aquellas que ocurren por el consumo de alimentos que sin mediar intención alguna ejercen un efecto nocivo en el organismo. Las causas pueden ser de tres tipos:

a) Contaminación química (preservativos, colorantes, etc.). b) Contaminación bacteriana (botulismo en enlatados). c) Alimentos que producen ciertos tóxicos o reacciones alérgicas (hongos,

mariscos, chocolates, leche, embutidos, etc.) Síntomas principales: Náuseas, vomito, dolor abdominal tipo cólico, diarrea e hipertermia, escalofrió y diaforesis. Tratamiento: 1.- Provocar el vomito (si esté no se produce espontáneamente). 2.- Administrar una mezcla de agua con bicarbonato de sodio (30 gr.). 3.- Para los cólicos abdominales aplicar fomentos calientes, lo que al mismo tiempo ayudara a evitar la hipotermia. 4.- Posterior mente alimentar al paciente con pequeñas cantidades hasta ir aumentando progresivamente.

2. Intoxicación por Sustancias Cáusticas: La ingestión de cáusticos usualmente es producida por agentes ácidos y alcalinos(básicos), siendo los casos de mayor frecuencia el personal que labora en laboratorios con diferentes tipos de estas sustancias, los jóvenes psicóticos, suicidas, alcohólicos y accidentes del hogar donde los más perjudicados son los niños menores de cinco años quienes por ingestión de los mismos deben ser atendidos rápida y eficazmente.

a) Ácidos peligrosos: (Clorhídrico, sulfúrico, muriático, acético, agua de batería, etc.)

Síntomas principales: Las mucosas del tracto digestivo (boca, faringe, esófago, estómago) presentan quemaduras acentuadas, acompañado de marcado dolor, sed, dificultad y dolor al tragar, vómitos de color oscuro por la sangre y trozos de mucosa que lo acompañan. Tendencia a la disminución de las frecuencias de pulso y respiración.





Tratamiento: 1. Tratar de identificar el tóxico, observando por los alrededores del lesionado, y el

estado general del mismo. 2. Tratar las quemaduras con, clara de huevo. 3. Asegurar un traslado inmediato. 4. No se debe provocar el vomito.

b) Álcalis Cáusticos: (Soda cáustica, cal viva, amoníaco, etc.) Síntomas principales: Son semejantes a los de la ingestión de ácidos, sin embargo, la diferencia primaria entre el daño alcalino y ácido radica en la rápida penetración de los álcalis a los tejidos. Tratamiento: Igual a los ácidos.

3. Intoxicación por Gases: Los accidentes que se producen por aire confinado son debido a un aumento en la concentración de un gas, sobre el oxigeno. En la práctica ordinaria pueden encontrarse los siguientes gases: monóxido de carbono, dióxido de carbono, gases cloacales. Síntomas principales: Los síntomas difieren según la manera en que esta intoxicación se produce. Cuando la asfixia es rápida y el centro respiratorio funciona de manera normal, se pueden distinguir tres períodos.

a) Primer período: (de estimulación del centro nervioso). La respiración se hace más profunda y más rápida, notándose esto más en la inspiración. La presión arterial aumenta junto con la frecuencia de pulso, los vasos periféricos se dilatan y las pupilas se contraen.

b) Segundo período: (de cianosis). Hay marcado color azul en la piel, la inspiración se hace menos profunda y la espiración más prolongada e intensa, puede aparecer el estado de coma.

c) Tercer período: (de convulsiones). Hay expulsión involuntaria de orina y materia fecal, por relajación de esfínteres, si las vías respiratorias están completamente ocluidas, la muerte sobreviene en un tiempo de 6 a 8 minutos aproximadamente. Cuando la asfixia se produce gradualmente, se observa disnea y cianosis, seguida luego de un aumento en las funciones y por último el coma y colapso sin convulsiones.

Tratamiento: 1) Sacar a la persona del sitio donde se encontró y llevarla a un sitio completamente

despajado, mantener permeable la vía respiratoria, puede ser que en algunos casos haya que aplicar la maniobra de R.C.P.

2) Los demás pasos quedan a juicio del médico y se realizaran a nivel hospitalario.





4. Intoxicación Medicamentosa:

Son aquellas que ocurren por el consumo de medicamentos sin que mediara intención alguna, ejerciendo una acción tóxica en el organismo, sus posibles causas son:

a) Iatrogénicas: Son aquellas que ocurren por error en la dosis.

b) Hipersensibilidad: Acción alérgica a un medicamento o proteína produce liberación de histamina (Shock Anafiláctico).

Síntomas principales: De acuerdo a la acción del medicamento podemos observar: somnolencia, progresiva perdida de la sensibilidad, diaforesis, cianosis, miosis, la respiración es débil e irregular, etc. Tratamiento: 1. Tratar de identificar la droga u la cantidad ingerida observando por los alrededores

del lesionado, y el estado general del lesionado 2. Administrar un antídoto (si fue administrado a nivel hospitalario por vía parenteral). 3. El resto del procedimiento se realiza a nivel hospitalario.

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