tecnicas de exposicion

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José Antonio Fernández. Técnicas de Exposición I Anotaciones de un Psicólogo Técnicas de Exposición I: Desensibilización Sistemática José Antonio Fernández López Universidad de Granada 1. Bases teóricas y experimentales de la Desensibilización Sistemática. 1.1 Modelos basados en el Neoconductismo mediacional. 1.2 Modelos basados en el procesamiento de la información. 1.3 Modelos basados en el estudio experimental de la conducta. 2. Marco de aplicación de la Desensibilización Sistemática. 3. Descripción de la técnica y procedimiento de aplicación. 4. Variaciones en la Desensibilización Sistemática. 1. Bases Teóricas y experimentales de la desensibilización sistemática. 1.1 Modelos Basados en el neoconductismo mediacional. Desde estos modelos neoconductistas mediacionales el Miedo y la Ansiedad son sinónimos y los dos hacen referencia a un constructo de tipo teórico no observable pero que explica el comportamiento observable. El miedo y la ansiedad son unos constructos mediadores entre el estímulo y la respuesta. Además el miedo y la ansiedad son dos constructos hipotéticos de carácter motivacional –implican mecanismos de activación- . Tanto el constructo del miedo, como el constructo de la ansiedad son susceptibles de ser aprendidos por mecanismos de Aprendizaje Asociativo que en el caso del neoconductismo mediacional sería el Condicionamiento clásico. La ansiedad no se puede medir directamente pero si indirectamente a través de conductas externas y registros fisiológicos. Uno de los modelos explicativos de los trastornos de ansiedad fue el propuesto por Clark Hull de la Universidad de Yale. A. Modelo de Inhibición Reactiva y Condicionada de Clark Hull. Clark Hull es el principal neoconductista y su modelo de la Inhibición Reactiva y condicionada nos dice que las relaciones entre los estímulos externos y las respuestas - tanto para respuestas aprendidas como no aprendidas- es una relación mediada por procesos de carácter fisiológico que no son directamente observables. Hull denomina como Ejecución a la conducta externa observable. Esa conducta u ejecución va a depender de un proceso mediacional llamado Potencial Excitatorio Efectivo: e E r . - Si el potencial excitatorio efectivo es positivo o mayor que cero entonces observaremos la conducta. e E r > 0 entonces observamos conducta - Si el potencial el excitatorio efectivo es menor que cero o negativo entonces no se ejecutará ninguna conducta. e E r < 0 entonces No observamos conducta Fernández López José Antonio página 1

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Tecnicas de Exposicion

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Tema 3

Jos Antonio Fernndez. Tcnicas de Exposicin I

Anotaciones de un Psiclogo

Tcnicas de Exposicin I: Desensibilizacin Sistemtica

Jos Antonio Fernndez Lpez

Universidad de Granada1. Bases tericas y experimentales de la Desensibilizacin Sistemtica.

1.1 Modelos basados en el Neoconductismo mediacional.

1.2 Modelos basados en el procesamiento de la informacin.

1.3 Modelos basados en el estudio experimental de la conducta.

2. Marco de aplicacin de la Desensibilizacin Sistemtica.

3. Descripcin de la tcnica y procedimiento de aplicacin.

4. Variaciones en la Desensibilizacin Sistemtica.

1. Bases Tericas y experimentales de la desensibilizacin sistemtica.

1.1 Modelos Basados en el neoconductismo mediacional.

Desde estos modelos neoconductistas mediacionales el Miedo y la Ansiedad son sinnimos y los dos hacen referencia a un constructo de tipo terico no observable pero que explica el comportamiento observable. El miedo y la ansiedad son unos constructos mediadores entre el estmulo y la respuesta. Adems el miedo y la ansiedad son dos constructos hipotticos de carcter motivacional implican mecanismos de activacin- . Tanto el constructo del miedo, como el constructo de la ansiedad son susceptibles de ser aprendidos por mecanismos de Aprendizaje Asociativo que en el caso del neoconductismo mediacional sera el Condicionamiento clsico. La ansiedad no se puede medir directamente pero si indirectamente a travs de conductas externas y registros fisiolgicos. Uno de los modelos explicativos de los trastornos de ansiedad fue el propuesto por Clark Hull de la Universidad de Yale.

A. Modelo de Inhibicin Reactiva y Condicionada de Clark Hull.Clark Hull es el principal neoconductista y su modelo de la Inhibicin Reactiva y condicionada nos dice que las relaciones entre los estmulos externos y las respuestas - tanto para respuestas aprendidas como no aprendidas- es una relacin mediada por procesos de carcter fisiolgico que no son directamente observables.

Hull denomina como Ejecucin a la conducta externa observable. Esa conducta u ejecucin va a depender de un proceso mediacional llamado Potencial Excitatorio Efectivo: eEr.

Si el potencial excitatorio efectivo es positivo o mayor que cero entonces observaremos la conducta.

eEr > 0 entonces observamos conducta

Si el potencial el excitatorio efectivo es menor que cero o negativo entonces no se ejecutar ninguna conducta.

eEr < 0 entonces No observamos conducta

Si queremos eliminar una conducta de evitacin o de miedo tenemos que conseguir que el potencial excitatorio efectivo sea menor que cero.

Clark Hull desarrollo lo que realmente era el concepto de potencial excitatorio efectivo: eEr.

El potencial excitatorio efectivo es igual al potencial excitatorio menos el potencial inhibitorio.

eEr = eEr - eIr

De donde:

eEr es el potencial excitatorio efectivo.

eEr es el potencial excitatorio.

eIr es el potencial inhibitorio.

Con este desarrollo Hull predeca que el potencial excitatorio efectivo sera negativo y menor que cero y por lo tanto no habra conducta- cuando el potencial inhibitorio fuese mayor que el potencial excitatorio.

eEr < 0 si y slo s eIr > eEr y no existira conducta.

Por otro lado, el potencial excitatorio el que no lleva raya- es igual al Drive por la Fuerza del Hbito:

eEr = D x eHrDe donde podemos decir que :

D es el Drive o proceso motivacional de energa: proceso de energa

eHr es la fuerza del hbito. Se trata de un proceso de aprendizaje: proceso asociativo.

eEr es el potencial excitatorio.

Hull tambin defini lo que era el potencial inhibitorio eIr como la suma de la Inhibicin reactiva ms la inhibicin condicionada:

eIr = Ir + eIr

De donde :

Ir es la inhibicin reactiva, la cual es un proceso motivacional.

eIr es la inhibicin condicionada, que es un proceso de aprendizaje. eIr es el potencial inhibitorio.

La energa de la inhibicin reactiva Ir es de signo contrario a la del Drive D .

Si queremos deseamos reducir la ansiedad tenemos que trabajar con la inhibicin reactiva Ir para que se desaprenda la inhibicin condicionada eIr .

La inhibicin reactiva Ir es un proceso que se produce cada vez que ejecutamos la conducta. As, cada vez que se ejecuta una conducta se incrementa la inhibicin reactiva de esa conducta. Por ello si queremos que aumente la Inhibicin reactiva tenemos que repetir en muchas ocasiones la conducta, es decir tengo que aumentar la ejecucin. Si descansamos y no ejecutamos la conducta la Inhibicin reactiva desaparecer. As el proceso para incrementar la inhibicin reactiva es repetir en muchas ocasiones la conducta. Cuando aumenta la inhibicin reactiva por que ejecutamos mucho la conducta hay un momento en que se deja de realizar la conducta porque el potencial inhibitorio es negativo. A eso se le llama Pausa de Descanso Involuntaria, porque ya no se puede ejecutar ms la conducta. Conforme se producen esas pausas repetidamente se facilita el aprendizaje de no responder y se incrementa la inhibicin condicionada que es aprender que ante un estmulo no hemos de dar respuesta. La asociacin que se aprende en el proceso de inhibicin condicionada aprender a no dar respuesta ante un estmulo- es reforzada por refuerzo negativo ya que la inhibicin reactiva es desagradable por ser fatigosa, y el cansancio es pues aversivo. Como lo que se aprende durante la pausa involuntaria es a no dar respuesta aversiva por haberla repetido mucho- ante la presencia del estmulo aversivo, se incrementa por tanto la inhibicin condicionada, por que se refuerza al estmulo aversivo negativamente ya que no se produce la respuesta ante l. Aprendemos a no dar una respuesta aversiva ante un estmulo.

En conclusin la inhibicin condicionada es aprender a no d un respuesta o conducta.

La diferencia entre el potencial excitatorio eEr y el potencial inhibitorio eIr es que el potencial excitatorio multiplica y el potencial inhibitorio suma, con lo cual es ms fcil aumentar el primero que el segundo.

eEr = D x eHr Frente eIr = Ir + eIrPara eliminar las conductas recodemos hay que volver negativo o disminuir el potencial excitatorio efectivo eEr para lo cual hay que aumentar el potencial inhibitorio eIr lo cual se consigue aumentando la inhibicin reactiva Ir mediante repeticin de la conducta- . Pero con esta repeticin nicamente conseguimos que no se manifieste la conducta por cansancio, pero no logramos procesos de desaprendizaje de la conducta.

eEr = eEr - eIrPara lograr los procesos de desaprendizaje o de extincin de conducta hay que incrementar la inhibicin condicionada la cual aumenta cuando repetimos muchas veces la inhibicin reactiva hasta producir la pausa de descanso involuntaria estamos tan cansados que no podemos repetir la conducta- . La inhibicin condicionada se incrementa porque en el momento de la pausa involuntaria se presenta el estmulo y no podemos dar la respuesta por estar cansados, adems si la damos resultara doloroso. Con lo cual el estmulo queda reforzado negativamente puesto que ante l no damos una respuesta que por cansancio se ha vuelto aversiva. As se incrementa la asociacin de no responder ante un estmulo y por tanto se incrementa la inhibicin condicionada. Ese aumento de la inhibicin condicionada aumenta el potencial inhibitorio con lo cul este se vuelve mayor que el potencial excitatorio y por lo tanto el potencial excitatorio efectivo se hace negativo y no se produce la respuesta.

En conclusin el mecanismo por el que se incrementa el potencial inhibitorio eIr es repetir en muchas ocasiones la conducta de inhibicin reactiva hasta que se produzca una pausa involuntaria debida a que el potencial inhibitorio es mayor que cero- . Como estoy en pausa involuntaria puede que el potencial excitatorio eEr vuelva a ser mayor que el potencial inhibitorio, con lo cual se repite de nuevo el proceso.

Proceso de extincin:1. Incremento la inhibicin reactiva repitiendo muchas veces la conducta: Ir se incrementa repitiendo la conducta.

2. Se produce el fenmeno de la pausa involuntaria debido a que momentneamente

Pausa involuntaria eIr > eEr y entonces eEr < 0 pero esto es temporal3. Para que exista extincin hemos de conseguir incrementar la Inhibicin condicionada que es un proceso de aprendizaje que se produce e incrementa repitiendo muchas veces la pausa involuntaria. Ese proceso asocia durante la pausa involuntaria no dar la respuesta que ya se ha vuelto aversiva y que refuerza negativamente- ante el estmulo.

Por ejemplo, en el caso de los tics ante la situacin estresante del dentista, se eliminan segn Hull del siguiente modo. Para Hull hemos aprendido un hbito motor, es decir la fuerza del hbito asocia el tic a la respuesta motora. Ese tic slo se produce en situaciones de ansiedad esto sera nuestro drive- . Para eliminarlo, incremento la inhibicin reactiva repitiendo muchas veces voluntariamente el tic en intervalos muy cortos. Cuando ya no podamos repetirlo ms descansamos pausa involuntaria- y en ese momento se refuerza negativamente el no dar el tic ya que el cansancio es una sensacin aversiva; por ello la probabilidad de dar la respuesta del tic en ese estmulo se pierde u extingo la asociacin estmulo respuesta.

Crtica de Wolpe: este mtodo de extincin de respuesta no funciona con las fobias, pues cuanto ms repites las exposiciones ms aumenta la ansiedad. En la ansiedad segn Wolpe no se genera Inhibicin reactiva cuando se ejecuta muchas veces la conducta, o no se produce la suficientemente para generar la inhibicin condicionada.

B. Modelo de Contracondicionamiento por Inhibicin Recproca de WolpeWolpe fundamenta su modelo en el concepto de contracondicionamiento el lo toma del Pavlov y de Guthrie. Adems Wolpe recoge el concepto de Inhibicin Recproca de Sherrington.

La idea del modelo de contracondicionamiento por inhibicin recproca es que para extinguir el miedo o la ansiedad hay que crear nuevas asociaciones entre el estmulo y la respuesta en el modelo de inhibicin reactiva y condicionada se tratara de crear nuevos hbitos y no de inhibir los aprendidos- que sean antagonistas y fisiolgicamente opuestas a las respuestas de ansiedad.

Para Wolpe en el modelo de Hull habra que conseguir que la fuerza del hbito asociase ante el mismo estmulo una respuesta antagnica a la respuesta de ansiedad:

eHr1 fuerza del hbito asociada ante el estmulo aversivo e y origina r1 respuesta de ansiedad.

eHr2 fuerza del hbito asociada entre el estmulo aversivo y r2 una respuesta antagnica a la de ansiedad.

As Wolpe recoge para su modelo de Pavlov el concepto de contracondicionamiento, el cual asociaba un calambre estimulo aversivo- a la salivacin respuesta apetitiva- . Pavlov denomino como Masoquismo al fenmeno de asociar un estimulo aversivo a una respuesta apetitiva. Es decir se condiciona un estmulo fbico a una reaccin apetitiva.

Por otra parte, Wolpe retoma de Guthrie la idea de que la extincin no es un debilitamiento de asociaciones sino que la extincin son nuevos aprendizajes que hacen olvidar los anteriores.

Adems Wolpe toma de Sherrington el concepto de Inhibicin Recproca. Este concepto de Inhibicin recproca hace referencia a que hay neuronas excitatorias e inhibitorias. As segn Sherrington cuando se activa un acto reflejo la informacin va de una neurona sensorial a una neurona motora. As a nivel de la mdula hay una serie de interneuronas que son excitatorias para una motoneurona e inhibitorias para otras motoneuronas del reflejo.

NM1

Neurona sensorial -

excitadora + +

NM2

Cuando activamos una respuesta emocional segn Wolpe automticamente o recprocamente estamos inhibiendo las respuestas emocionales opuestas, eso es debido a que hay conexiones inhibitorias recprocas.

El procedimiento de la tcnica de contracondicionamiento por inhibicin recproca es:

a. Exponer a los estmulos y que se produzca la respuesta antagnica a la respuesta problemtica.

b. Se presentan los estmulos en la imaginacin y vamos a hacerlo de modo que no se produzca la respuesta de ansiedad. Para ello jerarquizamos los estmulos, para conseguir que los estmulos vayan siempre de mayor a menor ansiedad. El procedimiento comenzara por los de menor ansiedad.

c. Segn Wolpe junto a la presentacin de los estmulos jerrquicamente se evoca la respuesta contraria al miedo que para Wolpe es la respuesta de relajacin profunda. En el caso de los nios no se recomienda la relajacin sino juegos y comidas. En temas de ansiedad sexual se puede aplicar la respuesta de actividad sexual.

Wolpe afirma que su tcnica se puede aplicar de forma clsica con relajacin o de modos diferentes.

Crticas a la teora de contracondicionamiento por inhibicin recproca1. Parece que si invertimos la jerarqua de los estmulos, y comenzamos por los que producen mayor ansiedad tambin funciona el contracondicionamiento por inhibicin recproca.

2. La relajacin parece que no era tan necesaria como Wolpe pensaba.

A raz de estas crticas surgieron una serie de modelos alternativos como el Modelo de Habituacin Mxima y el Modelo de Habituacin Dual.

Segn el Modelo de Habituacin Mxima: no era tanto el contracondicionamiento sino la simple exposicin repetida a los estmulos y el estado de relajacin que facilitaba la habituacin. Para el modelo de habituacin dual no se trataba de contracondicionamiento sino de un proceso de habituacin en donde no hay asociacin.

1.2 Modelos del Procesamiento de la Informacin.

A. El modelo Bioinformacional de las Emociones de Peter Lang.

El modelo Bioinformacional de las emociones de Peter Lang ha sido un modelo importante para

los trabajos de Edna Foa, la cual lo ha utilizado para explicar porqu son eficaces las tcnicas de exposicin y de desensibilizacin sistemtica. Lang fue discpulo de Wolpe.

Para Peter Lang la emocin es una disposicin a la accin resultado de la activacin de unas estructuras de informacin almacenadas en memoria. Esa informacin en la memoria es informacin representacional, simblica, y constituye redes asociativas de informacin, cuya unidad bsica es la proposicin. La proposicin es una frase que une conceptos, por ejemplo: La serpiente esta en el rbol, o La serpiente es venenosa. Esas estructuras de informacin forman redes complejas de proposiciones conectadas entre si, esas redes se forman en base a la experiencia previa. La experiencia previa nos sirve para aprender representaciones simblicas. Segn el modelo Bioinformacional de Peter Lang las redes pueden tener tres tipos de proposiciones o frases:

1. Proposiciones de Estmulo: aportan informacin sobre el estmulo.

2. Proposiciones de Respuesta: dicen como reacciona el organismo fisiolgicamente.

3. Proposiciones de Significado: aportan informacin sobre el significado de los estmulos y las respuestas. Son interpretaciones: Mi corazn se acelera porque estoy asustado, La serpiente me va a morder.

En una red emocional se incluyen estos tres tipos de proposiciones y cuando se activa toda la red es cuando se activa la emocin; mientras que no se activa la red esta en la memoria pero no se siente.

La red se puede activar segn Peter Lang de diferentes formas:

1. Mediante estmulos reales.

2. Mediante estmulos degradados: fotografas, descripciones.

3. La condicin para que se active la red emocional es la activacin de un umbral mnimo de proposiciones activas en la red.

Segn Peter Lang las emociones se modifican si se modifica la estructura. De modo que las proposiciones de la red cambian y cambia la emocin.

Segn Edna Foa la desensibilizacin sistemtica activa la emocin pero se activa en un contexto teraputico donde no se confirman las proposiciones. El activar la red emocional en un contexto donde no se confirman las proposiciones de la estructura original, va a facilitar presentar los estmulos en la relajacin.

1.3. Estudios Experimentales de las emociones.

A. Planteamientos recientes desde la Psicologa de la Emocin.

Se ha avanzado mucho en las bases experimentales del miedo y la ansiedad. La desensibilizacin sistemtica tiene su mbito de aplicacin en esos dos trastornos de ansiedad. La idea ms importante es resaltar que hay una serie de circuitos cerebrales especficos para las emociones positivas y las emociones negativas que son los circuitos que coinciden con dos sistemas motivacionales bsicos o primarios: el sistema motivacional defensivo y el sistema motivacional apetitivo. El sistema motivacional defensivo sera el responsable de las emociones negativas y en particular del miedo y la ansiedad. Los estudios que afirman su importancia se han realizado en animales y en humanos.Davis, 1997 y Ledoux 1996:

- Estudios con animales: sus datos confirman la importancia de los circuitos cerebrales del sistema motivacional defensivo. Davis, y Ledoux resaltan la importancia en las emociones defensivas de dos ncleos cerebrales: La Amgdala y el Ncleo Estriado Terminal. El paradigma en el que trabajaron fue el condicionamiento clsico aversivo. Posteriormente pusieron a prueba el condicionamiento aversivo en un paradigma de Potenciacin de Reflejos de Sobresalto trabajando principalmente con el reflejo de Sobresalto. Observaron que cuando el reflejo es precedido por estmulos condicionados aversivos o de miedo su amplitud aumenta y ese aumento es la medida objetiva del miedo provocado por el estmulo incondicionado EI. Usando estos paradigmas Ledoux y Davis identificaron las estructuras cerebrales responsables del miedo y la ansiedad. El sistema motivacional apetitivo esta menos desarrollado y las investigaciones marcan otros circuitos cerebrales diferentes y que seran la base de las emociones positivas.

- Estudios con humanos: en los humanos la investigacin sobre las emociones han utilizado un paradigma diferente que recibe el nombre de Paradigma de Modulacin Emocional del Reflejo de Sobresalto. Para ello, se usan fotografas a color de diferentes contenidos afectivos agradables, neutrales, desagradables- y posteriormente producen el reflejo de sobresalto o reflejo defensivo el cul normalmente se registra con el parpadeo o mediante la electromiografa del msculo orbicular del ojo. Los resultados obtenidos en seres humanos indican que cuando los seres humanos observan las fotografas desagradables la amplitud del sobresalto aumenta en potencia; mientras que cuando estn observando fotografas agradables la amplitud del sobresalto se inhibe y se reduce. Estos datos apuntan la importancia de los dos sistemas motivacionales tanto defensivo como apetitivo.

El modelo terico que se esta formando actualmente afirma que las emociones de miedo y ansiedad implican la activacin del sistema motivacional defensivo a travs de la activacin de la amgdala o del ncleo estriado terminal. Esa activacin de ese sistema es recprocamente inhibitoria con el sistema motivacional apetitivo, con lo cual el planteamiento terico actual coincide con el planteamiento terico de Wolpe del Contracondicionamiento por Inhibicin recproca.

2. Marco de aplicacin de la Desensibilizacin Sistemtica.

La desensibilizacin sistemtica hay que conceptualizarla desde el punto de vista del procedimiento pues son tcnicas de Exposicin Graduada a Estmulos generadores de miedo o ansiedad. Seran aplicables a trastornos psicopatolgicos en que la ansiedad o el miedo sean importantes. Adems, hay que aadir que dentro de los diferentes trastornos de ansiedad o miedo, estas tcnicas seran aplicables en aquellos casos en que se compruebe que existen estmulos o situaciones que estn asociados funcionalmente con la respuesta de ansiedad. Si no se identifican estmulos asociados con la ansiedad estas tcnicas de desensibilizacin sistemtica no se aplican. Dentro de los trastornos que tienen asociados respuestas de ansiedad, no se aplicar a todos sino a algunos. En nuestro caso, la desensibilizacin sistemtica no se aplicar al trastorno obsesivo compulsivo, ni al trastorno de ansiedad generalizada y pnico, ya que no existen estmulos claros asociados. El resto de trastornos de ansiedad si seran objeto de aplicacin de la tcnica. As por ejemplo: Fobias, agorafobia, fobia social, y el trastorno de estrs postraumtico. No obstante, hay una excepcin, en el trastorno de pnico con agorafobia si se trata con desensibilizacin sistemtica.

Las fobias especficas ms frecuentes: dejan fuera a la fobia social y a la fobia por agorafobia.

1. Fobias a los Animales: ratas, araas, serpientes.

2. Fobias relacionadas con la sangre, heridas, y mutilaciones: son personas que se suelen desmayar. Tambin hay miedo o fobias a las inyecciones y los hospitales.

3. Fobias a los fenmenos naturales: tormentas, oscuridad, las alturas o precipicios. No entran los terremotos.

4. Fobias situacionales: claustrofobia miedo a los espacios cerrados- , fobia a volar, fobia a coger el autobs, fobia a viajar en coches.

En todos estos tipos de fobias especficas la desensibilizacin sistemtica funciona bien, pero tambin funciona en otras fobias donde existan estmulos asociados.

3. Descripcin de la Tcnica de Desensibilizacin Sistemtica.

La desensibilizacin sistemtica tiene una serie de pasos que corresponden al procedimiento estndar de la desensibilizacin tradicional. Son 5 pasos secuenciales normalmente:

1. Conceptualizacin del problema de cara al paciente.

2. Entrenamiento en relajacin desactivacin.

3. Elaboracin de las Jerarquas de Estmulos Ansiogenos.

4. Prctica en Imaginacin y uso de la Escala Subjetiva de Ansiedad.

5. Aplicacin de la tcnica propiamente dicha.

1. Conceptualizacin de la tcnica de cara al paciente: se le explica al paciente el problema y

porque se elige esa tcnica. Hay que transmitirle que sus problemas tienen que ver con la ansiedad o el miedo, las cuales son reacciones emocionales inapropiadas, y que son aprendidas por diversas experiencias negativas propias u observadas o narradas por otros. Es importante remarcarle, que al ser reacciones emocionales aprendidas pueden ser desaprendidas, y que por tanto, la tcnica que se les va a aplicar es una tcnica que les ayudar a desaprender las reacciones de miedo u ansiedad. Despus de exponerle todo esto se le resume la tcnica en 2 ideas:

a. Tiene que aprender a relajarse.

b. Una vez relajado profundamente se le pedir imaginar situaciones relacionadas con sus miedos, pero de forma muy gradual, poco a poco sin provocarle reacciones de ansiedad.

Para finalizar con la conceptualizacin se le aclaran las dudas que tengan.

2. Entrenamiento en relajacin-desactivacin: se aplica una de las tcnicas de relajacin pero

en su versin breve de modo que en unas cuantas sesiones se pueda conseguir un buen nivel de relajacin. Normalmente se dedica la mitad de la sesin al entrenamiento en relajacin y la otra mitad de la sesin a la realizacin de Jerarquas. Se usa para ello cualquier tcnica de relajacin, tradicionalmente en la terapia de conducta se usa la tcnica de relajacin de Jacobson.

3. Elaboracin de las jerarquas de estmulos ansiogenos:

Se inicia a la vez que el entrenamiento en relajacin y su objetivo es conseguir para cada problema de ansiedad especfica o fobia una jerarqua, entendiendo la jerarqua como una lista de situaciones relacionadas con un mismo tema ansiogeno, y ordenadas de acuerdo con la intensidad de la respuesta de ansiedad que provoca dicha situacin. Es importante sealar que si hay ms de una fobia se realiza una jerarqua para cada tema o situacin ansiogena.

La elaboracin de las jerarquas se hace en colaboracin entre el paciente y el terapeuta. El paciente en casa debe escribir en tarjetas independientes distintas situaciones relacionadas con sus problemas y que generen diferentes niveles de ansiedad; deber escribir tarjetas desde los niveles altos a los bajos de ansiedad. Normalmente se le aconseja escribir entre 20 y 30 tarjetas. Posteriormente en las sesiones el terapeuta ordenar las tarjetas y creara nuevas situaciones de forma que al final no quedemos con una lista de situaciones que cumpla el criterio de ser una escala adems de ordinal, de intervalo y de razn. Es decir, que la separacin entre los tems de la misma escala tengan el mismo intervalo en los niveles de ansiedad y cubran toda la escala desde 0-100 como mximo. As si el intervalo es de 5 unidades al final habra 20situaciones en la jerarqua; si el intervalo es de 10 unidades habra 10 situaciones en la jerarqua.

Pero hay que sealar que no es fcil seleccionar en una escala una situacin de por ejemplo 55 puntos, puesto que nuestra escala no es de estmulos fsicos en los que podramos usar la ley de Weber- sino subjetivos o percibidos por el sujeto.

Para realizar las jerarquas correctamente el terapeuta tiene que usar las Tcnicas Psicofsicas de Stevens. Los mtodos psicofsicos de Stevens se dividen en dos: Estimacin de Magnitud u Produccin de Magnitud.

Adems Stevens propuso que la relacin entre la sensacin subjetiva y la fsica del estmulo no era logartmica sino una relacin de potencia: Ley de la Potencia o ley de Stevens.

La ley de Stevens o de la potencia: dice que la sensacin subjetiva es igual a una constante c por el estmulo fsico elevado a k.

S = c x Ek S sensacin subjetiva. S Negativamente acelerada 01 la funcin ser positivamente acelerada.

2. Si 0