Tcnica Bioprogresiva de RickettsHay 2 verdades fundamentales que caracterizan el ejercicio de la ortodoncia:1- Los cambios en las tcnicas son inevitables. nuevos materiales = tecnologa!2" La biologa no cambia! #ostejidosvivientessiguenconlas mismasreacciones$laverdaderala%or delclnicoesaplicarsus&a%ilidadesa estos limites %iol'gicos!(llo requiere la comprensi'n de la naturaleza y tra%ajar con ella apuntando a:(quili%rio esttico(quili%rio funcionalBienestar duradero)reservaci'n de tejidos(l Tratamiento Bioprogresivo no es estrictamente una tcnica de ortodoncia$ sino$ lo que es m*s importante$ comprende una flosofa ortodncica completa!+ilosofa %ioprogresiva,r! Ro%ert -urray Ricketts,enominado tratamiento %ioprogresivo$ aprovec&a el progreso %iol'gico$ que incluye el crecimiento$ el desarrollo y la funci'n$ y los dirige de manera de normalizar la funci'n y realzar el efecto esttico!+ilosofa %ioprogresiva./012omenz' como unaseparaci'n de las pr*cticas esta%lecidas en otras tcnicas multi%andas!+ilosofa %ioprogresiva3e %uscaron prioridades!3e seleccionaron jerarquas de movimientos para mantenerse a tono con las fuerzas!+ilosofa %ioprogresiva3eprodujounaprogresi'ndecam%iosamedidaqueloso%st*culos principaleseranmanejadosenprioridadesadecuadas$teniendo siemprepresenteelimportantefactordelsentidodelos tejidos. +ilosofa %ioprogresiva3eusaparasugerirlasfuertesimplicaciones %iol'gicasquede%entenersecontinuamente presentes con esta tcnica!Bio(l tratamiento %ioprogresivo acepta como misi'n suya el tratamiento de toda la cara y no el o%jetivo m*s estrec&o de los dientes y la oclusi'n!)rincipios.!" 4so de un enfoque de sistemas para el diagnostico y tratamiento por medio de la aplicaci'n del 5T6 en la formulaci'n del plan de tratamiento$ la evaluaci'n del anclaje y el control de los resultados!2!" 2ontrol del torque durante todo el tratamiento!7!" 8nclaje muscular9 &ueso cortical!:!" -ovimiento de todos los dientes en cualquier direcci'n con la aplicaci'n de presi'n adecuada!0!" -odi;caci'n ortopdica!!" 2oncepto de so%retratamiento!/!" ,estra%ar la maloclusi'n en una secuencia progresiva de tratamiento con el o%jeto de esta%lecer o restaurar una funci'n m*s normal!.1!" (;cacia en el tratamiento con resultados de calidad$ utilizando un concepto de prefa%ricaci'n de aparatos!.1 principios.!" 5T6(l tratamiento Bioprogresivo$ se sigue un enfoque sistem*tico planeado en la construcci'nde un trazo cefalomtrico$ para planear en forma adecuada los cam%ios que se &an de producir$ prever el crecimiento esperado y conocer el efecto especi;co de su tratamiento ortodoncico"ortopedico!(sta predicci'n denominada O%jetivo Visual del Tratamiento ?desarrollada por Ricketts y nom%rada por Holda@ayA(s importante apreciar aquellos cam%ios que van a ser Btiles en la correcci'n del pro%lema y respetaraquellos factores de crecimiento que van a empeorar el pro%lema o lo van a complicar seriamente!Tratamiento promedio 2 aCos.!" 5T60 *reas de so%reimposici'n .!" 5T6.!" 5T62!" 2ontrol del torque durante el TD2ontactolimitadoentreel arcoy%rackets$o recomendadousode alam%res redondos!(nunintentodelimitar control$%rindarli%ertady movimiento al diente!6tras tcnicasBioprogresiva-ovimientodentalpuedeser mase;ciente$cuandose disponedeuncontroldela direcci'ndelosmovimientos radiculares!4 situaciones de tratamiento en las que es necesario el control con torque del movimiento radicular:.!" -antener las races en el &ueso tra%ecular vascular! -ovimiento mas e;ciente2!" 2olocaci'n de las races contra el &ueso cortical denso para lograr anclaje!7!" Torque para remodelar el &ueso cortical!+uerzas ligeras$ mayor tiempo:!" 4%icar dientes en los detalles ;nales!8decuada funci'n y mejor esta%ilidad!2!" 2ontrol del torque durante el TD7!" 8nclaje muscular9cortical3econsideraanclajeentrminosdeesta%ilizaci'ndelosmolaresyla u%icaci'n de los dientes en contra del movimiento durante los estadios del tratamiento!2ontrarrestada por los mBsculos posteriores$ principalmente maseteros y temporales!7!" 8nclaje muscular9cortical" Engulo plano mandi%ular" (je facial)autasgeneralesparaeltipodeanclajey tipos faciales:7!" 8nclaje muscular9cortical(l&uesocorticalsecaracterizaporsermasdensoylaminadoconun suministro sanguneo sumamente limitado!(l suministro de sangre en el &ueso es el factor clave del movimiento de los dientes! (l proceso ;siol'gico se demora!Tcnica Bioprogresiva aplica este principio en la esta%ilizaci'n de los dientesen aquellas zonas en que se desea limitar su movimiento7!" 8nclaje muscular9cortical(l anclaje del molar inferior es aumentado por medio de la eDpansi'n de las races de los molares &acia el &ueso cortical desu cara vertical!3e induce en el arco un eDceso de torque radicular y eDpansi'n!#as fuerzas intensas de los eDtraorales7!" 8nclaje muscular9cortical:!" -ovimiento en cualquier direcci'n-over un diente en cualquier direcci'n (l factor clave de la velocidad a la que se produce el movimiento dentarioeselsuministrosanguneoquesoportalaacci'n ;siol'gica que se produce dentro del &ueso mismo!#asfuerzasquesondemasiado intensasprovocanunaisquemia en el aporte sanguneo!,ensidadde&uesodesoporteestam%infactorque inFuye so%re la velocidad del movimiento:!" -ovimiento en cualquier direcci'n0!" -odi;caci'n ortopdicaTD Bioprogresivo anticipa y planea los cam%ios ortopdicos como parte de las manio%ras del tratamiento2am%io ortopdico se considera en la segunda *rea de superposici'n8rco eDtraoral!" 2oncepto de so%retratamiento)rever los cam%ios que se producir*n cuando todos los aparatos se retiren y comience a producirse el ajuste postratamiento!,GH8-G28 +4H2G6H8#/!" ,estra%ar la maloclusi'n en una secuencia progresiva de tratamiento con el o%jeto de esta%lecer o restaurar una funci'n normal!-aloclusiones&ansidoelresultadodelafunci'nanormal$yquela maloclusi'n presente$ aunque esta%le %ajo su funci'n anormal eDistente$ puede no &a%er tenido nunca la oportunidad de un desarrollo normal(ltratamiento%ioprogresivoproponesecuenciasdetratamientoque progresivamentedestra%enlamaloclusi'nconelprop'sitode restauraroesta%lecerunmediomasnormalquepermitaquese produzca una funci'n mas normal!7 *reas de ,D:.!" ,escri%ir maloclusi'n y visualizarla posici'n de los dientes en trminos de que inFuencias funcionales &an sido responsa%les de su alineaci'n actual2!" Tipo facial$ estructura esqueltica de las RD$ descripci'n de la funci'n!7!" ,escri%ir las inFuencias funcionales anormales presentes que actBan so%re los arcos dentariosI si son anormales$ la carencia del desarrollo normal$ por omisi'n!/!" ,estra%ar la maloclusi'n en una secuencia progresiva de tratamiento con el o%jeto de esta%lecer o restaurar una funci'n normal!(sta%lecimiento de un plan de tratamiento.!" GnFuencias funcionales y su correcci'n!2!" -odi;caciones ortopdicas que puedan requerirse!7!" +orma del arco$ longitud del arco$ necesidad de eDtracciones!:!" -ovimientos dentarios y planeamiento del anclaje!0!"-anejodelcasoconfactoresclavesquede%enser controlados durante el tratamiento!/!" ,estra%ar la maloclusi'n en una secuencia progresiva de tratamiento con el o%jeto de esta%lecer o restaurar una funci'n normal!.1!"(;caciaeneltratamientoconresultadosdecalidad$ utilizando un concepto de prefa%ricaci'n de aparatos!(lprocedimientodeaca%ado;naldeuncasoortodoncicode%e comenzar con el plan de tratamiento!3ede%eprestaratenci'nalos;nosdetallesqueserequierenpara generar un producto o un servicio de la mayor calidad!Triple control %ioprogresivo (d@ard 8ngle.J 2J 7J " -ovimientos "Tcnica Bioprogresiva 8ntecedentes!!!Tcnica de arco de canto de 8ngle!3e incorporaron algunas caractersticas de las tcnicas inversas ?BeggA!Tcnica FeDi%le$ de control total+uerzas leves9intensas Triple control elimino la mayora de los do%leces necesarios en un arco8rco ideal y %iologa asociada con la aparatologa$ se unieron mejor que ningBn desarrollo previo)ro%lemas iniciales8l igual que otras tcnicas el em%andamiento!8ngulaci'n de los dientes!Ricketts llego a la conclusi'n de que la verdadera linea de oclusi'n pasa%a a travs de puntos de contacto!5erdadera lnea de oclusi'n pasa a travs de los puntos de contactoTronera de contacto(sta%leci' que poda identi;carse por medio de una linea que tocara los re%ordes marginales de los dientes posteriores o pasara ligeramente por de%ajo de ellos!Tpicamente$ el torque si se aplica mas tarde$ no solo requiere mas torque sino tam%in se transforma en una fase entera del tratamiento!(ste pro%lema se minimizo por el llamado$ torque autom*tico de los incisivos superiores!8l funcionar$ es casi una graduaci'n con mBltiplos de =J!2entral 22J#ateral .:J2anino =JBioprogresiva de torque total de Ricketts3e decidi' incorporar torque para la zona molar inferior!(sto signi;co que la practica del torque progresivo del viejo arco de canto$ se incorpora en los tu%os y %rackets en lugar de &acerlo en el arco de alam%re8rco 4tilitarioTodo enfoque importante dentro de la ortodoncia &a tenido una caracterstica que se destaca en las mentes de los ortodoncistas!Tcnica Bioprogresiva8rco 4tilitario(nfoques ortodoncicos &an supuesto que el mtodo mas e;ciente para reducir las rotaciones y nivelar la curva de 3pee profunda en la fase inicial del tD$ es por medio de la utilizaci'n de una serie de arcos redondos continuos y ligeros!Hacia muc&o tiempo que se pensa%a que la intrusi'n de los incisivos inferiores como medio para nivelar la curva de 3pee profunda era una imposi%ilidad8 ;nales de la dcada del 01$ Ricketts y otros intentaron contrarrestar la inclinaci'n que se produca en los sectores posteriores en los casos de eDtracciones utilizando los supuestamente inmuta%les incisivos inferiores como unidad de anclaje para sostener a los segundos premolares y molares inferiores derec&os durante el proceso de retrusi'n!aA )osici'n del molar inferior para permitir el anclaje cortical!%A -anipulaci'n y alineaci'n del segmento incisivo inferior!cA (sta%ilizaci'n del arco inferior$ para permitir el tratamiento segmentario de los sectores posteriores!dA 3o%retratamientoeA8lineaci'nincisivosycontroldemolaresdurantela dentici'n miDta!fA 2ontrol de la longitud de arco!+unciones del arco utilitarioRespuesta ;siol'gica 5s Respuesta -ec*nica .A 71J a :0J de inclinaci'n &acia atr*s aplicados a los molares inferiores!7A Brazos de palanca largos aplicados a los incisivos inferiores!:A +uerza intrusiva de =0g aplicada a los incisivos inferiores!2A 71J a :0J de torque radicular vesti%ular aplicado al molar inferior!8rticulo2omparison of t&e intrusive eKects of miniscre@s and utility arc&es! LmMr )olat"Lzsoy et al$ %merican &ournal of Ort'odontics ( )entofacial Ort'o"edics 5olume .7/$ Gssue : $ )ages 02