tecnica de anestesia infiltrativa del maxilar superior

7/25/2019 TECNICA DE ANESTESIA INFILTRATIVA DEL MAXILAR SUPERIOR

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AnestesiaTcnicas Infiltrativas

El uso de frmacos anestsicos locales correctamente aplicados,constituyen un medio clnicamente til para efectuar un bloqueo reversible dela conduccin nerviosa.

Historia:-Koller, 1! "escribe efectos de la cocana #tpico$, la cual es anestsicolocal % vasoconstrictor.-Ein&orn, 1'() sinteti* +rocana #inyectable$.-ofren, 1'! sinteti* idocana #inyectable$.

Propiedades-Caractersticas de los A.L.:a$ +roceso irreversible E/isten 0 de diferente duracin. o ideal es quedure lo menos posible. e usan de lara duracin cuando el post-2peratorio esdoloroso.b$ 3o ser irritante por lo que debe estar a la temperatura del cuerpo.c$ 3o debe producir alteracin permanente sobre la estructura nerviosa.d$ 4a5a to/icidad deben ser inocuos.e$ Efecto anestsico rpido.

f$ "uracin del efecto lo suficiente para permitir &acer procedimientos, y conuna recuperacin rpida.

Tcnica infiltrativa local:e deposita la solucin anestsica en el rea en que se desea intervenir. +arapie*as dentarias se inyecta en el fondo del vestbulo, frente al pice, con elbisel de la au5a &acia el &ueso y en forma supraperstica #el periosto da6adoprovoca muc&o dolor$.


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Tcnica anestsica atraumtica:-0u5a desec&able.-7lu5o de la solucin anestsica continua #o5al siempre la anestesia antes de laau5a, para que la introduccin de sta sea indolora$.

-Entibiar la solucin anestsica a la 89 del cuerpo.-+osicin del paciente.-8raccionar el labio &acia la au5a y no la au5a &acia el labio, para que elpaciente no se de cuenta y as le duela menos.-0plicacin del anestsico tpico.-:omunicacin con el paciente e/plicarle en que consiste el efectoanestsico, indicaciones, etc...-3o mostrar au5a.-;nyectar la au5a con en bisel &acia el &ueso.

-;nyectar lentamente, sobre todo en la mucosa palatina ya que al inyectarrpidamente se puede provocar una necrosis, esto debido a que la mucosa esmuy firme y poco distensible.

Normas sicas para reali!ar la anestesia local:-:onocer la anatoma y la farmacoloa #para no da6ar el nervio con la au5a$.-aniobras despus de la anestesia-?iilancia del paciente debido a las consecuencias de la anestesia como

lipotpmia, dolor de cabe*a por el vasoconstrictor.-:omprobacin de la anestesia-@eanestesiar si fuera necesario o ideal es que la anestesia sea suficientedesde el comien*o ya que la anestesia por AB o B ve*, ya no es tan efectiva-


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Anestesia infiltrativa:-8anto el ma/ilar como la mandbula tienen ramas terminales de troncosnerviosos, las cuales se denominan ple/os dentarios.

-El ob5etivo es lorar la anestesia de la +ie*a dentaria, el periodonto, &uesoalveolar, mucosa del reborde y labio.->a/ilar al ser poroso se puede reali*ar esta tcnica para anestesiar todaslas pie*as dentarias.

->andbula al ser un &ueso muc&o ms compacto, se puede reali*ar estatcnica para anestesiar solo &asta el 1er premolar.

Anestesia de pie!as dentarias:

"# Incisivos centrales $ laterales:-e anestesia por vestibular y por palatino.-e reali*a la anestesia de @amas terminales 300.

@amas dentarias. @amas ;nterdentarias.

=8cnicaC-+uncin en el fondo del vestbulo frente a la pie*a.-Derina paralela #a la mucosa$ al e5e lonitudinal o leve inclinacin )-!(

#para llear al periostio y as lorar la anestesia$.=ona anestesiadaC-+eriapical del ;ncisivo central, lateral y parcial del &omloo del lado opuesto

y mucosa vestibular en relacin.-El central del lado opuesto puede o no anestesiarse.-El entrecru*amiento puede llear &asta caninos por lo que &ay que aseurarse

y anestesiar ms all.

=;ndicacionesC-+ara accin de cirua debe complementarse con infiltracin palatina.


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%# Canino superior: +resenta la ra* ms lara. ;ncluso puede llear a medir ( mm, por loque &ay que aseurarse que la anestesia lleue al pice.

=8cnicaC

-Derina paralela al e5e lonitudinal del diente o liera inclinacin.-+unto de puncin fondo del vestbulo frente al diente.-4isel diriido al &ueso.

=0nestesia deC-3ervio alveolar anterior superior rama de mediana lonitud que sedesprende del nervio infraorbitario en el canal orbitario.

=ona anestesiadaC-;ncisivo central, lateral y canino del mismo lado.

-0dems provee de inervacin al periodonto, &ueso alveolar vestibular y mucosavestibular de estos dientes.

&esumen:-'(etivo de la tcnica infiltrativa:-2btener anestesia pulpar, periodontal y de pie*as dentarias en eneral,cuando el tratamiento se limita a 1 o A dientes y se trata de un procedimientode corta duracin #e5C operatoria$.-0nestesia de te5idos blandos para reali*ar procedimientos quirricos

locali*ados.-:uando se trata de una e/traccin, la anestesia debe durar ms por lo que seutili*a vasoconstrictor, el cual prolona la anestesia y de5a el campo ms blanco#menor sanramiento$.

-Indicaci)n de la tcnica infiltrativa:-+ie*as dentarias del ma/ilar superior.-+ie*as dentarias mandibulares de canino a canino.-+ie*as dentarias temporales mandibulares de 1er molar a 1er molar.

-:omplemento de la tcnica troncular.-Femostasia local.

-&eferencias clnicas:-7ondo del vestbulo.-:orona pie*a dentaria.-:ontorno radicular de la pie*a dentaria.


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Tcnica anestsica en el n. *entario inferior

,Tcnica de 2pi#

=8cnica infiltrativaC-0plicable en todo el ma/ilar superior.-0plicable en la mandbula solo de canino a canino.

=:ualquier tcnica anestsica tiene como condicinC-:onocer la anatoma de la *ona a anestesiar.-:onocer los elementos nerviosos de la *ona, con su recorrido y estructurasque inervan.

=0dems &ay dos m/imas fundamentalesC-3unca poner un tubo de anestesia que uno no sabe lo que es.-3unca ponerle anestesia a una persona que uno no sabe quien es.

Tcnica anestsica indolora:-El te5ido debe despla*arse a la au5a.-4iseles en buenas condiciones.-8emperatura adecuada del tubo.

-;nyeccin lenta.-0nestesia tpica es buena debido al mane5o psicolico que uno lora, sinembaro, si uno no controla los otros factores, iual duele.

Nervio mailar inferior:-&amas eternas 8emporal profundo medio.

>aseterino. 4ucal.

-&amas internas +teriodo interno.-&ama posterior 0uriculo temporal.

-&amas terminales "entario inferior. inual.


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Tcnica de 2pi:8cnica troncular mediante la cual obtenemos la anestesia deC

a$ 3. 4ucal.b$ 3. inual. de una &emimandbula.

c$ 3. "entario inferior.

a# N. 3ucal:

8cnica troncular mediante la cual obtenemos la anestesia de periostio ymucosa vestibular desde el primer molar inferior &acia atrs.

# N. Lin+ual:

8cnica troncular mediante la cual obtenemos la anestesia deC-AG anteriores de la lenua.

-+iso de boca.-+eriostio y mucosa linual.

c# N. *entario inferior:

8cnica troncular mediante la cual obtenemos la anestesia deC-+.". desde los incisivos centrales &asta el tercer molar.-:uerpo mandibular y porcin inferior de la rama.-+eriostio y mucosa vestibular desde el primer molar &asta la lnea media. 8ambin se debe tener en cuenta en entrecru*amiento en la *ona

anterior.

Indicaciones:-+rocedimientos restauradores o quirricos que comprometan la &emiarcadamandibular.-+rocedimientos quirricos que comprometan piso de boca, lenua y mucosalinual.

Contraindicaciones:-+rocesos inflamatorios o infecciosos que comprometan el rea de puncin#para cualquier tcnica$.-8rismus.-+aciente incapacitado de comprender las indicaciones posteriores a laanestesia #rieso mordedura$.


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Tcnica:-Eleccin del instrumental necesario.-+osicin adecuada del paciente upina, plano mandibular paralelo al piso,apertura bucal adecuada.

-+osicin cmoda del operados de pie o sentado, lo importante es la visindirecta.-"esinfeccin local 19secar y lueo pincelar povidona por e5emplo paradesinfectar.-0nestesia tpicaH

Tcnica de 2pi:-0u5a lara #&asta A) mm ms o menos$.-:alibre mayor a A) .

-A tubos en tcnica indirectaC- 1G tubo al bucal.- 1G tubo al linual.- 1 y 1G al dentario inferior.

-E/isten variaciones de acuerdo a operador.

Puntos de reparo:=IseosC#ms importantes ya que no se mueven$.-1 cm sobre la cara oclusal de molares inferiores.-4orde anterior rama.

=8e5idos blandosC#no son tan importantes ya que se mueven$.-+lieues pteriomandibulares

-4spina de spi:

-ona media entre el borde anterior y posterior de la rama.

-1 cm &acia atrs desde el borde anterior.

-5oramen mandiular:

- 0 la misma distancia entre el borde anterior y posterior de la rama.- En iual proporcin entre el borde basilar y la escotadura simodea.

-....


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Tcnica:-+alpacin del borde anterior de la rama, ubicando el rafe pteriomandibular.-"espla*ar el te5ido en las *onas de puncin.-ocali*acin del punto de puncin sen los puntos de reparo.

-+uncin paralela a las caras oclusales de molares, infiltracin parcial.-:ambio de direccin de la au5a, *ona posterior carpule a premolares ocomisura del lado opuesto.-4uscar contacto seo #introducirse ms o menos A cm$.-@etirarse apro/imadamente 1 mm y aspirar.-8erminar la inyeccin de solucin anestsica.-@etiro de la au5a en el mismo sentido a la inclinacin final.

a# Tcnica indirecta:

-+untos de reparo convencional.-0nestesia secuencialmente el n. 4ucal, linual y dentario inferior.-


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-Anestesia del n. Lin+ual:

-?a tcnica de pi/.-"irecta unin del piso de la boca con la cara ventral de la lenua a nivel del

seundo molar.

Precauci)n:-3o infiltrar anestesia en ausencia de contacto seo.->ane5o del dolor durante la tcnica anestsica.


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5allas de la tcnica:-:ontacto seo preco* au5a en *ona anterior y lateral de la rama.-0usencia de contacto seo au5a en el espacio posterior de la rama.

Complicaciones:-Fematoma-8rismus.-+arlisis facial transitoria #cuando se llea a la *ona poterior sin contactoseo$.-"olor.

9enta(as:-


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9ocaulario

-2ofocos iual a los boc&ornos #llamaradas de calor facial, caracterstico

de la poca de climaterio.-Ta6uipnea respiracin acelerada y superficial.

-Telan+estasia dilatacin permanente de los capilares superficiales de lapiel.

-Tic movimiento involuntario que afecta siempre un mismo rupo muscular.

-Tos e/pulsin sbita, ruidosa, ms o menos repetida e intensa de aire delos pulmones.

-9rti+o brusca sensacin de rotacin del cuerpo o ambiente que rodea a lapersona.

-9)mica e/pulsin brusca por medio de tos, de ran cantidad de lquido quese a vaciado a los bronquios.

-9)mito e/pulsin brusca por la boca de materias contenidas en elestmao.

-Anestesia

-Aotemesis

-Aonotmesis interrupcin de los a/ones y vaina, con estructuras desostn epineural conservada #deeneracin Lalleriana$. a recuperacin porreeneracin a/onal a entre los A J M meses.

-Aoneurotemesis

-Neurotmesis eccin de todo el nervio #epineural, vaina mielina,a/ones$.

-3radipnea disminucin de la frecuencia respiratorio.-Convulsiones aitacin y alternadas de contracciones y estiramientos delos msculos.

-*isestesia sensaciones reales que se sienten pervertidas o modificadas.

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