Trastornos añadidos, Detección del TDAH y

Derivación

Debemos tomar conciencia de la importancia de conocer otros posibles trastornos que se añaden al TDAH, para intervenir lo antes posible y lograr la máxima eficacia en la mejora de sus síntomas

TDAH Y TRASTONOS ASOCIADOS

• Trastornos del aprendizaje 20%

• Dislexia y TEA 25%

• Dispraxia 20%

• Trastornos perceptivos-motores 30%

• Trastornos del ánimo 30%

• Trastornos de ansiedad 25%

• Trastornos de conducta 30-40%

TRASTONOS ASOCIADOS Al ÁMBITO ESCOLAR

TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

• Trastornos específicos en las áreas de lectura, escritura y matemáticas.

• Dificultades en adquirir lectura adecuada.

• Fracaso en la composición escrita.

• La impulsividad propicia errores en las operaciones (no analizan los signos, cambian el algoritmo…).

• Respuesta inmediata ante los problemas, sin leerlo previamente.

Dificultades en lenguaje y escritura

• 20% de los niños hiperactivos tienen problemas en el lenguaje oral.

• Tienen dificultades en la comprensión de textos largos.

• Omiten palabras debido a la impulsividad e interpretan mal el contenido de los textos.

• Comprensión pobre en oraciones de notable complejidad sintáctica.

Dificultades en lectura

DOS GRUPOS:

• Niños cuyas dificultades se centran en la lectura de palabras y en consecuencia dificultad para extraer el significado global del texto.

• Niños que pudiendo leer las palabras les cuesta comprender lo que leen.

Escritura I

• Problemas de motricidad fina que afecta a la coordinación y a la secuencia motora en el trazado de las letras.

• La inatención e impulsividad dificultan la regulación de sus movimientos.

• Torpes para ensartar, modelar con plastilina, colorear de forma controlada…(habilidades importante para el posterior control y manejo del lápiz y la adquisición de la escritura)

• Pueden manifestar retraso en la adquisición del código fonológico y del nivel morfológico.

• Bajos resultados en las pruebas que requieren pensamiento analógico lingüístico o resolución de problemas verbales.

• Problemas en el acceso rápido a información lingüística y en la comunicación de información esencial.

Escritura II

PROBLEMAS PERCEPTIVO-MOTORES

• De coordinación motora y movimientos rígidos +30%. Interfieren tanto en escritura como caídas.

• Las niñas poseen menos movimientos asociados que los niños

• Suelen evitar las actividades donde son necesarias capacidades motoras

• Grandes diferencias entre unas actividades motoras y otras.

• Pobre organización viso-espacial.

OTROS PROBLEMAS

• Trastornos del habla (torpeza motora)

• Déficit visoespaciales.

• Déficit en memoria y procesamiento auditivo.

• Dificultades en el procesamiento auditivo.

• Proceso cognitivos y metacognitivos (procesos autorregulatorios)

TRASTORNOS ASOCIADOS AL ÁMBITO SOCIAL

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO

• Los padecen un 30%

• Parten de creencias irracionales (ser listo es bueno, ser tonto es malo) Soy tonto porque no supero situaciones

• Busca constantemente agradar, y al no ver cumplida la expectativa sufre ansiedad y miedo al fracaso.

• Debemos fomentar la mejora del autoconcepto y autoestima

“El rendimiento escolar, junto con el afecto de los padres y adultos significativos, constituyen los

factores más decisivos en la conformación de la autoestima del niño”

TRASTORNOS OPOSICIONISTA/DESAFIANTE Y DE CONDUCTA

• Discuten constantemente con los adultos, desafían las normas impuestas por los adultos, se niegan ha hacer sus tareas, son provocadores, intentan molestar de manera deliberada…

• Afecta al 40%

• Pueden ser responsables de “bullyng”

• Puede ser el inicio de: Trastorno de conducta disocial en la adolescencia y Trastorno de la personalidad antisocial en la vida adulta

“Con frecuencia son resultado de la frustración que sufren por los mensajes negativos que

reciben de su familia y profesorado”

BAJA COMPETENCIA SOCIAL, CONDUCTAS AGRESIVAS Y

TRASTORNO DISOCIAL• Afecta al 25%• Presentan conductas que violan los derechos básicos

de las personas o bien las normas sociales importantes

• Menor empatía, mayor ira, tristeza y sentimientos de culpa

• Sus dificultades sociales son más evidentes en situaciones con mayor complejidad

• Se convierten en enfermos potencialmente delincuentes.

TRASTORNO POR EL USO DE SUSTANCIAS

• 31% – 75% de trastorno por dependencia de alcohol presentan criterios de TDAH

• 35% cocainómanos presentan TDAH

• 17% heroinómanos presentan TDAH

• TDAH por sí solo es factor de riesgo

• La presencia de un Trastorno de conducta incrementa el riesgo

TICS

• Efectos secundarios que pueden aparecer

• Pueden ser musculares o vocales

• Cuando existen de los dos tipos recibe el nombre de Síndrome de Guillé de la Tourette

El grado de dificultad que los alumnos presentan depende

de:• La gravedad de la disfunción neurológica de

fondo• Comorbilidad con otros trastornos

• El ajuste emocional y la autoestima• El grado en el que la educación recibida pueda

influir en la moderación de los síntomas.

Cómo puede un profesor detectar a un alumno con TDAH

Sin formación de los profesionales del ámbito escolar

no conseguiremos una detección y derivación temprana, que evite otros posibles problemas

añadidos a la sintomatología del trastorno.

• Los síntomas pueden presentarse en su totalidad o en parte.

• Estar presentes en dos o más ambientes y que causan problemas.

• Los síntomas son más intensos de lo normal para niños de su edad.

• Presentes desde edades tempranas: antes de los 7 años.

• Persisten en el tiempo

EVIDENCIA DE UN TDAH

EVIDENCIA DE UN TDAH DE 0 A 3 AÑOS

Antes de los 3 años:

• Padre TDAH

• Niños prematuros.

• Problemas en el embarazo.

• Llora muy habitualmente.

• No se reconforta con nada.

• Activo como bebé.

• Come mal.

EVIDENCIA DE UN TDAHDE 3 A 6 AÑOS

• Comportamiento impulsivo y arriesgado.

• No espera.

• Cambia muy a menudo de juguetes.

• No escucha los cuentos.

EVIDENCIA DE UN TDAHDE 6 A 12 AÑOS

• Si a los 5 años no inhiben.

• Si a los 7 años no se hablan.

• Si a los 9 años no controlan sus emociones.

• Si a los 12 años no se planifican.

¿QUÉ TIPOS DE NIÑOS CON TDAH NOS PODEMOS

ENCONTRAR EN EL AULA?

Déficit de atención

• Déficit de atención sin síntomas hiperactividad-impulsividad.

• Lentitud e hipoactividad

• Junto a rasgos de hiperactividad-impulsividad leves, que pueden remitir con la edad

Hiperactivo – Impulsivo

• Nunca han mostrado déficit de atención

• Pudiendo tener déficit de atención, pasan desapercibidos(compensan con su capacidad intelectual)

• En sus primeros cursos el déficit de atención no resulta significativo

• Demuestran gran esfuerzo para adaptarse al entorno

Combinado

• Sintomatología de déficit de atención e hiperactividad-impulsividad

• Suelen añadirse otras patologías:– Trastorno Negativista Desafiante– Conductas agresivas(proactiva/reactiva)– Trastornos del estado de ánimo– Trastornos del aprendizaje

Errores frecuentes que nos pueden hacer sospechar

• Producción verbal excesiva

• Mala producción y fluidez en tareas que requieran planificación y organización

• Dificultad en cambiar de tema

• Problemas de expresión verbal y escrita

• Problemas con el seguimiento auditivo

Lectura

• Omisiones: “Mi hermana tiene seis año_”• Adiciones: “Las casa de mis tíos”• Sustituciones: “Me acerqué al perro con cierto tambor” (en lugar de temor)

• Dificultades ante grupos consonánticos: tr/bl pr/br

• Comprensión lectora deficiente

• Desmotivación ante la lectura y rechazo

Escritura I

• Uniones de letras: “Fui aver” (a ver)

• Fragmentaciones: “Des pues” (después)

• Adición de letras, sílabas y palabras: “Vol-e-veré”

• Omisión de letras, sílabas y palabras

• Sustitución de letras, sílabas y palabras: “Aguelos”

• Caligrafía pobre y desorganizada

Escritura II

• Mayor número de faltas de ortografía

• Las letras suelen ser bastantes irregulares• Ni letras, ni márgenes ni páginas guardan

ningún tipo de orden

• Los renglones ascienden u descienden• Los óvalos suelen ser muy grandes, con

respecto a otras vocales

• La escritura es muy irregular

Cálculo I• Pobre comprensión de enunciados

• Errores en las operaciones SUMA:

– No la automatiza– Colocan mal las cantidades– No comprende el concepto “llevar”– En cada columna pone el resultado completo

RESTA:– Dificultad para asimilar la posición espacial– Suelen empezar por la izquierda– Confunden con frecuencia los signos

Cálculo II

• MULTIPLICACIÓN:

– Memorizar las tablas

– Cálculo mental

• DIVISIÓN:

– Disposición espacial

– No entienden porqué tienen que trabajar sólo con una cifra dejando otras para más adelante en el dividendo

– No saben por dónde empieza, si apartando unas hacia la derecha o a la izquierda.

INFLUENCIA DEL CONTEXTO

• Depende de la interacción con el contexto

• Peor cuando se requiere un esfuerzo mental de autocontrol y atención

• Cuando tiene refuerzos adecuados (motivación) su atención mejora de manera considerable