tdah 2013 1a part
TRANSCRIPT
![Page 1: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/1.jpg)
El pediatra i el TDAH:
on, quan i com?
Montse Esquerda CSMIJ Sant Joan de Deu- Lleida.
![Page 2: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/2.jpg)
La hiperactivitat- deficit d’atenció
Símptoma, síndrome o trastorn ?
![Page 3: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/3.jpg)
• La hiperactivitat-deficit d’atenció és
símptoma, síndrome o trastorn
![Page 4: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/4.jpg)
La hiperactivitat-DA com a símptoma
![Page 5: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/5.jpg)
La hiperactivitat-DA com a símptoma
• Símptoma molt freqüent i inespecífic
• Variable contínua
• Límits de la normalitat definits 1,5-2 Sd respecte la mitja
Vigilar prevalences > 5% !!!!
![Page 6: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/7.jpg)
La hiperactivitat-DA com a símptoma
• Manca de límits • Dificultats familiars • Desestructura familiar • Ansietat • Retard mental • TGD
•Peripuberty stress leads to abnormal aggression, altered amygdala and orbitofrontal reactivity and increased prefrontal MAOA gene expression. Translational Psychiatry (2013) •The Science of Early Life Toxic Stress for Pediatric Practice and Advocacy. Pediatrics Vol. 131 No. 2 February 1, 2013
![Page 8: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/9.jpg)
La hiperactivitat com a síndrome
![Page 10: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/10.jpg)
La hiperactivitat com a síndrome
• Prematuritat • Noxes pre-neonatals
– SAF
• Adopció Trastorns del vincle • Encefalitis
– Augment de casos postencefalitis (1922)
![Page 11: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/12.jpg)
La hiperactivitat com a trastorn
![Page 13: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/13.jpg)
L’origen
Trastorn:
MULTIFACTORIAL POLIGÈNIC PENETRÀNCIA VARIABLE
SEVERITAT VARIABLE
![Page 14: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/14.jpg)
Un invent modern?
• Una nova denominació per una entitat vella. – Still, 1902, defecte de control moral
– Disfunció cerebral mínima o Lesions cerebrals mínimes
Ha variat la disfuncionalitat
que comporta?
![Page 15: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/15.jpg)
El pediatra:
on, com i quan?
![Page 16: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/16.jpg)
El pediatra: on, com i quan?
• Detecció precoç, maneig psicofc…
• Prevenció –Inespecífica –Factors de risc
![Page 17: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/17.jpg)
• El desenvolupament humà és un procés no garantit per la nostra herència genètica,
sinó que depèn de la interacció i de l’ambient
• Els resultats dels nens, la salut física i mental, així com el funcionament cognitiu i mental, estan forçament relacionats amb el mode amb que funcionen les seves famílies i el seu entorn (Ac. Americana de Pediatria,2003)
![Page 18: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/18.jpg)
• Intensitat, freqüència i pronòstic en TDAH estan relacionats amb recursos: – Intel·lectuals, personals, familiars,
socials i educatius
![Page 19: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/19.jpg)
The Children’s Attention Project: a community-based longitudinal study of children with ADHD and non-ADHD controls
![Page 20: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/20.jpg)
Societat…
![Page 21: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/23.jpg)
Nascuts iguals...
![Page 24: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/24.jpg)
Societat • Societat
– Permissiva i molt poc normativa – Proliferació de reforços externs immediats – Poques estratègies de foment de l’atenció
sostinguda, demora de recompensa, estratègies reflexives, autocontrol, tolerància frustració…
• Menor temps amb els pares – Pautes d’educació
• Molts i variats estímuls – infointoxicació
![Page 25: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/25.jpg)
• Televisió (Pediatrics, set 2007) – Major hores de TV dels 5-11 a:
problemes atencionals a l’adolescència (13-15 a)
– No relacionat amb gènere, problemes atencionals inicials o cognitius
• Tv i videojocs (pediatrics, jul 2010) – Associació entre hores de pantalla i
dèficit atencional
Ambient
![Page 26: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/27.jpg)
• Consum de tabac i OH prenatal
• Altres hipòtesis (no demostrades): – Metalls pesats
– Colorants alimentaris…
Ambient
![Page 28: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/29.jpg)
Ambient (la familia) • Els pares de nens amb TDAH tenen:
– estrategies de disciplina més emocionals
– més autoritaris i reaccionen amb més irritabilitat, frustració i agressivitat que els controls
![Page 30: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: TDAH 2013 1a part](https://reader031.vdocuments.co/reader031/viewer/2022012405/55672649d8b42a221e8b541f/html5/thumbnails/32.jpg)
Prevenció a nivell parental
• Detecció d’estils parentals i famílies de risc
• Atenció a pares: Establiment de límits i models de conducta organitzada
Intervention for preschoolers at risk for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): Service before diagnosis. Clinical Neuroscience Research Volume 5, Issues 5–6, December 2005, Pages 247–253