TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO

Hospital Infantil Universitario

Universidad Autónoma de Coahuila

Tema:

“Asma Bronquial.”

Docente :

Dr. Domingo García Alcántar.

DEFINICION

• La taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN) es una

enfermedad no infecciosa, que ocurre generalmente en el

niño pre término (<37 semanas de gestación) o cercanos al

término, nacidos por CESAREA.

• Se debe a la retención de líquido pulmonar con atrapamiento

secundario de aire.

Puntos importantes.

• Sinónimos: “Pulmón húmedo”, Síndrome de distrés

respiratorio tipo II.

• Es una alteración frecuente, leve y auto limitada que afecta a

RN nacidos a término.

• Se caracteriza por taquipnea > 60 movimientos respiratorios

por minuto con retracciones y cianosis leve, habitualmente

con una necesidad de FiO2 menor a 40.

FISIOPATOLOGIA

• La TTRN representa un EDEMA pulmonar transitorio

consecuente a un retardo en la reabsorción del líquido

pulmonar por el sistema linfático pulmonar.

• Puede ser consecuencia de cualquier proceso que

aumenta la PVC con el consiguiente retraso de la

eliminación del liquido pulmonar a través del conducto

torácico.

FISIOPATOLOGIA

• El líquido retenido se acumula en los linfático peri

bronquiales y en los espacios bronco vasculares.

• Interfiere con las fuerzas que facilitan la permeabilidad

bronquiolar y provoca colapso bronquiolar, con atrapamiento

de aire e hiperinsuflación.

FISIOPATOLOGIALa eliminación del líquido pulmonar comienza con el trabajo de parto hasta

en un 45%, seis horas previas al nacimiento, debido al incremento de

las catecolaminas maternas. Esto causa un cambio funcional del canal

epitelial de sodio (eNaC) lo que conduce la absorción de sodio y liquido

pulmonar al intersticio; posteriormente este líquido será drenado a través de

los linfáticos y a la circulación venosa pulmonar

FISIOPATOLOGIA

• El resultado final es una ventilación alveolar deficiente

(HIPOXIA, HIPERCAPNIA).

• El principal efecto del exceso de liquido pulmonar es una

disminución de la COMPLIANCIA.

• El neonato desarrollo taquipnea para contrarrestar el

aumento en el trabajo respiratorio.

Factores Predisponentes.Factores obstétricos. •Nacimiento por operación cesárea,•parto prolongado, pinzamiento tardío del cordón•umbilical, Asma materna, diabetes gestacional, enfermedad•materna (cervicovaginitis e IVU) en el primer•trimestre del embarazo y ruptura de membranas (> 12 h).

Factores neonatales. •Recién nacido masculino, Apgar•< 7 puntos y macrosomía

CUADRO CLINICO

• RN casi a término o a término.• Taquipnea (FR >60 X min.) al cabo de 2-6 hrs

posparto.• Cianosis.• Ligeras retracciones intercostales, aleteo nasal,

quejido espiratorio.• Aumento del diámetro AP del 1/3 superior del

tórax.• Los síntomas típicamente persisten 12-24 hrs

con TTRN leve.

DIAGNOSTICOEstudios de laboratorio:

• La GA puede mostrar una Acidosis Respiratoria leve.

• BH normal; ayuda a descartar proceso infeccioso.

DIAGNOSTICOEstudios de gabinete:

• Una radiografía de tórax muestra híperaeración con ocho a

nueve espacios intercostales visibles, horizontalizacion de

parrilla costal y aplanamiento de los hemidiagrafmas;

cardiomegalia e infiltrado intersticial parahiliar por aumento

de la vascularidad pulmonar (“corazón peludo”).

• Gasometría: Muestra acidosis respiratória e hipoxemia leves..

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

La TTRN es un Dx de exclusión.

• Neumonía

• Sepsis.

• Cardiopatías congénitas cianóticas.

• Hiperventilación central.

TRATAMIENTO• Oxigenación: mantener Sat. O2 >90%. Mediante casco cefálico

o puntas nasales.• Alimentación:

FR >80 Ayuno.

FR 60-80 Alimentación por SOG.

FR <60 Vía oral. • Diuréticos: diversos estudios no han logrado determinar su

eficacia.

PRONOSTICO• La TTRN es una enfermedad auto limitada, benigna.

• No hay recidivas.

• No hay alteraciones en la pruebas de función pulmonar.