Se define como irregularidad del ritmo

cardiaco, que afecta el número,

intervalos y fuerza de los latidos

cardiacos.

ARRITMIA

-TRASTORNOS DEL AUTOMATISMO:

• Taquicardia

• Bradicardia

-TRASTORNOS DE LA CONDUCCION

- COMBINACIONES

CAUSAS:

1.1 Taquicardia QRS estrecho (< 0.12 seg.)

1.1.1 Taquicardia QRS estrecho RR regular.

Taquicardia sinusal

Taquicardia paroxística supraventriculares

Flutter Auricular

1.1.2 Taquicardia QRS estrecho RR irregular.

Fibrilación auricular

1.2 Taquicardia QRS ancho (>0.12 seg)

1.2.1 Ventriculares

Taquicardia Ventricular

Fibrilacion Ventricular

EVALUACIÓN INICIAL

Estabilidad hemodinámica:

-Tensión arterial

- Frecuencia cardiaca

- Frecuencia respiratoria

Evitar decisiones precipitadas

Arritmia = enfermo + EKG

Anamnesis:

EKG previos

Episodios previos de arritmias

Fármacos utilizados

Enfermedades concomitantes

Síntomas asociados

Exploración física

Constantes: TA-FC-FR

Inspección General: palidez, sudoración, cianosis, disnea

Auscultación cardiorespiratoria: soplo cardiaco, crepitantes

El EKG demuestra onda P uniforme que es positiva en las derivaciones I, II y

aVF, que precede al complejo QRS con un intervalo PR constante

Frecuencia > a 100 lpm.

Frecuencia variable sin superar los 160 lpm.

El mecanismo es por aumento del automatismo.

Complejo QRS normales.

Las maniobras vágales (masaje carotideo y ocular) reducen la

frecuencia cardiaca.

La causa siempre es secundaria: (fiebre, ansiedad, dolor,

hipertiroidismo, ICC , embolia pulmonar, etc.)

TRATAMIENTO

Debe estar orientado a la enfermedad de base; Valorar el uso de

ansiolíticos

Ritmo regular

Frecuencia ventricular 160 a 280 lpm

QRS dentro de limites normales.

Onda P usualmente inmersa en el QRS.

Las patologías que se asocian a este ritmo son aquellas que

producen contracciones auriculares prematuras frecuentes como

es el caso de la dilatación auricular ( ICC, SCA, Catecolaminas

exogenas).

Es un ritmo auricular rápido con una frecuencia de 250 y 320 lpm

organizado y regular, que origina ondas auriculares sin línea

isoelectrica (ondas F).

PRESENTACION CLINICA:

Asintomático

Palpitaciones

CARACTERÍSTICAS ELECTROCARDIOGRÁFICAS

Ritmo Irregular.

Ondas “f” que sustituyen a la onda “P” sinusal.

Ondas “f” con frecuencia que oscilan entre 400 y 700 p/m con

amplitud y forma variable.

Repuesta ventricular irregular (Adecuada entre 60 y 100, lenta <

60 o rápida > 100 lpm)

Complejos QRS normal.

Disnea

Dolor precordial

Sincope

Se define como un ritmo de tres o más latidos de origen

ventricular con una frecuencia de 100 lpm en las cuales

no se observa complejo QRS de apariencia normal

Es un ritmo regular que se acompaña de compromiso

hemodinámica y pone en riesgo la vida cuando es

sostenido

Características EKG

No hay complejo QRS normal

Frecuencia de 100 a 220 lpm

Ritmo regular

Complejo QRS > 0.12

Ondas P no evidentes

La onda T suele ser de polaridad opuesta a la R

Taquiarritmia ventricular multiforme en la que en lugar de

complejo QRS bien definidos se aprecia ondas oscilatoria

con grado variable de amplitud y duración

Se caracteriza por contracciones parciales y des-

sincronizadas de los ventrículos sin que den lugar a una

actividad mecánica eficaz ocasionando un paro cardiaco

secundario

Suele iniciarse con una o más extrasístoles ventriculares

Actividad eléctrica sin pulso

• La actividad eléctrica sin pulso, es la presencia de algún tipo de actividad eléctrica, otra diferente a la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular, pero no puede detectarse pulso en ninguna arteria

• Características electrocardiográficas

Cualquiera actividad eléctrica, que falla en generar un pulso palpable, es una actividad eléctrica sin pulso

Asistolia

Ausente Complejo QRS

Ausente Intervalo PR

Ausente Onda P

Marcapasos

Ritmo

No hay actividad eléctrica Frecuencia

Asistolia

Reglas de Interpretación

No hay actividad eléctrica

No hay actividad eléctrica