taller de recuperación cardiovascular de ucip 2
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TALLER DE RECUPERACIÓN CARDIOVASCULAR DE UCIP.
Encuentro N° 2
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INTRODUCCIÓN:
Bienvenidos al segundo encuentro del taller de recuperación cardiovascular, en este módulo desarrollaremos los siguientes temas:
•CIA comunicación interauricular.•CIV comunicación interventricular.•Cuidados postoperatorios de enfermería.
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PERO ANTES RECORDEMOS…
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CIA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR.
Definición:
Es la comunicación a través del Foramen oval permeable que permite el paso de la sangre de una cavidad de mayor presión (aurícula izquierda) a una de menor presión (aurícula derecha).
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ESQUEMA.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
Mayormente Asintomáticas.Sin tratamiento se presenta:
•Insuficiencia cardiaca derecha.•Dificultad al respirar.•Fatiga.•Bajo peso.•Hiperflujo pulmonar.•Hipertensión pulmonar.•Arritmias.
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TRATAMIENTO.Cierre percutáneo. Consiste en introducir a través de en catéter un
dispositivo oclusor AMPLAZER, por la arteria femoral que ocluye la CIA.
Condiciones: CIA no grande.
Bordes adecuados para implantar y fijar el dispositivo.
Uno de cada cinco es posible el cierre percutáneo.
El procedimiento dura de 2 a 3hs y su recuperación en ucip es de 24hs.
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VIDEO DEMOSTRACIÓN.
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CIERRE QUIRÚRGICO. Consiste habitualmente en una simple
sutura continua. Ocasionalmente es necesario el uso de
parche si la CIA es muy grande o tiene características especiales.
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VIDEO DEMOSTRACIÓN.
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CIVCOMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
La comunicación interventricular permite que la sangre rica en oxígeno pase desde el ventrículo mayor presión (el ventrículo izquierdo), a través de la abertura en el tabique, y se mezcle con la sangre pobre en oxígeno del ventrículo de menor presión (el ventrículo derecho). Estableciéndose así un cortocircuito izquierda-derecha y un aumento del flujo pulmonar con sangre parcialmente oxigenada.
Este defecto puede ser único o múltiple, y presentarse aisladamente o formando parte de otras cardiopatías más complejas
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ESQUEMA.
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Clasificación: Pulmonar (infundibular). Membranosa (subaortica). Muscular. Tipo canal A-V.
Manifestaciones Clínicas. CIV PEQUENAS: Asintomáticas, tendencia a
las endocarditis. CIV MEDIANAS: Taquipnea. CIV GRANDES: insuficiencia Cardiaca.
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TRATAMIENTO.Quirúrgico: La cirugía debe realizarse lo antes posible
para evitar insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar.
La operación consiste en el cierre de la CIV con sutura si es pequeña o con un parche si es demasiada grande.
Se realiza una esternotomía y si se utilizará maquina extracorpórea.
El abordaje se puede realizar por aurícula derecha o por el ventrículo derecho.
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COMPLICACIONES.Complicaciones post operatorias:Hemorragia.Bajo gasto cardíaco.CIV residual.Bloqueo A-V completo.(Manejo de marcapasos)
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CIRUGÍA PALIATIVA.El cerclaje o Banding en la arteria pulmonar para disminuir el flujo pulmonar, Previniendo la aparición de hipertensión pulmonar.
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CUIDADOS POSOPERATORIOS.
Al ingreso registrar datos precisos del acto quirúrgico: Tiempos, parada circulatoria, complicaciones (sangrado, arritmias, etc).
Monitoreo, optimización de los drenajes, identificación de accesos vasculares.
Electrocardiograma. Análisis del sistema respiratorio (auscultación ,rx ,
etc). Control de perdidas de drenajes , debe ser menor de
10ml/kg/hs. Valoración neurológica postoperatoria. Valoración de la función renal, diuresis mayor a
1ml/kg/hs. Control del dolor. Temperatura adecuada.
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NO TE PONGAS NERVIOSO… YA TERMINO.
Gracias!