TALLER DE LECTURA E INTERPRETACION DEL AGA EN SANGRE ARTERIAL Caso No 01 Paciente postoperado de ciruga cardiovascular, con insuficiencia respiratoria en VM con un FIO2=40% con una SATO2 =94% ha sangrado por drenajes mediastinales, su resultado de AGA es el siguiente: PH=7.2---------BAJO PCO2=30------BAJO HCO3=13..BAJO PO2=65-------BAJO INTERPRETACION: PAO2/FIO2:65/0.4=162.5(PACIENTE CON INJURIA PULMONAR AGUDA) ACIDOSIS METABLICA respiratorio compensa? PCO2 (ESPERADO)=(1.5*HCO3+8)+-2=(15*13+8)+-2=27.5-----(25.5 ---29.5) SI EL PCO2 MEDIDOES> QUE EL PCO2ESPERADO=ACIDOSIS RESPIRATORIA. Academia por acidosis metablica trastorno primario con acidosis respiratorio asociado. Caso No 02 Paciente de 55aos de edad, con sepsis severa, esta con una mascara ventura a 50% su AGA es: PH=7.4-------NORMAL PCO2=35---NORMAL HCO3=25----NORMAL PO2=62------BAJO INTERPRETACION: PO2/FIO2=62/0.5=31=DISTRES RESPIRATORIO. PO2(ESPERADO)=104.2-(0.27*EDAD)=104.2-(0.27*55)=89.35 Paciente con hipoxemia Caso No 03 Paciente de 76 aos de edad, con EPOC, esta con ventilacin mecnica con un FIO2=30%, su AGA es: PH=7.32------BAJO------ACIDEMIA PCO2=70-----ALTO-----ACIDOSIS RESPIRATORIA HCO3=18----BAJO PO2=55-------BAJO INTERPRETACION: PO2(ESPERADO)104.2-(0.27*EDAD)=104.2-(0.27*76)=83.68 PO2/FIO2=55/0.3=183.3=INJURIA PULMONAR AGUDAACIDOSIS RESPIRATORIA---AGUDA=PH(CALCULADO)=7.4-0.008(PCO2MEDIDO-40) AGUDA=PH(CLACULADO)=7.4-0.008(70-40)=7.16 ACIDOSIS RESPIRATORIA---CRONICA=PH(CALCULADO)=7.4-0.003(PCO2MEDIDO-40) CRONICA=PH(CALCULADO)=7.4-0.003(80-40)=7.31 PH CALCULADO AGUDO=7.16 < PH MEDIDO =7.32 < PH CALCULADO CRONICO=7.31

ACIDOSIS RESPIRATORIA metabolico compensa? HCO3=24 + 0.1*(PCO2MEDIDO-40) HCO3=24+0.1*(70-40)=29 +-2(27-31) HCO3 medido < HCO3 esperado---------ACIDOSIS METABOLICA Acidemia por acidosis respiratoria (trastorno primario) con componente agudo asociado con acidosis metabolica Caso No 04 Paciente con 45 aos de edad, con cetoacidosis diabtica, esta con cnula binasal 4L/xmin, SatO2=98%, su AGA es: PH=7.13-----BAJO----ACIDOSIS PO2=120----ALTO PCO2=30----BAJO HCO3=14----BAJO----METABOLICA INTERPRETACION: CANULA BINASAL---4L/XMIN---36%FIO2=0.36 PO2 esperado=104.2-(0.27*edad)=92.5 PO2/FIO2=120/0.36=333=NORMAL ACIDOSIS METABOLICA respiratorio compensa? PCO2 (esperado)=(1.5*HCO3+8)+-2=29(27-31) PCO2 medido= PCO2 esperado------Trastorno puro o compensado. Acidemia por acidosis metablica (trastorno primario) compensado

Caso No 05 Paciente de 30 aos de edad con distres respiratorio del adulto, en ventilacin mecnica con un FIO2=40%, SatO2=89%, su AGA presenta: PH=7.46---LIGERAMENTE ELEVADO---ALCALEMIA PCO2=80ALTO-------------ALCALOSIS RESPIRATORIA HCO3=20--BAJO PO2=55 INTERPRETACION: PO2(ESPERADO)=104.2-(0.27*EDAD)=104.2-(0.27*30)=96.1 PO2/FIO2=55/0.4=137.5=PACIENTE CON DISTRES RESPIRATORIO ALCALOSIS RESPRATORIA ES AGUDO O CRONICO? PH CALCULADO AGUDO=7.4+0.014*(40-PCO2MEDIDO)=6.84 PH CALCULADO CRONICO=7.4+0.03*(40-PCO2MEDIDO)=7.28 PH CALCULADO AGUDO= 6.84