T. saginata : epidemiología • distribución mundial

– presentación : casos aislados

• estado infectante – Cisticercus cellulosae

• mec. de transmisión – carnivorismo

• fuente infectante

– carne infectada con larvas de Taenia saginata • huésped

– definitivo : hombre

– intermediario: vacuno

T. saginata : biología• Adulto

– hasta 8 mts– escólex

• cuadrangular• sin ganchos• con 4 ventosas

acetabulares

– proglótidas • rectangulares • más 12 ramificaciones

primarias

• Huevo– esférico– 30-40micras de

diámetro– gruesa corteza

radiada color café – contiene la

oncosfera o embrión hexacanto con 6 ganchitos

T. saginata: ciclo biológico• Hombre

– ingesta de carne de bovino parasitada con Cisticercus bovis viable

– evaginación del cestode– fijación del escólex a la pared yeyunal– crecimiento y formación de la cadena estrobilar– gneración de proglótidas grávidas

– salida por vía anal de proglótidas con huevos

T. saginata : ciclo biológico • suelo

– contaminación del suelo con huevos

• ganado– ingestión de los huevos – intestino delgado– eclosión del huevo– hexacanto libre– penetración en pared intestinal– vasos sanguíneos circulación general– tejido muscular

• evolución a la forma larvaria “el cisticerco”

Clínica• síntomas

– meteorismo, plenitud intestinal– dolor abdominal, nausea , diarrea – nerviosismo y angustia– prurito anal

• signos– eliminación de proglótidas– urticaria, signos de hipersensibilidad– complicaciones obstructivas (poco frecuentes)

Diagnóstico• anamnesis

– antecedentes epidemiológicos

• examen de proglótidas y o escólex

• examen de deposiciones seriado

• test de Graham

• ELISA y PCR en deposiciones ???

Terapia• Antiparasitarios

– Albendazol– Niclosamida

• oral, no se absorbe• inhibe la fosforilación oxidativa mitocondrial del

parásito

– Praziquantel• oral, buena absorción • aumenta la permeabilidad de calcio del parásito,

lo que le produce una contracción generalizada

Control • individual

– lngesta de carne de vacuno y de cerdo • de procedencia conocida• con adecuada cocción

• colectivo– educación a la población en torno a crianza y faenamiento

de animales – control de mataderos– adecuada eliminación de excretas– tratamiento de aguas servidas – diagnóstico y terapia precoz de casos índices – vigilancia epidemiológica en zonas de focos endémicos

TAENIA SOLIUMTAENIA SOLIUM TENIASIS O SOLITARIATENIASIS O SOLITARIA

LOCALIZADO EN EL INTESTINOLOCALIZADO EN EL INTESTINO AFRICA, ASIA, AMERICA CENTRAL Y AFRICA, ASIA, AMERICA CENTRAL Y

SUDAMERICASUDAMERICA MEXICOMEXICO

MAS FRECUENTE QUE SE OBSERVEN MAS FRECUENTE QUE SE OBSERVEN HUEVOS EN ESTUDIOS HUEVOS EN ESTUDIOS

COPROPARASITARIOS DE COPROPARASITARIOS DE SEDIMENTACIÓNSEDIMENTACIÓN

MORFOLOGIAMORFOLOGIAESCOLEX O CABEZAESCOLEX O CABEZA

CUELLOCUELLOCadenas… ESTROBILOCadenas… ESTROBILO

cada cadena:cada cadena:Proglotide (inmaduros, maduros y gravidos)Proglotide (inmaduros, maduros y gravidos)

TAENIA SOLIUMTAENIA SOLIUM 3-4 METROS3-4 METROS

ESCOLEX: CUBOIDE, TIENE CUATRO ESCOLEX: CUBOIDE, TIENE CUATRO VENTOSAS Y UN ROSTELO ARMADOVENTOSAS Y UN ROSTELO ARMADO

PROGLOTIDE ES PEQUEÑOPROGLOTIDE ES PEQUEÑO

8-12 RAMAS UTERINA8-12 RAMAS UTERINA HUEVOS:HUEVOS:

MIDEN 50-80 MICROMETROSMIDEN 50-80 MICROMETROS EMBRIOFORO (1)EMBRIOFORO (1)

METACESTODOS (CISTICERCOS)METACESTODOS (CISTICERCOS) 0.5-1.0 CM0.5-1.0 CM

SON BLANQUECINAS NACARADASSON BLANQUECINAS NACARADAS

CICLO BIOLOGICOCICLO BIOLOGICO HUESPED: HOMBRE Y CERDOHUESPED: HOMBRE Y CERDO

HOMBRE:HOMBRE: En intestino delgado tiene TAENIA SOLIUM adulto, En intestino delgado tiene TAENIA SOLIUM adulto,

tienen tienen estróbilo estróbilo completo, libera completo, libera proglotides proglotides gravidicos.gravidicos.

estos salen cuando el transito intestinal esta estos salen cuando el transito intestinal esta acelerado, salen huevos.acelerado, salen huevos.

Contaminan el ambienteContaminan el ambiente

El cerdo los ingiere y se dirigen al intestino de este.El cerdo los ingiere y se dirigen al intestino de este.

El El embrioforoembrioforo se rompe y libera al se rompe y libera al embrioembrio Rompe la pared intestinalRompe la pared intestinal Viaja por la circulación sanguíneaViaja por la circulación sanguínea Músculo estriadoMúsculo estriado Se convierte en cisticercos (cisticercus cellulosae)Se convierte en cisticercos (cisticercus cellulosae)

Hombre ingiere la carne (poco cocida)Hombre ingiere la carne (poco cocida) Escolex se invagina y se fijaEscolex se invagina y se fija En 2 meses tiene cadena estrobilar completaEn 2 meses tiene cadena estrobilar completa Proglotides llega a circulación (cisticercos)Proglotides llega a circulación (cisticercos) Prom. 8 semanasProm. 8 semanas

TENIASIS: en mas comun que no produzca daños solo solo roba TENIASIS: en mas comun que no produzca daños solo solo roba nutrientes.nutrientes.

CICLO BIOLOGICOCICLO BIOLOGICO

MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES

METEORISMOMETEORISMO PLENITUDPLENITUD INCOMODIDAD INCOMODIDAD

DIGESTIVADIGESTIVA

APENDICITIS APENDICITIS VERMONOSAVERMONOSA

DIAGNOSTICODIAGNOSTICOEXAMEN:EXAMEN:

COPROPARASITOSCOPICOS POR COPROPARASITOSCOPICOS POR SEDIMENTACIONSEDIMENTACION

TAMIZADO DE HECESTAMIZADO DE HECES

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

NICLOSAMIDANICLOSAMIDAALBENDAZOLALBENDAZOLPRAZIQUANTELPRAZIQUANTEL

CISTERCOSISCISTERCOSIS

CISTICERCOSISCISTICERCOSIS

Enfermedad parasitaria producida por la Enfermedad parasitaria producida por la forma larvaria o metacestodo del genero forma larvaria o metacestodo del genero TAENIA SOLIUM.TAENIA SOLIUM.

Un mismo parasito produce 2 Un mismo parasito produce 2 enfermedades:enfermedades:

Localizados en el intestino (TENIASIS)Localizados en el intestino (TENIASIS)Forma larvaria (CISTICERCOS) , Se queda en los Forma larvaria (CISTICERCOS) , Se queda en los

tejidos.tejidos.

CISTICERCOCISTICERCO

Tiene una envoltura como de saco, color Tiene una envoltura como de saco, color blanco nacarado u opalescenteblanco nacarado u opalescente

Su interior esta lleno de liquido Su interior esta lleno de liquido transparente y contiene un escólex.transparente y contiene un escólex.CISTICERCUS RACEMOSUSCISTICERCUS RACEMOSUS

Es irregular y rugosoEs irregular y rugosoCon lobulacionesCon lobulacionesLiquido en el interior Liquido en el interior Sin escolex.Sin escolex.

CICLO BIOLOGICOCICLO BIOLOGICO

CICLO BIOLOGICOCICLO BIOLOGICO

1- El hombre come huevos por contaminación 1- El hombre come huevos por contaminación fecalfecal

2- desciende por parte alta del tubo digestivo2- desciende por parte alta del tubo digestivo 3- el huevo eclosiona en el intestino delgado, se 3- el huevo eclosiona en el intestino delgado, se

rompe el embriofogo y se libera el embrionrompe el embriofogo y se libera el embrion 4- penetra en la pared intestinal – llega a los 4- penetra en la pared intestinal – llega a los

vasos sanguineos y pasa a la circulacion, se aloja vasos sanguineos y pasa a la circulacion, se aloja en cualquier tejido, los principales tejidos son:en cualquier tejido, los principales tejidos son:

Tejido celular subcutaneo y musculoTejido celular subcutaneo y musculo Sistema Nervioso CentralSistema Nervioso Central OjoOjo

PATOGENIAPATOGENIA La cisticercosis en tejido celular subcutaneo no produce ningun problema, se La cisticercosis en tejido celular subcutaneo no produce ningun problema, se

manifiesta solo por una tumoración.manifiesta solo por una tumoración. Cuando el cisticerco muere , se rompe la cubierta y se libera todo el material Cuando el cisticerco muere , se rompe la cubierta y se libera todo el material

contenido. Como consecuencia viene un proceso inflamatorio intenso que se contenido. Como consecuencia viene un proceso inflamatorio intenso que se transmite en sintomatologiatransmite en sintomatologia

El cisticercos puede llegar a otros sitios sin producir manifestaciones clinicas. Osea El cisticercos puede llegar a otros sitios sin producir manifestaciones clinicas. Osea en un punto no clave, pero x ejemplo: si un solo cisticercos se aloja en la perenquima en un punto no clave, pero x ejemplo: si un solo cisticercos se aloja en la perenquima y en un lugar clave, produce una alteracion neurologica:y en un lugar clave, produce una alteracion neurologica:

paresia paresia paralisis paralisis movimientos involuntarios.movimientos involuntarios.

Un solo cisticercos puede tapar los conductos de LUSAKA o de MAGENDI, que son Un solo cisticercos puede tapar los conductos de LUSAKA o de MAGENDI, que son conductos del LCR, produce problemas muy graves, incialmente mecanicos. conductos del LCR, produce problemas muy graves, incialmente mecanicos.

NEUROCISTICERCOSISNEUROCISTICERCOSIS

Se produce en un fenomeno inflamatorio de Se produce en un fenomeno inflamatorio de intensidad variableintensidad variable

Desarrolla una reaccion granulomatosa que Desarrolla una reaccion granulomatosa que mata al metacéstodo e inicia el proceso de mata al metacéstodo e inicia el proceso de calcificacioncalcificacion

La respuesta inmune es ligera, pero produce:La respuesta inmune es ligera, pero produce: VasculitisVasculitis FibrosisFibrosis astrogliosisastrogliosis

Los metacéstodos liberan:Los metacéstodos liberan:

Paramiosina: inhiben la activacion del Paramiosina: inhiben la activacion del complementocomplemento

ARNasa o Metacestodo: inhibe la respuesta ARNasa o Metacestodo: inhibe la respuesta celularcelular

Cisteín Proteasa Cisteín Proteasa secretada por el parasito) secretada por el parasito) Inhibe la cantidad de linfocitos CD4.Inhibe la cantidad de linfocitos CD4.

MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICASEn tejido celular subcutaneoEn tejido celular subcutaneo

Nodulos pequeños , solitarios , indoloros, de Nodulos pequeños , solitarios , indoloros, de consistencia balnada.consistencia balnada.

En tejido muscularEn tejido muscularAnsintomaticos Ansintomaticos Generan mialgiasGeneran mialgiasSe presentan como calcificaciones a lo largo plazoSe presentan como calcificaciones a lo largo plazo

En Sistema Nervioso CentralEn Sistema Nervioso Central4-5 años de incubación4-5 años de incubaciónCefaleas, edema de papila, vómitos, alteraciones Cefaleas, edema de papila, vómitos, alteraciones

de la visión, irritación meníngea, parestesias, de la visión, irritación meníngea, parestesias, afasia y amnesiaafasia y amnesia

CISTICERCOSCISTICERCOS OTROS: Medula espinal, miocardio, pulmon, aorta, OTROS: Medula espinal, miocardio, pulmon, aorta,

pancreas, tiroides, epiplon, mesenterio y pared pancreas, tiroides, epiplon, mesenterio y pared intestinal.intestinal.

DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:NEUROCISTICERCOSIS:NEUROCISTICERCOSIS:

Tomografía axial computarizadaTomografía axial computarizadaResonancia magnética nuclearResonancia magnética nuclearRespuesta de eosinófilosRespuesta de eosinófilosELISAELISABiopsiaBiopsia

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

QUIRURGICOQUIRURGICO

PRAZIQUANTELPRAZIQUANTELALBENDAZOLALBENDAZOL